Modelo de Historia Escolar

Información recolectada con fines académicos, de uso exclusivo evaluativo en la asignatura intervención psicológica escolar.
La
información aquí contenida es confidencial y surge de las técnicas de evaluación psicológica en ambiente clínico y dentro del marco
ético-legal respectivo. Prohibida su reproducción y divulgación.
INFORME PSICOLÓGICO
ARAURE, 01 de Abril de 2019
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
o Nombres y Apellidos: J.C.A

o Fecha y lugar de nacimiento: Acarigua Edo Portuguesa
o Sexo: 07-02-2007
o Edad: 12 años y dos meses
o Estado civil: soltero
o Nivel de instrucción: 5to grado de primaria
o Ocupación: estudiante
o Lugar de residencia actual: Barrio Andres Eloy blanco
o Fecha de primera entrevista: 7-02-2019
II. MOTIVO DE CONSULTA: el menor es referido por el docente quien

indica que el sujeto no cumple con sus actividades escolares, no sabe
leer, no se mantiene quieto en su puesto, molesta a sus compañeros.
III. SITUACIÓN ACTUAL: vive en un hogar disfuncional, durmiendo en

dos casa distintas en la semana, su mama expresa “no encuentro que
hacer con el ya”, su maestro señala que es inquieto.
IV. ANTECEDENTES FAMILIARES: el menor vive con su mama, su

hermano de 4 años de edad, su abuela materna, su tía y primos. Su
mama sufre de hipertensión arterial, al igual que su abuela materna.
Su hermano le dan ataques de epilepsia y convulsión.
Información recolectada con fines académicos, de uso exclusivo evaluativo en la asignatura intervención psicológica escolar. La
V. ANTECEDENTES PERSONALES:
Antecedentes pre, peri y post natales y desarrollo psicomotor. Fue un
embarazo no planificado, gestación a los 15 años de edad, camino a los 2
años de edad, control de esfínteres a los 4 años, comenzó hablar a los dos
años y medio, su desarrollo psicomotor no estuvo acorde a su edad.
Antecedentes patológicos del paciente (enfermedades): problemas
renales desde los 7 años de edad (nefritis), ataques de asma desde
pequeño y convulsiono a la edad de un año.
Área escolar: el sujeto no muestra interés en las clases, apatía en las
tareas, pierde la atención en lo que realiza. Dificultad en las habilidades
académicas (lectura, grafía y matemáticas) Área social: le gusta jugar con
niños menores de su edad o con su misma conducta, juega con varones. No
se adapta bien a su entorno.
VI. DATOS DE LA EVALUACIÓN:

Evaluador: Keilla Palacios
Fechas de las evaluaciones: 18-02-2019/20-02-2019/ 6-3-2019
Lugar de la evaluación: Escuela Alberto Levi Mora
Objetivos de la evaluación actual: fines académicos
Técnicas empleadas: observación, entrevista semi-estructurada. Pruebas
psicométricas. Figura de goodenough. Repertorios básicos. Pruebas
proyectivas. Bender y persona bajo la lluvia. Test de percepción de
diferencias o caras.
VII. RESULTADOS DE LA ENTREVISTA:
Apariencia física: El menor aparenta su edad cronológica, de tez blanca,

ojos café, de estatura normal a su edad, presenta descuido en su aseo
personal.
Área cognitiva: de lenguaje coherente, el menor se encuentra orientado en

espacio y tiempo, su memoria se encuentra conservada.
o Área afectiva: De afecto de ánimo alterado presentando

arrebatos de tristeza, impulsivo.
o Área somática: ninguna
o Área conductual: postura encorvada, denota una expresión de
confianza frente al entrevistador, colaborador frente a preguntas
de su comportamiento y referencia familiar. Ansioso
VIII. BATERIAS DE TEST APLICADOS:

