Contrato de Prestaciones de Servicios de Salud: Programa Prepagado Auna Salud

Fecha: 15/03/2022
Código de Representante: 5DQ

Nombre de Representante: CLEYDEE MARYLIA VILLANUEVA ENRIQUEZ - 46276266
Canal de Venta: REMOTO 2 Nº 5900074259
Grupo Familiar de Referencia:
CONTRATO DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD

PROGRAMA PREPAGADO AUNA SALUD
SOLICITUD DE AFILIACIÓN
ONCOSALUD S.A.C. (IAFAS). Ésta comienza

a regir a partir del primer día del mes siguiente de haber realizado el pago correspondiente a su plan de salud, de
CONTRATO.
OPERACIÓN A REALIZAR PLANES DE SALUD
AFILIACION CLASSIC
DATOS DEL CONTRATANTE DEL PROGRAMA - PERSONA JURÍDICA
DATOS DE LA EMPRESA
Razón Social: RUC:
E-mail para temas contractuales (Facturación y Legal):
Dirección: Tipo de vía:

Nombre de la vía: N° Mz Lote Int / Dpto / Tda / Std Sector/Etapa
Urbanización: Distrito: Provincia: Departamento:
Referencia: Código ciudad: Teléfono oficina: Anexo oficina:

-
Teléfono Celular 1: Teléfono Celular 2:
DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
Cargo en la Empresa:
Documento de Identidad: N°:
Apellido Paterno: Apellido Materno:
Nombres: Fecha de nacimiento dd/mmm/aaaa:
Nacionalidad: Sexo: Estado civil:
E-mail personal:

Referencia: Código ciudad: Teléfono oficina: Anexo oficina:

-
Folio: 921625
Nº 5900074259
DATOS DEL CONTRATANTE DEL PROGRAMA - PERSONA NATURAL
Documento de Identidad: DNI N°: 46137915

RUC(*): (*) Solo para personas naturales con negocio
Apellido Paterno: LOAYZA Apellido Materno: VILLALTA
Nombres: PRISCILLA KAREN Fecha de nacimiento dd/mm/aaaa: 22/10/1989
Nacionalidad: PERUANA Sexo: FEMENINO Estado civil: SOLTERA
E-mail personal:
PRISCILALOAYZA@GMAIL.COM
Dirección: Tipo de vía: CALLE
HUANCAYO 410
SAN MARTIN SOCABAYA AREQUIPA AREQUIPA

Referencia: Código ciudad: Teléfono de casa:
-
Teléfono Celular 1: 974772712 Teléfono Celular 2:

El Contratante del presente plan desea ser incluido en la afiliación como Titular: Sí No
Condición de fumador: NO FUMADOR Costo del Plan: S/ 63.59
¿Qué tipo de seguro de salud vigente tiene?: ESSALUD

Indicar Compañía: EPS vigente: SPS vigente:
Otras empresas:
DATOS DEL AFILIADO AL PROGRAMA AFILIADO N°

RUC(*): (*) Solo para personas naturales con negocio
Nombres: Fecha de nacimiento dd/mm/aaaa:
E-mail personal:

Referencia: Código ciudad: Teléfono de casa:

-

Parentesco (con el Titular):
Condición de fumador: Costo del Plan: S/
¿Qué tipo de seguro de salud vigente tiene?:

Folio: 921625

Otras empresas:
Nº 5900074259

E-mail:

Otras empresas:

E-mail:

Otras empresas:

E-mail:

Otras empresas:
Monto total por afiliados (Titular + Afiliados): S/ 63.59

Folio: 921625
Nº 5900074259
CONSENTIMIENTO DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

El CONTRATANTE queda informado conforme a Ley N° 29733 – Ley de Protección de Datos Personales (en adelante
“Ley”) y su Reglamento, que los datos personales proporcionados del CONTRATANTE y AFILIADOS, en especial los
referidos a datos sensibles son los estrictamente necesarios para la gestión y ejecución de las prestaciones vinculadas al
programa contratado para:
• Evaluar el estado de afiliación en base a la información proporcionada.

• Aprobar la cobertura de los beneficios del programa.
• Gestionar el cobro de deudas, de ser el caso.
• Realizar la gestión administrativa, prestacional de salud y acreditación de los AFILIADOS para su prestación médica.
• Remitir información relativa de los beneficios a los AFILIADOS al programa contratado.
• Cumplir con requerimientos de información de autoridades administrativas o judiciales competentes, relacionados a
su afiliación.
• Enviar información referente a la concientización de vida saludable y cuidado de la salud.
Asimismo, los datos personales proporcionados serán transferidos a nivel nacional a empresas del grupo AUNA y/o
socios comerciales y/o empresas vinculadas, los cuales están descritos en la página web www.oncosalud.pe/grupo-
economico-y-socios-comerciales con la finalidad de cumplir con los fines mencionados y relacionados a los servicios
brindados; y a nivel internacional, a Amazon Web Services y Google Inc, con el fin de almacenar los datos en la nube,
cuyos servidores se encuentran en Estados Unidos.
Los datos personales serán incorporados y almacenados en los bancos de datos denominados “Clientes” y/o “Pacientes”,
ambos de titularidad de la IAFAS, mientras no se solicite su cancelación por el titular del dato, en cumplimiento con la Ley
y normativa aplicable al sector salud.
De expresar su negativa a brindar los datos personales, la IAFAS no podrá cumplir con la gestión y ejecución de las
prestaciones vinculadas al programa contratado. Asimismo, el CONTRATANTE declara contar con la autorización de las
personas consignadas en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN para el tratamiento de los datos personales incluidos, así como
en la DECLARACIÓN JURADA DE SALUD.
Adicionalmente, autorizo a la IAFAS, a realizar los siguientes fines distintos a la gestión del programa contratado, tales como:
• ealizar encuestas de satisfacción para mejorar la calidad de los servicios brindados, y transferir los datos personales
R
a nivel nacional a los socios comerciales listados en la página web www.oncosalud.pe/grupo-economico-y-socios-
comerciales para que cumplan con esta finalidad como encargados.
• Informar sobre los nuevos productos y/o promociones, y transferir los datos personales a nivel nacional a los socios
comerciales listados en la página web www.oncosalud.pe/grupo-economico-y-socios-comerciales para que
cumplan con esta finalidad como encargados
• Transferir los datos personales, a nivel nacional a las empresas del Grupo AUNA y empresas vinculas listados en
la página web www.oncosalud.pe/grupo-economico-y-socios-comerciales/ para remitir información sobre los
productos y/o servicios que estos ofrecen.
Sí Acepto No Acepto
La no autorización del tratamiento de datos en los términos detallados anteriormente no condiciona la contratación
al programa. Asimismo, le comunicamos que puede ejercer sus derechos ARCO (acceso, rectificación, cancelación y
oposición), enviando una solicitud escrita a nuestras oficinas ubicadas en Av. Guardia Civil 571 San Borja, o a través
del correo electrónico derechosarco@auna.pe. En caso requiera mayor información, puede ingresar a nuestra página
web www.oncosalud.pe/solicitudes-arco.
AUTORIZACIÓN DE ENVÍO DE DOCUMENTOS

Autorizo a la IAFAS a que toda documentación asociada al programa CONTRATADO, sea enviada a través de medios digitales
y/o electrónicos o analógicos (correo electrónico, celular, teléfono y/o cualquier otro permitido) declarados como medios de
Folio: 921625
contacto en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN:
Sí Acepto No Acepto
Nº 5900074259
FORMAS DE PAGO (Autorización de recaudo)

Forma de pago: Otras Modalidades Comprobante a remitir
EN LINEA
Código de Campaña:
Modalidad de pago: RECURRENTE
40% DE DSCT. 12 CUOTAS BOLETA
Frecuencia: MENSUAL Código de Pago:
Medio de pago: TARJETA DE CREDITO T01897
PAGO EN LÍNEA
N° Operación Pos Móvil: N° Operación Market Force:
Datos del medio de pago para el cargo autorizado (Medio de pago principal)
Nombre del Banco: FINANCIERA OH

Tipo de Tarjeta: CREDITO Categoría de Tarjeta: CLASICA
Marca: MASTERCARD N°: 5339580004421162
Vencimiento de la Tarjeta: Mes 11 Año 2026
Datos del medio de pago para el cargo autorizado (Medio de pago contingente)
Nombre del Banco:

Tipo de Tarjeta: Categoría de Tarjeta:
Marca: N°:
Vencimiento de la Tarjeta: Mes Año
AUTORIZACIÓN
Mediante el presente documento autorizo cargar a mi tarjeta de crédito y/o tarjeta de débito indicadas líneas arriba, el importe de las cuotas
correspondientes al plan contratado con la IAFAS, según corresponda.
El titular de la(s) tarjeta(s) declara que libera a la IAFAS de cualquier responsabilidad por la oportuna actualización de la información relativa a la(s)
tarjeta(s) de crédito y/o tarjeta(s) de débito ya indicada(s).
La firma del presente documento por el CONTRATANTE constituye la aceptación de la información proporcionada y declarada en la SOLICITUD DE
AFILIACIÓN, así como el reconocimiento de que se le ha explicado con detalle y ha entendido las condiciones generales y condiciones particulares, las
cuales forman parte del presente contrato y se encuentran adicionalmente disponibles en la página web de la IAFAS www.oncosalud.pe.
Fecha: 15/03/2022 Documento de Identidad del Contratante: 46137915
Guillermo Michell Lecaros Gutiérrez Firma del Contratante Huella

DNI: 10308857
DNI: 46137915
Apoderado Especial
Folio: 921625
Nº 5900074259

DECLARACIÓN JURADA DE SALUD
Fecha: 15 / 03 / 2022 Documento de Identidad del Contratante: 4 6 1 3 7 9 1 5

Nombres y Apellidos del Contratante: PRISCILLA KAREN LOAYZA VILLALTA
La información contenida en este documento tiene el carácter y compromiso de declaración jurada y determina que el CONTRATANTE, suscriptor de
la misma, conoce y por lo tanto declara con verdad y suficiencia de conocimiento sobre la condición de salud y antecedentes médicos de cada una de
las personas propuestas en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN como AFILIADOS. Asimismo autoriza a la IAFAS, si lo considera necesario, poder tener
acceso a la revisión de la historia clínica de los solicitantes que declara con fines de auditoría, fiscalización, continuidad y control de beneficios.
Marcar con "X" según corresponda:
Persona propuesta para afiliación

Preguntas Titular A1 A2 A3 A4 A5
Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No
1.
¿Tiene, ha tenido o está siendo estudiado por cáncer o alguna
enfermedad oncológica?
✔
Enfermedades o dolencias en el cerebro o sistema nervioso tales como:

convulsiones, aneurismas, malformaciones arteriovenosas, epilepsia,
2. Alzheimer, Parkinson, derrame cerebral u otras afecciones del sistema
nervioso o del cerebro.
✔
Enfermedades o dolencias en el sistema respiratorio o los
pulmones tales como: tuberculosis, enfisema, fibrosis quística,
3. neumonía, sinusitis, adenoides, asma, EPOC u otras afecciones ✔
del sistema respiratorio.
Enfermedades o dolencias en el aparato urinario, los riñones o los

4. genitales tales como: insuficiencia renal, cálculos, enfermedades de la
vejiga, próstata, uretra u otras afecciones del aparato urinario y genital.
✔
Enfermedades o dolencias en el sistema cardiovascular tales como:

infarto, arritmia, angina, aneurismas, várices, enfermedades de las
5. válvulas cardíacas, dolor precordial u otras afecciones del sistema ✔
cardiovascular.
Enfermedades o dolencias en el aparato digestivo tales como: colon

irritable, esofagitis, hemorroides, úlceras, colecistitis crónica calculosa
6. o enfermedades de la vesícula, hepatitis, cirrosis hepática u otras ✔
afecciones del aparato digestivo.
Enfermedades o dolencias en el sistema endocrinológico tales

como: tiroiditis, hipotiroidismo, hipertiroidismo, diabetes, síndrome
7. de Cushing, adenoma de hipófisis u otras afecciones de este ✔
sistema.
Enfermedades o dolencias del aparato reproductor tales como: quistes

de ovario, miomas uterinos, infertilidad, abortos a repetición, papiloma
8. virus, adenomas mamarios u otras afecciones de los órganos ✔
reproductores y mamas.
Enfermedades o dolencias tales como: lupus, artritis reumatoidea,

9. esclerosis múltiple, espondilitis anquilosante, artrosis, mialgias,
hernias de la columna, osteoporosis, trastornos en las rodillas, ✔
Folio: 921625
hombros, columna vertebral u otras afecciones de este sistema.

Nº 5900074259
Persona propuesta para afiliación

Preguntas Titular A1 A2 A3 A4 A5
Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No
Enfermedades de la sangre tales como: leucemias, anemias,
10. trastornos de coagulación y otras afecciones hematológicas o de
la sangre.
✔
Enfermedades o dolencias crónicas o severas de los ojos tales
11. como: cataratas, glaucoma, enfermedades de la retina, ceguera u
otras afecciones de los ojos.
✔
Enfermedades o dolencias del oído tales como: sordera, otitis crónica,

12.
trastornos del tímpano u otras afecciones del oído. ✔
13.
Enfermedades o dolencias de la piel tales como: vitíligo, psoriasis u
otras afecciones de la piel. ✔
Enfermedades infecciosas tales como: Hepatitis B o C, VIH/SIDA,

14.
cisticercosis, amebiasis, tuberculosis u otros. ✔
15. En caso de ser mujer, ¿Se encuentra en período de gestación? ✔
¿Tiene o está siendo estudiado por alguna condición de salud que

16.
aún no tiene diagnóstico definitivo? ✔
Diagnóstico de Dislipidemia (Colesterol o grasas elevadas en la
17. sangre), Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus tipo II, Migraña,
Asma.
✔
Recuerde que todas las preguntas son obligatorias, por favor revise haber contestado a todas las preguntas de este formulario. Si alguna
pregunta no es contestada, la solicitud no se procesará y será devuelta; o en su defecto podría ser considerada como ocultamiento o
reticencia de información.
Si respondio afirmativamente a alguna pregunta, por favor complete el detalle requerido en el siguiente cuadro:
Nombres y Apellidos de la persona N° de Fecha de

Diagnóstico o dolencia Clínica/Hospital
propuesta para la afiliación pregunta diagnóstico o dolencia
Folio: 921625
Guillermo Michell Lecaros Gutiérrez Firma del Contratante/Titular

DNI: 10308857 DNI: 46137915
Apoderado Especial
Nº 5900074259
CONSTANCIA DE ENTREGA DE DOCUMENTOS

Fecha: 15/03/2022
Documento de Identidad del Contratante: 46137915
Nombres y Apellidos del Contratante: PRISCILLA KAREN LOAYZA VILLALTA
PLAN DE SALUD CONTRATADO
CLASSIC
A través de la presente, declaro haber recibido por parte del representante de la IAFAS la siguiente
información:
1 Solicitud de afiliación.
2 Declaración jurada de salud correspondiente a la solicitud de afiliación.
3 Condicionado General y Particular en los cuales se detallan las condiciones, coberturas y

exclusiones del plan de salud contratado.
La firma del presente documento por el CONTRATANTE constituye la aceptación de la información

proporcionada en el presente CONTRATO, así como el reconocimiento de que se le ha explicado
con detalle y ha entendido las condiciones generales y condiciones particulares, las cuales forman
parte del presente CONTRATO y se encuentran adicionalmente disponibles en la página web de la
IAFAS www.oncosalud.pe
Con la recepción de la SOLICITUD DE AFILIACIÓN no se obtiene la afiliación a la IAFAS,

esta comienza a regir a partir del primer día del mes siguiente de haber realizado el pago
correspondiente a su plan de salud, en función a las especificaciones detalladas en el
CONTRATO.
Asimismo, se deja sin efecto legal todos los documentos relacionados con el CONTRATO
No que se considera sustituido en todos sus alcances por los
documentos adjuntos a la presente.
Gracias por confiarnos tu salud.
Guillermo Michell Lecaros Gutiérrez Firma del Contratante

Folio: 921625
Huella
DNI: 10308857
DNI: 46137915
Apoderado Especial
CONTRATO DE PRESTACIONES
DE SERVICIOS DE SALUD
PROGRAMA PREPAGADO
AUNA SALUD
CONDICIONES GENERALES
CONDICIONES GENERALES
Conste por el presente documento, las CONDICIONES GENERALES del Contrato de
Prestaciones de Servicios de Salud, que celebran de una parte ONCOSALUD S.A.C.,
identificado con R.U.C. N° 20101039910 y RIAFAS Nº 20006, domiciliado en Av. República
de Panamá N° 3461, Piso 14, Distrito de San Isidro, Provincia y Departamento de Lima, quien
se encuentra debidamente representado por su Apoderado Especial, Señor Guillermo Michell
Lecaros Gutiérrez, identificado con DNI N° 10308857, según poderes inscritos en la partida
electrónica N° 00558907 del Registro de Personas Jurídicas de Lima, a quien en adelante se
le denominará la IAFAS, y de la otra parte el CONTRATANTE quien consigna sus generales de
ley en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN, que forma parte integrante de este CONTRATO, quien
procede por su propio derecho y en representación de sus derechohabientes y/o dependientes
quien ha optado por contratar la cobertura de prestaciones de salud con la IAFAS para quienes
en adelante se denominarán como los AFILIADOS o el AFILIADO, según corresponda, en los
términos y condiciones siguientes:
Folio: 921625
1
CLÁUSULA PRIMERA:
ANTECEDENTES
La IAFAS es una persona jurídica constituida y debidamente registrada ante la Superintendencia Nacional de
Salud (SUSALUD), con arreglo a las disposiciones del TUO de la Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento
Universal en Salud, y el Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud aprobado por el
DS-008-2010-SA y demás disposiciones complementarias, cuyo objeto es brindar cobertura de aseguramiento
en salud complementaria al Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), bajo la modalidad de prestación
de servicios de salud.
El CONTRATANTE es una persona natural que desea suscribir el presente CONTRATO de manera voluntaria
y, por tanto, ha optado por la contratación de la cobertura de prestaciones de servicios de salud con la IAFAS,
tanto para sí como para las demás personas incluidas en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN, que forma parte
integrante del presente CONTRATO, a quienes en conjunto se denominará como los AFILIADOS.
CLÁUSULA SEGUNDA:
OBJETO
En virtud del presente “Contrato de Prestaciones de Servicios de Salud” (en adelante, el CONTRATO), la IAFAS
otorga a los AFILIADOS cobertura de prestaciones de servicios de salud de manera complementaria a la
cobertura obligatoria al Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), conforme a los límites y condiciones
señalados en las CONDICIONES GENERALES y PARTICULARES del CONTRATO.
La cobertura de las prestaciones de servicios de salud contempladas en las CONDICIONES GENERALES y

en las CONDICIONES PARTICULARES del presente CONTRATO son de naturaleza voluntaria y se regirán
conforme a las cláusulas establecidas en el CONTRATO.
El programa de salud otorga también, a favor del(los) AFILIADO(s), acceso a descuentos preferenciales sobre
las tarifas vigentes al público en las IPRESS que integran la RED AUNA para sus diversas necesidades
médicas no contempladas y/o no cubiertas en el plan contratado.
CLÁUSULA TERCERA:
CONTENIDO
El CONTRATO que suscribe consta de las siguientes partes integrantes:
1 2 3 4
SOLICITUD DE DECLARACIÓN CONDICIONES CONDICIONES
AFILIACIÓN JURADA DE SALUD GENERALES PARTICULARES
Folio: 921625
2
1 SOLICITUD DE AFILIACIÓN: Documento en el que el CONTRATANTE propone (i) la relación de
AFILIADOS, (ii) plan de salud seleccionado; y, (iii) la modalidad de pago.
2 DECLARACIÓN JURADA DE SALUD: Documento en el que el CONTRATANTE informa sobre los

antecedentes médicos relevantes del titular, dependientes o personas no dependientes, propuestos para
la afiliación. La DECLARACIÓN JURADA DE SALUD es otorgada al momento de suscribir la SOLICITUD
DE AFILIACIÓN.
3 CONDICIONES GENERALES: Conjuntos de cláusulas que establecen las condiciones mínimas que rigen
la cobertura de las prestaciones de salud.
4 CONDICIONES PARTICULARES: Contiene la descripción pormenorizada del alcance, limitaciones

y EXCLUSIONES del plan de salud contratado, incluyendo la red de atención (RED AUNA e IPRESS
COMPLEMENTARIAS), copagos, deducibles, aportes adicionales, obligaciones administrativas de las
Partes y otras relevantes que conducen el vínculo entre el AFILIADO y la IAFAS.
CLÁUSULA CUARTA:
DEFINICIONES
1 AFILIADO: Persona que ha suscrito, o por quien se ha suscrito un CONTRATO de Servicios de Salud
Prepagados, a través del cual tiene derecho a los beneficios del plan o programa de salud contratado,
previa aceptación por la Entidad que presta Servicios de Salud Prepagados (ESSP).
2 AFILIACIÓN INDIVIDUAL: Modalidad mediante la cual el AFILIADO formaliza su relación de aseguramiento

en salud con una IAFAS a título personal, en virtud de un CONTRATO suscrito con esta. En el caso
de los dependientes, la IAFAS respectiva deberá registrarlos individualmente, señalando expresamente
cualquier limitación que le resulte aplicable respecto de la cobertura del titular.
3 AFILIACIÓN WORKSITE: Modalidad de afiliación individual que acontece en su entidad empleadora

con el CONTRATANTE, otorgándole acceso a beneficios tarifarios, siendo el pago de aportes a través
de descuento en su remuneración por parte del CONTRATANTE, con quien la IAFAS tiene vigente
un convenio marco de cooperación para la afiliación de programas complementarios prepagados y
recaudación de aportes.
4 AFILIACIÓN COLECTIVA O CORPORATIVA: La que se realiza a través de cualquier organización,

empresa o entidad empleadora, en virtud a un CONTRATO.
5 APORTE: Pago periódico, establecido en el CONTRATO a que se compromete el AFILIADO o

CONTRATANTE a abonar en forma adelantada a la Entidad que presta Servicios de Salud Prepagados
(ESSP) por los beneficios del plan o programa de salud contratado.
6 BENEFICIOS: Derechos del (los) AFILIADO(s), según las condiciones establecidas en el plan o programa
de salud contratado.
7 CONTRATO: Documento que contiene las condiciones que suscriben las Entidades que prestan Servicios
de Salud Prepagados (ESSP) con el AFILIADO o CONTRATANTE, para regular los derechos y las
obligaciones de las partes, con relación a los beneficios ofrecidos en el plan o programa de salud.
8 CONTRATANTE: Toda persona natural o jurídica que suscribe un CONTRATO de servicios con una
Entidad que presta Servicios de Salud Prepagados (ESSP), para su exclusivo beneficio, para beneficio de
terceros o ambos.
Folio: 921625
3
El CONTRATANTE, salvo en los casos en los que en el CONTRATO se encuentren obligaciones expresas
a cargo de los AFILIADOS, es el único responsable frente a la Entidad que presta Servicios de Salud
Prepagados (ESSP), por el cumplimiento de las obligaciones contractuales asumidas; en consecuencia,
el CONTRATANTE podrá convenir con las Entidades que prestan Servicios de Salud Prepagados,
modificaciones a las condiciones del contrato sin que se requiera para ello la aprobación del(los)
AFILIADO(s).
9 CONTINUIDAD: Reconocimiento del tiempo de permanencia, en los contratos inmediatamente anteriores

a la vigencia del nuevo CONTRATO con la misma Entidad que presta Servicios de Salud Prepagados
(ESSP), con el mismo plan o programa de salud, con el objeto de dar cobertura a una enfermedad cuyo
desarrollo y tratamiento médico se hubiera iniciado durante la vigencia del contrato anterior.
10 COPAGO: Importe a pagar por el AFILIADO por los servicios médicos o beneficios solicitados, el cual
puede estar expresado en un porcentaje del valor de la atención y/o en una cantidad fija, establecidos en
el plan o programa de salud que forma parte integrante del CONTRATO suscrito entre el AFILIADO y la
Entidad que presta Servicios de Salud Prepagados (ESSP).
11 DEDUCIBLE: Importe fijo a pagar por el AFILIADO por los servicios cubiertos, ya sea en una atención
ambulatoria o en un tratamiento hospitalario. Los conceptos en los cuales se aplican deducibles se
especifican en el PLAN DE BENEFICIOS de las CONDICIONES PARTICULARES del CONTRATO. Una
misma atención puede estar afecta al pago de copago y deducible.
12 DÍAS: Días calendario
13 ENSAYO CLÍNICO DE FASE III: Estudio que se realiza a nivel mundial a diferentes pacientes con la
finalidad de corroborar si un nuevo tratamiento es seguro y eficaz comparado con el tratamiento estándar
o convencional, en condiciones de uso habituales. Sus resultados proporcionan la base para la aprobación
del fármaco por las entidades regulatorias de salud.
14 EXCLUSIONES: Son aquellas intervenciones de salud no cubiertas por el plan de salud contratado, las
mismas que son detalladas en las CONDICIONES PARTICULARES del CONTRATO.
15 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA: Conjunto de recomendaciones desarrolladas en forma sistemática para

ayudar a los profesionales y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria más
apropiada, y a seleccionar las opciones diagnósticas o terapéuticas más adecuadas en el abordaje de un
problema de salud o una condición clínica específica.
16 IPRESS: Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS), son todos aquellos establecimientos
públicos, privados o mixtos categorizados y acreditados por la autoridad competente y registrados en la
Superintendencia Nacional de Salud, autorizados para brindar los servicios de salud correspondiente a su
nivel de atención.
17 IAFAS: Las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS), son aquellas
entidades o empresas públicas, privadas o mixtas, creadas o por crearse, que reciban, capten y/o gestionen
fondos para la cobertura de las atenciones de salud o que oferten cobertura de riesgos de salud, bajo
cualquier modalidad.
18 PERÍODO DE CARENCIA: Plazo mínimo de permanencia en el plan o programa de salud para tener
derecho o no, a los beneficios establecidos en este. Los PERÍODOS DE CARENCIA se contabilizan en
forma individual por cada AFILIADO.
19 MÉDICO DE CABECERA: Es el equipo de médicos de la especialidad de Medicina Familiar, que liderarán

Folio: 921625
las atenciones médicas del adulto mayor como primer nivel, en forma integral y continua, a través de
4
teleconsultas, satisfaciendo las necesidades médicas más frecuentes y menor complejidad. En caso sea
necesario, este equipo podrá derivar a otras especialidades médicas de mayor complejidad.
20 PERÍODO DE ESPERA: Plazo mínimo de permanencia en el plan o programa de salud para tener derecho
o no, a la activación de algunos beneficios o coberturas. Los PERÍODOS DE ESPERA se contabilizan en
forma individual por cada AFILIADO. Culminado este período, a diferencia del PERÍODO DE CARENCIA,
la IAFAS otorgará la cobertura a aquellas prestaciones.
21 PLAN DE BENEFICIOS: Es el documento que detalla los beneficios que otorga la Entidad de Servicios de
Salud Prepagados (ESSP).
22 PREEXISTENCIA: Es cualquier condición de alteración del estado de salud con evidencia clínica,
diagnosticada por un profesional de salud, consignada en una historia clínica y otro documento o registro
con validez legal, no resuelta, y declarada o no, en el momento previo a llenar y suscribir la DECLARACIÓN
DE SALUD, o el CONTRATO.
23 SALUD: Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones
o enfermedades.
24 BENEFICIO MÁXIMO ANUAL: Monto del beneficio del programa contratado. Los gastos médicos
incurridos por el(los) AFILIADO(s) durante el periodo de la vigencia anual, reduce automáticamente el
monto del beneficio, sin lugar a restitución hasta la celebración de una nueva anualidad del contrato. El
monto del BENEFICIO MÁXIMO ANUAL no es acumulable entre renovaciones y no incluye IGV.
25 TELECONSULTA: Es la consulta a distancia que se realiza entre un profesional de la salud, en el

marco de sus competencias, y una persona usuaria mediante el uso de las tecnologías de información y
comunicaciones, con fines de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, recuperación, rehabilitación
y cuidados paliativos según sea el caso, cumpliendo con las restricciones reguladas a la prescripción de
medicamentos y demás disposiciones que determine el Ministerio de Salud.
CLÁUSULA QUINTA:
COBERTURA Y CONDICIONES
La IAFAS otorga a los AFILIADOS la cobertura sobre las prestaciones de recuperación de la salud para la
atención de las contingencias, patologías y demás servicios comprendidos en el plan de salud y descritos en
las CONDICIONES PARTICULARES, la cual es parte integrante del presente CONTRATO.
CLÁUSULA SEXTA:
REQUISITOS DE SUSCIPCIÓN
Constituye un requisito previo y parte integral del CONTRATO, la suscripción de la SOLICITUD DE AFILIACIÓN,
por parte del CONTRATANTE en la que debe consignar la siguiente información:
a Datos Generales del (los) AFILIADO(s).
b Identificación y selección del plan optado.
c Indicación de la modalidad de pago de las aportaciones por efectuar.
d DECLARACIÓN JURADA DE SALUD del (los) AFILIADO(s), de forma individual.

