DIABETES

EQUIPO 1 Y 2
UNIVERSIDAD VERACRUZANA

MELLITUS
LINDA CRISTINA VERA MUÑOZ
MARIA YESSENIA MORALES JUAREZ
CAROLINA RODRÍGUEZ GUZMÁN
LEOBARDO MUÑOZ LUNA
NAOMI LINARES DESEANO
RICARDO ALDAHÍR JUAN VERGARA
 DEFINICION

Por DM entendemos aquella alteración

metabólica caracterizada por la presencia de
hiperglucemia crónica que se acompaña, en
mayor o menor medida, de modificaciones en
el metabolismo de los hidratos de carbono,
de las proteínas y de los lípidos. El origen y
la etiología de la DM pueden ser muy
diversos, pero conllevan inexorablemente la
existencia de alteraciones en la secreción de
insulina, en la sensibilidad a la acción de la
hormona o bien en ambas en algún momento
de su historia natural.
 ¿COMO SE DIAGNOSTICA?
El diagnóstico de DM puede establecerse ante las siguientes situaciones:

Glucemia plasmática ocasional ≥200 mg/dl a cualquier hora del día

Glucemia plasmática en ayunas ≥126 mg/dl
Glucemia plasmática ≥ 200 mg/dl a las 2 h de una prueba de tolerancia oral a la glucosa
 CLASIFICACIÓN
Los antiguos y confusos términos de DM insulinodependiente y no
insulinodependiente desaparecen y se conservan los de DM tipo 1, tipo 2 y DG
 Diabetes mellitus tipo 1
En la clasificación actual la DM1 se subdivide en dos subtipos, a saber, la DM1 A o
autoinmune y DM1 B o idiopática.
Diabetes mellitus tipo 1A Diabetes mellitus tipo 1B
Aproximadamente uno de cada 10 pacientes con Se desconoce su etiologia
diabetes presenta este tipo de DM. Nos encontramos No existen evidencias de autoinmunidad
frente a una enfermedad inmunoinflamatoria crónica Importante carga hereditaria
en la que existe una destrucción selectiva de las
Representa la minoria en ptes con Dm1
células β del páncreas mediada por linfocitos T
activados
 Diabetes mellitus tipo 2
es un trastorno metabólico cuya característica principal es la presencia de
niveles elevados de glucosa en sangre.

Se produce inicialmente una respuesta inadecuada a los efectos fisiológicos

de la insulina a nivel de los tejidos periféricos, sostenida en el tiempo y
compensada por una hipersecreción de insulina. Este estado de prediabetes
provoca una insuficiencia secretora de insulina por agotamiento de las
células β-pancreáticas que causa hiperglucemia y diabetes 2.
Nos hallamos frente a una entidad con una fisiopatología y traducción clínicas heterogéneas.
­Se encuentra determinada por componentes genéticos y ambientales (dieta occidental, sedentarismo,
etcétera).
­Su herencia es claramente poligénica, lo que significa que es necesaria la presencia de varias anomalias
genéticas para que aparez­
Una gran proporción de los pacientes con DM2 son obesos (80%). Sin embargo, la DM2 también puede
diagnosticarse en sujetos no obesos.
 DATOS
EPIDEMIOLÓGICOS
 INTRODUCCIÓN
El Instituto Nacional de Salud Pública detalla que, en menos de
medio siglo, la diabetes se ha convertido en uno de los principales
problemas de salud en México.

A partir del año 2000, es una de las principales causas de muerte

en mujeres y hombres. Además, es motivo más frecuente de
incapacidad prematura, ceguera y amputaciones de extremidades
no causadas por traumatismos.

Es una de las cinco enfermedades con mayor impacto económico al sistema de

salud.
 MORBILIDAD
DIÁGNOSTICO PREVIO méxico 2018...
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición habían
82, 767, 605 personas de 20 años y más en el país con diagnóstico
de diabetes.

De las cuales 10.32% reportaron (8, 542, 718) contar con un

diagnóstico médico previo de diabetes mellitus.

Poco más de una cuarta parte de la población de 60 a 69 años

(25.8%) declaró contar con un diagnóstico previo de diabetes que
representan 2.3 millones de personas
DIÁGNOSTICO PREVIO DE DIABETES POR ENTIDAD FEDERATIVA

muestra que Campeche, Hidalgo,

Tamaulipas, Nuevo León y Coahuila son los
estados con las prevalencias más altas de
población de 20 años y más con diagnóstico
médico previo de diabetes
 MORTALIDAD
Para 2020 en México se reportaron: 1, 086, 743 fallecimientos

El 14% - 151, 019 correspondieron a defunciones por

diabetes mellitus.

