Camila Saltor Clínica de prótesis 1

Relaciones Intermaxilares en Prótesis Removibles.-

Placas para registro y rodetes de oclusión, (cubeta -
rodete)
Preparación de estructura metálica.
Examen Clínico. -Relaciones de Orientación. Soporte labial.
Impresiones y Modelos Primarios. Concepto. Determinación.
Diseño, construcción y recorte de las -Plano de oclusión. Determinación. Características.
cubetas rodete superior e inferior. -Arco Facial. Montaje Modelo Superior.
-Relaciones Verticales.
Plano de oclusión.
-Relaciones horizontales.
Dimensión vertical. Registro de la posición de relación céntrica:
Impresión definitiva superior. Concepto. Armonía entre relación céntrica y oclusión
Impresión definitiva inferior. céntrica. Diferentes Técnicas. Montaje del modelo
inferior en el articulador
Registro con Arco facial.
Determinación Relación céntrica.
Modelo definitivo superior.
Modelo definitivo inferior.
Montaje del modelo en el articulador. Definir relación céntrica.
Articulado dentario. Estética y Función Dar a conocer la importancia de la RC en la
(Oclusión). rehabilitación protésica.
Evaluación final de la oclusión. Ubicar dentro del protocolo de trabajo el
Instalación, indicaciones, controles momento en el que se debe tomar el registro
periódicos (prevención). de la RC y su objetivo.
Explicar las diferentes técnicas para determinar
y registrar la RC en pacientes desdentados

1
 Camila Saltor Clínica de prótesis 1

Prótesis completa: Relaciones intermaxilares

Relaciones de orientación: para ubicar el plano oclusal, el paciente totalmente desdentado no tiene ese
plano de oclusión, por ello lo determinamos en la cubeta rodete.
Relaciones verticales: posteriormente se establecen las relaciones verticales, en el 1/3 inferior de la cara
(desde la base de la nariz hasta el mentón). Ubica a que altura debe estar el plano de oclusión inferior.

*(Es decir que a las cubetas se le cargo la información de la altura que debe tener los rodetes y la inclinación
del plano, es decir cómo está orientado. También se carga la información de la altura del plano oclusal, tanto
superior como inferior, lo que nos da indirectamente la DVO)

Relaciones de orientación Relaciones verticales

Ahora falta determinar las relaciones horizontales (relaciones que existen en un plano horizontal) para ubicar al
maxilar en céntrica.
Relaciones horizontales:
Relaciones existentes en el plano horizontal entre la mandíbula y el maxilar superior. Tomándolo a este último en
conjunto con el macizo cráneo – facial.
Relación Céntrica
Relaciones Excéntricas

Movimientos mandibulares:
Apertura y Cierre
Protrusión
Retrusión
Lateralidad

^*(Es decir que hay un juego de la dinámica o cinemática mandibular que hace que el maxilar inferior tenga
distintas posiciones de acuerdo al trabajo que realiza durante la masticación. Durante la masticación hace una
serie de movimiento que parten y vuelven a una posición céntrica (van y vuelven a un mismo punto).

2
 Camila Saltor Clínica de prótesis 1

Relaciones horizontales: Son Relaciones que guardan entre sí, el maxilar Superior e Inferior. En Presencia o
no de dientes y Relacionadas con la articulación temporomandibular. Entre ellas están:

Relación céntrica: Relación ósea no forzada entre el hueso temporal y el cóndilo del maxilar Inferior en
donde este se ubica en la posición más posterior dentro de la Cavidad glenoidea. *( hay diferentes
escuelas y autores que definen de manera diferente la relación céntrica)
Relaciones excéntricas: *( Estas posiciones que adopta la mandíbula se denominan excéntricas, también
se producen a nivel de los cóndilos)
 Relación de laterotrusión Derecha.
 Relación Laterotrusion Izquierda.
 Relación Protusiva y Retrusiva

Movimientos mandibulares:
En un plano sagital según Posselt pasa por varios estadios en donde la articulación describe diferentes
movimientos, en algunos momentos rotación y en otros traslación.
En un plano horizontal según Gysi, los establece con los movimientos de lateralidad derecha e izquierda, anterior
y posterior que podría realizar la mandíbula.