Folio: 921625
5
El CONTRATANTE deberá completar y suscribir la DECLARACIÓN JURADA DE SALUD adjunta a la
SOLICITUD DE AFILIACIÓN. En caso la SOLICITUD DE AFILIACIÓN se haya efectuado por algún medio
virtual o no presencial, se deberá dejar igual constancia de la DECLARACIÓN JURADA DE SALUD por la vía
que la opción de afiliación establezca.
Dentro de los primeros sesenta (60) días calendario de la recepción de la SOLICITUD DE AFILIACIÓN y
cancelada la primera cuota del programa, la IAFAS, podrá excluir, limitar o condicionar el otorgamiento de
determinadas coberturas y/o prestaciones contenidas en el presente CONTRATO, atribuibles o relacionadas
directa o indirectamente a la información proporcionada en la DECLARACIÓN JURADA DE SALUD,
condicionamientos que la IAFAS deberá poner en conocimiento del CONTRATANTE con la debida oportunidad.
La eventual inconformidad del CONTRATANTE, con relación a los condicionamientos particulares formulados
por la IAFAS con posterioridad a la recepción de la SOLICITUD DE AFILIACIÓN, determinará la anulación
del CONTRATO y el derecho de devolución íntegra de los aportes a favor del CONTRATANTE, en tanto este
último formule su desistimiento, por la vía comunicacional que considere conveniente, dentro de los noventa
(90) días siguientes a la fecha de notificación de las limitaciones particulares formuladas por la IAFAS.
Cualquier reticencia, falsedad, omisión, inexactitud u ocultamiento de información relativa al estado de salud, por
parte del CONTRATANTE, suscriptor de la DECLARACIÓN JURADA DE SALUD, constituye incumplimiento
de las obligaciones del AFILIADO y, en consecuencia, la IAFAS se reserva la facultad para resolver unilateral
y automáticamente el CONTRATO sin que ello genere derecho a devolución íntegra de los aportes a favor del
CONTRATANTE.
En el supuesto del numeral precedente, en caso la IAFAS haya concedido coberturas, servicios o prestaciones
a favor del AFILIADO, sin que a este le corresponda ese derecho, podrá exigir el pago del valor de la totalidad
de los servicios prestados de manera indebida.
El CONTRATANTE declara tener conocimiento y responsabilidad de la información brindada sobre el estado

de salud y antecedentes médicos de los AFILIADOS.
El CONTRATANTE declara contar con representación suficiente del(los) menor(es) de edad y estar plenamente
facultado para suscribir el presente CONTRATO.
CLAÚSULA SÉPTIMA:
MODIFICACIONES A LA AFILIACIÓN
El CONTRATANTE puede solicitar el ingreso de nuevos AFILIADOS con posterioridad al inicio de la
vigencia del presente CONTRATO, para ello deberá contar con una nueva SOLICITUD DE AFILIACIÓN y
DECLARACIÓN JURADA DE SALUD respectiva, aplicándose los mismos requisitos de afiliación señalados
en la cláusula sexta del presente CONTRATO. Del mismo modo, se encuentran sujetos a las condiciones
establecidas por su plan contratado.
Asimismo, a partir del sexto mes de vigencia, el AFILIADO podrá solicitar la migración a un plan superior en
cualquier momento y no se le aplicará un nuevo PERÍODO DE CARENCIA, para ello, se deberá presentar una
nueva SOLICITUD DE AFILIACIÓN y DECLARACIÓN DE SALUD respectiva.
El AFILIADO podrá solicitar la migración a un plan inferior, a partir del tercer mes de vigencia, en cualquier
momento y no se le aplicará un nuevo PERÍODO DE CARENCIA, siempre que el AFILIADO no presente
morosidad en el programa.
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Cabe acotar que la eventual desestimación de la SOLICITUD DE AFILIACIÓN a un programa superior o
inferior, por parte de la IAFAS, no invalida el derecho del AFILIADO de permanecer cubierto bajo el plan del
CONTRATO originalmente suscrito y vigente. En caso el CONTRATANTE desee modificar las formas de pago,
deberá formular la solicitud escrita a la IAFAS.
CLÁUSULA OCTAVA:
DE LA DESAFILIACIÓN
La DESAFILIACIÓN al plan de salud seleccionado se producirá de forma automática cuando se encuentre en
alguno de los siguientes supuestos:
a Por la culminación del supuesto de hecho que le daba la condición de AFILIADO.
b Por la extinción del Contrato de Prestaciones de Servicios de Salud por las causales de caducidad, no
renovación, resolución, rescisión, o nulidad del CONTRATO.
Del mismo modo, el AFILIADO tiene el derecho a solicitar de forma libre y voluntaria su DESAFILIACIÓN. Para
ello deberá comunicarse a la central telefónica de la IAFAS a la siguiente línea telefónica (01)519-5000 en el
horario de Lunes a Viernes de 8:00am a 8:00pm.
La DESAFILIACIÓN procederá previa cancelación de cualquier deuda pendiente por aportaciones

correspondientes a la vigencia transcurrida, la cual se hará efectiva a partir del primer día del mes siguiente
en tanto la solicitud sea recepcionada con un mínimo de veinte (20) días de anticipación.
CLÁUSULA NOVENA:
VIGENCIA DEL CONTRATO

El presente CONTRATO se celebra por un plazo de un (1) año, tomando en consideración la fecha de pago
del primer aporte del plan de salud. Si el pago es realizado durante los primeros quince (15) días del mes; el
inicio de vigencia será el primer día del mes en curso. Por otro lado, si el pago es realizado después del día
quince (15) del mes; el inicio de vigencia será el primer día del siguiente mes.
Tras esto, el CONTRATO quedará automáticamente renovado por igual plazo bajo los términos y condiciones
vigentes a la renovación, salvo que el CONTRATANTE manifieste, mediante aviso escrito cursado con treinta
(30) días calendario de anticipación, su voluntad de no renovarlo, o de modificar los términos contractuales.
Siempre que el CONTRATO quede renovado, el AFILIADO no estará sujeto a un nuevo PERÍODO DE
CARENCIA, así como las atenciones de emergencia por accidente; no se considerarán como enfermedades
preexistentes aquellas que se hayan originado durante la vigencia del CONTRATO, en tanto que la renovación
se realice en los plazos y condiciones establecidas en el presente CONTRATO.
CLÁUSULA DÉCIMA:
PERTINENCIA DE LAS PRESTACIONES DE RECUPERACIÓN DE LA SALUD

La cobertura de salud que la IAFAS otorga a favor del AFILIADO en virtud del presente CONTRATO, comprende
las condiciones y prestaciones de salud contenidas en las CONDICIONES PARTICULARES; las cuales se
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encuentran acorde con las GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA de la RED AUNA con base al cumplimiento de los
siguientes criterios:
a Que, las prestaciones de salud se encuentren recomendadas y comprendidas en las GUÍAS DE PRÁCTICA
CLÍNICA de la RED AUNA.
b Que, el tratamiento y el (los) fármaco(s) indicado(s), hayan concluido exitosamente el ENSAYO CLÍNICO
DE FASE III y se encuentren comprendidos en las GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA de la RED AUNA.
c Que, los procedimientos y tratamientos se encuentren estrictamente relacionados al(los) diagnóstico(s)

objeto de la cobertura del programa.
d Que, los tratamientos, exámenes y/o medios diagnósticos se encuentren disponibles y se ejecuten
íntegramente en el territorio de la República del Perú.
Para el caso de las prestaciones médicas oncológicas, deberá adicionalmente considerarse el cumplimiento
de los siguientes criterios:
a Que, las prestaciones oncológicas se sustenten hasta en un NIVEL DE EVIDENCIA II-A.
b Que, los procedimientos y tratamientos oncológicos se encuentren estrictamente relacionados al(los)

diagnóstico (s) oncológico(s) admitido(s) y sea(n) autorizado(s) por la IAFAS.
c Que, el paciente a quien se ha indicado un tratamiento de quimioterapia y/o terapia modificadora de

respuesta biológica o blanco dirigida u otra específica contra el desarrollo del cáncer, cumpla con los
mismos Criterios de Inclusión y Exclusión del paciente que formó parte del estudio de investigación que
avaló el ingreso y/o forma de uso de la terapia y/o molécula; a partir de lo cual se sustenta su inclusión
a la GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA de la RED AUNA. Los Criterios de Inclusión y Exclusión, los
estudios referenciales y los demás parámetros aplicables se encuentran publicados y son actualizados
periódicamente en la página web www.clinicaltrials.gov.
d Que, los medicamentos oncológicos y no oncológicos se encuentren incluidos según se vaya

actualizando y/o modificando en el Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales para el Sector
Salud (PNUME), que aprueba el Ministerio de Salud de la República del Perú. Adicionalmente, a través
de las presentes CONDICIONES GENERALES, tendrán cobertura los medicamentos oncológicos que
(i) estén debidamente autorizados para su importación y/o comercialización en el Perú por parte de la
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID) o de la autoridad que haga sus
veces y (ii) que figuren en el “Listado de Medicamentos Oncológicos” de la IAFAS, publicado en la
página web https://marketing.oncosalud.pe/documentos-interes. Utilizando criterios técnicos, este
listado se renovará y/o actualizará como mínimo cada dos (2) años, contados desde la fecha de su última
publicación en la página web antes descrita, tomando en cuenta para ello los estándares nacionales e
internacionales sobre la materia.
Las prestaciones de recuperación de la salud, incluyen también la prestación de maternidad que consiste en
el control y cuidado de la salud de la gestante, la atención del parto y control posterior al parto, así como, el
cuidado inicial de la salud del recién nacido.
De igual forma se incluyen otras prestaciones y procedimientos, así como los estudios de laboratorio, imágenes
y farmacia necesarios para su atención, siempre que no se encuentren excluidos bajo las condiciones
descritas en el PLAN DE BENEFICIOS que forma parte de las CONDICIONES PARTICULARES del presente
CONTRATO.
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CLÁUSULA DÉCIMO PRIMERA:
INICIO DEL OTORGAMIENTO DE LA COBERTURA

El inicio de la vigencia del CONTRATO será a partir del primer día del mes siguiente de cancelada la primera
cuota del plan, previa recepción y suscripción de la SOLICITUD DE AFILIACIÓN por parte de la IAFAS.
El inicio de las prestaciones, bajo cobertura del plan, se dará una vez transcurrido el o los PERIODOS DE
CARENCIA y PERIODOS DE ESPERA que se consignan en el Anexo 1 con excepción de los descuentos
tarifarios concedidos de manera preferencial sobre las tarifas prestacionales vigentes al público en la IPRESS
que integra la red de atención del plan de salud, a los cuales podrá acceder a partir del primer día del mes
siguiente de haber cancelado su cuota.
CLÁUSULA DÉCIMO SEGUNDA:
LUGAR DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO Y

DIRECTORIO MÉDICO
El otorgamiento de las prestaciones de recuperación de salud según cada plan amparadas bajo el presente
CONTRATO, se otorgarán exclusivamente a través de la RED AUNA; cuyos establecimientos de salud se
encuentran indicados en las CONDICIONES PARTICULARES del presente CONTRATO; en el que consta la
dirección de los establecimientos.
La IAFAS informará a los AFILIADOS a través de medios físicos, digitales y/o electrónicos o analógicos, cualquier
cese definitivo del servicio que brinde alguno de los establecimientos de salud mencionados en el programa y/o
las modificaciones que puedan surgir sobre su directorio médico.
CLÁUSULA DÉCIMO TERCERA:
RESPONSABILIDAD DE LA IAFAS
La lAFAS es responsable frente al AFILIADO por los servicios que preste; sin perjuicio de la responsabilidad
que pudiera recaer en otras personas naturales o jurídicas, ni del derecho de repetición a que hubiera lugar.
C L Á U S U L A D É C I M O C U A R TA :
REFERENCIAS
La IAFAS se obliga a atender al AFILIADO que requiera sus servicios. Si el diagnóstico efectuado determina que
el tratamiento excede las coberturas contratadas en el PLAN DE BENEFICIOS contenido en las CONDICIONES
PARTICULARES, coordinará la referencia del paciente a la IAFAS que corresponda de acuerdo con su plan de
cobertura obligatoria y/o complementaria.
En caso que las prestaciones que demande la asistencia del AFILIADO, excedan la cobertura del plan
contratado y/o cuando el AFILIADO no cuente con cobertura por otros planes o programas de protección, los
gastos incurridos no cubiertos correrán por cuenta del AFILIADO.
Del mismo modo, se otorga también al AFILIADO acceso a descuentos preferenciales en las IPRESS que
integran la RED AUNA, los mismos que se encuentran detallados en el Anexo 8 del presente CONTRATO.
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C L Á U S U L A D É C I M O Q U I N TA :
APORTES Y FORMAS DE PAGO

Como contraprestación por la contratación de la cobertura respecto las prestaciones de salud, el
CONTRATANTE pagará a la IAFAS los aportes indicados en las CONDICIONES PARTICULARES, los
mismos que incluyen los tributos de ley y gastos correspondientes.
Los aportes podrán ser abonados según las modalidades que contemple el plan de salud y de acuerdo a la forma
de pago que el CONTRATANTE haya consignado en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN. Se entenderá como
cancelado el aporte a partir de la fecha y hora en que la IAFAS cuente con la suma dineraria correspondiente
en sus cuentas bancarias.
La falta de pago oportuno de los aportes a la IAFAS determina la aplicación de intereses compensatorios,
moratorios y/o penalidades por pagos tardíos. Para dichos efectos, la IAFAS aplicará, por cada día de atraso
hasta la cancelación total del monto adeudado, la tasa promedio de interés establecida por ley o por la autoridad
competente, sin necesidad de intimación para la constitución en mora.
Para cualquier modalidad de pago y/o forma de fraccionamiento de los aportes elegidos, ya sea abono directo o
a través de instituciones financieras o terceros, el CONTRATANTE se obliga a cancelar dichas sumas dentro de
los plazos establecidos. En tal sentido, el CONTRATANTE se responsabiliza, a título personal, ante la IAFAS por
cualquier deuda generada, inclusive cuando la misma se derive de hechos imputables a la entidad financiera o
tercero al que delegó el pago de sus aportes.
Cualquier incumplimiento, tanto del CONTRATANTE como la entidad financiera o el tercero a través del
cual se valga para hacer efectivo el pago de sus aportes, facultará a la IAFAS a suspender o resolver el
CONTRATO, según lo dispuesto en la cláusula siguiente. En cualquier caso, será obligación exclusiva del
CONTRATANTE la oportuna comunicación a la IAFAS de cualquier variación del medio de pago y/o la
información relativa al mismo.
C L Á U S U L A D É C I M O S E X TA :
INCUMPLIMIENTO EN EL PAGO DE LOS APORTES

Siempre que el CONTRATANTE incumpla con el pago de los aportes por más de treinta (30) días calendario,
la IAFAS suspenderá automáticamente todos los derechos a las prestaciones convenidas según el plan
adquirido. La suspensión se mantendrá vigente hasta que el CONTRATANTE cumpla con cancelar el monto
total correspondiente a las aportaciones vencidas.
En caso de que el incumplimiento en el pago de los aportes se mantenga durante sesenta (60) días calendario
adicionales al período establecido en el párrafo precedente, el CONTRATANTE, previo pago del monto total de
los aportes vencidos, podrá mantener el plan adquirido, cuya cobertura se reactivará a partir del día siguiente
de la fecha efectiva de pago a la IAFAS.
Superado el transcurso de los noventa (90) días referidos en el párrafo precedente, el CONTRATO se
resolverá indefectiblemente y de forma automática, sin que se requiera comunicación alguna de la IAFAS
al CONTRATANTE. Sin perjuicio de ello, el CONTRATANTE podrá solicitar nuevamente la afiliación,
previa cancelación de los aportes adeudados y los intereses correspondientes de acuerdo a la Cláusula
Décimo Quinta.
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CLÁUSULA DÉCIMO SÉPTIMA:
COPAGOS Y DEDUCIBLES
Determinadas prestaciones, materia del presente CONTRATO, están sujetas a COPAGOS y DEDUCIBLES a
cargo del AFILIADO, los cuales se indican en las CONDICIONES PARTICULARES del presente CONTRATO.
En caso que no exista cobertura para los diagnósticos que excedan el plan de salud contratado, los gastos de
atención no cubiertos correrán por cuenta del (los) AFILIADO(s).
C L Á U S U L A D É C I M O O C TAVA :
MODIFICACIÓN DE APORTES Y/O COPAGOS

La estimación de aportaciones a pagar por el CONTRATANTE se establece en función a la siniestralidad
esperada del plan (costos de los distintos tratamientos), los gastos proyectados de comercialización, operativos
y administrativos; y al margen requerido por la IAFAS.
La siniestralidad esperada depende del perfil de edades de la población afiliada, siendo creciente con la edad.
El monto final resultante a pagar por el CONTRATANTE para cada edad alcanzada al momento de la afiliación
o renovación es modificado buscando una subvención del riesgo entre edades, de manera que los incrementos
en el monto de las aportaciones sean más equilibrados, con una subvención mayor para las edades avanzadas.
La IAFAS podrá notificar la modificación de los aportes y copagos del CONTRATO durante la vigencia del
mismo, con una anticipación mínima de treinta (30) días calendario a la fecha de renovación o vencimiento
del CONTRATO. Transcurrido este período, las modificaciones entrarán en vigencia en la misma fecha de
renovación del Contrato el AFILIADO tendrá hasta noventa (90) días calendario contados a partir de la fecha
de recepción de la notificación de modificación para manifestar su disconformidad, lo que dará mérito a la no
renovación y terminación del CONTRATO.
CLÁUSULA DÉCIMO NOVENA:
RENOVACIÓN DEL VALOR MÁXIMO DE PRESTACIONES

OTORGADAS BAJO COBERTURA DEL PLAN POR AFILIADO Y
POR CADA ANUALIDAD
Los gastos médicos incurridos por el (los) AFILIADO(s) durante el período de la vigencia anual, reduce
automáticamente el monto del beneficio del plan de salud contratado, sin lugar a restitución hasta la celebración
de una nueva anualidad del CONTRATO.
El monto del BENEFICIO MÁXIMO ANUAL no usado o su saldo restante, no es acumulable y/o transferible a
otros períodos.
CLÁUSULA DÉCIMO VIGÉSIMA:
INFORMACIÓN
La IAFAS pone a disposición de los AFILIADOS el plan de salud completo a través de su página web
https://marketing.oncosalud.pe/documentos-interes, a fin de permitir su acceso a la información de forma
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oportuna, clara y precisa.
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CLÁUSULA VIGÉSIMO PRIMERA:
DOMICILIO Y NOTIFICACIONES
Las Partes señalan como domicilio real el que se indica en la introducción del presente CONTRATO y en la
SOLICITUD DE AFILIACIÓN.
Asimismo, las Partes establecen que se considerarán válidamente dirigidas para todo efecto legal las
comunicaciones y/o notificaciones vinculadas a este CONTRATO que se realicen a través de los medios
físicos, digitales y/o electrónicos o analógicos (dirección, correo electrónico, celular, teléfono y/o cualquier otro
permitido) declarados por las Partes en el CONTRATO y/o en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN. En caso alguna
de las Partes varíe alguno de tales medios de contacto, deberá comunicarlo al correo electrónico de la contra
parte señalado con un mínimo de cinco (5) días hábiles de anticipación y con cargo de recepción.
La IAFAS no se hace responsable de las consecuencias derivadas de la inexactitud del domicilio real y/o de
cualquiera de los medios de contacto declarados por el CONTRATANTE.
CLÁUSULA VIGÉSIMO SEGUNDA:
ATENCION DE CONSULTAS Y RECLAMOS

Los AFILIADOS cuentan con los siguientes medios para la presentación de consultas y reclamos ante la IAFAS:
a Carta Simple o Notarial dirigido a la IAFAS.
b Libro de Reclamaciones ubicado de forma físico en las oficinas o establecimientos de la IAFAS.
c Libro de Reclamaciones Virtual disponible en la página web institucional de la IAFAS.
d Dirección de correo electrónico habilitada para consultas y/o reclamos, aunasalud@auna.pe.
e Call Center de servicio al cliente de la IAFAS el mismo que se encuentra disponible en el número telefónico
(01) 519-5000.
Para un mayor detalle, el procedimiento de atención de consultas y reclamos de la IAFAS se detalla en el

Anexo 10 de las CONDICIONES PARTICULARES. En caso de dudas sobre el procedimiento antes señalado,
el AFILIADO puede contactarse al Call Center de servicio al cliente de la IAFAS al número telefónico
(01) 519-5000 y/o al correo electrónico de la IAFAS aunasalud@auna.pe.
Lo antes señalado no restringe ni limita el derecho del AFILIADO de recurrir a la instancia administrativa,
por tanto, de no encontrarse de acuerdo, o disconforme con el resultado del reclamo, o ante la negativa de
atención o irregularidad en su tramitación, puede acudir en denuncia ante la Superintendencia Nacional de
Salud (SUSALUD); o hacer uso de los mecanismos alternativos de solución de controversias ante el Centro de
Conciliación y Arbitraje CECONAR) de la Superintendencia Nacional de Salud.
CLÁUSULA VIGÉSIMO TERCERA:
TERMINACIÓN DEL CONTRATO

