ESCUELA DE ENFERMERÍA

TEMA:
VALORACIÓN DEL NEONATO

MATERIA:
CUIDADO DE ENFERMERIA DE LA MUJER Y EL RECIÉN NACIDO
(NEONATOLOGÍA)

CUARTO
ENFERMERIA “A”

DOCENTE:
DRA. ESPERANZA PALENCIA

ESTUDIANTES:
PERLAZA ARROYO MARÍA
ANGULO SOLIS HUGO
BENNETT RODRIGUEZ VINICIO
ORDOÑEZ VIVAS HELLEN
MAROTO MONTEZUMA GÉNESIS

ESMERALDAS, MAYO 2022

 VALORACIÓN DEL NEONATO
1. Ballard
El test de Ballard es uno de los métodos que se utiliza en neonatología y que estima la
edad gestacional de los recién nacidos. Este test consiste en la observación de una serie
de características físicas y neurológicas a partir de las cuales se asigna una puntuación
determinada. (1)

Características
El test de Ballard se fundamenta en los cambios intra-uterinos por los que pasa
el feto durante su maduración y desarrollo. Mientras que los criterios neurológicos
dependen fundamentalmente en el tono muscular, los criterios físicos se basan en
cambios anatómicos. (1)

Criterios físicos
Los criterios físicos evaluados en el test de Ballard incluyen:

 Piel: maduración de la piel fetal evaluado por las estructuras intrínsecas de la piel
con la pérdida gradual del vérnix caseoso.
 Oreja/ojos: el pabellón de la oreja cambia su configuración aumentando su
contenido cartilaginosos a medida que progresa su madurez.
 Pelo: en la inmadurez extrema, la piel carece de las finas vellosidades que la
caracterizan, las cuales aparecen aproximadamente durante las semanas 24 o 25.
 Superficie plantar: relacionado con las grietas en la planta del pie.
 Esbozo mamario: el tejido en las mamas de los recién nacidos es notorio al ser
estimulado por los estrógenos maternos dependiente del grado de nutrición fetal.
 Genitales masculinos: los testículos fetales comienzan su descenso de la
cavidad peritoneal al saco escrotal aproximadamente durante la semana 30 de
gestación. (1)

Criterios neurológicos
El test de Ballard evalúa 6 parámetros neurológicos basados en la madurez
neuromuscular e incluyen:
  Postura: el tono muscular total del cuerpo se refleja en la postura preferida por el
neonato en reposo y la resistencia que ofrece al estirar los grupos musculares
individuales.
 Ventana cuadrada: la flexibilidad de la muñeca y/o resistencia al estirar los
extensores son los responsables del ángulo resultante de la flexión de la muñeca.
(1)
 Rebote del brazo: maniobra que se enfoca en el tono del bíceps midiendo el
ángulo de rebote producido luego de una breve extensión de la extremidad
superior.
 Ángulo poplíteo: medición de la resistencia por el tono pasivo del flexor en
la articulación de la rodilla durante la extensión de la pierna.
 Signo de la bufanda: estudio de los flexores a nivel del hombro, llevando uno de
los codos hacia el lado opuesto sobre el cuello.
 Talón a oreja: maniobra que se enfoca en el tono pasivo de flexores en la cintura
al resistir la extensión de los músculos posteriores de la cadera. (1)

Puntuación

Cada uno de los criterios en el test de Ballard, tanto físicos como neurológicos,
reciben una puntuación desde 0 hasta 5. La puntuación total varía entre 5 y 50, con
la correspondiente edad gestacional localizado entre 26 y 44 semanas. Un aumento
de la puntuación de 5 corresponde a un incremento en la edad de 2 semanas. La
nueva puntuación de Ballard permite valores de -1, por lo que es posible una
puntuación negativa, creando un nuevo rango entre -10 y 50, extendiendo la edad
gestacional prematura a las 20 semanas. A menudo se usa una fórmula para el
cálculo de la puntuación total (1): Edad gestacional = [(2 x puntuación) + 120] /

