Centro de Estudios Tecnológicos

Industrial y de Servicios
NO. 76

“BENITO JUÁREZ GARCIA”

SOCIEDAD DE BENEFICENCIA ESPAÑOLA I.A.P

HOSPITAL ESPAÑOL

Memoria de Experiencia Laboral.

TEMA:

FACTORES DE RIESGO DE CAÍDAS Y MEDIDAS DE PREVENCIÓN

EN LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS DEL SERVICIO DE UCI
DEL HOSPITAL ESPAÑOL DE ACUERDO CON LA ESCALA ST THOMAS

TESIS

Para obtener el titulo de:

TECNICA EN ENFERMERÍA GENERAL

NOHEMI CAROLINA SANCHEZ LARRONDO

FECHA:
1.- INTRODUCCIÓN

2.- INDICE

3.- JUSTIFICACIÓN

4.- OBJETIVOS

5.-MARCO TEÓRICO

6.- MORBILIDAD-MORTALIDAD

7.-NORMA OFICIAL MEXICANA

8.-DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

9.- DESCRIPCIÓN DEL ÁREA Y SERVICIO

DONDE DESEMPEÑO LA PRÁCTICA

10.-COMPETENCIA DE LA CARRERA TÉCNICA

QUE APLICO DURANTE LA EXPERIENCIA
PROFESIONAL

11.- PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN EL SERVICIO

DONDE DESEMPEÑO LA PRÁCTICA PROFESIONAL

12.- PROPUESTA DE SOLUCIÓN DE MEJORA

13.- RESULTADOS

14.- SUGERENCIAS

15.- DATOS GENERALES DE LA UNIDAD

16.- CONCLUSIÓN
 RESUMEN

FACTORES DE RIESGO DE CAÍDAS Y MEDIDAS DE PREVENCIÓN EN LOS PACIENTES

HOSPITALIZADOS DEL SERVICIO DE UCI DEL HOSPITAL ESPAÑOL DE ACUERDO
CON LA ESCALA ST THOMAS.

POR

NOHEMI CAROLINA SANCHEZ LARRONDO

PALABRAS CLAVE : RIESGO DE CAÍDAS, HOSPITALIZACIÓN, ACCIDENTE POR CAÍDA,

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA.

INTRODUCCIÓN:

Una de las mayores preocupaciones en los pacientes hospitalizados y para el personal de Enfermería son las
caídas durante su estancia dentro del hospital ya que aumentaría la estancia y reduce la calidad de vida del
paciente, además de que eleva el costo de la estancia de hospitalización.

Cabe mencionar que una caída es un evento adverso que dentro del proceso asistencial es vinculado con los
cuidados de enfermería ya que estos son generados por acciones inseguras del personal de Enfermería.

El propósito es disminuir el numero de incidencias por caídas y ser más precisos en la transferencia de
información en los enlaces de turno entre el personal de enfermería sobre el riesgo de caídas realizando un
registro de notificación en el cual se informe incidencias y causas.

Alcance esperado: Identificar el nivel de riesgo de caída para implementar las medidas correspondientes.
 INDICE:

JUSTIFICACIÓN….………………………………………………………………………………………………1

OBJETIVOS……………………………………………………………………………………………………….2
OBJETIVO GENERAL…………………………………………………………………………….2
OBJETIVO ESPECIFICO………………………………………………………………………...2.1

MARCO TEÓRICO……………………………………………………………………………………………….3
CAÍDAS POR ACCIDENTES……………………………………………………………………3.1
CAÍDAS FISIOLÓGICAS ANTICIPADAS……………………………………………………...3.2
CAÍDAS FISIOLÓGICAS NO ANTICIPADAS………………………………………………….3.3
BARRERAS DE PREVENCIÓN PARA LAS CAÍDAS………………………………………….3.4
VALORACIÓN DE RIESGO DE CAÍDA………………………………………………………..3.5

