RADIOLOGÍA EN MEDICINA VETERINARIA

El examen radiográfico es ampliamente utilizado en medicina veterinaria en

diagnóstico de alteraciones en varios sistemas como respiratorio, locomotor y
abdominal. Es uno de los primeros exámenes elegidos por el veterinario porque es
rápido y no invasivo además de tener un menor costo en comparación con otra
imagen, que puede conducir directamente al diagnóstico o determinar que otros
exámenes serán necesarios para esto. Debido a que se usa tanto en la rutina clínica,
tanto como prueba de detección para solicitud de nuevos exámenes y de cierre
directo del diagnóstico, esto es un examen que debe ser realizado por profesionales
especializados para que el servicio es efectivo.
Veamos algunas ventajas y desventajas de radiología convencional y radiología digital.

Radiología convencional vs. Radiología digital en medicina veterinaria.

Radiología convencional.

® Cuando no se tiene experiencia placas subexpuestas o sobreexpuestas.

® Uso de chasises, película radiográfica, cinta con plomo para identificar las radiografías,
marcador de destello luminoso, marcadores de plomo.
® La calidad de la placa radiográfica depende de la experiencia del auxiliar, técnico,
tecnólogo o medico radiólogo.
® Tipo de revelado manual o automatizado.
® El almacenamiento de los estudios radiográficos es en sobres de papel que ocupan
espacios físicos.
® Uso de filtros para reducir la contaminación ambiental de los desechos del revelado.
® Si el chasis no estaba cargado con película hay que regresar al lugar a repetir la placa,
perdiendo más tiempo, dinero, y mayor estrés para el paciente.
® Si los líquidos reveladores y fijadores no están en óptimas condiciones afecta la calidad
de la placa.
® Si prenden accidentalmente la luz en el cuarto obscuro se vela la placa.
® Si la placa se revela manualmente y el secado no es el correcto queda escurrida o con
manchas.
® En revelado automatizado, si no se le da el tiempo necesario para el procesado de la
primera placa y se mete la segunda antes de tiempo, se enciman y una o las dos placas se
dañan afectando la calidad y el adecuado diagnóstico.
® Tener un cuarto obscuro con luz de seguridad para el manejo y procesado de las películas
radiográficas.
Radiología digital.

® Posibilidad de enviar los estudios de forma inmediata vía red o correo electrónico a
otros veterinarios o a servicios de diagnóstico (teleradiología).
® Rapidez del estudio, en los DR la imagen radiográfica aparece en el monitor
segundos después de realizar el disparo de rayos X.
® Las imágenes obtenidas se pueden ampliar de tamaño para una mejor evaluación de
lesiones potenciales, comparar simultáneamente una extremidad con la opuesta.
® podemos evaluar las imágenes en negativo, se pude utilizar una lupa para amplificar
un área de interés, se pueden realizar mediciones para calcular los grados de rotación
de los miembros.
® El tamaño de la imagen mostrada está relacionado con el tamaño del monitor por lo
que el tamaño real es más difícil de determinar.
® Los equipos de radiología digital tienen hasta cierto punto, el alcance o la amplitud
de compensar errores de exposición.
® Las imágenes o estudios radiográficos se manejan en CD o memorias externas
(USB).
® No se usan rejillas y obtenemos excelente calidad radiográfica, por ende, menor
radiación para el radiólogo.
® Obtenemos imágenes radiográficas de excelente calidad con técnicas radiográficas
inferiores a las que utilizamos en radiología convencional.
® No uso de consumibles películas radiográficas, chasises, líquidos: revelador, fijador,
marcas de plomo.
® No contaminación ambiental por desechos de líquidos de revelado.
® Utiliza un chasis único.
® Fácil de manejar, software muy amigable.
® Durante procedimientos quirúrgicos, es una excelente herramienta de apoyo ya que
se pueden tomar radiografías transoperatorias, que se pueden ver al instante.
® Las imágenes se obtienen en el formato digital DICOM por sus siglas en inglés (The
Digital Imaging and Comunicación in Medicine System). Este formato estándar
desarrollado y adoptado por el colegio americano de radiología.
® La inversión económica inicial, aunque a la larga los sistemas de radiografía digital
permiten ahorrar costes en película, líquidos, la inversión inicial sigue siendo
elevada.
® Hay que pagar el uso de software y licencias cada 1 o 2 años según acuerdos con
cada compañía.
® El soporte técnico y actualizaciones del software es en línea hay que tener acceso a
internet.
 ® Si no se tiene experiencia evaluando radiografías digitales se puede sobre
diagnosticar, por lo
que es recomendable
consultar atlas o manuales para
ver que es normal, que puede
ser un artefacto y que es
real.
® Riesgo al traer el equipo móvil
hay que asegurar equipo,
costo extra.
® Es fundamental realizar
copias de seguridad para evitar
la pérdida de datos.
Imágenes radiográficas veterinarias digitales.

