Estado Actual Investigacion Evidencia Cientifica Acupuntura MTC
Estado Actual Investigacion Evidencia Cientifica Acupuntura MTC
Estado Actual Investigacion Evidencia Cientifica Acupuntura MTC
INVESTIGACIÓN Y
EVIDENCIA CIENTÍFICA
EN ACUPUNTURA/MTC
Actualización: JUNIO 2021
Comité Científico
Observatorio de Acupuntura y Medicina Tradicional China
DEP636942911543222427
Cita este artículo como: C.Fernández Jané, M.García Rodríguez, C.Vairo, P.Dath Benit, M.De Alba Quirós, R.M.Canas
Albiñana. Estado Actual de la Investigación y Evidencia Cientifíca en Acupuntura/MTC. FTN 2021
https://www.fundaciontn.es/informes
Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, almacenada
en un sistema de recuperación ni transmitida de ninguna forma ni por ningún medio, sea éste
electrónico, mecánico, por fotocopia, por grabación o cualquier otro, a menos que disponga de una
licencia válida, en cuyo caso puede reproducirse según los términos del acuerdo de licencia, o con la
previa autorización escrita por parte del propietario.
Autores:
Dr. Carles Fernández Jané, Dra. Mónica García Rodríguez, Dra. Claudia Vairo, Philippe Dath
Bénit, Miguel De Alba Quirós, Rosa María Canas Albiñana.
Junio 2021
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Estado Actual de la Investigación y Evidencia Científica en Acupuntura/MTC ACTUALIZACIÓN 2021
PREFACIO
La Medicina Tradicional China (MTC) es un conjunto de técnicas terapéuticas que tiene sus
raíces en teorías médicas y filosóficas de hace más de 2.000 años. Debido a la importancia de
la tradición en la cultura china, estas teorías se siguen enseñando en la actualidad. Con el paso
de los años, la MTC ha ido adquiriendo una gran relevancia en el mundo occidental,
abriéndose camino desde Oriente para implantarse en las estructuras sociales, médicas y
científicas de los países occidentales.
La MTC tiene una visión única de la salud y la enfermedad, con un enfoque en el individuo y no
en su patología. Además, cuenta con diversos métodos de diagnóstico propios para interpretar
los síntomas de cada paciente, lo que se traduce en que, en MTC, dos personas con la misma
patología pueden recibir un diagnóstico y tratamiento distintos, adaptándose a sus
características individuales.
Aunque las teorías tradicionales juegan un papel importante en la práctica de la MTC, en las
últimas décadas ha ido desarrollándose una visión científica de esta medicina y las distintas
técnicas que la componen (Fitoterapia, Tuina, Taichi, Moxibustión, Guasha…). Esto se ha
traducido en un aumento exponencial de publicaciones científicas en este campo, incluyendo,
tanto estudios sobre su eficacia y efectividad, como sobre sus principales mecanismos de
acción. A pesar de todas estas publicaciones, en España existe un gran desconocimiento sobre
la investigación científica en MTC.
Al hablar de MTC ésta se asocia únicamente a la Acupuntura, por ser la técnica más utilizada y
por tanto más conocida en Occidente. Sin embargo, disciplinas como la
Fitoterapia/Farmacopea, la Moxibustión o el Taichi, por ejemplo, están así mismo
desarrolladas en los países orientales y arraigadas entre la población, que las consideran, no
tan solo técnicas terapéuticas de tratamiento sino terapias preventivas de la salud.
Debido a que la Acupuntura se considera en Occidente como la disciplina clave de la MTC los
estudios respecto a su eficacia son mucho más numerosos que los referidos al resto de
técnicas que integra la medicina oriental.
Por tanto, por motivos de extensión, la Parte I se centra exclusivamente en la Acupuntura, sola
o combinada con técnicas afines como la Moxibustión o la Electropuntura.
En la Parte II, por ser menos conocidas en Occidente, se han agrupado el resto de técnicas
terapéuticas que conforman la MTC y sobre las cuales existe también evidencia científica -
Fitoterapia, Electroacupuntura, Ventosas, Moxibustión, Tuina, Auriculoterapia, Taichi/Qigong,
Guasha y Craneopuntura.
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Parte 1: Acupuntura
Sección uno:
Sección dos:
Se ha actualizado la Figura 1.
Se han añadido nuevos estudios sobre la eficacia de la acupuntura en las secciones sobre
“Migraña y cefaleas”, “Dolor lumbar crónico”, “Dolor quirúrgico”, “Dolor agudo”, “Síndrome
del colon irritable”, “Incontinencia urinaria”, “Menopausia” y “Oncología”
Se ha renovado y actualizado la sección sobre guías de práctica clínica añadiendo una tabla con
las recomendaciones de las guías mencionadas.
Sección cuatro:
Se han actualizado las tablas 4 y 5 sobre revistas de alto impacto con publicaciones sobre
acupuntura y revistas especializadas en terapias complementarias.
Anexo:
Se han añadido nuevos estudios sobre la eficacia de la Fitoterapia en los apartados sobre
“Enfermedades respiratorias”, “Síndrome del colon irritable e intestino”, “Depresión e
insomnio”, “Ginecología”, “Oncología”, “Cardiología”, “Diabetes” y “Urología, Andrología”.
Se ha añadido un nuevo apartado sobre Covid-19 en la que se han incluido los principales
ensayos clínicos y revisiones sistemáticas publicados. Si bien, existe un informe elaborado por
Cátedra China, FEMTC y FTN (Marzo 2020), recopilatorio de Investigación y Evidencia científica
del tratamiento en Medicina China de COVID-19, con información más extensa sobre todos los
estudios publicados hasta la fecha, así como el informe Tres Medicinas y Tres Recetas (COVID-19)
elaborado por Escuela Superior de MTC (Abril 2020) en el que se refleja el beneficio de la
medicina china. Ambos informes pueden ser consultados en la página de la Fundación Terapias
Naturales (https://www.fundaciontn.es).
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En el campo sobre Ventosas se han incorporado nuevos estudios en los ámbitos de “Dolor” y
“Oncología”.
En relación al apartado sobre Taichi y Qigong se amplían los estudios en los apartados de
“Dolor”, “Promoción de la salud y prevención de enfermedades”, “Insomnio, depresión y
estrés”, “Neurología”, “Cardiología”, “Respiratorio”, “Diabetes, obesidad” y “Oncología”.
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INDICE
PREFACIO ...........................................................................................................................3
Novedades de esta actualización Junio 2021 ....................................................................4
Parte 1: Acupuntura .................................................................................................................. 4
INDICE ................................................................................................................................6
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ANEXO ............................................................................................................................. 56
Revisiones globales ................................................................................................................. 56
Dolor ........................................................................................................................................ 57
Neurología ............................................................................................................................... 75
Gastroenterología ................................................................................................................... 83
Neumología ............................................................................................................................. 91
Oncología ................................................................................................................................ 96
Endocrinología....................................................................................................................... 113
Dermatología......................................................................................................................... 117
Otros...................................................................................................................................... 118
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ESTADO ACTUAL
DE LA INVESTIGACIÓN
Y
EVIDENCIA CIENTÍFICA
EN ACUPUNTURA/MTC
Revisión del
Comité Científico del Observatorio de Acupuntura y
Medicina Tradicional China
Fundación Terapias Naturales
PARTE I. ACUPUNTURA
Autores:
Dr. Carles Fernández Jané, Dra. Mónica García Rodríguez,
Dra. Claudia Vairo, Philippe Dath Bénit, Miguel De Alba Quirós,
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Rosa María Canas Albiñana
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En esta sección también se enumeran algunas de las principales guías de práctica clínica con
recomendaciones favorables a la acupuntura y se discuten las limitaciones actuales de la
investigación sobre esta técnica.
El documento más reciente que ha analizado de manera global el nivel de evidencia de las
diferentes indicaciones de la acupuntura es el “The Acupuncture Evidence Project”, una
revisión comparativa de la literatura de 2016 (1), en el que se clasifican las diferentes
indicaciones de la acupuntura en función de su nivel de evidencia. Según el documento,
existen 8 condiciones con evidencia de efecto positivo y 38 con evidencia de potencial efecto
positivo. Dentro de las indicaciones con mayor evidencia se incluyen diversas condiciones
relacionadas con el dolor (dolor lumbar crónico, cefalea tensional y crónica, artrosis de rodilla,
profilaxis de la migraña y dolor postoperatorio) además de la rinitis alérgica y las náuseas y
vómitos post operatorios. Este trabajo ofrece una actualización del documento publicado por
el departamento de asuntos de veteranos de EE. UU. en 2014 donde ya se concluía un efecto
positivo de la acupuntura en cefaleas, dolor crónico y migrañas (2).
Estas conclusiones están en concordancia con otros trabajos actuales similares como la
revisión sistemática de Muñoz-Ortego et al. (3) y la reciente publicación de 2019 de la
Sociedad de Acupuntura Médica de España (SAME) (4).
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DOLOR
Dolor crónico
Sobre la eficacia de la acupuntura para tratar el dolor crónico, la última actualización del
metaanálisis de Vickers et al. publicado en la revista “The Journal of Pain” de la Sociedad
Americana del Dolor, concluye que la acupuntura es efectiva en el tratamiento del dolor
crónico musculoesquelético, en cefaleas y en el dolor por artrosis, con un efecto que persiste
en el tiempo y que no puede ser explicado por el efecto placebo (5). Además, según un análisis
de la base de datos del mismo estudio, también publicado en la revista PAIN en 2017, los
efectos de la acupuntura en casos de dolor crónico no disminuyen de manera importante
durante los 12 meses posteriores al tratamiento (6).
Migraña y cefalea
En el caso de la prevención de episodios de migraña, las últimas RS sobre esta cuestión (9,10),
incluyendo la última actualización Cochrane de 2016 (11), concluyen que añadir acupuntura al
tratamiento sintomático reduce la frecuencia de las cefaleas y que este efecto es superior al
placebo, además de tener una eficacia superior a la medicación farmacológica y un menor
número de efectos adversos, por lo que la acupuntura debería ser considerada una opción
terapéutica en estos casos. Estos resultados fueron corroborados en dos grandes ECA
posteriores.