ACTIVIDADES…………………………………………………………………………………...3.6
RESUMEN DEL MARCO TEÓRICO…………………………………………………………….3.7

ESCALA SN THOMAS HOSPITAL MODIFICADA………...………………………………….3.8

EJEMPLOS DE PUNTUACIÓN CON ESCALA NOVA CON PACIENTES REALES…………….
DEL HOSPITAL ESPAÑOL EN CUIDADOS INTERMEDIOS………………………………….3.9
…………………………………………………………………………………………………….3.10
…………………………………………………………………………………………………….3.11
…………………………………………………………………………………………………….3.12
…………………………………………………………………………………………………….3.13
…………………………………………………………………………………………………….3.14
…………………………………………………………………………………………………….3.15
…………………………………………………………………………………………………….3.16
…………………………………………………………………………………………………….3.17
…………………………………………………………………………………………………….3.18
MORBILIDAD Y MORTALIDAD………………………………………………………………………………..4
NORMA OFICIAL MEXICANA………………………………………………………………………………….5
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA…………………………………………………………………………………6
DESCRIPCIÓN DEL ÁREA Y SERVICIO DONDE DESEMPEÑO LA PRÁCTICA PROFESIONAL …………
Y FUNCIONES…………………………………………………………………………………………………….7
COMPETENCIAS DE LA CARRERA TÉCNICA QUE APLICO DURANTE LA EXPERIENCIA…………….
PROFESIONAL……………………………………………………………………………………………………8
PROPUESTA DE SOLUCIÓN DE MEJORA……………………………………………………………………10
RESULTADOS……………………………………………………………………………………………………11
SUGERENCIAS………………………………………………………………………………………………….12
DATOS GENERALES DE LA UNIDAD………………………………………………………………………..13
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL…………………………………………………………13.1
MISIÓN VISIÓN Y VALORES…………………………………………………………………13.2
PROGRAMA DE TRABAJO Y PLANTILLA DE PERSONAL DE ENFERMERÍA……………..
PROFESIONAL Y NO PROFESIONAL……………………………………………………….13.3
CONCLUSIÓN…………………………………………………………………………………………………...14
 JUSTIFICACIÓN

El personal de enfermería debe estar estrechamente relacionado en el cuidado al paciente dentro del ámbito
hospitalario, para ello se debe estar en constante capacitación para desarrollar satisfactoriamente todas las
medidas necesarias para minimizar el riesgo de caída. Y llevar a cabo todas las medidas de seguridad tomando
en cuenta las condiciones especiales de los pacientes, tales como son:

Pacientes con capacidades diferentes.

Pacientes geriátricos .
Pacientes con enfermedades crónicas.
Pacientes con largos periodos de hospitalización.
Pacientes con reacción adversa a medicamentos.

La tasa de mortalidad más grande por caídas hospitalarias corresponde en todas las regiones del mundo en los
adultos mayores y/o pacientes geriátricos de 60 años o más (OMS 2012).

Las caídas en los pacientes hospitalizados generan un daño adicional a su integridad física ocasionando una
estancia más larga.

Las lesiones ocasionadas por caídas pueden ser tan serias y ocasionar hasta la muerte.

Una caída tiene diferentes repercusiones en el estado de salud, daño en aspectos físicos, como fracturas, daño en
tejidos blandos, daños cerebrales generando secuelas permanentes debido a la lesión presentando daño
psicológico, tumores y ansiedad ante las caídas (Johnson 2012).

La importancia de investigar a cerca de las intervenciones de Enfermería sobre el riesgo de caídas y medidas de
prevención es debido al aumento de caídas en los pacientes hospitalizados ya que son más vulnerables a sufrir
una caída por diferentes causas provocadas por factores intrínsecos y extrínsecos.

FACTORES INTRÍNSECOS SON: Los relacionados con el propio paciente.

FACTORES EXTRÍNSECOS SON: Los derivados de la actividad o su entorno.

1
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Describir los factores de riesgo de pacientes hospitalizados del servicio de cuidados intermedios del hospital

español de acuerdo al perfil.

2
 OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• Explicar y reconocer las medidas de prevención para el riesgo de caídas.

• Dar a conocer la escala de ST THOMAS.

• Aprender a valorar a los pacientes hospitalizados.

•

• Calificar el riesgo de caída observando al paciente.

• Observar y señalar factores especificos que puedan provocar caídas.

• Llevar a cabo protocolos de seguridad para prevenir caídas.

• Informar y educar a los pacientes y familiares sobre las medidas de seguridad y prevención para evitar
una caída.

• Unificar el plan de activación ante caídas.

• Identificar si los factores de riesgo son intrínsecos, o extrínsecos , relacionados con el hospital.

2.1
 MARCO TEÓRICO

En el proceso de atención en salud es muy importante que quienes atendemos pacientes tengamos en cuenta
todas las barreras de seguridad que institucionalmente se han implementado con el fin de ofrecer y garantizar la
seguridad esto es fundamental no solo para prevención de eventos adversos que atienen lugar en nuestra
institución día a día.