Esquema de Posselt:
1. Oclusión en RC
2. Borde a borde Rotación
3. Máxima propulsión
4. Límite de apertura en rotación
5. Máxima apertura
6. Recorrido de cierre Traslación
7. Posición de reposo

Esquema Horizontal de Gysi

Movimiento Angulo de
de Bennet Bennet

En los movimientos de
lateralidad un cóndilo se
desplaza (movimiento de
Bennet) y el otro rota (ángulo
de Bennet)
Punta de
flecha
*(Si ponemos una púa inscriptora en el maxilar inferior para que realice un gráfico en el superior describe un
gráfico llamado punta de flecha o arco gótico. Así obtenemos un registro grafico de los movimientos de
lateralidad derecha e izquierda, protrusión y retrusion. 3
Estos movimientos nacen y vuelven en RC que coincide con la céntrica de los cóndilos.)
 Camila Saltor Clínica de prótesis 1
Relación céntrica:
Término controvertido, porque algunas escuelas hoy ya no hablan más de RC.
Se habla de Posición habitual o individual del cóndilo en la Cavidad Glenoidea. La definiremos refiriéndonos a
Gelb (citado por Okeson) que postula que como en cualquier articulación, la estabilidad posicional está dada por
los músculos que la atraviesan e impiden una luxación. Entonces, las fuerzas direccionales de estos músculos
determinarán la posición articular funcional óptima. *(está dada también por una serie de hábitos que el paciente
esta acostumbrado a realizar, como la masticación, la cual va a estar modificada por la situación de su arco
dentario, si hay alguna interferencia se modifica el equilibrio modificándose asi la RC por eso es importante
lograr registrar la RC en protesis)
Éstos son los elevadores: temporales, maseteros y pterigoideos mediales y el pterigoideo lateral inferior, quienes
posicionan el cóndilo en la ATM

Relación céntrica: Posición mandibular en relación con el macizo craneo-facial.. Con los cóndilos en su posición
más posterior, media y superior dentro de la cavidad glenoidea en la dimensión vertical establecida. Desde la cual
se inician todos los movimientos mandibulares hacia las diferentes posiciones excéntricas
*(El paciente desdentado total no tiene una dimensión vertical, por lo que debemos determinar a qué altura esta,
porque de acuerdo a esto determinamos a que altura está el cóndilo en la cavidad glenoidea, si esta disminuida
el cóndilo se va más hacia atrás y si esta aumentada se va más hacia adelante, si no está bien nivelada se va
hacia la derecha o izquierda. Es importante entonces en la rehabilitación de un paciente desdentado total
determinar donde la relación céntrica partiendo de una dimensión vertical previamente establecida)
La relación céntrica es la Posición horizontal de referencia de la mandíbula en el paciente desdentado Total por
lo que esta relación sirve para establecerla oclusión dentaría. *(La RC es la relación de referencia que debemos
buscar en el tratamiento del desdentado total)
Debiendo existir siempre: Armonía entre la Relación Céntrica y la Oclusión Céntrica *(en un paciente dentado no
debe existir esa armonía porque se va a producir una oclusión traumática)

Características RC:
Estable
Constante para cada persona
Es una relación de hueso a hueso
Bilateral
Única para cada paciente *(dependerá del antecedente de la dentición de ese paciente)
Repetible *(porque el paciente la conserva, puede modificarse, pero siempre se conserva)
Registrable *(como siempre se conserva la podemos registrar)
Reproducible *(al registrarla, mediante el uso del articulador, la podemos reproducir, lo cual es de vital
importancia cuando hagamos la rehabilitación protética para poder registrar toda la cinemática
mandibular que el paciente tiene en el articulador, para poder hacer un articulado dentario que sea
compatible con el que tuvo el paciente. Los movimientos de apertura , cierre, lateralidad, etc. podemos
también reproducirlos en el articulador) 4
 Camila Saltor Clínica de prótesis 1