El primero, con 245 participantes y publicado en 2017 en la revista JAMA Internal Medicine,
observó que la acupuntura no solo ofrecía una reducción de los episodios de migraña al final
del periodo de intervención, respecto a los grupos en lista de espera y tratados con
acupuntura simulada, sino que además dichos efectos se mantuvieron hasta 20 semanas
después del último tratamiento (12). Además, estudios recientes apuntan a que la acupuntura
podría tener una eficacia similar y menos efectos adversos que la mayoría de tratamientos
farmacológicos habituales (13,14).
El segundo ECA, publicado en el British Medical Journal y con 150 participantes con migraña
sin aura, también comparó la acupuntura manual con el tratamiento simulado y el tratamiento
habitual durante 8 semanas en las que se realizaron un total de 20 tratamientos. Los
investigadores observaron un efecto superior de la acupuntura verdadera sobre la acupuntura
simulada y el tratamiento habitual en la profilaxis de episodios migrañosos (15).
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Sobre el tratamiento del dolor lumbar crónico, la última RS del “American College of
Physicians” incluye la acupuntura dentro de las estrategias no farmacológicas para su
tratamiento (17). Estos resultados están en concordancia con las últimas RS sobre la eficacia de
la acupuntura en este trastorno (18). Además, la última revisión Cochrane sobre esta cuestión
concluye que, comparado con el tratamiento habitual, podría aumentar la función y la calidad
de vida a corto plazo (19).
Dolor de rodilla
En el caso del dolor por artrosis de rodilla, la revisión de Woods et al. concluye que la
acupuntura es uno de los tratamientos no farmacológicos más eficaces en esta condición (22).
Dolor quirúrgico
Dolor agudo
La última RS de la Agency for Healthcare Research and Quality (EEUU) sobre tratamientos para
el dolor agudo concluye que la acupuntura puede ser efectiva en el tratamiento del dolor
lumbar (28).
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RINITIS ALÉRGICA
El tratamiento con acupuntura es una opción segura y eficaz en el manejo clínico de la rinitis
alérgica estacional para el alivio de los síntomas de los pacientes y la mejora de la calidad de
vida, según un ECA publicado en la revista Annals of Allergy, Asthma & Immunology y con una
muestra de 175 participantes (32). Además, un análisis secundario del mismo estudio reveló
que la acupuntura podría reducir significativamente el número de días de uso de
antihistamínicos, mejorando la sintomatología y la calidad de vida de los pacientes con rinitis
(33). Estos resultados coinciden con un ECA previo, con una muestra de 422 participantes con
rinitis alérgica estacional publicado en la revista Annals of Internal Medicine, en el que la
acupuntura condujo a mejoras estadísticamente significativas en la calidad de vida específica
de la enfermedad y el uso de antihistamínicos después de 8 semanas de tratamiento en
comparación con la acupuntura simulada y con medicación de rescate sola (34).
ASMA
Según una reciente RS publicada en 2018 que incluyó 9 ECAs, añadir acupuntura al tratamiento
habitual puede aportar beneficios significativos en pacientes con asma reduciendo los
síntomas y los marcadores inflamatorios (35). Estos resultados coinciden con un ECA realizado
posteriormente en Alemania, en el que se observó que añadir acupuntura al tratamiento
convencional se tradujo en un aumento de la calidad de vida relacionada con la salud y
específica de la enfermedad respecto a los pacientes tratado solo con el tratamiento
convencional (36).
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ESTREÑIMIENTO
Según una RS en red, publicada en la revista Neurogastroenterology & Motility en 2018, sobre
la eficacia de los tratamientos conservadores no farmacológicos en el tratamiento del
estreñimiento funcional crónico, la acupuntura podría aumentar la frecuencia de la defecación
comparado con la acupuntura simulada y con los laxantes (42), estas conclusiones están en
concordancia con RS previas (43).
Estos resultados coinciden con un gran ECA multicéntrico, publicado en la revista Annals of
Internal Medicine, en el que se incluyeron 1075 pacientes con estreñimiento crónico severo,
que concluyó que la acupuntura podía aumentar el número de evacuaciones intestinales
espontáneas completas comparado con el grupo tratado con acupuntura simulada (44).
Además, un reanálisis posterior del subgrupo de mujeres concluyó que el tratamiento no solo
mejoró la espontaneidad y la integridad del movimiento intestinal al final de las 8 semanas de
tratamiento, sino que además el efecto se mantuvo hasta 12 semanas después (45).
Estos resultados concuerdan con los de un reciente ECA multicéntrico, publicado en la revista
Mayo Clinic proceedings. Este estudio incluyó una muestra de 531 participantes que padecían
colon irritable y que fueron aleatorizados a recibir 18 sesiones de acupuntura durante 6
semanas o tratamiento farmacológico. Los investigadores observaron una mayor eficacia de la
acupuntura en la mejora de la severidad de la enfermedad que se mantuvo hasta la semana 12
de seguimiento (47).
DEPRESIÓN
Según un ECA realizado en el Reino Unido con una muestra de 755 participantes, la
acupuntura puede mejorar la depresión de manera significativa a los 3 meses post
intervención comparado con la atención habitual (51). También podría ser más eficaz que el
escitalopram en mujeres peri-menopáusicas con depresión según un ECA multicéntrico con
221 participantes publicado en 2018 (52).
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Además, existen RS que concluyen a que la acupuntura también podría tener efectos
beneficiosos en la depresión ligada o otras situaciones clínicas como el postparto (54,55) y el
accidente vascular cerebral (56).
La acupuntura también podría ser útil durante el proceso de rehabilitación de pacientes que
han sufrido un ACV según la última revisión Cochrane publicada sobre esta cuestión. En esta
revisión se concluye que la acupuntura puede tener efectos beneficiosos en la mejora de la
dependencia, la deficiencia neurológica global y algunos trastornos neurológicos específicos,
sin eventos adversos graves obvios (57). Además, la acupuntura también podría reducir la
disfagia en estos pacientes (58).
Una reciente RS, que incluyó 12 ECAS y 974 participantes, concluye que la acupuntura añadida
al tratamiento convencional podría mejorar los síntomas de la angina de pecho y los resultados
ecocardiográficos y reducir la ingesta de nitroglicerina comparado con solo el tratamiento
convencional (59). Resultados similares se obtuvieron en un ECA publicado en la revista JAMA
con un total de 398 participantes. En este estudio se observó una reducción signficativa en la
frecuencia de los ataques de angina en el grupo que recibió acupuntura en comparación con la
acupuntura simulada y el grupo que solo recibió atención habitual (60).
INCONTINENCIA URINARIA
También se han observado buenos resultados en casos de incontinencia de estrés, según otra
RS publicada en 2021 que incluyó 8 ECAs con un total de 607 participantes. Esta revisión
concluyó que la acupuntura puede mejorar la eficacia clínica y reducir las pérdidas urinarias
(64).
Un reciente ECA multicéntrico de no-inferioridad, con 467 mujeres con incontinencia urinaria
mixta, también concluye que la electropuntura es igual de eficaz que el entrenamiento de la
musculatura del suelo pélvico y solifenacin en la reducción de episodios de incontinencia (65).
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MENOPAUSIA
La publicación reciente de varios ECAs importantes también refleja esta diferencia de los
resultados entre los diseños pragmáticos (2 estudios) y los estudios que utilizan acupuntura
simulada (2 estudios).
En el caso de los estudios que han utilizado un grupo control con acupuntura simulada, el
estudio publicado en el American Journal of Obstetrics & Gynecology con una muestra de 360
participantes, no se observaron diferencias significativas en la reducción de los síntomas,
aunque sí en la mejoría de calidad de vida, comparando la acupuntura con la estimulación de
puntos situados a 1-2 pulgadas de los puntos reales, en mujeres en fase de transición hacia la
menopausia (71). Tampoco se encontraron diferencias significativas en la severidad de los
síntomas vasomotores en un segundo estudio publicado en la revista Annals of Internal
Medicine, con 327 participantes comparado con la acupuntura simulada, aunque esta vez
realizada de manera no invasiva (72).
FECUNDACIÓN IN VITRO
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ONCOLOGÍA
Según una reciente RS publicada en la revista JAMA oncology, en la que se incluyeron 17 ECAs
y un total de 1111 pacientes, la acupuntura y/o la acupresión podrían reducir
significativamente el dolor oncológico además de reducir el consumo de analgésicos (74).
También se ha concluido que la acupuntura es efectiva y segura para tratar dolor en pacientes
con cáncer en situación paliativa, según una reciente RS publicado en la revista BMJ Supportive
and Palliative Care, que incluyó 5 ECAs con un total de 189 participantes (75).
En casos de cáncer de mama, según un ECA multicéntrico pragmático con 190 mujeres,
publicado en la revista Journal of Clinical Oncology, añadir un tratamiento de acupuntura al
tratamiento convencional puede reducir los sofocos después de 12 semanas de intervención,
perdurando estos efectos hasta los 6 meses post intervención. En el mismo estudio también se
observó una reducción de los síntomas vasomotores y un aumento calidad de vida de las
participantes (77). La acupuntura también podría mejorar el insomnio causado por los sofocos
en mujeres supervivientes de un cáncer de mama y sus efectos podrían ser equivalentes a los
de la gabapentina según un estudio de 2017 publicado en la revista Menopause (78). Además,
según un estudio multicéntrico publicado en la revista JAMA con 226 participantes con cáncer
de mama, la acupuntura puede reducir el dolor articular producido por los inhibidores de la
aromatasa comparado con los grupos control de acupuntura simulada y de lista de espera (79).
En pacientes con cáncer de cabeza y cuello, un reciente ECA con 399 participantes publicado
en JAMA Oncology, apunta a que la acupuntura podría ser útil en el tratamiento de xerostomía
inducida por la radioterapia (81).
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Según un reciente ECA pragmático realizado en Francia y que incluyó un total de 199 mujeres
embarazadas con dolor lumbopélvico, la acupuntura es una estrategia coste-efectiva en esta
condición. Según los resultados, las mujeres tratadas con acupuntura además de la atención
de rutina informaron menos dolor y discapacidad que las que recibieron atención de rutina
sola. La acupuntura con atención habitual dominó la atención habitual (siendo más barata y
más efectiva) desde la perspectiva de la sociedad y costó 22 € adicionales por cada día
adicional con una puntuación de dolor inferior o igual a 4 en la escala numérica del dolor
desde la perspectiva hospitalaria (84).
