FISIOPATOLOGÍA GENERAL

TÉCNICO EN HIGIENE BUCODENTAL

Desarrollo de la
enfermedad

04
/ 1. Introducción y contextualización práctica 3

/ 2. Fases y evolución de la enfermedad 4

2.1. Complicaciones e incidencias de la enfermedad 5

/ 3. Clínica de la enfermedad 5

/ 4. Tipos de diagnóstico 6

/ 5. Pruebas complementarias 7
5.1. Tipos de pruebas complementarias; Análisis clínicos y determinación de la

actividad eléctrica 7
5.2. Tipos de pruebas complementarias: Diagnóstico por la imagen y estudio

anatomopatológico 8

/ 6. Pronóstico y tratamiento 9

/ 7. Terminología clínica 10

/ 8. Caso práctico 1: “Ortopantomografía” 11

/ 9. Caso práctico 2: “El paciente diabético” 11

/ 10. Resumen y resolución del caso práctico de la unidad 11

/ 11. Bibliografía 12
 Conocer las fases y evolución de la enfermedad.

Conocer y familiarizarte con la terminología clínica.

Conocer los conceptos de diagnóstico, pronóstico y tratamiento.

Conocer los principales procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

/ 1. Introducción y contextualización práctica

En este tema, hablaremos de la enfermedad, qué cambios y alteraciones podemos encontrar en un organismo
enfermo. También podremos ver cuál es la clínica de la enfermedad, algunos métodos de diagnóstico, así como la
etimología de la práctica clínica.

Planteamiento del caso práctico inicial

A continuación, vamos a plantear un caso a través del cual podremos

aproximarnos de forma práctica a la teoría de este tema.

Escucha el siguiente audio donde planteamos la contextualización práctica

de este tema, encontrarás su resolución en el apartado Resumen y resolución
del caso práctico

Fig. 1. Paciente enfermo.

Audio intro. “Diagnóstico médico”

https://bit.ly/33G5SqN
 TEMA 4. DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD
Fisiopatología general /4

/ 2. Fases y evolución de la enfermedad

La historia natural de la enfermedad es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde el inicio hasta la
resolución, sin la intervención médica.

La patocronia es la encargada de estudiar cómo evoluciona la enfermedad a lo largo del tiempo.

•  Período prepatogénico: Es la fase previa al inicio de la enfermedad. El agente causal no se ha puesto en

contacto con el huésped, pero los factores que favorecen ese contacto están presentes en el ambiente. No
existen manifestaciones clínicas de la enfermedad ni cambios celulares, tisulares u orgánicos.

En este período, habría que reseñar a los siguientes protagonistas:

•  Huésped: todo organismo vivo capaz de alojar al agente causal de una enfermedad.

•  Agente causal: cualquier organismo vivo o sustancia cuya presencia en el huésped es la causa de una
enfermedad.

•  Medio ambiente: el conjunto de condiciones externas que afectan la vida y el desarrollo de un individuo
y que se relacionan con la enfermedad del huésped.

Estos tres factores se encuentran en equilibrio en estado de salud.

•  Período patogénico: Se inicia la enfermedad al romperse el equilibrio huésped-agente-ambiente y el huésped

es afectado por el agente, por lo que se producen cambios celulares, tisulares u orgánicos. Tiene dos etapas:

•  Etapa subclínica o de incubación o de latencia (asintomática): se producen cambios celulares, tisulares

y orgánicos, pero estos aún no dan síntomas o signos de enfermedad.

•  Etapa clínica (sintomática): cuando aparecen síntomas o signos de la enfermedad. Se divide en tres
períodos:

•  Prodrómico: aparecen los primeros signos y/o síntomas inespecíficos que hacen difícil conocer el
diagnostico exacto.

•  Clínico: aparecen signos y síntomas específicos que permiten diagnosticar la enfermedad y, por lo
tanto, poner el tratamiento adecuado para la resolución de la misma.

•  De resolución: la evolución de la enfermedad puede finalizar con varios sucesos: curación con o sin
secuelas, cronicidad o muerte.