Sino también por el compromiso que adquirimos de nuestra política de seguridad al paciente.

En nuestra institución se ha identificado que las caídas de los pacientes se califican como un riesgo y como tal se
han implementado diferentes estrategias para evitar cometer un evento adverso y evitar sus consecuencias.

Ya que en esta institución la integridad, seguridad, de los pacientes es primordial.

En el Hospital Español si se lleva a cabo una investigación y se toma nota de todo lo que afecta a los pacientes y
si en este caso, por descuido o provocación del personal de Enfermería es provocada una caída se levanta un
informe y una propuesta de mejora a quien o quienes resulten involucrados en el evento adverso.

3
 CAÍDAS POR ACCIDENTES:

Estas son involuntarias, no predecibles causadas por:

• Derrames en el suelo.

• Fallas de equipo.

• Desorden

• Error de juicio.

• Iluminación inadecuada.

• Tropezón.

• Muebles inestables.

• Marcha anormal o débil.

 3.1

CAÍDAS FISIOLÓGICAS ANTICIPADAS.

• Dificultad para caminar.

• Incapacidad mental cognitiva.

• Paciente con sonda o drenajes.

• Paciente con líquidos endovenosos.

 3.2

CAÍDAS FISIOLÓGICAS NO ANTICIPADAS

No se esperan y no son predecibles la primera vez, y el objetivo es prevenir una segunda caída.

• Desmayos o mareos.

• Ataques epilépticos.

• Fracturas patológicas de cadera.

• Medicamentos antihipertensivos, diureticos.

 3.3

BARRERAS DE SEGURIDAD
PARA LA PREVENCIÓN DE CAÍDAS

Utilizando estas barreras se disminuye el riesgo de caída en nuestros pacientes.

• Barandales arriba.

• Uso de freno de cama.

• Alertas visibles.

• Timbre del llamado cerca.

• Que nada obstruya su paso.

• Vigilancia estrecha.

• Alarmas activadas de la cama.

• Verificar que la cama este en la posición más baja y con el freno puesto, si el paciente utiliza silla de
ruedas verificar que el freno este puesto.

• Mantener una excelente iluminación tanto diurna como nocturna.

• Asegurar que los dispositivos de ayuda estén asu alcance tales como:

bastón, andadera, lentes, y audifonos.

• Mantener la habitación ordenada.

• Vigilancia estrecha de preferencia que permanezca con el paciente un cuidador, o familiar.

• Todos los pacientes con alto riesgo de caída deben de ser calificados correctamente
 3.4

VALORACIÓN DE RIESGO DE CAÍDA

Valorar el riesgo de caída, llevandolo a cabo al ingreso del paciente, la escala ST THOMAS modificada, realizar
valoraciones por turno por si hay algún cambio en la condición clínica del paciente, si es que cambia de servicio
y al termino de un tratamiento o procedimiento.

Implementar las medidas estándar de caídas de prevención de caídas a todos los pacientes hospitalizados.

Existen dos niveles de riesgo:

Bajo de 0 a 2 puntos

Alto más de 2 puntos

Al paciente con más de 2 puntos se le implementan las medidas para paciente de alto riesgo.

Y se registra la valoración del paciente en el pizarrón de identificación del paciente al momento de ser realizada
 3.5

Factores de riesgo para caídas Factores Intrínsecos: son aquellos factores que predisponen a caídas y que
forman parte de las características físicas de un individuo. Encontrándose (factores) modificables como no
modificables, a su vez se incluyen en estos los cambios fisiológicos, las enfermedades agudas y crónicas y el
consumo de fármacos

Factores de riesgo intrínsecos

documentados relacionados con caídas Factores fisiológicos de envejecimiento que favorecen las caídas

Pérdida del poder de acomodación y disminución de la agudeza visual

Alteraciones en la conducción nerviosa vestibular
Angioesclerosis del oído interno
Disminución de la sensibilidad propioceptiva
Enlentecimiento global de los reflejos
Atrofia muscular y de partes blandas
Degeneración de las estructuras articulares
Enfermedades que favorecen las caídas
Patología Cardiovascular:
Sincope
Trastornos del Ritmo
Lesiones valvulares
Enfermedad vascular periférica
Hipotensión ortostática
Cardiopatía isquémica
Hipotensión postprandial
Insuficiencia cardiaca. Patología Neurológica/Psiquiátrica:
Accidente cerebrovascular
Enfermedad de Parkinson
Hidrocefalia normotensiva
Extrapiramidalismo
Crisis epilépticas
Tumores intracraneanos
Deterioro cognitivo
Depresión
Ansiedad Patologías del aparato locomotor:
Patología Inflamatoria
Artrosis
Osteoporosis
Trastornos podológicos
 1.1

ACTIVIDADES

1.- Acudir a la habitación del paciente.

