MI PLAN FAMILIAR DE

PROTECCIÓN CIVIL

SECRETARÍA DE PROTECCIÓN CIVIL

MI PLAN FAMILIAR DE PROTECCIÓN CIVIL

Formato de Llenado Rápido

DATOS GENERALES

Fecha de elaboración:
Lugar de elaboración:

Familia (apellidos):
Nombre (del Jefe(a) de familia):

Niños(as):
Mujeres:
Nº de miembros que la integran: Hombres:
Adultos en Plenitud:
Total:
Domicilio (andador, privada, cerrada,
calle, paseo, avenida, calzada, otro):

Nº exterior: Nº interior:
Referencia (entre que vialidades ):
Colonia (fraccionamiento, barrio, etc.):
Código Postal:
Localidad:
Municipio:
Estado: VERACRUZ

Form: 002-LlenP Fam/SPC/07/12 Pág. 1

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PROTECCIÓN CIVIL

1. DETECTO Y REDUZCO RIESGOS AL INTERIOR Y EXTERIOR DE MI CASA

Elaboro un Croquis sencillo de mi Casa en una cartulina

Form: 002-LlenP Fam/SPC/07/12 Pág. 2

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PROTECCIÓN CIVIL

Reviso y Detecto los Riesgos Internos: Marca con una X según el caso.
Elntos. Detección de Peligros Si No
Cables expuestos (colgando de paredes, techos o pelados )
Caja de Fusibles (sin tapa, mal sujetada, con cables en lugar de fusibles)
Instalación
Eléctrica

Cont actos (sin tapa, sobrecargados de aparatos eléctricos)

Medidor (roto o con otra anomalía)
Mufa (doblada o fracturada del bajante, etc.)
No Breaks (sin tapa, o con cables expuestos)
Soquets (agrietados, sin sujeción)
Cisternas (sin tapa, con fugas o sin servicio)
Instalació

Sanitaria
n Hidro-

Fugas de Agua (en llaves, tuberías, tinaco, caja de taza, etc.)

Fugas de Agua de Drenaje (tubería, pichanchas, registros, etc.)
Letrinas o Fosas Sépticas
Registros Sanitarios (sin tapa, fracturados o azolvados)
Calentadores “Boiler” (no funciona correctamente, con fugas de gas, corroído o
picados)
Cilindros Portátiles para Gas L.P. (corroídos o picados, con fugas, o mal colocados
en su base, sin maneral “válvula o llave”, confinados “encerrados en cuartos”, con
Instalación de Gas

material combustible encima (bolsas de plástico, trapos, basura, etc.)

Conexiones (con fugas, tuercas barridas y/o cuerdas)
Estufa (pilotos tapados o con fugas)
Mangueras Flexibles “Coflex” (caducados, rot os de la malla de protección, etc.)
Mangueras Flexibles de Plástico (prohibidos, altamente peligros)
Regulador de Gas (golpeado, con fugas, etc.)
Tanques Estacionarios para Gas L.P. (corroídos o picados, con fugas, colocados
a nivel del piso)
Tuberías (no anclada correctamente, golpeada, sin pintura, etc.)
Tubo Pictel (mal doblado, fracturado o con fugas)
Válvulas (caduc adas, con fugas, etc.)
Alimentos y Provisiones (no perecederos para 3 a 5 días como mínimo)
Bolsa de Plástico para guardar documentos important es
Equipo de Emergencia

Botas de Plástico (para varios usos faltant e o rotas)

Botiquín Básico de Primeros Auxilios
Directorio Telefónico en caso de Emergencia (falt ante o desactualizado)
Extintor (falt ante o con recarga vencida, colocado en lugar no visible y a la mano)
Gafetes de Identificación personal
Impermeables o Mangas (faltantes o rotos)
Linterna(s) (faltante o descompuesta)
Pilas de repuesto (pilas suficientes o con cargador de baterías)
Plan de Emergencia (se tiene o sin actualizar)
Radio Portátil Am/Fm
Cornisas que puedan desprenderse y caer
Escalinatas (resbalosas, sin cinta antiderrapante o sin pasamanos, etc.)
Filtraciones o Goteras
Otros

Muebles que obstaculicen entradas, pasillos y salidas

Muebles u objetos que puedan caer, deslizarse o desprenderse (por efectos de
sismos o vientos fuertes )
Sustancias peligrosas que puedan derramarse y contaminar (ins ecticidas,
solventes, blanqueadores, otros productos químicos)
Ventanales con cristales que puedan astillarse y caer
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Elaboro, consigo o fotocopio un Mapa de la periferia (500 metros) de mi Casa

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Analizo y Detecto los Riesgos Externos: Marca con una X según el caso.