DOLOR CERVICAL
ARTROSIS DE RODILLA
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Según el análisis de coste-efectividad del estudio ACUSAR de 2013, con 364 participantes con
rinitis alérgica estacional, añadir acupuntura al tratamiento convencional tiene un RCEI de
entre 31.241 € y 118.889 € desde la perspectiva de la sociedad y de entre 20.807 € y 74.585 €
desde la perspectiva de un tercer pagador (87).
ASMA ALÉRGICA
Según un análisis sobre los aspectos económicos del tratamiento adicional con acupuntura en
casos de asma alérgica, la acupuntura tiene un RCEI entre 23.231 € (total) y 25.315 €
(diagnóstico específico) por QALY adicional. Al utilizar los precios de la acupuntura alemana del
año 2012, el RCEI mejoraría a 12.810 € (en general) en comparación con 14.911 € (diagnóstico
específico) por QALY obtenido. Por todo ello el estudio concluye que la acupuntura parece ser
un tratamiento complementario útil y rentable (88).
DEPRESIÓN
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El mayor estudio sobre los efectos adversos derivados de la acupuntura sigue siendo el
publicado por Witt et al. en 2009 con una muestra de 229.230 pacientes realizado en
Alemania. En este estudio los tratamientos de acupuntura fueron realizados por médicos
formados en acupuntura y 19.726 (8.6%) participantes reportaron haber sufrido como mínimo
un efecto adverso, 4.963 (2.2%) de los cuales requirieron de algún tipo de tratamiento. Se
reportaron dos casos de neumotórax (0.002%). La frecuencia de los efectos adversos más
relevantes en este estudio se resumen en la tabla 1 (90).
Tabla 1: Frecuencia de los efectos adversos de la acupuntura según Witt et al. en una muestra de
229.230 participantes (90).
Total 8,6
Dolor 2,04
Inflamación 0,31
Otros: * 1,15
Fatiga 0,21
Hinchazón 0,15
Ansiedad 0,02
Neumotórax 0,02
Vómitos 0,001
*En la tabla no se muestran todos los efectos adversos clasificados como “Otros”, solo los considerados
más relevantes. Se puede consultar la tabla detallada en el artículo original.
El segundo mayor estudio es el publicado por MacPherson et al. en 2004 realizado en el Reino
Unido y en el que los tratamientos fueron realizados por acupuntores no médicos registrados
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en el British Acupuncture Council. Este estudio incluyó un total de 9.408 pacientes de los
cuales 6.348 (67%) completaron el seguimiento de 3 meses. 682 participantes reportaron
como mínimo un efecto adverso durante los 3 meses de seguimiento. En la tabla 2 se resumen
los principales efectos adversos como resultado de la acupuntura. En el estudio no hubo
ningún caso de lesión de ningún órgano interno (91).
Tabla 2: Tasa de los principales efectos adversos derivados de la acupuntura según el estudio de
MacPherson et al. (91).
Por último, el estudio de Zhao et al. contó con una muestra de 1.968 participantes de tres
estudios multicéntricos realizados en China, cuyos tratamientos fueron realizados por médicos
en MTC cualificados según los estándares de este país. En este trabajo se observaron 74
participantes con al menos un efecto adverso (3.76%) ninguno de ellos considerado grave. Los
efectos adversos observados fueron hematomas subcutáneos (43.24%), sangrados en el lugar
de la puntura (37,84%), sangrado subcutáneo (25,68%), dolor prolongado en la zona de
punción (6,61%), distensión abdominal (6,71%), debilidad de las piernas (6,71%), desmayos
(2,70%), mareo (1.35%) y espasmo muscular (1.35%) (92).
Además de los estudios comentados, también existen dos publicaciones de 2001 de White et
al. (93) y MacPherson et al. (94) en los que se realizó una encuesta sobre 32.000 y 34.000
tratamientos de acupuntura respectivamente, en ninguno se detectaron efectos adversos
graves. No obstante, en dichos trabajos fueron los acupuntores los encargados de informar
sobre los efectos adversos, no los pacientes.
Revisiones de casos
En una revisión de casos del Sistema Nacional de Informes y Aprendizaje del Reino Unido se
buscaron incidentes informados desde el 1 de enero de 2009 hasta el 31 de diciembre de 2011
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producidos por la acupuntura. Los autores recopilaron 325 casos de efectos adversos
informados que incluyeron: agujas retenidas (31%), mareos (30%), pérdida de conciencia
(19%), caídas (4%), hematomas o dolor en el sitio de la aguja (2%), neumotórax (1%) y otras
reacciones adversas (12%). La mayoría (95%) de los incidentes se clasificaron como de poco o
ningún daño (95).
Es importante mencionar que existen casos de efectos adversos muy graves e incluso
potencialmente mortales descritos en la literatura como taponamientos cardíacos, lesiones del
sistema nervioso central, hemorragias subaracnoideas o intracraneales, abscesos o infecciones
articulares (96). Según los cálculos del estudio de Witt et al., el riesgo de experimentar un
efecto adverso no reportado en dicho estudio, como los anteriormente descritos, es como
máximo de aproximadamente 1 por cada 76.000 pacientes (90).
Los posibles efectos adversos derivados del asesoramiento sobre medicación convencional por
parte del acupuntor no médico, o derivados del retraso en el diagnóstico y el tratamiento
fueron evaluados por el estudio de MacPherson de 2004 (91).
Sobre las reacciones adversas derivados del asesoramiento sobre la medicación convencional,
de los 6.348 participantes del estudio, un 3% reportaron que, en algún momento del período
de 3 meses, recibieron consejos de su acupuntor para reducir o dejar de tomar medicamentos.
De éstos, 6 pacientes (1/1000 (IC 95%: 0-2)) experimentaron efectos adversos como
consecuencia, ninguno de ellos grave.
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RINITIS ALÉRGICA Guía de práctica clínica: Los médicos pueden ofrecer acupuntura,
Rinitis Alérgica (EEUU, 2015) o derivar a un médico que pueda ofrecer
(111) tratamiento de acupuntura, para
pacientes con rinitis alérgica que estén
interesados en una terapia no
farmacológica.
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Estado Actual de la Investigación y Evidencia Científica en Acupuntura/MTC ACTUALIZACIÓN 2021
Otro motivo por el que se suele reducir la fuerza de recomendación de la acupuntura es que,
aunque en la mayoría de los estudios suelen observarse beneficios cuando se compara con
grupos de no intervención o incluso con otros tratamientos activos, las diferencias son
menores al compararse con grupos que reciben acupuntura simulada o placebo.
Debe aclararse primero que lo que se denomina acupuntura simulada incluye diversos
métodos tanto invasivos como no invasivos.
Entre los métodos invasivos podemos encontrar la punción superficial de los mismos puntos
de acupuntura, la punción cerca de los puntos reales o la puntura en zonas o puntos que se
consideran inertes. De todos modos, muchos investigadores consideran que estos métodos
son procedimientos de acupuntura suavizados y que muy probablemente estimulan, aunque
en menor medida, los mismos mecanismos fisiológicos de la acupuntura verdadera. De hecho,
algunos estudios apuntan a que la acupuntura simulada tiene un efecto mayor que los
placebos farmacológicos orales (125) e incluso que podría ser igual o más eficaz que otras
intervenciones no farmacológicas en el tratamiento del dolor (22).
En los últimos años se han desarrollado modalidades no invasivas para simular la acupuntura,
como el “Streiberer device”, el “Park device” y el “Takakura device”, aunque estos métodos
siguen teniendo ciertas limitaciones, como la incapacidad de cegar al terapeuta o la
imposibilidad de realizar ciertos tipos de puntura, además de su coste (126).
La elección del tipo de comparador en los estudios de acupuntura, y en particular del tipo de
placebo, es algo crucial que puede afectar de manera relevante las conclusiones de los
trabajos. Esto es especialmente relevante en los estudios sobre el dolor ya que, como se ha
observado en un análisis reciente, la proporción de estudios con conclusiones positivas
(estadísticamente significativas) sobre la acupuntura es del 53% si se utilizaban métodos
simulados no invasivos y solo del 37.8% si se utilizaban métodos invasivos (127).
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El estudio sobre los mecanismos fisiológicos de la acupuntura se inició bajo el gobierno de Mao
Zedong, en 1949, en donde se crearon los primeros centros de investigación. Por desgracia, en
aquella época la mayoría de estudios se publicaron solo en revistas chinas por lo que fueron
ignorados por los investigadores occidentales (128). Los primeros estudios de los que se tiene
constancia que empezaron a relacionar los efectos de la acupuntura con la estimulación del
sistema nervioso se publicaron entre 1970 y 1980 dando lugar a la teoría endorfínica (129–
134). Desde entonces se han realizado importantes avances en este campo. A continuación, se
resumen algunos de ellos.
Actualmente se considera que las distintas técnicas de acupuntura estimulan los receptores
situados en la piel y los músculos activando distintas fibras sensitivas (A-delta, A-gamma, A-
beta y C) y que esta estimulación es responsable de las distintas sensaciones conocidas como
“De Qi” (135). Estos estímulos son transmitidos hacia el sistema nervioso central y llegan hasta
estructuras superiores a través de la vía lemnisco medial, el tracto espinotalámico, el tracto
espinoreticular y la vía sensorial trigeminal (Figura 1) (136).
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DOLOR Y DISNEA
La estimulación con acupuntura pone en marcha el sistema de control inhibitorio difuso del
dolor, activando el núcleo parabraquial y/o el núcleo arqueado del hipotálamo actuando sobre
la substancia gris periacueductal. Ésta, a su vez, activa las vías descendentes inhibitorias del
dolor mediante la liberación de encefalinas, endomorfinas, beta-endorfinas y dinorfinas (138).
La liberación de endorfinas no solo interviene en los mecanismos de regulación del dolor, sino
que además modifica la sensación de disnea (139), lo que podría explicar los efectos
observados en patologías respiratorias como el cáncer de pulmón (82) o la EPOC (140). Este
mecanismo también podría ser beneficioso en el tratamiento de los trastornos por uso de
opioides (141).
PATOLOGÍAS NEURODEGENERATIVAS
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En la Tabla 4 se resumen las principales áreas cerebrales estudiadas junto con sus posibles
efectos.
