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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO CARDIOVASCULAR

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL CORAZÓN

El aparato o sistema cardiovascular es un circuito formado por:

.-Corazón

.-Vasos sanguíneos: arterias, arteriolas, capilares, venas y vénulas.

El corazón bombea la sangre poniéndola en movimiento a través de los vasos sanguíneos.

El sistema cardiovascular distribuye la sangre por todo el organismo humano. El paso de agua y
sustancias desde los capilares a los espacios intersticiales da lugar a la formación de un líquido
intersticial a partir del cual las células obtienen el oxígeno y nutrientes necesarios para su
funcionamiento.

ANATOMÍA

El corazón y los vasos sanguíneos presentan una estructura general representada por tres
capas que son concéntricas: interna (íntima), media (muscular) y externa.

La especialización y funciones de cada parte determinan adaptaciones de la estructura general

según las regiones o zonas.

Está formado por : Corazón y Vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares).

CORAZÓN

Es un órgano impar, situado en la cavidad mediastínica y desviado a la izquierda de la línea

media. Es hueco y de naturaleza muscular con cuatro cavidades internas.

Pesa unos 300 gr en el adulto, tiene forma de pirámide o cono cuyo vértice se dirige hacia
abajo y ligeramente desviado a la izquierda y la base hacia arriba.

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CAVIDADES DEL CORAZÓN

Son cuatro, dos aurículas y dos ventrículos. Las aurículas se sitúan en la base y están separadas
entre sí por el tabique interauricular.

Los ventrículos ocupan la mayor parte del corazón y están separados entre sí por el tabique
interventricular. El vértice o punta del corazón se corresponde con el ventrículo izquierdo.

El corazón está dividido en dos mitades, una derecha y una izquierda, que en condiciones
normales no se comunican entre sí. Desde el punto de vista clínico se habla de corazón
derecho y corazón izquierdo.

Cada una de las dos mitades está formada por una aurícula y un ventrículo comunicados entre
sí.

La aurícula derecha (AD) se comunica con el ventrículo derecho (VD). La AD ocupa una posición
superior respecto al correspondiente ventrículo y se comunica con él a través de la válvula
tricúspide, formada por 3 valvas.

La aurícula izquierda (AI) se comunica con el ventrículo izquierdo (VI) a través de la válvula
mitral o bicúspide, formada por dos valvas.

Por tanto, el corazón derecho está formado por AD+VD y el corazón izquierdo está formado
por AI+VI.

.-La aurícula derecha.-es una cavidad que recibe sangre pobre en oxígeno (venosa),
procedente del retorno venoso a través de:

.-La vena cava superior.-recoge la sangre de la mitad superior del cuerpo.

.-La vena cava inferior.-recoge la sangre de la mitad inferior del cuerpo.

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.-La aurícula izquierda.- es algo más pequeña que la derecha y de paredes más gruesas. En ella
desaguan las cuatro venas pulmonares (dos de cada pulmón), que drenan la sangre oxigenada
que procede de los pulmones. Las venas pulmonares son la única excepción de vasos
sanguíneos que con estructura de vena transportan sangre rica en oxígeno procedente de la
hematosis pulmonar.

.-El ventrículo derecho.- recibe sangre venosa de la aurícula derecha a través de la válvula
tricúspide y la bobea a la arteria pulmonar para llevarla al pulmón donde será sometida a un
intercambio de gases a nivel alveolar para su oxigenación. Entre el VD y la arteria pulmonar se
encuentra la válvula pulmonar.

.-El ventrículo izquierdo.- es más largo y estrecho que el derecho. Su pared es mucho más
gruesa. Recibe la sangre rica en oxígeno de la AI a través de la válvula mitral y la bombea a la
circulación general a través de la arteria aorta. Entre la aorta y el VI existe una válvula
semilunar llamada válvula aórtica. La sangre que bombea el VI llega cargada de oxígeno y
nutrientes a las células de los tejidos.

Las válvulas cardíacas tienen como función evitar el reflujo de sangre hacia atrás una vez que
ha penetrado en una cavidad o ha sido bombeada a una arteria o vena y se abren y cierran
pasivamente según el gradiente de presión.

PAREDES DEL CORAZÓN

Están formadas por 3 capas:

.-Endocardio.- capa interna, formada por células endoteliales que se apoyan en una fina capa
de tejido conjuntivo. Reviste de forma interna todas las cavidades cardíacas y llega a los velos
valvulares.

.-Miocardio.- es la capa media, de naturaleza muscular. Formada por fibras musculares

estriadas que se contraen de forma involuntaria por el SNA. Tiene tejido conjuntivo
intercalado, que actúa como vía de paso para los vasos sanguíneos que nutren la pared del
corazón. El tejido muscular del corazón está más desarrollado en los ventrículos que en las
aurículas.

.-Pericardio.- capa externa. Tiene dos capas; una interna o visceral y otra externa o parietal.
Entre ambas hay líquido que actúa como lubricante y permite el movimiento del corazón.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN DE IMPULSOS

El corazón es capaz de generar impulsos nerviosos que permiten el latido cardíaco.

El latido cardíaco.- se origina en un sistema especializado existente en la pared del corazón y

se propaga a todas las zonas del miocardio a través de fascículos o fibras que están
especializadas en la conducción rápida de impulsos.

El sistema consta de dos nódulos:

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1-Nódulo sino-auricular (S-A).- porción de músculo cardíaco situado en la pared superior de la

AD, en la zona de unión con la vena cava superior. Las fibras nodales son más delgadas que las
musculares cardíacas normales, con escaso sarcoplasma y forma de huso. Este nódulo está
muy especializado en generar impulsos rítmicos. El potencial de acción generado en el nódulo
se propaga rápidamente por las aurículas y llega al nódulo aurículo-ventricular.