Registro de relación céntrica:

Objetivo:
Reproducir la relación intermaxilar que se establece en posición condilar de bisagra terminal para poder
montar el modelo inferior en el articulador y construir una Prótesis Completa con la característica de que va a
ser estable.
*(La prótesis completa va a tener estabilidad porque va a trabajar sobre un plano oclusal (confeccionado de
acuerdo a líneas y planos antropométricos) a una determinada altura y a una dimensión vertical determinada.
Esto va a producir que se trabaje en armonía cuando el paciente llegue a una RC junto con la articulación. La
prótesis no va tener inestabilidad, no va a bascular. La única manera de conseguir una buena rehabilitación
protésica es cuando existe una coincidencia entre la oclusión céntrica y la relación céntrica articular)

Registro de relación céntrica: Registro intermaxilar que permite montar el modelo inferior en el articulador
A partir de una posición:

ESQUELETAL RELACIÓN CENTRICA

INTERDENTARIA OCLUSION HABITUAL

OCLUSION EN RELACION CENTRICA

*(Sabemos a qué altura va el modelo inferior, pero no sabemos si va hacia la derecha, izquierda, adelante o
atrás. Esta posición de centricidad la tenemos que realizar a partir de una posición esqueletal (hueso con
hueso) la cual podemos obtenerla por una posición interdentaria y la posición interdentaria que podrá ser la
posición habitual que tiene el paciente o buscando la oclusión en relación céntrica y ver que discrepancia
tiene)
Registro a partir de una Posición Interdentaria:
Auto-ejecutadas por el paciente ^*(Al paciente se le enseñan una serie de posiciones para que sea auto
ejecutada)
Inducidas por el operador: *(Lo hacemos colocando el dedo pulgar en el mentón y el índice en el
aparte inferior para llevar la mandíbula a posición céntrica. Se lleva la mandíbula hacia atrás y hacia
arriba, para llevar el cóndilo a su posición más posterior y alta)
Manualmete inducidos
Mecánicamente inducidos: *(con el aparato de Hikok., el cual es una banda elástica que presiona el
mentón y lleva los cóndilos hacia atrás y arriba, es muy usado en ortodoncia sobre todo en niños y
adolescentes)
Jig de Lucia: *(utilizado en pacientes dentados para desprogramar el sistema haciendo que el paciente
muerda en oclusión
Laminillas de Long: *(Para determinar oclusión céntrica y relación céntrica en pacientes dentados)

5
 Camila Saltor Clínica de prótesis 1

Manualmente inducidos:

Jig de Lucia Laminillas de Long

Mecánicamente inducidos a
través del aparato de Hikok

Clasificación de los Registros en P.T.R

*(En PTR no podemos usar ninguna de estas técnicas a partir de una posición interdentaria, lo hacemos a partir
de una posición esqueletal. Debemos hacer coincidir la RC con la OC. Lo podemos hacer con métodos auto
ejecutados por el paciente o inducidos por el operador (manualmente inducidos o mecánicamente inducidos
colocando el aparato de Hikok)

A partir de una posición Esqueletal RELACIÓN CENTRICA

Auto ejecutados por el Paciente

Inducidos por el operador Manualmente inducidos
Mecánicamente inducidos

Todo método de registro consta de 3 pasos::

Obtención: Maniobra para llevar a la posición de Relación Céntrica.

