PSIC.

MARTHA CATALINA PÉREZ GONZÁLEZ

Licenciada en Psicología por la Universidad de Guadalajara
Maestrante en Cs. de la Salud de la Adolescencia y la Juventud, por la
Universidad de Guadalajara
SUBDIRECTORA del Centro de Evaluación e Investigación Psicológica, de
1998 a la fecha.
DOCENTE en la carrera en Psicología, desde 1992 a la fecha.
COORDINADORA del programa de Atención a Víctimas de Delitos Sexuales
así como INSTRUCTOR DE CURSOS DE CAPACITACIÓN en diversos temas,
concernientes al ámbito psicológico de 1995 a la fecha.
EXPERIENCIA PROFESIONAL como psicoterapeuta por 20 AÑOS en el área de
Psicología Clínica e Intervención en Crisis.
PSICÓLOGA FUNDADORA del Centro de Intervención en Crisis del Gobierno
del Estado de Jalisco, de 1994 a la fecha.
Presentación

Los Manuales Internacionales en Salud

Mental, son utilizados por todo psicólogo
clínico para el entendimiento de patologías que
pueden presentarse en las etapas de la
infancia, adolescencia y edad adulta; por lo
que su conocimiento, uso y aplicación
constituye uno de los conocimientos básicos
del psicólogo en formación en el área clínica,
para un diagnóstico con validez de
enfermedades mentales.
Justificación

Las enfermedades mentales no son propias de

la psiquiatría, siempre es importante abordar el
tema desde la multidisciplinariedad de manera
que para el conocimiento de la psicopatología
es necesario que el psicólogo clínico conozca
con claridad los criterios de evaluación, las
características y etiología que apoyen hacia un
diagnostico certero de la enfermedad mental.
 Introducción
• Existen dos Manuales Internacionales de Salud Mental:

• El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM 5 y

• Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas

relacionados con la Salud CIE - 10
Introducción
 Introducción

• Aunque ambos Manuales son validos tienen

categorías diferentes de diagnostico de
enfermedades mentales

• Ayudan al clínico, como un valioso instrumento

para el diagnostico, investigación y estudio de
las enfermedades mentales
 Introducción

• En el año 2013, se lanzo oficialmente la 5

edición del Manual Diagnóstico de
Enfermedades Mentales DSM 5

• Este Manual, se diseño en primer lugar como

una guía útil para la practica clínica
 El nuevo DSM
Lanzado el 22 de mayo de 2013.
Constituye la quinta versión de la
clasificación de trastornos
mentales, de acuerdo a la
Asociación Psiquiátrica
Americana.
Reemplaza el modelo
categórico por el dimensional y
agrega 15 nuevos trastornos, a la
vez que elimina otros.
 3,000 a de n.e
Egipto
Primer registro de un trastorno mental.

PTAH-HOTEP

S. IV 6 tipos de trastornos mentales:

1. Frenitis
Grecia 2. Manía
3. Melancolía
HIPOCRATES
4. Epilepsia
(460-377 a de C.) 5. Histeria
6. Enfermedad de los Escitas

S. IV Trastornos mentales: Designio-dados divinos y Orígenes físicos.

Grecia Locura divina:

1. Profética - Apolo
2. Religiosa – Dionisios
PLATÓN
3. Poética – Musas
4. Erótica – Afrodita y Eros
 864-925
Clasificación etiológica en donde la conducta
Persia patológica es producida por la falla de: espíritus de
la psyque (alma) humana, el vegetativo el animal y
RHAZES el racional.

RENACIMIENTO Y LA
ILUSTRACIÓN:

S. XVIII La clasificación de datos bajo rubros claros y distintos,

formado por los dogmas, especialmente la creencia de que la
naturaleza era “uniforme” y “consistente”.
FILÓSOFOS DE
LA
ILUSTRACIÓN

1624-1663
•Todas las creaciones de la naturaleza incluyendo las
Francia enfermedades eran especies separadas y singulares.
•(1682 )Todas las enfermedades tenían una existencia
SYDENHAM independiente con una presentación informe un
diferentes individuos.
 1768
Francia “Nosología Metódica”, enlistaba más de 2400
“especies” de enfermedades la mayoría de las
cuales eran sin embargo síntomas aislados.
FRANÇOIS BOISSIER DE SAUVAGES

1763
Francia Aplico sus métodos “más botánicos” a la enfermedad en su
“Genera Morbourm” pero fue también expansivo y superficial.
LINEO

1785 Escribieron una introducción en Psiquiatría, basada en

las experiencias y observaciones de los médicos que
Francia trataban a los enfermos mentales las cuatro categorías:
1. Manía
JEAN 2. Frenesí
COLOMBIER Y 3. Melancolía
FRANCOIS 4. Estupidez
DOUBLET
 1816-1906
Francia Una clasificación que “filosofara los datos
empíricos recolectados con un marco de
CABANIS referencia”.