2.- Educar al paciente y al familiar.

3.- Realizar la valoración de riesgo de caídas utilizando la escala ST THOMAS. Hospital Modificada e
identificar el riesgo que presenta el paciente.

4.-Implementar las medidas preventivas.

4.1.-Medidas estándar
4.2.-Colocar barandales y freno a las camas, camillas incubadoras, con pestañas arriba y tope en bacinetas.
4.3.-Timbre accesible al paciente.
4.4.-Colocar la cama a la menor altura posible.
4.5.-sugerir calzado adecuado cerrado y antiderrapante.
4.6.-indicar al familiar del paciente informar a la enfermera si deja solo al paciente.
4.7.-medidas para pacientes con alto riesgo de caídas.
4.8.Implementar todas las medidas estándar
4.9.-Vigilancia continua al paciente.
4.10.-Colocar identificadores visuales en el expediente, brazalete rojo en muñeca o tobillo, tarjeton en la
cabecera del paciente.
4.11.-El paciente debe permanecer acompañado las 24 horas.

5 .-Registrar el nivel de riesgo en el pizarrón de identificación del paciente.

6.-Identificar en el kárdex de la recepción a los pacientes con alto riesgo, colocando con rojo el recuadro
asignado.

7.- Documentar en el plan de cuidados así como en la página electrónica Florence las medidas aplicadas según el
riesgo valorado.
 3.6

Teniendo diferentes consecuencias de diversa naturaleza, gravedad, inmediatas y o tardías.

30-05-2019.
https:/revistamedica.com}prevencióngallinas-pacientes-h

Las caídas en un paciente hospitalizado también generan un incremento de los costos por hospitalización para el
paciente y su entidad prestadora de servicios de salud y aseguradora.

Por eso es importante evaluar y capacitar constantemente al personal de salud de enfermería respecto al
protocolo establecido en la Unidad de Cuidados Intermedios (UCI) del Hospital Español.

Y así poder brindar cuidados integrales y de calidad al paciente durante su hospitalización.

Cabe mencionar que a todos los pacientes que ingresan a esta unidad se les valora de acuerdo a la escala nova 5
que de acuerdo a los siguientes aspectos que llegan a presentar los pacientes son calificados determinando con
una puntuación que va del 0.1.2.3.y sumando los puntos que se obtienen se determina si el paciente tiene bajo o
alto riesgo de caída esta calificación es determinada utilizando una escala la cual esta plasmada en una tarjeta
que proporciona el Hospital Español proporciona a todo el personal de Enfermería de la institución para apoyo
con la cual se puede valorar y calificar a los pacientes dentro de la unidad.
Dicha tarjeta esta diseñada para calificar y valorar el estado mental, calificando incontinencia, movilidad,
nutrición, y actividad del paciente, tomando en cuenta si el paciente se encuentra alerta, desorientado, letárgico,
o si se encuentra en coma, también se toma en cuenta la incontinencia en la que se determina si esta se presenta
de manera ocasional y/o limitada si solo es urinaria o fecal de importancia y si es urinaria y fecal al mismo
tiempo.

También es importante tomar en cuenta la movilidad del paciente.

Para asignar la puntuación y valoración de acuerdo a la nutrición es necesario tomar en cuenta si esta es
correcta, ocasional, incompleta, siempre con ayuda, no ingesta oral ni enteral superior a 72 horas, o desnutrición
previa.

Y tomando en cuenta la actividad del paciente, se valora si el paciente deambula solo, deambula con ayuda
ocasional. O siempre con ayuda, no deambula.
 3.7

EJEMPLOS DE PUNTUACIÓN CON LA ESCALA ST. THOMAS CON PACIENTES REALES DE

LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS DEL HOSPITAL ESPAÑOL.

Paciente: MARIA DEL ROSARIO BUENFIL BUHL

UCI Habitación cama 2

Dx Dermatociocitis.

