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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS


UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN POLÍTICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN EN SALUD

POSTÉCNICO ENFERMERÍA
PEDIÁTRICA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

COORDINADORAS:
Lic. Diana Margarita Barrera Uribe
M.E.B.C Gladylia Morales Rosas
MATERIA: Práctica Clínica
ALUMNA: Liliana Guzmán Ramos
MATRÍCULA: 98200596

Monterrey, Nuevo León, 12 agosto del 2022


Introducción

El cáncer infantil es una realidad nueva y dolorosa para más de 500 familias cada
año, pudiendo afectar a niños de cualquier edad, sexo o condición social.
Constituye la segunda causa de muerte en la infancia después de los accidentes,
siendo la Leucemia Linfoide Aguda el tipo más frecuente.

Puesto que los índices de curación en la actualidad superan el 60%, el cáncer


ha dejado de ser irremediablemente fatal para convertirse en una enfermedad
de alto riesgo, con rasgos de cronicidad.

A pesar de este pronóstico más favorable, el diagnóstico de cáncer infantil


supone una auténtica crisis, que produce un corte súbito en la vida de la familia
afectada por lo que debe ser considerada como una enfermedad familiar.

Las necesidades de un niño recientemente diagnosticado y su familia son tan


amplias que un solo grupo profesional nunca podría abarcarlo. Nosotras, las
enfermeras, pasamos muchas horas junto al niño y su familia, en la mayoría de
ocasiones seremos la primera persona a quién recurrirán los padres en demanda
de apoyo. En el momento de recibir la primera información médica, los padres
no están emocionalmente capacitados para asimilarla y será después de un
periodo de reflexión cuando acudirán a nosotras en busca de una confrontación
o incluso una negación de lo que han oído.

Por ello debemos conocer la enfermedad y estar al corriente de la información


suministrada, (acordar con el médico y los padres la información que se le va a
dar al niño), hablar con un lenguaje claro, nunca mentir y evitar contradicciones.
Hay que saber escuchar.

En el siguiente trabajo presentado a continuación se desarrollará un Proceso de


Atención de Enfermería con base científica y fundamentado bajo los diagnósticos
NANDA, intervenciones NIC y resultados NOC, exponiendo un caso clínico de
una pediátrico oncológico con diversos diagnósticos médicos: rabdomiosarcoma
de orbita con infiltración a parótida 2018 + post operado de resección ganglionar
y parótida + hipotiroidismo adquirido por radioterapia + metástasis pulmonar +
derrame pleural izquierdo para neoplásico (17 junio 22) + derrame pericárdico
severo + post operado de pericardiocentesis (22 julio 2022).
Objetivos

 Definir e identificar diagnóstico y tratamiento de las enfermedades


oncológicas más frecuentes en pediatría.
 Identificar los efectos secundarios que aparecen a lo largo de la enfermedad.
 Identificar los aspectos psicosociales en el paciente oncológico pediátrico y
su familia.
 Trabajar en conjunto con el equipo interdisciplinar que proporcionará soporte
a estos pacientes y sus familias durante todo el proceso.
 Realizar cuidados de calidades y calidez al paciente en situación terminal.
Historia Natural de la Enfermedad
Valoración de enfermería

Nombre: APAM Edad: 6 años Sexo: Masculino

Antecedentes

a) No Patológicos: paciente masculino de 6 años de edad, originario de


Tampico Tamaulipas con fecha de nacimiento 29/01/2016, estudiante de
1ero de primaria, es 2da gesta, nació por vía cesárea, tipo de sangre: A
positivo, religión católica.

b) Patológicos: peso al nacer 3,650 gr, alergias negadas, rabdomiosarcoma


de órbita de párpado derecho en 2018, con inflamación regional a ganglios
cervicales bilaterales y parótida (con resección 2020), actualmente en
periodo de vigilancia, con catarata y riesgo de glaucoma secundario. Con
tratamiento con 12 ciclos de QT, recaída en espera de radioterapia, recibió
28 sesiones, posteriormente 13 meses de quimioterapia con aparente
control durante 5 meses, en 2020 nuevamente actividad en parótida, que
cuando se hace resección y recibe 30 sesiones de radioterapia con
hipotiroidismo secundario, posteriormente 8 sesiones de QT hasta
noviembre 2021, hasta la fecha con PET sin datos de actividad.

