Este documento es un certificado de incapacidad temporal de 1 día, del 8 de marzo de 2022, para Cristian Leandro Martí debido a una enfermedad general con diagnóstico de J960. Fue expedido por la IPS SURA Cali.
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SU EPS y Medicina Prepagada Suramericana S.A. S
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A CERTIFICADO DE INCAPACIDAD / LICENCIA Nro. 0 - 21414487 R
R Fecha 08/03/2022 14:05:25 IPS Atiende 2264 - IPS SURA CALI SU
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SU Afiliado CC - 1113697703 CRISTIAN LEANDRO MARTI IPS Afiliado 2264 - IPS SURA CALI Diagnóstico J960 Origen ENFERMEDAD GENERAL Clasificación INICIAL S
S Fecha Inicio MARTES 08 DE MARZODuración 1 - UNO Fecha Fin MARTES 08 DE MARZO EP
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A DE 2022 DE 2022 R
R Tipo Generación TRASCRIPCION Nro. Prescripción a Sustituir SU
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SU INFORMACIóN DEL PROFESIONAL Profesional CC - 1130644475 JAQUELIN HINESTROZA C. Responsable S
S Registro Médico 76-3246 - MEDICO GENERAL EP
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A Médico que Genera CC - 1130644475 JAQUELIN HINESTROZA C.. Especialidad R
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SU Verifique el correcto y completo diligenciamiento de este formato, este es indispensable para su tramitación. El pago de esta incapacidad está sujeto a verificación y aprobación de EPS y Medicina Prepagada Suramericana S.A. Señor empleador, recuerde radicar esta incapacidad a través de la página de EPS y Medicina Prepagada Suramericana S.A. www.epssura.com.co ó en nuestras oficinas Regionales. S