2. Test de Capurro
El Test de Capurro es una herramienta usada en neonatología para determinar la
edad gestacional de un recién nacido. Este test se centra en el análisis del desarrollo
de cinco parámetros de carácter fisiológico, que por medio de diferentes
puntuaciones permite estimar el tiempo buscado (2)

Parámetros de análisis del Test de Capurro

Como mencionamos anteriormente, el Test de Capurro parte del análisis de cinco
parámetros fisiológicos (2):
 Forma de la oreja
 Tamaño de la glándula mamaria
 Formación del pezón
 Textura de la piel
 Pliegues plantares
A cada uno de los parámetros se les asigna una puntuación del siguiente modo:
Forma de la oreja (Pabellón)
Aplanada, sin incurvación (0 puntos)
Borde superior parcialmente incurvado (8 Puntos)
Borde superior totalmente incurvado (16 Puntos)
Pabellón totalmente incurvado (24 puntos)

Tamaño de la glándula mamaria

No palpable (0 Puntos)
Palpable menor de 5mm (5 Puntos)
Palpable entre 5 y 10mm (10 Puntos)
Palpable mayor de 10mm (15 Puntos)

Formación del pezón

Apenas visible sin areola (0 Puntos)
Diámetro menor de 7.5mm, areola lisa y chata (5 Puntos)
Diámetro mayor de 7.5mm, areola punteada, borde no levantado (10 Puntos)
Diámetro mayor de 7.5mm, areola punteada, borde levantado (15 Puntos)

Textura de la piel
Muy fina, gelatinosa (0 Puntos)
Fina, lisa (5 Puntos)
Más gruesa, discreta, descamación superficial (10 Puntos)
Gruesa, grietas superficiales, descamación de manos y pies (15 Puntos)
Gruesa, grietas profundas apergaminadas (20 Puntos)

Pliegues plantares
Sin pliegues (0 puntos)
Marcas mal definidas en la mitad anterior (5 Puntos)
Marcas bien definidas en la mitad anterior, surcos en mitad anterior (10 Puntos)
Surcos en mitad anterior (15 Puntos)
Surcos en más de la mitad anterior (20 Puntos)

¿Cómo se aplica la Escala de Capurro?

Después de tener claros los parámetros, se debe medir cada uno de ellos y luego
sumar los resultados. Para determinar el resultado final debemos hacer una ecuación
en la que:
 (E): representa la Edad gestacional estimada
(P): representa la sumatoria de los resultados obtenidos. (2)
La ecuación se debe hacer del siguiente modo: E= 204+P/7

Es preciso resaltar que este como muchos test tiene un carácter subjetivo, por eso se
habla específicamente de una estimación de edad gestacional. El margen de error es
de más o menos 18 días.

2.1 Rangos de edad gestacional

Después de realizar el Test de Capurro, los resultados pueden situar al neonato en
alguna de las siguientes categorías, diseñadas a partir de cinco parámetros básicos:

Postmaduro: 42 semanas o más.

A término: Entre 37 y 41 semanas.
Prematuro leve: Entre 35 y 36 semanas.
Prematuro moderado: Entre 32 y 34 semanas.
Prematuro extremo: Menos de 32 semanas.

2.2 Tipos de Test de Capurro

El uso de este test es bastante extendido, y se han generado variaciones que profundizar
en diversos aspectos para lograr una estimación más efectiva. El modelo del Test de
Capurro B, solo se evalúan parámetros fisiológico. Se puede realizar en todo tipo de
neonatos, en especial para aquellos que presenten alguna condición especial que impide
que sean examinados, como recién nacido en estado crítico o con problemas
neuromusculares. (2)

El Test de Capurro A, es una variación en la que se incluyen aspectos neurológicos y

se realiza generalmente en bebés que no presenten ningún daño neuromuscular por
trauma, infección o anestesia. La diferencia con el modelo B del Test de Capurro es que
se agregan dos categorías neurológicas. Estas son: Signo de la bufanda y caída de la
cabeza. (2)