Paciente de 74 años de edad con alergias negadas, Sonda Foley horaria, (incontinencia urinaria), tiene dificultad
para incorporarse, tiene trastorno de líquidos y electrolitos, toma medicamentos de alto riesgo.

CRITERIOS PUNTUACIÓN TOTAL

Incontinencia 1
Dificultad para incorporase 1 5
Trastornos de líquidos y electrolitos 1
Es mayor de 65 años 1
Toma medicamentos de alto riesgo 1

Puntaje mayor a 2 puntos: Riesgo de Caída Alto

 3.8

Paciente VICTOR MANUEL MELGAREJO CAZARES

UCI Habitación cama 1

Dx: Sx de Guillan Barre

Paciente de 24 años de edad alérgico a Flurosceina, oxigenación con ayuda de la torre H900 ya que el paciente
cuenta con Traqueostomia, y Sonda de Gastrostomia para alimentación.

CRITERIOS PUNTUACIÓN TOTAL

Dificultad para
caminar e incorporarse 1
Trastornos de líquidos
y electrolitos 1 3
Toma medicamentos de alto riesgo 1

Puntaje mayor a 2 puntos : Riesgo de Caída Alto

 3.9

Paciente NORBERTO ANTONIO PALACIOS DIAZ

UCI Habitación cama 3

Dx: Leucemia Lifoblastica Aguda + Insuficiencia Respiratoria

Paciente de 50 años con Isuficiencia Respiratoria, dificultad para caminar e incorporarse, con trastornos de
líquidos y electrolitos, toma medicamentos de alto riesgo, necesita ir con frecuencia al baño

CRITERIOS PUNTUACIÓN TOTAL

Dificultad para caminar 1

e incorporarse

Apoyo con frecuencia para 1 4

ir al baño

Trastornos de líquidos y electrolitos 1

Toma medicamentos de alto riesgo 1

Puntaje mayor a 2 puntos Riesgo de Caída alto

 3.10

Paciente: JULIA ELENA CUESTA ALBARRAN

UCI Habitación cama 9

Dx: P.O de Craneotomía y Craniectomía derecha + drenaje hematom. P.O. de cadera derecha

Paciente de 85 años de edad con sonda foley oxigeno por puntas nasales, I ncontinencia , oye mal, alteraciones
del estado de conciencia, dificultad para incorporarse, trastorno de líquidos y electrolitos, es mayor a 65 años
toma medicamentos de alto riesgo.

CRITERIOS PUNTUACIÓN TOTAL

Oye mal 1
presenta alteración del estado de conciencia 1
Icontinencia 1 6
dificultad para incorporarse
Trastorno de líquidos y electrolitos 1

es mayor de 65 años 1
Toma medicamentos de alto riesgo 1

Puntaje mayor a 2 puntos Riesgo de Caída Alto

 3.11

ESCALA ST. THOMAS

Es una de las más importantes ya que con la ayuda de esta escala se determina la menor o mayor limitación para
poder moverse sin dificultad tomando en cuenta si la movilidad del paciente es completa o limitada o si el
paciente es totalmente inmovil.

En este punto es importante estar muy alerta por que por algún descuido el paciente podría sufrir una caída
mortal.

Cabe mencionar que todos los pacientes ingresados a esta unidad son valorados de acuerdo a esta escala desde el
momento en que ingresan hasta su egreso del hospital.

La escala se utiliza en los tres turnos y se valora todos los días al paciente, por si hay algún cambio de
indicaciones o mejoría del paciente ya que por un evento o situación puede llegar a cambiar y debemos de estar
pendiente de ello para no poner en riesgo al paciente.

Es muy importante que al ingreso del paciente a esta unidad se debe estar pendiente que el enlace y la
transferencia de información se realicen de acuerdo alas 5 P’s en el que se debe identificar al paciente siempre
por su nombre tomando en cuenta sus datos del paciente que sean correctos, como nombre completo, numero de
paciente, signos, síntomas presentados durante el turno, al igual estar pendientes de los cambios de indicaciones
medicas.

Llevando un plan de tratamiento en el cual son importantes la medicación actual, soluciones, si tiene
transfusiones, nutriciones, aislamientos, drenajes, estos últimos son muy importantes ya que si el paciente se
puede incorporar pueden llegar a estorbar y así ser la causa de una caída.
 3.12

MORVILIDAD Y MORTALIDAD

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

DATOS Y CIFRAS

● Las caídas son la segunda causa mundial de muerte por traumatismos involuntarios.