Fenómeno
Detección de Peligros Si No
Perturbador
Agrietamiento de Suelo
Derrumbes
Hundimiento de Suelo
Geológicos
Sismos
Socavación de Suelo
Vulcanismos (caída de ceniza)
Ciclones Tropicales (Torment as Tropicales y/o
Huracanes)
Granizadas
Inundación Fluvial (ríos, arroyos, lagunas, etc.)
Lluvias Torrenciales y Trombas
Mareas de Tormenta (por oleaje del mar)
Hidrometeorológicos Nevadas
Niebla
Sequías
Temperaturas Extremas (bajas o alt as temperaturas
“golpes de calor”)
Tormentas Eléctricas
Vientos Fuertes (nortes o suradas)
Derrames o Fugas de Sustancias Peligrosas
Explosiones
Químico- Fuga de Material Radioactivo (potencial)
Tecnológicos Incendios Forestales
Incendios Urbanos (casas, edificios, almacenes,
bodegas, comercios, industrias, vehículos, etc.)
Contaminación (de agua, airea o suelo)
Lluvia Acida
Epidemias y Pandemias
Sanitario-Ecológicos
Intoxicaciones Masivas
Plagas (abeja africanizada, piojos, roedores, otros )
Marea Roja
Accidentes Aéreos
Accidentes Marítimos (en el mar, ríos, lagunas, etc.)
Accidentes Terrestres
Sociorganizativos Actos de Sabotaje o Terrorismo
Concentraciones Masivas de Población (carnavales,
desfiles, ferias, fiestas patronales, otros)
Interrupción de Servicios Vitales (de agua, luz, o
telefonía)

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Analizo y Detecto otros Riesgos Periféricos en un perímetro de 500 metros: Marca con
una X según el caso.

Descripción Detección de Peligros Si No

Aeropuertos
Alcantarillas (rot as o sin rejillas)
Anuncios Espectaculares (en mal estado o en riesgo de caer)
Arboles (altos, enfermos o en riesgo de caer)
Áreas Verdes (sin alumbrado público, mant enimiento,
vigilancia, etc.)
Arroyos, Lagunas, Presas o Ríos (cercanos)
Autopistas, Super-carreteras Carreteras o Caminos de
Terracería
Barrancas o Zanjas (sin delimitación “bardas o cercas”)
Basureros a Cielo Abierto
Cables de Electrificación (de Alta, Media o Baja tensión,
colgado muy bajo o caídos)
Cementerios (sin barda perimetral)
Cruceros y Vías de Ferrocarril
Distribuidores Viales
Ductos de PEMEX
Edificios Altos (con ventanales de cristal)
Escaleras (demasiado inclinadas, sin pasamanos, resbalosas)
Estaciones de Carburación “EC”
Estaciones de Servicio ES (gasolineras)
Peligros Granjas (aves, cerdos, otros)
Periféricos Helipuertos
Ingenios Azucareros
Instalaciones de PEMEX
Luminarias o Arbotantes (sin funcionar o en riesgo de caer)
Obras de Construcción (en proc eso o abandonadas)
Pasos a Desnivel
Plantas de Almacenamiento de Gas L.P.
Posos de Visita (sin tapa, con fuga de drenaje, etc.)
Postes de Electrificación, Telefonía u otro (en mal estado o
en riesgo de caer)
Puentes (colgantes o peatonales deteriorados)
Registros de Cableado Subterráneo (sin tapa, azolvados,
inundados o con bas ura)
Semáforos (sin funcionar, en mal estado o riesgo de caer)
Señalización Vial (en mal estado a punto de caer)
Sitios de Encharcamiento Vial
Subestación Eléctrica
Terminales de Autobuses
Transformadores Eléctricos (en mal estado o en riesgo de
caer; o falta de señalización para los ubicados a nivel del piso)
Vado(s)
Vialidades Urbanas (cruceros peligros, de t ránsito intens o, sin
semáforos, puentes peatonales y señalización, entre otros)

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Descripción de actividades que program é y realice para Reducir el Riesgo de Desastre a

partir de la detección en el Análisis de Riesgos (Internos y Externos).

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Analizo y Detecto los Recursos Disponibles en un perímetro de 500 metros: Marca

con una X según el caso.