Tabla 4: Regiones cerebrales reguladas por la acupuntura y sus efectos asociados. Modificado de
Zhang et al. (136)
REGIONES RESPUESTA A LA
EFECTO ASOCIADO
CEREBRALES ACUPUNTURA
Córtex somatosensitivo
Activación Dolor y señales activadas por mecanoreceptores
primario
Activación /
Ínsula Dolor
Desactivación
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OBESIDAD
La acupuntura puede reducir el peso corporal en ratas con obesidad inducida mediante la
disminución de los niveles plasmáticos de leptina y el aumento de la expresión del receptor de
esta hormona en el hipotálamo (166). Otros estudios han sugerido también que la acupuntura
puede inhibir la ganancia de peso a través de la regulación hipotalámica de la quinasa hepática
B1, de la proteína quinasa activada por AMP y de la acetil-CoA carboxilasa (167).
También se ha observado que la regulación de la proteína quinasa activada por AMP reduce la
acumulación de lípidos hepáticos producida por la acupuntura en ratas con obesidad inducida
por una dieta alta en grasas (168).
El tratamiento con acupuntura puede reducir los niveles de glucosa en la sangre, ayudando a
prevenir el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 en modelos animales (169), mejorando
sensibilidad a la insulina gracias a cambios en la expresión de varios componentes de la vía de
señalización de esta hormona (170). También se ha observado que la acupuntura podría
reducir la inflamación de los islotes pancreáticos atenuando la disfunción endotelial asociada a
una dieta rica en grasas (171).
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En los últimos años se han hecho grandes avances en la comprensión de los mecanismos
fisiológicos de la acupuntura, permitiendo aumentar la comprensión de su funcionamiento.
Esto ha permitido dotar de plausibilidad biológica los diferentes efectos terapéuticos asociados
a esta técnica. La acupuntura actúa mediante un proceso complejo de regulación de diversas
estructuras del sistema nervioso central, sistema nervioso autónomo y sistema nervioso
endocrino.
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REVISTAS INDEXADAS
Por otro lado, también existen revistas indexadas específicas sobre terapias complementarias y
acupuntura (Tabla 6).
Jama 5.91
Brain 5.41
Cancer 3.07
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En los últimos años se han establecido diversos centros y programas de investigación con el
objetivo de estudiar las terapias complementarias y/o la MTC-acupuntura. En la Tabla 7 se
resumen algunos de ellos.
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UC San Diego Center of Excellence for Research and Training in EEUU, La Jolla
Integrative Health (California)
The Integrative Medicine and Health Research Program at Mayo EEUU, Rochester
Clinic (Minnesota)
Alemania, Villingen-
Institute for Transcultural Health Science
Schwenningen
37
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Finalmente queremos destacar las principales sociedades científicas que están ayudando a
promover, difundir e implementar la investigación científica en acupuntura (Tabla 8).
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The Stichting for the Study of Traditional East Asian Medicine Países Bajos
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En las últimas décadas se ha ido desarrollando una visión científica de la acupuntura y del resto
de terapias que forman la MTC, lo que se ha traducido en un aumento exponencial de las
publicaciones científicas.
En la actualidad existe una gran comunidad investigadora, formada por grupos y centros de
investigación y sociedades científicas internacionales, desarrollando y promoviendo diversas
líneas de investigación sobre el uso de la acupuntura. La relevancia y calidad del trabajo de
esta comunidad se ha traducido en la publicación de diversos estudios en algunas de las
revistas biomédicas más importantes del mundo.
Por todo lo expuesto, este comité quiere expresar su posicionamiento a favor de la inclusión
de la acupuntura dentro de la cartera servicios del Sistema Nacional de Salud para aquellas
indicaciones en que ha demostrado eficacia y seguridad, tal y como recomienda la OMS a
través de su documento sobre “Estrategias de la OMS sobre medicina tradicional 2014-2023”
(181). Además, compartimos los objetivos definidos en dicho documento entre los que se
incluyen:
40
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ANEXO
Revisiones globales
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Dolor
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Dermatología
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Estado Actual de la Investigación y Evidencia Científica en Acupuntura/MTC ACTUALIZACIÓN 2021
Otros
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Estado Actual de la Investigación y Evidencia Científica en Acupuntura/MTC ACTUALIZACIÓN 2021
ESTADO ACTUAL
DE LA INVESTIGACIÓN
Y
EVIDENCIA CIENTÍFICA
EN ACUPUNTURA/MTC
Revisión del
Comité Científico del Observatorio de Acupuntura y
Medicina Tradicional China
Fundación Terapias Naturales
Autores:
Dra. Mónica García Rodríguez, Dra. Claudia Vairo,
Dr. Carles Fernández Jané, Philippe Dath Bénit, Miguel De Alba Quirós,
Rosa María Canas Albiñana
119
Estado Actual de la Investigación y Evidencia Científica en Acupuntura/MTC ACTUALIZACIÓN 2021
La fitoterapia china utiliza materias herbales chinas siendo una rama esencial dentro de la
Medicina Tradicional China (MTC). La referencia más antigua a la Materia Médica China la
encontramos en el Clásico de Materia Médica de Shennong (Shen Nong Ben Cao Jing, ∼220
CE). Se basa en los principios que establece la Medicina Tradicional China y tiene en cuenta la
naturaleza, el sabor y el meridiano en el que actúa cada materia.
ARTRITIS/OSTEOPOROSIS
Una revisión sistemática publicada en 2017 (1) expone que la fitoterapia china debe
considerarse una alternativa viable al tener una alta efectividad y seguridad para el
tratamiento de la artritis reumatoide, así como para mejorar la función, el dolor y el bienestar
en el tratamiento de la osteoartritis de la rodilla (2). Las materias médicas que tonifican el
Riñón y activan la sangre pueden ser un método alternativo efectivo para tratar la osteoartritis
de la rodilla (3). La fórmula Gui Zhi Shao Yao Zhi Mu, puede tener una efectividad y seguridad
igual o superior para tratar la artritis reumatoide en comparación con los medicamentos
occidentales, por lo que puede considerarse una alternativa viable a la medicina occidental (4).
Un reciente MA sobre la artritis reumatoide establece que el tratamiento combinado con
glucósidos totales de la Paeonia puede ser una estrategia más efectiva y segura,
aconsejándose como ayudante dado su efecto hepatoprotector y posible regulador de lípidos
(5)
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
La fitoterapia china reduce la duración del ciclo natural de las enfermedades respiratorias del
tracto superior y alivia sus síntomas (6). También mejora significativamente la función
pulmonar y los síntomas del asma agudo (7), especialmente la fórmula Xiaoqinglong demostró
mejorar la función pulmonar y reducir las IgE séricas (8). La fitoterapia china es eficaz en el
tratamiento para la rinosinusitis crónica (9), siendo la fórmula Yu Ping Feng San beneficiosa
para adultos con rinitis alérgica (10). Los efectos de Bu Zhong Yi Qi Tang en pacientes con EPOC
mejoran los síntomas clínicos, la capacidad de ejercicio, la función pulmonar y la calidad de
vida (11). Una RS publicada en 2019 (12) sugiere que la fitoterapia china puede tener un efecto
positivo en la calidad de vida, la distancia recorrida en una prueba de caminata de 6 minutos, y
la función pulmonar, siendo segura durante el curso del tratamiento. Un MA publicado en
Frontiers in Pharmacology sugiere que las inyecciones de Shenfu, Shenmai o Shenqi Fuzheng
combinados con la medicina tradicional sean unos tratamientos óptimos para los trastornos
respiratorios crónicos (13).
120
Estado Actual de la Investigación y Evidencia Científica en Acupuntura/MTC ACTUALIZACIÓN 2021
las heces duras y grumosas, en comparación con el placebo. Los resultados de una reciente RS
y MA indican que la acupuntura combinada con fitoterapia es un enfoque de tratamiento
efectivo y seguro para el síndrome del colon irritable en pacientes con diarrea, pudiendo ser
un método prometedor (15). El uso de la fórmula Zhizhu Kuanzhong ofrece un resultado
superior al placebo en el tratamiento de la dispepsia funcional con síndromes de estrés
posprandial (16). La evidencia de un MA publicado en Baltimore sugiere que la MTC podría ser
más eficaz en el tratamiento de la gastritis crónica, aunque se requieren estudios más
rigorosos (17). Una RS que se realizó para determinar la eficacia de la fitoterapia china para
desórdenes digestivos, tales como el síndrome del intestino irritable, la dispepsia funcional y el
estreñimiento funcional. Se analizaron más de 33 formulaciones herbales y se determinó su
eficacia frente a placebo (18).
DEPRESIÓN E INSOMNIO
NEUROLOGÍA
Una investigación publicada en la revista Medicine (25) sugiere que la fitoterapia china es
efectiva para la recuperación del accidente cerebrovascular. Los hallazgos de una RS publicada
por Frontiers in Aging Neuroscience en 2018 (26) apoyan el uso complementario con
fitoterapia china para la enfermedad del Parkinson. Por otra parte, se ha mostrado que la
fitoterapia china es beneficiosa y puede recomendarse de forma rutinaria para la demencia
vascular según un estudio publicado por el Journal of Alzheimer’s Disease (27), así como
también se han visto beneficios de la fitoterapia china en el deterioro cognitivo leve (28). Una
RS y MA publicada en 2019 sugiere que la MTC parece ser una terapia bien tolerada y con
efectos beneficiosos para pacientes con espasticidad tras un accidente cerebrovascular, al
reducir la espasticidad y mejorar las actividades diarias de estos pacientes (29). Según una RS y
MA publicada en 2020 (30) la fórmula Danggui Shaoyao San proporciona una reducción
clínicamente importante en los síntomas del Alzheimer y la demencia vascular. El uso de la
fitoterapia china con Huangqi puede beneficiar la fatiga y la calidad de vida en pacientes con
accidente cerebrovascular (31). Los resultados de un metanálisis mostraron que la cápsula de
NaoShuanTong muestra eficacia en el tratamiento del infarto cerebral, puede mejorar la tasa
de respuesta general y la función neurológica, aumentar la adiponectina en la sangre, reducir
los déficits neurológicos y disminuir el área de la placa aterosclerótica (32). La fitoterapia china
puede tener efectos potenciales para mejorar la función cognitiva y la actividad diaria en
individuos con Alzheimer en comparación con las terapias de medicamentos convencionales
121
Estado Actual de la Investigación y Evidencia Científica en Acupuntura/MTC ACTUALIZACIÓN 2021
(33). Una ECA muestra que las cápsulas de Tianshu es una opción eficaz y bien tolerada para el
tratamiento profiláctico de la migraña, y aún tiene efecto profiláctico después de la
interrupción del medicamento (34).