Signo de la bufanda
En este se mide el tono muscular axilar y escapular. Lo que se debe hacer es tomar con
cuidado el brazo del recién nacido y pasarlo por el tórax hasta llegar el cuello, de modo
que quede en forma de bufanda. El evaluador deberá observar la posición del codo y
compararla con la línea media. El puntaje se obtendrá del siguiente modo (2):
 El codo está en la línea axilar opuesta (0 Puntos)
  El codo está entre la línea axilar opuesta y la línea media (6 Puntos)
 El codo está en plena línea media ( 12 Puntos)
 El codo está en la línea axilar del mismo lado (18 Puntos)

Caída de la cabeza
En este parámetro se mide el tono de los músculos cervicales, con el fin de evaluar la
madurez neurológica del neonato. La puntuación se determina de la siguiente manera:
 Cabeza caída hacia atrás completamente – Ángulo >270° (0 Puntos)
 Cabeza caída con Ángulo entre 180° y 270° ( 4 Puntos)
 Cabeza caída con Ángulo de 180° (8 Puntos)
 Cabeza caída con Ángulo < 180° (12 Puntos)
La suma se hace del mismo modo y se calcula con la misma ecuación que está diseñada
con un esquema general que aplica tanto para el Test de Capurro A, como para el Test
de Capurro B. (2)

3. Profilaxis del RN

Luego del nacimiento, se colocan gotas oftálmicas o una pomada en los ojos del recién
nacido. Esto se hace por una ley del estado para proteger a los bebés de contraer
infecciones bacterianas en los ojos durante el nacimiento. Si no se tratan, esas
infecciones pueden causar problemas serios que incluyen la ceguera.
El medicamento antibiótico eritromicina es el que se usa con más frecuencia.

Los ojos del bebé pueden aparecer nubosos por la administración de la pomada o las
gotas oftálmicas. Aunque es poco común, los ojos de algunos recién nacidos se pueden
enrojecer o irritar. Esto es temporal. No se debe lavar ni limpiar el medicamento de los
ojos.

¿Qué quiere decir la palabra profilaxis?

La palabra “profilaxis” significa prevención o control de la propagación de una

infección o enfermedad.

¿Cuáles son los tipos de profilaxis?

Hay varios tipos de profilaxis. La profilaxis continua (primaria, secundaria y terciaria)

se administra periódicamente durante varios meses y a menudo años. La profilaxis
intermitente o periódica se administra durante periodos más cortos, generalmente
durante unas cuantas semanas o meses.
4. Silverman
La prueba de Silverman y Anderson es un examen que valora la dificultad respiratoria
de un recién nacido, basado en cinco criterios. Cada parámetro es cuantificable y la
suma total se interpreta en función de dificultad. Contrario a la puntuación de Apgar, en
la prueba de Silverman y Anderson, la puntuación más baja tiene mejor pronóstico que
la puntuación más elevada.

SIGNO 0 PUNTOS 1 PUNTO 2 PUNTOS

Movimientos Rítmicos y Tórax inmóvil Tórax y abdomen
toraco- regulares y abdomen en suben y
abdominales movimiento bajan con
discordancia
(disociación
toracoabdominal)
Tiraje intercostal No se aprecia Discreto Acentuado y
constante
Retracción No se aprecia Discreto Acentuado y
xifoidea constante
Aleteo nasal No se aprecia Discreto Acentuado y
constante
Quejido No se aprecia Apreciable a Acentuado y
espiratorio la auscultación constante

La frecuencia respiratoria en el recién nacido se encuentra entre las 40 a 60

respiraciones/min. y esta respiración suele ser periódica. Al contrario que en adultos que
es regular, los RN, sobre todo los prematuros, pueden respirar a un ritmo regular
durante alrededor de un minuto y luego presentar un breve periodo de ausencia de
respiración durante 5 a 10 segundos. Si esta situación se prolonga durante más tiempo,
se estaría observando una apnea y el RN podría presentar cambios de coloración en la
piel, tendiendo tono violáceo o cianótico.
5. Somatometría

Es una evaluación física del neonato o recién nacido que se concentra en especial en las
medidas de su cuerpo. Los datos permiten estimar la condición de salud del pequeño y
hacer diagnósticos y recomendaciones a los padres. (3)

La evaluación solo le toma unos pocos minutos al pediatra. Es un chequeo no invasivo,

donde solo se usan como herramientas la balanza, el tallímetro y la cinta métrica.