Este CONTRATO terminará en los siguientes supuestos:
1 Por vencimiento del plazo de vigencia del CONTRATO sin que medie renovación alguna.
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2 Por mutuo acuerdo de las Partes.
3 Por incumplimiento grave y reiterado de las obligaciones de las Partes establecidas en este CONTRATO.
En este supuesto la Parte que reclame el incumplimiento deberá enviar una comunicación a la otra Parte
solicitando que en el plazo no mayor de treinta (30) días subsane el incumplimiento. Vencido el plazo sin
que medie cumplimiento, el CONTRATO quedará resuelto de forma automática.
4 Por fallecimiento del CONTRATANTE, para ello los herederos legales deberán informar el deceso a
la IAFAS y para requerir la devolución de los aportes de afiliación del fallecido por el periodo pagado,
pero no protegido, se procederá a partir de la presentación del certificado de defunción. El resto de
AFILIADOS por el CONTRATANTE permanecerán protegidos por el periodo ya pagado por el fallecido,
vencido este periodo en caso requieran continuar con su afiliación al programa, deberán presentar una
nueva SOLICITUD DE AFILIACIÓN a la IAFAS, la cual procederá según las condiciones vigentes al
público para este programa.
Cuando uno de los AFILIADOS (que no es CONTRATANTE) fallece no se culminará el CONTRATO, solo se
procederá con la desafiliación del mismo siendo el CONTRATANTE el responsable de informar el deceso a
la IAFAS. En caso corresponda la devolución de aportes del mismo procederá a partir de la presentación del
certificado de defunción.
A partir de la eventual fecha de resolución, la IAFAS quedará liberada de cualquier obligación futura frente al
CONTRATANTE y/o AFILIADOS, sin excepción alguna, en relación a los términos y condiciones contenidos
en el presente CONTRATO.
C L Á U S U L A V I G É S I M O C U A R TA :
CONSENTIMIENTO DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

El CONTRATANTE queda informado conforme a Ley N° 29733 – Ley de Protección de Datos Personales (en
adelante “Ley”) y su Reglamento, que los datos personales proporcionados del CONTRATANTE y AFILIADOS,
en especial los referidos a datos sensibles son los estrictamente necesarios para la gestión y ejecución de las
prestaciones vinculadas al plan contratado para:
a Evaluar el estado de afiliación en base a la información proporcionada.
b Aprobar la cobertura de los beneficios del programa.
c Gestionar el cobro de deudas, de ser el caso.
d Realizar la gestión administrativa, prestacional de salud y acreditación de los AFILIADOS para su

prestación médica.
e Remitir información relativa de los beneficios a los AFILIADOS al plan contratado.
f Cumplir con requerimientos de información de autoridades administrativas o judiciales competentes,

relacionados a su afiliación.
g Enviar información referente a la concientización de vida saludable y cuidado de la salud.
Los datos personales proporcionados serán transferidos a nivel nacional a empresas del grupo
AUNA y/o socios comerciales y/o empresas vinculadas, los cuales están descritos en la página web
www.oncosalud.pe/grupo-economico-y-socios-comerciales con la finalidad de cumplir con los fines
mencionados y relacionados a los servicios brindados; y a nivel internacional, a Amazon Web Services y
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Google Inc, con el fin de almacenar los datos en la nube, cuyos servidores se encuentran en Estados Unidos.
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Los datos personales serán incorporados y almacenados en los bancos de datos denominados “Clientes” y/o
“Pacientes”, ambos de titularidad de la IAFAS, mientras no se solicite su cancelación por el titular del dato, en
cumplimiento con la Ley y normativa aplicable al sector salud.
De expresar la negativa a brindar los datos personales, la IAFAS no podrá cumplir con la gestión y ejecución
de las prestaciones vinculadas al programa contratado. Asimismo, el CONTRATANTE declara contar con la
autorización de las personas consignadas en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN para el tratamiento de los datos
personales incluidos, así como en la DECLARACIÓN JURADA DE SALUD.
El CONTRATANTE y/o AFILIADO se encuentran facultados para ejercer su derecho de acceso, rectificación,
cancelación u oposición al tratamiento de sus datos personales que la IAFAS realiza. Para tales efectos
deberá cursar una comunicación escrita a la IAFAS, valiéndose de los siguientes canales de información y
comunicación habilitados por la IAFAS:
a Oficinas de la IAFAS ubicadas en Av. Guardia Civil 571 - San Borja.
b Dirección de correo electrónico derechosarco@auna.pe.
c Página web institucional www.oncosalud.pe/solicitudes-arco.
C L Á U S U L A V I G É S I M O Q U I N TA :
DERECHO DE ARREPENTIMIENTO
El CONTRATANTE tiene el derecho de arrepentimiento para resolver el CONTRATO, sin expresión de causa
ni penalidad alguna. Este derecho se podrá ejercer dentro de los treinta (30) días calendario siguientes a la
fecha de pago de la primera cuota, debiendo la IAFAS devolver el monto del aporte que haya recibido. El
CONTRATANTE para tal efecto deberá comunicarse con la IAFAS, por cualquier medio de comunicación o
utilizando el mismo medio, forma y lugar que se usó para la contratación.
Pasado el plazo descrito en el párrafo anterior, el CONTRATANTE perderá el derecho de arrepentimiento,

manteniéndose las obligaciones contractuales hasta finalizar el período amparado por la última cuota pagada
por parte del CONTRATANTE.
C L Á U S U L A V I G É S I M O S E X TA :
SOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS
Las Partes convienen expresamente que cualquier conflicto o controversia que no pudiera ser resuelta en trato
directo entre la IAFAS y el CONTRATANTE o la IAFAS y el AFILIADO, será sometida en primera instancia a
conciliación ante el Centro de Conciliación y Arbitraje (CECONAR), de la Superintendencia Nacional de Salud
conforme a las normas aplicables para tal efecto.
Si la controversia se mantuviera sin solución, esta será sometida a arbitraje de derecho bajo la organización y
administración del Centro de Conciliación y Arbitraje (CECONAR) de la Superintendencia Nacional de Salud y de
acuerdo con su Reglamento, y demás normas a las que las Partes se someten voluntaria e incondicionalmente. Para
tales efectos, el Tribunal Arbitral estará conformado por tres (03) colegiados en el que la IAFAS deberá designar a
un árbitro y, consecuentemente, el CONTRATANTE y/o el AFILIADO designará(n) al suyo. Todo ello conforme a
las normas que regulen el arbitraje por parte de dicha institución, cuyo laudo será definitivo e inapelable.
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CLÁUSULA VIGÉSIMO SÉPTIMA:
MODIFICACIONES CONTRACTUALES
El presente CONTRATO podrá ser modificado por la IAFAS, por razones técnicas, circunstancias del mercado,
declaración de estado de emergencia sanitaria nacional u otras razones similares o relacionadas, mediante
aviso previo remitido al AFILIADO con treinta (30) días calendario de anticipación, a través de medios físicos,
digitales y/o electrónicos o analógicos (dirección, correo electrónico, celular, teléfono y/o cualquier otro
permitido) Las modificaciones señaladas por la IAFAS regirán a partir de la renovación del CONTRATO.
El AFILIADO tendrá derecho a terminar la presente relación jurídica si no está de acuerdo con las modificaciones
informadas, debiendo para ello comunicar por escrito, de manera física o por correo electrónico, su decisión de
resolver el CONTRATO. En caso de que el AFILIADO no comunique su decisión de resolver el CONTRATO
y continúe utilizando las prestaciones de salud establecidas por el mismo, después de haber recibido las
modificaciones y de haber entrado en vigencia las mismas, se entenderá que el AFILIADO ha aceptado
satisfactoriamente las modificaciones contractuales informadas.
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CONTRATO DE PRESTACIONES
DE SERVICIOS DE SALUD
PROGRAMA PREPAGADO
AUNA SALUD
CONDICIONES PARTICULARES
CONDICIONES PARTICULARES
A través del presente documento se describe a nivel de detalle las condiciones asegurables,
prestaciones y servicios a los que, en función al plan optado por el CONTRATANTE en la SOLICITUD
DE AFILIACIÓN, los AFILIADOS tienen derecho a lo siguiente:
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1. ALCANCE Y RELACIÓN DE LAS PRESTACIONES
CUBIERTAS POR EL PLAN DE SALUD
1.1 ATENCIÓN AMBULATORIA (CONSULTA PRESENCIAL)

La atención ambulatoria es aquella atención que se realiza en la red de atención
del plan de salud y que no requiera hospitalización. La medicación prescrita
por el médico tratante no podrá ser mayor a treinta (30) días de tratamiento. El
otorgamiento de medicamentos o la toma de muestra de exámenes de laboratorio
indicados en la Consulta Médica ambulatoria será exclusivamente en la misma
IPRESS de Clínicas Auna donde se realizó la atención. Dicha atención cuenta
con un PERÍODO DE ESPERA de tres (3) meses, por lo que todo gasto efectuado
dentro de este período, no será cubierto por el plan de salud contratado.
Sin embargo, durante los tres (03) primeros meses de vigencia del CONTRATO,
podrán aplicar tarifas especiales sobre consultas externas y de emergencias
y, descuentos sobre servicios clínicos, imágenes, exámenes de laboratorio y
medicamentos según Anexo 08 del presente CONTRATO.
En el caso del PLAN SENIOR, se podrá acceder a estas prestaciones siempre que
haya sido derivado por indicación del médico de cabecera. Asimismo, dicho plan
otorgará hasta un máximo de ocho (08) atenciones durante la vigencia anual del
contrato y con un intervalo mínimo de treinta (30) días entre cada consulta. Si en
caso el afiliado requiere un número mayor de atenciones, podrá acceder a tarifas
preferenciales.
1.2 ATENCIÓN POR TELECONSULTA

La atención por teleconsulta es aquella atención que se realiza a distancia utilizando
las tecnologías de la información y de la comunicación para brindar asistencia
médica. Se realiza mediante la entrevista médica con el objetivo de evaluar la salud.
Dicha atención cuenta con un PERÍODO DE ESPERA de tres (3) meses, por lo que
todo gasto efectuado dentro de este período, no será cubierto por el plan de salud
contratado.
Sin embargo, durante los tres (03) primeros meses de vigencia del CONTRATO,
podrán aplicar tarifas especiales sobre consultas externas y de emergencias
y, descuentos sobre servicios clínicos, imágenes, exámenes de laboratorio y
medicamentos según Anexo 08 del presente CONTRATO.
En el caso del PLAN SENIOR, la atención por teleconsulta será efectuada por el
staff de MÉDICOS DE CABECERA, quienes en caso necesario podrán derivar al
paciente hacia otras especialidades (a través de Teleconsulta o consulta presencial)
para la atención y manejo de sus dolencias de mayor complejidad. Asimismo, para
dicho plan, el beneficio tendrá deducible diferenciado dependiendo si la atención
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fue realizada por el staff de MÉDICOS DE CABECERA, u otras especialidades.
Los deducibles y coberturas se especifican en el PLAN DE BENEFICIOS del
CONTRATO.
1.3 ATENCIÓN POR EMERGENCIA NO ACCIDENTAL

La emergencia no accidental o emergencia médica es aquella que no es
consecuencia de un accidente y requiere atención y procedimientos médicos
inmediatos. Dicha atención no le será aplicable PERÍODO DE ESPERA y
se encuentra sujeta al pago de deducible y copago, según corresponda. La
determinación de la condición de emergencia no accidental o emergencia
médica es realizada por el profesional médico encargado de la atención bajo
responsabilidad.
En caso que el evento médico iniciado en la sala de emergencia requiera atención

ambulatoria y/o hospitalaria, serán cubiertas bajo las condiciones detalladas en el
PLAN DE BENEFICIOS, y sujetos a los PERÍODOS DE ESPERA detallados en el
Anexo 01 del presente CONTRATO.
Es importante señalar que las diferentes IPRESS pueden requerir al AFILIADO un

depósito en garantía o sus equivalentes ante eventuales gastos no cubiertos por la
IAFAS durante una atención de emergencia no limitando el alcance de la prestación.
1.4 ATENCIÓN POR EMERGENCIA ACCIDENTAL

La emergencia accidental es aquella producida por un accidente, es decir, una
acción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta
que obra súbitamente sobre la persona, independientemente de su voluntad y por
la cual requiere atención y procedimientos quirúrgicos y/o médicos inmediatos al
poner en peligro inminente la vida, la salud, o que puede dejar secuelas invalidantes.
Dicha atención no le será aplicable PERÍODO DE ESPERA.
Las atenciones deberán realizarse dentro las 24 horas de producido el evento.

Los gastos de emergencias accidentales, serán cubiertos por el plan de salud
sin deducible ni copago alguno. La determinación de la condición de emergencia
accidental es realizada por el profesional médico encargado de la atención bajo
responsabilidad.
En caso que el evento médico iniciado en sala de emergencia requiera atención

ambulatoria y/o hospitalaria, serán cubiertas bajo las condiciones detalladas en el
PLAN DE BENEFICIOS, y sujetos a los PERÍODOS DE ESPERA detallados en el
Adicionalmente, se cubre la continuidad de la emergencia accidental bajo atención

ambulatoria hasta un máximo de noventa (90) días calendario. Dicha cobertura
aplica para controles ambulatorios, exámenes de laboratorio de control, exámenes
radiológicos de control, terapia física (hasta un máximo de 12 sesiones por evento),
Folio: 921625
retiro de puntos y retiro de yeso.
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Es importante señalar que las diferentes IPRESS pueden requerir al AFILIADO
un depósito en garantía o sus equivalentes ante eventuales gastos no cubiertos
por la IAFAS durante una atención de emergencia no limitando el alcance de la
prestación.
Esta cobertura no incluye prótesis externas, férulas ortopédicas, cabestrillos, sillas

de ruedas, muletas y similares.
Importante:
Los presentes planes otorgan las siguientes prestaciones para

atención ambulatoria, emergencia no accidental y emergencia
accidental:
a Honorarios médicos por consulta y/o procedimientos ambulatorios.
b Medicamentos según tratamiento farmacológico de GUÍA DE PRÁCTICA

CLÍNICA vigente, materiales e insumos incluyendo catéteres, líneas de
infusión, oxígeno y anestésicos.
c Exámenes de laboratorio y anatomía patológica relacionados al control y

seguimiento del tratamiento de las lesiones o enfermedades cubiertas por
el plan.
d Estudios de imágenes, tales como rayos X, ecografías, tomografía

computarizada y otros relacionados al control y seguimiento del tratamiento
de las lesiones o enfermedades cubiertas por el plan.
e Procedimientos ambulatorios quirúrgicos y no quirúrgicos, incluyendo uso

de tópico, sala de operaciones y sala de recuperaciones.
1.5 ATENCIÓN DE MÉDICO A DOMICILIO

La cobertura de médico a domicilio ofrece consulta médica de la especialidad
de medicina general bajo un deducible y copago especificado en el PLAN DE
BENEFICIOS del presente CONTRATO. Dicha atención cuenta con un PERÍODO
DE ESPERA de tres (3) meses.
Aplica exclusivamente para enfermedades ambulatorias agudas de baja complejidad.

Las atenciones y tratamientos para pacientes con diagnósticos crónicos o de alta
complejidad serán cubiertos de acuerdo a las condiciones de atención ambulatoria.
El servicio es brindado por el proveedor indicado en la red de atención del presente

CONTRATO.
Folio: 921625
19
El procedimiento de atención es el siguiente:
a La solicitud de atención se debe realizar a través de la central telefónica

de la IPRESS designada en la red de atención, indicando los nombres del
titular y del paciente, y el lugar donde se brindará el servicio. Al momento
de la atención se deberá presentar el documento de identidad (DNI o carné
de extranjería).
b El médico prestará el servicio en un período de tiempo que será coordinado

con el solicitante.
c Se cancelará el deducible y copago indicados en el PLAN DE BENEFICIOS
del presente CONTRATO.
d El horario de atención es de Lunes a Sábado de 8:00am a 8:00pm, de
acuerdo a la disponibilidad del proveedor.
e Se encuentran exceptuadas de atención aquellas zonas identificadas

como de alto riesgo en los Mapas de Delito de la Policía Nacional del
Perú y atenciones fuera del territorio establecido.
Atención en Lima:
POR EL NORTE POR EL ESTE

• Hasta Km 21 de la • Hasta Municipalidad de
Panamericana Norte Ate Vitarte
POR EL SUR POR EL OESTE

• Hasta Chorrillos, San • Hasta La Punta, Callao
Juan de Miraflores
Esta cobertura no aplica para casos de urgencias, ni emergencias

accidentales y no accidentales, tampoco aplica para asistencia de
ambulancia.
1.6 CHEQUEO PREVENTIVO ANUAL

El chequeo médico incluye un paquete de exámenes según edad y sexo del AFILIADO
para detectar la sospecha de alguna enfermedad de mayor frecuencia.
Aplica para los AFILIADOS a partir de la primera renovación, previa validación del
cumplimiento del pago de los aportes a la fecha de la solicitud del beneficio y con una
periodicidad anual, teniendo en cuenta el último chequeo efectivo.
Folio: 921625
20
Para el caso del PLAN SENIOR, el AFILIADO contará adicionalmente con un
chequeo oftalmológico, por lo que podrá durante su anualidad, tomar en un mismo
momento o en momentos distintos el chequeo médico general y el oftalmológico.
Los exámenes preventivos que conforman el paquete no son transferibles,

acumulables, canjeables o intercambiables con otros exámenes que no
correspondan al plan de salud contratado. Asimismo, el paquete no puede ser
fragmentado y deberá concluirse en un período no mayor de treinta (30) días
calendario contados desde el inicio del chequeo médico. Al finalizar este plazo, el
AFILIADO deberá esperar el tiempo establecido en el PLAN DE BENEFICIOS para
acceder nuevamente al próximo chequeo preventivo.
En caso el médico evaluador considere pertinente recomendar o indicar alguna

atención adicional como resultado del chequeo médico (interconsulta con alguna
especialidad, farmacia o exámenes auxiliares), esta deberá ser atendida bajo las
condiciones de atención ambulatoria.
• La cita deberá ser reservada a través del Call Center o de manera

presencial en las IPRESS pertenecientes a la red de atención del
presente CONTRATO.
• El detalle del chequeo médico anual se encuentra en el Anexo 04 del
presente CONTRATO.
1.7 ATENCIÓN HOSPITALARIA

La atención hospitalaria es el internamiento del AFILIADO bajo indicación médica
debiendo permanecer internado por lo menos un (1) día. Dicha atención cuenta con
un PERÍODO DE ESPERA de doce (12) meses, por lo que todo gasto efectuado
dentro de este período, no será cubierto por el plan de salud contratado.
Este beneficio no aplicará para estancias hospitalarias posteriores al alta médica,

indistintamente de cuando se produzca el alta efectiva y su causa. Es decir, si el
AFILIADO decide mantenerse internado aun habiendo sido dado de alta médica, los
gastos incurridos serán a cargo del AFILIADO.
El programa otorga cobertura sobre las siguientes prestaciones para atención

hospitalaria, según las condiciones establecidas en el PLAN DE BENEFICIOS del
CONTRATO para las siguientes prestaciones:
a Honorarios médicos por tratamiento y/o cirugías (médico principal, ayudantía,

anestesista).
b Hotelería: Habitación estándar.
c Medicamentos, materiales e insumos incluyendo catéteres permanentes,

líneas de infusión, oxígeno y anestésicos.
d Exámenes de laboratorio y/o anatomía patológica relacionados al control y

seguimiento del tratamiento de las lesiones o enfermedades cubiertas por el plan.
Folio: 921625
21
e Estudios de imágenes, tales como rayos X, ecografía, tomografía
computarizada y otros relacionados al control y seguimiento del tratamiento
de las lesiones o enfermedades cubiertas por el plan.
j Procedimientos hospitalarios quirúrgicos y no quirúrgicos, incluyendo uso

de tópico, sala de operaciones, sala de recuperación, unidad de cuidados
intensivos y unidad de cuidados intermedios.
1.8 ATENCIÓN POR MATERNIDAD

La atención por maternidad está diseñada para el cuidado de la salud de la afiliada
gestante y el recién nacido, mediante la atención médica, la educación pre y post
natal, y el programa de psicoprofilaxis. Dicha atención cuenta con un PERÍODO
DE ESPERA de doce (12) meses, por lo que todo gasto efectuado dentro de este
período, no será cubierto por el plan de salud contratado. Este beneficio no se
encuentra contemplado dentro del PLAN SENIOR.
La cobertura hospitalaria de la gestante y el recién nacido se brinda de acuerdo a

la pertinencia de la hospitalización de cada uno de ellos de manera independiente.
El programa otorga cobertura sobre las siguientes prestaciones para atención por
maternidad, según las condiciones establecidas en el PLAN DE BENEFICIOS del
CONTRATO para las siguientes prestaciones:
a Honorarios médicos por consulta obstétrica y/o procedimientos obstétricos

ambulatorios u hospitalarios, incluyendo parto natural o cesárea, así como
visita hospitalaria, ayudantía o administración de anestesia.
b Hotelería: Habitación individual o bipersonal estándar, según disponibilidad.

Hasta dos días para parto natural y hasta tres días para cesárea.
c Medicamentos, materiales e insumos incluyendo, suturas, catéteres, líneas de

infusión, oxígeno y anestésicos.
d Exámenes de laboratorio relacionados al control y seguimiento del embarazo,

incluyendo los estudios previos al parto natural o cesárea. Así como, los
correspondientes a la atención inicial del recién nacido.
e Estudios de ecografías obstétricas transvaginales y pélvicas relacionados al

control y seguimiento del embarazo.
f Parto natural o cesárea, incluyendo uso de tópico, centro obstétrico, sala de

operaciones, sala de recuperación y sala de recién nacido.
g Programa de psicoprofilaxis obstétrica aplica a partir del sexto mes de gestación,

cuyo objetivo es orientar a la pareja sobre la maternidad y prepararla para que
pueda afrontar de la mejor manera posible el momento del alumbramiento y los
primeros días de nacido. La estructura del programa de psicoprofilaxis rige bajo
las condiciones establecidas por cada IPRESS según plan de salud contratado.
Folio: 921625
22
h Tamizaje neonatal básico que consiste en la punción del talón del recién
nacido que permite detectar enfermedades metabólicas congénitas. Aplica
para aquellos nacidos bajo la cobertura del plan e inscritos antes de los treinta
(30) días calendario desde su nacimiento. Las enfermedades metabólicas
congénitas consideradas son: Hipotiroidismo congénito, Fenilcetonuria,
Galactosemia, Hiperplasia Suprarrenal, Deficiencia de Biotinidasa, Fibrosis
Quística, Hipoacusia congénita y Catarata congénita.
El detalle de atención por maternidad se encuentra en el Anexo 05 del

presente CONTRATO.
1.9 CONTROL DEL NIÑO SANO

El control de niño sano consiste en la evaluación mensual con el pediatra hasta el
primer año de vida del recién nacido. Aplica para niños nacidos bajo la cobertura
del plan de salud e inscritos antes de los treinta (30) días calendario desde su
nacimiento. En caso el pediatra prescriba exámenes auxiliares o medicamentos, se
aplicará el copago indicado en el PLAN DE BENEFICIOS del presente CONTRATO.
Este beneficio no se encuentra contemplado dentro del PLAN SENIOR.
El detalle del control del niño sano se encuentra en el Anexo 06 del

presente CONTRATO.
1.10 INMUNIZACIONES
Para el PLAN CLASSIC y PLAN PREMIUM, la cobertura de inmunizaciones aplica
para niños nacidos bajo la cobertura del programa e inscritos antes de los treinta
(30) días calendario desde su nacimiento, al esquema específico para este grupo
etario. Dicho plan aplica hasta el primer año de vida del recién nacido.
El PLAN SENIOR, otorgará cobertura de inmunización para el adulto mayor de

acuerdo al esquema específico para este grupo etario. Esta cobertura cuenta con
un PERÍODO DE ESPERA de doce (12) meses.
El programa otorga cobertura para atención de Inmunizaciones, según las

condiciones establecidas en el PLAN DE BENEFICIOS del CONTRATO.
El detalle del esquema de inmunizaciones se encuentra en el Anexo 07

Folio: 921625
23
1.11 ATENCIÓN POR ENFERMEDADES CONGÉNITAS PARA
RECIÉN NACIDOS
Las enfermedades congénitas para recién nacidos son todas aquellas que se
producen en la etapa de gestación. La cobertura aplica para niños nacidos bajo
la cobertura del plan de salud e inscritos antes de los treinta (30) días calendario
desde su nacimiento.
Dicha cobertura aplica hasta el primer año de vida del recién nacido y hasta el
límite de monto establecido.
• El procedimiento de atención es el mismo que corresponde a una

atención ambulatoria y/o hospitalaria, según sea el caso.
• Límite de monto máximo anual hasta S/ 17,000 (no inc. IGV).
• El alcance de la cobertura del plan está sujeto a la capacidad resolutiva
de cada IPRESS. Asimismo no está cubierto cualquier tipo de gasto
de traslado y atención fuera de las IPRESS designadas en la red de
atención del presente CONTRATO.
1.12 CIRUGÍA AMBULATORIA

Es aquella Intervención quirúrgica bajo indicación médica pertinente, que utiliza
sala de operaciones y que no requiere de hospitalización.
El programa otorga cobertura sobre las siguientes prestaciones para cirugía

ambulatoria, según las condiciones establecidas en el PLAN DE BENEFICIOS
del CONTRATO para las siguientes prestaciones:
a Honorarios médicos por tratamiento y/o cirugías (médico principal, ayudantía,

anestesista).
b Uso sala de operaciones, sala de recuperación.
c Medicamentos, materiales e insumos incluyendo catéteres permanentes,

líneas de infusión, oxígeno y anestésicos.
d Exámenes de laboratorio y/o anatomía patológica relacionados al control

y seguimiento del tratamiento de las lesiones o enfermedades cubiertas
por el plan.
e Estudios de imágenes, tales como rayos X, ecografía, tomografía

computarizada y otros relacionados al control y del procedimiento realizado
bajo cobertura.
Folio: 921625
24
1.13 ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
La cobertura odontológica brinda atenciones para la prevención, recuperación y
cuidado de la salud bucal. Dicha atención cuenta con un PERÍODO DE ESPERA
de tres (3) meses.
Esta cobertura no incluye procedimiento de ortodoncia, ni prótesis, implantes,

pernos, carillas y afines de ningún tipo.
El programa otorga cobertura sobre las siguientes prestaciones para atención

odontológica, según las condiciones establecidas en el PLAN DE BENEFICIOS
del CONTRATO para las siguientes prestaciones:
a Honorarios profesionales por consulta odontológica, examen odontológico

