Resepi 203

Curso: Epidemiología y atención primaria en salud
Prof. Carmen Marín Tf. 207 4811 cmarin@ccp.ucr.ac.cr

http://www.ccp.ucr.ac.cr/~icamacho/epidem_occidente_03/
UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
ESCUELA DE SALUD PUBLICA - II Ciclo 2003

TEL: 207-4455, FAX: 253-6436
_________________________________________
Curso: EPIDEMIOLOGIA
Definición y usos de la epidemiología. Tiempo, lugar y persona (notas de clase)
Epi demio logía:

Epi = sobre
Demos = pueblo
Logos = tratado, el estudio de
es el estudio de la distribución y determinantes de los estados relacionados con la salud en las poblaciones
y la aplicación de estos conceptos al control de los problemas de salud
estudio de “eventos” como:

• Enfermedad
• Muerte
• Complicación
• Curación
• Protección (vacunas)
• Resultado (uso de métodos, cambio de prácticas, erradicación de una enfermedad, participación en
un programa, .... )
Objetivos de la Epidemiología
•Identificar el origen o causa del evento y los factores de riesgo
• Determinar la frecuencia con que se presenta
• Historia natural y pronóstico
• Evaluar medidas terapéuticas o preventivas
• Dar sustento a políticas públicas y regulación en relación con problemas del ambiente
Puede ser:
•Descriptiva: estudia la distribución de los “eventos” de salud.
• Analítica: estudia los determinantes de los problemas de salud. Se compara un grupo expuesto con el
grupo control y sirven para probar hipótesis.
Variables epidemiológicas descriptivas: persona, lugar, tiempo
1
Epidemiología descriptiva
 Persona: ¿quién(es) presentaron el problema?
Epidemiología descriptiva
PERSONA
 Determina hasta cierto punto, quien está en riesgo de experimentar un daño a la salud.
 La enfermedad se distribuye de diferente manera en la población, de acuerdo a las características del
ser humano.
 Según el daño que se está investigando, se puede profundizar en las categorías.
EDAD
 Variable de mucha importancia
 Todos los eventos de salud muestran variaciones según la edad
 Otros factores varían con la edad: la susceptibilidad, la oportunidad para exponerse, el período de
incubación de la enfermedad, la respuesta fisiológica
EDAD
 NIÑOS MENORES DE UN AÑO
 Afecciones perinatales
 Malformaciones congénitas
 Infecciones y parasitarias
 ADULTO
 Patologías cardiovasculares
 Tumores
 Accidentes de tránsito
EDAD
 EDAD ACTUAL
 EDAD DE COHORTE
 GRUPOS DE EDAD
SEXO
 Los eventos se presentan con diferente frecuencia en varones y mujeres.
 La razón de masculinidad permite comparar.
 Estas diferencias se deben a las características genéticas, anatómicas y hormonales de acuerdo al
sexo, influyen en la susceptibilidad y en las respuestas fisiológicas de las personas.
2
SEXO
 HOMBRE
 Mayor mortalidad
 MUJER
 Mayor morbilidad
 Mujeres premenopáusicas tienen riesgo de sufrir enfermedad coronaria más bajo que los hombres
de la misma edad
GRUPO ETNICO Y CULTURAL

 Grupos de personas que tienen en común:
 Religión
 Ocupación
 Estilos de vida
 Lugar de origen
 Raza
 Hábitos dietéticos
GRUPO ETNICO Y CULTURAL

 Las diferencias que se observan entre grupos raciales o étnicos pueden deberse a:
 la susceptibilidad
 la exposición
 otros factores (estado socioeconómico y acceso a los servicios de salud).
3
ESTADO SOCIOECONÓMICO
 VARIABLES
 La ocupación
 Los ingresos familiares
 El nivel educativo
 Las condiciones de vida
 El estrato social
ESTADO SOCIOECONÓMICO.
 Eventos asociadas al bajo nivel socioeconómico:
 La tuberculosis
 Mortalidad infantil
 El ausentismo laboral por incapacidad
Estos patrones reflejan exposiciones a patógenos, una resistencia más baja y menos acceso a los servicios de
salud
Epidemiología descriptiva: lugar