GINECOLOGÍA
PEDIATRÍA
ONCOLOGÍA
Los resultados de una revisión sistemática publicada en 2019 (41) muestran que la tonificación
de Qi y la nutrición del Yin combinando la fitoterapia con quimioterapia tiene mejor eficacia
clínica. La fitoterapia china como adyuvante puede aliviar la mielosupresión inducida por la
quimioterapia o la radioterapia, reducir la toxicidad de grado III-IV y mantener la dosis
terapéutica y el ciclo de tratamiento (42). Un estudio publicado en Current Oncology en 2017
(43) indica que la fitoterapia china puede ser considerada una estrategia de terapia de
mantenimiento eficiente y segura, y se considera como un complemento a la atención
convencional en el tratamiento del dolor en pacientes con cáncer, así como una alternativa a la
atención convencional para reducir el estreñimiento (44). Por otra parte, la fitoterapia china
mejora el índice clínico en el tratamiento del cáncer cervical y las verrugas genitales como
resultado de su regulación en la apoptosis celular, la expresión de genes virales, las vías de
transducción de señales celulares y la función inmunológica del cuerpo (45). En combinación
con la medicina occidental es beneficiosa en el tratamiento del cáncer de pecho, mejorando la
calidad de vida y disminuyendo los sofocos (46), y también muestra efectos beneficiosos en
combinación con el tratamiento convencional para el cáncer nasofaríngeo (47). También se
han visto beneficios potenciales para mejorar la función salival y reducir la gravedad de la boca
seca en pacientes con cáncer (48), así como una ventaja en la prevención de la mucositis oral
inducida por radiación (49). Según una RS y MA publicada en 2019 (50) la MTC pueden tener el
122
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CARDIOLOGÍA
La fitoterapia china combinada con la medicina occidental convencional podría ser efectiva
para mejorar la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida en pacientes con insuficiencia
123
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cardíaca. Según un estudio (64), el Panax notoginseng oral podría reducir la mortalidad, infarto
de miocardio, revascularización, rehospitalización por angina inestable y mejorar el ECG, la
frecuencia y la duración de la angina de pecho, la dosis de nitroglicerina y los lípidos (65). Un
metanálisis sugiere que la TCM combinada con warfarina es superior a la warfarina sola para la
prevención de eventos tromboembólicos totales en pacientes con FA, con igual riesgo de
sangrado que la warfarina sola (66). El extracto de Panax ginseng puede inducir una mejora en
el perfil de lípidos en sangre principalmente por una reducción en el nivel de colesterol total y
LDL (67). Según la evidencia de investigación en un MA, el uso de materias chinas puede
reducir la incidencia de eventos cardíacos adversos mayores, pueden reducir las tasas de
recurrencia de la reestenosis y la angina después de la intervención coronaria percutánea (68).
La eficacia y los beneficios adicionales de la fórmula Fuzi en el tratamiento del fallo cardíaco
fueron ciertos de acuerdo con la evidencia de alta calidad evaluada a través de GRADE (69).
Una reciente RS proporciona evidencia para evaluar la efectividad y seguridad de la fórmula
Xuefu Zhuyu Tang en el tratamiento de la angina en enfermedades coronarias (70). Los
resultados de una reciente ECA muestran los efectos antidepresivos de las tabletas de
Xinkeshu, pudiendo mejorar los síntomas de la ansiedad y la depresión de manera efectiva en
pacientes con enfermedad coronaria, posiblemente a través del aumento de la proporción de
sangre de las citocinas antiinflamatorias (71). Otra RS no deja dudas de que la fitoterapia china
sea eficaz frente a la hipertensión (72).
DERMATOLOGÍA
Los hallazgos de la revisión sistemática Cochrane (73) sugirieron que el uso oral de fitoterapia
china puede mejorar la calidad de vida relacionada con la salud de los niños con eccema
atópico, mostrando también ser beneficiosa para la dermatitis atópica disminuyendo su
severidad y mejorando la calidad de vida de las personas que la padecen (74). Según un
reciente ECA publicado en Journal of Dermatological Treatment la cápsula Run Zao Zhi Yang
proporciona un buen efecto en el tratamiento del eccema crónico leve a moderado con baja
recurrencia y eventos adversos tolerables, siendo un tratamiento potencial que puede
implementarse en la práctica clínica (75).
DIABETES
En el reciente estudio publicado en 2019 (76) se vio que al Tripterygium xilfordii combinado
con los bloqueadores de los receptores de angiotensina / inhibidores ACEI (ARB/ACEI) en el
tratamiento en el estado IV de la diabetes de Riñón es superior a la monoterapia de ARB/ACEI.
Cinco ECAs que incluyeron 499 pacientes diabéticos tipo 2 examinaron la eficacia de la
decocción de Gegen Qinlian en el control glucémico. La decocción junto con la metformina
tuvo un efecto sinérgico en comparación del control glucémico con la metformina sola en
pacientes diabéticos tipo 2 (77). La MTC podría mejorar significativamente el control de la
glucosa y los índices clínicos en pacientes con diabetes y retrasar efectivamente su progresión
(78). Jinqi Jiangtang combinado con la terapia convencional para tratar la Diabetes de tipo 2
tiene un buen resultado en la regulación del metabolismo de los glucolípidos y en la mejora de
la resistencia a la insulina (79), así como el Shanyao, usado solo o en combinación con otros
agentes hipoglucemiantes (80). Otra MA muestra beneficios adicionales de los gránulos de
Jinlida como una terapia adicional para la diabetes tipo 2 (81). Según una RS y MA de 2020 la
fórmula antidepresiva de la Gardenia puede considerarse un tratamiento alternativo para la
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UROLOGÍA, ANDROLOGÍA
Una RS de la literatura clásica pone de manifiesto los beneficios de Danggui Beimu Kushen
Wan para el manejo de los problemas de micción en mujeres y hombres (85). Según una
reciente ECA la fórmula Bazheng San es una buena opción alternativa para el tratamiento
recurrente de la infección del tracto urinario (86). La preparación de Panax notoginseng como
terapia complementaria ejerció efectos beneficiosos sobre la función renal y mejoró el
metabolismo de los lípidos séricos en diabéticos (87). La fitoterapia china combinada con
tadalafil tiene una eficacia significativa en el tratamiento de la disfunción eréctil sin aumentar
los efectos secundarios (88). Un MA publicado en Frontiers in Pharmacology confirma la
eficacia y la superioridad de las inyecciones de hierbas chinas para el tratamiento del síndrome
nefrótico primario en comparación con la medicina convencional (89). Un ECA, en el cual
participaron 66 pacientes, confirmó que el tratamiento con parches de canela era
significativamente más eficaz que el placebo en cuanto a la reducción de los síntomas de vejiga
hiperactiva (90).
COVID-19
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La electroacupuntura es una técnica usada en Medicina Tradicional China que combina el uso
de las agujas y la estimulación eléctrica, enviando una corriente a través de ellas. La
electropuntura refuerza la estimulación de los puntos y meridianos de acupuntura y produce
un efecto analgésico. Es muy útil en el tratamiento del dolor, epilepsia, síndrome flácido
(Síndrome Wei), neurastenia, hipertensión, así como para inducir a la anestesia y analgesia.
DOLOR
Según otro estudio publicado en 2020 en Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
(101) la electroacupuntura y biorretroalimentación son efectivas en el manejo de MPS cuando
se integran con tratamiento convencional. La electroacupuntura es una modalidad
complementaria buena para el tratamiento de síndrome de dolor miofascial en el área del
cuello y la parte superior de la espalda.
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los pacientes con dolor lumbar crónico en los que están contraindicados para los AINE orales
(103,104,105,106).
Un ECA (114) muestra que la electroacupuntura ayuda a mejorar los síntomas psiquiátricos, la
ansiedad y la depresión en los adictos a metanfetamina durante la abstinencia, y promueve la
rehabilitación de los pacientes.
127
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DIGESTIVO
Un ECA publicado en 2017 (125) basado en la evaluación del índice de masa corporal,
demostró que el tratamiento con electroacupuntura reduce el IMC y la circunferencia de la
cintura, así como el volumen de tejido adiposo visceral y la fracción de grasa en mujeres con
obesidad abdominal.
Según un reciente estudio se puede concluir que tanto la electroacupuntura como el ejercicio
de entrenamiento de intervalos aeróbicos son modalidades potentes que mejoran las
funciones hepáticas en personas con enfermedad del hígado graso no alcohólico (129).
128
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GINECOLOGÍA
Según un reciente ECA la EA combinada con la píldora Yuyin podría mejorar significativamente
la menstruación, los síntomas sistémicos y los niveles séricos de hormonas sexuales en
pacientes con función de reserva ovárica disminuida con deficiencia de yin hígado-riñón, que
puede restaurar la función ovárica regulando positivamente la expresión de citocinas Th2
(138).
URINARIO
Un estudio (139) realizado entre mujeres con incontinencia urinaria al esfuerzo, demostró que
el tratamiento con electroacupuntura que involucra la región lumbosacra, en comparación con
la electroacupuntura simulada, resultó en menos pérdidas de orina después de 6 semanas.
129
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seguridad significativas para los resultados clave (141) pudiendo reducir la pérdida de orina
entre las mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo (142).
En las disfunciones del suelo pélvico en varones con lesión medular incompleta, la
neuromodulación y la combinación de tratamientos (electroterapia o acupuntura /
electroacupuntura con cateterismo o entrenamiento de vejiga) reportan los mejores
resultados en vejigas neurógenas y disfunciones eréctiles (143).
ONCOLOGÍA
CARDIOLOGÍA
Un estudio publicado en The Annals of Thoracic Surgery en 2010 (147) demostró que el
tratamiento previo con electroacupuntura puede aliviar la lesión por isquemia-reperfusión
cardíaca en pacientes adultos que se someten a reemplazos de válvulas cardíacas, pudiendo
ser utilizado en la clínica para reducir la lesión miocárdica en estos pacientes.
POSTOPERATORIO
OSTEOPOROSIS
MECANISMOS
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Estado Actual de la Investigación y Evidencia Científica en Acupuntura/MTC ACTUALIZACIÓN 2021
liberación de células madre mesenquimales que puede mejorar la reparación del tejido,
aumentar la producción de citoquinas antiinflamatorias y proporcionar un alivio analgésico
pronunciado.