Considerado como primer Psiquiatra, “Nosografía Filosófica”

S. XIX 1798 y “Tratado Médico Filosófico sobre la Alienación Mental y la
Manía”.
Francia

PINEL Método basado en un:“Profundo estudio de los síntomas” de la

Alienación mental, que lo llevo a explicar el tratamiento moral,
1801 el cual uso como referencia para su propia nosología.

1772-1840
Francia Se dedico a entender al paciente, “Narro los hecho como
los vi”.
ESQUIROL
 1820
Francia Fuel primero en diferenciar los trastornos
orgánicos de las psicosis funcionales en su trabajo
“sobre la locura”.
GEORGET

1822
Francia Clasificación basada en el curso de la enfermedad y las
lesiones cerebrales que le acompañan.
BAYLE

1772-1838
Francia La nosología depende de la necropsia. “Una mente
juiciosa se conduce constantemente hacia la búsqueda
de órganos enfermos “.
BROUSSAIS
 1854 y 1861
Alemania
Todos los trastornos psiquiátricos tenían causas
físicas subyacentes en enfermedad cerebral.
GREISIRIGER

1838
Francia Encomió la ley francesa para los asilos, para poder estudiar y
comparar a los diferentes pacientes
FERRUS

1860
Francia Clasifico sistemáticamente los trastornos psiquiátricos
por su curso
MOREL
 1825-1893
Francia
Realizo estudios sobre la histeria, enfatizando en el
CHARCOT diagnóstico sobre el trabajo teórico.

1856-1926 Por el fue compilada la primera nosología práctica moderna.

Alemania Hipotetizó que todos los pacientes cuyos síntomas tenían el
mismo curso podrían estar afectados de la misma enfermedad.
KRAEPELIN Método basado en la clasificación de las características
comunes que no ocurren a través de los pacientes.
Clasificación de la dementía precox (esquizofrenia) y la
psicosis maníaco depresiva

1856-1839
Francia Comprensión de la patogénesis y el desarrollo de
tratamiento, fue buen observador y redactor de la
psicopatología, describió y clasifico los trastornos
FREUD ansiosos y obsesivo-compulsivos
 1866-1950
EE.UU Todos los trastornos mentales eran reacciones
“psicobiológicas” al ambiente.
MEYER Propuso en sistema basado en las reacciones.

1907
Énfasis del sistema, especialmente la proliferación de
EE.UU diagnósticos nuevos, haciendo notar el sistema aún carecía de
“la manía clasificadora de los autores”, es decir de datos
CHARLES HILL epidemiológicos y estadísticos.

1918
EE.UU 1920 Base para el censo.
Lista de 22 desordenes para ser usados
AMPA (Asociación Médica “universalmente” en las instituciones mentales.
Psicológica Americana ) y Revisión del DSM IV cada cinco años.
NCMH (Comité Nacional para la
Higiene Mental)
 1930
América Toma la responsabilidad de producir la
clasificación Psiquiátrica Nacional
1935 Publicó la “clasificación estándar”
AMA (Asociación
Médico
Americana )

1948
Europa Asume la responsabilidad de la clasificación internacional de
las Enfermedades, mortalidad, morbilidad y causas de muerte
(ICD) y pronto dio a conocer el ICD6.
ONU
(Organización
Mundial de la
Salud)

1951 Crean el DSM-I, Manual Diagnóstico y Estadística de los

Desordenes Mentales.
George Raines: “El diagnostico cuidadoso es la clave
ONU (Organización Mundial de la para un tratamiento apropiado y un pronóstico
Salud) y APA (Asociación competente”
Psiquiátrica Americana)
 1980 Definiciones operativas de los varios desordenes
psiquiátricos que serían independientes de la
etiología o de la teoría, tales definiciones fueron
STENGEL logradas primero en una nomenclatura oficial con
la publicación del DSMIII.