(incluye odontograma) y/o procedimientos ambulatorios.
b Medicamentos, materiales e insumos odontológicos, incluyendo

anestésicos.
c Estudios de imágenes, tales como rayos x.
d Procedimientos odontológicos ambulatorios, obturaciones que incluye

colocación de amalgamas, resinas, extracciones simples, endodoncias,
pulpectomías y pulpotomías.
e Fluorización anual y sellantes para niños hasta 12 años.
El procedimiento de atención es el siguiente:
1 La solicitud de atención se debe realizar a través del call center de la

IPRESS designada en la red de atención, indicando los nombres del titular y
del paciente. Al momento de la atención se deberá presentar el documento
de identidad (DNI o carné de extranjería).
2 Se cancelará el deducible y copago indicados en el PLAN DE BENEFICIOS

El deducible y copago es por cada pieza tratada y terminada, según

PLAN DE BENEFICIOS del presente CONTRATO.
1.14 PRÓTESIS INTERNAS QUIRÚRGICAMENTE NECESARIAS

Este beneficio otorga cobertura al AFILIADO en el que, como consecuencia de
una enfermedad o accidente cubierto por el plan de salud, requiera colocación de
prótesis internas quirúrgicamente necesarias (se excluyen prótesis dentales.)
Las prótesis cubiertas son las siguientes: cadera, codo, dedo, hombro, muñeca,
rodilla y tobillo.
Folio: 921625
25
• Las indicadas por causa oncológica, serán cubiertas bajo las
condiciones del beneficio del material de osteosíntesis en la sección
de coberturas oncológicas.
• No está cubierto ningún tipo de prótesis dental, prótesis ortopédicas
externas, implantes cocleares, separadores interespinosos para
columna vertebral, discos intervertebrales protésicos y ningún otro
tipo de prótesis o implantes distintos a los detallados en este beneficio.
• Aplican las condiciones detalladas en el PLAN DE BENEFICIOS del
presente CONTRATO.
1.15 ATENCIÓN POR PSIQUIATRÍA

La cobertura ofrece atención médica de la especialidad de psiquiatría para los
diagnósticos de ansiedad, depresión, alcoholismo y esquizofrenia bajo un deducible
y copago especificado en el PLAN DE BENEFICIOS del presente CONTRATO.
Dicha atención cuenta con un PERÍODO DE ESPERA de tres (3) meses.
No cubre psicoterapias, medicamentos, hospitalizaciones ni tratamientos

por emergencias. Este beneficio no se encuentra contemplado dentro del
PLAN SENIOR.
1.16 PREEXISTENCIAS
La cobertura cuenta con un PERÍODO DE ESPERA de doce (12) meses, por lo
que todo gasto efectuado dentro de este período, no será cubierto por el plan
de salud contratado salvo que, la PREEXISTENCIA haya sido declarada por
el AFILIADO de forma clara, oportuna y con información válida al momento de
la suscripción.
Para esto, el AFILIADO deberá demostrar afiliación previa a algún programa

PEAS y complementario con al menos noventa (90) días de vigencia. Asimismo,
la adquisición del programa Auna Salud debe haber sido efectuado dentro de los
sesenta (60) días de extinta la relación contractual del programa complementario
precedente.
Asimismo, la PREEXISTENCIA se encontrará cubierta por el nuevo programa

complementario, teniendo que transcurrir el tiempo restante para cumplir con el
PERÍODO DE ESPERA por cobertura del programa Auna Salud, siempre y cuando
esta se haya generado durante la vigencia del programa complementario anterior
y a su vez cuente con cobertura dentro del presente programa complementario,
pudiendo incluso su cobertura ser limitada de acuerdo a las condiciones del
programa en el que se evidenció el diagnóstico de la PREEXISTENCIA.
Las prestaciones por diagnósticos o condiciones de salud preexistentes se

cubrirán con el deducible que corresponda al tipo de cobertura: ambulatorio y
Folio: 921625
hospitalario; según las condiciones establecidas en el PLAN DE BENEFICIOS del
26
CONTRATO que aplican para las IPRESS designadas en la red de atención del
presente CONTRATO, y sujetos a los PERÍODOS DE ESPERA detallados en el
• Esta cobertura aplica exclusivamente a los diagnósticos no oncológicos.

• Las atenciones de preexistencias requieren carta de garantía.
1.17 REEMBOLSO POR EMERGENCIA ACCIDENTAL

Reconocimiento y devolución al AFILIADO del gasto realizado por una atención
médica particular a causa de un accidente en sala de emergencia de una IPRESS
que no pertenece a la RED DE ATENCIÓN del programa. Dicha cobertura no le
será aplicable PERIODO DE ESPERA y será cubierta de acuerdo al PLAN DE
BENEFICIOS.
La determinación de la condición de emergencia accidental es realizada por el

profesional médico encargado de la atención bajo responsabilidad.
Las atenciones deberán realizarse dentro de las 24 horas de ocurrido el evento. En

caso la emergencia accidental requiera atención quirúrgica inmediata por peligro
inminente a la vida, también será cubierta dentro del reembolso.
• Tendrás hasta 90 días posteriores a la atención para poder solicitar tu

reembolso.
• Se debe solicitar la factura a nombre de ONCOSALUD S.A.C (RUC
20101039910).
• Para solicitar el reembolso, el CONTRATANTE debe descargar la
Ficha de Solicitud de Reembolso disponible en la página web https://
marketing.oncosalud.pe/documentos-interes e indicar al médico
tratante que la complete.
• Los reembolsos se efectúan en base a auditoría médica y montos
definidos. Se aplica el tarifario de reembolso disponible en https://
marketing.oncosalud.pe/documentos-interes.
• Los documentos se deben enviar al correo electrónico
aunasalud@auna.pe
• La IAFAS revisa la solicitud en un plazo máximo de 30 días.
Posteriormente, tendrá hasta 30 días adicionales para proceder con el
abono en la cuenta del CONTRATANTE.
• En caso los médicos auditores lo consideren necesario pueden solicitar
información adicional con el fin de analizar la solicitud de reembolso.
• Válido para Lima Metropolitana.
Folio: 921625
27
2. ALCANCE Y RELACIÓN DE LAS
PRESTACIONES ONCOLÓGICAS
GENERALES.
Todas las prestaciones oncológicas cuentan con un PERÍODO DE ESPERA de
doce (12) meses, por lo que todo gasto efectuado dentro de este período, no
será cubierto por el plan de salud contratado. Adicionalmente, el límite de monto
máximo anual del total de prestaciones está sujeto al límite máximo de beneficio
anual según el plan contratado y según las condiciones establecidas en el PLAN
DE BENEFICIOS del CONTRATO.
PRESTACIONES GENERALES
2.1 HONORARIOS PROFESIONALES

Remuneración o contraprestación al personal de salud relacionado a los servicios
médicos brindados a los pacientes del programa oncológico, sean ambulatorios y
hospitalarios, clínicos o quirúrgicos, siempre que sean brindados exclusivamente
por los profesionales asignados por la RED AUNA y autorizados por la IAFAS.
2.2 RADIOTERAPIA
Uso de radiación de alta energía proveniente de los rayos X u otras fuentes; cuyo
objetivo es destruir las células cancerosas en el área que recibe tratamiento y de ésta
forma controlar y reducir (según respuesta) el tamaño del tumor. La cobertura incluye
Radioterapia en técnicas. 3DRT (Radioterapia Tridimensional), VMAT (Arcoterapia
Volumétrica de Intensidad Modulada), IMRT (Radioterapia de Intensidad Modulada,
SRS (Radiocirugía Estereotáxica), SBRT, (Radioterapia Estereotáxica Extra
Cerebral), RIO (Radioterapia IntraOperatoria)*, Braquiterapia de Alta Tasa de Dosis.
Siempre que sea indicado por el médico radioterapeuta asignado por la RED AUNA y
autorizado por la IAFAS, cumpla con los criterios de pertinencia recomendados en las
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA de la RED AUNA. Servicio solo disponible en Lima.
* Sólo en Patología mamaria.
2.3 QUIMIOTERAPIA
Tratamiento farmacológico cuyo objetivo es detener el crecimiento o multiplicación
de las células cancerosas. Puede administrarse en forma ambulatoria u hospitalaria
de acuerdo al esquema de quimioterapia establecido por el profesional asignado
por la RED AUNA y autorizado por la IAFAS. Se cubre los medicamentos
quimioterápicos convencionales inclusive las vitaminas que formen parte del
esquema de quimioterapia, los insumos necesarios para su administración
(incluyendo catéteres y bombas de infusión), así como los servicios ambulatorios
Folio: 921625
u hospitalarios.
28
2.4 TERAPIA MODIFICADORA DE RESPUESTA BIOLÓGICA
O BLANCO DIRIGIDA*
Llamados también como terapia biológica, terapia blanco dirigida o molecularmente
dirigida o bioterapia. Incluye agentes de origen biológico, semi sintéticos o
sintéticos, tales como. anticuerpos monoclonales, factores estimulantes de
colonias, inhibidores de enzimas de kinasas y proteosomas, inmunoterapia,
antiangiogénicos, inmunomoduladores, entre otras moléculas creadas o por
crearse. Tales como y sin limitarse.
1 Anticuerpos monoclonales: Anticuerpo homogéneos utilizados para

bloquear las células tumorales o sus funciones internas con la intención de
destruirlas de manera selectiva.
2 Inmunoterapia (BCG): El bacilo de Calmette-Guérin (BCG) es una forma

inactiva de la bacteria de la tuberculosis, que estimula el sistema inmunitario
para atacar indirectamente a las células de cáncer de vejiga.
3 Factor estimulante de colonias de células blancas (Filgrastim): Moléculas

que estimulan a las células de la médula ósea para que produzcan más células
sanguíneas del sistema de defensa.
4 Inhibidores de enzimas kinasas y proteosomas: Moléculas que bloquean

el funcionamiento de un conjunto de enzimas del tipo kinasa o proteosomas
u otras, implicadas en activar la multiplicación celular la cual está alterada en
muchos tipos de tumores.
5 Citocinas (Interferones e Interleucinas): Proteínas de señalización celular

producidas por los glóbulos blancos de la sangre que intervienen y regulan
las reacciones inmunitarias, inflamación y la formación de algunos tipos de
células, inhibiendo el crecimiento de células cancerosas o promoviendo su
muerte o destrucción.
6 Inmunomoduladores: Sustancias que modulan el sistema inmunitario,

potenciando la inmunidad celular e inhibiendo la producción de citocinas
proinflamatorias y/o inhibiendo la formación de nuevos microvasos sanguíneos,
logrando un efecto antineoplásico.
Asimismo, se cubren los insumos necesarios para su administración, incluyendo

catéteres y bombas de infusión, así como los servicios ambulatorios u hospitalarios.
Coberturas y copagos detallados en el PLAN DE BENEFICIOS según programa
contratado.
2.5 SERVICIOS DE APOYO AL TRATAMIENTO.

Exámenes de laboratorio, anatomía patológica e inmunohistoquímica para
clasificación o tipificación, estudios de imágenes (ecografías, rayos X, tomografía
computarizada y resonancia magnética) y medicina nuclear, relacionados al control
Folio: 921625
y seguimiento del tratamiento de la patología oncológica.
29
2.6 TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES
(PET SCAN).
Estudio de imágenes no invasivo que utiliza radio-isótopos emisores de positrones
para generar imágenes moleculares del organismo. La cobertura incluye el examen
y la sustancia radioactiva FDG, siempre que sea indicado por el médico tratante
asignado por la RED AUNA y autorizado por la IAFAS y cumpla con los criterios
de pertinencia recomendados en las GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA de la RED
AUNA. Servicio solo disponible en Lima.”
2.7 ESTUDIOS DE MEDICINA NUCLEAR.

Estudios que usan sustancias radioactivas, llamadas también radiofármacos, para
crear imágenes en base a la dinámica química del cuerpo, tales como. gammagrafía
ósea, rastreo tiroideo, detección de ganglio centinela. Se incluye en este beneficio,el
tratamiento con iodo radioactivo para cáncer de tiroides.
2.8 PRESTACIONES DOMICILIARIAS.

Las prestaciones domiciliarias se refieren a dos categorías. Cuidados paliativos y
terapias del dolor así como Continuidad de tratamiento hospitalario en domicilio.
1 Cuidados paliativos y terapias del dolor: En esta categoría se incluyen

los servicios de. asistencia médica y/o asistencia de enfermería y/o técnico
de enfermería y/o atención remota centralizada para el suministro del
tratamiento prescrito por el médico paliativista, así como para el manejo de
equipos médicos que faciliten la estancia en el domicilio del paciente que se
encuentra en estado terminal (que no sea tributario de tratamiento oncológico
curativo) y en completa postración por la enfermedad oncológica cubierta por
el programa.
• El otorgamiento de los servicios mencionados se encuentra

condicionado a la designación previa, por cuenta propia de la familia,
de un cuidador principal. El cuidador principal colaborará con el
personal técnico y tendrá a su cargo las actividades de alimentación,
baño e higiene, vestido y acicalamiento, uso de servicios higiénicos del
paciente, así como también deberá cooperar con mitigar su soledad y
potenciar su autoestima. La asignación de este servicio se encontrará
exclusivamente a cargo del profesional paliativista
• asignado por la IPRESS y autorizado por la IAFAS, quien pasará a
ser su nuevo médico tratante. No obstante, el anterior médico tratante
podrá continuar brindando prestaciones al paciente a manera de
interconsultas, toda vez que las mismas sean requeridas únicamente
por el nuevo médico tratante paliativista. La cobertura de dichas
interconsultas deberá ser.
Folio: 921625
30
• previamente validada por la IAFAS, de acuerdo a las condiciones del
programa contratado. La determinación de la cantidad de horas del
personal (aplicables únicamente para turnos diurnos), así como días
y frecuencias específicas (diaria, interdiaria o semanal) se encuentra
sujeto a variación según la criticidad evolutiva o involutiva del paciente,
conforme lo indique el médico tratante paliativista
2 Continuidad de tratamiento hospitalario en domicilio: Esta categoría se

refiere a los servicios orientados a la atención médica especializada y/o de
enfermería para la aplicación de medicamentos al paciente en el domicilio
declarado, continuando el tratamiento intrahospitalario iniciado en la IPRESS
designada por la IAFAS, hasta en un máximo de siete (7) días calendario,
computados a partir del alta hospitalaria y pertinente medicamente.
• El paciente deberá cumplir con los criterios establecidos en el

programa, previa valoración del médico de la IPRESS designada
por la IAFAS que brinda el servicio. La asistencia del personal de
enfermería se efectuará conforme al horario en que los medicamentos
prescritos han de aplicarse. Asimismo, las visitas médicas del
programa, se darán con frecuencia interdiaria o conforme se
considere necesario medicamente.
Estas prestaciones domiciliarias se brindarán exclusivamente en el

domicilio declarado por el paciente o el cuidador principal. En tal sentido,
bajo ninguna circunstancia procede el traslado del personal asignado y
equipos fuera de este lugar (incluyendo entre otras. instalaciones médicas,
de cuidados intermedios, casas de reposo y/o albergues). Asimismo,
a fin de hacer efectiva la prestación, la familia del paciente deberá
garantizar en todo momento la integridad física emocional de los recursos
humanos asignados y la seguridad de la infraestructura suministrada,
caso contrario se suspenderá (ya sea temporal o definitivo), quedando la
IAFAS y la IPRESS, designada por esta, liberada de toda responsabilidad.
El servicio prestado por la IPRESS designada por la IAFAS se

encontrará sujeto al área de cobertura en la ciudad de Lima
Metropolitana, de acuerdo a los siguientes límites. NORTE: Los
Olivos (Covida) desde Av. Canta Callao cruce con la Av. Carlos Izaguirre
que se prolonga hasta el cruce con Túpac Amaru; OESTE: hasta La Punta;
ESTE: Santa Anita, hasta la Av. Prolongación Javier Prado y de San Juan
de Lurigancho hasta la Av. Las Lomas; SUR: Chorrillos (Villa) hasta la Av.
Alameda Las Garzas Reales. Asimismo quedan excluidas aquellas zonas
consideradas altamente peligrosas por la Policía Nacional del Perú.
Folio: 921625
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2.9 CÁNCER NO BIOPSIABLE
En casos de alta sospecha de neoplasia maligna en tumores primarios de encéfalo,
páncreas, ovario, riñón y testículo, en los que por la ubicación no es factible realizar
la biopsia previa. El AFILIADO deberá adjuntar todos los exámenes de imágenes
y de laboratorio que le hayan realizado, así como el informe médico que sustente
la fuerte sospecha de neoplasia maligna de los órganos antes mencionados.
La IAFAS podrá condicionar la cobertura del procedimiento (incluyendo los
exámenes pre operatorios) a la confirmación del diagnóstico oncológico final.
En caso el informe anátomo patológico post quirúrgico no confirme la sospecha de
cáncer, el total de gastos incurridos serán asumidos por el AFILIADO.
• Es importante tener en cuenta que las IPRESS solicitarán un

depósito obligatorio en garantía ante la posibilidad de que se trate
de un diagnóstico no oncológico, si no se utilizó el depósito en
garantía inicial o sólo parte de él, las IPRESS realizarán la devolución
correspondiente.
2.10 TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA Y HEMODERIVADOS

(GLÓBULOS ROJOS, PLAQUETAS, PLASMA).
Se cubrirán las pruebas de tamizaje, procesamiento en banco de sangre, pruebas
cruzadas y los insumos necesarios solo de la transfusión de aquellas unidades
efectivamente transfundidas y que se encuentren registradas en la historia clínica,
bajo indicación pertinente debidamente justificada.
2.11 NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL (NPT).

Alimentación endovenosa que se otorga solo durante la estancia hospitalaria hasta
por un período máximo de tres (3) semanas, a pacientes con complicaciones
entéricas por radioterapia y/o quimioterapia o sometidos a cirugía oncológica
de cabeza y cuello, esófago y/o fístulas que impidan la alimentación enteral del
paciente, siempre y cuando no tengan carcinomatosis y/o enfermedad metastásica
sistémica. Se otorgará solo con autorización previa de la IAFAS bajo indicación
médica pertinente.
2.12 KIT DE COLOSTOMÍA O ILEOSTOMÍA.

Insumo y equipamiento a pacientes con colostomía o ileostomía por causa
oncológica; dotación suministrada directamente al paciente hasta un
máximo de treinta (30) bolsas mensuales. Incluye. pasta caralla, pinza,
bolsas y pegamento. Así como educación al paciente y su familia para
el autocuidado y mantenimiento de la colostomía.
Folio: 921625
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2.13 TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA HISTOCOMPATIBLE
Se otorga en el territorio nacional y solo las IPRESS COMPLEMENTARIAS
específicamente autorizadas por la IAFAS que cuenten con la acreditación
correspondiente de la Dirección General de Donaciones, Trasplantes y
Banco de Sangre del MINSA para realizar estos procedimientos y siempre
que se encuentre médicamente indicado y recomendado en las GUÍAS DE
PRÁCTICA CLÍNICA de la RED AUNA, cumpliendo todos los criterios de elegibilidad.
El trasplante deberá ser previamente autorizado por la IAFAS. Incluye cobertura de
estudios de histocompatibilidad solo del AFILIADO receptor. No incluye estudio de
donantes ni la búsqueda de estos, ni prestaciones realizadas a donantes.
2.14 CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA ONCOLÓGICA ANTE

SECUELA MUTILANTE
Aplica para casos de cirugías por cáncer de piel y tejidos
blandos del sistema músculo esquelético, inclusive en cara
y por amputación de extremidades (no incluye genitales), en el mismo acto operatorio
extractivo. Previa autorización de la IAFAS. Reconstrucción no cosmética de la
solución de continuidad de la zona afectada. Para el caso de mamas se aplicará el
beneficio correspondiente a reconstrucción mamaria.
2.15 MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS

Material quirúrgico requerido en algunos casos de fracturas patológicas siempre y
cuando estas hayan sucedido a consecuencia de metástasis ósea o cáncer óseo y
con indicación de cirugía. Previa autorización de la IAFAS.
2.16 MEDICAMENTOS NO ONCOLÓGICOS, MATERIALES E

INSUMOS
Incluyendo catéteres permanentes, líneas de infusión, oxígeno y anestésicos,
relacionados con el tratamiento de la enfermedad oncológica.
Folio: 921625
33
3. ALCANCE Y RELACIÓN DE LAS PRESTACIONES
ONCOLÓGICAS COMPLEMENTARIAS
A suministrar exclusivamente a través de la RED AUNA. El otorgamiento de estas prestaciones dependerá

de la debida programación, autorización previa y disposición del servicio. Así mismo, como todas las
prestaciones oncológicas, cuentan con un PERÍODO DE ESPERA de doce (12) meses, por lo que todo
gasto efectuado dentro de este período, no será cubierto por el plan de salud contratado. Igualmente, la
cobertura del gasto generado por estas prestaciones está sujeto al límite máximo de beneficio anual del
plan contratado y según las condiciones establecidas en el PLAN DE BENEFICIOS del CONTRATO.
3.1 BIOPSIA PARA DESCARTE DE CÁNCER DE MAMA

Se cubrirá el costo de la biopsia (procedimiento y estudio de patología) al
AFILIADO con sospecha de cáncer demostrada por estudios de imágenes y
bioquímicos, y con Diagnóstico Anátomo Patológico final positivo.
3.2 PRUEBA DE EXPRESIÓN GENÉTICA PARA CÁNCER DE

MAMA
Sólo para pacientes con cáncer de mama en estadios tempranos (I y II A), con
receptores de estrógeno positivos y receptores HER2 negativos, sin extensión
a los ganglios linfáticos (ganglios negativos), la cual ayuda a estimar el riesgo
de recurrencia de la enfermedad, así como el beneficio de la quimioterapia
adyuvante después de una cirugía. Se otorgará bajo indicación médica pertinente
y autorizado por la IAFAS.
3.3 PRÓTESIS DE MAMA

Se otorga, por única vez, solo para casos de mastectomía radical por cáncer de
mama atendidas bajo la cobertura del programa oncológico a partir de la última
renovación del CONTRATO vigente y solo a cargo de los cirujanos designados
por la RED AUNA y autorizado por la IAFAS para este propósito. La prótesis
será la establecida por la IAFAS de acuerdo a las características del paciente
y hasta el alcance de la cobertura. No se cubrirá el cambio de la prótesis una
vez concluido el procedimiento de reconstrucción mamaria. Este beneficio no se
encuentra contemplado dentro del PLAN SENIOR.
3.4 RECONSTRUCCIÓN MAMARIA Y DE PEZÓN

Se otorga, por única vez, solo para casos de mastectomía radical por cáncer de
mama atendidas dentro de la cobertura del programa oncológico bajo la vigencia
del presente CONTRATO, que no este bajo la condición de FUMADOR y/o sea
menor de 70 años de edad. Esta cirugía deberá realizarse exclusivamente en
Folio: 921625
34
la RED AUNA y solo a cargo de los cirujanos designados por la RED AUNA y
autorizado por la IAFAS. Este beneficio no se encuentra contemplado dentro del
PLAN SENIOR.
3.5 MEDICINA INTEGRATIVA

Es la combinación de la medicina convencional y de la medicina alternativa
paralograr mejores resultados en los tratamientos de manera personalizada.
Dentro de las prestaciones cubiertas, se encuentran las siguientes.
a Psicooncología: Asistencia al paciente y familiares directos (incluye tutores,

cuidadores o responsables). Incluye cinco (5) consultas programadas por
año, contadas a partir de su admisión como paciente.
b Orientación Nutricional: Asistencia al paciente y familiares directos

(incluye tutores, cuidadores o responsables). Incluye cinco (5) consultas
programadas por año, contadas a partir de su admisión como paciente.
3.6 PRÓTESIS TESTICULAR POST ORQUIDECTOMÍA POR

CÁNCER DE TESTÍCULO O PRÓSTATA
Aplica, por única vez, solo para casos de cáncer de testículo y/o próstata
orquidectomizados, atendidos bajo la cobertura del programa oncológico a partir
de la última renovación del CONTRATO vigente y solo a cargo de los cirujanos
designados por la RED AUNA y autorizado por la IAFAS para este propósito.
La prótesis será la establecida por la IAFAS de acuerdo a las características del
paciente. Este beneficio no se encuentra contemplado dentro del PLAN SENIOR.
3.7 TERAPIA FÍSICA

Se otorgará terapia física en el hombro y brazo para el tratamiento de linfedema
posterior a mastectomía radical por cáncer de mama, terapia física post cirugía
mutilante de tejidos blandos en extremidades y fisioterapia respiratoria post
cirugía por cáncer pulmonar. Hasta un máximo de doce (12) sesiones durante
los tres (3) primeros meses posteriores a la cirugía antes descrita y previa
autorización de la IAFAS.
3.8 FONIATRÍA EN CÁNCER PRIMARIO DE LARINGE