Vídeo 1. “Fases y evolución de la

enfermedad”
https://bit.ly/2OUOx6c
 TÉCNICO EN HIGIENE BUCODENTAL
/5 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional

2.1. Complicaciones e incidencias de la enfermedad

El final deseado de una enfermedad es la curación y la recuperación total del estado de salud. Sin embargo, en
ocasiones, algunas enfermedades se hacen crónicas, otras dejan lesiones o secuelas y otras provocan la muerte del
individuo.

Según como empeore la enfermedad, hablamos de:

•  Exacerbación: empeoramiento en la fase acmé (fase de mayor intensidad de la enfermedad).

•  Recrudescencia: el empeoramiento se da cuando se inicia la mejoría, es decir, tras la fase de declinación.

•  Recaída: el empeoramiento de salud aparece en la fase de convalecencia.

•  Recidiva: el empeoramiento aparece tras haber recuperado el estado de salud.

Por tanto, es muy importante realizar un diagnóstico precoz de las patologías, para poder establecer un tratamiento
adecuado y evitar complicaciones o empeoramiento en la evolución de la enfermedad.

Fig. 2. Síntomas de diferentes enfermedades.

/ 3. Clínica de la enfermedad
La clínica trabaja en la investigación de las manifestaciones de la enfermedad para llegar a conocer el diagnóstico,
pronóstico y posibilidades de tratamiento de la misma.

Diagnóstico

Procedimientos diagnósticos: son los procedimientos que se realizan para la identificación de una enfermedad
mediante pruebas y la observación de sus signos o síntomas.
 TEMA 4. DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD
Fisiopatología general /6

•  Diagnóstico médico:

Con el fin de llegar al porqué de la enfermedad y establecer un diagnóstico, el

sanitario comienza con la recogida de información a través de la anamnesis
y la exploración.

La anamnesis es la base fundamental para diagnosticar a un paciente. Se

trata de la recogida de datos, o bien realizando un buen interrogatorio o dejar
que sea el propio paciente quien se exprese libre y espontáneamente. Debe
existir una descripción correcta del motivo de consulta y de los síntomas.

El examen físico o exploración trata de tener un orden del conjunto y de Fig. 3. Profesional realizando anamnesis.
los diferentes síntomas de manera sistemática, centrándonos en el examen
de cada parte por separado. Esta exploración debe ser guiada por el
interrogatorio o anamnesis.

Asociación de los síntomas y signos: hay que tratar de agrupar síntomas y signos para dar un buen diagnóstico,
para ello se construyen asociaciones: tríadas, tétradas y, sobre todo, síndromes. Cuantos más síntomas y signos se
obtengan, mejor se podrán ir descartando enfermedades y la eficacia será mayor.

•  Pruebas complementarias:

Son procedimientos diagnósticos que solicita el facultativo para completar, confirmar o descartar un diagnóstico
clínico (tras haber realizado la anamnesis y exploración).

•  Pronóstico: Es la predicción que se puede hacer de cómo puede evolucionar la enfermedad, así como si
tiene probabilidad de curación.

•  Tratamiento: Conjunto de medidas (biológicas, químicas, ambientales…) que tiene como finalidad la
curación o mejora de las enfermedades o de los síntomas.

/ 4. Tipos de diagnóstico
Hay muchas formas de establecer un diagnóstico médico:

•  Diagnóstico por comparación: Cuando se unen los síntomas y signos

de un paciente se construye un síndrome. Con él, pensamos todas las
enfermedades posibles que cuadren dentro de esas características, y
hacemos el diagnóstico comparando el cuadro clínico que presenta
el paciente con el de estas enfermedades. Se buscan diferencias y
semejanzas con cada afección, a cuál se parece más el cuadro clínico
del paciente y a cuáles menos. Es el tipo de diagnóstico más utilizado.

•  Diagnóstico diferencial: Se excluye la posibilidad de cualquier otra

enfermedad basado en las diferencias del caso del paciente y todos Fig. 4. Profesional observando pruebas
los otros casos posibles. diagnósticas.

•  Diagnóstico por intuición: Se realiza por reconocimiento de patrones. Se suele hacer en pacientes que tienen
algún elemento que puede identificarse por la observación externa y que es específico de una enfermedad. Es
más raro que el diagnóstico por comparación.