1988 Publicación del CIE10, la APA, Designó la fuerza de trabajo

para el DSM IV su orden fue producir un sistema basado en
una cuidadosa revisión de los resultados de la creencia
empírica.
APA (Asociación
Psiquiátrica
Americana)

S. XIX
“En el estado actual de nuestro conocimiento, ninguna
clasificación de insania puede erigirse sobre bases patológicas
por al simple razón de que con escasas excepciones la
PLINNY EARLY patología de la enfermedad es desconocida… estamos
forzados a regresar sobre la sintomatología de la enfemedad”.
 S.XX
1904
Formulo un enfoque dimensional usando análisis
factorial.
SPEARMAN

S. XIX
Creador de la Biblioteca Nacional de Medicina, fue uno de los
primeros en introducir la idea de los casos límite.
BILLINGS

S.XX
El pasado sábado 18 de mayo, la Asociación Americana de
2013 Psiquiatría presentó oficialmente la última versión del Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales
(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders),
APA (Asociación conocido como DSM-5, en el marco de la Reunión Anual de la
Psiquiátrica APA, en San Francisco, California, (EE.UU.).
Americana)
El DSM V, cambio a un formato no –
multiaxial, por lo que los ejes I, II y III,
estarán ya mezclados en la clasificación.

Los ejes IV y V, se revisarán de forma

independiente; el IV en la CIE; y el V en
WHODAS (Escala basada en la Sistema
Internacional de Evaluación de las
Capacidades).
 Sección 1 DSM V Básico
 Introducción
 Uso del Manual
 Declaración preventiva para el uso forense
 Sección II Criterios diagnósticos y códigos
 22 gpos.
 Sección III Medidas y modelos emergentes
 Medidas de evaluación
 Formulación cultural
 Modelo alternativo para T. de Personalidad
 Cond. para estudios posteriores
 Apéndice
 Trastornos DSM-V.
1. Trastornos del neurodesarrollo
2. Trastornos psicóticos y del espectro de la esquizofrenia
3. Trastornos bipolares y relacionados
4. Trastornos del estado de ánimo
5. Trastornos de ansiedad
6. Trastornos obsesivos compulsivos y relacionados
7. Trastornos relacionados con sucesos traumáticos y estresores
8. Trastornos disociativos
9. Trastornos somáticos
10. Trastornos de la conducta alimentaria
11. Trastornos de la eliminación
12. Trastornos del sueño
13. Disfunciones sexuales
14. Disforia de genero
15. Trastornos conductuales, disruptivos y del control de impulsos
16. Trastornos relacionados con el consumo de sustancias adictivas
17. Trastornos neurocognitivos
18. Trastornos de personalidad
19. Parafilias
20. Otros trastornos mentales
21. Trastornos del movimiento inducidos por la medicación y
efectos adversos
22. Otras condiciones que pueden ser objeto de atención clínica
Incluye cambios asociados a la organización de los
trastornos dentro del manual, basando su exposición en
relación con su aparición en el ciclo vital, esto es, los
trastornos del desarrollo primero y los neurocognitivos al
final. A lo largo de todo el manual, los trastornos se
enmarcan en cuanto a la edad, sexo y características
del desarrollo del paciente, eliminándose el sistema de
evaluación multiaxial, ya que creaba “distinciones
artificiales”.
 T. Neurodesarrollo
 Discapacidad Intelectual
 Retraso en el desarrollo global
 Discapacidad intelectual no especificada
 Trastornos de la Comunicación
 T, del lenguaje
 T. de sonido del habla.
 T. de la fluidez de inicio infantil (tartamudeo)
 T. de la comunicación social
 NE
 Trastornos del Espectro Autista
 Trastorno por Deficit de Atención / Hiperactividad
 Trastornos específicos del aprendizaje
 Trastornos Motores
 T. de desarrollo de la coordinación
 T. de Movimientos estereotipados
 T. por tics
 NE
 Otros trastornos del neurodesarrollo
Polémicas