¿Qué se evalúa en la somatometría?

 Peso: se toma el peso inmediatamente al nacer en la sala de partos o en el

quirófano con el paciente desnudo. Luego se repite el proceso en la primera
consulta, pero esta vez el bebé porta el pañal.

 Talla: se usa un tallímetro especial para niños pequeños que mide la longitud
entre sus talones y a porción más prominente del cráneo. También se toma la
medida en el momento del nacimiento y en la primera consulta.

 Perímetro cefálico: corresponde a la circunferencia de la cabeza. Para no tener

errores la cinta métrica se coloca en el occipucio (porción prominente del hueso
occipital del cráneo) y se bordea la cabeza hasta llegar a la frente.

¿Cuáles son los valores normales de somatometría recién nacidos?

Los valores normales son:
 Peso: de 2,5 a 3,5 kilogramos.
 Talla: en las niñas va de 47,7 a 52 cm y en los niños suele ser mayor, de 48,2 a
52,8 cm.
 Perímetro cefálico: puede ir de 33,6 cm a 35,3 cm.

¿Qué importancia tienen estos valores?

Cuando un bebé tiene un peso menor al normal es más propenso a sufrir de infecciones
graves en el primer mes de vida. Es un niño que hay que vigilar de cerca durante su
crecimiento, para garantizar que aumente el peso que necesita. (3)
Mientras que, si tiene más de 3,5 kilos al momento del nacimiento hablamos de un bebé
macrosómico. Este tiene riesgos de sufrir de hipoglicemia, que si es severa puede
llevarlo a la muerte.

El perímetro cefálico, en cambio, orienta sobre la masa encefálica y el correcto drenaje

del líquido cefalorraquídeo. Cuando está por encima de los valores es una señal de
alerta para pensar en hidrocefalia, un problema neurológico donde el líquido
cefalorraquídeo se acumula dentro del cerebro haciendo que el cráneo se deforme.

Y, en caso de que el valor sea muy bajo hay que vigilar con cuidado al paciente y su
desarrollo motor, cognitivo y social en el tiempo.

6. Signos vitales

Los signos vitales son la manifestación externa de funciones vitales básicas tales como
la respiración, la circulación y el metabolismo, los cuales pueden ser evaluados en el
examen físico y medirse a través de instrumentos simples. Sus variaciones expresan
cambios que ocurren en el organismo, algunos de índole fisiológica y otros de tipo
patológico. Los valores considerados normales se ubican dentro de rangos y en el caso
particular de la pediatría, estos rangos varían según la edad y en algunos casos también
con el sexo. (4)

Los cuatros principales signos vitales son:

 La FR normal se encuentra entre 30 y 50 rpm.

 La FC normal es de 120 - 160 lpm.
 La temperatura debe mantenerse entre 36,5 y 37,5 ªC
 La TA promedio en las primeras 12 horas de vida varía según el peso:

  TAS mmHg TAD mmHg TAM mmHg

1 - 2 kg 51 29 38

2 - 3 kg 60 34 43

> 3 kg 67 41.5 51
Referencias
x

1. Velasco DA. dralexvelasco. [Online]; 2020. Acceso 31 de mayode 2022. Disponible

en: http://dralexvelasco.blogspot.com/2016/11/escalas-de-valoracion-del-recien-
nacido.html.

2. Arango K. psicocode. [Online]; 2021. Acceso 31 de mayode 2022. Disponible en:

https://psicocode.com/desarrollo/test-capurro/.

3. Muffin Group. Somatometría. [Online]; 2022. Acceso 22 de mayode 2022.

Disponible en: https://somatometria.info/recien-nacido/.

4. SAMUR. Madrid.es. [Online].; 2017.. Disponible en:

https://www.madrid.es/ficheros/SAMUR/data/314_02.htm.