Hace un mes 20 junio 2022, debido a adenomegalia cervical derecha y


detección posterior de derrame pleural paraneoplasico (cultivos negativos,
resultad COVID positivo), concluyéndose metástasis pulmonar siendo
egresado el 6 de julio.

c) Heredo Familiares: Interrogados y negados. Padres aparentemente


sanos al igual que hermano de 13 años.

Los siguientes datos que a continuación se describen son tomados por medio
de entrevista personal, entrevista a la madre del paciente y expediente médico.
Principio, Evolución y Estado Actual

P: rabdomiosarcoma de órbita de párpado derecho en 2018, con inflamación


regional a ganglios cervicales bilaterales y parótida (con resección 2020),
actualmente en periodo de vigilancia, con catarata y riesgo de glaucoma
secundario. Con tratamiento con 12 ciclos de QT, recaída en espera de
radioterapia, recibió 28 sesiones, posteriormente 13 meses de quimioterapia con
aparente control durante 5 meses, en 2020 nuevamente actividad en parótida,
que cuando se hace resección y recibe 30 sesiones de radioterapia con
hipotiroidismo secundario, posteriormente 8 sesiones de QT hasta noviembre
2021, hasta la fecha con PET sin datos de actividad.

E: adenomegalia cervical derecha y detección posterior de derrame pleural


paraneoplasico (cultivos negativos, restaurados histopatológicos con alladas 3 -
5 células atípicas con nucleomegalia, células mesotelares reactivas,
microhemorragia, abundantes PMN y linfocitos), resultado COVID +,
concluyéndose metástasis pulmonar.

Última transfusión 30 junio, referido a consulta externa de oncología pediátrica


para administración de quimioterapia de rescate.

EA: es referido por madre como decaído, sin embargo, tolerando


adecuadamente la vía oral sin agitación en el patón respiratorio, afebril. con
uresis y evacuaciones al corriente. Mejoría en cuanto a dolor en hemitórax
izquierdo, posterior a ajuste de analgésicos: buprenorfina 3 MCG KG DO C/6
HRS y paracetamol.

A la exploración física paciente con palidez de piel y tegumentos, adenomegalia


de 2cm, submaxilar derecha, de consistencia dura, sin datos de inflamación local
movimientos respiratorios asimétricos, campos pulmonares con murmullo
vesicular ausente en todo el hemitórax izquierdo y base del derecho, precordio
rítmico, taquicárdico, sin soplos, extremidades hipotróficas con pulsos presentes,
llenado capilar 2 seg.

Por hipokalemia leve se aumenta aporte en plan de soluciones base se


disminuye diurético a la mitad.
Valoración según la teoría de Marjory Gordon

Patrón 1. Precepción de la salud: Madre refiere salud regular en el menor,


buena alimentación. Menciona inmunizaciones incompletas por distintas
situaciones y patologías

Patrón 2. Nutrición – Metabolismo: La madre refiere que el consumo de


alimentos y líquidos del menor va de acuerdo con sus necesidades metabólicas.
Palidez generalizada de piel y tegumentos, tórax con aumento de volumen de
hemitórax izquierdo con presencia de catéter pericárdiaco. Tolerando dieta
blanda para nefropata, abdomen blando desprendible, doloroso a la palpación,
nauseas, hepatomegalia de aproximadamente 3 cm, sin plan de líquidos, con
ultimo control de es con hipokalemia leve, solicitado en am nuevos electrolitos
séricos.

Patrón 3. Eliminación: No presenta problemas de evacuación, micciones de


color amarillas ámbar. De 1 a 2 evacuaciones y 2 a 3 micciones por día.