Se otorgará solo a pacientes con disfonía severa o pérdida del habla, posterior a
cirugía por cáncer primario de laringe y cuerdas vocales hasta un máximo de doce
(12) sesiones, siempre que se programen con la regularidad de tres (3) veces por
semana y de manera no interrumpida.”
Folio: 921625
35
3.9 SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA NACIONAL
Solo en casos que el médico tratante solicite opinión (sólo consulta) a la junta
médica permanente de la IAFAS, ante la falta de respuesta esperada a los
estándares de manejo clínico de las GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA de la RED
AUNA y previo consentimiento del paciente. Asimismo el médico tratante contara
con el soporte de los comités multidisciplinarios de alta complejidad pertenecientes
a la RED AUNA.
3.10 SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA INTERNACIONAL

La Junta Médica permanente de la IAFAS podrá solicitar la valoración del caso
(revisión del expediente) a una institución de prestigio internacional determinada
por la IAFAS cuando lo considere necesario y previo consentimiento del paciente,
sobre tratamiento, pronóstico y orientaciones de la enfermedad del paciente. No
forma parte de este beneficio la realización de exámenes auxiliares o una segunda
revisión de los mismos fuera del territorio nacional. No se cubren los gastos de
elaboración, duplicado y/o traducción de informes ni otros gastos relacionados al
contenido del expediente. Este beneficio no se encuentra contemplado dentro del
PLAN SENIOR.
3.11 AMBULANCIA TERRESTRE

Se otorgará al alta hospitalaria en caso de pacientes postrados o imposibilitados de
desplazarse por la enfermedad oncológica; únicamente con destino a su domicilio.
No es aplicable para urgencias y/o EMERGENCIAS médicas. La programación del
servicio será previa solicitud del paciente y se efectuará según disponibilidad de
unidades, rutas y hora del alta.
• Disponible solo en Lima, dentro del área de cobertura indicada a

continuación:
El servicio prestado por la IPRESS autorizado por la IAFAS se encontrara
sujeto al área de cobertura en la ciudad de Lima Metropolitana, de
acuerdo a los siguientes límites. NORTE: Los Olivos (Covida) desde Av.
Canta Callao cruce con la Av. Carlos Izaguirre que se prolonga hasta el
cruce con Túpac Amaru; OESTE: hasta La Punta; ESTE: Santa Anita,
hasta la Av. Prolongación Javier Prado y de San Juan de Lurigancho
hasta la Av. Las Lomas; SUR: Chorrillos (Villa) hasta la Av. Alameda
Las Garzas Reales. Asimismo quedan excluidas aquellas zonas
consideradas altamente peligrosas por la Policía Nacional del Perú.
Folio: 921625
36
3.12 TRASLADO PARA PACIENTES RADICADOS FUERA DE
LIMA
Cobertura de un (1) boleto aéreo nacional (ida y vuelta) por cada vigencia anual, en
vuelo comercial, para aquellos pacientes domiciliados en provincia (según dirección
estipulada en DNI) que por causa médica, evaluada por la IAFAS, deban desplazarse
desde su lugar de origen hacia el lugar de tratamiento. Para su otorgamiento, el
AFILIADO deberá tramitar la solicitud del beneficio con mínimo treinta (30) días
de anticipación. La programación de fechas de ida y retorno, bajo tarifa económica
estarán sujeta a disponibilidad de ruta aérea comercial y cupos disponibles de la
aerolínea asignada por la IAFAS. Este beneficio no se encuentra contemplado dentro
del PLAN SENIOR.
3.13 ALIMENTACIÓN PARA ACOMPAÑANTE

Beneficio para un (1) acompañante de pacientes pediátricos (hasta los 17 años)
hospitalizados, compuesto por un (1) desayuno, un (1) almuerzo y una (1) cena del
menú estándar que la clínica establezca para el día y en el mismo horario de los
pacientes, debiendo ser solicitado con la anticipación establecida por la clínica.
Durante el tiempo que dure la hospitalización.
3.14 TUTORÍA MÉDICA Y EJECUTIVA DE

ACOMPAÑAMIENTO AL PACIENTE
Para orientar en forma personalizada al paciente, facilitando el acceso a sus
coberturas y servicios médicos que requiera, se acuerdo al programa oncológico
CONTRATADO.
Folio: 921625
37
3. CONDICIONES DE SUSCRIPCIÓN
LÍMITE MÁXIMO DE EDAD DE

TIPO DE PLAN RED DE ATENCIÓN
BENEFICIO ANUAL INGRESO
• Clínicas Auna sede

Bellavista • Centros Médicos Auna sede
• Clínicas Auna sede Vallesur Miraflores
Plan Classic S/ 400,000
• Clínica Miraflores • Clínicas Auna sede
• Clínicas Auna sede Guardia Servimédicos
Civil
Desde 0 años
hasta 60 años
• Clínica Delgado Auna
Miraflores y Centros Médicos
Bellavista
Plan Premium S/ 750,000 Auna sede Miraflores
• Clínicas Auna sede Vallesur
• Clínicas Auna sede Guardia
Servimédicos
Civil
• Clínica Delgado Auna • Clínicas Auna sede

• Clínicas Auna sede Miraflores y Centros Médicos
Bellavista Auna sede Miraflores
Plan Senior S/ 500,000 Desde 61 años
• Clínicas Auna sede Vallesur • Clínicas Auna sede
• Clínicas Auna sede Guardia Servimédicos
Civil • Centros de Bienestar Auna
Folio: 921625
38
4. PLAN DE BENEFICIOS
La cobertura a la que el (los) AFILIADO(s) tiene(n) derecho a través del presente CONTRATO, corresponde
de manera específica al plan de salud optado por el CONTRATANTE en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN,
cuyos alcances, limitaciones, deducibles, copagos y aportes detallamos a continuación.
Clínicas Auna
Clínicas Clínicas Clínicas Auna Centro Médico
Sede Vallesur y
ATENCIÓN AMBULATORIA Auna Sede
Clínicas Auna
Auna Sede Sede Guardia Auna Sede
Delgado Bellavista Civil Servimédicos
Sede miraflores(1)
Deducible por consulta S/ 80 S/ 50 S/ 40 S/ 50 S/ 40
Deducible por consulta en
Pediatría
S/ 40 S/ 35 S/ 25 No aplica S/ 25
(Aplica para los planes Classic y
Premium)

Medicina Interna
S/ 40 S/ 35 S/ 25 S/ 35 S/ 25
(Aplica para los planes Classic,
Premium y Senior)

Geriatría S/ 40 S/ 35 S/ 25 No aplica S/ 25
(Aplica para el Plan Senior)
80%
Cobertura Para el PLAN SENIOR: Hasta un máximo de ocho (08) atenciones ambulatorias
anuales, y con un intervalo mínimo de treinta (30) días entre consulta.
Exámenes auxiliares de laboratorio, diagnóstico por imágenes, procedimientos
Prestaciones cubiertas
ambulatorios, ciruguía ambulatoria y farmacia(2)
Clínicas Auna
Sede Vallesur y
ATENCIÓN TELECONSULTA Auna Sede
Clínicas Auna
Sede miraflores(1)
Deducible por Teleconsulta
(Aplica para los planes Classic y S/ 80 S/ 50 S/ 40 S/ 50 S/ 40
Premium)
Cobertura 80%
CLÍNICA DIGITAL AUNA

con Staff Médico de Cabecera S/ 25
Deducible por Teleconsulta -

Otras Especialidades S/ 40
Cobertura 80%

ambulatorios y farmacia(2)
Folio: 921625
39
Clínicas Auna
ATENCIÓN POR Clínicas Clínicas Clínicas Auna Centro Médico
Sede Vallesur y
EMERGENCIA NO Auna Sede
Clínicas Auna
ACCIDENTAL Delgado Bellavista Civil Servimédicos
Sede miraflores(1)
Deducible por emergencia
S/ 80 S/ 50 S/ 40 S/ 50 No aplica
no accidental
Cobertura 80%
Clínicas Auna
ATENCIÓN POR Sede Vallesur y
Auna Sede Auna Sede Sede Guardia Auna Sede
EMERGENCIA ACCIDENTAL Clínicas Auna
Sede miraflores(1)
Sin deducible No aplica
no accidental
Cobertura 100% No aplica
Emergencias que inician atención en clínica dentro de las primeras 24 horas de
ocurrido el accidente, hasta la estabilización del paciente. Aplica continuidad en
clínica de la emergencia accidental ambulatoria hasta máximo 90 días calendario.
Derivación hospitalaria por emergencia según condiciones de hospitalización.
Reembolso (solo Lima)(3) Sin deducible al 50%

ocurrido el accidente, hasta la estabilización del paciente.
ATENCIÓN DE MÉDICO A APLICA PARA LA RED DE ATENCIÓN DE MÉDICO

DOMICILIO (SÓLO LIMA) A DOMICILIO DEL PRESENTE CONTRATO
Deducible por consulta S/ 40

Cobertura 80%
Consulta a domicilio en la especialidad de medicina general y para medicamentos
bajo modalidad de botiquín. No incluye laboratorio ni exámenes auxiliares.
Clínicas Auna Clínicas

Clínicas Clínicas Centro Médico Centros de
Sede Vallesur y Auna Sede
CHEQUEO MÉDICO ANUAL Auna Sede Auna Sede Auna Sede Bienestar
Clínicas Auna Guardia
Delgado Bellavista Servimédicos Auna*
Sede miraflores(1) Civil
Deducible por consulta S/ 80 S/ 50 S/ 40 S/ 50(4) S/ 40 S/ 40
Cobertura 100%
Prestaciones cubiertas Chequeo detallado (Ver Anexo 04)
*La atención en Centros de Bienestar Auna aplica para el Plan Senior

Folio: 921625
40
Clínicas Auna
Sede Vallesur y
ATENCIÓN HOSPITALARIA Auna Sede
Clínicas Auna
Sede miraflores(1)
S/ 530 S/ 270 S/ 210 S/ 400 No aplica
no accidental
Honorarios médicos, procedimientos hospitalarios quirúrgicos y no quirúrgicos,
Prestaciones cubiertas sala de operaciones, sala de recuperación, hotelería, exámenes de laboratorio,
diagnóstico por imágenes y, farmacia hospitalaria(2) y material médico.
Clínicas Auna
ATENCIÓN DE MATERNIDAD Sede Vallesur y
No aplica para el Plan Senior Clínicas Auna
Sede miraflores(1)
Maternidad hospitalaria (Ver Anexo 05)
Deducible por parto normal,
S/ 530 S/ 270 S/ 210 No aplica No aplica
cesárea y/o parto múltiple
Deducible por aborto,
amenaza de aborto,
complicaciones orgánicas y
quirúrgicas del embarazo
Cobertura 80% No aplica No aplica
Prestaciones cubiertas Hospitalización(3), exámenes auxiliares, sala de parto y sala de bebé
Maternidad ambulatoria
Deducible por consulta por

control pre y postnatal
Consultas por control pre y postnatal, exámenes auxiliares y medicamentos

derivados de los controles del embarazo, tamizaje neonatal básico.
Psicoprofilaxis
Deducible Sin deducible No aplica No aplica
Prestaciones cubiertas Sesiones de psicoprofilaxis obstétrica(4)
Clínicas Auna
CONTROL DE NIÑO SANO Sede Vallesur y
Sede miraflores(1)
Evaluación médica mensual
Sin deducible No aplica No aplica
(Ver Anexo 06)
Prestaciones cubiertas Medicamentos y/o exámenes auxiliares derivados de la consulta de control.

Folio: 921625
41
APLICA PARA LA RED DE ATENCIÓN DE
INMUNIZACIONES
INMUNIZACIONES DEL PRESENTE CONTRATO
Esquema de
Inmunización Niños
Sin deducible
Aplica para los
planes Classic y Premium
Cobertura 80%
Esquema de Inmunización
Adulto Mayor Sin deducible
Aplica para el Plan Senior
Cobertura 100%
Prestaciones cubiertas Incluye vacunas, según detalle del Anexo 07, así como la aplicación de las mismas.
ATENCIÓN POR
Clínicas Auna
ENFERMEDADES Clínicas Clínicas Clínicas Auna Centro Médico
Sede Vallesur y
CONGÉNITAS PARA RECIÉN Auna Sede
Clínicas Auna
NACIDOS Delgado Bellavista Civil Servimédicos
Sede miraflores(1)
No aplica para el Plan Senior
Hasta S/ 17,000
Hasta S/ 17,000 (sin IGV) como beneficio (sin IGV) como
Cobertura No aplica
máximo anual. beneficio máximo
anual.
Según condiciones ambulatorias y/u hospitalarias, según corresponda, hasta el
primer año de vida.
APLICA PARA LA RED DE ATENCIÓN

ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
ODONTOLÓGICA DEL PRESENTE CONTRATO
Deducible por consulta S/ 40

Cobertura 100%
- Examen odontológico (incluye odontograma).
- Profilaxis anual (incluye limpieza incluye limpieza manual simple sin uso de cavitrón
o equivalentes, solo una vez durante la vigencia anual).
- Fluorización anual (para niños hasta 12 años).
Deducible por pieza tratada y
S/ 40
terminada
Cobertura 80%
Deducible por otros servicios

Sin deducible
odontológicos
Cobertura 80%
Pulpotomías, pulpectomías, endodoncias, extracciones simples y obturaciones que

incluye colocación de amalgamas y resinas.
Deducible por consulta Sin deducible
Cobertura 80%
- Radiografías por placa.

- Sellantes (para niños hasta 12 años).
Folio: 921625
42
Clínicas Auna
PRÓTESIS INTERNAS Clínicas Clínicas Clínicas Auna Centro Médico
Sede Vallesur y
QUIRÚRGICAMENTE Auna Sede
Clínicas Auna
NECESARIAS Delgado Bellavista Civil Servimédicos
Sede miraflores(1)
Deducible Sin deducible No aplica
80%
Cobertura No aplica
Hasta S/ 5,000 (sin IGV) como beneficio máximo anual.
rodilla y tobillo.
Clínicas Auna
PSIQUIATRÍA Sede Vallesur y
Sede miraflores(1)
Deducible por consulta S/ 80 S/ 50 S/ 40 No aplica S/ 40
No cubre psicoterapias, medicamentos, hospitalizaciones ni tratamientos por
emergencias.
Clínicas Auna
Sede Vallesur y
PREEXISTENCIAS Auna Sede
Clínicas Auna
Sede miraflores(1)
Deducible por Atención
S/ 80 S/ 50 S/ 40 S/ 50 S/ 40
Ambulatoria
S/ 530 S/ 270 S/ 210 S/ 400 No aplica
Hospitalaria
50%
Cobertura
Hasta S/ 34,000 (sin IGV) como beneficio máximo anual.
Se cubrirán los gastos médicos (atenciones ambulatorias y/o hospitalarias) bajo las
condiciones del programa.
(1) Se considera tanto el Centros Médicos Auna sede Miraflores como la Clínica Auna sede Miraflores. Para mayor detalle ver de
Red de Atención.
(2) Según tratamiento farmacológico de Guía de Práctica Clínica vigente.
(3) Según las condiciones de la cobertura de atención hospitalaria detalladas en el PLAN DE BENEFICIOS.
(4) La duración del programa de psicoprofilaxis está sujeto a las condiciones de la IPRESS (clínica) elegida.
Importante:
• El alcance de las coberturas de los planes Classic, Premium y Senior está sujeto a la capacidad
resolutiva de la IPRESS (clínica) elegida.
• No están cubiertos los gastos de traslado ni atenciones fuera de la red designada.
Folio: 921625
43
COBERTURAS ONCOLÓGICAS
PLAN PLAN PLAN
PRESTACIONES CUBIERTAS POR EL PROGRAMA ONCOLÓGICO
CLASSIC PREMIUM SENIOR
AMBULATORIO Y HOSPITALARIO
2021 2021 2021
Honorarios médicos por consultas o teleconsultas, intervenciones quirúrgicas

100% 100% 100%
o visita domiciliaria, ayudantía o administración de anestesia.
Quimioterapia: Medicamentos antineoplásicos convencionales, materiales e
insumos (incluyendo catéteres permanentes, líneas de infusión, entre otros) y
100% 100% 100%
servicios relacionados a su administración. Incluye la pre medicación y vitaminas
que formen parte del esquema de quimioterapia.
Terapia modificadora de respuesta biológica o blanco dirigida:
• Anticuerpos monoclonales
• Inhibidores de enzimas kinasas y proteosomas
• Inmunoterapia (BCG) 80% 100% 100%
• Citocinas (Interferones e Interleucinas)
• Factor estimulante de colonias de células blancas (Filgrastim)
• Inmunomoduladores
Medicamentos no oncológicos, materiales e insumos relacionados con el
100% 100% 100%
tratamiento oncológico.
Radioterapia: Radioterapia Tridimensional, Arcoterapia Volumétrica de
Intensidad Modulada, Radioterapia de Intensidad Modulada, Radiocirugía
Estereotáxica, Radioterapia Estereotáxica Extra Cerebral, Radioterapia 100% 100% 100%
IntraOperatoria, Braquiterapia de Alta Tasa de Dosis. Servicio solo disponible en
Lima.
Cáncer no biopsiable: En caso de alta sospecha de neoplasia maligna primaria
100% 100% 100%
de encéfalo, páncreas, riñón, ovario y testículo.
Trasplante de Médula Ósea histocompatible: Incluye cobertura de estudios
de histocompatibilidad solo del AFILIADO receptor. No incluye estudio u otros 80% 100% 100%
gastos relacionados a los donantes.
Servicios de apoyo al tratamiento: Exámenes de laboratorio, imágenes,
100% 100% 100%
anatomía patológica e inmunohistoquímica.
Estudios de Medicina Nuclear: Gammagrafía ósea, rastreo tiroideo, detección
100% 100% 100%
de ganglio centinela.
Tomografía por emisión de positrones (PET Scan): Incluye el examen de
valoración previa y la sustancia radioactiva FDG. Servicio disponible solo en 100% 100% 100%
Lima.
Prestaciones Domiciliarias: Cuidados paliativos y terapias del dolor así como
100% 100% 100%
Continuidad de tratamiento hospitalario en domicilio.
Transfusión sanguínea y hemoderivados (glóbulos rojos, plaquetas, plasma),
se cubrirán las pruebas de tamizaje, procesamiento en banco de sangre, pruebas
80% 100% 100%
cruzadas y los insumos necesarios solo de la transfusión de aquellas unidades
efectivamente transfundidas.
Nutrición Parenteral Total (NPT): Solo durante la estancia hospitalaria hasta
100% 100% 100%
un máximo de tres (3) semanas.
Kit de colostomía e ileostomía insumo y equipamiento a pacientes con
100% 100% 100%
colostomía o ileostomía.
Cirugía reconstructiva oncológica ante secuela mutilante para pacientes de
cáncer de piel y tejidos blandos del sistema musculo esquelético, inclusive en
100% 100% 100%
cara y por amputación de extremidades (no incluye genitales), en el mismo acto
operatorio extractivo y no cosmético.
Material de Osteosíntesis para pacientes con fracturas patológicas por
80% 100% 100%
Folio: 921625
metástasis ósea o cáncer óseo.
44
PRESTACIONES CUBIERTAS POR EL PROGRAMA
ONCOLÓGICO AMBULATORIO Y HOSPITALARIO PLAN PLAN PLAN
CLASSIC PREMIUM SENIOR
OTRAS PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS 2021 2021 2021
(Solo en RED AUNA y previa autorización por la IAFAS)
Biopsia de descarte de cáncer de mama en caso de alta sospecha de

No cubre 100% 100%
neoplasia maligna.
Prueba de expresión genética para cáncer de mama. No cubre 100% 100%
Reconstrucción mamaria y pezón para pacientes con mastectomía radical

No cubre 100% No cubre
por cáncer de mama.
Prótesis de mama para pacientes con mastectomía radical por cáncer de
mama. Por única vez por mama.
Medicina Integrativa: Dentro de las prestaciones cubiertas, se encuentran las
siguientes:
• Psicooncología para pacientes y familiares directos. Incluye cinco (5) sesiones
100% 100% 100%
programadas por año. Solo en RED AUNA.
• Orientación nutricional para pacientes y familiares directos. Incluye cinco (5)
sesiones programadas por año. Solo en RED AUNA.
Terapia física: En el hombro y brazo para el tratamiento de linfedema posterior
a mastectomía radical por cáncer de mama; post cirugía mutilante de tejidos
blandos en extremidades; fisioterapia respiratoria post cirugía por cáncer 100% 100% 100%
pulmonar. Hasta un máximo de doce (12) sesiones durante los tres (3) meses
posteriores a la cirugía antes descrita.
Foniatría en cáncer de laringe, hasta doce (12) sesiones programadas. No cubre 100% 100%
Prótesis Testicular post orquidectomia para pacientes de cáncer de testículo

y próstata.
Segunda Opinión Médica Nacional: Bajo revisión de la junta médica

permanente de la IAFAS y con el soporte de los comités multidiciplinarios de 100% 100% 100%
alta complejidad de la RED AUNA.
Segunda Opinión Médica Internacional: Bajo solicitud de la junta médica
permanente de la IAFAS, que podrá solicitar la valoración del caso (revisión
del expediente) a una institución de prestigio internacional determinada por la
IAFAS.
Ambulancia terrestre al alta hospitalaria, para pacientes postrados o
imposibilitados de desplazarse. Servicio disponible solo en Lima y según los 100% 100% 100%
límites geográficos establecidos.
Traslado para pacientes radicados fuera de Lima: Un (1) boleto aéreo
(ida y vuelta en vuelo comercial) al año, para aquellos pacientes domiciliados
en provincias(según dirección estipulada en DNI) y con destino al lugar de
tratamiento.
Alimentación para un acompañante de pacientes pediátricos (hasta los 17
años) durante el tiempo que dure la hospitalización. Solo en RED AUNA.
Tutoría médica y ejecutiva de acompañamiento al paciente. 100% 100% 100%

Folio: 921625
45
ANEXOS
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO 01: Período de Espera para Prestaciones Médicas ...................................................... Pág. 47

ANEXO 02: Red de Atención . ................................................................................................. Pág. 48
ANEXO 03: Especialidadades Médicas ...................................................................................... Pág. 51
ANEXO 04: Chequeo médico anual ......................................................................................... Pág. 54
ANEXO 05: Cobertura de Maternidad ...................................................................................... Pág. 55
ANEXO 06: Control del Niño Sano ........................................................................................ Pág. 56
ANEXO 07: Esquema de Inmunizaciones ................................................................................ Pág. 57
ANEXO 08: Tarifas y Descuentos ............................................................................................ Pág. 58
ANEXO 09: Exclusiones, Gastos No Cubiertos y Limitaciones a las Coberturas Contratadas ..... Pág. 59
ANEXO 10: Flujograma de Procedimiento de Atención de Consultas y Reclamos . .................... Pág. 65
ANEXO 11: Tarifas ................................................................................................................. Pág. 66
Folio: 921625
46
ANEXO 01
PERÍODO DE ESPERA PARA PRESTACIONES MÉDICAS
Las siguientes prestaciones por concepto de tratamientos y/o cirugías sólo serán cubiertas, luego de
transcurrido el PERÍODO DE ESPERA señalado a continuación.
El PERÍODO DE ESPERA se contabiliza desde el inicio de vigencia del plan, el mismo que empieza a partir
del primer día del mes siguiente de cancelada la primera cuota del plan, previa suscripción y recepción de la
SOLICITUD DE AFILIACIÓN por parte de la IAFAS.
Sólo están exceptuadas de PERÍODO DE ESPERA las emergencias accidentales, emergencias no

accidentales y las enfermedades agudas siguientes: apendicitis, enfermedad cerebro vascular aguda
(isquémico o hemorrágico), infarto agudo de miocardio y torsión testicular.
PERÍODO DE ESPERA PARA PRESTACIONES MÉDICAS
PRESTACIONES MÉDICAS INCLUIDAS
TIPO DE PRESTACIÓN ESPERA
Emergencias accidentales, emergencias no accidentales y hospitalización producto de

No aplica
emergencia accidental
Enfermedades agudas como apendicitis, enfermedad cerebro vascular aguda, infarto agudo
No aplica
de miocardio y torsión testicular
Atenciones ambulatorias (presenciales y teleconsulta), médico a domicilio y odontología 3 meses
Prestaciones Oncológicas 12 meses
Chequeo preventivo y oftalmológico anual 12 meses
Atención hospitalaria 12 meses
Cualquier intervención quirúrgica en sala de operaciones, incluyendo exámenes

12 meses
pre-operatorios
Inmunizaciones (Exclusivas del Plan Senior) 12 meses
Preexistencias 12 meses
Prestaciones cubiertas no especificadas en el presente listado 12 meses