● Se calcula que actualmente fallecen en todo el mundo unas 684.000 personas y que más de un 80%de
ellas se registran en países de ingresos medianos y bajos.

● Los mayores de 60 años son quienes sufren más caídas mortales.

● Cada año se producen 37.3 millones de caídas cuya gravedad requiere atención médica y
hospitalización.

● Las estrategias preventivas deben hacer incapié en la educación, la capacitación, la creación de entornos
más seguros, la priorización de la investigación relacionada con las caídas y es el establecimiento de
políticas eficaces para reducir los riesgos.

Las estimaciones sanitarias mundiales de la OMS, las defunciones y los traumatismos no mortales relacionados
con las caídas.

AVAD ( AÑOS DE VIDA AJUSTADOS POR DISCAPACIDAD).

Es un indicador compuesto que combina el tiempo vivido con discapacidad (AVD) y el tiempo perdido por
muerte prematura (AVP).

● Los AVAD amplian el concepto de años de vida potencialmente perdidos a causa de una muerte
prematura para incluir los años de vida >>SALUDABLE<< que se pierden como consecuencia de
problemas de salud o discapacidades.
 ● Las mayores tasas de mortalidad por esta causa corresponden a los mayores de 60 años

NORMA OFCIAL MEXICANA NOM-035-STPS-2018,

La NOM 035 tiene como objetivo establecer los elementos para identificar, analizar y prevenir los factores de

riesgo psicosocial, así como para promover un entorno organizacional favorable en los centros de trabajo.

https://www.gob.mx>profedet>artuculos> norma-oficial..
 5

DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
 6

DESCRIPCIÓN DEL ÁREA Y SERVICIO DONDE DESEMPEÑO LA PRÁCTICA PROFESIONAL Y

FUNCIONES

Descripción del área de UCI:

En la Unidad de Cuidados Intermedios:

se cuenta con 10 habitaciones equipadas con camas eléctricas con todas las funciones para mantener al paciente
cómodo, también cuenta con monitor para estar pendiente de sus signos vitales, estas habitaciones son muy
amplias y cómodas para su estancia, y cuenta con espacio suficiente para que se quede un familiar a su cuidado.

En el servicio U C I se cuenta con un manual que contiene los procedimientos más relevantes realizados por el
personal de enfermería en conjunto con el equipo de salud involucrado en la atención del paciente durante su
estancia.

El objetivo de este manual:

● Identificar los procesos más relevantes en los servicios de hospitalización.

● Distinguir a los responsables que intervienen en las actividades de cada procedimiento.
● Diseñar un documento que sirva de guía para facilitar la estandarización de dichos procesos.

Marco Legal:

El uso del presente manual está basado en la normatividad vigente:

En las instalaciones y equipamiento, se toma como base las NOM-197-SSA-1-2000, NOM-1996-SSA—198,

NOM-087-ECOL-95, NOM-003-SSA-193, NOM-166-SSA1-1997, NOM-156-SSA-1996,NOM157-SSA1-1996,
NOM-146-SSA1-1996, NOM-001-SSA2-1993, NOM-178-SSA1-1998.

Políticas

1. Es responsabilidad del encargado del Departamento o Servicio, facilitar el acceso a este documento.
2. Es responsabilidad del encargado del Departamento o Servicio dar a conocer los cambios realizados de los
procedimientos al personal involucrado.
3. Es responsabilidad del encargado del Departamento o Servicio que los procedimientos descritos en este
Manual sean aplicados en la práctica por el personal.

Políticas específicas de enfermería para hospitalización:

● Es responsabilidad del personal de Enfermería cumplir con todas las políricas y actividades establecidas
en este manual.

Revisiones y Recomendaciones
El Manual de Procedimientos se revisa y actualiza una vez al año. Las recomendaciones deberán notificar al
encargado del Departamento o Servicio.

PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS:

• Enlace de turno.
• Resguardo de pertenencias de pacientes.
• Ingreso del Paciente.
• Egreso del paciente.
• Solicitud de medicamentos y material médico
• devolucion de medicamentos o material.
• Procedimiento para la obtención del consentimiento validamente informado en la realización de
tratamientos y/o procedimientos médicos.
• Llenado de la hoja de Enfermería.
• Solicitud y entrega del expediente clínico.
• Solicitud de bodega y botiquín
• solicitud de hielo.
• Solicitud y cobro de cama acompañante
• solicitud y canje de equipos a CeyE.
• Cobro de electrocardiograma.
• Cambio de Medicamentos y material médico próximos a caducar del carro de paro.
• Solicitud y suministro de dietas.
• Registro y control de estudios de laboratorio.
• Solicitud y cobro de telemetrias.
• Reacción secundaria a medicamentos.
• Adminstración y cobro de oxigeno.
• Asistencia a la Exploración física.
• Toma de muestras hemáticas.
• Preparación preoperatoria.
• Administración de Medicametos.
• Aspiración de secreciones.
• Preparación post mortem.
• Instalación de venoclisis.
• Asistencia de colocación de cateter venoso central.
• Asistencia de colocación de sonda vesical.
• Cuidados y alimentación de sonda nasoyeyunal.
• Asistencia en la instalación de la sonda nasogastrica
• roma de urocultivo por sondeo vesical.
• Toma de nuestra para exámen general de orina.
• Toma de signos vitales.
• Toma de hemocultivo.
• Balance de líquidos.
• Asistencia en la colocación de férulas de fibra de vidrio.
• Colocación de vendajes.
• Asistencia en la instalación de sonda pleural.
• Asistencia en la punción lumbar.
• Asistencia en la colocación del cánula orofaringea.
• Asistencia en la intubación endotraqueal.
• Asistencia en la extubación de la sonda endotraqueal
• recepción y alimentación de nutrición parenteral toral.
• Cuidados a pacientes con traqueostomía.
• Adminstración de hemocomponentes ..
• medición de glicemía.
• Manejo deiliostomia y colostomia e ileostomia.

8
• Toma de presión venosa central.
• Asistencia en la toma de gasometría.
• Aplicación de enema evacuante.
• Movilización del paciente.
• Asistencia al llamado del paciente.
• Preparación y cuidados en nutrición enteral.
• Asistencia en la dilatación uretral.
• Preparación y cuidados en nutrición enteral.
• Asistencia en la dilatación uretral.
• Solicitud de faja lumbosacra.
• Asistencia en la colocación de tracción cutánea.
• Asistencia en la colocación de tracción cutánea.
• Proceso pyxis.
• Atención a las caídas de los pacientes
• valoración de riesgo de caídas.
• Valoración de riesgo de úlceras por presión.
• Administración de medicamentos cito tóxicos.
• Reporte de eventos adversos.
• Cambio de paciente a otro servicio.
• Administración de medicamentos de alto riesgo.
• Valoración y manejo exhaustivo del dolor en adultos .
• Cargo y canje de equipo otrorrinolaringología.
• Cargo por el uso de bombas de infusión .
• Manejo de infusiones a pacientes en estado critico.
• Cuidados al paciente post coronariografía.
• Cuidados al paciente post ecocardiograma con dobutamina.
• Cuidados al paciente post ecocardiograma trans esofagico.
• Cuidados al paciente post instalación de marcapaso definitivo.
• Cuidados a paciente de trasplante renal.
• Preparación de habitación para paciente de trasplante renal.
• Preparación de la unidad para trasplante de médula osea.
• Cuidados al paciente con aplicación de yodo radioactivo.
• Cuidados al paciente con trasplante de médula osea en la burbuja.
• Evaluación inicial del paciente.
• Plan de cuidados para el enfermo terminal.
• Traslado, preparación y administración segura de medicamentos.
• Identificación de alergias en pacientes.
• Solicitud y manejo de terapia fría.
• Manejo del paciente con drenaje craneal conectado a guante.
• Manejo de drenaje biovac.
• Asistencia en la instalación y cuidados de la sonda nasogastrica.
• Asistencia en la instalación y manejo del paciente con irrigación vesical.
• Manejo de pacientes post operados de columna lumbar.
• Manejo de pacientes post operados de columna cervical.
• Enlace de turno asistente de enfermería.
• Reposición del material y medicamentos del carro de paro y caja de emergencia después de su uso.
• Autorización de medicamentos que trae el paciente.
• Procedimiento obtención de segunda opinión.
• Sello de venoclisis.
• Reconexión de venoclisis.

8.1

• Elaboración de protocolo universal.

• Proceso de educación al paciente y su familia.

