LEPTOSPIROSIS

Historia: leptospirosis es una enfermedad de Weil Adolph (1848-1916) médico internista

alemán. La leptospirosis ha estado en la tierra hace millones de años, pero su origen se remonta
al año 2500 a.c en que aparecen signos patológicos de la enfermedad en la literatura
cuneiforme mesopotámica y también se enumeran casos de leptospirosis en papiros médicos de
Egipto. Fue descrita por Weil en 1886, aunque recién en el 1907 Stinson pudo visualizar el
microorganismo en un corte de tejido renal de un pacte fallecido durante una epidemia de
fiebre amarilla.

Sinonimia: Leptospirosis enfermedad de Weil, fiebre de los arrozales, enfermedad infecciosa

aguda, fiebre, cefalea, escalofríos, malestar intenso y vómitos.

Definición: Es una enfermedad infecciosa producida por una bacteria llamada leptospira
interrogans que se transmite por los mamíferos animales como: perros, ratones, caballo, cerdo,
oso, zorro y a los seres humanos.
Enfermedad bacteriana que se transmite por la orina de animales infectados.

Etiología: Es de origen bacteriano que se transmite por contacto directo o por contacto por
superficie con orina o tejido de animales infectados, ya que las bacterias pueden sobrevivir en la
misma por largo tiempo ya sea en el agua o ambiente húmedo, templado con PH neutro o
ligeramente alcalino su presentación epidémica acompaña en general a inundaciones.

Agentes infecciosos: Es una enfermedad zoonótica de potencial epidémico, principalmente

después de lluvias fuertes, causada por una bacteria llamada leptospira.

Distribución y reservorio: El reservorio de esta enfermedad lo constituyen los animales

salvajes y doméstico, fundamentalmente roedores, pero cada serovariedad tiene unos
reservorios preferentes como son las ratas y otros animales.

Modo de transmisión: la leptospiras ingresan atreves de la piel erosionado

o de las mucosas: orofaringea,nasal,oculta,aunque también pueden
penetrar por la piel íntegra si se permanece inmerso en agua por un tiempo.
 Transmisión directa: generalmente origina casos aislados se produce por contacto por
sangre, tejidos,órgano u orina de animales infectado y excepcionalmente por ingesta de
agua o alimentos contaminados.
 Transmisión indirecta: es la más frecuente ocasiona brote epidémico. Se produce por el
contacto de las mucosas y /o piel con agua, lodo, terrenos o vegetación contaminada
con orina de animales infectado.

Signos y síntomas:
1. Cefalea.
2. Fiebre.
 3. Conjuntivitis.
4. Tos seca.
5. Dolores musculares.
6. Escalofríos.
7. Color amarillento de la piel.
8. Vómito.
9. Diarrea.
10. Dificultad para respirar.
11. Mialgia.
8. CLASIFICACION:
(a) LECTOPIROSIS ANICTERICA: 90% de los casos que se presenta como síndrome febril
inespecífico de 39-40ºc, de 5 a 7 día no se autolimita aparecen signos y síntomas
sistémico y pueden confundirse con la enfermedad, influenza, dengue, hantavirus.
(b) LEPTOSPIROSIS ICTERICA: O SINDROME DE WEIL: 5-10 % que presentan diversos grados
de compromiso sistémico: insuficiencia renal, meningitis, neumonía, manifestaciones
hemorrágicas, síndrome pulmonar hemorrágico grave.
La leptospira presenta la siguiente clasificación taxonómica (Laguna, 2000)
• División: Procariotes.
• Clase: Schizomicetes.
• Orden: Spirochaetales.
• Familia: Leptospiraceae.
• Género: Leptospira.
• Especies: L. interro/, L. biflexa.
9.-COMPLICACION:
Esta enfermedad es infecciosa, que pueden producir infecciones potencialmente mortales de
los riñones, el hígado, el cerebro, los pulmones o el corazón.
1.-Síndrome neufrótico: Se debe a daños en los racimos de vasos sanguíneos diminutos de los
riñones que filtran los desechos y el exceso de agua de la sangre. La afección causa hinchazón,
particularmente en los pies y tobillos.
2.- Insuficiencia renal: Afección que provoca que los riñones pierdan la capacidad de eliminar
los desechos y equilibrar los fluidos .
3.-Edema pulmonar: Es una acumulación anormal de líquido en los pulmones que lleva a que se
presente dificultad para respirar.
4.- Síndrome pulmonar hemorrágico grave: Disminución de hemoglobina.
5.- Miocarditis.- Inflamación de la capa media de la pared del corazón.
Se presenta debido a una infección viral. Los casos graves pueden debilitar el corazón, lo que
puede producir insuficiencia cardíaca.
10.-DIAGNOSTICO:
Entre las pruebas se incluyen técnicas serológicas para la detección de anticuerpos (serodiagnóstico);
cultivo y observación de la bacteria a partir de sangre, orina, LCR y tejidos; detección de antígenos en
tejidos y biología molecular.