Mantenimiento: Procedimiento para mantener la Posición lograda.
Fijación: Técnica mediante la cual se inmoviliza las Cubetas Rodetes en posición de Relación Céntrica

6
 Camila Saltor Clínica de prótesis 1

Métodos de registros: Científicos gráficos: son aquellos que se pueden realizar y comprobar o
verificar el resultado varias veces obteniendo siempre un resultado
similar. Se los crea a partir de una investigación científica.
Utiliza métodos gráficos, porque a partir de esos gráficos se puede
Métodos de registros
determinar que en el punto donde se unen todos los movimientos es la
relación céntrica.
Hay métodos:
Intra orales (centrales o periféricos): intraorales por que el
grafico se obtiene dentro de la boca. Centrales por que se
realizan en el centro del maxilar y periférico por que se realiza
sobre los rebordes
Extra orales (periféricos). Se realiza el grafico fuera de la
boca del paciente.
Intra - extra orales

*(Los mejores son los registros intraorales porque en los extra orales la
posición del labio puede distorsionar el grafico. Los intraorales están
basados en la técnica de Phillips, basado en la técnica de soporte
central único porque se hace un sistema en el cual se coloca una púa
registradora que puede ir ubicada tanto en el maxilar superior con en
el jnferjor, la púa realjza un gráfjco llamaio “punta ie flecha o arco
gótico  BOPAYACU

Presuntivos: nosotros utilizamos los métodos presuntivos, los cuales no

tiene la validez ya que no se pueden corroborar mediante un gráfico la
exactitud del registro obtenido
Métodos presuntivos:
Constan de 3 pasos:
Obtención
Mantenimiento
Fijación
*(Si no se obtiene, mantiene o fija adecuadamente se distorsiona. En la cátedra se basan en hacer registros
de precisión tanto en la toma de impresión con en la toma de registros en sí)

Obtención:
Posición del paciente: Sillón en posición reclinada ( 10,15 Hs)Cabeza en línea recta con el tronco
relajado *(10-15hs posición de las agujas del reloj)
Adiestramiento del paciente: Relajar los músculos masticadores, Reconocer las instrucciones
impartidas *(hay que conversar y explicarle al paciente lo que vamos a hacer para que se relaje. El
paciente se va a comprometer más si le explicamos el porqué de cada paso)
Cubetas rodetes estables en DVO *(No se puede tomar céntrica sin las cubeta rodetes en DVO
porque RC es una posición determinada de los cóndilos en DV)

7
 Camila Saltor Clínica de prótesis 1

Procedimientos para adiestrar al paciente:

*(Primero le podemos pedir al paciente que haga los ejercicios sin la cubeta para que se aprenda los movimientos
y luego con las cubetas rodete puestas en boca los repita)
Ejercicio de Protrusión y Retrusión *(Para que los músculos se fatiguen)
Llevar la punta de la lengua al borde posterior de la cubeta rodete.
Presionar las comisuras hacia atrás
Extender la cabeza hacia atrás
Inclinar la cabeza hacia abajo.
Hacer que el paciente haga deglución con frecuencia para que la mandíbula se ubique cómodamente
porque va a estar en armonía los contactos de la superficie oclusal con los cóndilos en la cavidad glenoidea.

Si el paciente no se relaja o no puede hacer bien los movimientos (como en el caso de pacientes mayores de edad
con problemas psicomotores) realizamos los procedimientos realizados por el profesional.
1. Realizamos la maniobra de poner la mano derecha en trípode sobre el mentón, con las cubetas rodete
colocadas tratando de no desplazarlas con nuestras manos, le abrimos y cerramos la boca, le llevamos hacia
arriba y adentro para que el cóndilo toque en la pared posterior de la cavidad glenoidea y al mismo tiempo
Contacte la superficie oclusal de la cubeta-rodete, para que coincida RC con OC.

