Seminario Farmacologia general

Lubricantes oculares
Integrantes: Yineth Adriana Girón Velandia, Mariana Alejandra Páez Sanchez, Paula Sofia Pulido
Camargo, Katerine Mora Páez.
OJO SECO
¿Qué es?
Los ojos necesitan lágrimas para mantenerse saludables y sin molestias. Cuando los ojos no producen
la cantidad suficiente de lágrimas, existe una condición llamada ojo seco. Es una afección frecuente
que aparece cuando las lágrimas no pueden lubricar los ojos de forma adecuada.Se produce por: Un
déficit de lágrima (escasa producción o excesiva evaporación) ó porque esta es de mala calidad debido
a problemas como la disfunción de las glándulas de Meibomio.
Causas:
Las personas tienden a producir menos lágrimas a medida que envejecen. Tanto los hombres como las
mujeres pueden padecer de ojo seco. Sin embargo, es más común en las mujeres, particularmente en
aquellas que ya pasaron por la menopausia.

Algunas de ellas son:

● Algunas enfermedades, como la artritis reumatoide, el síndrome de Sjögren, enfermedades de

la tiroides y lupus.
● Blefaritis (cuando se inflaman o se enrojecen los párpados)
● Entropión (los párpados se pliegan hacia adentro); ectropión (los párpados se pliegan hacia
afuera)
● Estar en lugares con humo, viento o un clima muy seco
● Mirar la pantalla de una computadora durante mucho tiempo, leer y otras actividades que
reducen el parpadeo
● Usar lentes de contacto durante mucho tiempo
● Someterse a una cirugía ocular refractiva, como LASIK
● Tomar determinados medicamentos, como:
○ diuréticos (pastillas de agua) para la presión arterial alta
○ betabloqueadores, para problemas cardíacos o presión arterial alta
○ medicamentos para la alergia y el resfrío (antihistamínicos)
○ píldoras para dormir
○ ansiedad y medicación antidepresiva
○ medicamentos para la acidez

Factores de riesgo:
Algunos factores que aumentan la probabilidad de padecer este síndrome de ojo seco son: el sexo
femenino, la edad avanzada, el tabaco, el uso excesivo de dispositivos electrónicos, personas de
origen asiático, maquillaje dentro del ojo y Los efectos adversos de determinados fármacos sistémicos
(Ansiolíticos, antipsicóticos, antiparkinsonianos, antihistamínicos, antidepresivos, anticolinérgicos,
antihipertensivos).

Signos:

Los principales signos se encuentran en la córnea y en la conjuntiva. Para observar estas lesiones se
utilizan diferentes técnicas como las tinciones especiales de fluoresceína y de verde de lisamina en
la superficie ocular. La tinción de fluoresceína evaluada con la luz de cobalto de la lámpara de
hendidura revela una queratitis punteada superficial (puntos amarillos que revelan zonas
desepitelizadas de la córnea) que puede evaluarse según la severidad de 0 a 4. La tinción de verde de
lisamina evaluada con la luz blanca de la lámpara de hendidura revela un punteado verde sobre la
zona nasal o temporal de la conjuntiva y sobre la córnea (zonas sin la capa de mucina de la película
lagrimal) que puede evaluarse según la severidad de 0 a 3 (0= nada, 3= mucho) en zona nasal
conjuntival, zona corneal, y zona temporal conjuntival.

En el ojo seco evaporativo es frecuente encontrar signos de blefaritis o de disfunción de glándulas de

Meibomio, con irregularidades en el borde libre palpebral con enrojecimiento, telangiectasias
(dilatación de los vasos sanguíneos), queratinización, chalazión (protuberancia hinchada en el
párpado), collares, escamas, muescas, infiltrados, etc

Síntomas:

● Visión borrosa
● Ardor
● picazón o enrojecimiento en el ojo
● Sensación arenosa o abrasiva en los ojos
● Sensibilidad a la luz
● Sensación de cuerpo extraño o de arenilla o de sequedad ocular, con dificultad para mantener
los ojos abiertos
● Quemazón.
● Ojos llorosos.