Descripción Recursos Si No
Centros de Salud
Salud Hospitales (públicos y privados)
Jurisdicción Sanitaria
Bomberos
Cruz Roja
Policía (federal, estatal, municipal)
Instituciones de
Protección Civil
Emergencia
Secretaría de la Defensa Nacional (SEDENA)
Secretaría de Marina (SEM AR)
Tránsito y Transporte (Delegación)
Brigadas de Protección Civil
Grupos Voluntarios Cruz Ámbar
Comisión Nacional de Emergencias
Arquitecto(s)
Enfermeros(as)
Técnicos y Ingeniero(s)
Profesionistas Médico(s)
Rescatista(s)
Técnico(s) en Urgencias Médicas (TUM)
Albergue(s)
Otros
Refugio(s) Temporal(es)

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2. DISEÑO RUT AS DE EVACU ACIÓN Y PUNTOS DE REUNIÓN

En otro croquis de mi casa marco las Rutas de Evacuación, Salida de Emergencia,
Zonas de Menor Riesgo y el Punto de Reunión.

Form: 002-LlenP Fam/SPC/07/12 Pág. 9

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3. ANTE UN RIESGO INMINENTE, TOMO LA MEJOR DECISIÓN ENTRE

PERM ANECER EN CASA O SALIR DE ELLA.

¿A qué peligros se está expuesta mi familia?

Reviso el Análisis de Riesgos previo y determino ¿cuáles son los m ás probables de que
ocurran y los más peligros os?

Los enlisto y priorizo de acuerdo al grado de importancia y peligrosidad:

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4. ORGANIZO Y REALIZO PERIÓDICAMENTE SIMULACROS CON MI FAM ILIA

Pasos a seguir para realizar un simulacro:

Im agino algunas situaciones de emergencias pr obables en el hogar o nuestra

localidad a partir del Análisis de Riesgos previo y las describo:

Emergencias Hipótesis de e mergencias y eventos adversos o imprevistos

Fecha y hora programada:
Hipótesis:

Incendio

Fecha y hora programada:

Hipótesis:

Inundación

Fecha y hora programada:

Hipótesis:

Sismo

Fecha y hora programada:

Otro
Hipótesis:
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Asigno responsabilidades a cada m iembro de mi familia.

Nombre del responsable o

Actividad
corresponsable (en su ausencia).
Elaboración del Directorio Telefónico para
Casos de Em ergencia
Descripción de la Hipótesis de la
Emergencia y eventos adversos o
imprevistos que pueda generarse.
Emitir la Señal de Alerta (altavoz,
campanas, silbatos, etc.)
Interrupción inm ediata de actividades. TODOS

Desconectar aparatos eléctricos, cierre de

las llaves del agua y gas.

Responsable(s) de Evacuación
Designación del (los) Punto(s) de Reunión
Responsable(s) de revisar que no falte
nadie y que todos estén bien
Responsable(s) de Primeros Auxilios
Responsable(s) de Evaluación de Daños
Analizam os y Evaluam os el resultado del
TODOS
Simulacro
Otras

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Fomento la Cultura de Autoprotección en mi familia y la comunidad

Guardo en Bolsas de de Plástico o Herm éticas y en una Mochila los Documentos

Im portantes pertenecientes a mi fam ilia; también elaboro y coloco dentro de la bolsa un
listado de los documentos y de quién pertenecen.

Marca con una X según el caso.

Se cuenta con éste

Listado de documentos importantes o de valor
Si No
Acta de Matrim onio
Acta(s) de Nacimiento
Am paros
Carta(s) de Naturalización Mexicana
Carta(s) Poder
Cartilla(s) de Vacunación (SS)
Cartilla(s) del Servicio Militar Nacional (SMN)
Cédulas Profesionales
Cédula(s) Única de Registro de Población (CURP)
Certificado(s) de Estudios
Contratos de Créditos Hipotecaros u otros
Credencial(es) del INSEN
Credencial(s) de Elector para Votar (IFE)
Documento de Filiación del IMSS (núm ero)
Documento de Filiación del ISSSTE (núm ero)
Documento de Filiación del Seguro Popular (número)
Documentos de Sesión de Derechos
Documentos de Traspasos de Bienes
Escrituras de Propiedades
Expedientes de Juicios
Expedientes Médicos
Facturas de Bienes
Licencias de Conducir
Pasaporte(s)
Registro(s) Federal de Causantes (R.F.C.)
Título(s) Profesional
Visa(s)