Imagen 8 de una radiografía VD de tórax de un perro de 4 meses

de edad. Fuente: Propia.
 Imagen 7 de una radiografía LLD de tórax de un perro de
4 meses de edad. Fuente: Propia.

Imagen 9 de un esofagograma de un felino de 2 años de edad. Fuente: Propia.

 Imagen 10 de una radiografía de un paciente canino con
fractura de radio-cubito, de 4 años de edad. Fuente. Propia.

Imagen 11 de una radiografía ML de rodilla de un canino de 4 años de edad. Fuente. Propia.

Imagen 12 de una radiografía de un paciente felino con

megacolon de 11 años de edad. Fuente. Propia.
 Imagen 13 de una radiografía CRCD de rodilla de un
paciente canino de 4 años de edad. Fuente. Propia.

Imagen 14 de una urografía excretora de un paciente felino

de 3 años de edad. Fuente. Propia.
 Imagen 15 de una radiografía CRCD de rodilla con
luxación patelar de un paciente canino, de 6 años de
edad. Fuente. Propia.

Imagen 16 de una radiografía DV con boca abierta de

mandíbula de un paciente felino de 6 meses de edad.
Fuente. Propia.
Imágenes radiográficas veterinarias convencionales.

Imagen 17 de una radiografía DV de

tórax, con signo de D invertida de un
paciente canino de 9 años: Fuente.
Posicionamiento radiológico.

Imagen 18 de una radiografía tránsito intestinal LL, de un paciente

canino: Fuente. Posicionamiento radiológico.
Imagen 19 de una radiografía CRCD del fémur de un paciente canino de 6 años de edad. Fuente. Posicionamiento
radiológico.

Imagen 20 de una radiografía VD de cadera de un paciente canino de 10 años de edad. Fuente. Posicionamiento
radiológico.
 Imagen 21de una radiografía LM de radio-cubito de un paciente canino de 6 meses de edad. Fuente.
Posicionamiento radiológico.

Imagen 22 de una radiografía VD de columna cervical de un paciente canino de 12 años de edad. Fuente.
Posicionamiento radiológico.
Imagen 23 de una radiografía LL de tórax de un paciente felino de 6 años de edad. Fuente. Posicionamiento
radiológico.

Imagen 24 de una radiografía VD con boca abierta de cráneo de un

paciente felino de 1o años de edad. Fuente. Posicionamiento
radiológico.
Imagen 25 de una radiografía CR-CD del fémur, para planeación quirúrgica de un
paciente canino. Fuente. Posicionamiento radiológico.

Imagen 26 de una radiografía LLD del craneo de un

paciente canino de 9 años de edad. Fuente.
Posicionamiento radiológico.
Nomenclatura radiográfica.
Craneal. Se traza una línea imaginaria transversal, y es la parte más cercana al cráneo.
Caudal: Es la parte más cercana a la cola del animal.

Imagen 27 nomenclatura radiológica, tomado de: https://www.facebook.com/VetSonography

Dorsal. Sé traza una línea imaginaria horizontal, y es la parte más cercana al dorso.
Ventral. Es la parte más cercana a los miembros.

Imagen 28 nomenclatura radiológica, tomado de: https://www.facebook.com/VetSonography

Proximal. Se traza una línea imaginaria a nivel de los carpos o tarsos, según sea el caso, y lo
más cercano al dorso se llama proximal.
Distal. Se llama así a la parte más alejada del dorso.
 Imagen 29 topografía canina, tomada: https://www.imaios.com/es/vet-Anatomy/Perro/Perro-Anatomia-general-
ilustraciones.

Plano sagital. Es un corte simétrico que se realiza en el animal.

Medial. Es todo lo cercano al plano sagital halando de miembros.
Lateral: Es todo lo que se localiza alejado del plano sagital cuando se habla de miembros.
A nivel de la cabeza es un caso de excepción ya que se toma como referencia una línea que va
detrás de las orejas al ángulo de la mandíbula, y de esa línea hacia el frente se llama rostral y lo
que se encuentra detrás de ella caudal.