Cada vez hay una evidencia mayor de que la electroacupuntura atenúa la lesión cerebral
isquémica mediante la regulación de moléculas, como factores relacionados con la apoptosis,
factores relacionados con la inflamación, factores relacionados con la autofagia, glutamato y
sus receptores, miRNAs, neurotrópicos y factores transcripcionales, que participan en señales
diferentes. Los efectos clínicos de la electroacupuntura incluían la mejora de la calidad de vida,
la atenuación del dolor, la mejora del flujo sanguíneo del cerebro y promoción de la actividad
diaria en pacientes con accidente cerebrovascular. Así, la electroacupuntura es una terapia
segura y eficaz para reducir la lesión cerebral isquémica (153).
Las ventosas son recipientes con forma similar a “vasos”, fabricados generalmente en vidrio,
bambú, cerámica, arcilla o plástico y diseñados especialmente para realizar el vacío sobre la
piel del paciente sin dañarla. Estimulan la piel y los tejidos subcutáneos consiguiendo activar la
circulación de Qi y Sangre, tienen acción analgésica y de relajación muscular, estimulan el
metabolismo y tienen un efecto regulador del sistema nervioso.
DOLOR
Los resultados de una RS realizada en 2018 (155) muestran una reducción del dolor de cuello
mediante la aplicación de ventosas, asociándose con una mejora significativa en términos de
función y calidad de vida, así como también se señala como un método prometedor para el
tratamiento del dolor de espalda crónico en adultos (156).
Una revisión sistemática de ECAs realizada en 2016 (160) indica que hay una evidencia
prometedora a favor del uso de ventosas húmedas para el dolor musculoesquelético,
específicamente dolor lumbar crónico no específico, dolor de cuello, síndrome del túnel
carpiano y braquialgia.
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Los resultados de una ECA reciente mostraron que la incorporación de la terapia de ventosas
en un programa de terapia física de rutina puede reducir la gravedad de los síntomas y mejorar
la alteración sensorial del nervio mediano. Por lo tanto, se sugiere la terapia de ventosas,
como método conveniente y de bajo costo, pudiéndose usar como terapia complementaria en
el tratamiento del síndrome del túnel carpiano (162).
VÓMITOS Y NÁUSEAS
Un estudio realizado por la revista Medicine (165) estableció que la terapia con ventosa evitó
los vómitos y náuseas postoperatorios en pacientes con colecistectomía laparoscópica.
CARDIOLOGÍA
DERMATOLOGÍA
La terapia de ventosas en movimiento podría ser un tratamiento eficaz ya sea solo o como una
terapia combinada para la psoriasis en placas (167).
La moxibustión es una técnica muy antigua que se basa en la aplicación de calor mediante
conos o cigarros de moxa sobre ciertos puntos de acupuntura, para así prevenir o tratar
enfermedades. El calor penetra profundamente a través del punto de acupuntura y promueve
el equilibrio homeostático. Favorece la circulación del Qi y sangre, promueve la función de los
órganos y elimina el frío y la humedad.
DOLOR
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para la reducción del dolor y el manejo de los síntomas en pacientes con osteoartritis de
rodilla (168), (169). Otro estudio (170) concluye que el tratamiento de moxibustión tiene un
efecto similar a los fármacos orales e inyecciones intraarticulares y puede ser una alternativa
en el tratamiento de pacientes con osteoartritis de rodilla.
En la hernia de disco lumbar la moxibustión con aguja caliente fue superior a la acupuntura y la
manipulación en términos de tasa de eficiencia y alivio del dolor, pero con resultado similar en
comparación con los AINE y la fitoterapia china (171).
ARTRITIS/OSTEOPOROSIS
Un reciente MA muestra que la moxibustión junto con la medicina occidental tiene un efecto
sobre el dolor superior a la medicina occidental sola para pacientes con dolor con artritis
reumatoide (173).
DIGESTIVO
Un estudio (176) muestra que la moxibustión es efectiva en el síndrome del colon irritable con
predominio de diarrea en comparación con los fármacos, pudiendo mejorar los síntomas y la
calidad de vida en pacientes con síndrome de colon irritable, así como disminuir la sensibilidad
rectal según un estudio con resonancia magnética (177).
NEUROLOGÍA
Según una revisión sistemática publicada en International Journal of Nursing Studies en 2018
(179) la moxibustión con aguja caliente muestra ser una intervención prometedora para
reducir el espasmo de las extremidades, así como para mejorar la función motora y las
actividades de la vida diaria de los pacientes con apoplejía.
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Estado Actual de la Investigación y Evidencia Científica en Acupuntura/MTC ACTUALIZACIÓN 2021
Una revisión sistemática identificó evidencia de que la moxibustión puede ser eficaz para
controlar los síntomas de la incontinencia urinaria posterior a un accidente cerebrovascular
(181).
Según un estudio realizado en 2018 (182) la moxibustión es una opción a considerar en el caso
de vejiga hiperactiva.
Un estudio realizado en 2016 (183) mostró que la resistencia vascular renal disminuyó después
de la aplicación de moxibustión indirecta en pacientes con insuficiencia renal crónica. Otra
revisión sistemática sugiere que, como terapia adyuvante, la moxibustión puede mejorar la
creatinina sérica, la excreción de proteínas urinarias, el nitrógeno ureico en sangre y la calidad
de vida en pacientes con enfermedad renal crónica (184).
GINECOLOGÍA
Según un estudio realizado en 2018 (188), la fitoterapia china combinada con la moxibustión
puede ser beneficiosa para tratar el síndrome de ovarios poliquísticos.
La moxibustión separada por hierbas puede mejorar eficazmente los síntomas de dismenorrea
y acortar los días de dismenorrea en pacientes con endometriosis ovárica (189).
ONCOLOGÍA
La moxibustión se puede usar de manera segura para tratar la anorexia y mejorar la calidad de
vida en pacientes con cáncer metastásico (190) siendo segura (191), y pudiendo ayudar a
reducir las toxicidades hematológicas y gastrointestinales de la quimioterapia o radioterapia,
mejorando la calidad de vida en personas con cáncer según una revisión Cochrane (192).
Según datos prometedores de una ECA preliminar la moxibustión tiene un efecto potencial
sobre el linfedema relacionado con el cáncer de mama (194)
La moxibustión leve combinada con la moxibustión con sal podría mejorar eficazmente los
síntomas de náuseas, vómitos y estreñimiento causados por la quimioterapia en pacientes con
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Estado Actual de la Investigación y Evidencia Científica en Acupuntura/MTC ACTUALIZACIÓN 2021
cáncer de mama, y su mecanismo puede estar relacionado con la regulación a la baja de los
niveles de PGⅠ, PGⅡ y G- 17 en suero (195).
La moxibustión con jengibre logra el efecto clínico definido de prevención de las náuseas y los
vómitos inducidos por la quimioterapia en el cáncer de pulmón. Esta terapia es de operación
simple, alta en seguridad, ausente en reacciones adversas obvias y altas en cumplimiento por
parte del paciente (196).
NEUROPATÍA
RINITIS
La moxibustión combinada con el aerosol Rhinocort tiene un buen efecto terapéutico para
mejorar los síntomas, el sueño y la calidad de vida en pacientes con rinitis alérgica persistente
moderada-grave, siendo superior a la del aerosol Rhinocort solo para mejorar el sueño y la
calidad de vida (198).
COVID 19
Sobre la base del tratamiento de rutina con la medicina occidental, la terapia de moxibustión
complementada alivia los síntomas clínicos, reduce los niveles de índices inflamatorios, es
decir, IL-6 y PCR, y mejora el número absoluto de subconjuntos de linfocitos T periféricos. El
efecto clínico terapéutico de tal régimen con moxibustión complementado es
significativamente mejor que el simple tratamiento de rutina de la medicina occidental (199).
OTROS
La moxibustión con jengibre alivia eficazmente la fatiga, la depresión y mejora la calidad del
sueño en los pacientes con síndrome de fatiga crónica (200).
MECANISMO
Un estudio (201) indica que la moxibustión puede ayudar a prevenir el Alzheimer y que su
mecanismo de acción podría incluir un aumento en la actividad de las neurotrofinas y la
proteína de choque térmico, la modulación del ciclo celular, la supresión de la apoptosis y la
inflamación.
Tuina es una disciplina integrada en la Medicina Tradicional China (MTC), con la que comparte
sus principios básicos, y que se basa en el tratamiento de las enfermedades a través de la
aplicación de maniobras de masaje sobre la superficie del cuerpo. Las maniobras de masaje
que se practican en el Tuina son principalmente presiones, fricciones, vibraciones, percusiones,
movilizaciones y tracciones. Mediante estas maniobras se logra la estimulación del flujo de Qi y
sangre, la regulación de los órganos y el equilibro de Yin y Yang.
135
Estado Actual de la Investigación y Evidencia Científica en Acupuntura/MTC ACTUALIZACIÓN 2021
ANSIEDAD
DOLOR
Una revisión sistemática (203) sugiere que el Tuina es seguro y eficaz para la reducción del
dolor y la mejora funcional para las enfermedades musculoesqueléticas. Tanto las
manipulaciones innovadoras de Tuina como las tradicionales produjeron resultados
terapéuticos satisfactorios en pacientes con espondilosis cervical de tipo arteria vertebral
(204).
El masaje Tuina resulta un tratamiento seguro y eficaz para reducir la espasticidad de varios
grupos musculares después del accidente cerebrovascular (205).
Un estudio (206) concluyó que el tratamiento adicional con seis sesiones de Tuina durante 3
semanas fue efectivo, seguro y relativamente económico para pacientes con dolor crónico de
cuello.
La estimulación con puntos de acupuntura sin aguja se puede utilizar para pacientes mujeres
que se someten a cirugía de mama para reducir las náuseas y los vómitos postoperatorios
(208).
HIPERTENSIÓN Y VÉRTIGO
Un estudio (209) sugiere que el Tuina es beneficioso como tratamiento coadyuvante para las
personas con hipertensión.
PEDIATRÍA
El Tuina pediátrico parece ser eficaz y seguro para mejorar la tasa de curación y acortar la
duración de la diarrea en niños menores de cinco años con diarrea aguda (211). También es
una intervención viable que podría beneficiar a los bebés y niños pequeños con anorexia (212).
Un reciente estudio muestra que el masaje de medicina china es beneficioso para tratar la
tortícolis muscular congénita en bebés y niños (213).