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Preparo un Botiquín de Primeros Auxilios: El botiquín pude ser una bolsa, m ochila, caja
de plástico portátil, dispensario de pared, etc. *Material para equipar un Botiquín Básico de P.A.
Descripción Descripción Si No
Agua Oxigenada
Alcohol
Benzal
Cotonetes
Gotas o Tabletas para Purificar el Agua
Material de
Jabón Antibacterial
Ase psia* Jabón Quirúrgico
Lava Ojos
Merthiolate
Toallas o Gel Antibacterial
Torundas (bolitas de algodón)
Cinta Adhesiva
Compres as o Apósitos
Curit as (varios tamaños)
Material de
Gasas Esterilizadas
Curación* Goteros
Microporo
Vendas Elásticas (varios tamaños)
Analgésicos
Antiácidos
Antistamínicos (para alergias: avapena o clorot rimetón)
Medicame ntos*
Carbonatos
Medicamentos espec íficos (para algún miembro de la familia que
esté bajo tratamiento médico)
Abate-lenguas*
Amoniaco
Atropina
Bol sa para Agua Caliente*
Bol sa s de Plásticos*
Botella(s) de Agua Purificada*
Cabestrillos
Caja de Cerillo o Encendedor*
Collarines
Cubre-boca s y Guante s de Látex*
Esfigmomanómetro o Baumanómetro
Estetoscopio
Equipo de Jeringas (varia s de 3 y 5 ml)*
Apoyo y otros Libreta y Lápiz de Apunte s*
Lupa*
Manual de Primeros Auxilios*
Najava Multiusos*
Pizas de Curación
Pomada para Quemaduras (fura sín)*
Sueros Anti-viperinos
Suero(s) Oral*
Tablillas (para inmovilizar extremidades)*
Termómetro(s) (de mercurio o digital)*
Tijeras*
Torniquetes y Liga s*
Vasos Desechable s*

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DIRECTORIO TELEFÓNICO PARA CASOS DE EMERGENCIA

INSTITUCIÓN Nº TELEFÓNICO

Bomberos
Central de Fugas (Bomberos)
Centro de Salud
Comisión Federal de Electricidad. CFE 071 Fallas en el Servicio
Cruz Roja Mexicana
Denuncias Anónima C- 3 ó C- 4 089
DIF Estatal
DIF Municipal
Emergencias 066 C- 3 ó C- 4 066
Fugas de Agua. Comisión Municipal de
Agua y Saneamiento. CMAS
Hospital Regional
Jurisdicción Sanitaria. SS
Policía Estatal. Delegación SSP
Policía Federal. SSP
Policía Municipal.
01 (800) 260 1300
Protección Civil Estatal. SPC 01 (800) 716 3410
01 (800) 716 3411
Protección Civil Municipal. DMPC

Refugio Temporal
Secretaría de la Defensa Nacional.
SEDENA Denuncia Ciudadana
Secretaría de Marina. SEMAR
Denuncia Ciudadana
Tránsito del Estado. Delegación
DGTyTE

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Señales y Avisos para Protección Civil, colores, formas y símbolos a utilizar NOM -
003-SEGOB-2011 (D.O.F. 23/XII/2011).
Clasificación de las Señales:
Señales Informativas

Ruta de Zona de Menor Salida de

Pr imeros Auxilio Camilla Punto de Reunión
Ev acuación Riesgo Emergencia

Equipo de
Escalera de Módulo de Puesto de
Uso Exclusivo Comunicación de
Emergencia Infor mac ión Vigilancia
Emergencia
Señales Informativas
de Emergencia

Equipo de Teléfono de
Extintor Hidrante Alar ma
Emergencia Emergencia
Señales Informativas
para Emergencia o
Desastre

Centro de Centro de
Centro de Acopio Refugio Temporal Puesto de Mando Centro de Triage
Distribuc ión Localización
Precaución
Señales de

Material Inflamable
Pr ecaución Piso Sustancias Sustancias o Material
Resbaloso Tóxicas Corros ivas Combustible
Señales Prohibitivas o
Restrictivas

No Utilizar en
Pr ohibido Acceso
Pr ohibido Fumar Caso de No Corro No Gr ito
Encender Fuego Restr ingido
Emergencia
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Prohibitivas o PROTECCIÓN CIVIL
Restrictivas
Señales

No Empujo
Señales de
Obligación

En Posición de Rev isión de Rev isión

Uso de Gafete Registro
Salida Vehículos Obligator ia
Protección Civil
Avisos de

Zona Restr ingida

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