Folio: 921625
47
ANEXO 02
RED DE ATENCIÓN
RED AUNA
NOMBRE REG.
DPTO. PROVINCIA DISTRITO DIRECCIÓN TELÉFONO
COMERCIAL SUSALUD
Avenida Angamos
Clínica Delgado Lima Lima Miraflores (01) 377-7000 00019049
Oeste N°450-490
Clínica Av. Guardia Civil
Lima Lima San Borja (01) 204-9600 00027320
Guardia Civil N° 368
Av. Guardia Civil
Oncocenter* Lima Lima San Borja (01) 513-7900 00017634
No 227
Jiron Las Gaviotas 207
Clínica Bellavista Callao Callao Bellavista (01) 204-9600 00009250
Urbanizacion San José
Calle Las Dalias A12
Clínica Miraflores Piura Piura Piura (073) 749-333 00013494
Castilla
Centro Médico Calle Huancavelica No
Piura Piura Piura (073) 749-333 00018816
Miraflores 1015
Clínica La Jr. Bolognesi
Trujillo Trujillo (044) 749300 00016830
Camino Real* Libertad No 565 T
Calle Manuel María
Servimédicos Lambayeque Chiclayo Chiclayo (074) 221945 00008229
Izaga No 621
Avenida La Salle N°116
Clínica Vallesur Arequipa Arequipa Arequipa (054) 749-333 00018130
Y N° 108
Avenida Benavides
Miraflores 00016297
Centros de N°2525
Lima Lima (01) 513-7900
Bienestar Auna Santiago de Avenida La Encalada
00018686
Surco N°938
RED DE MÉDICO A DOMICILIO

NOMBRE REG.
COMERCIAL SUSALUD
Calle Sor Tita N°136
Estar Vital Lima Lima Miraflores Dpto. 305 Urb. (01) 680-2888 00016744
Benavides
RED DE INMUNIZACIONES
NOMBRE REG.
COMERCIAL SUSALUD
Avenida Angamos
Clínica Delgado Lima Lima Miraflores (01) 377-7000 00019049
Oeste N°450-490
Avenida La Salle N°116
Clínica Vallesur Arequipa Arequipa Arequipa (054) 749-333 00018130
Y N° 108
Avenida Benavides
Miraflores 00016297
Centros de N°2525 (01) 513-7900
Lima Lima
Bienestar Auna Santiago de Avenida La Encalada
00018686
Folio: 921625
Surco N°938
48
RED ODONTOLÓGICA
NOMBRE REG.
COMERCIAL SUSALUD
Centro Avenida Roosevelt (Ex
Odontológico Lima Lima Miraflores República de Panamá) (01) 447-5190 00010215
Americano Nº 5806
Centro
Avenida Roosevelt Nº
Odontológico Lima Lima Miraflores (01) 5304614 00024505
5790 Piso 3 Interior 301
Americano
Centro
Avenida Juan De Arona
Odontológico Lima Lima San Isidro (01) 4216323 00023156
Nº 402
Americano
Centro
Avenida Javier Prado (01) 475-1719
Odontológico Lima Lima San Isidro 00014113
Este 1692 1er Piso / 475-1717
Americano
Centro
Jirón Huiracocha Nº
Odontológico Lima Lima Jesús María (01) 424-1443 00013245
1486
Americano
Centro
Calle Santa Magdalena
Odontológico Lima Lima La Molina (01) 436-2883 00010036
Sofia 109
Americano
Centro
Jirón Camana 780 Of.
Odontológico Lima Lima Lima (01) 427-0158 00008537
508
Americano
Avenida Primavera
Centro Nº 643 Interior 503
Odontológico Lima Lima San Borja Manzana Z-2 Lote 13 (01) 6480253 00023924
Americano Urbanización Chacarilla
Del Estanque Iv
Centro
Avenida Juan Pablo
Odontológico Lima Lima Pueblo Libre (01) 330-7492 00012041
Fernandini N° 1573
Americano
Centro
Avenida Joaquin Madrid
Odontológico Lima Lima San Borja (01) 225-0809 00010892
N° 235 Urb Las Camelias
Americano
Centro Calle Ayarsa De Morales
Odontológico Lima Lima San Miguel Nº 237 Urbanización El (01) 636-1105 00023441
Americano Campillo
Centro
Jirón Juan Voto Bernales
Odontológico Lima Lima La Victoria (01) 471-3998 00011499
N°399-urb.Santa Catalina
Americano
Avenida Caminos
Centro
Santiago De Del Inca Nº 1554 (01) 279-1930
Odontológico Lima Lima 00026558
Surco Urbanizacion Las / 688-8529
Americano
Gardenias Et. Uno
Centro
Calle Las Tiendas N°331
Odontológico Lima Lima Surquillo (01) 440-1021 00011860
Dpto- 101
Americano
Centro San
Jirón Las Chulpas 296 Of (01) 458-6472 /
Odontológico Lima Lima Juan De 00008567
201-202 459-9645"
Americano Lurigancho
Folio: 921625
49
RED ODONTOLÓGICA
NOMBRE REG.
COMERCIAL SUSALUD
Centro
Jirón Alfonso Ugarte
Odontológico Lima Lima Barranco (01) 247-6892 00014357
Nº 250
Americano
Avenida El Maestro
Centro
Peruano 430 - Mz I,
Odontológico Lima Lima Comas (01) 5358144 00014784
Lt 6 - Urb. Carabayllo
Americano
2da Etapa
Avenida Carlos Alberto
Centro Izaguirre Nº 1268 Mz. K
Odontológico Lima Lima Los Olivos Lote 8 Urb. Gamarra De (01) 523-2190 00023749
Americano Leon Velarde Angelica
I Etapa
Centro San Avenida Guillermo
Odontológico Lima Lima Juan De Billinghurst 619 Mz G Lt (01) 466-1128 00009547
Americano Miraflores 33 Zona D Urb.San Juan
Centro
Avenida Petit Thouars
Odontológico Lima Lima San Isidro (01) 4216323 00027114
Nº 3470
Americano
Centro Calle Monseñor Jorge
Odontológico Lima Lima San Miguel Dintilhac 717 (01) 451-5553 00008583
Americano Urb. Pando 1era Etapa
Centro
Avenida Guardia Chalaca
Odontológico Callao Callao Callao (01) 453-3276 00012672
1362 Urb. Santa Marina
Americano
Centro
Avenida Grau Nº 1050
Odontológico Piura Piura Piura (073) 305820 00015614
Lote D - 1
Americano
Centro
La Calle Santa Ursula 109 -
Odontológico Trujillo Trujillo (044) 286921 00013230
Libertad Urb. La Merced
Americano
Centro "(074) 223877
Avenida Jose Balta
Odontológico Lambayeque Chiclayo Chiclayo / 00026708
Nº 039
Americano 259527"
Centro
Calle Sevilla N° 107
Odontológico Arequipa Arequipa Cayma (054) 272716 00020252
Urb. Los Sauces
Americano
*En las IPRESS Oncocenter y Camino Real, los afiliados a este programa podrán acceder a las prestaciones ambulatorias
disponibles (consultas médica, farmacia, exámenes auxiliares de laboratorio, imágenes y procedimientos ambulatorios
quirúrgicos, incluyendo uso de tópico, sala de operaciones y recuperaciones) con deducible de S/ 40 bajo las condiciones
del programa y en las especialidades no oncológicas especificadas en el Anexo 03. Así mismo, si el afiliado es paciente
oncológico activo del programa oncológico de Oncosalud, podrá acceder en forma exclusiva, a la cobertura de prestaciones
no oncológicas, de emergencia y/o hospitalaria, en forma complementaria a su plan oncológico.
Folio: 921625
50
ANEXO 03
ESPECIALIDADES MÉDICAS
CLÍNICA DELGADO AUNA

Anestesiología Medicina física y rehabilitacion
Alergia e inmunología Medicina intensiva (pediatrica)
Cardiología Medicina interna
Cardiología infantil Nefrología
Cirugía de cabeza y cuello Nefrología pediátrica
Cirugía general Neonatología
Cirugía oral y maxilofacial Neumología
Cirugía pediátrica Neumología pediátrica
Cirugía torácica y cardiovascular Neurología
Dermatología Neurología pediátrica
Dermatología pediátrica Nutrición
Endocrinología Oftalmología
Endocrinología pediátrica Oftalmología pedriatrica
Enfermedades infecciosas y tropicales Ortopedia y traumatología
Gastroenterología Otorrinolaringología
Gastroenterología pediátrica Pediatría
Geriatría Psicología
Ginecología y obstetricia Psiquiatría
Hematología clínica Reumatología
Infectología pediátrica Urología
Cirugía oncológica Cirugía oncológica abdominal
Cirugía oncológica de cabeza y cuello Cirugía oncológica de mamas y tejidos blandos
Cirugía oncológica torácica Cirugía oncológica general
Foniatría Oncología
Oncología clínica Oncología pediátrica
Radioncología Urología general y oncológica
CLÍNICAS AUNA SEDE BELLAVISTA
Alergología Medicina general
Anestesiología Medicina interna
Cardiología Neumología
Cirugía cabeza y cuello Neurocirugía
Cirugía de tórax y cardiovascular Neurología
Cirugía general Nutrición
Cirugía pediátrica Oftalmología
Dermatología Otorrinolaringología
Endocrinología Pediatría
Gastroenterología Psicología
Ginecología y obstetricia Psiquiatría
Hematología Reumatología
Infectología Traumatología y ortopedia
Medicina física y rehabilitación Urología
Cirugía oncológica Oncología médica
Urología oncológica
Folio: 921625
51
CLÍNICAS AUNA SEDE VALLESUR
Anestesiología Nefrología
Cardiología Neonatología
Cirugía de cabeza y cuello Neumología
Cirugía general y laparoscópica Neumología pediatrica
Cirugía torácica y cardiovascular Neurocirugía
Dermatología Neurología
Endocrinología Nutrición
Enfermedades infecciosas y tropicales Oftalmología
Gastroenterología Oftalmología pedriatrica
Geriatría Ortopedia y traumatología
Ginecología y obstetricia Otorrinolaringología
Hematología clínica Pediatría
Medicina física y rehabilitacion Psicología
Medicina interna Psiquiatría
Medicina familiar Urología
Oncología médica
CLÍNICAS AUNA SEDE MIRAFLORES Y CENTROS MÉDICOS AUNA SEDE MIRAFLORES
Anestesiología Medicina intensiva
Cirugía de cabeza, cuello y maxilofacial Neumología
Cirugía general Neurología
Cirugía torácica y cardiovascular Nutricionista
Dermatología Oftalmologia
Endocrinología Ortopedia y traumatología
Gastroenterología Otorrinolaringología
Ginecología y obstetricia Pediatría
Hematología Psicología
Medicina de enfermedades infecciosas y tropicales Psiquiatría
Medicina física y rehabilitación Reumatología
Medicina general Urología
Oncología médica
CLÍNICAS AUNA SEDE GUARDIA CIVIL
Cirugía general Neumología
Cirugía oncológica Nutrición
Cirugía de cabeza y cuello Otorrinolaringología
Endocrinología Traumatología
Ginecología no obstétrica Urología
Oncología médica
CLÍNICAS AUNA SEDE SERVIMÉDICOS
Anestesiología Medicina interna
Cardiología Nutricionista
Dermatología Oftalmología
Endocrinología Otorrinolaringología
Gastroenterología Pediatría
Geriatría Psicología
Ginecología y obstetricia Reumatología
Hematología Traumatología y ortopedia
Medicina general Urología
Folio: 921625
Oncología médica
52
CLÍNICAS AUNA SEDE CAMINO REAL
Cardiología Nefrología
Dermatología Neumología
Endocrinología Neurología
Gastroenterología Oftalmología
Ginecología y obstetricia Otorrinolaringología
Hematología Pediatría
Infectología Psicología
Medicina familiar y comunitaria Psiquiatría
Medicina física y rehabilitación Reumatología
Medicina general Traumatología y ortopedia
Medicina intensiva Urología
Medicina interna Oncología médica
Cirugía oncológica de mama, tejido blando y piel Radioncología
Terapia de dolor
ONCOCENTER
Cardiología Nefrología
Dermatología Neumología
Endocrinología Nutrición
Gastroenterología Radioterapia
Radioncología Intervencionista Oncología Médica
Urología General y Oncológica Cirugía Oncológica de Cabeza y Cuello
Cirugía Oncológica de Mama, Tejido Blando y Piel Cirugía Torácica
Cirugía Oncológica Abdominal Radiología
Patología Clínica Neurocirugía
Medicina Física y Rehabilitación Hematología
Cirugía Plástica y Reconstructiva Cirugía Torácica y Cardiovascular
*Las especialidades están sujetas a actualización por parte la IPRESS. Para encontrar el detalle ingresar a
https://marketing.oncosalud.pe/documentos-interes
Folio: 921625
53
ANEXO 04
CHEQUEO MÉDICO ANUAL
MUJERES HOMBRES
EXÁMENES 1 a 17 18 a 39 40 años a 61 años 1 a 17 18 a 39 40 años a 61 años
años Años 60 años a más Años Años 60 años a más
Triaje (peso, talla, IMC) SI SI SI SI SI SI SI SI

Presión arterial e
- SI SI SI - SI SI SI
identificación de riesgo
Examen físico completo SI SI SI SI SI SI SI SI
Valoración de riesgo de
- - - SI - - - SI
caídas
Despistaje de deterioro
- - - SI - - - SI
cognitivo y funcional
Riesgo de fragilidad - - - SI - - - SI
Control de Inmunizaciones - - - SI - - - SI
EXÁMENES AUXILIARES
Hemograma completo SI SI SI SI SI SI SI SI
Glucosa - SI SI SI - SI SI SI
Colesterol total - SI SI SI - SI SI SI
Antígeno prostático - - - - - - SI SI*
Triglicéridos - - SI SI - - SI SI
Orina completa - SI SI SI - SI SI SI
Creatinina - - - SI - - - SI
Thevenon - - - SI - - - SI
Electrocardiograma SI* - - - SI*
Radiografía de tórax SI* - - - SI*
EXÁMENES OFTALMOLÓGICOS*
Examen externo de ojo SI SI SI SI SI SI SI SI
Descarte de estrabismo SI SI SI SI SI SI SI SI
Medición de agudeza visual SI SI SI SI SI SI SI SI
Fondo de ojo sin dilatación SI SI SI SI SI SI SI SI

Descarte de glaucoma
- - SI SI - - SI SI
(presión ocular)
Verificación de anteojos - - - SI - - - SI
EXÁMENES GINECOLÓGICOS
Papanicolaou** - SI SI - - - - -
Mamografía - - SI - - - - -
*Para el Plan Senior, el exámen antígeno prostático, electrocardiograma y radiografía de tórax se realizarán cada 2 años.
**Los exámenes de oftalmología se brindan según pertinencia médica.
***Aplica el papanicolaou en base líquida para el examen ginecológico.
Folio: 921625
54
ANEXO 05
COBERTURA DE MATERNIDAD
1ER TRIMESTRE 2DO TRIMESTRE 3ER TRIMESTRE

Post
PERÍODO DE EMBARAZO
1er 2do 3er 4to 5to 6to 7mo Parto
8vo mes 9no mes
mes mes mes mes mes mes mes
2 veces 4 veces
Ginecología 1 1 1 1 1 1 1 2
(quincenal) (semanal)
Psicoprofilaxis Duración del programa sujeto a las condiciones de la IPRESS elegida -
LABORATORIO
Hemograma completo 1 - - - - - - - 1 -
Grupo sanguíneo y
1 - - - - - - - - -
factor
Glicemia en ayunas 1 - - - - - - - - -
Creatinina 1 - - - - - - - - -
VDRL 1 - - - - - - - - -
ELISA VIH1 VIH2* 1 - - - - - - - 1 -
HB AgS - - - - - - - - 1 -
Examen completo de
1 - - - - - - - - -
orina
Ecografía convencional 1 - 1 1 -
* Previa firma de consentimiento informado.
No se cubren los suplementos nutricionales durante el período de gestación.

Folio: 921625
55
ANEXO 06
CONTROL DEL NIÑO SANO
2° 3° 4° 5° 6° 7° 8° 9° 10° 11° 12°

EDAD RN*
mes mes mes mes mes mes mes mes mes mes mes
Evaluación clínica*
Anamnesis SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI
Examen de aparatos y
SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI
sistemas
Triaje (peso, talla, IMC) SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI
Hemoglobina - - - - - SI - - - - - SI
Exámenes oftalmológicos**
Inspección ocular - - - SI - - - - - - - -
Reflejo de parpadeo - - - SI - - - - - - - -
Reflejo pupilar - - - SI - - - - - - - -
Reflejo rojo binocular - - - SI - - - - - - - -
Seguimiento de
- - - SI - - - - - - - -
ambos ojos
Fijación monocular - - - SI - - - - - - - -
Inmunizaciones***
Inmunizaciones Sí Sí - Sí - Sí Sí - - - - Sí
* Se realiza por única vez durante el internamiento post parto.

** Los exámenes de oftalmología se brindan según pertinencia médica.
*** Según esquema de inmunizaciones, indicado en el Anexo 07, aplicable en las sedes indicadas en la
Red de atención.
Folio: 921625
56
ANEXO 07
ESQUEMA DE INMUNIZACIONES
NIÑOS / NIÑAS
VACUNAS 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8° 9° 10° 11° 12°
RN
mes mes mes mes mes mes mes mes mes mes mes
BCG SI - - - - - - - - - - -
HvB SI - - - - - - - - - - -
APO - - - - - SI - - - - - -
HEXAVALENTE - SI - SI - SI - - - - - -
IPV - SI - SI - - - - - - - -
NEUMOCOCO - SI - SI - - - - - - - SI
ROTAVIRUS - SI - SI - - - - - - - -
INFLUENZA - - - - - SI SI - - - - -
SPR - - - - - - - - - - - SI
BCG: Vacuna contra la Tuberculosis.

HvB: Vacuna contra la Hepatitis B.
APO: Vacuna oral contra la Poliomielitis.
HEXAVALENTE: Vacuna contra la Difteria, Tos Compulsiva, Tétanos, Hepatitis B, Poliomielitis y el haemophilus
influenzae tipo B.
IPV: Vacuna de Poliovirus Inactivada (Inyectable).
SPR: Sarampión, Rubeola y Paperas.
ADULTO MAYOR
“FRECUENCIA
VACUNAS (Intervalos en
DOSIS CONSIDERACIONES
meses, desde la
dosis anterior)”
"HERPES ZOSTER "2 dosis Si no ha recibido Si no esta infectado
0,2
(ZLV)" (una vez) " previamente. previamente.
Siempre que no
"INFLUENZA "1 dosis
- sea alérgico al -
(FLU)" (cada año)"
huevo.
Si ha tenido
exposición previa
"NEUMOCOCINA "1 dosis Si no ha recibido
- a la PCV23, debe
(PCV13)" (una vez)" previamente.
recibirla al menos
un año después.
"NEUMOCOCINA "1 dosis 1 mes después de
- -
(PCV23)" (una vez)" la PCV13

Folio: 921625
57
ANEXO 08
PRESTACIONES MÉDICAS A TARIFAS PREFERENCIALES
Las siguientes tarifas preferenciales aplican para aquellas prestaciones ocurridas durante el PERÍODO DE
ESPERA que señala el programa en el Anexo 01, o para aquellas que sean preexistentes o exclusiones
específicas en el CONTRATO.
TARIFAS Y DESCUENTOS*
Clínicas Auna
CONCEPTO Clínicas Centro Médico
Clínicas Auna Sede Vallesur y Clínicas Auna
Auna Sede Auna Sede
Sede Delgado Clínicas Auna Sede Bellavista
Guardia Civil Servimédicos
Sede Miraflores
Consulta externa* S/ 80 S/ 50 S/ 40
Teleconsulta* S/ 80 S/ 50 S/ 40
Consulta de emergencia* S/ 80 S/ 50 S/ 40
Servicios Clínicos** 20% 20%
Radiología 20% 15%
Ecografía 20% 15%
Otras imágenes 20% 15%
Laboratorio clínico y
20% 15%
patológico
Medicamentos 10%
* No aplica interconsultas de emergencia u hospitalaria.

** Según Listado de Servicios Clínicos de las IPRESS publicado en la página web https://marketing.
oncosalud.pe/documentos-interes. No aplica sobre descuentos ni paquetes privados definidos por las
IPRESS.
• Las tarifas y/o descuentos preferenciales aplican sobre precio público vigente, incluye IGV.
• Las tarifas y/o descuentos preferenciales se encuentran sujetas a actualizaciones por parte del
prestador de servicios médicos (IPRESS).
Folio: 921625
58
ANEXO 09
EXCLUSIONES, GASTOS NO CUBIERTOS Y

LIMITACIONES A LAS COBERTURAS CONTRATADAS
1 Todo tipo de requerimiento prestacional que no sea ordenado o prescrito por el o los profesionales médicos
designados por la IAFAS para este programa y/o no hayan sido autorizadas por ésta y considerados en el
listado de profesionales médicos publicado en la página web www.oncosalud.pe, así como el tratamiento
y/o manejo de las complicaciones, eventos adversos, efectos secundarios y otros que se puedan
ocasionar o devenir de estos tratamientos e indicaciones médicas dadas y ejecutadas al margen de lo
anteriormente establecido. Cabe precisar que para el PLAN SENIOR, el acceso a cualquier especialidad
es necesariamente por derivación del médico de cabecera, por lo cual se excluyen las prestaciones que
no estén vinculadas a esta derivación.
2 Cualquier reintegro y/o pagos por servicios médicos suministrados por terceros no autorizados
expresamente por la IAFAS, sea por concepto de gastos por emergencia, ambulatorio, hospitalización
quirúrgica y no quirúrgica, gastos post-operatorios de cualquier índole, u otros inclusive sean de carácter
médico o no médico.
3 Cualquier solicitud de cobertura y/o reintegro de gastos médicos, inclusive honorarios de médicos y/o
asistenciales pactados directamente por el AFILIADO, así como cualquier tipo de gastos efectuados
fuera de la red de atención autorizada por el programa, inclusive en el extranjero. No se reconocerán
honorarios y/o tarifas por encima de lo pactado con los proveedores de salud, inclusive, sobrecostos de
medicamentos, insumos, material médico o procedimientos diagnósticos o terapéuticos por encima de lo
establecido entre la IAFAS y las IPRESS.
4 Alquiler de equipos o servicios no disponibles en la IPRESS, independientemente del diagnóstico y/o

pertinencia médica.
5 Cualquier requerimiento o prestación médica cuyo propósito sea el chequeo médico y/o despistaje.
salvo las prestaciones detalladas en las CONDICIONES PARTICULARES del presente CONTRATO.
Así mismo, la cobertura sobre cualquier prestación, médica o quirúrgica, que no sean recuperativas ni
rehabilitadoras.
6 Todos los gastos relacionados al incumplimiento de las indicaciones médicas por decisión del propio
paciente, así como la automedicación en perjuicio de su curación y/o rehabilitación. No se cubren
tratamientos, procedimientos o medicamentos otorgados o expedidos sin indicación o receta médica,
ni cualquier estudio, tratamiento, análisis o procedimiento no relacionado directamente a un diagnóstico
determinado.
7 Todo procedimiento, terapia o consulta que no contribuye a la recuperación o rehabilitación del paciente
de naturaleza cosmética, estética o suntuaria. Así como, prestaciones y tratamientos profilácticos,
psicológicos, psiquiátricos, psicoterapéuticos, curas de reposo, cualquier tipo de tratamiento kinésico,
de rehabilitación física o mental, odontológico, nutricional, salvo las prestaciones detalladas en las
CONDICIONES PARTICULARES del presente CONTRATO. De la misma manera, las cirugías de
neurotización, por ginecomastia, mastopexia y de simetrización u otras cirugías plásticas.
8 Lesiones autoinfligidas o producidas voluntariamente o estando mentalmente insano, intento de suicidio,

peleas y riñas.
Folio: 921625
59
9 Todo tratamiento médico o quirúrgico de melasma, alopecia u otros trastornos dermatológicos estéticos,
así como el retiro de tatuajes, piercing o similares.
10 No están cubiertos los tratamientos médicos y/o quirúrgicos de sobrepeso, obesidad, obesidad mórbida,
raquitismo, anorexia nerviosa y los derivados de estos diagnósticos. No se cubre la liposucción,
lipoescultura, lipotrasferencia e inyecciones reductoras de grasa u otros métodos liporeductores.
11 Epidemias declaradas como tales por el Ministerio de Salud o Pandemias declaradas por la OMS.
12 Cualquier tipo de cobertura de prestaciones médicas, inclusive accidentales, resultantes del uso o
adicción a las drogas, estupefacientes, tabaquismo, ingestión voluntaria de somníferos, barbitúricos,
drogas y demás sustancias de efectos análogos o similares. Así como aquellas relacionadas a lesiones
por accidentes que se produzcan en situación de embriaguez o bajo influencia de drogas registrados
en la historia clínica y/o con el dosaje respectivo (caso del alcohol: nivel sérico > 0.5 g/L, según la
Ley N° 27753). En caso el paciente se niegue a realizarse el examen de alcoholemia o toxicológico
requerido, asumirá automáticamente la integralidad del gasto prestacional generado. En caso que la
muestra para el examen de alcoholemia no sea tomada inmediatamente después del accidente, para
calcular el grado de alcohol en la sangre al momento del accidente, se considerará una disminución
por hora de 0.15g/L. desde el momento del accidente hasta la toma de la muestra. En el caso de
situación bajo influencia de drogas, fármacos, estupefacientes y narcóticos se considerará cualquier
grado positivo de un examen toxicológico.
13 Cualquier requerimiento o prestación médica y/o quirúrgica consecuencia de la conducción de un vehículo

motorizado sin contar con la licencia de conducir vigente que corresponda al tipo de vehículo según la
normativa pertinente.
14 Cualquier tipo de lesiones, enfermedades, secuelas y/o complicaciones a consecuencia directa o indirecta
surgidas de la ocupación u oficio del (los) AFILIADO(s), incluyendo accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales, así como otras prestaciones cubiertas por el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.
15 Lesiones o enfermedades a consecuencia de actos de guerra, revoluciones, así como los que resulten
de la participación activa en motines, huelgas, conmoción civil, terrorismo o actos delictivos. Lesiones,
enfermedades, secuelas y/o complicaciones, a consecuencia directa o indirecta de fusión o fisión nuclear,
isótopos radioactivos o cualquier accidente nuclear.
16 Ecografías 3D y 4D, con excepción de aquellas indicadas durante la gestación, para el diagnóstico de
malformaciones congénitas con sospecha debidamente sustentada a través de ecografía convencional. La
cobertura y límites de estas prestaciones será la establecida en el beneficio de atención por enfermedades
congénitas, detallado en las condiciones particulares del programa.
17 Todo tipo de prestaciones diagnósticas o terapéuticas, equipos, insumos, suministros o fármacos u otras
nuevas tecnologías que:
a No se comercialicen o no se encuentren disponibles en el territorio nacional.
b No se encuentren debidamente aprobados por la Dirección General de Medicamentos, Insumos

y Drogas (DIGEMID), de la Food and Drug Administration (FDA) y de la European Medicines
Agency (EMA).
c No se recomienden en las GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA de la RED AUNA, en caso se cuente

con GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA para la indicación solicitada y/o evaluada. De lo contrario
se valorará la recomendación realizada por otras instituciones con prestigio internacional. En
Folio: 921625
60
el caso de patologías oncológicas se considerará: National Comprehensive Cancer Network
(NCCN), National Institute for Health and Care Excellence (NICE), American Society of Clinical
Oncology (ASCO), European Society for Medical Oncology (ESMO) u otras, siempre que la
recomendación realizada cuente con un respaldo de evidencia científica de nivel IIA.
d No hayan alcanzado el nivel de evidencia 2A en Medicina Basada en Evidencia de la Agency for