52% (78, 922) ocurrieron en hombres

48% (72, 094) en mujeres

Del total de fallecimientos

98% (144, 513) fueron por diabetes No insulinodependiente y de otro tipos.
2% (3, 506) por diabetes Insulinodependiente.
En la mayoría de los
grupos de edad se
observan más defunciones
en hombres que en
mujeres.
 DIABETES EN VERACRUZ
Según datos del Boletín Epidemiológico del Sistema Nacional
de Vigilancia Epidemiológica:

Del 10 de enero al 30 de octubre de 2021, la Secretaría de

Salud del Gobierno Federal registró 34 mil 571 casos de
diabetes mellitus en Veracruz.

105 fueron por diabetes mellitus tipo 1

34 mil 466 con diabetes mellitus tipo 2.

Con lo cual Veracruz se ubica en segundo lugar nacional en número de personas

diagnosticadas con este padecimiento.
 DIABETES Y COVID
Los diabéticos infectados con SARS-CoV-2 tienen
una tasa más alta de admisión hospitalaria,
neumonía severa y
mayor mortalidad en comparación con sujetos no diabéticos.

La hiperglucemia crónica puede comprometer la inmunidad innata y

la inmunidad humoral.

Además, la diabetes se asocia con un estado inflamatorio crónico

de bajo grado --> favorece el desarrollo de una respuesta
inflamatoria exagerada y, por tanto, la aparición del síndrome de
distrés respiratorio agudo
 HISTORIA
NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
PERIODO PRE-PATOGÉNICO
AGENTE

HUESPED MEDIO
AMBIENTE
 AGENTE
HEREDITARIA QUIMICO
DM, Hipertensión Defecto de la accion y liberacion de
la insulina

 HUESPED
SER HUMANO (PÁNCREAS)

Edad: >45 años

Hereditario
Diabetes gestacional
Personas con obesidad
Ocupación
 MEDIO AMBIENTE
MUNDO OCCIDENTAL ESTILOS DE VIDA
Alimentación
Hábitos noscivos: alcoholismo
Sedentarismo
Estrés
PREVENCIÓN PROMOCIÓN A LA
SALUD
PROTECCION
ESPECIFICA
PRIMARIA Educación sobre hábitos Control de factores de
dietéticos riesgo:
Fomento a la actividad Obesidad
fisica Tabaquismo
Control del peso Sedentarismo
Revisión periódica Alcoholismo
Identificación de factores Dieta específica
de riesgo
 PERIODO PATOGÉNICO
HORIZONTE CLÍNICO

DETERIORO DE LA CÉLULA
PANCREATICA
ESTÍMULO ALTERACION EN LA CURVA DE
TOLERANCIA
DESENCADENANTE RESISTENCIA Y DEFICIENCIA
RELATIVA DE INSULINA
LIPODISTROFIAS
SÍNTOMAS
POLIURIA
POLIDIPSIA
POLIFAGIA
FATIGA
SÍNTOMAS

DIABETES TIPO 1
PÉRDIDA DE PESO
NÁUSEAS
INFECCIONES
VISIÓN BORROSA
SÍNTOMAS

DIABETES TIPO 2
CORTES/HEMATOMAS
HORMIGUEO
INFECCIONES
VISIÓN BORROSA
 COMPLICACIONES AGUDAS
ESTADO HIPOGLUCEMIA
HIPEROSMOLAR CETOACIDOSIS
 COMPLICACIONES CRÓNICAS

CARDIOPATIA
ISQUEMICA NEFROPATÍA ATEROESCLEROSIS

RETINOPATIA CATARATAS HIPERTENSION

 INVALIDEZ POR INSUFICIENCIA

VISUAL
CEGUERA
RENAL
VASCULAR
AMPUTACIÓN
ULCERAS
NEUROLÓGICA
DEPRESIÓN
 PREVENCIÓN TRATAMIENTO
OPORTUNO
SECUNDARIA
Medidas higienico
dietéticas
DIAGNOSTICO TEMPRANO Control periodico de
glucemia
Tratamiento
farmacologico:
Historia clínica Metformina
Control de peso, dieta y ejecicio
Vigilancia sistematica de:
Glicemia
Hg glucosilada
Colesterol total
Trigliceridos
IMC
EGO
Exploración física integral
Pies
Ojos
PREVENCIÓN REHABILITACIÓN
TERCIARIA
Buena alimentación
Grupos de ayuda mutua
LIMITACIÓN DEL DAÑO Manejo de discapacidad