Imagen 30 nomenclatura radiológica, tomado de: https://www.facebook.com/VetSonography

 Imagen 31 nomenclatura radiológica, tomado de:
https://www.imaios.com/es/vet-Anatomy/Perro/Perro-Anatomia-
general-ilustraciones

Imagen 32 nomenclatura anatómica, tomada de: https://www.imaios.com/es/vet-Anatomy/Perro/Perro-Anatomia-

general-ilustraciones

D Dorsal. PA Palmar.
V Ventral. M Medial.
CR Craneal. PR Proxima
l
LL Laterolateral. CD Caudal.
L Lateral O Oblicua.
RO Rostral. PL Plantar.
TA Tangencial DI Distal.

¿Cómo ajustar la técnica radiográfica de un equipo?

Esta es una pregunta frecuente para cualquiera que trabaje en radiología. A pesar de que no
existe una fórmula exacta para una imagen perfecta, algunos factores pueden interferir en
calidad de imagen, factores como la red eléctrica de la clínica, ampolla, tipo de revelado (equipo
digital o revelado manual) y técnica utilizados (kV, mA y tiempo) influyen directamente en el
resultado de la prueba, en cuanto a la técnica a utilizar, existen fórmulas que ayudan determinar
el más adecuado para cada región, sirviendo de referencia, la sugerencia es anotar las técnicas
que funcionan bien para cada equipo. durante la rutina y formar una propia tabla.
Para calcular los kV la fórmula utilizada es.
Espesor x 2 + constante
La constante suele variar de 30 a 35, según cada dispositivo y no generalmente se indica en el
manual, la sugerencia es probar las técnicas para identificar la constante del equipo. Por ejemplo,
un tórax con 15 cm de grosor y considerando un constante de 30.
15x2 + 30 = 60kV.
Para calcular los mAs (mA + tiempo), existen fórmulas según la región de interés es importante
conocer la potencia del equipo en el momento de calcular los mAs, porque de la potencia (mA)
el tiempo de exposición en segundos, están las fórmulas usando el resultado del ejemplo arriba
(60kV) para calcular los mAs según cada región.
Tórax mAs = kV /10
-60 (kV)/10 = 6mAs
–100mA con 0.06seg = 6mAs
–200mA con 0.03seg = 6mAs
–400mA con 0,015seg = 6mAs
–600mA con 0,01seg = 6mAs
Para calcular el tiempo (s), simplemente divida los mAs por la potencia del equipo (mA).
Huesos mAs = Kv
–Kv = 60
–mAs = 60
Columna vertebral y pelvis mAs = Kv x 0,8 a 1,2
-60 x 0,8 cm = 48 mA
Abdomen mAs = Kv x 0,6 a 0,7cm
-60x0,6 = 36 mA
Radiopacidad.
Cuando se habla de radiopacidad, se refiere a la cantidad de rayos X que atravesar la estructura
de interés. Las estructuras más radiopacas no permiten el paso de la radiación y las estructuras
más radiotransparentes permiten una mayor cantidad de rayos X a través de ellos. Como
ejemplo, podemos usar el metal como radiopaco y el aire como radiotransparente. Así, teniendo
en cuenta la absorción de los rayos X, la densidad física de la materia y su número atómico,
encontramos cinco opacidades o densidades radiográficas de menor a mayor:

 Aire.
 Grasa.
 Líquido o tejido blando.
 Hueso o mineral.
 Metal.

Imagen 33, radiografía de densidades radiográficas tomada de: https://www.facebook.com/VetSonography/

Calidad de imágenes radiográficas.

Cuando se habla de la calidad del examen, es necesario prestar atención a la técnica de
exposición, tipo de película o sistema detector y método de procesamiento. Las imágenes de
mala calidad pueden imitar patologías, como, Por ejemplo, un abdomen con una técnica
inadecuada puede interpretarse como una exploración con líquido abdominal libre. Algunos
factores son fundamentales al momento del examen para obtener imágenes de calidad son ellos:
Tamaño del punto focal.
Los rayos X no se producen desde un solo punto, sino desde un área pequeña. llamado Punto
Focal. Cuando los rayos X atraviesan la estructura y sus bordes puede generar penumbraciones
que provocan un efecto de sombra o pérdida de detalle en el borde de la imagen factores como
punto focal reducido y distancia de enfoque aumentada la película reduce las sombras.