2. Técnica de Dawson: nos ponemos detrás del paciente, sujetamos con los pulgares la cubeta-rodete y con los
otros 4 dedos tomamos la base del mentón y llevamos la mandíbula hacia abajo, atrás y luego hacia arriba
haciendo tope para que contacten las superficies oclusales del rodete inferior con el superior.
*(A veces corremos el riesgo de llevar la mandíbula a una posición un poco forzada, el paciente nos va a
decir si siente cómodo al cerrar o no. Siempre es mejor que el paciente llegue a RC de forma auto inducida
y no forzada.
3. Palpando musculo temporal: palpamos que no haya una tensión o contracción de los musculos temporales
4. Utilizar el aparato de Hikok ( es la técnica más forzada de todas)

Ya sea con los procedimientos realizados por el paciente o por el profesional llevamos a la mandíbula a una
posición, la cual debe ser repetida una cantidad de veces. Luego vamos a proceder a realizar pequeños movimientos
mandibulares de apertura y cierre desde la posición de inoclusión (reposo) a un máximo contacto. (Por eso a esta
técnjca se la ienomjna presuntjva o “tap tap” (rujio que hacen las cubeta-rodete al chocar entre si).
La maniobra de abrir y cerrar la boca también cansa al paciente y se relaja.

8
 Camila Saltor Clínica de prótesis 1

Mantenimiento:
Luego de hacer todas las maniobras anteriores le pedimos que cierre la boca y realizamos una serie de líneas o
marcas, pero antes debemos preparar los rodetes de oclusión para el mantenimiento y posterior fijación. Se
hacen marcas guías sobres los rodetes.
1º hacemos marcas verticales 1 a nivel de la línea media
2 laterales a nivel de PM

Línea media: Líneas laterales:

Controla desviaciones Controla desviaciones
Laterales Horizontales
Derecha e izquierda Antero-Posterior

Trasladamos las líneas desde el rodete superior al inferior, marcamos en el superior y luego de pedirle al
paciente que abra y cierre varias veces la boca marcamos en el inferior. Hacemos estas maniobras hasta que las
líneas superiores y las inferiores coincidan.
Las marcas nos sirven para mantener los rodetes en la posición que hemos corroborado en RC.

Fijación:
Previamente se preparan los Rodetes de Oclusión. Realizamos canales expulsivos en la cara oclusal de los rodetes
superior e inferior. *(Con una piedra cilíndrica, la cual se introduce hasta el ecuador del diámetro de la fresa para
no hacer canales retentivos)

Podemos hacer de varias formas siempre y cuando no sean retentivos. Se hace una llave para que el material
que se interponga para fijarlo se mantenga en esa posición. La llave nos sirve para fijar material de RC y para
fijar la cubeta a la horquilla.

9
 Camila Saltor Clínica de prótesis 1
Material para fijación:
Hay muchos materiales, pero desde la cátedra se recomienda utilizar silicona para registros.
Se puede usar Silicona regular
Silicona en masa
Compuesto para modelar
Cera *(No se aconseja porque se puede correr o deformase)

El material para la fijación nos debe garantizar la fijación, que penetre en la marcas que se hizo en el rodete
par a que quede trabado y no se cambie esa posición, si se cambia la posición se cambia la RC que ya no estará
en concordancia con la RC, por lo tanto el material para el registro debe ser confiable.
La silicona para registro tiene un punto de endurecimiento y una resistencia que cumple perfectamente con el
objetivo, no aumente la DV y la mantiene en su lugar, también da la seguridad de que la vamos a poder sacar y
volver a colocar a las superficies oclusales de los rodetes las veces que sea necesario.

Técnica de fijación de céntrica presuntiva:

Colocamos la silicona para registro sobre la superficie oclusal del rodete inferior y le pedimos la paciente que
haga los movimientos que venía haciendo y que ubique la mandíbula en la posición que sienta más cómoda.
Nosotros debemos verificar que la línea media en el sector anterior coincida con la línea media de abajo. Esto
nos confirma que el paciente no está mordiendo para la derecha o izquierda. También controlamos las líneas
laterales para ver que no esté mordiendo en una posición Protusiva o Retrusiva.
(Nosotros también podemos llevar la mandíbula y ayudar a que el paciente muerda bien haciendo coincidir las
líneas medias y laterales).
Mantenemos esa posición hasta que el material polimerice y la fije en esa posición.