¿Dónde se presentó el evento?
 División geográfica: país, provincia, localidad,
 Lugar de residencia: urbano, rural, urbano marginal
 Lugar: vivienda, hospital, albergue, vía pública, centro penal, comedor, campamento
 Clima: cálido, lluvioso,
 Suelo: volcánico,
 Fuente de agua: potable, río, manantial,
 Servicios: salud, vías de comunicación,
LUGAR
 Identifica la distribución geográfica del evento.
 El "lugar" :
 de nacimiento
 de residencia
 el sitio de trabajo
 la región
 la dirección

 Ubicación geográfica
 Las categorías de lugar:
 "urbano" o "rural”
 ”nacional" o “local”
 "institucional" o "no institucional"

 Cuando se realiza un análisis por lugar, es posible identificar mejor:
 donde vive, se multiplica y se transmite el agente causal de un evento.
4
 se puede inferir que los factores de riesgo están presentes en las personas (factores del huésped),
en el ambiente o en ambos
Epidemiología descriptiva: tiempo

¿Cuándo ocurrió el evento?
 Horas
 Días
 Meses
 Estaciones, ciclos
 Años
Epidemiología descriptiva: tiempo

 Puede indicar presencia, ausencia o cambios en la intensidad de determinados factores
causales
 Envenenamiento químico agudo: estudio por minuto o fracción de hora
 Intoxicación por alimentos: horas
 Hepatitis vírica: semanas
 Lepra: años
TIEMPO
 Fases:
 Seculares: grandes periodos de tiempo ej: prevenibles por vacuna, crónicas
 Estacionales: verano-invierno, ej: diarrea, respiratorias
 Cíclicas: ej: accidentes automóvil en fin de semana, violencia post partido fútbol, en relación con el
fenómeno El Niño
 Inesperadas: enf. reemergentes
TIEMPO
 Relación lugar - tiempo:
 Endemia: nivel normal y continuo de una enfermedad

 Epidemia: aumento inesperado de casos
 Pandemia: afecta a más de un lugar
Variables importantes en epidemiología

Epidemiología descriptiva: definición de caso (T, L, P)
Epidemiología descriptiva: definición de caso
Ejercicio: escriba definiciones de caso (persona, tiempo, lugar) para:

1. Clientes de Kentucky Fried Chicken
2. Puntualidad
3. Fumador
4. Consumidores de cerveza Imperial
5. Usuarios de Internet con fines académicos
Escriba definiciones para un mínimo de 5 eventos propuestos por usted (de preferencia relacionados con su
especialidad)
5
Atención Primaria en Salud
La Atención Primaria en Salud es una estrategia que concibe integralmente los problemas de salud-
enfermedad de las personas y del conjunto social, a través de la integración de la asistencia, la prevención
de enfermedades, la promoción de la salud y la rehabilitación. Es un instrumento eficaz, recomendado por la
Organización Mundial de la Salud y ya aplicado por los sistemas públicos de salud de Cuba, España,
Canadá y Costa Rica , entre otros países.
Se basa en la utilización apropiada de los recursos disponibles y da prioridad a las necesidades sociales, la
desconcentración y optimización de los servicios. Favorece la accesibilidad geográfica y administrativa,
evitando largas colas, esperas o trámites complejos. Se trata de una intervención de alto impacto asistencial
con los recursos adecuados y en busca de una máxima efectividad.
La APS propone una organización de los servicios de salud por distintos niveles de atención, que debe
contar con la participación de la comunidad para resolver problemas mediante prestaciones accesibles, de
alta calidad y en forma continua e integral. El primer nivel de atención de la salud en el marco de la Atención
Primaria puede resolver un 80 por ciento de los problemas de salud de la población abordándolos en forma
interdisciplinaria, dentro de la perspectiva familiar y social.
De esta forma, los hospitales generales de agudos y los especializados podrán abocarse a su función
específica: la atención de pacientes que requieran prestaciones de un mayor nivel de complejidad.

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Epi demio logía:

estudio de “eventos” como:

Variables epidemiológicas descriptivas: persona, lugar, tiempo

GRUPO ETNICO Y CULTURAL

GRUPO ETNICO Y CULTURAL

Epidemiología descriptiva: lugar

Epidemiología descriptiva: lugar

Epidemiología descriptiva: lugar

Epidemiología descriptiva: tiempo

Epidemiología descriptiva: tiempo

 Endemia: nivel normal y continuo de una enfermedad

Variables importantes en epidemiología

Ejercicio: escriba definiciones de caso (persona, tiempo, lugar) para:

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