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    HectorLedesma - Abdomen Agudo

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    Hector Santana Ledesma Martinez
    El documento trata sobre el abdomen agudo. Define el abdomen agudo como un síndrome de dolor abdominal intenso que evoluciona en menos de una semana y está ligado a graves complicaciones. Describe la epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico, estudios de laboratorio y gabinete relevantes, diagnósticos diferenciales y bibliografía consultada sobre el tema.

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    HectorLedesma - Abdomen Agudo

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    Hector Santana Ledesma Martinez
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    El documento trata sobre el abdomen agudo. Define el abdomen agudo como un síndrome de dolor abdominal intenso que evoluciona en menos de una semana y está ligado a graves complicaciones. Describe la epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico, estudios de laboratorio y gabinete relevantes, diagnósticos diferenciales y bibliografía consultada sobre el tema.

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    UNIVERSIDAD DE QUINTANA ROO

    “Fructificar la razón, trascender nuestra cultura”


    DIVISIÓN DE CIENCIAS DE LA SALUD

    CIRUGIA GENERAL

    ABDOMEN AGUDO

    LEDESMA MARTINEZ HECTOR SANTANA


    20-25832

    LICENCIATURA EN MEDICINA
    6° SEMESTRE

    DOCENTE: Dr. Mario Alberto Mendoza Arroyo

    Chetumal, Quintana Roo a 02 de septiembre del 2022


    DEFINICION
    El Abdomen Agudo es un síndrome de dolor abdominal intenso. El abdomen agudo
    es la evolución de un proceso patológico intraabdominal agudo de no más de una
    semana de iniciado el cuadro, está ligado a graves complicaciones inmediatas con
    riesgo vital. (1,2)
    Muchos autores más que describir una definición para el abdomen agudo describen
    el cuadro clínico que lo caracteriza, coincidiendo en la mayoría de los casos en el
    síntoma principal que es “dolor agudo intenso en la región abdominal”. (1,2)
    EPIDEMIOLOGIA
    Estadísticas Internaciones la ubican entre un 6 a 65%, la mortalidad atribuible a
    traumatismo abdominal es de un 10%. (3)
    La causa más común de dolor abdominal agudo es el dolor abdominal inespecífico,
    teniendo una prevalencia 24 - 44,3%, seguido de apendicitis aguda (15,9 - 28,1%).
    la enfermedad aguda de cálculos biliares (2,9 - 9,7%), y la obstrucción intestinal y
    la diverticulitis en pacientes de edad avanzada. En los niños, la apendicitis aguda
    representa alrededor de ⅔ de todas las indicaciones quirúrgicas para el abdomen
    agudo. (1,3)
    CUADRO CLINICO
    Dolor intenso constante relacionado con el movimiento en el cuadrante inferior
    derecho durante 12-48 horas acompañado de náuseas, vómitos y pérdida de
    apetito, dolor intenso en el cuadrante inferior derecho, generalizado o en la mitad
    inferior, restricción del movimiento de la pared abdominal, tensión defensiva, signo
    de Murphy y dolor al soltar, dolor rectal derecho y ruidos intestinales normales. (4)
    DIAGNOSTICO
    Un examen físico estandarizado combinado con ultrasonografía. Por excelencia el
    método diagnostico para el abdomen agudo es meramente clínico, una exploración
    física completa con una anamnesis eficiente y completa, aquellos estudios de
    gabinete son meramente complementarios o de utilidad para el análisis de la
    complicación, y determinar la etiología del síndrome que específicamente apaña al
    paciente, y determinar si es expresamente necesario el manejo quirúrgico. (1,2,5)
    DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
    Mas que diagnósticos diferenciales en el caso del abdomen agudo lo que se busa
    es la etiología del dolor, que de la mano con la exploración física abdominal pueden
    ser los siguientes:
    Cuadrante superior derecho: Colecistitis. Colangitis. Cólico biliar, Pancreatitis
    aguda, Hepatomegalia congestiva, Hepatitis, Apendicitis aguda, Ulcus péptico
    perforado, Absceso subdiafragmático, Neumonía basal, Pielonefritis, Cólico
    nefrítico. (4)
    Cuadrante superior izquierdo: Aneurisma de aorta, Pancreatitis aguda,
    Esplenomegalia, Rotura esplénica, Gastritis, Ulcus péptico perforado, Absceso
    subdiafragmático, Neumonía basal, Pielonefritis, Cólico nefrítico. (4)
    Periumbilical: Obstrucción intestinal, Apendicitis aguda, Diverticulitis aguda,
    Pancreatitis aguda, Aneurisma de aorta, Isquemia mesentérica. (4)
    Cuadrante inferior derecho: Apendicitis aguda, Perforación de ciego, Hernia inguinal
    estrangulada, Cólico nefrítico. (4)
    Cuadrante inferior izquierdo: Diverticulitis aguda, Colitis isquémica, Perforación de
    colon, Hernia inguinal estrangulada, Cólico nefrítico. (4)

    ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE


    Las pruebas diagnósticas relevantes para el diagnóstico del paciente con dolor
    abdominal agudo son: Ecografía, Tomografía Axial Computarizada, Resonancia
    Magnética, Lavado Peritoneal Diagnóstico, Laparoscopía, Telerradiografía de tórax
    y placas simples del abdomen. (3)
    Biometría hemática, Química sanguínea, Tiempos de coagulación, Electrolitos
    séricos, Examen de orina, En la mujer en edad fértil la prueba inmunológica de
    embarazo, Para los cuadros del abdomen superior: amilasa, lipasa y pruebas de
    función hepática. El ultrasonido convencional, transvaginal (3)
    COMENTARIO
    Para el correcto diagnóstico del cuadro clínico del abdomen agudo requiere de una
    precisa habilidad clínica por parte del medico tratante, para determinar la etiología
    causante, órganos afectados y del manejo medico o quirúrgico.
    Los síntomas que acompañan a los pacientes con abdomen agudo generalmente
    no son bien definidos, son vagos e inespecíficos. Los diagnósticos específicos más
    comunes que se llegan a hacer en pacientes con diagnóstico de Abdomen agudo
    son: las enfermedades ginecológicas, las infecciones urinarias, las Gastritis/ Ulcera
    péptica, y el colon irritable
    BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
    1. Grundmann, R. T., Petersen, M., Lippert, H., & Meyer, F. (2010). Das akute
    (chirurgische) Abdomen - Epidemiologie, Diagnostik und allgemeine
    Prinzipien des Managements [The acute (surgical) abdomen - epidemiology,
    diagnosis and general principles of management]. Zeitschrift fur
    Gastroenterologie, 48(6), 696–706. https://doi.org/10.1055/s-0029-1245303
    2. Bokemeyer, A., Ochs, K., & Fuhrmann, V. (2020). Akutes Abdomen:
    Diagnostik [Acute Abdomen: Diagnostic Management]. Deutsche
    medizinische Wochenschrift (1946), 145(21), 1544–1551.
    https://doi.org/10.1055/a-1007-4264
    3. Laparotomía Laparotomía y/o Laparoscópica diagnóstica Laparoscópica
    diagnóstica Laparoscópica diagnósticaen abdomen agudo abdomen agudo
    abdomen agudono Traumático no Traumático no Traumáticoen el Adulto en
    el Adulto en el Adulto México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2010.
    http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Pages/guias.aspx
    4. Fecteau, G., Desrochers, A., Francoz, D., & Nichols, S. (2018). Diagnostic
    Approach to the Acute Abdomen. The Veterinary clinics of North America.
    Food animal practice, 34(1), 19–33.
    https://doi.org/10.1016/j.cvfa.2017.10.001
    5. Jiménez M, A., 2006. Tratado de Geriatría para Residentes . 1ra ed. Madrid:
    IM&C, pp.567-572. https://www.segg.es/tratadogeriatria/pdf/s35-
    05%2000_primeras.pdf

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