Patrón 4. Actividad – Ejercicio: Desarrollo psicomotriz sin alteraciones.


Actividad de tono muscular disminuido en extremidades superiores e inferiores,
debilidad general (+++), sin soporte aminérgico, con arritmia cardiaca al
momento frecuencia cardiaca reportadas en 100 – 120 latidos por minuto,
oxigeno con mascarilla a 5 litros por minuto, SatO2 96%, temperatura corporal
de 36.5 °C, y T/A 65/54 mmHg. Tórax asimétrico, con disminución de
movimientos de hemitórax izquierdo, pulmón izquierdo hipoventilado, pulmón
derecho sin estertores ni crepitantes con adecuada entrada y salida de aire.

Patrón 5. Cognitivo – Perceptual: Orientado, lenguaje adecuado a su edad,


pupilas isocóricas, ojo izquierdo con hiperemia conjuntival, sospecha de
quemosis, pendiente valoración por oftalmología, sin crisis convulsivas, ni
movimientos anormales.

Patrón 6. Sueño – Descanso: La madre refiere que la paciente no descansa


adecuadamente actualmente, se encuentra somnoliento e irritable. En casa
dormía 7 a 9 horas, con un sueño reparador.

Patrón 7. Autopercepción – Autoconcepto: Menciona ser feliz y buen niño.

Patrón 8. De rol – Relación: Escolar, vive con sus padres y hermano.


Patrón 9. Sexualidad – Reproductividad: Masculino. Aparato reproductor sin
alteraciones, meato urinario y ano permeable.

Patrón 10. Adaptación – Tolerancia al estrés: Se encuentra irritable, llanto en


ocasiones, ansiedad, agitación y angustia por padecimiento actual.

Patrón 11. Valores – Creencias: Padres de religión y creencias católicas que


no interfieren en el manejo del tratamiento del pediátrico.
PALCE 1

Nivel: Especialidad: Servicio:


3 Onco Pediatría 2° piso PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
Dominio: 12. Comodidad física
DOMINIO: Salud 210201 Dolor referido Grave 1 210201. Mantener en 1
Clase: 1. Comodidad Aumentar a 3
percibida (V) Sustancial 2
00132. Dolor agudo
210204 Duración de
R/C agentes lesivos químicos, físicos Moderado 3 210204. Mantener en 2
CLASE: Sintomatología los episodios de
M/P irritabilidad, expresión oral Aumentar a 4
(V) dolor Leve 4
Ninguno 5 210206. Mantener en 1
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE RESULTADO: 2102. Nivel 210206 Expresiones Aumentar a 3
Dificultad respiratoria S/A lesión pleural del dolor faciales de dolor
Evaluación global 1 a 3
CLASIFICACIÓN DE LOS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE: 1400 Manejo del dolor INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE: 2210 Administración de analgésicos
CAMPO: 2. Fisiológico: complejo CAMPO: 2. Fisiológico: complejo
CLASE: V. Control de riesgos CLASE: H. Control de fármacos
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
-Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, -Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad medicar al paciente.
del dolor y factores desencadenantes. -Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del
-Observar signos no verbales de molestias. analgésico prescrito.
-Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos -Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
correspondientes. -Evaluar la capacidad del paciente para participar en la selección del analgésico, vía y
-Utilizar estrategias de comunicación terapéuticas para reconocer la dosis, e implicar al paciente, según corresponda.
experiencia del dolor y mostrar la aceptación de la respuesta del paciente al -Determinar la selección de analgésicos (narcóticos, no narcóticos o AINE) según el
dolor. tipo y la intensidad del dolor.
ELABORÓ: LILIANA GUZMÁN RAMOS COORDINADORES: LIC. DIANA MARGARITA BARRERA URIBE, MEBC. GLADYLIA MORALES ROSAS FECHA: 08.08.22
PLACE 2

Nivel: Especialidad: Servicio:


3 Onco Pediatría 2° piso PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO 2. Nutrición
DOMINIO: Salud Fisiológico 100401 Ingesta -Derivación del rango 100401. Mantener en 2
CLASE 1. Ingesta
(II) de nutrientes normal 1 Aumentar a 4
00002.Nutrición desequilibrada: menos que los
-Derivación sustancial
requisitos corporales
CLASE: Digestión y del rango normal 2 100402. Mantener en 3
R/C hipotonía muscular, nauseas 100402 Ingesta de
Nutrición (K) -Derivación moderada Aumentar a 4
M/P aversión de los alimentos alimentos del rango normal 3
RESULTADO: 1004.Estado -Derivación leve del 100403. Mantener en 2
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE nutricional 100403 Energía rango normal 4 Aumentar a 3
Nauseas, vómito S/A alteración metabólica -Sin derivación del
rango normal 5 Evaluación global de 2 a 4
CLASIFICACIÓN DE LOS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE: 5246 Asesoramiento nutricional INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE: 1100 Manejo de la nutrición
CAMPO: 1. Fisiológico: básico CAMPO: 1. Fisiológico: básico
CLASE: D. Apoyo nutricional CLASE: D. Apoyo nutricional
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
-Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente. -Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer
-Proporcionar información, si es necesario, acerca de la necesidad de las necesidades nutricionales.
modificación de la dieta por razones de salud: pérdida de peso, ganancia de -Identificar las alergias o intolerancias alimentarias del paciente.
peso, restricción del sodio, reducción del colesterol, restricción de líquidos, etc. -Determinar el número de calorías y el tipo de nutrientes necesarios para
-Ayudar al paciente a considerar los factores de edad, estado de crecimiento y satisfacer las necesidades nutricionales.
desarrollo, experiencias alimentarias pasadas, lesiones, enfermedades, cultura y -Ajustar la dieta (es decir, proporcionar alimentos con alto contenido proteico;
economía en la planificación de las formas de cumplir con las necesidades sugerir el uso de hierbas y especias como una alternativa a la sal; proporcionar
nutricionales sustitutos del azúcar; aumentar o reducir las calorías; aumentar o disminuir las
vitaminas, minerales o suplementos).
ELABORÓ: LILIANA GUZMÁN RAMOS COORDINADORES: LIC. DIANA MARGARITA BARRERA URIBE, MEBC. GLADYLIA MORALES ROSAS FECHA: 08.08.22
PLACE 3

Nivel: Especialidad: Servicio:


3 Onco pediatría 2° piso PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
Dominio 11. Seguridad / protección
DOMINIO: Salud fisiológica 070211 Gravemente 070211. Mantener en 1
Clase 1. Infección (II) Vacunaciones comprometido 1 Aumentar a 2
00004 Riesgo de infección actuales Sustancialmente
R/C vacunación inadecuada CLASE: Respuesta inmune comprometido 2 070221. Mantener en 2
C/A enfermedad crónica (H) 070221 Detección Moderadamente Aumentar a 3
de infecciones comprometido 3
RESULTADO: 0702.Estado actuales Levemente 070202. Mantener en 1
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE inmune comprometido 4 Aumentar a 2
Fiebre S/A agente infeccioso 070202 Tumores No comprometido 5
Evaluación global de 1 a 2
CLASIFICACIÓN DE LOS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE: Manejo de la inmunización/vacunación
INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE: Control de infecciones 6540
6530
CAMPO: 4. Seguridad CAMPO: 7. Comunidad
CLASE: V Control de riesgos CLASE: c Fomento de la salud de la comunidad
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
-Limpiar el ambiente adecuadamente después de cada uso por parte de los -Explicar a los progenitores el programa de inmunización recomendado
pacientes. necesario para los niños, su vía de administración, razones y beneficios de su
-Mantener técnicas de aislamiento apropiadas. uso, reacciones adversas y lista de efectos secundarios (p. ej., hepatitis B,
-Limitar el número de las visitas, según corresponda. difteria, tétanos, tos ferina, Haemophilus influenzae, poliomielitis, sarampión,
-Instruir al paciente acerca de las técnicas correctas de lavado de manos. parotiditis, rubéola y varicela).
-Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de pacientes. -Informar a los individuos de las inmunizaciones protectoras contra
-Poner en práctica precauciones universales. enfermedades que actualmente no son obligatorias por ley (vacunas contra la
gripe, antineumocócica y hepatitis B).
ELABORÓ: LILIANA GUZMÁN RAMOS COORDINADORES: LIC. DIANA MARGARITA BARRERA URIBE, MEBC. GLADYLIA MORALES ROSAS FECHA: 08.08.22
Fundamentación científica