•  Diagnóstico por hipótesis o terapéutico de Hufeland: No existe un diagnóstico firme, sino una hipótesis que
será confirmada o no en el transcurso de la enfermedad o el resultado del tratamiento elegido. Es el tipo de
diagnóstico menos utilizado por los profesionales.
 TÉCNICO EN HIGIENE BUCODENTAL
/7 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional

•  Diagnostico etiológico: Cuando conocemos la causa o causas que provoca la enfermedad.

•  Diagnóstico de certeza: Cuando el diagnostico se confirma por la interpretación de las pruebas

complementarias realizadas.

/ 5. Pruebas complementarias
Se llama prueba complementaria o diagnóstica a cualquier proceso que
pretenda encontrar en un paciente la presencia de alguna condición que no
puede observarse de manera directa.

Estas pruebas son requeridas por los facultativos con el fin de obtener
más información tras la entrevista y la exploración física. Son solo un dato
más que se utiliza para el diagnóstico y, a veces, como sucede con signos y
síntomas, pueden no ser fiables.

Los principios para el uso de exámenes complementarios son: Fig. 5. Profesional realizando análisis de
sangre.
•  Selección correcta de dichas pruebas.

•  Realizar solo los necesarios.

•  Valorar e informar si tienen riesgo para el paciente.

•  Tener el consentimiento informado por parte del paciente y/o sus familiares.

•  Evitar la iatrogenia.

•  Saber interpretar dichas pruebas, y si no es así, hacer interconsulta con otros profesionales.

•  Integrarlos en la historia clínica del paciente.

•  Seguir una secuencia lógica al prescribirlos.

Audio 1. “Pruebas complementarias”

https://bit.ly/3gKuKkQ

5.1. Tipos de pruebas complementarias; Análisis clínicos y determinación

de la actividad eléctrica
Los diferentes tipos de pruebas complementarias son:

Análisis clínicos

Este tipo de pruebas se solicitan al laboratorio para el análisis de muestras biológicas (sangre, exudados, orina,
heces…). Los resultados pueden ser cuantitativos (dan un valor exacto, como en el caso de la glucosa) o cualitativos
(positivo o negativo) y son solicitadas por el médico para verificar o descartar el diagnóstico de una enfermedad. Se
pueden analizar:
 TEMA 4. DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD
Fisiopatología general /8

•  Parámetros que ayudan a conocer el estado funcional de los órganos, actividad inflamatoria, infecciosa,
marcadores de algunos tumores, antígenos y anticuerpos (hemograma, bioquímica, serología…).

•  Pruebas microbiológicas: se remiten muestras al laboratorio para buscar los posibles agentes infecciosos que
se encuentran detrás de la enfermedad (bacterias, virus, hongos o parásitos). Así se identifica al agente causal
y, además, se puede llegar a conocer qué antibióticos son efectivos ante la infección bacteriana (mediante el
antibiograma).

Determinación de la actividad eléctrica

Se mide la cantidad de electricidad o estímulo eléctrico en un órgano o tejido.

Algunas pruebas tienen nombres específicos:

•  Electrocardiograma, para el estudio eléctrico del corazón.

•  Electroencefalograma, para el estudio eléctrico del cerebro.

•  Electromiograma, para el estudio eléctrico de los músculos.

•  Electrooculograma, para el estudio eléctrico de los ojos.

Sabías que...
El electrocardiograma es una prueba complementaria que puede
determinar la existencia de patologías cardíacas previas o actuales.

5.2. Tipos de pruebas complementarias: Diagnóstico por la imagen y

estudio anatomopatológico
•  Técnicas diagnósticas por imagen: Son técnicas para crear imágenes del cuerpo humano o partes de él que
permiten observar estructuras internas. Algunas de las técnicas más utilizadas son:

•  Radiografías de proyección (rayos X).

•  Tomografías: Tomografía Axial Computarizada (TAC) y Ortopantomografía.

•  Medicina nuclear.

•  Resonancia magnética.

•  Ecografías.

•  Estudio anatomopatológico y citológico:

La anatomía patológica se ocupa de estudiar, mediante técnicas morfológicas, las alteraciones que presentan los
tejidos u órganos para conocer las causas, desarrollo y consecuencias de las enfermedades cuya finalidad es llegar al
diagnóstico de las mismas. Esto se consigue mediante la realización de citologías y/o biopsias.

