Este documento resume las mielopatías traumáticas, incluyendo su definición, etiología, epidemiología, fases, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Las mielopatías son afectaciones de la médula espinal y las traumáticas son causadas por lesiones. Se presentan más en hombres jóvenes y adultos mayores, afectando comúnmente los niveles cervical y torácico. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y exámenes de imagen para
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Este documento resume las mielopatías traumáticas, incluyendo su definición, etiología, epidemiología, fases, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Las mielopatías son afectaciones de la médula espinal y las traumáticas son causadas por lesiones. Se presentan más en hombres jóvenes y adultos mayores, afectando comúnmente los niveles cervical y torácico. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y exámenes de imagen para
Este documento resume las mielopatías traumáticas, incluyendo su definición, etiología, epidemiología, fases, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Las mielopatías son afectaciones de la médula espinal y las traumáticas son causadas por lesiones. Se presentan más en hombres jóvenes y adultos mayores, afectando comúnmente los niveles cervical y torácico. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y exámenes de imagen para
Este documento resume las mielopatías traumáticas, incluyendo su definición, etiología, epidemiología, fases, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Las mielopatías son afectaciones de la médula espinal y las traumáticas son causadas por lesiones. Se presentan más en hombres jóvenes y adultos mayores, afectando comúnmente los niveles cervical y torácico. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y exámenes de imagen para
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CASOS INTEGRADORES II
SESIÓN N°2: REVISIÓN TEÓRICA DE MIELOPATIAS
TRAUMATICAS
Dr. Percy Torres Vásquez
UN MAL DIA EN EL GIMNASIO Varón de 26 años. Realizó flexión forzada de la columna dorsal y sintió dolor intenso tipo "calambre" en dicha región, tras 3 meses del suceso tiene disminución progresiva de fuerza en miembros inferiores
Fuerza en MMSS normal, en MMII se aprecia movimiento
leve, sin vencer gravedad; los ROTs profundos en MMSS están normales y en MMII están ausentes; el reflejo plantar es flexor bilateral. Sólo a nivel T12 no siente dolor ni temperatura preservándose encima y debajo del nivel, la palestesia es normal.
Diagnóstico: Mielopatía postraumática DEFINICIÓN
La mielopatía es un término general que
hace referencia a la afectación medular por múltiples etiologías.
Roy Riascos and Eliana Bonfante. Capitulo: Spinal Trauma. In CT and MRI of the Whole Body, Sixth Edition; Elsevier 2017 Diagnostic approach to myelopathies. Granados A; García L; Ortega C; López A ETIOLOGIA: ▪ Degenerativo ▪ Traumático ▪ Abscesos COMPRESIVO ▪ Tumores ▪ Malformación AV ▪ Siringomielia congénita ▪ Mielitis transversa ▪ Vascular NO ▪ Tóxico COMPRESIVO ▪ Irradiación ▪ Metabólico
George Mataliotakis; Athanasios Tsirikos. Spinal cord trauma: pathophysiology, classification of spinal cord injury syndromes, treatment principles and Controversies. 2016 Elsevier EPIDEMIOLOGIA – mielopatía traumática:
40 pacientes Tetraplejía incompleta → 39,5%
Paraplejia completa → 22,1% por c/millón de habitantes Tetraplejia completa → 21,7% EE.UU Paraplejia incompleta →16,3%
George Mataliotakis; Athanasios Tsirikos. Spinal cord trauma: pathophysiology, classification of spinal cord injury syndromes, treatment principles and Controversies. 2016 Elsevier FASES – mielopatía traumática:
Edema intracelular Fase aguda Hemorragia (72h) Respuesta inflamatoria
Necrosis celular Fase intermedia Extensión distal y proximal de edema (Días, semanas) Respuesta inflamatoria (continua)
Formación de cavidad con fluido (siringomielia)
Fase crónica Degeneración Walleriana (meses, años) Desmielinización
George Mataliotakis; Athanasios Tsirikos. Spinal cord trauma: pathophysiology, classification of spinal cord injury syndromes, treatment principles and Controversies. 2016 Elsevier MANIFESTACIONES CLINICAS:
dependen de: CERVICAL CARACTERISTICAS DORSAL PROPIAS
NIVEL MEDULAR AFECTADO
LUMBAR CARACTERISTICAS SACRO PROPIAS
Producción propia MANIFESTACIONES CLINICAS: TRASTORNOS MOTORES: MIOTOMA 1. Lesiones de neuronas motoras en sus distintas distribuciones dentro de la médula.