ONCOLOGÍA
Los resultados de una investigación mostraron que la acupresión tiene una efectividad a corto
plazo en la fatiga relacionada con el cáncer de los pacientes que reciben quimioterapia (214).
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OTROS
DOLOR
La acupuntura auricular es una práctica prometedora para el tratamiento del dolor de espalda
crónico en adultos (219). La auriculoterapia presentó efectos positivos al reducir la intensidad
del dolor crónico y su impacto en las actividades diarias en personas con trastorno
musculoesquelético de la espalda (220).
RINITIS ALÉRGICA
Un estudio (221) muestra que la auriculoterapia es eficaz en la rinitis alérgica perenne a corto
plazo.
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La auriculoterapia muestra ser un ansiolítico equivalente al efecto del midazolame, sin los
efectos indeseables habitualmente atribuidos a la benzodiazepina (227).
GINECOLOGÍA
Los hallazgos de un estudio (230) mostraron que las madres que recibieron auriculoterapia
presentaron un mayor control del dolor y una menor duración del parto, pudiendo ayudar a
reducir los niveles de ansiedad asociados con la FIV y mejorar los resultados de la FIV, en parte
mediante el aumento de los niveles de neuropéptido y fluidos foliculares (231).
Un reciente estudio publicado en The Archives of Gynecology and Obstetrics indica que la
auriculoterapia puede ser un valioso complemento de la terapia analgésica en pacientes
sometidas a episiotomía durante el parto vaginal (232).
Otro estudio muestra que el uso adecuado de puntos efectivos de auriculoterapia para
controlar las náuseas y los vómitos como tratamiento no farmacológico y complementario
puede aliviar las náuseas en las embarazadas (235).
ONCOLOGÍA
La auriculoterapia demostró ser eficaz para aliviar el estreñimiento en pacientes con cáncer de
mama que reciben quimioterapia (236) y muestra una reducción en la intensidad del dolor
para pacientes con cáncer (237,238).
OBESIDAD
Según una RS y MA se vio que la auriculoterapia fue efectiva para reducir el peso y / o el IMC
en pacientes con sobrepeso u obesidad (239).
La acupresión auricular usando semillas de vaccaria fue efectiva para disminuir los niveles de
colesterol total y los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad en adolescentes
con obesidad (240).
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POSTOPERATORIO
Un estudio demuestra que la auriculoterapia es una técnica segura y útil que reduce la
retención de orina postoperatoria en pacientes con toracotomía que se benefician de la
analgesia epidural torácica (241).
Un estudio publicado sugiere que la acupuntura auricular proporciona un mayor alivio del
dolor el día de la amigdalectomía (242).
HIPERTENSIÓN
El Taichi es un arte marcial y una forma de ejercicio físico practicado hace muchos años en
China que aporta numerosos beneficios a nivel físico y psicológico, y cuyos fundamentos se
basan en la realización de movimientos lentos, rítmicos y controlados junto con una
respiración profunda y concentración mental. El Qigong significa trabajo de la energía, consiste
en una diversidad de técnicas relacionadas con la MTC, que comprenden la mente, la
respiración y el ejercicio físico. El Qigong se practica generalmente con objetivos relacionados
con el mantenimiento de la salud, pero también con objetivos terapéuticos específicos. Su
práctica incluye movimientos corporales, ejercicios de respiración y regulación, así como
estiramientos, automasajes y otras técnicas a fin de prevenir dolencias y fortalecer el cuerpo.
Su práctica permite obtener diversos beneficios como una relajación física y mental,
tonificación muscular y flexibilización articular, aumento de la capacidad respiratoria y del
sistema inmunológico, mejora de la circulación de la sangre, mejora del estado emocional, etc.
Las investigaciones sobre el Taichi y el Qigong han aumentado de forma significativa, pudiendo
demostrar los beneficios que tiene su práctica.
Los resultados de la revisión sistemática realizada por Zou et al. (244) sugieren que Taichi es
efectivo para atenuar la pérdida de densidad ósea mineral en las regiones de la columna
lumbar y cabeza proximal del fémur en poblaciones especiales (por ejemplo, adultos mayores,
mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas, personas con osteoartritis y sobrevivientes de
cáncer).
DOLOR
Los resultados de un estudio realizado en 2016 indican que el Taichi muestra evidencia positiva
en el alivio inmediato del dolor crónico de la osteoartritis y la osteoporosis. Por lo tanto, se
puede considerar el Taichi como una opción viable para las condiciones de dolor crónico (245),
así como también produce una reducción efectiva del dolor lumbar crónico no específico (246).
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Estado Actual de la Investigación y Evidencia Científica en Acupuntura/MTC ACTUALIZACIÓN 2021
Los resultados obtenidos en un estudio con pacientes de dolor crónico de tobillo (247)
sugirieron que doce semanas de práctica de Taichi tienen efectos positivos sobre el control
postural y la sensación de inestabilidad autoinformada.
Los ejercicios de Taichi mejoran la función física y la calidad de vida en pacientes con
artroplastia total de rodilla primaria sin riesgos adicionales (249).
Los ejercicios terapéuticos chinos también tienen efectos beneficiosos para reducir la
intensidad del dolor para las personas con dolor lumbar, independientemente de su nivel de
dolor (250).
Los hallazgos en un ECA realizado por Lou, L. et al (254) indican que el entrenamiento de Taichi
a corto plazo e intensivo no solo mejora la función física relacionada con las extremidades
inferiores, como el equilibrio dinámico y la fuerza de la pierna, sino también fortalece la
función física relacionada con las extremidades superiores (por ejemplo, la fuerza del brazo y
el antebrazo, la movilidad del hombro, control del motor fino, fuerza de la empuñadura y
función motora fina). Por ello se recomienda en caso de degeneración de la función física
relacionada con la edad en personas mayores sanas.
Un estudio publicado en 2019 (255) muestra evidencia en el Taichi para promover la salud y
evitar enfermedades en personas mayores, siendo la práctica del Taichi beneficiosa para
mejorar la capacidad de control del equilibrio y la flexibilidad de personas mayores, y pudiendo
ayudar en la prevención de caídas (256,257,258,259,260).
Las personas mayores presentaron mayor actividad cerebral cuando practicaban Taichi en
comparación con el ejercicio enfocado en el cuerpo (261).
Un estudio reciente (262) sugirió el papel protector del ejercicio de Taichi a largo plazo para
reducir la atrofia de la materia gris, mejorar la estabilidad emocional y lograr un
envejecimiento exitoso para las personas.
El Qigong interno parece tener beneficios potenciales en la calidad de vida general entre los
adultos mayores que viven en la comunidad con enfermedades crónicas, sugiriendo el uso
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Estado Actual de la Investigación y Evidencia Científica en Acupuntura/MTC ACTUALIZACIÓN 2021
potencial del Qigong interno como una actividad complementaria para el manejo de
enfermedades crónicas. (263). Otro estudio sobre el Taichi con música indica ser una solución
económicamente viable para mejorar la calidad de vida y el envejecimiento saludable (264).
Tal y como muestra una reciente RS hay evidencia de moderada a fuerte que sugiere que el
Taichi es una intervención efectiva para mantener y mejorar la propiocepción de las
extremidades inferiores en adultos mayores de 55 años (265). Otra reciente RS publicada en
Journal of Geriatric Physical Therapy en 2020 respalda que el Taichi en combinación con el
entrenamiento de resistencia mejora la función física y la fuerza muscular en adultos de 50
años o más (266).
El Taichi estilo Chen y el entrenamiento de estabilidad del core tienen efectos protectores
sobre la NF en individuos de edad avanzada con PNLB, al tiempo que alivian el dolor crónico no
específico (267).
Según los resultados de un estudio publicado en The International Journal of Nursing Studies
el Taichi tiene efectos favorables sobre la calidad de vida y los síntomas depresivos de los
adultos mayores con enfermedades crónicas, pudiendo actuar como un complemento para el
manejo de la enfermedad (268).
EPOC
El estudio realizado por Wu et al. (272) sugiere que el Taichi tiene efectos beneficiosos sobre la
capacidad de ejercicio y la calidad de vida en pacientes con EPOC. Este ejercicio puede
recomendarse como una modalidad de entrenamiento alternativo eficaz en los programas de
rehabilitación pulmonar. Mientras que otro estudio (273) encuentra que la terapia con Taichi y
Qigong podría ser beneficiosa con respecto al rendimiento físico, la función pulmonar, la
remisión de la disnea y la calidad de vida en pacientes con EPOC.
En diversos estudios el Taichi muestra ser una buena opción para el insomnio (274,275,276).
Los ejercicios basados en Qigong pueden ser efectivos para aliviar los síntomas de depresión
en individuos con trastorno depresivo mayor (277).
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Estado Actual de la Investigación y Evidencia Científica en Acupuntura/MTC ACTUALIZACIÓN 2021
Los hallazgos muestran que este ejercicio mejora los indicadores de calidad de vida
relacionada con la salud, incluido el funcionamiento físico, el rol físico y el emocional en
adultos con obesidad central con depresión (278).
Una reciente RS publicada en 2020 también sugiere el impacto potencial de las intervenciones
como el Taichi como herramientas para reducir el estrés relacionado con el trabajo entre los
profesionales de la salud (279).
Según una reciente revisión sistemática publicada en The Journal of Affective Disorders, y en
comparación con otros tratamientos activos y no terapéuticos, el Taichi tiene un efecto
positivo en la mejora de la calidad del sueño. Un análisis en profundidad mostró que el Taichi
estilo Yang de 24 y 8 formas tiene efectos positivos significativos en la calidad del sueño, según
lo evaluado por el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (280).
El Taichi puede ser una técnica eficaz para reducir la ansiedad y mejorar la autoeficacia y el
rendimiento entre los estudiantes de enfermería (281). Otro reciente estudio publicado en
Medicine (Baltimore) en 2021 reveló que los síntomas de la depresión de los estudiantes
universitarios se pueden mejorar de manera efectiva mediante el ejercicio aeróbico, los
ejercicios tradicionales chinos y la meditación. El ejercicio aeróbico tendría un mejor efecto
sobre la ansiedad y el estrés, mientras que el ejercicio tradicional chino tendría un mejor
efecto sobre el estrés (282).
NEUROLOGÍA
Una revisión sistemática realizada en 2018 (283) muestra que el Taichi es eficaz para reducir la
incidencia de caídas en la enfermedad de Parkinson y el accidente cerebrovascular.