El Test do Goodenough: es una técnica para medir la inteligencia general
por el análisis de la representación de la figura humana; como a la vez para
el estudio de la personalidad, por medio de la misma
Repertorios básicos: se evalúa la atención, imitación, discriminación de
formas y seguimiento de instrucciones
Test de Bender: es un instrumento psicotécnico de evaluación psicológica
que se emplea para evaluar el funcionamiento visomotor y la percepción
visual tanto en niños como en adultos. Las puntuaciones en el test se
emplean para identificar posibles daños orgánicos cerebrales y el grado de
maduración del sistema nervioso. Por tanto, el objetivo de este test es
evaluar la madurez visual, la integración visomotora, el estilo de respuesta,
la reacción a la frustración, la habilidad para corregir errores, habilidades de
planificación y organización, así como la motivación.
Test persona bajo la lluvia: este test permite evaluar la ansiedad y el temor
del paciente en determinados ámbitos; se puede ver cuáles son sus
defensas y si se adapta de forma patológica a los cambios o en qué grado,
si hay una organización o desorganización psíquica.
Test de caras: es un test que evalúa la atención sostenida y la atención

selectiva, es de administración individual y colectiva y tiene una duración
estimada de 3 minutos.
IX. INDICADORES SIGNIFICATIVOS:
o Test de goodenough: en base a la valoración del inventario el

sujeto obtuvo un puntaje de 19 puntos ubicándolo en la tabla de
edad mental 7 años y 9 meses inferior a su edad cronológica.
Obtuvo un puntaje de CI de 66 ubicado en el rango de 50-69 lo
cual indica un Retraso Mental leve. (F.70)
o Test de Bender: según la escala de maduración de Bender el
menor evaluado tiene una edad de maduración neuro-motriz de 5
años y ½ inferior a su edad cronológica, su edad no le acompaña
en su desarrollo y madurez perceptual, se observa indicadores
notorios de rasgos de organicidad. En base a las figuras
realizadas el menor proyecta dificultad para ordenar el material.
o Test persona bajo la lluvia: el sujeto evaluado proyecta timidez,
ansiedad, se muestra como un individuo inseguro con rasgos
depresivos. Con tendencia a preocuparse por las opiniones de
otros, con falta de adaptación al ambiente. Temor a manifestar
impulsos hostiles. Inseguro de alcanzar metas
o Repertorios básicos: el sujeto presenta conducta de
direccionalidad instaurada, noción de esquema corporal
instaurado. Identifica y discrimina los colores primarios,
secundarios y terciarios. No identifica y discrimina las figuras
geométricas. Conoce, identifica y diferencia los sonidos de
animales, vocales. No diferencia los sonidos de silabas. Diferencia
los tamaños. Lenguaje acorde a su edad cronológica. Conducta
de atención instaurada. Conducta de imitación instaurada.
Conducta de control instruccional instaurada. Imagen de espejo no

conservada
o Test de caras: el sujeto no es reflexivo a la hora de realizar los
juicios de semejanza/diferencia. No presenta una adecuada
capacidad viso perceptivo y atencional, lo que no le permite
realizar acciones tales como distinguir, diferenciar y depurar
juicios. En contraste a esto en los resultados relacionados con el
control de impulsividad, el sujeto demostró ser muy impulsivo a la
hora de desarrollar o ejecutar una acción, lo que implica una falta
de control en sí mismo.
X. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA/DIAGNÓSTICO:
Presenta rasgos del trastorno ……………… Cumpliendo con los
criterios para el diagnostico según el DSM IV. …………….
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Objetivo general:
Objetivo Actividades Técnicas e Recursos Tiempo Fecha
específicos instrumentos
RECOMENDACIONES:
Escolar:
Padres:
Docente:
_________________FIRMA _________________
Evaluador (a): Br.
Cédula de Identidad Nº1

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o Nombres y Apellidos: J.C.A

II. MOTIVO DE CONSULTA: el menor es referido por el docente quien

III. SITUACIÓN ACTUAL: vive en un hogar disfuncional, durmiendo en

IV. ANTECEDENTES FAMILIARES: el menor vive con su mama, su

VI. DATOS DE LA EVALUACIÓN:

VII. RESULTADOS DE LA ENTREVISTA:

Apariencia física: El menor aparenta su edad cronológica, de tez blanca,

Área cognitiva: de lenguaje coherente, el menor se encuentra orientado en

o Área afectiva: De afecto de ánimo alterado presentando

VIII. BATERIAS DE TEST APLICADOS:

Test de caras: es un test que evalúa la atención sostenida y la atención

IX. INDICADORES SIGNIFICATIVOS:

o Test de goodenough: en base a la valoración del inventario el

Conducta de control instruccional instaurada. Imagen de espejo no

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