• Resguardo de medicamentos que el paciente trae de casa.
• Control de escaners en los servicios.
• Estudio pet fuera del hospital.
• Manejo de la iluminación translucida “accuvein”.
• Preparación del paciente que acude a la unidad de estudios especializados en gastroenterología.
• Intervención de enfermería en el código amarillo.
• Baño de regadera.
• Toma de muestra para piloto.
• Plan de cuidados de enfermería.
• Toma de test del desfibrilador.
• Resguardo de muestras de patología en el din de semana.
• Escaneo de medicamentos.
• Aplicación de medidas para pacientes con alto riesgo de suicidio.
• Atención al paciente y familia.
• Elaboración del expediente electrónico “Sistema Florence”
• Cuidados preoperatorios para hemodinamia.
• Preparación de protocolo de tromboliticos (metalyse).
• Alimentación y ministración de medicamentos por Sonda de Gastrostomía.
• Sujeción terapéutica en adultos.
• Contención física.
• Transferencia de información.
Patología Sensorial:

Engloba toda patología ocular, propioceptiva y del equilibrio Patología Sistémica:

Infecciones, trastornos endocrino-metabólicos y hematológicos.

Grupo de fármacos que más frecuentemente se asocian a caídas
Antihipertensivos:
Calcio-antagonistas
Beta-bloqueadores
IECAs
Diuréticos.

Antibióticos:

Amino-glucósidos
Tetraciclinas
Macrólidos
Glucopéptidos

Anfotericina B Tóxicos Cerebelosos:

Alcohol
Fenitoína
Psicotrópicos, Neurolépticos, antidepresivos, benzodiacepinas
Factores extrínsecos: son también llamados ambientales y se pueden agrupar en aquellos que se encuentran en
las viviendas, vía pública o transporte

Entorno de la sala:

Falta de interruptores cerca de la cama

Camas altas
Camas estrechas
Camas sin barandas
Mesa de noche cambiante

Cables sueltos Baños:

Lejos del dormitorio

Piso deslizante
Ausencia de cortinas

Ausencia de barandas Suelos:

Desnivelados/irregulares
Superficie muy pulida
1.2

Objetos u artefactos a alturas inadecuadas Mobiliario:

Hacinado
Cambios frecuentes

Mal estado Estructurales:

Apuntalamientos
Filtraciones
Iluminación demasiado brillante o deficiente

Fuentes eléctricas mal protegidas Calzado:

Suelas resbaladizas

Calzado desajustado. Diagnóstico de Caídas:

Es necesario dentro de la evaluación del adulto mayor al momento del ingreso a una unidad hospitalaria además
de una buena anamnesis incluir los siguientes apartados; valoración geriátrica integral, valoración del equilibrio
y de la marcha, exploraciones complementarias, valoración del entorno y el plan de tratamiento y seguimiento.

El adulto mayor que refiere una caída, debe ser considerado como un paciente con riesgo y debe evaluarse el
déficit del balance y la fuerza. A continuación, se enuncian una serie de preguntas que abarcan de forma
resumida y practica la semiología mínima para investigar al paciente que presenta síndrome de caídas:

1.- ¿Cuándo y cómo fue la caída?

2.- ¿En qué lugar sucedió la caída? ¿Hubo testigos que la presenciaron?
3.- ¿Sucedió después de comer?
4.- ¿La caída sucedió después de cambiar de posición rápidamente?
5.- ¿Tuvo pérdida del estado de consciencia?
6.- ¿Tuvo síntomas asociados como palpitaciones o síntomas neurológicos focales?
7.- ¿Le había sucedido eso antes?
8.- ¿Qué medicamentos toma?

1.3

COMPETENCIAS DE LA CARRERA QUE APLICO DURANTE LA PRÁCTICA

PROFESIONAL
 8

PROPUESTA DE SOLUCIÓN DE MEJORA

PROBLEMAS IDENTIFICADOS

Uno de los problemas es que muchas veces por falta de personal capacitado para esta área de Cuidados
Intermedios ya que es una terapia intermedia y no por eso deja de ser importante se asignan más de 2 pacientes a
cada enfermera y cada paciente es muy demandante en todo sentido. Y sus familiares a cargo a un más
especiales se debe de tener mucho tacto y serenidad para atender a cada uno, por que cualquier falla es reportada
y como consecuencia se levanta una propuesta de mejora, una incidencia, o un reporte, dependiendo de la
gravedad y si al levantarlo o trasladarlo a su cama el paciente llega a resbalar, pegarse o caer.
EJEMPLO DE TRES PACIENTES