Tener cuidado con las heridas

Control de la presión arterial
Control de peso, ejercicio y
tabaquismo
CASO CLÍNICO
Varón de 53 años fumador de más de 30 cigarrillos al día sin cumplir criterios de
bronquitis crónica, consumidor excesivo de alcohol y diabetes tipo 2 diagnosticada
cuatro años antes de su asistencia en Urgencias, no realizando seguimiento ni
tratamiento alguno. Disponemos de una última hemoglobina glicada (HbA1c) de 8.5%. Como
antecedentes familiares tiene un padre con DM en tratamiento con insulina. Trabajaba en
estructuras metálicas y actualmente se encuentra en paro laboral, motivo por el cual
había incrementado su consumo de alcohol. Es traído por su familia por importante
deterioro del estado general, astenia intensa, hiporexia y polidipsia extrema sin
focalidad infecciosa de al menos 2 semanas de evolución. Dos o tres días previos al
ingreso se añade al cuadro somnolencia y desorientación espacio-temporal. Refiere
pérdida de peso no cuantificada. Niega consumo excesivo de alcohol u otros tóxicos
durante el periodo de deterioro clínico. Además de la corrección hidroelectrolítica y de la
insulinización intensiva, el paciente requirió sedación por agitación psicomotriz en
probable relación con deprivación alcohólica. En pocos días se consigue una mejoría de los
parámetros bioquímicos. Una vez en planta se objetiva en analítica Triglicéridos (TG)
12.320 mg/dL y Colesterol (CT) 1170 mg/dL (HDL 78 mg/dL; LDL 180 mg/dL). Tras
optimización del perfil glucémico a los pocos días se observa un descenso marcado de los
lípidos.
 Historia Clinica
habitus exterior

Nombre : Jose fulanito de tal Edad: 53 años Sexo: Masculino

Servicio : Urgencias Escolaridad: Secundaria Resicencia: av4 calle 27 ccol c
Religion: Catolica
 Antecedentes heredo
familiares
Padres vivos con antecedentes de DM2 e HTS
Niega familiares con cancer ni antecedentes
psiquiatricos
Refiere padres con antecedentes de calculos renaleS
 Antecedentes personales No
patologicos

Refiere tabaquismo con consumo de mas de 30 cigarros al dia desde los 20 años
Refiere consumo de alcohol con mas de 1 vez por semana hasta la perdida de la embriaguez
Niega consumo de drogas, Su alimentacion es mala en tiempo y cantidad

su vivienda cuenta con Luz, Agua, drenaje

 Antecedentes personales
patologicos
Niega haber sido hospitalizado anteriormente, Niega haberse
realizado tranfuciones ni tiene antecedentes quirurgicos,
Niega alergias a medicamentos y alimentos
Refiere DM2 con 8 años de su diagnostico, sin llevar su tratamiento
correctamente con metformina y glibenclamida
 Padecimiento Actual

Paciente conciente, Desorientado en espacio y tiempo , con palidez de

tegumentos y diaforesis, refiere ser traido al servicio por sus familiares
al notar su somnolencia, fatiga, irritabilidad, hiporexia, polidipcia, refere
perdida de peso no cuantificada
 Exploracion fisica
FC=80 TA=130/80 FR=20X´ Temp=36.8°C
Peso=XXX Talla=XXX

Cabeza= noremo cefala sin signos de contucion noi fracturas

Cuello= Con acantocis nigricans, movilidadadd sin conmplicaciones
Torax= simetrico con expancion y contraccion correcta sin ruidos respiratorios
patologicos
Abdomen= Abultado, blando deprecible con eumovilidad peristáltica sin datotos de dolor
ni signos patologicos a la palpacion y percucion
Extremidades= sin signos de deterioro en los tegumentos, con movilidad correcta, sin
edema
Datos de laboratori
Hemoglobina glucocilada de 8.5%.
Triglicéridos (TG) 12.320 mg/dL
Colesterol (CT) 1170 mg/dL (
HDL 78 mg/dL; LDL 180 mg/dL)
¡Gracias!