10
Camila Saltor Clínica de prótesis 1

Las líneas guías son nuestro seguro

de que el paciente no desvió la
mandíbula al morder.

Podemos separar la cubeta-rodete inferior, el

registro de céntrica presuntivo (el cual coincide
con las marcas del rodete inferior y el superior) y
la cubeta rodete superior.

Acá vemos una cubeta rodete con la línea ½ realizada para controlas
las desviaciones en sentido lateral (derecha-izquierda).
También podemos marcar en este punto la línea de la sonrisa (línea
naranja) que es hasta donde se levanta el labio cuando el paciente
sonríe y marcar también la línea de los caninos (líneas verdes).
No debemos confundirlas con las marcas guías que hicimos para
controlar las desviaciones con la marca de los caninos que fueron
realizadas para determinar la posición de los dientes

Guía que controla las

desviaciones antero-posteriores

Guía caninos

11
 Camila Saltor Clínica de prótesis 1

En la parte posterior, el rodete inferior no

debe contactar con el rodete superior (no
debe llegar a la zona de la tuberosidad, porque
si no por la curvatura que tiene la rama
ascendente la va a desalojar a la prótesis).
Tampoco debe contactar cubeta con cubeta en
el sector posterior porque significaría que el
paciente y llevo la mandíbula a Protusiva y
mordió.

Una Oclusión para Prótesis Completa que proporcione una Articulación Balanceada solo se puede desarrollar cuando
la Oclusión Céntrica esta en armonía con la Relación Céntrica. *(Una articulación balanceada es cuando el paciente
ocluye y tiene contacto en la zona anterior y posterior, contacta simultáneamente adelante y atrás, esto nos da
ESTABILIDAD. Esa oclusión idealmente, debe ser en lateralidad derecha e izquierda y adelante para no
desestabilizar las bases protesticas, por ello hay que conseguir un OC en armonía con una RC)
Construir una Prótesis Completa sin una Relación Céntrica correcta conduce AL FRACASO.
+

Uno de los términos sujetos a más controversia en la odontología en general y en la prostodoncia en particular, es la
relación céntrica y no sólo en lo referente a su definición sino también al procedimiento para registrarla, labor en la
que trabajaron numerosos autores con el objetivo de encontrar la manera más fiable de reproducir dicha posición.

Protocolo:
*(El protocolo puede variar dependiendo del método usado para registrar la RC)
1. Examen clínico, radiográfico.
2. Impresiones y modelos primarios.
3. Diseño, construcción y recorte de las cubetas rodete superior e inferior.
4. Plano de oclusión. Dimensión vertical.
5. Céntrica presuntiva. Construcción del BOPAYACU.
6. Impresión definitiva superior. Arco facial.
7. Impresión definitiva inferior. Relación céntrica.
8. Modelo definitivo superior. Montaje del modelo en el articulador.
9. Modelo definitivo inferior. Montaje del modelo en el articulador.
10. Articulado dentario. Estética y Función (Oclusión).
11. Evaluación final de la oclusión.
12. Instalación, indicaciones, controles periódicos (prevención).

12
 Camila Saltor Clínica de prótesis 1

Construcción del sistema de registro de la relación céntrica de certeza

BOPAYACU
Registros presuntivo
TAP-TAP de Gerber *(Se lo usa previo al registro de BOPAYACU, es similar a los métodos presuntivos. No es
necesario hacerlo pero ayuda a ubicar las placas entre si antes de realizar el BOPAYACU)
(plástico -simple)
Paciente relajado
Ubicación del cabezal del sillón
Cubeta rodete con retención
Grado de apertura mandibular
Simultaneidad de contactos oclusales
Guías para verificar posición de la mandíbula

Fijación de Céntrica Presuntiva:

Luego de obtener la céntrica presuntiva la fijamos con silicona para registro. Este paso lo hacemos para luego
montar en un oclusor y realizar el BOPAYACU.