Imagen 34 Los puntos focales más pequeños producen menos penumbra y bordes de imagen más detallados,

sin embargo, limitan el área de exposición a los rayos X.

Distancia de enfoque de la película.

Cuanto más lejos esté el emisor (cabeza) de la placa, más definido serán los bordes de la imagen.
La distancia suele variar de 60 cm a 1 metro en distancia.

Imagen 35 La imagen de la izquierda muestra una distancia de enfoque de película más larga con más detalles en
los bordes. La imagen de la derecha demuestra el enfoque cercano de la película con más penumbra y pérdida de
detalle en los bordes.

Colimación.
La colimación restringe la incidencia de rayos X en el área de interés, previniendo la exposición
innecesaria de otras regiones, mejorando también el contraste de imagen.
Sugerencia ajustar la colimación solo en la región de interés en lugar de la colimación todo el
tablero receptor.

Imagen 36 que ilustra la colimación (área iluminada)

Distorsione
Para evitar la distorsión de la imagen, se debe asegurar que la estructura de interés este paralela a
la mesa y perpendicular al haz de rayos X primario.

Imagen 37 La imagen de la izquierda que ilustra un objeto paralelo a la mesa y perpendicular a la viga principal
(sin distorsiones). Imagen de la derecha que ilustra un objeto oblicuo en relación con la mesa y la viga principal
(imagen distorsionada).

Alineación.
Estructuras que no son perpendiculares al haz de rayos X principal sufrirá distorsiones.
Imagen 38. La imagen de la izquierda no está distorsionada ya que el objeto está alineado con el haz principal. La
imagen de la derecha está distorsionada porque el objeto no está alineado perpendicularmente al haz principal.

Protección radiológica.
Los rayos X son un tipo de radiación electromagnética (forma de energía con formato y
comportamiento de las ondas y la velocidad de la luz). La longitud de onda corta y alta
frecuencia permiten que esta radiación penetre en muchos objetos, lo que lo hace útil para el
diagnóstico por imágenes a diferencia de la luz, las ondas de radio y las microondas, los rayos X
son una forma de radiación ionizante y, por lo tanto, cancerígena. Como resultado, el uso de
equipo de protección personal (EPP) es fundamental.
El uso de equipo de protección personal es parte de la rutina del radiólogo y sus ayudantes, para
utilizar estos accesorios es esencial para la salud de quienes están operando el equipo de rayos X
y que contiene al paciente.

Imagen 39 que ilustra todos los EPP.

Para radiografías de áreas pequeñas en lugar de usar el guante, cubra la mano para evitar
superponer el guante con el área de interés.
 Imagen 40 Uso de guante de plomo.

El uso de guantes de plomo es fundamental para preservar la salud de quienes lo hacen sujeción
del paciente, especialmente cuando las manos están cerca del haz principal. Esta actitud también
evita que las manos aparezcan en la imagen que estéticamente no está bien vista.

Imagen 41 Ilustrativa de la exposición de la mano durante el examen radiográfico.

Identificación de imágenes.
Para asegurarse de que las imágenes se pueden evaluar correctamente, es esencial que las marcas
se hagan correctamente para guiar al radiólogo veterinario en su evaluación.
Marcador metálico o magnificador.
Para asegurar una correcta identificación en las imágenes radiográficas, sugerimos el uso de un
marcador metálico o magnificador esto tendrá dos funciones, el primero es servir como
referencia después de escanear las imágenes para que las marcas (D o I) se hacen de manera
segura y la segunda y más importante, ser un objeto de tamaño conocido que sirva de referencia
para las mediciones.
 Imagen 42 Marcador metálico que indica el lado derecho del paciente.

El marcador tiene un tamaño conocido y se puede utilizar en casos de planificación quirúrgica

para mediciones en imágenes.

Imagen 43 radiográfica que ilustra el marcador metal en el lado derecho del paciente.
 Imagen 44 Magnificador a la altura de la estructura de
interés (radio y cubito).

Imagen 45 (1) original; (2) Planificación; (3)

Posquirúrgico.

¿Cómo identificar la imagen radiográfica?

Las proyecciones radiográficas se nombran según el punto de inserción y salida del haz de rayos
X primario en una estructura/región determinada.
La primera letra indica dónde cae el haz de rayos X.
La segunda letra indica por dónde sale el haz de rayos X.
La tercera letra indica el decúbito del paciente o qué extremidad se refiere la imagen.

Imagen 46 Que ilustra la radiografía Dorsoventral - Marca que indica el lado izquierdo y derecho del

paciente.