Se calcula que cada año padecen cáncer unos 400 000 niños y adolescentes de
entre 0 y 19 años.

Los tipos de cáncer infantil más comunes son las leucemias, los cánceres
cerebrales, los linfomas y tumores sólidos como el neuroblastoma y los tumores
de Wilms.

En los países de ingresos altos, donde en general hay acceso a servicios de


atención integral, más del 80% de los niños afectados de cáncer se curan, pero
en los países de ingresos bajos o medianos se curan menos del 30%.

Por lo general, el cáncer infantil no se puede prevenir ni detectar por cribado.

La mayoría de los cánceres infantiles se pueden curar con medicamentos


genéricos u otros tipos de tratamiento, como cirugía y radioterapia. Estos
tratamientos pueden ser eficaces en relación con el costo en todos los lugares,
con independencia del nivel de ingresos.

En los países de ingresos bajos o medianos, las defunciones evitables por


cáncer infantil obedecen a la falta de diagnóstico, a diagnósticos incorrectos o
tardíos, a las dificultades para acceder a la atención sanitaria, al abandono del
tratamiento, a problemas de toxicidad o a recidivas.

Solo un 29% de los países de ingresos bajos declara que su población tiene
generalmente a su disposición medicamentos contra el cáncer, frente a un 96%
de los países de ingresos altos.

Para impulsar la continua mejora de la calidad de la atención y fundamentar la


adopción de decisiones sobre políticas, es indispensable contar con sistemas de
datos sobre el cáncer infantil.

Magnitud del problema

El cáncer es una de las principales causas de mortalidad en la niñez y la


adolescencia. La probabilidad de que un niño sobreviva a un diagnóstico de
cáncer depende del país en el que viva: en los países de ingresos altos, más del
80% de los niños afectados de cáncer se curan, pero en muchos países de
ingresos bajos o medianos se curan menos del 30%.
Esas menores tasas de supervivencia en los países de ingresos bajos o
medianos pueden explicarse por un diagnóstico tardío, la incapacidad para
efectuar un diagnóstico preciso, la falta de acceso a tratamientos, el abandono
de las pautas terapéuticas, la muerte por toxicidad (efectos secundarios de la
medicación) y recidivas evitables. La mejora del acceso a la atención oncológica
infantil, en particular a tecnologías y fármacos esenciales, resulta muy rentable,
es viable y puede mejorar las tasas de supervivencia en todo tipo de contextos.

Causas del cáncer en los niños

El cáncer afecta a personas de todas las edades y puede surgir en cualquier


parte del cuerpo. Empieza con un cambio genético en una sola célula, que luego
prolifera hasta dar lugar a una masa (o tumor) que invade otras partes del
organismo y, en ausencia de tratamiento, va causando daños hasta provocar la
muerte. A diferencia de lo que ocurre con el cáncer en los adultos, se
desconocen las causas de la inmensa mayoría de los casos de cáncer infantil.
Se han realizado muchos estudios para tratar de determinarlas, pero a esas
edades hay muy pocos cánceres causados por factores ambientales o ligados al
modo de vida. Las medidas de prevención del cáncer en los niños deben
centrarse en los comportamientos que impedirán que más adelante, cuando
sean adultos, sufran cánceres prevenibles.