•  Citología: es un método sencillo que se realiza a través de la observación al microscopio de células y

otros componentes acompañantes de tejidos u órganos. Estas se obtienen por medio de raspado,
lavado, decantación, punción, aspiración con aguja fina (PAAF) u otros métodos, y tiene como objetivo
reconocer los cambios que se hallan en esas muestras debidos a la enfermedad.
 TÉCNICO EN HIGIENE BUCODENTAL
/9 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional

•  Biopsia: remoción de una muestra de tejido para ser examinada

al microscópico por un anatomopatólogo con el fin de establecer
datos sobre el diagnóstico. Se distinguen dos tipos de biopsia:

•  Biopsia escisional: extirpación de la lesión completa.

•  Biopsia incisional: toma de una muestra representativa de

tejido lesionado.

En ambos tipos de biopsia, la muestra tomada debe incluir tejido sano Fig. 6. Microscopio analizando una muestra.
perilesional (margen de seguridad).

/ 6. Pronóstico y tratamiento
El pronóstico de una enfermedad es la predicción de cómo evolucionará una enfermedad, la duración y si tiene
probabilidades de curación o no. Para hacer esta predicción, se tiene en cuenta el conjunto de datos recogidos
del paciente por la exploración y pruebas complementarias, la bibliografía y los conocimientos médicos sobre esa
patología.

Influyen muchos factores en el pronóstico de la enfermedad, como la extensión, la afectación de órganos vitales y
el grado de afectación de sus funciones, la gravedad de las complicaciones y duración de las mismas, la edad, sexo,
genética o existencias de patologías previas.

El tratamiento o recurso terapéutico es el conjunto de opciones (biológicas, químicas, ambientales…) que tiene
como finalidad la curación de la enfermedad y si no es posible, van a contribuir a la mejora del paciente y atenuación
de los síntomas (tratamientos paliativos: no curan, pero sí ayudan a mejorar la calidad de vida).

Se clasifican en dos grupos:

•  Tratamientos médicos: engloban aquellos métodos no invasivos para el paciente. Por ejemplo, farmacológico,
radioterapia.

•  Tratamientos quirúrgicos: métodos invasivos que hacen referencia a las intervenciones quirúrgicas para
realizar extirpaciones o reparaciones internas.

Se pueden clasificar también en base a la relación entre tratamiento y enfermedad.

•  Etiológico: actúa frente a la causa de la enfermedad. Si se emplea

antes de la aparición de signos y síntomas, hablamos de un
tratamiento profiláctico.

•  Curativo: el que consigue curar la enfermedad:

•  Sintomático: el que alivia los síntomas en las enfermedades que no

tiene un tratamiento eficaz o que se desconoce el diagnóstico.

•  Paliativo: las medidas que se aplican para aliviar los síntomas y Fig.7. Fármacos y medidor de glucosa.
el sufrimiento para conseguir una mejor calidad de vida en una
enfermedad grave y que compromete la vida, pues no tiene curación.
 TEMA 4. DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD
Fisiopatología general / 10

/ 7. Terminología clínica
La mayoría de las enfermedades tienen un origen etimológico de la antigua Grecia. Existe una evolución del lenguaje,
y también de los términos médicos.

La terminología clínica es muy importante para que exista una buena comunicación entre el médico y el paciente,
pero no solo eso, sino que es básico para que los profesionales puedan entenderse y determinar de manera uniforme
los signos y síntomas o las patologías propiamente dichas.

La nosotaxia es la ciencia encargada de dar nombre y clasificar a las enfermedades. Para generar los nombres que
designen las diferentes patologías, se emplean una serie de prefijos y sufijos que indican la localización orgánica y
la naturaleza de la patología, respectivamente. Algunos de los más empleados se recogen en las siguientes tablas.

TIPOS

Hiper- Aumento

Hipo- Disminución

Dis- Alterado

A/Ana- Pérdida

Poli- Mucho

Oligo- Poco

Pseudo- Falso/parecido

Tabla 1. Prefijos.

SUFIJOS

-itis Inflamación

-osis Degeneración

-oma Tumor

-rea Flujo mucoso

-ragia Pérdida de sangre

-algia Dolor

-oides Parecido

Tabla 2. Sufijos.