El National Institute of Mental Heath de E.E.U.U. abandona

la clasificación DSM. El NIMH (Instituto Nacional de Salud
Mental) la agencia de investigación biomédica
dependiente del gobierno de E.E.U.U. y considerada la
mayor proveedora de fondos de investigación en Salud
Mental de todo el mundo, ha anunciado que dejará de
hacer uso de la clasificación del DSM por considerarlo
carente de validez científica. No se sometió a control
externo, introduce el cambio de la concepción categorial
a la dimensional, lo que hace que no haya fronteras
definidas entre lo normal y lo patológico, reduciendo
además el número de indicadores para la evaluación. Esto
aumenta el riesgo de sobrediagnosis, patologizando la
vida.
La escandalosa relación de la “creación” de estas
nuevas enfermedades con el negocio de la psiquiatría
fue revelada por el estudio realizado por la psicóloga
estadounidense Lisa Cosgrove que reveló que de los 170
miembros del grupo de trabajo del DSM, es decir los que
hacen el manual de psiquiatría de referencia mundial,
95 (el 56%) tenía una o más relaciones financieras con
las empresas de la industria farmacéutica.
El manual sigue ampliando la lista de trastornos hechos
a la medida de la industria farmacéutica. Ya en 1980 se
habían añadido 112 nuevos trastornos mentales a la 3º
edición del DSM, en la 3º edición revisada (1987) y en la
cuarta (1994) aparecieron otros 58 trastornos más.
Es alarmante cómo han logrado psicopatologizar a la
infancia, en el último DSM se incluyen hasta “Las rabietas” si
son más de tres a la semana durante un año. El gobierno
estadounidense dice en base a estos parámetros que uno
de cada cinco niños tiene un trastorno de la salud mental
manejando el siguiente cuadro:
 TDAH - 7 % de los niños han sido diagnosticados.
(Trastorno de déficit de atención con o sin
hiperactividad)
 TRASTORNOS DE CONDUCTA - 3,5 % niños
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD - 3% niños
 DEPRESIÓN - 2% niños
 AUTISMO - 1% niños
 SINDROME DE TOURETTE – 2 de c/ 1000 niños
Una novedad es que utilizara un sistema dimensional de medida
que se añadirá al diagnóstico categorial con el fin de ayudar en
el Dx y el Tto. (escalas para valoración de gravedad,
autoadministrables).
 SOCIAL PRAGMATIC
COMMUNICATION DISORDER

Dificultades en la comunicación verbal y escrita, no vinculadas

al espectro autista o a discapacidad intelectual
 Disruptive Mood
Dysregulation Disorder
Trastorno de Estado de Ánimo
Disruptivo y No Regulado

Rabietas extremas, explosivas e

intratables, previas a los 18 años

Con la finalidad de reducir el

diagnóstico de trastorno bipolar en la
infancia, cuya prevalencia se ha visto
aumentada debido a que el DSM-IV-R
incluía los problemas de irritabilidad
crónica severa dentro de esta
categoría diagnóstica y, a menudo,
eran considerados por los profesionales
Premenstrual Dysphoric Disorder
Trastorno Disfórico Premenstrual

Depresión, sentimientos de desesperanza

y sensaciones hinchazón en momentos
específicos durante el ciclo menstrual .
 HOARDING DISORDER
Trastorno de Acaparamiento

Dificultad persistente para descartar o separarse

de bienes debido a una necesidad percibida
para guardar estos elementos y malestar
asociado a descartarlos.
 Caffeine
Withdrawal

Malestar físico (cefalea) y

emocional (mal humor) asociad
a la suspensión de cafeína.
El trastorno por consumo
de sustancias se incorpora
en el DSM-5 para agrupar
los trastornos por abuso de
sustancias y la
dependencia de
sustancias. Además, se ha
creado una nueva
categoría para recoger las
“adicciones
conductuales”, donde se
incluye el Juego
Patológico (antes
recogido en la categoría
de “trastornos de control
de impulsos no
clasificados”).
El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad se ha
modificado para recoger la posibilidad de su diagnóstico en la etapa
adulta. En niños, se ha cambiado la edad de aparición (ahora los
síntomas deben aparecer antes de los 12 años, en vez de antes de los
7 años).
Los Trastornos de Ansiedad,
los Trastornos Disociativos, el
Trastorno Obsesivo
Compulsivo y el Trastorno
por Estrés Postraumático
(antes unificados en el
mismo epígrafe) se
describen en apartados
independientes, para
legitimar su carácter
distintivo.
El Trastorno por Estrés
Postraumático incluye ahora
cuatro grupos de síntomas para
su diagnóstico:
incluye ahora
cuatro grupos
de síntomas
para su
diagnóstico: re-
experimentació
n,
hiperactivación,
evitación y
“alteraciones
negativas
persistentes en Los umbrales de edad también se han
las cogniciones modificado, así como los criterios que
y el estado de se aplican para su diagnóstico en
ánimo”.
menores de 6 años.
Cannabis
Withdrawal