Clasificación:
El ojo seco puede dividirse en dos grandes categorías etiopatogénicas, que pueden darse en forma
aislada o combinada. Estas son la hipolacrimia o déficit en la secreción de lágrimas y el ojo seco
evaporativo en el cual el problema no está en la producción de lágrimas sino en la excesiva
evaporación lagrimal de la superficie ocular La hipolacrimia a su vez puede dividirse en dos grandes
categorías. El ojo seco debido a un Síndrome de Sjögren (SS) y la hipolacrimia no relacionada al
Síndrome de Sjögren (NSS). A su vez el ojo seco de tipo evaporativo puede sub dividirse en causas en
que el aumento de la evaporación de la lágrima se debe a causas intrínsecas o extrínsecas.

Complicaciones:

Las personas que tienen ojos secos podrían presentar las siguientes complicaciones:

1. Infecciones oculares. Las lágrimas protegen la superficie de los ojos contra infecciones. Sin
lágrimas suficientes, es posible que corras un mayor riesgo de sufrir una infección ocular.
2. Daño en la superficie de los ojos. Si no se tratan los casos graves de ojos secos, se puede
sufrir inflamación ocular, abrasión de la superficie de la córnea, úlcera corneal y pérdida de la
visión.
3. Disminución de la calidad de vida. Los ojos secos pueden dificultar las actividades diarias,
como la lectura.

Diagnóstico
- Examen ocular completo: Evaluando antecedentes y síntomas de salud tanto visual como
general
- Prueba de Schirmer: Medición del volumen de la lágrima
- Prueba de osmolaridad lagrimal
- Tinción con fluoresceína
- Determinación de metaloproteinasa 9

Tratamiento
En pacientes con síntomas ocasionales o leves de sequedad ocular, el uso de gotas oftálmicas de venta
libre (lágrimas artificiales) será suficiente. Sin embargo cuando los síntomas son más frecuentes y se
agravan existen tratamientos que se enfocan en revertir o controlar la enfermedad o el factor que la
esté causando, para mejorar la calidad de las lágrimas o evitar que estas se drenen tan rápido, como
por ejemplo:
- Gotas para ojo seco con esteroides
- Tapones lagrimales
- Expresión de glándulas de Meibomio
- Compresas calientes (abrir glándulas de Meibomio obstruidas)
¿Cómo se utilizan los lubricantes y lágrimas artificiales en el tratamiento del ojo seco?

Pautas previas:
- Lavarse bien las manos
- Verificar que el producto esté vigente
- Seguir instrucciones del médico y asegurarse de haber informado si tomas otro medicamento
- Evitar que la punta del gotero toque el ojo

Pasos:
1. Inclinar la cabeza hacia atrás.
2. Con el dedo índice bajar el párpado inferior para formar una especie de bolsillo.
3. Aplicar la gota dentro del bolsillo.
4. Lentamente, soltar el párpado inferior.
5. Cerrar los ojos, intentar hacerlo sin fuerza ni entrecerrandolos.
6. Presionar suavemente el ángulo interno (sobre la carúncula) con el dedo índice durante 2 o 3
minutos.
7. Secar el contorno de los ojos para eliminar cualquier exceso.

Composición de lubricantes/lágrimas artificiales

Las lágrimas artificiales son un producto sanitario de aplicación por vía tópica, que constituyen el
tratamiento de primera línea en los casos clínicos de sequedad ocular así como en el Síndrome de Ojo
Seco (SOS). Éstas tratan de imitar la lágrima humana en cuanto al contenido en agua, y las demás
características físico-bioquímicas como son el pH, viscosidad, osmolaridad y tensión superficial.

Composición:
- Isotonizantes
- Reguladores de pH
- Lubricantes y humectantes (polisacáridos, mucílagos, mucopolisacáridos)
- Lípidos
- Polímeros sintéticos
- Conservantes (derivados mercuriales, alcoholes, compuestos de amonio cuaternario,
amidinas, complejos de oxicloro, perborato sódico)
Mercado de los lubricantes oculares
En el mercado de los lubricantes, la forma farmacéutica predominante es la de las soluciones
monodosis, que se han impuesto claramente sobre todas las demás. En un estudio, un 70,3% de las
unidades vendidas corresponden a lubricantes monodosis, asimismo, se encuentran los colirios
clásicos, los geles y los ungüentos.
Hay ciertas marcas presentes en el mercado, las cuales son vendidas por laboratorios especializados
en este tipo de fármacos, entre estas se encuentran: Viscofresh, Cellufresh, Liquifresh, Lacrilube,
Lubristil, Acuolens, Lacryvisc, entre otras.
Por otro lado, el servicio que brinda la optometría a los pacientes con diagnóstico es fundamental, ya
que tiene la posibilidad de prescribir diferentes tipos de fármacos dependiendo de las necesidades. En
Colombia se conocen ciertas marcas de lubricantes oculares como la Hidroxipropilmetilcelosa,
Carboximetilcelulosa y el Polietilenglicol o propilenglicol, o más conocidos en su nombre comercial
como GenTeal®, Freegen®, Refresh Tears®, Systane®, Flumex®.