1) Técnicas serológicas:
1.1. La prueba de aglutinación microscópica (MAT) es considerada la prueba de referencia. Para su
realización se emplea suero problema a diferentes diluciones, cultivo de diversas cepas de
referencia de Leptospira, así como microscopio de campo oscuro para evaluar el grado de la
aglutinación. Esta prueba permite determinar el o los serogrupos responsables del proceso
infeccioso y el título del suero para cada antígeno probado. Generalmente es positiva entre los
10 a 12 días después de la presentación de los primeros síntomas y signos clínicos. Sin embargo,
puede ocurrir seroconversión entre el quinto y séptimo día después de la aparición de la
enfermedad. Tiene excelente especificidad, pero menor sensibilidad. Títulos a partir de 1:80 son
considerados sospechosos de leptospirosis. Para su confirmación se requiere de una segunda
muestra (no antes de dos semanas posteriores) en la cual el título debe aumentar cuatro veces
más que el inicial.19
1.2. el inmunoensayo enzimático (ELISA), La prueba de ELISA es extremadamente sensible, puede
detectar IgM durante la primera semana de la enfermedad antes que la MAT, aunque puede
llegar a ser negativa más tempranamente. Otras técnicas serológicas empleadas distintas al
MAT y ELISA son: Dipsticks (LEPTO Dip-S-Tick Lepto Tek Lateral Flow), aglutinación en látex seco
(Lepto Tek Dri- Dot), inmunofluorescencia indirecta, aglutinación en microcápsula, aglutinación
macroscópica con antígeno termorresistente, así como la prueba de fijación de complemento,
aglutinación con látex, aglutinación macroscópica en portaobjeto y prueba de lisis de eritrocitos
sensibilizados,
2. Cultivo.
Se debe considerar la fase en que se encuentra la infección. Por lo general, durante la fase aguda, la
bacteria se localiza en circulación durante los primeros siete a 10 días de la enfermedad, momento
adecuado para realizar el muestreo y cultivo de sangre heparinizada.

2.1. El líquido en cefalorraquídeo LCR puede ser cultivado durante los primeros 10 días de la
enfermedad, en tanto que la orina lo es a partir de la segunda a la cuarta semana de la
enfermedad.7,19 Los medios de cultivo empleados son los siguientes: medio líquido de
Ellinghause y McCullough modificado por Johnson y Harris (EMJH), suplementado con
Tween80/albúmina y 5-fluorouracilo, medio de Korthof-Babudieri, medio de Fletcher,
etcétera.19
3. Observación de Leptospira mediante microscopio de campo oscuro.
Se realiza a partir de muestra clínica: sangre, orina; biopsia hepática, de riñón y pulmón; muestra de
LCR durante la fase aguda de la enfermedad.
4. Estudios con biología molecular.
 Entre las técnicas empleadas se encuentra la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), la cual es
altamente sensible, los blancos a amplificar son segmentos del ARNr 16S, 23S, genes secY y flaB, así
como secuencias de inserción (IS1533). Con el empleo de iniciadores específicos y la detección del
producto amplificado, se ha realizado por electroforesis en geles de agarosa, teñidos con bromuro de
etidio, el uso de sondas específicas, marcadas para hibridar el segmento amplificado, incrementando la
sensibilidad de la PCR. El producto también ha sido sometido al tratamiento con enzimas de restricción,
que en algunos casos ha permitido la diferenciación de cepas patógenas de no patógenas.

En el estudio epidemiológico de Leptospiras, la tipificación molecular se inicia con estudios de la

composición y homología del ADN genómico a finales de la década de los 60´s, alineación del ADN
genómico, uso de PCR, PCR-anidado, análisis con empleo de enzimas de restricción (REA), polimorfismo
de fragmentos de restricción (PCRRFLP), ribotipificación, electroforesis en gel en campo pulsado (PFGE),
amplificación al azar del ADN (RAPD).

