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BACHILLERATO DE LA UNIVERSIDAD LATINA DE AMÉRICA

DIRECTORIO DE ALUMNOS Foto

Morelia, Michoacán a ________ de _____________________ de ____________

Nombre: Grupo:
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)

Fecha de nacimiento: Edad: Sexo: F M


Día Mes Año
ESCUELA DE PROCEDENCIA
Secundaria: Años cursados:

Preparatoria Semestres cursados:


DOMICILIO DE ALUMNO
Calle: Número:

Colonia: Ciudad: Estado: C.P.:

Teléfono casa: Teléfono celular:

Correo electrónico:
DATOS FAMILIARES
¿Tienes hermanos? Sí No ¿Cuántos? ¿Qué posición ocupas?

Vives con: Ambos padres: Madre: Padre: Tutor: Otros:

Nombre de madre: Actividad laboral:

Teléfono celular: Teléfono oficina: Correo electrónico:

Nombre de padre: Actividad laboral:

Teléfono celular: Teléfono oficina: Correo electrónico:

En caso de vivir con tutor o familiar:


Nombre completo Teléfono casa Teléfono celular
ENFERMEDADES
¿Padeces alguna enfermedad? Sí No ¿Cuál?

En caso de padecerla, ¿requieres algún tratamiento o cuidado?

Tipo de sangre: Alérgico a:


OTROS
¿Perteneces a algún equipo representativo o selección?

Actividades extracurriculares deportivas y artísticas que desarrollas por tu interés personal:

Reconocimientos obtenidos:
OBSERVACIONES DEL TITULAR BUNLA

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