Le pedimos al paciente que haga pequeños movimientos mandibulares de apertura y cierre desde la posición de
inoclusión a máximo contacto
Realizamos canales expulsivos en la cara oclusal de los rodetes superior e inferior y guías en la cara vestibular
de ambos rodetes

Luergo de tomar la céntrica presuntiva y fijarla con un material de registro realizamos el BOPAYACU
Construcción del bopayacu
BO bóveda
PA palatina
Y y
A apoyo
C central
U único

Preformador de goma y tornillos con llave para

regular altura
13
 Camila Saltor Clínica de prótesis 1

Confección del sistema de registro de la relación céntrica de precisión

Construcción de la bóveda palatina solidaria a la cubeta rodete superior
Construcción del apoyo central único desmontable en la cubeta rodete inferior

Apoyo central
único (tornillo)

Superior
Luego de tomar la céntrica presuntiva posicionamos el conformador en la cubeta rodete fuera de boca.

Colocamos la curva del preformador de goma en la

línea media para orientarnos en la construcción

Colocación de cera como espaciador entre la cubeta y

la bóveda palatina del Preformador. *(Colocamos cera
en la bóveda palatina (cera utility) y sobre esto
vamos a colocar el preformador)

Colocamos acrílico en estado plástico sobre este y obtenemos la bóveda

palatina para hacer el registro de RC de precisión. Antes de que
comience el endurecimiento del acrílico, se debe presentar el rodete
inferior, usando las marcas realizadas con lápiz de la posición céntrica
aproximada, al sólo efecto de que la porción inferior del instrumento en
construcción (el BOPAYACU) quede por dentro del arco del rodete
inferior, y tenga lugar para los futuros desplazamientos. Esto se regula
adelantando o atrasando el conformador, manteniendo con la mano los
rodetes enfrentados en la posición esqueletal aproximada. De esta
manera nos aseguramos tener lugar en la bóveda para los
desplazamientos del tornillo en los movimientos de propulsión y
lateralidad y que el tornillo nos quede por dentro del rodete inferior y no
caiga encima del rodete superior en el sector anterior

14
 Camila Saltor Clínica de prótesis 1

El acrílico adquiere la forma de la concavidad del

conformador.

Vemos aquí la cubeta rodete con el hueco que hay

entre ella y la bóveda palatina confeccionada para el
registro de RC

Inferior

En el rodete inferior debemos tallar un

escalón, colocamos vaselina en el escalón y
en el tronillo del preformador inferior.

Una vez polimerizado el acrílico de autocurado de la bóveda palatina, debemos instalar el tornillo que trae el
conformador, en la cubeta/rodete inferior. Para hacerlo, procedemos de la siguiente manera: colocamos el tornillo con
la cabeza roma retenida dentro del conformador de goma y, luego, procedemos a cubrir la rosca del tornillo con
acrílico fluido. Después colocamos el mismo acrílico en toda la porción plana de la goma vecina a la rosca, de manera
de conformar una plataforma o viga que sostenga firmemente al tornillo. Luego de humedecer con monómero el
borde interno del rodete inferior, se lo aplica sobre la goma. En este momento se debe utilizar, por las mismas
razones que explicamos previamente, las marcas de la posición aproximada del rodete inferior sobre el rodete
superior, y hay que agregar acrílico suficiente para que se pegue la viga al rodete inferior. Es conveniente agregar y
reforzar el acrílico alrededor de la rosca de! Tornillo *(también podemos pegarlo con gotita), para permitir durante su
uso que gire con libertad, sin aflojarse y sin que el acrílico, por estar fino y débil, se rompa. Una vez polimerizado el
acrílico, se separa el rodete inferior del conformador, y éste del rodete superior: nos encontraremos con la BO.PA.
(Bóveda Palatina) solidaria a la cubeta/rodete superior y con el A.C.U. (Apoyo Centra! Único) solidario a15 la cubeta
inferior
 Camila Saltor Clínica de prótesis 1

