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    Solic. de Inscripc. Mige 2022 - 2023

    Cargado por

    María González
    Este documento es una solicitud de inscripción para un ciclo escolar. Contiene secciones para ingresar datos personales del alumno como nombre, edad, domicilio y números de contacto. También incluye datos clínicos, socioeconómicos, y los datos del padre, madre o tutor legal del alumno. El solicitante y el tutor deben firmar el documento para completar la solicitud.

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    Solic. de Inscripc. Mige 2022 - 2023

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    Este documento es una solicitud de inscripción para un ciclo escolar. Contiene secciones para ingresar datos personales del alumno como nombre, edad, domicilio y números de contacto. También incluye datos clínicos, socioeconómicos, y los datos del padre, madre o tutor legal del alumno. El solicitante y el tutor deben firmar el documento para completar la solicitud.

    Título original

    Solic. de Inscripc. Mige 2022- 2023

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    CBT NO. 1 DR.

    DONATO ALARCÓN SEGOVIA, ACOLMAN


    SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

    *LLENAR A MANO CON TINTA AZUL, MAYÚSCULAS (SIN ENMENDADURAS TACHADURAS Y/O BORRONES)

    TURNO: CICLO ESCOLAR: 2022 - 2023

    CARRERA GRADO

    CORREO ELECTRÓNICO:
    DATOS PERSONALES DEL ALUMNO (A)

    Nombre del Alumno (a):

    Apellido Paterno del Alumno (a):

    Apellido Materno del Alumno (a):

    Género del Alumno (a): Masculino: Femenino: Edad/Años: Meses:

    CURP: Fecha de Nac.:


    DÍA MES AÑO

    Calle:

    Número Ext.: Número Int.: C C.P.

    Colonia:

    Localidad: Municipio:

    Estado:

    Entre que calles:

    Alguna referencia:

    Números y Correo de Contacto:


    Móvil
    Tel. fijo: Celular:

    Redes Sociales:
    Facebook:
    Twitter:
    DATOS CLÍNICOS

    ¿Cuentas con un seguro médico? Si No Ingresa tu número de seguro:____________________________________________________

    ¿Padeces alguna enfermedad? Si No ¿Qué enfermedades padeces ? _______________________________________________

    ¿Padeces de alguna alergia? Si No ¿Qué alergias ? __________________________________________________________

    Tipo de sangre:

    DATOS SOCIOECONÓMICOS
    Estado Civil: Soltero/a Casado/a Divorciado/a Viudo/a Concubino

    Tipo de vivienda Propia Rentada Prestada


    ¿De quién dependes económicamente ? Mamá Papá Ambos

    ¿En qué trabaja la persona de quién dependes?____________________________________________

    ¿Dependes de alguien más? Si No ¿De quién más dependes?_________________________________________________

    ¿Cuentas con credencial del INE? Si No

    DATOS DEL PADRE, MADRE O TUTOR (A):


    Nombre del Padre, Madre o Tutor (a):

    Apellido Paterno del Padre, Madre o Tutor (a):

    Apellido Materno del Padre, Madre o Tutor (a):

    Género del tutor: Masculino: Femenino:

    CURP: Fecha de Nac.:


    DÍA MES AÑO

    Estado Civil: Soltero/a Casado/a Divorciado/a Viudo/a Concubino/a

    Parentesco con el Alumno: INE del tutor:

    Grado de estudios del tutor: Ocupación del tutor:

    ¿El tutor tiene la custodia del alumno? Si No

    Ingreso Mensual Familiar: Tipo de casa: Rentada Propia

    Dirección
    Calle:

    Número Ext.: Número Int.: C.P.:

    Colonia:

    Localidad: Municipio:

    Estado:

    Entre que calles:

    Alguna referencia:
    Números y Correo de Contacto:
    Móvil
    Tel. fijo: Celular:

    Correo:

    Redes Sociales:
    Facebook:
    Twitter:
    TEPEXPAN, ACOLMAN MÉX., A ______ DE _____________________ DE _______.

    NOMBRE Y FIRMA DEL SOLICITANTE NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE, MADRE O TUTOR (A) RESPONSABLE DE LA REVISIÓN

    _____________________________________ ______________________________________________ __________________________________________


    NOMBRE Y FIRMA

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