Healthcare Reserch and Quality – AHRQ, para el caso de patologías no oncológicas.
e No hayan concluido exitosamente el ENSAYO CLÍNICO DE FASE III. Siempre que el estudio
cuente con respaldo de resultados de eficacia y seguridad de un ensayo clínico Fase III respecto
a un comparador válido para la RED AUNA y que sea autorizado por la IAFAS.
18 Medicina tradicional de cualquier tipo, ni tratamientos homeopáticos, recetario magistral, iriología,

reflexología y en general tratamientos de medicina alternativa o complementaria, incluyendo acupuntura,
quiropráxia y similares, así mismo, cuidados y tratamientos de rehabilitación en gimnasios y afines. De la
misma forma queda excluido cualquier tipo de tratamiento de naturaleza experimental o empírico.
19 Nimodipino se cubre sólo en casos de hemorragia subaracnoidea. Vacunas distintas a las ofrecidas en
el PLAN DE BENEFICIOS de la IAFAS. Así como, Inmunoprofilaxis, inmunoestimulantes inmunoterapia
y lisados bacterianos de cualquier tipo. Cualquier tipo de procedimientos de desensibilización a alergias.
20 Se excluye el tratamiento con toxina botulinica en aquellos casos distintos a los siguientes diagnósticos:
Distonía cervical, espasmo miofacial, estrabismo, blefaroespasmo y espasticidad por parálisis cerebral.
21 Se excluyen los tratamientos con todas aquellas moléculas no contempladas en el “Listado

de medicamentos para tratamiento integral” vigente de la IAFAS y publicado en el página web
https://marketing.oncosalud.pe/documentos-interes, el mismo será de renovación bianual o
conforme la periodicidad que la IAFAS establezca.
22 Prestaciones relacionadas con la infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana - VIH, Síndrome
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y el Síndrome Complejo Relativo al SIDA (SCRS), sus consecuencias
y complicaciones.
23 Cualquier requerimiento de cobertura sobre prestaciones relacionadas a enfermedades, condiciones y/o

defectos congénitos y sus gastos derivados, definidas en el capítulo XVII del CIE 10 “Malformaciones
Congénitas” que codifica las malformaciones congénitas. Publicado en la página web de la Organización
Mundial de Salud (https://icd.who.int/browse10/2019/en). El beneficio de enfermedades congénitas, no
aplica en caso se trate de una gestación o recién nacido, concebido por inseminación artificial o cualquier
tratamiento para fertilidad.
24 Gastos relacionados a circuncisión o postectomía. Salvo para los bebés nacidos bajo la cobertura del plan
de salud, siempre que este tratamiento se realice durante los primeros noventa (90) días calendario desde
el nacimiento.
25 Tratamiento y operaciones de carácter odontológico y/o cirugías bucales que afecten el componente
estomatogmático; periodontitis, ortodoncia, gingivitis, a excepción de los causados por accidentes cubiertos
por el plan de salud y la cobertura de odontología Así mismo, cualquier tipo de prótesis, obturadores
palatinos o implantes dentales.
26 Gastos relacionados a tratamientos y operaciones de carácter odontológico y/o cirugías bucales que
afecten el componente estomatogmático; periodontitis, ortodoncia, gingivitis, a excepción de los causados
por accidentes cubiertos por el plan de salud y la cobertura de odontología Así mismo, cualquier tipo de
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61
prótesis, obturadores palatinos o implantes dentales. Asimismo, se excluyen tratamientos de periodoncia
y ortodoncia, así como pernos, coronas, carillas, y afines, así como las consecuencias y/o complicaciones
de su colocación y uso.
27 Cirugías odontológicas, cirugía bucal, ni alteraciones de la articulación témporo-mandibular. Prognatismo,

problemas en la mandíbula, incluyendo el síndrome temporomandibular y craneomandibular, desórdenes
u otras alteraciones relacionadas con la unión entre la mandíbula, el cráneo y los músculos, nervios y los
relacionados con ellos, aun cuando sean a consecuencia de un accidente.
28 Equipos médicos durables tales como: termómetro, tensiómetro, equipos de oxigenoterapia, glucómetro
(equipo y tiras), respiradores, pulsoximetro, nebulizadores, cama clínica, aspiradores, dispositivos CPAP
o similares, audífonos e implantes cocleares, separadores interespinosos para columna vertebral y
discos intervertebrales protésicos, y demás dispositivos empleados en neurocirugía, prótesis ortopédicas
externas. No están cubiertas las prótesis (sillas de ruedas, anteojos, plantillas ortopédicas, corsés). No
se cubren audífonos. De igual manera aparatos y equipos ortopédicos, zapatos ortopédicos, ortésicos,
prótesis externas, equipos mecánicos o electrónicos, medias para varices, audífonos e implante coclear.
29 Monturas ni cristales y/o resinas, lentes de contacto, implantes oculares, lente estromal o cualquier otro
dispositivo para trastornos de refracción, intra o extra ocular. Así como intervenciones quirúrgicas para
corrección de trastornos de refracción (tales como miopía, hipermetropía, astigmatismo o presbicia,
catarata o glaucoma), inclusive cirugía láser, así como sus complicaciones. De la misma manera, cualquier
tipo de prótesis o dispositivos incluyendo implantes o válvulas.
30 Hospitalizaciones para fines de curas de reposo o de sueño, cuidado sanitario, períodos de cuarentena
o aislamiento. Así como equipos o dispositivos relacionados al estudio y/o tratamiento de transtornos del
sueño, incluyendo Polisomnografía.
31 Estudios de diagnóstico, tratamientos y procedimientos que tengan relación con problemas de esterilidad,
fertilidad e infertilidad; así como, sus complicaciones y/o consecuencias, incluidos los gastos por
fertilización. Asimismo, diagnóstico, estudios y tratamientos o cirugías para esterilización, fertilización
(tanto en infertilidad primaria como secundaria), disfunción eréctil y cambio de sexo. En los casos de
fertilización asistida documentada en la historia clínica de la madre o a través de documentación médica
confiable relacionada a la gestación, no se cubrirá ninguna atención de maternidad de la madre ni tampoco
las atenciones médicas por prematuridad de los hijos nacidos de la gestación asistida. No se cubrirán
tampoco las secuelas relacionadas a la prematuridad en estos niños. Asimismo, gastos relacionados a
aborto inducido, no relacionado a las consideraciones legales nacionales de aborto terapéutico.
32 Insuficiencia o sustitución hormonal en casos de trastorno de crecimiento.
33 Gastos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades psiquiátricas y psicológicas

definidas en el capítulo V del CIE-10 “Trastornos mentales y del comportamiento” de la OMS a excepción
de los diagnósticos F00 al F10, F20, F32 y F41. Publicado en la página web de la Organización Mundial de
Salud (https://icd.who.int/browse10/2019/en). Con excepción del beneficio de Psicooncologia.
34 Trastornos del desarrollo psicomotor y del lenguaje de etiología adquirida a excepción de los causados por
traumatismos o accidentes cerebrovasculares, en los que la terapia de rehabilitación se extenderá hasta
un período máximo de 180 días.
35 Tratamiento, procedimientos y operaciones derivadas de pie plano, varo, valgo, Hallux Valgus y callos.
36 Modificadores de la respuesta biológica, terapia biológica, blanco dirigida y similares de cualquier tipo, sean
de naturaleza biológica, semisintética o sintética; tales como interferones, interleukinas, factor estimulante
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62
de colonias, antiangiogénicos, inmunomodulares, inmunoterapia y anticuerpos monoclonales. Así como
inhibidores de enzimas, tales como tirosinkinasa, proteosomas u otros similares. Salvo lo detallado en las
CONDICIONES PARTICULARES del presente CONTRATO, para las prestaciones oncológicas.
37 Leches maternizadas (excepto en casos de imposibilidad documentable de lactancia materna sólo durante
los días de hospitalización del recién nacido y exclusivamente durante la etapa puerperal).
38 Alimentos o sustitutos alimenticios, aunque sea con fines terapéuticos.
39 Cremas, lociones faciales, sustancias exfoliativas, despigmentantes, jabones, shampúes, cremas neutras
y bloqueadores solares. No se cubren lágrimas naturales (salvo casos de síndrome de ojo seco). Así como
tratamiento médico o quirúrgico de várices, ni tampoco medias antiembólicas o para tratamiento de várices.
40 Gastos relacionados al suministro de implantes y prótesis internas o externas de cualquier tipo, incluyendo
stent de cualquier tipo. Así como también material de osteosíntesis y los cementos relacionados, salvo
los suministros detallados en las CONDICIONES PARTICULARES del presente CONTRATO, que hagan
referencia a las COBERTURAS ONCOLÓGICAS.
41 Cualquier trasplante de órganos, tejidos y células (incluyendo médula ósea), tanto su costo, como los gastos
vinculados a cualquier prestación relacionada a los mismos. No están cubiertos tampoco el trasplante,
infusión o implante de células madre indistintamente de la zona anatómica, su causa u origen. Asimismo, se
encuentra fuera de cobertura cualquier gasto relacionado a criopreservación, almacenamiento, conservación,
mantenimiento, preparación y/o acondicionamiento, así como el traslado y/o transporte, de órganos, tejidos
o células, de igual manera cualquier gasto relacionado a prestaciones realizadas a donantes. Salvo los
62 suministros detallados en las CONDICIONES PARTICULARES del presente CONTRATO, que hagan
referencia a las COBERTURAS ONCOLÓGICAS.
42 Gastos relacionados con la adquisición de órganos o tejidos o células, tales como sangre y sus derivados
como: paquetes de glóbulos rojos, plaquetas, albúmina (en cualquiera de sus presentaciones), plasma y
factores de coagulación, así como sustitutos sanguíneos naturales o sintéticos de cualquier tipo. Cualquier
gasto relacionado a la búsqueda o estudio de donantes, así como gastos relacionados por complicaciones
médicas del proceso de extracción o colecta en el donante. De igual forma anticoagulantes, heparinoides,
procoagulantes y eritropoyetina, con fines preventivos o profilácticos..
43 Suministro de nutrición parenteral y nutrición enteral (procedimiento, insumos y fórmula) y/o referidos a
consultas nutricionales, salvo las expresamente señaladas en las CONDICIONES PARTICULARES del
presente CONTRATO en tratamiento oncológico.
44 Fármacos como ansiolíticos, antipsicóticos, antidepresivos, vitaminas, suplementos alimenticios, suplementos

nutricionales, productos naturales (hierbas y sus derivados, levaduras, probióticos, uso medicinal de
cannabis), estimulantes del apetito, anabólicos, antioxidantes, productos geriátricos y reconstituyentes,
neurotónicos y nootrópicos, productos naturales, homeopáticos, alternativos o productos no medicinales,
así como cualquier otro producto o medicamento no relacionado a la enfermedad objeto de cobertura.
45 Suministro de cualquier tipo de medio de transporte y servicio de ambulancia. Salvo las expresamente
señaladas en las CONDICIONES PARTICULARES del presente CONTRATO.
46 Gastos relacionados a acompañantes, mientras el AFILIADO se encuentre hospitalizado, incluyendo

alojamiento, cama, alimentación, bazar y/o confort y similares, alquiler de unidades de calefacción,
teléfono ni artefactos eléctricos, aire acondicionado, etc. Salvo lo señalado en las CONDICIONES
PARTICULARES del presente CONTRATO, en referencia a la COBERTURA ONCOLÓGICA
HOSPITALARIA.
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63
47 Cuidados de enfermería, vigilancia y/o acompañamiento del paciente a cargo de enfermeras, técnicas
o auxiliares de enfermería, u otro personal a dedicación exclusiva durante la estancia hospitalaria y/o
en domicilio, salvo los servicios expresamente señalados en las CONDICIONES PARTICULARES del
presente CONTRATO.
48 Todo tipo de servicios de bazar y confort personal durante la hospitalización, como radios, televisores,
teléfonos, consumos de frigobar, artículos personales o de higiene, pañales, medias antiembólicas, toallas
higiénicas, máquinas de afeitar, guantes descartables no estériles, mantas térmicas de cualquier tipo,
papel higiénico, batas, ropa de cama, hisopos y/o colchón antiescaras.
49 Gastos relacionados con uso de equipos y servicios de diálisis y/o cámara hiperbárica.
50 Prestaciones económicas de cualquier índole. Inclusive gastos relacionados a sepelio, velatorio y afines.
Así como cualquier requerimiento de cobertura relacionada a prestaciones no contempladas en las
CONDICIONES PARTICULARES y PLAN DE BENEFICIOS.
51 Prestaciones relacionadas a cualquier diagnostico oncológico preexistente o incurrido con anterioridad

a la suscripción del presente CONTRATO (incluso si se tratase de lesiones de tipos celulares distintos o
en una nueva localización o reaparición de una lesión oncológica ya tratada, resuelta o no). Inclusive si
hubiesen sido reveladas en la DECLARACIÓN JURADA DE SALUD, Lo cual motivará la aplicación de
una exclusión especial particular sobre dicha dolencia oncológica, sus diagnósticos relacionados y sus
complicaciones; No obstante, quedará cubierto cualquier siguiente cáncer primario (otro tipo de cáncer
diferente histológicamente y en órgano distinto, al incurrido antes de superar el periodo de carencia). De
igual manera, se excluye cualquier gasto relacionado a tratamiento oncológico antes de la culminación del
PERÍODO DE ESPERA.
52 Cualquier tipo de requerimiento de asistencia prestacional atendido fuera de la RED AUNA detallada en la
RED DE ATENCIÓN, salvo los eventos programados y autorizados con antelación por la IAFAS, en tanto
las IPRESS se encuentren adscritas al PLAN DE BENEFICIOS correspondiente al presente CONTRATO.
53 Cualquier gasto relacionado a la búsqueda y análisis de compatibilidad de donantes de sangre y médula

ósea, así como gastos de criopreservación o cultivo de células madre u otros tejidos. Asimismo, gastos
relacionados por complicaciones médicas del proceso de extracción o colecta en el donante.
54 Gastos relacionados a consultas, estudios o pruebas genéticas, con excepción de los contemplados para
la tipificación de enfermedades oncológicas diagnosticadas bajo cobertura.
55 Gastos relacionados al suministro, colocación, adecuación, mantenimiento, ajuste, remoción y cambio,

de implantes, expansores y/o prótesis internas o externas de cualquier tipo; también están excluidos
los stent de cualquier tipo. En cualquier caso indistintamente sean de uso temporal o permanente y de
su funcionalidad o indicación. Así como también material de osteosíntesis (incluyendo placas, clavos,
tornillos y similares) y los cementos relacionados salvo los suministros detallados en las CONDICIONES
PARTICULARES del presente CONTRATO. Para el caso de obturador palatino, sólo se cubrirá por
neoplasia maligna de maxilar superior, únicamente durante el primer año posterior a la cirugía extractiva
y máximo un recambio.
Cualquier beneficio no contemplado en el presente CONTRATO y/o que estuviera excluido y pese a ello
hubiese sido otorgado por error o excepción, no establece obligación de cobertura futura a cargo de la IAFAS.
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64
ANEXO 10
FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN

DE CONSULTAS Y RECLAMOS
La tramitación del reclamo es gratuita. Le asiste el derecho de acudir a SUSALUD a presentar su queja. Igualmente
puede acudir en cualquier momento al Centro de Conciliación y Arbitraje de SUSALUD.
1 PASO 1
AFILIADO REALIZA LA CONSULTA O RECLAMO
A través de los siguientes medios, según corresponda.
Call center
¿Cuál es el número y horario de atención? Correo electrónico
• Número de teléfono: (01) 519-5000 aunasalud@auna.pe
• Horario de atención: De lunes a viernes de
8 a.m. a 8 p.m. y sábados de 8 a.m. a 2 p.m.
Carta Libro de reclamaciones

¿Dónde pedir y dónde dejar la carta? ¿Cómo acceder al libro de
• Físico: reclamaciones electrónico y físico?
Av. Guardia Civil Nº 571, San Borja • Físico: En nuestras Sedes
• Horario de atención: Comerciales y Prestacionales.
De lunes a viernes de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. • Virtual: www.oncosalud.pe
y sábados de 8:00 a.m. a 2:00 p.m.
PASO 2
2 SERVICIO AL CLIENTE RECIBE LA CONSULTA O RECLAMO
De acuerdo al canal y al horario de atención establecido en el PASO 1.
3 PASO 3
SERVICIO AL CLIENTE REALIZA EL ANÁLISIS CORRESPONDIENTE
4 PASO 4
ÁREA INVOLUCRADA ENVÍA DESCARGO
PASO 5
5 ATENCIÓN AL CLIENTE BRINDARÁ RESPUESTA FINAL A LA CONSULTA
(máximo 05 días hábiles) O RECLAMO (máximo 30 días hábiles)
DECRETO SUPREMO N° 002-2019 SA: Reglamento para la Gestión de Reclamos y Denuncias de los Usuarios de
las Instituciones Administradoras de Aseguramiento en Salud - IAFAS, instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
- IPRESS y Unidades de Gestión de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud -UGIPRESS, públicas, privadas o
mixtas, y sus modificaciones o norma que los sustituya.
• Ley N° 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud.

• Ley N° 29414, Ley que establece los Derechos de las personas usuarias de los Servicios de Salud.
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• Ley N° 29571, Código de Protección y Defensa del Consumidor.
65
A N E X O 11
APORTES MENSUALES (EN SOLES INCLUIDO IGV)
Plan Classic Plan Premium Plan Senior

Rango
Pago Anual Pago Mensual Pago Anual Pago Mensual Pago Anual Pago Mensual
de (Tarjeta de (Tarjeta de (Tarjeta de
Edades Crédito o Crédito o Crédito o
Tarjeta de Tarjeta de Tarjeta de Tarjeta de Tarjeta de Tarjeta de
Efectivo) Crédito Débito Efectivo) Crédito Débito Efectivo) Crédito Débito
0-17 S/ 911.04 S/ 80.00 S/ 88.00 S/ 1,655.88 S/ 145.00 S/ 160.00 No Aplica No Aplica No Aplica
18-25 S/ 1,084.08 S/ 95.00 S/ 105.00 S/ 1,968.00 S/ 173.00 S/ 190.00 No Aplica No Aplica No Aplica
61-65 (*) S/ 3,646.08 S/ 320.00 S/ 351.99 S/ 4,901.88 S/ 429.99 S/ 473.00 S/ 5,016.00 S/ 440.00 S/ 484.00
66-70 (*) S/ 4,172.16 S/ 366.00 S/ 402.99 S/ 5,870.88 S/ 515.00 S/ 567.00 S/ 6,091.92 S/ 534.00 S/ 587.99
71-75 (*) S/ 4,794.00 S/ 421.00 S/ 463.00 S/ 6,726.00 S/ 590.00 S/ 649.00 S/ 6,976.92 S/ 612.00 S/ 673.00
76-80 (*) S/ 5,572.08 S/ 489.00 S/ 538.00 S/ 7,638.00 S/ 670.00 S/ 737.00 S/ 8,016.00 S/ 703.00 S/ 774.00
81-120 (*) S/ 6,531.84 S/ 573.00 S/ 629.99 S/ 8,573.04 S/ 752.00 S/ 827.00 S/ 9,321.00 S/ 818.00 S/ 898.99

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ADENDA 01-2021
MODIFICACIONES A LAS CONDICIONES GENERALES Y PARTICULARES DEL CONTRATO DE

PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD PREPAGADO AUNA SALUD
El presente documento contiene las modificaciones a las Condiciones Particulares del

PROGRAMA PREPAGADO AUNA SALUD.
PRIMERO: OBJETO DE LA ADENDA

Mediante la presente ADENDA N° 01-2021, se modifica la cobertura REEMBOLSO POR
EMERGENCIA ACCIDENTAL, además del ALCANCE Y RELACIÓN DE LAS PRESTACIONES
ONCOLÓGICAS GENERALES.y se incluye el Anexo 12, referente a la ACTIVACIÓN DE COBERTURAS
ONCOLÓGICAS.
Las modificaciones presentadas en esta adenda entran en vigencia desde el 23 de agosto del
2021.
SEGUNDO: MODIFICACIONES A LAS CONDICIONES PARTICULARES

Conforme a lo indicado en el apartado anterior, se modifican las cláusulas contenidas en las
Condiciones Generales, siendo las que se detallan a continuación:
Cláusula Original Modificación incorporada por la presente

adenda
REEMBOLSO POR EMERGENCIA ACCIDENTAL REEMBOLSO POR EMERGENCIA ACCIDENTAL
Reconocimiento y devolución al AFILIADO del Reconocimiento y devolución al AFILIADO del

gasto realizado por una atención médica gasto realizado por una atención médica
particular a causa de un accidente en sala particular a causa de un accidente en sala
de emergencia de una IPRESS que no de emergencia de una IPRESS que no
pertenece a la RED DE ATENCIÓN del pertenece a la RED DE ATENCIÓN del
programa. Dicha cobertura no le será programa. Dicha cobertura no le será
aplicable PERIODO DE ESPERA y será cubierta aplicable PERIODO DE ESPERA y será cubierta
de acuerdo al PLAN DE BENEFICIOS. de acuerdo al PLAN DE BENEFICIOS.
[…] […]
NOTA: NOTA:
Tendrás hasta 90 días posteriores a la Tendrás hasta 90 días posteriores a la
atención para poder solicitar tu reembolso. atención para poder solicitar tu reembolso.
• Se debe solicitar la factura a nombre de • Se debe solicitar la factura a nombre de
ONCOSALUD S.A.C (RUC 20101039910). ONCOSALUD S.A.C (RUC 20101039910).
• Para solicitar el reembolso, el CONTRATANTE • Para solicitar el reembolso, el CONTRATANTE
debe descargar la Ficha de Solicitud de debe descargar la Ficha de Solicitud de
Reembolso disponible en la página web Reembolso disponible en la página web
https://marketing.oncosalud.pe/documentos https://marketing.oncosalud.pe/documentos
Folio: 921625
-interes e indicar al médico tratante que la -interes e indicar al médico tratante que la
complete. complete.
• Los reembolsos se efectúan en base a • Los reembolsos se efectúan en base a
auditoría médica y montos definidos. Se auditoría médica y montos definidos. Se
aplica el tarifario de reembolso disponible en aplica el tarifario de reembolso disponible en
https://marketing.oncosalud.pe/documentos https://marketing.oncosalud.pe/documentos
-interes. -interes.
• Los documentos se deben enviar al correo • Los documentos se deben enviar al correo
electrónico aunasalud@auna.pe electrónico reembolsosaunasalud@auna.pe
[…] […]
ALCANCE Y RELACIÓN DE LAS ALCANCE Y RELACIÓN DE LAS

PRESTACIONES ONCOLÓGICAS GENERALES PRESTACIONES ONCOLÓGICAS GENERALES
Todas las prestaciones oncológicas cuentan Todas las prestaciones oncológicas cuentan
con un PERÍODO DE ESPERA de doce (12) con un PERÍODO DE ESPERA de doce (12)
meses, por lo que todo gasto efectuado meses, por lo que todo gasto efectuado
dentro de este período, no será cubierto por dentro de este período, no será cubierto por
el plan de salud contratado. el plan de salud contratado.
Adicionalmente, el límite de monto máximo Adicionalmente, el límite de monto máximo

anual del total de prestaciones está sujeto al anual del total de prestaciones está sujeto al
límite máximo de beneficio anual según el límite máximo de beneficio anual según el
plan contratado y según las condiciones plan contratado y según las condiciones
establecidas en el PLAN DE BENEFICIOS del establecidas en el PLAN DE BENEFICIOS del
CONTRATO. CONTRATO. Para activar las coberturas
oncológicas encontrará los pasos detallados
en el Anexo 12 del presente CONTRATO.
Asimismo, se agrega el ANEXO 12, referente a la activación de coberturas oncológicas. El

documento se incluye al final de esta Adenda.
CUARTO: INVARIABILIDAD DEL CONTRATO