Perdida de apetito, intensa

apetencia por la sustancia
y pesadillas tras la suspensión
del uso de cannabis
 Excoriation
(Skin-Picking)
Disorder
Trastorno de Excoriación

Rascado de la piel crónico,

que puede causar heridas
y costras.
 Binge Eating
Disorder
Trastorno por Atracón

Ingestión frecuente de
una gran cantidad de
comida
muy rápidamente,
incluso sin hambre, y
con frecuencia en
soledad para evitar la
vergüenza.
Rapid Eye Movement
Sleep Behavior
Disorder

Comportamiento anormal
durante la fase REM del
sueño,
que a menudo resulta en
daño
Restless Legs
Syndrome

Impulsos incómodos para mover

las piernas cuando se esta acosta
Mild Neurocognitive Disorder
Trastorno Neurocognitivo leve

Pequeños déficits en varias áreas

cognitivas pero sin deterioro
funcional doméstico ni laboral
Disinhibited Social
Engagement Disorder

Desatención e impulsividad debido

a un cuidado parental inadecuado o negligencia,
 Central Sleep Apnea and
Sleep-Related
Hypoventilation

Patrón respiratorio anormal o

disminución anormal en el
intercambio gaseoso durante el
sueño. Alteran repetitivamente la
duración del sueño y la
arquitectura, dando lugar a los
síntomas diurnos, signos o
El duelo no excluye el
diagnóstico de depresión. Si
bien el DSM-IV excluía dentro
de la depresión a las personas
que mostraban dichos
síntomas tras la pérdida de ser
querido en los dos meses
anteriores, el DSM-5 omite
esta exclusión.
El Trastorno Depresivo Mayor
incluye dos categorías que
pretenden recoger con más
exactitud la ideación suicida:
desorden del
comportamiento suicida y
autolesión no suicida.
La transexualidad
deja de
considerarse un
trastorno mental.
 Especificar si:
El sujeto - Con
con este atracción
trastorno sexual por los
tiene 16 hombres.
años o - Con
más y es atracción
por lo sexual por las
mujeres.
menos 5
- Con
años atracción
mayor sexual por
que el ambos sexos.
niño. -Se limita al
incesto.
° Tipo
Trastorno Pedófilo: Los exclusivo. Solo
criterios diagnósticos se se sienten
mantienen sin cambios, atraídos por
pero el nombre será niños.
cambiado de pedofilia a ° Tipo no
trastorno pedófilo. exclusivo. Se
Criticas

Tasas más altas de trastornos mentales. Esto aparece de

dos maneras: nuevos diagnósticos que podrían ser
extremadamente comunes en la población
general y umbrales diagnósticos más bajos para muchos
desórdenes existentes. El DSM V podría crear decenas de
millones de nuevos mal identificados pacientes “falsos
positivos”, incluyendo muchas variantes normales bajo la
rúbrica de enfermedad mental, con el resultado de que
el concepto central de “trastorno mental” resulta
enormemente indeterminado.
Criticas

Consecuencias imprevistas: Una tercera debilidad

generalizada en las opciones del DSM-V es su
insensibilidad al posible mal uso como parámetro
forenses (por ejemplo, la expansión de pedofilia para
incluir la atracción hacia adolescentes).
 Criticas
Nuevos diagnósticos problemáticos, es ciertamente la más
preocupante de las sugerencias hechas para el DSM- V. La tasa de
falsos positivos sería alarmante, del 70 al 75% en la mayoría de los
estudios más cuidadosos. El intento de identificación temprana y
tratamiento de individuos en riesgo es bien intencionado, pero
peligrosamente prematuro.
El SÍNDROME DE RIESGO DE PSICOSIS
TRASTORNO MIXTO ANSIOSO-DEPRESIVO,
TRASTORNO COGNITIVO MENOR,
TRASTORNO DISFUNCIONAL DEL CARÁCTER CON DISFORIA
TRASTORNO DE HIPERSEXUALIDAD,
ADICCIONES CONDUCTUALES.
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