Imagen 47 Que ilustra la radiografía laterolateral- Marca que indica la posición del paciente (D).
 Imagen 48 Términos direccionales anatómicos.

Nomenclaturas de tomas radiográficas.

LL. Laterolateral.
Cr-Cd. Craneocaudal.
Cd-Cr. Caudocraneal.
Lm. Lateromedial.
Ml. Mediolateral.
D-Pa. Dorsopalmar
D-pl. Dorsoplantar.

DoL-PaM. Dorso Lateral – Palmaro Medial.

DL-PiM. Dorso Lateral Plantar Medicinal.

DPr-PaDi. Dorso Plantar Dorso Proximal Palmaro Distal.
Tangencial,
axial o skyline.
Posiciones
radiográficas.
Cráneo.
Las radiografías
del cráneo de
los pequeños
animales se
realizan con el
paciente bajo
anestesia
general, ya que
pequeñas cantidades de oblicuidad pueden llevar a una
mala interpretación.
Se debe alinear los ojos del paciente paralelos a la placa centrando el haz entre los ojos de este
(como se ilustra en las imágenes coloque al paciente, posicione y luego dispare los rayos X.

Imagen 49. ilustrativa del posicionamiento DV del cráneo.

Imagen 50. Radiografía dorsoventral del cráneo canino
Fuente: Propia.
 Imagen 51. ilustrativa del posicionamiento LLdel cráneo.

Imagen 52. Radiografía laterolateral del cráneo canino Fuente: Propia.

Imagen 53. ilustrativa del posicionamiento LL obl del cráneo.

 Imagen 54. Radiografía laterolateral oblicua del cráneo canino Fuente: Propia.

Cráneo (maxilar).

Imagen 55. Ilustrativa del posicionamiento lateral con boca abierta del maxilar
 Imagen 56. Radiografía lateral con boca abierta del maxilar canino Fuente: Propia.

Cráneo (mandíbula).

Imagen 57. Ilustrativa del posicionamiento laterolateral con boca abierta de la mandíbula.
 Imagen 58. Radiografía laterolateral de la mandíbula gato. Fuente: Propia.

Cráneo (seno frontal).

 Imagen 59. Ilustrativa del posicionamiento rostro caudal R-Cd de seno frontal.

Imagen 60. Radiografía rostro caudal de senos frontales canino Fuente: Propia.

Cráneo (foramen magnum).

 Imagen 61. Ilustrativa del posicionamiento rostro caudal R-Cd de foramen magnum.

Imagen 62. Radiografía rostro caudal de foramen magnum canino Fuente: Propia.

Cráneo (bullas timpánicas).

 Imagen 63. Ilustrativa del posicionamiento rostro caudal con boca abierta de bullas timpánicas.

Imagen 64. Radiografía rostro caudal de bullas timpánicas canino Fuente: Propia.

Cráneo (proceso odontoide).

 Imagen 65 Ilustrativa del posicionamiento rostro caudal con boca abierta del proceso odontoide.

Imagen 66. Radiografía rostro caudal del proceso odontoide. Fuente: Propia.

Cráneo (mandíbula y dientes inferiores).

Imagen 67 Ilustrativa del posicionamiento intraoral dorso ventral rostro caudal de mandíbula y dientes inferiores.

Imagen 68. Radiografía intraoral dorsoventral de mandíbula y dientes inferiores. Fuente: Propia.

Cráneo (faringe y laringe).

 Imagen 69 Ilustrativa del posicionamiento laterolateral de faringe y laringe.

Imagen 70. Radiografía laterolateral de faringe y laringe canino. Fuente: Propia.

Columna vertebral.
Para una evaluación adecuada de las imágenes, la columna debe ser radiografiada por región,
centrando el haz principal en el segmento de interés.
Columna cervical:
Tire de los miembros torácicos paralelos caudalmente, manteniendo la cabeza alineado-paralelo
a la placa y centrando el haz principal en C3-4 cerca del base del cuello.

Imagen 71 Ilustrativa del posicionamiento laterolateral de la columna cervical.

Imagen 72: Radiografía laterolateral de columna cervical canino. Fuente. Propia.

En el decúbito Ventrodorsal, se deben tirar de los miembros anteriores caudalmente y

manteniendo la cabeza recta. Centrando el haz principal en C3-4.
Imagen 73 Ilustrativa del posicionamiento Ventrodorsal de la columna cervical.