Se deja expresa constancia que las cláusulas del contrato primigenio que las partes declaran
conocer y que no han sido modificadas expresa o tácitamente por la presente Adenda,
permanecen inalterables y en plena vigencia y eficacia legal.
Folio: 921625
A N E X O 12
Activación de coberturas oncológicas
El AFILIADO deberá activar su beneficio oncológico y ser admitido al plan de tratamiento oncológico,
para lograr el otorgamiento de sus beneficios, para lo cual debe cumplir con los requisitos y
procedimientos siguientes:
1. Requisitos para activar el beneficio oncológico
Solicitud de Admisión al beneficio oncológico (Formato

proporcionado por la IAFAS disponible en https://marketing.
oncosalud.pe/comenzamos-la-lucha o en la RED AUNA).
2 3 4
Informe de anatomía Exámenes auxiliares Informe médico emitido por

patológica con diagnóstico (laboratorio + imágenes) el médico que hizo el
oncológico, firmado y sellado contribuyentes diagnóstico, solo en caso
por un patólogo colegiado en al diagnóstico. de corresponder a órganos
el país. no biopsiables.
5 6 7
Prueba de nicotina y/ Copia del Encontrarse

o sus metabolitos. documento al día en sus
Solo si es requerida de identidad pagos.
por la IAFAS. legible.
La solicitud de admisión oncológica tiene carácter y compromiso de declaración jurada, a través del cual el
solicitante determina que ha leído, comprendido y aceptado los alcances y limitaciones del CONTRATO del
programa contratado; asimismo declara con verdad y suficiencia de conocimiento sobre el estado de salud y
antecedentes médicos del AFILIADO.
Folio: 921625
2. Proceso de activación de las coberturas oncológicas y admisión de paciente
Solicite su cita para la entrevista de activación del beneficio oncológico a través de:
A Nuestro Call Center (01) 513-7900.
B Nuestro Whatsapp 987777050.
C Enviando un e-mail a la siguiente dirección: autorizacionesaunasalud@auna.pe.
D Acercándose directamente a Plataforma de Beneficios de la IAFAS en Av. Guardia Civil 571, San
Borja, Lima.
E A través de nuestra página web https://marketing.oncosalud.pe/comenzamos-la-lucha
Si el AFILIADO está imposibilitado de presentarse personalmente, el proceso de activación podrá hacerlo el

cónyuge, un familiar hasta el cuarto grado de consanguinidad o su representante legal, debiendo entregar
copia de su documento de identidad, y carta poder simple que acredite la representación según
corresponda.
En caso el AFILIADO resida en provincias, podrá realizar este trámite en nuestras sedes locales de la
RED AUNA (Lima, Arequipa, Piura, Chiclayo y Trujillo), listadas en la sección siguiente de este
documento.
En la fecha y hora citada, deberá presentar los documentos requeridos para activar el beneficio oncológico
a nuestras ejecutivas de beneficios para la validación administrativa, seguidamente pasará a la tutoría
oncológica y asignación de médico tratante del directorio médico de la IAFAS.
En caso el AFILIADO que demande la atención haya consignado la CONDICIÓN DE NO FUMADOR en

la SOLICITUD DE AFILIACIÓN, la activación del beneficio oncológico podrá ser condicionada a la
realización obligatoria de la prueba de nicotina y/o sus metabolitos que la IAFAS establezca sin costo
alguno en cualquiera de los establecimientos asignados por la IAFAS. Los resultados no deben tener una
antigüedad mayor a cuarenta y ocho (48) horas posteriores a la solicitud por parte de la IAFAS. En caso
de ser el resultado de la prueba positiva o no se ejecute oportunamente no procederá la activación del
beneficio quedando el AFILIADO excluido de toda cobertura, procediéndose a la resolución del
CONTRATO.
Si el informe de anatomía patológica no es concluyente, a solicitud de la IAFAS, el AFILIADO deberá

presentar las láminas, tacos y otros materiales o exámenes necesarios en el plazo más breve posible, para
su revisión por nuestro equipo de anatomía patológica especializado.
El AFILIADO admitido como paciente oncológico recibirá una charla orientativa acerca de los beneficios,
coberturas, alcances, limitaciones y exclusiones, así como absolver las dudas y consultas referentes a sus
beneficios. Asimismo, se le entregará el manual del paciente, el cual le orientará en los procedimientos que
le permitirán el mayor aprovechamiento de sus beneficios de la cobertura oncológica contratada.
Folio: 921625
Una vez culminado este proceso, el AFILIADO admitido como paciente oncológico, podrá hacer uso de
los beneficios y coberturas de su programa contratado, detallados en las CONDICIONES GENERALES
y CONDICIONES PARTICULARES, debiendo tener en cuenta que el programa no cubre eventos en
forma retroactiva y/o sin la autorización previa de la IAFAS y/o fuera de las condiciones establecidas en
su programa contratado.
A través de la Solicitud de Admisión Oncológica, el AFILIADO autoriza a la IAFAS a tener acceso a sus
historias clínicas, inclusive en otras IPRESS, en caso lo considere necesario al amparo del Artículo 25 de
la Ley 26842 - Ley General de Salud.
Folio: 921625
ADENDA 02-2021
MODIFICACIONES A LAS CONDICIONES PARTICULARES DEL CONTRATO DE PRESTACIONES DE

SERVICIOS DE SALUD PREPAGADO AUNA SALUD
El presente documento contiene las modificaciones a las Condiciones Particulares del

PROGRAMA PREPAGADO AUNA SALUD.
PRIMERO: OBJETO DE LA ADENDA

Mediante la presente ADENDA N° 02-2021, se modifica la red detallada en las CONDICIONES DE
SUSCRIPCIÓN, PLAN DE BENEFICIOS y RED DE ATENCIÓN, incluyendo la nueva sede de Red Auna:
Clínica Auna sede Chiclayo.
Las modificaciones presentadas en esta adenda entran en vigencia desde el 11 de octubre del
2021.
SEGUNDO: MODIFICACIONES A LAS CONDICIONES PARTICULARES

Conforme a lo indicado en el apartado anterior, se adjunta el detalle de la red de atención,
actualizada, contenida en las CONDICIONES DE SUSCRIPCIÓN a tener en cuenta:
PROGRAMA AUNA SALUD
CONDICIONES DE SUSCRIPCIÓN
LÍMITE MÁXIMO
TIPO DE EDAD DE
DE BENEFICIO RED DE ATENCIÓN
PLAN INGRESO
ANUAL
Centro Médico Auna sede
Clínica Auna sede Bellavista
Miraflores
Clínica Auna sede Vallesur
Plan Classic S/ 400,000 Clínica Auna sede Miraflores
Servimédicos
Clínica Auna sede Guardia
Clínica Auna sede
Civil
Chiclayo
Desde 0 años
Clínica Auna sede
hasta 60 años
Clínica Auna sede Delgado Miraflores
Clínica Auna sede Bellavista Centro Médico Miraflores
Plan
S/ 750,000 Clínica Auna sede Vallesur Centro Médico
Premium
Clínica Auna sede Guardia Servimédicos
Civil Clínica Auna sede
Chiclayo
Clínica Auna sede Delgado Miraflores
Clínica Auna sede Bellavista Centro Médico Auna sede
Desde 61 Clínica Auna sede Vallesur Servimédicos
Plan Senior S/ 500,000
años Clínica Auna sede Guardia Centros de Bienestar
Folio: 921625
Civil Auna
Clínica Auna sede Miraflores Clínica Auna sede
Chiclayo
Asimismo, se actualiza el PLAN DE BENEFICIOS, el cual detalla las prestaciones de salud general,
a la siguiente versión:
VALLESUR
GUARDIA C.M
ATENCIÓN AMBULATORIA DELGADO CHICLAYO BELLAVISTA
CIVIL SERVIMÉDICOS
MIRAFLORES(1)
Deducible por consulta S/ 80 S/ 50 S/ 40 S/ 50 S/ 40
Pediatría
S/ 40 S/ 35 S/ 25 No aplica S/ 25
(Aplica para los planes Classic y
Premium)
Medicina Interna S/ 35
S/ 40 S/ 35 S/ 25 S/ 25
(Aplica para los planes Classic,
Premium y Senior)
Geriatría S/ 40 S/ 35 S/ 25 No aplica S/ 25
Cobertura 80%
Prestaciones cubiertas Exámenes auxiliares de laboratorio, diagnóstico por imágenes, procedimientos
VALLESUR
GUARDIA C.M
ATENCIÓN TELECONSULTA DELGADO CHICLAYO BELLAVISTA
(1) CIVIL SERVIMÉDICOS
MIRAFLORES
(Aplica para el Plan Classic y S/ 80 S/ 50 S/ 40 S/ 50 S/ 40
Premium)
Cobertura 80%
CLÍNICA DIGITAL AUNA
Deducible por Teleconsulta con
Staff Médico de Cabecera S/ 25
Deducible por Teleconsulta -
Otras Especialidades S/ 40
Cobertura 80%
VALLESUR
ATENCIÓN POR EMERGENCIA GUARDIA C.M
DELGADO CHICLAYO BELLAVISTA
NO ACCIDENTAL CIVIL SERVIMÉDICOS
MIRAFLORES(1)
Deducible por emergencia no
S/ 80 S/ 50 S/ 40 S/ 50 No aplica
accidental
Folio: 921625
VALLESUR
ATENCIÓN POR EMERGENCIA GUARDIA C.M
ACCIDENTAL CIVIL SERVIMÉDICOS
MIRAFLORES(1)
Sin deducible No aplica
accidental
ocurrido el accidente, hasta la estabilización del paciente. Aplica continuidad en
Prestaciones cubiertas clínica de la emergencia accidental ambulatoria hasta máximo 90 días
calendario. Derivación hospitalaria por emergencia según condiciones de
hospitalización.
Reembolso (solo Lima)(3) Sin deducible al 50%

ocurrido el accidente, hasta la estabilización del paciente.
VALLESUR
GUARDIA C.M Centros de
CHEQUEO MÉDICO ANUAL DELGADO CHICLAYO BELLAVISTA
CIVIL SERVIMÉDICOS Bienestar Auna*
MIRAFLORES(1)
Deducible por consulta S/ 80 S/ 50 S/ 40 S/ 50(4) S/ 40 S/ 40
Cobertura 100%
Prestaciones cubiertas Chequeo detallado (Ver Anexo 3)

*La atención en Centros de Bienestar Auna aplica para el Plan Senior
VALLESUR
GUARDIA C.M
ATENCIÓN HOSPITALARIA DELGADO CHICLAYO BELLAVISTA
CIVIL SERVIMÉDICOS
MIRAFLORES(1)
Deducible por hospitalización S/ 530 S/ 270 S/ 210 S/ 400 No aplica
Honorarios médicos, procedimientos hospitalarios quirúrgicos y no quirúrgicos,
Prestaciones cubiertas sala de operaciones, sala de recuperación, hotelería, exámenes de laboratorio,
diagnóstico por imágenes y, farmacia hospitalaria(2) y material médico.
Folio: 921625
VALLESUR
ATENCIÓN DE MATERNIDAD GUARDIA C.M
No aplica para el Plan Senior CIVIL SERVIMÉDICOS
MIRAFLORES(1)
Maternidad hospitalaria (Ver Anexo 4)
Deducible por parto normal,
cesárea y/o parto múltiple
Deducible por aborto, amenaza
de aborto, complicaciones
orgánicas y quirúrgicas del
embarazo
Prestaciones cubiertas Hospitalización(3), exámenes auxiliares, sala de parto y sala de bebé
Maternidad ambulatoria
Deducible por consulta por
control pre y postnatal
Consultas por control pre y postnatal, exámenes auxiliares y medicamentos
derivados de los controles del embarazo, tamizaje neonatal básico.
Psicoprofilaxis
Deducible Sin deducible No aplica No aplica

(4)
Prestaciones cubiertas Sesiones de Psicoprofilaxis Obstétrica
VALLESUR
CONTROL DE NIÑO SANO GUARDIA C.M
MIRAFLORES(1)
Evaluación médica mensual
Sin deducible No aplica No aplica
(Ver Anexo 5)
Prestaciones cubiertas Medicamentos y/o exámenes auxiliares derivados de la consulta de control.
APLICA PARA LA RED DE ATENCIÓN DE INMUNIZACIONES DEL

INMUNIZACIONES
PRESENTE CONTRATO
Esquema de Inmunización Niños
Aplica para los planes Classic y Sin deducible
Premium
Cobertura 80%
Esquema de Inmunización Adulto
Mayor Sin deducible
Aplica para el Plan Senior
Cobertura 100%
Incluye vacunas, según detalle del Anexo 6, así como la aplicación de las
mismas.
ATENCIÓN POR VALLESUR

ENFERMEDADES CONGÉNITAS GUARDIA C.M
PARA RECIÉN NACIDOS (1) CIVIL SERVIMÉDICOS
MIRAFLORES
No aplica para el Plan Senior
Hasta S/ 17,000
Hasta S/ 17,000 (no inc. IGV) como beneficio (no inc. IGV)
Cobertura No aplica
Folio: 921625
máximo anual. como beneficio

máximo anual.
Según condiciones ambulatorias y/u hospitalarias, según corresponda, hasta el
primer año de vida.
PRÓTESIS INTERNAS VALLESUR
GUARDIA C.M
QUIRÚRGICAMENTE DELGADO CHICLAYO BELLAVISTA
CIVIL SERVIMÉDICOS
NECESARIAS MIRAFLORES(1)
Deducible Sin deducible No aplica
80%
Cobertura No aplica
Hasta S/ 5,000 (no inc. IGV) como beneficio máximo anual.
rodilla y tobillo.
VALLESUR
PSIQUIATRÍA GUARDIA C.M
MIRAFLORES(1)
Deducible por consulta S/ 80 S/ 50 S/ 40 No aplica S/ 40
No cubre psicoterapias, medicamentos, hospitalizaciones ni tratamientos por
emergencias.
VALLESUR
GUARDIA C.M
PREEXISTENCIAS DELGADO CHICLAYO BELLAVISTA
CIVIL SERVIMÉDICOS
MIRAFLORES(1)
S/ 80 S/ 50 S/ 40 S/ 50 S/ 40
Ambulatoria
S/ 530 S/ 270 S/ 210 S/ 400 No aplica
Hospitalaria
50%
Cobertura
Hasta S/ 34,000 (no inc. IGV) como beneficio máximo anual.
Se cubrirán los gastos médicos (atenciones ambulatorias y/o hospitalarias) bajo
las condiciones del programa.
Finalmente, se agrega la información de la Clínica Auna sede Chiclayo en la RED DE ATENCIÓN:
REG.S
NOMBRE COMERCIAL DPTO. PROVINCIA DISTRITO DIRECCIÓN TELÉFONO
USALUD
Avenida Angamos Oeste
Clinica Auna sede Delgado Lima Lima Miraflores (01) 377-7000 00019049
N°450-490
Clinica Auna sede Guardia
Lima Lima San Borja Av. Guardia Civil 368 (01) 204-9600 00027320
Civil
Oncocenter Lima Lima San Borja Av. Guardia Civil 227 (01) 513-7900 00017634
Clinica Auna sede Jiron Las Gaviotas 207 Urb.

Callao Callao Bellavista (01) 204-9600 00009250
Bellavista San Jose
Clinica Auna sede Calle Las Dalias A12
Piura Piura Piura (073) 749-333 00013494
Miraflores Castilla
Piura Piura Piura Calle Huancavelica 1015 (073) 749-333 00018816
Miraflores
Clinica Auna sede Camino
La Libertad Trujillo Trujillo Jr. Bolognesi 565 T (044) 749300 00016830
Real
Calle Manuel María Izaga
Servimédicos Lambayeque Chiclayo Chiclayo (074) 221945 00008229
621
Avenida La Salle N°116 Y N°
Clinica Auna sede Vallesur Arequipa Arequipa Arequipa (054) 749-333 00018130
108
Lima Lima Miraflores Avenida Benavides N°2525 00016297

Centros de Bienestar Auna (01) 513-7900
Folio: 921625
Lima Lima Santiago de Surco Avenida La Encalada N°938 00018686
Clinica Auna sede Chiclayo Lambayeque Chiclayo Chiclayo Av. Mariscal Nieto N°480 (074) 749-333 00030057
CUARTO: INVARIABILIDAD DEL CONTRATO
Se deja expresa constancia que las cláusulas del contrato primigenio que las partes declaran
conocer y que no han sido modificadas expresa o tácitamente por la presente Adenda,
permanecen inalterables y en plena vigencia y eficacia legal.
Folio: 921625
PROGRAMA AUNA SALUD
CONFIRMACIÓN DE INFORMACIÓN
: PRISCILLA KAREN LOAYZA VILLALTA

Fecha: 15/03/2022 Contrato: 5900074259
PLAN DE SALUD contratado: CLASSIC
Por favor completar los siguientes enunciados con SÍ / NO según corresponda:
N Preguntas Sí No
1. Ha sido informado(a) respecto a las coberturas del Programa Auna Salud ✔

Se le ha informado sobre los períodos de carencia de las coberturas del
2.
programa. ✔
En caso de haber adquirido el Plan Premium, se le ha informado que, una
3. vez haya culminado su período de carencia ambulatorio, podrá acceder a
atenciones ambulatorias en Clínica Delgado con la totalidad del staff médico.
Se le ha informado sobre las condiciones de cobertura que aplican para los

4.
casos de preexistencias declaradas. ✔
5.
En el caso tenga alguna consulta y/o reclamo, se ha dejado claro los canales
de comunicación a los cuales dirigirse. ✔
Se le ha informado que el presente programa sí cubre el tratamiento ante
un eventual contagio por coronavirus COVID-19 y que la cobertura aplicaría
6.
según las condiciones establecidas en el contrato, una vez que se haya ✔
culminado los períodos de carencia.
Se le ha informado que debido a la coyuntura actual por coronavirus

7. COVID-19 algunas especialidades médicas, en las clínicas de la Red Auna
pueden encontrarse restringidas.
✔
Se le ha informado que usted podrá hacer uso de su programa de salud a
8.
caso el pago se haya dado después de los 15 primeros días útiles del mes, su ✔
vigencia será el primer día útil del mes siguiente a su pago)
Sobre el beneficio de Consulta de Bienvenida Gratuita, se le ha informado

que aplica sólo para una consulta por grupo familiar, en las especialidades de
9. Pediatría (aplica para los Planes Classic y Premium), y Medicina Interna
(aplica para los Planes Classic, Premium, y Senior). Esta consulta debe ser
✔
realizada sólo en la red del atención del plan elegido. Asimismo, se le ha
informado que no aplica para atenciones en Clínica Bellavista, ya que por el
momento se encuentra enfocada en atenciones por coronavirus COVID-19
Folio: 921625
N Preguntas Sí No
10. Se le he informado que no aplica periodo de espera para la emergencia

accidental y que es cubierta al 100% en sala de emergencia. Además, si ésta
resulta en hospitalización, se cubre sin tiempo de espera y bajo los deducibles y
copagos de la cobertura hospitalaria, detallados en el Contrato. Sin embargo, ✔
cualquier derivación a una atención ambulatoria será cubierta bajo condiciones
ambulatorias siempre y cuando haya sobrepasado el tiempo de espera
respectivo.
11. Se le he informado que no aplica periodo de espera para la emergencia no

accidental y que es cubierta bajo las condiciones ambulatorias, detalladas en
el Contrato, incluso en sala de emergencia. Sin embargo, cualquier derivación
a una atención ambulatoria y/u hospitalización será cubierta bajo las ✔
respectivas condiciones de estas coberturas, siempre y cuando se haya
sobrepasado los tiempos de espera detallados en el Anexo 01 del Contrato.
12. En caso de haber adquirido el Plan Senior, se le ha informado que para las
atenciones médicas de primer nivel, será atendido por Médicos de Cabecera a
través de teleconsultas y el acceso a otras especialidades será a través de su
Médico de Cabecera
Folio: 921625
PROGRAMA AUNA SALUD
CONFIRMACIÓN DE INFORMACIÓN
INGRESO POR CAMPAÑA
Los ingresos por campaña no aplican para las afiliaciones por el canal Worksite.
N Preguntas Sí No
13. En caso de haber adquirido el programa Auna Salud con la campaña un (S/. 1)
sol por 2 meses, le han informado sobre el beneficio tarifario, la duración de
este y el inicio del pago bajo la tarifa público vigente.
14. En caso de haber adquirido el programa Auna Salud con la campaña Zona
Norte, le han informado sobre el beneficio tarifario, la duración de este y el
inicio del pago bajo la tarifa público vigente.
Además, se le ha informado que podrá gozar de la cobertura hospitalaria (tanto

por cirugía como por tratamiento) en caso lo requiera, únicamente en la nueva
sede Clínicas Auna Sede Chiclayo, y solo entre los meses de Septiembre
a Diciembre del año 2021, sin pasar por el tiempo de espera detallado en
el Condicionado. Si el inicio de la necesidad de hospitalización sucede fuera
de los meses antes indicados, el beneficio no aplicará.
15. En caso de haber adquirido el programa Auna Salud con la campaña

Competencia, le han informado sobre el beneficio tarifario, la duración de este y
el inicio del pago bajo la tarifa público vigente.
16. En caso de haber adquirido el programa Auna Salud con la

campaña 50% de descuento por 6 cuotas, le han informado sobre el
beneficio tarifario, la duración de este y el inicio del pago bajo la tarifa público
vigente.

campaña 50% de descuento por 3 cuotas, le han informado sobre el
beneficio tarifario, la duración de este y el inicio del pago bajo la tarifa público
vigente.

campaña Duate, se le ha informado sobre el beneficio tarifario, la duración
de este y el inicio del pago bajo la tarifa público vigente.

campaña 60%, se le ha informado sobre el beneficio tarifario, la duración
de este y el inicio del pago bajo la tarifa público vigente.
20.
En caso de haber aquirido el programa Auna Salud con la campaña
Folio: 921625
40% de descuento por 12 cuotas, le han informado sobre el beneficio tarifario,

la duración de este y el inicio del pago bajo la tarifa público vigente. ✔
Folio: 921625

Contrato de Prestaciones de Servicios de Salud: Programa Prepagado Auna Salud

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Fecha: 15/03/2022

Código de Representante: 5DQ

CONTRATO DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD

ONCOSALUD S.A.C. (IAFAS). Ésta comienza

OPERACIÓN A REALIZAR PLANES DE SALUD

DATOS DEL CONTRATANTE DEL PROGRAMA - PERSONA JURÍDICA

E-mail para temas contractuales (Facturación y Legal):

Dirección: Tipo de vía:

Urbanización: Distrito: Provincia: Departamento:

Referencia: Código ciudad: Teléfono oficina: Anexo oficina:

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL

Dirección: Tipo de vía:

Urbanización: Distrito: Provincia: Departamento:

Referencia: Código ciudad: Teléfono oficina: Anexo oficina:

DATOS DEL CONTRATANTE DEL PROGRAMA - PERSONA NATURAL

Documento de Identidad: DNI N°: 46137915

SAN MARTIN SOCABAYA AREQUIPA AREQUIPA

Teléfono Celular 1: 974772712 Teléfono Celular 2:

¿Qué tipo de seguro de salud vigente tiene?: ESSALUD

DATOS DEL AFILIADO AL PROGRAMA AFILIADO N°

Dirección: Tipo de vía:

Urbanización: Distrito: Provincia: Departamento:

Referencia: Código ciudad: Teléfono de casa:

Teléfono Celular 1: Teléfono Celular 2:

¿Qué tipo de seguro de salud vigente tiene?:

Indicar Compañía: EPS vigente: SPS vigente:

DATOS DEL AFILIADO AL PROGRAMA AFILIADO N°

Documento de Identidad: N°:

¿Qué tipo de seguro de salud vigente tiene?:

DATOS DEL AFILIADO AL PROGRAMA AFILIADO N°

Documento de Identidad: N°:

¿Qué tipo de seguro de salud vigente tiene?:

DATOS DEL AFILIADO AL PROGRAMA AFILIADO N°

Documento de Identidad: N°:

¿Qué tipo de seguro de salud vigente tiene?:

Monto total por afiliados (Titular + Afiliados): S/ 63.59

CONSENTIMIENTO DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

• Evaluar el estado de afiliación en base a la información proporcionada.

AUTORIZACIÓN DE ENVÍO DE DOCUMENTOS

contacto en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN:

FORMAS DE PAGO (Autorización de recaudo)

Nombre del Banco: FINANCIERA OH

Nombre del Banco:

Fecha: 15/03/2022 Documento de Identidad del Contratante: 46137915

Guillermo Michell Lecaros Gutiérrez Firma del Contratante Huella

CONTRATO DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD

Fecha: 15 / 03 / 2022 Documento de Identidad del Contratante: 4 6 1 3 7 9 1 5

Marcar con "X" según corresponda:

Persona propuesta para afiliación

Enfermedades o dolencias en el cerebro o sistema nervioso tales como:

Enfermedades o dolencias en el aparato urinario, los riñones o los

Enfermedades o dolencias en el sistema cardiovascular tales como:

Enfermedades o dolencias en el aparato digestivo tales como: colon

Enfermedades o dolencias en el sistema endocrinológico tales

Enfermedades o dolencias del aparato reproductor tales como: quistes

Enfermedades o dolencias tales como: lupus, artritis reumatoidea,

hombros, columna vertebral u otras afecciones de este sistema.

Persona propuesta para afiliación