TRASTORNOS SENSITIVOS: DERMATOMA
1. Lesiones de neuronas sensitivas en sus distintas distribuciones dentro de la médula.
TRASTORNOS AUTONÓMICOS: 1. Urgencia e incontinencia rectal y vesical ANATOMIA INTERNA MEDULAR 2. Problemas sexuales
S. Martínez. Enfermedades no degenerativas de la médula espinal. En: C. Rozman/F. Cardellach. Farreras Rozman. Medicina Interna. 18 edición MANIFESTACIONES CLINICAS: TRASTORNOS SENSITIVOS
TACTIL TERMICA
S. Martínez. Enfermedades no degenerativas de la médula espinal. En: C. Rozman/F. Cardellach. Farreras Rozman. Medicina Interna. 18 edición MANIFESTACIONES CLINICAS: TRASTORNOS SENSITIVOS
PALESTESIA BATIESTESIA
S. Martínez. Enfermedades no degenerativas de la médula espinal. En: C. Rozman/F. Cardellach. Farreras Rozman. Medicina Interna. 18 edición MANIFESTACIONES CLINICAS: dependen de: AREA Y EXTENSIÓN MEDULAR
I. Casado Naranjoa, Etal. Enfermedades de la médula espinal. Síndromes medulares. Medicine. 2015;11(78):4667-77 DIAGNÓSTICO
SUSTENTO ANATÓMICO CORROBORAR
HISTORIA CLÍNICA DETALLADA
+ MIELOPATIA IMAGEN EXAMEN FÍSICO COMPLETO
Encontrar el segmento medular afectado
S. Martínez. Enfermedades no degenerativas de la médula espinal. En: C. Rozman/F. Cardellach. Farreras Rozman. Medicina Interna. 18 edición. DIAGNÓSTICO
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S. Martínez. Enfermedades no degenerativas de la médula espinal. En: C. Rozman/F. Cardellach. Farreras Rozman. Medicina Interna. 18 edición. DIAGNÓSTICO
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S. Martínez. Enfermedades no degenerativas de la médula espinal. En: C. Rozman/F. Cardellach. Farreras Rozman. Medicina Interna. 18 edición. DIAGNÓSTICO
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S. Martínez. Enfermedades no degenerativas de la médula espinal. En: C. Rozman/F. Cardellach. Farreras Rozman. Medicina Interna. 18 edición. TRATAMIENTO
MEDICO QUIRURGICO
ALTAS DOSIS DE CORTICOIDES
(shock medular)
Metilprednisolona E.V
S. Martínez. Enfermedades no degenerativas de la médula espinal. En: C. Rozman/F. Cardellach. Farreras Rozman. Medicina Interna. 18 edición. DEFINICIÓN – SIRINGOMIELIA
Presencia de una cavidad en el interior de
la médula espinal.
El 50% tiene su origen en un defecto
congénito de la base del cráneo.
Otras causas son traumáticas
Roy Riascos and Eliana Bonfante. Capitulo: Spinal Trauma. In CT and MRI of the Whole Body, Sixth Edition; Elsevier 2017 Diagnostic approach to myelopathies. Granados A; García L; Ortega C; López A CLASIFICACION DE QUISTES MEDULARES
1. Siringomielia comunicante: Se comunica a través del óbex o porción caudal del IV ventrículo
2. Siringomielia no comunicante: Se origina como una expansión o ensanchamiento del canal central medular o hidromielia. DIAGNÓSTICO - SIRINGOMIELIA
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S. Martínez. Enfermedades no degenerativas de la médula espinal. En: C. Rozman/F. Cardellach. Farreras Rozman. Medicina Interna. 18 edición. DIAGNÓSTICO - SIRINGOMIELIA
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S. Martínez. Enfermedades no degenerativas de la médula espinal. En: C. Rozman/F. Cardellach. Farreras Rozman. Medicina Interna. 18 edición. TRATAMIENTO
Siringomielia: cavidad
1. Recuperación neurológica después de la
cirugía hasta el 80% de los casos. 2. La corrección de lesión compresiva es generalmente preferible a la cirugía directa como la derivación.
A.R. Brodbelt, M.A. Stoodley. Post-traumatic syringomyelia: a review. Elsevier Science Ltd. All rights reserved TRATAMIENTO
Siringomielia:
1. Recuperación neurológica después de la
cirugía hasta el 80% de los casos. 2. La corrección de lesión compresiva es generalmente preferible a la cirugía directa como la derivación.
Colocación de shunt
A.R. Brodbelt, M.A. Stoodley. Post-traumatic syringomyelia: a review. Elsevier Science Ltd. All rights reserved GRACIAS