*(Preparamos acrílico medio chirle (liquido),

colocamos sobre el conformador y sobre el
escalón de la cubeta rodete quedando así
conformada la parte inferior)

*(Adherimos el tornillo con la gotita o con el

mismo acrílico quedando a nivel de
premolares)

Cuando esta lista la placa inferior lo guardo para poder tomar con la cubeta-rodete la impresión definitiva inferior y
luego cuando tomemos RC lo colocamos de nuevo en la cubeta inferior.
Entonces luego de la construcción del BOPAYACU hacemos: impresión definitiva superior, registro de arco facial,
impresión definitiva inferior e inmediatamente tomamos RC pegando con la gotita la placa a la cubeta inferior.

Registro de relación céntrica:

Primero colocamos nuevamente el acrílico con el tornillo en el escalón de la cubeta-rodete inferior, lo adherimos
con gotita.
Al tornillo le damos una vuelta para afuera, para que se levante y contacte con la bóveda palatina y el paciente al
hacer los movimientos deje marcada en la bóveda palatina la punta de flecha porque los rodetes están separados
entre sí un 1mm por lo menos. *(No hay que levantar mucho el tornillo, hasta 2 mm de apertura bucal el paciente
sigue en céntrica).
Entonces una vez levantado el tornillo le pido al paciente que haga propulsión y vuelva a morder en RC (fenómeno
de Christensen), luego lateralidad derecha y muerda en RC y luego lateralidad izquierda y que vuelva a céntrica
(fenómeno de Luce).
El paciente debe hacer varias veces los movimientos hasta obtener un gráfico por el roce del bronce del tornillo
sobre la cubeta superior. Se forma una flecha que mira hacia atrás. La punta de la flecha, donde confluyen todos
los movimientos es RC.
PROPULSIÓN

LATERALIDAD IZQUIERDA LATERALIDAD DERECHA

RELACION CENTRICA

16
 Camila Saltor Clínica de prótesis 1

De esta manera obtenemos la RC exacta a través del BOPAYACU.

Una vez obtenido el grafico lo debemos registrar con silicona de registro, para ello le pedimos la paciente que
muerda y que el tornillo debe contactar con la punta de flecha.
Para el mantenimiento de la RC profundizamos con un fresón del torno justo en la punta de la punta de flecha,
para que el paciente cuando haga los movimientos caiga ahí el tornillo. Una vez que el paciente este cómodo
registramos con silicona la RC

Luego hacemos el registro propulsivo, obteniendo el fenómenos de Christensen. Si lo sacamos de boca

observamos que la punta de la cabeza del tornillo se va hacia la parte más posterior de la flecha. Este registro
nos sirve para colocar al articulador en esa posición exacta para enfilar correctamente.
También debemos registrar lateralidad derecha e izquierda obteniendo el fenómeno de Luce

17
 Camila Saltor Clínica de prótesis 1

Cuando montemos en el articulador podemos hacer dos cosas:

1) Como el tornillo es hexagonal, tiene 6 caras, marco en una y giro el tornillo dos veces para afuera para
levantarlo y hacer que choque con la bóveda palatina. Luego cuando lo monte en articulador debo colocar el
tornillo hasta la marca, es decir girarlo dos veces para adentro para que contacten nuevamente los dos rodetes.
. (Técnica modificada del doctor Fassina)
2) La otra opción es levantar el tornillo, la dimensión vertical es mantenida por el tornillo, luego se desgasta en
el rodete superior los mm que se levantó del tornillo (por ej. 2 mm) para que los rodetes no contacten en
lateralidad ni propulsión. No hay problema si desgastamos porque el plano de orientación ya está transferido al
inferior y también ya está hecho el resalte para el enfilado (no se aconseja desgastarlo al rodete superior
porque si el tornillo se afloja tendremos que tomar nuevamente la dimensión vertical)

18