Algunas infecciones crónicas, como las debidas al VIH, el virus de Epstein-Barr


o al parásito del paludismo, constituyen factores de riesgo de cáncer infantil.
Estos factores tienen especial relevancia en los países de ingresos bajos o
medianos. Hay otras infecciones que pueden elevar la probabilidad de que los
niños padezcan cáncer en la edad adulta, por lo que es importante vacunarlos
(contra la hepatitis B para prevenir el cáncer hepático y contra el virus del
papiloma humano para prevenir el cáncer cervicouterino) y aplicar otras medidas
como la detección precoz o el tratamiento de infecciones crónicas que pueden
desembocar en cáncer.

Según se desprende de los datos actuales, alrededor de un 10% de los niños


que padecen cáncer tienen una predisposición de carácter genético. Es
necesario investigar más a fondo para conocer los factores que influyen en la
aparición de cáncer en los niños.
Respuesta de la OMS

La OMS, con apoyo del St. Jude Children's Research Hospital, puso en marcha
en 2018 la Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil, que ofrece a los gobiernos
pautas y asistencia técnica para ayudarlos a establecer y mantener programas
de calidad contra el cáncer infantil [4] y tiene por objetivo lograr para 2030 una
tasa de supervivencia de, como mínimo, el 60% de los niños con cáncer, lo que
supone prácticamente duplicar el porcentaje actual y salvar un millón más de
vidas en los próximos diez años.

Para secundar la aplicación de la Iniciativa Mundial se han elaborado el


marco CureAll («Curarlos a todos») y el paquete de recursos técnicos que lo
acompaña. Este paquete ayuda a los gobiernos y demás partes interesadas a
evaluar sus medios de acción disponibles, fijar prioridades, fundamentar las
inversiones, elaborar protocolos terapéuticos científicamente contrastados y
seguir de cerca los progresos realizados. Además, se ha creado un portal de
internet por medio del cual los países y asociados pueden compartir información
y conocimientos técnicos.

En diciembre de 2021, la OMS y el St Jude Children’s Research Hospital


pusieron en marcha la Plataforma Mundial por el Acceso a Medicamentos contra
el Cáncer Infantil, primera iniciativa de este tipo, que sirve para procurar un
suministro ininterrumpido de medicamentos contra el cáncer infantil de calidad
garantizada, acompañado de la prestación de un apoyo integral que va de la
selección a la administración de los medicamentos con arreglo a las mejores
normas posibles de atención.

La OMS y el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC)


colaboran con el Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA) y otros
asociados y organizaciones de las Naciones Unidas para:

 Lograr un mayor compromiso político con la lucha contra el cáncer infantil;

 Respaldar a los gobiernos en la creación de centros oncológicos y sucursales


regionales de gran calidad que garanticen diagnósticos precoces y precisos
y tratamientos eficaces;
 Elaborar normas y herramientas que ayuden a planificar y poner en práctica
intervenciones de diagnóstico precoz, tratamiento, cuidados paliativos y
atención de los supervivientes;

 Mejorar el acceso a medicamentos y tecnologías esenciales;

 Ayudar a los gobiernos para que las familias de niños con cáncer no sufran
dificultades económicas ni aislamiento social como consecuencia de la
atención oncológica.

La Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil se enmarca en la aplicación de la


resolución WHA70.12 de la Asamblea Mundial de la Salud (Prevención y control
del cáncer en el contexto de un enfoque integrado), centrada en la reducción de
la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles y en el logro de la
cobertura sanitaria universal.
Evaluación
Se mantuvo una estabilización paulatina con las intervenciones de enfermería,
teniendo presente que los tratamientos específicos de los padecimientos
actuales son complejos, y que involucra situaciones que no están en las manos
de enfermería; el estado de salud de salud del paciente se encuentra a una
alteración grave, médico supone que dicha alteración implica un peligro evidente
para la vida o la funcionalidad del paciente.