11.-PERIODO DE INCUBACION.
El periodo de incubación, es decir, el tiempo que va desde que entra la leptospira en la sangre y
la aparición de síntomas de la leptospirosis, suele ser de 7 a 12 días (pero puede oscilar entre 2
y 20 días).
12.-PERIODO DE TRANMISIBILIDAD.
La leptopirina puede permanecer durante un mes en el tubo renal, siendo excretado con la
orina si está el animal enfermo y durante 11 meses si la infección es grave.
13.-METODOS DE PREVENCION.
 Evitando la inmersión en aguas estancadas potencialmente contaminadas, y procurando
que los niños no jueguen en charcos o barro.
 Combatiendo los roedores –principales agentes de contagio- en domicilios y
alrededores.
 Utilizando guantes y botas de goma para realizar tareas de desratización, desmalezado o
limpieza de baldíos.
 Manteniendo los patios y terrenos libres de basura, escombros y todo lo que pueda ser
refugio de roedores.
 En áreas rurales:
o Ante la aparición de abortos en los animales de producción, es necesario
consultar al veterinario.
o Es importante usar siempre calzado al caminar sobre tierra húmeda, y botas altas
en zonas inundadas o al atravesar aguas estancadas.
o Usar y guantes cuando se realizan tareas de desmalezado y cosecha.
o En zonas endémicas, vacunar a los perros y las vacas.

14.-TRATAMIENTO.
En leptospirosis no complicada y con tolerancia oral, el tratamiento de elección:

en niños mayores de ocho años es la doxiciclina a dosis de 100 mg cada 12 horas por siete días.
En menores de ocho años la amoxicilina a dosis de 30 a 50 mg/kg al día divididos en cuatro dosis por
siete días. También puede ser empleada la eritromicina 25-50 mg/kg por día divididos en cuatro dosis
por siete días.

En adultos

En casos de moderados a graves, se instituye la administración de penicilina G sódica alrededor de 20

millones de UI/día por vía intravenosa (IV), por siete a 10 días. Como alternativa se puede usar ampicilina
0.5 g cada seis horas por la misma vía. La penicilina benzatínica en adultos se recomienda 1’200,000 a
2’400,000 UI, vía intramuscular (IM) cada 24 horas, en niños 25,000 a 50,000 UI/kg, IM cada 24 horas
durante siete a 10 días. La ceftriaxona también puede ser empleada de 1 a 2 g cada 12 horas vía IV o IM.
Igualmente se recomienda el empleo de trimetoprim con sulfametoxazol 80/400 mg. En adultos dos
tabletas cada 12 horas y en niños 8/40 mg/kg/día, en dos administraciones durante 10 días.
Quimioprofilaxis: Ante el peligro de una exposición a Leptospira, se recomienda la administración de
doxiciclina 200 mg por semana. Después de la exposición al riesgo, doxiciclina 100 mg cada 12 horas por
cinco a siete días.

15.-GLOSARIO:

 Microorganismos : son aquellos organismos que, por su tamaño reducido, son

imperceptibles a la vista.
 Anticuerpos: Sustancia segregada por los linfocitos de la sangre para combatir una
infección de virus o bacterias que afecta al organismo.
 Agentes : es algo que propicia el desarrollo de una enfermedad, por ejemplo, las
bacterias y los virus son los causantes más comunes de enfermedades
 Cultivo : es el crecimiento microbiano en un medio nutritivo sólido o líquido; el aumento
del número de microorganismos facilita su identificación.
 Síndrome de weil: Enfermedad bacteriana que se transmite por la orina de animales
infectados.
 Plasmaferesis: Procedimiento para el que se usa una máquina que separa el plasma (la
parte líquida de la sangre) de las células sanguíneas.
16.-BIBLIOGRAFIA.

 Leptospirosis humana: guía para el diagnóstico, vigilancia y control / Organización

Mundial de la Salud; traducción del Centro Panamericano de Fiebre Aftosa. - Rio de
Janeiro: Centro Panamericano de Fiebre Aftosa –VP/OPS/OMS, 2008. 127p.: il. (Serie de
Manuales Técnicos, 12)
https://www.paho.org/hq/dmdocuments/WHO-Guia-Lepto-2003-S… · Archivo PDF

 LIBRO DE LESTOSPIROSIS
HUMANAPDF /https://files.sld.cu/boletincnscs/f6iles/2010/11/respub2010-dr-garcia-
portela.pdf