Normas Farmacológicas
En las normas farmacológicas de agosto del 2020, específicamente en "Órganos de los sentidos" se
encuentran los ojos y en este, se encuentra el número “11.3.12. Lágrimas artificiales y lubricantes
oftálmicos”; el cual nos muestra todos los tipos de lágrimas artificiales y lubricantes oftálmicos que se
encuentran y se venden en Colombia. De estos tipos de lubricantes oculares se escogieron
específicamente cinco, los cuales son vendidos en farmacias o locales muy conocidos, estos
lubricantes oculares son:

● Nombre: Alcohol Polivinílico

Principio activo: Alcohol polivinílico.
Forma farmacéutica: Solución oftálmica estéril.
Concentración: 1,5 mg/mL
Dosis: Aplicar una o dos gotas cada hora o cada 2 ó 3 horas según se requiera.
¿Para qué sirve?: Como suplemento de las lágrimas normales y es útil para aliviar la
resequedad del ojo.
● Nombre: Acrylarm
Principio activo: Poliacrílico ácido
Forma farmacéutica: Gel oftálmico.
Concentración: 2 mg / g
Dosis: Aplicar una o dos gotas, 3 o 4 veces al día.
¿Para qué sirve?: Útil en el tratamiento de cuadros inflamatorios oculares externos debido a
insuficiencia de secreción lagrimal o desecación excesiva.
● Nombre: Viscotears
 Principio activo: Carbómero.
Forma farmacéutica: Gel oftálmico.
Concentración: 2 mg / g-200 mg / 100 g
Dosis: Aplicar una gota en el ojo 3 o 4 veces al día o dependiendo de la necesidad.
¿Para qué sirve? Lubricante ocular altamente viscoso, por lo que en el ojo forma una
película lubricante protectora de alta adherencia y larga duración.
● Nombre: Splash Tears®
Principio activo: Condroitín sulfato de sodio + hipromelosa
Forma farmacéutica: Solución oftálmica.
Concentración: 1 mg + 2 mg / mL
Dosis: Aplicar una o dos gotas en cada ojo cada 4 horas.
¿Para qué sirve?Contiene propiedades protectoras útiles para aliviar la sequedad del ojo y
forma una película protectora a la conjuntiva y el epitelio corneal.
● Nombre: Optive Fusión
Principio activo: Glicerina + carboximetilcelulosa sódica
Forma farmacéutica: Solución oftálmica.
Concentración: 0,9% + 0,5%
Dosis: Aplicar 1 ó 2 gotas en el ojo afectado las veces que sean necesarias.
¿Para qué sirve? Ayuda a la superficie ocular a restaurar y regenerar daños externos,
provocando un alivio inmediato y duradero de los síntomas más comunes del ojo seco.

Referencias

● https://www.researchgate.net/profile/Johanna-Garzon-P/publication/235965961_Ophthalmic_drug
_utilization_research_in_ophthalmology_and_optometry_services_at_Bogota's_hospital/links/02e
7e514e4881cc47e000000/Ophthalmic-drug-utilization-research-in-ophthalmology-and-optometry-
services-at-Bogota
● https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-actualizacion-cli
nica-ojo-seco-el-S0716864010706131s-hospital.pdf
● https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/sindrome-de-ojo-seco/factores-de-riesgo
● https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/dry-eyes/symptoms-causes/syc-20371863
● https://grupofranja.com/has-oido-hablar-del-ojo-seco/
● https://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/ojo-seco
● https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/sindrome-de-ojo-seco/sintomas
● Boyd, K. (15 de Septiembre de 2021). American Academy of ophthalmology . Obtenido de ¿Qué
es el ojo seco?: https://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/ojo-seco
● https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/44440/TFG-G4696.pdf?sequence=1&isAllowed=y
● https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/dry-eyes/diagnosis-treatment/drc-20371869
● https://www.barraquer.com/noticias/como-ponerse-las-gotas#:~:text=Con%20el%20dedo%20%C
3%ADndice%20baja,hacerlo%20con%20fuerza%20ni%20entrecerrarlos