Otras enfermedades no atienden a esta norma y reciben el nombre de quien la describió por primera vez, o bien un
nombre que tenga relación. Así, por ejemplo, el cáncer recibe ese nombre por la semejanza que pueda adquirir con
el cangrejo, otros ejemplos son la enfermedad de Lyme o de Crohn.
 TÉCNICO EN HIGIENE BUCODENTAL
/ 11 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional

/ 8. Caso práctico 1: “Ortopantomografía”

Planteamiento: Marta acude a la clínica dental por primera vez. Tiene 18
años y no sabe si tiene las muelas del juicio.

El odontólogo, en su exploración en boca, no las ve, y le pide una Rx

panorámica.

Nudo: ¿Está justificado realizarle una prueba complementaria como es una

Rx panorámica en este caso?
Fig. 8. Parte de Rx panorámica.
Desenlace: Sí. En una primera visita, las Rx panorámicas u ortopantomografías
son muy importantes, ya que nos permiten ver y estudiar tejidos y estructuras
que no podemos explorar a simple vista.

Para valorar la presencia de los molares del juicio o cordales, y otras situaciones que pueden o no ser patológicas,
está indicada la Rx.

/ 9. Caso práctico 2: “El paciente diabético”

Planteamiento: Pedro es un paciente de 24 años que padece diabetes tipo I
(paciente insulinodependiente). Acude a una clínica por primera vez con la
intención de someterse a una intervención para que le coloquen un implante
dental. Dado que es un paciente joven y que desconoce que su afección
puede ser de importancia, este hecho pasa desapercibido.

Nudo: ¿Es de importancia este hecho? ¿Cómo podría solventarse el problema?

Desenlace: Es muy importante conocer si el paciente es diabético o no (así Fig. 9. Paciente midiéndose la glucosa.
como cualquier otra patología o dato de interés clínico). Una vez conocido
esto, se debe preguntar si está controlado o no. Si lo está, será tratado como
otro paciente que no sufra de diabetes. Sin embargo, si no lo está, se deben tener en cuenta una serie de condiciones.
Ante una intervención quirúrgica, se debe esperar a que el nivel de glucosa esté regulado. Además, antes de la
intervención, se le somete a un tratamiento con antibióticos a modo de profilaxis.

La forma de evitar que una información tan importante sea pasada por alto es creando un documento estandarizado
con el que extraer al paciente toda la información sobre su estado de salud para elaborar una buena historia clínica.

/ 10. Resumen y resolución del caso práctico de la

unidad
En este tema, hemos podido conocer las principales clasificaciones que actualmente se emplean para agrupar a las
enfermedades, los conceptos clínicos más utilizados relacionados con la enfermedad y que ayudan al entendimiento
entre la comunidad médica, así como las ciencias accesorias necesarias

Pero lo más destacable es la importancia que tienen el diagnóstico y la historia clínica del paciente para realizar el
trabajo de la mejor forma posible.
 TEMA 4. DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD
Fisiopatología general / 12

En esta unidad didáctica, hemos tratado los siguientes conceptos:

•  Fases y evolución de la enfermedad.

•  Clínica de la enfermedad.

•  Tipos de diagnóstico.

•  Pruebas complementarias.

•  Pronóstico y tratamiento (recursos terapéuticos).

•  Terminología clínica, etimología y normalización terminológica.

Resolución del caso práctico de la unidad

Al inicio del tema se preguntaba sobre la importancia del diagnóstico médico.

El diagnóstico médico nos permitirá conocer si tenemos una patología, la importancia y gravedad de la misma, cómo
debemos tratarnos y las posibles consecuencias. Por tanto, realizar un buen diagnóstico es básico y puede llegar a
ser vital para el paciente. Así pues, un diagnóstico médico correcto y precoz puede modificar el pronóstico de una
patología.

/ 11. Bibliografía
De Arruda, G. O., da Silva Barreto, M., y Marcon, S. S. (2015). Perception of adult men on their preventive practices and health support networks. Revista da
Rede de Enfermagem do Nordeste, 16(3), 363-373.
Moreno Rodríguez, M.A. (2001). El arte y la ciencia del diagnóstico médico. La Habana: Edit. Científico-Técnica.