Se mantiene terapia de antibiótico y analgésico para evitar complicaciones y


disminuir el dolor, de igual manera se mantiene la monitorización de signos
vitales y la oxigenoterapia con mascarilla de oxígeno 5 lts/min para mantener
patrón respiratorio estable, se mantiene monitorización hemodinámica y
alimenticia para balance nutricional y metabólico.

Enfermería se mantiene alerta a cualquier signo de alarma como lo son cambios


en el patrón respiratorio, estado neurológico, cualquier síntoma como nauseas o
vómito, sangrado, alteración pupilar, dolor severo, cambios en la conducta o
alteraciones de cualquier signo vital.
Plan de alta

Es necesario informarle sobre su enfermedad y tratamiento, sin exceder nunca


su grado de curiosidad o su capacidad de entendimiento y estar dispuestos a
responder a sus preguntas de manera honesta.

Una parte muy importante para el logro de objetivos del Proceso de Atención de
Enfermería (PAE), es dar continuidad a los cuidados en el hogar del paciente. La
educación es una parte integral del rol de enfermería en el cuidado de las
personas. Para poder asegurar el éxito del plan de enseñanza, los procesos
involucrados en el desarrollo de este deben incluir al paciente y a su familia.

Para la realización del plan de alta se realizó una revaloración de enfermería y


se preguntó al familiar sobre las dudas respecto a los cuidados que debería
brindarle en su domicilio, de esta manera se obtuvieron los elementos necesarios
para su elaboración.

Informar e insistir en la necesidad de una higiene corporal muy cuidadosa,


principalmente de la boca, (ducha diaria, lavado de orificios, cepillado de dientes,
uñas cortas y limpias, etc.), para prevenir las posibles infecciones en caso de
mucositis.

Adecuar, en la medida de los posible, la alimentación a los gustos del niño,


ofreciendo pequeñas cantidades cada vez y aumentando el número de tomas, si
fuese preciso. No forzar y favorecer la ingesta de alimentos hipercalóricos e
hiperproteicos. Evitar comidas fuertes, olorosas (fritos, condimentos, etc.) y muy
calientes. Intentar no darle sus platos preferidos después de la administración de
quimioterapia para evitar que los rechace por alteraciones del gusto o el olfato.

Orientar la presencia de los padres durante el procedimiento. Normalmente,


hablamos de padres muy conscientes del problema de su hijo, que ayudan
mucho a éste se están presentes en cualquier procedimiento doloroso. Permitir
que el niño vea y toque los objetos por los que sienta miedo o curiosidad. Valorar
los episodios, registrar la frecuencia, relacionar su aparición con las
medicaciones, comidas, posturas, etc. Comentar sobre ayuda psicológica para
la familia.
Referencias bibliográficas

 Herdman TH, Kamitsuru S. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros:


Definiciones y Clasificación, 2021-2023. Barcelona: Elsevier; 2021.
 Butcher M, Bulechek G, Dochterman JM & Wagner CM. Clasificación de
Intervenciones de Enfermería (NIC). 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2019
 Moorhead S, Swanson E, Johnson M & Maas M. Clasificación de Resultados
de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud. 6ª ed. Barcelona:
Elsevier; 2019.
 Bayes, Ramón. A Calidad de vida y cáncer infantil. En Libro de Ponencias de
10 Jornadas Internacionales de Atención Multidisciplinar al Niño con Cáncer.
Valencia: Repro-Exprés, S.L. 2019.
 Organización Mundial de la Salud, 2020. Assessing national capacity for the
prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019
global survey. Organización Mundial de la Salud.
https://apps.who.int/iris/handle/10665/331452.
 Organización Panamericana de la Salud, 2014. Early diagnosis of childhood
cancer. Organización Panamericana de la Salud.
https://iris.paho.org/handle/10665.2/34850
 Organización Mundial de la Salud, 2021. CureAll framework: WHO global
initiative for childhood cancer: increasing access, advancing quality, saving
lives. Organización Mundial de la Salud.
https://apps.who.int/iris/handle/10665/347370.

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