Un metaanálisis realizado en 2018 (284) muestra que el Taichi tiene un efecto beneficioso
general sobre las actividades de la vida diaria, el equilibrio, la función motora de las
extremidades, y también puede mejorar la calidad del sueño, el estado de ánimo, la salud
mental y otras funciones motoras.
En un estudio realizado por Zheng et al. (285), después de 12 semanas la práctica del Taichi
mejoró significativamente el mínimo de velocidad de flujo sanguíneo (BFVmin), BFVmean,
índice de pulsatilidad e índice de resistencia de la arteria cerebral anterior derecha y BFVmax,
BFVmin y BFVmean de la arteria cerebral media derecha. También disminuyó los niveles de
triglicéridos, glucemia en ayunas y homocisteína, y mejoró la capacidad de equilibrio. Por lo
tanto, el ejercicio supervisado de Taichi durante 12 semanas tuvo efectos beneficiosos
potenciales en la hemodinámica cerebral, los factores de riesgo plasmáticos y la capacidad de
equilibrio en adultos mayores de la comunidad con riesgo de accidente cerebrovascular
isquémico. Otro estudio sugiere que la práctica del Taichi da lugar a cambios neurológicos
beneficiosos en el cerebro humano (286).
Un estudio realizado en 2017 (287) muestra evidencia con un beneficio potencial del Taichi
para mejorar la función motora, la depresión y la calidad de vida de las personas con
Parkinson. También puede ser beneficioso para los sobrevivientes de un accidente
cerebrovascular a corto plazo (288) y puede proporcionar beneficios físicos y psicosociales en
individuos con esclerosis múltiple (289).
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Varios estudios muestran que la práctica regular de Taichi puede mejorar la función cognitiva y
física en el adulto mayor (290,291,292,293).
Un reciente estudio publicado en The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness el
entrenamiento de Taichi más el ejercicio de rutina podría ser un enfoque no farmacológico
alternativo ideal para los síntomas motores y no motores de los pacientes con Parkinson, y
especialmente ser más útil para la mejora de la calidad del sueño y la función cognitiva en la
enfermedad de Parkinson en comparación con el régimen de ejercicio de rutina (295).
El Taichi puede ser un ejercicio efectivo para la mente y el cuerpo en la rehabilitación
cognitiva entre pacientes mayores con deterioro cognitivo leve (296). También mejora la
cognición global en adultos con deterioro cognitivo (297).
Según un estudio publicado en Clinical Rehabilitation el entrenamiento regular de Baduanjin se
asocia con una menor pérdida de la función cognitiva en pacientes después de un accidente
cerebrovascular (298). En comparación con la terapia convencional, Baduanjin más la terapia
convencional mejoró significativamente la función cognitiva y de la memoria en pacientes con
deterioro cognitivo leve (299).
CARDIOLOGÍA
El Taichi puede reducir el nivel de presión arterial en personas jóvenes y de mediana edad con
hipertensión de grado 1, controlar el peso, disminuir el ritmo cardíaco, mejorar el metabolismo
y la calidad de vida (302) y puede ser un método de rehabilitación cardíaca eficaz para
pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (303).
Un estudio publicado en 2015 (304) asoció la práctica de Taichi con un aumento en el pico de
consumo de oxígeno en pacientes con un infarto de miocardio reciente, indicando que podría
constituir una forma efectiva de rehabilitación cardíaca en esta población de pacientes.
También tiene la facultad de potenciar una modificación significativa de los lípidos en la sangre
y servir como una modalidad de ejercicio complementario (305), así como una mejora en la
marcha durante 6 minutos y en la calidad de vida de pacientes con insuficiencia cardíaca (306).
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Un estudio realizado en 2013 (307) sugiere que existe evidencia en el ejercicio del Taichi
siendo una buena opción para los pacientes cardíacos con una tolerancia al ejercicio muy
limitada y pudiendo ser un complemento de los programas de rehabilitación para pacientes
con enfermedad coronaria del corazón o fallo crónico del corazón.
Según otro reciente estudio publicado en Heart Lung el Taichi reduce la presión arterial, el
colesterol total, los triglicéridos, el LDL-C y la glucosa en sangre y aumenta significativamente
la calidad de vida en adultos con EH. Existe una fuerte evidencia de la eficacia a corto plazo de
los ejercicios de Tai Chi. (310)
El Taichi es un ejercicio físico eficaz para tratar la hipertensión esencial en comparación con las
intervenciones de control. Diferentes duraciones y estilos de entrenamiento tienen diferentes
efectos (311,312). Otro estudio publicado en The Archives of Physical
Medicine and Rehabilitation señala que podría ser una opción de ejercicio eficaz para la
rehabilitación cardíaca (313), y se puede integrar fácilmente en los programas de
rehabilitación cardíaca existentes (314).
Según una reciente revisión sistemática y metanálisis de ECA publicado en 2021 se demostró
que el Taichi puede ser una terapia eficaz para mejorar la calidad de vida de los pacientes con
hipertensión (316).
RESPIRATORIO
En un MA reciente se vio que el Qigong puede mejorar a los pacientes con EPOC en función
pulmonar, capacidad de ejercicio y calidad de vida que se encontraban en la etapa estable
(318). También puede mejorar la escala de depresión y ansiedad de pacientes con EPOC, y
tiene efectos auxiliares en la mejora de la función pulmonar (319).
Los resultados del estudio sugieren que el Taichi puede reducir el índice de apnea-hipopnea y
la somnolencia diurna, al tiempo que mejora la calidad subjetiva del sueño, en pacientes con
apnea obstructiva del sueño leve y moderada (320).
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Según un estudio realizado por el Journal of Thoracic Disease el Taichi puede representar una
alternativa apropiada o un complemento de los programas de rehabilitación estándar (321).
El ejercicio Baduanjin podría mejorar la capacidad de ejercicio, la función pulmonar y la
calidad de vida de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (322).
MENOPAUSIA
Una revisión sistemática (324) encontró evidencia significativa de que el Taichi mejora el dolor
corporal, la salud general, la vitalidad, el estado mental y la densidad ósea mineral de la
columna vertebral en pacientes con síndrome perimenopáusico. Los hallazgos sugieren que el
Taichi podría recomendarse como un tratamiento adyuvante eficaz y seguro para los pacientes
con síndrome perimenopáusico.
El Taichi es beneficioso para la densidad mineral ósea y puede ser una medida rentable y
preventiva de la osteoporosis. Este efecto beneficioso se observa mejor con su práctica a largo
plazo, presentando potencial para la rehabilitación temprana y la prevención de la enfermedad
secundaria (325).
El Taichi puede ser beneficioso para los pacientes al mejorar los valores minerales de hueso, el
nivel de proteína-Gla ósea y alivio del dolor osteoporótico (326).
DIABETES Y OBESIDAD
Según un estudio realizado en 2017 (329) el Taichi puede ser potencialmente beneficioso para
los perfiles lipídicos en diferentes grupos de edad y poblaciones.
El Taichi podría mejorar la calidad de vida y disminuir el IMC para pacientes con diabetes
mellitus tipo 2 (332).
ONCOLOGÍA
En un metaanálisis (333) se observó que la práctica del Taichi durante más de 8 semanas tiene
efectos de mejora a corto plazo en la fatiga relacionada con el cáncer, especialmente en
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pacientes con cáncer de mama y de pulmón. Sus efectos beneficiosos son superiores al
ejercicio físico y al apoyo psicológico. El Taichi y Qigong muestran efectos prometedores en el
tratamiento de los síntomas relacionados con el cáncer, así como en la mejora de la calidad de
vida (334).
Un estudio realizado en 2016 (335) muestra que el Taichi es eficaz para controlar la fatiga
relacionada con el cáncer en pacientes con cáncer de pulmón sometidos a quimioterapia,
especialmente para disminuir la fatiga general y la fatiga física y aumentar el vigor.
Una RS y MA muestra una evidencia de nivel moderado que sugiere que el Taichi reduce los
niveles de cortisol y CRF y mejora la función de las extremidades en supervivientes del cáncer
(336).
Los hallazgos de una ECA publicada en The European Journal of Oncology Nursing indican que
Baduanjin es una intervención efectiva para mejorar los resultados de salud física y psicológica
entre las sobrevivientes de cáncer de mama, que vale la pena recomendar e implementar por
enfermeras oncológicas para las sobrevivientes de cáncer de mama durante sus largos viajes
de rehabilitación (337).
Un estudio publicado en Frontiers in Oncology sugiere que el Taichi parece ser eficaz en
algunos síntomas físicos y psicológicos y mejora la calidad de vida en pacientes con cáncer de
mama (338).
PEDIATRÍA
Los estudios demostraron que Qigong tiene una aplicabilidad y un efecto interesantes y
prometedores en los niños con trastorno del espectro autista y debe ser probado más a fondo.
A pesar de la necesidad de estudios controlados más rigurosos, el Qigong parece ser capaz de
disminuir la gravedad de los componentes sensoriales, conductuales y de lenguaje individuales
del autismo, y mejorar el autocontrol, la sociabilidad, la conciencia sensorial y cognitiva, así
como el comportamiento físico saludable. Además del efecto positivo en los niños y
adolescentes, los beneficios parecen extenderse también a los padres y cuidadores (339).
DOLOR
La Guasha es un tratamiento aceptable, seguro y eficaz para pacientes con dolor lumbar
crónico (340) y tiene efectos beneficiosos a corto plazo sobre el dolor y el estado funcional en
pacientes con dolor crónico de cuello (341).
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GINECOLOGÍA
Un estudio realizado en 2018 (342) muestra una evidencia preliminar sobre la hipótesis de que
la Guasha mejora la eficacia del tratamiento en pacientes con síndrome perimenopáusico,
siendo una terapia eficaz y segura para aliviar los síntomas perimenopáusicos y mejorar la
calidad de vida, siendo un tratamiento prometedor y eficaz en este ámbito (343).
Los hallazgos de un estudio proporcionaron pruebas que respaldan que la terapia con Guasha
se puede utilizar como una técnica eficaz en el manejo de la ingurgitación mamaria (344).
NEUROPATÍA
La Guasha parece ser eficaz para reducir la severidad de la neuropatía diabética periférica de
forma clínicamente relevante, y para mejorar otros resultados de salud en estos pacientes
(345).
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Tongjing Tiaoxing tuina
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