2.- Nódulo aurículo-ventricular (A-V).- situado en el suelo de la AD, recoge los potenciales
procedentes de las aurículos y los conduce hacia el fascículo de His. Este nódulo retrasa el
impulso procedente de la aurícula antes de pasar al ventrículo.

Haz de His- fascículo grueso de fibras que van desde el nódulo al ventrículo interventricular,
donde se dividen en dos ramas (izquierda y derecha). La rama izquierda se divide a su vez en
dos fascículos: anterior y posterior. La rama derecha y los fascículos anterior y posterior
forman una red llamada Fibras de Purkinje, que se extienden por las paredes de los dos
ventrículos.

VASOS SANGUÍNEOS

Junto al corazón, forman el aparato circulatorio.

La pared de los vasos sanguíneos está formada por tres capas;

.-Íntima (epitelial).

.-Capa media (muscular).

.-Adventicia (conjuntivo).

Hay tres tipos de vasos sanguíneos:

1.-Arterias.- vasos sanguíneos que conducen la sangre oxigenada que sale del corazón para ser
distribuida por los tejidos de todo el organismo. Conduce sangre arterial, rica en oxígeno y
pobre en CO2. En su origen, al salir del corazón son de gran calibre y su diámetro va
disminuyendo según se ramifican hasta dar lugar a vasos de menor calibre (arteriolas) y estos a
otros de pared muy delgada (capilares sanguíneos). Las arterias que irrigan el corazón son las
arterias coronarias (derecha e izquierda).

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2.-Venas.- vasos sanguíneos que devuelven la sangre al corazón procedente de los tejidos.
Conducen sangre venosa, que es pobre en oxígeno y rica en CO2.

3. -Capilares sanguíneos.- vasos arteriales de menor calibre formados por una red muy fina y
semipermeable que permite el paso de líquidos y sustancias nutrientes al espacio intersticial
para la nutrición de las células de los tejidos que irrigan.

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Desde el punto de vista funcional, se clasifican en:

.-Vasos de conducción.- vasos de gran calibre. Próximos al corazón.

.-Vasos de distribución.- vasos de mediano calibre que realizan una distribución zonal o
regional.

.-Vasos de resistencia.- son las arteriolas.

.-Vasos de intercambio.- son los capilares sanguíneos.

FISIOLOGÍA DEL APARATO CARDIOCIRCULATORIO

CICLO CARDÍACO

Consta de dos fases: uno de contracción o sístole y otro de relajación o diástole.

El nódulo sino-auricular genera cada cierto tiempo un potencial de acción de forma

espontánea, que da lugar a cada ciclo cardíaco. Este potencial se propaga por las aurículas
desencadenando la llamada sístole auricular.

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Sístole auricular.- se contrae el músculo cardíaco de ambas aurículas, aumentando la presión

interna de sus cavidades, de forma que se abren las válvulas aurículo-ventriculares y la sangre
pasa de las cavidades auriculares a las ventriculares.

Al llenarse los ventrículos, las aurículas vuelven a cerrarse y se inicia la fase de sístole
ventricular, que coincide con una fase de reposo de las aurículas llamada diástole auricular.

Sístole ventricular.- se contrae el músculo de los ventrículos, aumentando la presión

sanguínea dentro de las cavidades ventriculares Entonces se abren las válvulas aórtica y
pulmonar y la sangre es bombeada a presión por la arteria aorta y la arteria pulmonar. Al
término de la sístole se cierran las válvulas y los ventrículos entran en la llamada fase de
diástole ventricular.

En número de ciclos cardíacos por unidad de tiempo es la frecuencia cardiaca. Es el número de

latidos por minuto que es capaz de realizar el corazón y que en un adulto joven es de 70
latidos/ minuto en reposo.

PRESIÓN ARTERIAL
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El corazón se contrae de forma intermitente, determinando un flujo sanguíneo pulsátil, pero

en realidad circula de forma continuada. La sangre sale del VI en la sístole, distiende la aorta de
forma que durante la diástole la aorta se contrae bombeando la sangre hacia adelante.

La presión arterial, es la fuerza que la columna de sangre ejerce sobre las paredes arteriales.
Alcanza su máximo valor con la sístole cardíaca y es la llamada presión sistólica.

El valor mínimo se registra en la diástole y se llama presión diastólica.

El valor normal de la presión sistólica es de 120 mmHG en una persona adulta , joven y sana y
la mínima o presión diastólica es de 80 mHg.

La presión arterial va disminuyendo desde la aorta a los capilares, de forma que la presión a
nivel capilar es de 15mmHg.

La diferencia entre ambas es la presión de pulso o presión diferencial.

MECANISMOS DE CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Son de dos tipos:

1.-Mecanismos nerviosos.- a corto plazo y se consigue por fenómenos de vasodilatación o

vasoconstricción vascular, que modifican el diámetro de las arterias, sobre todo.

2.-Mecanismos renales.- realizan una regulación a largo plazo y lo hacen aumentando o

disminuyendo la excreción de orina, lo que aumenta o disminuye el volumen de sangre
circulante.

PRESIÓN VENOSA

El sistema venoso es el responsable de conducir la sangre de los tejidos hacia el corazón. El

sistema venoso actúa también como reserva de sangre.

La presión a nivel de la entrada en la AD es de 0-5 mmHg.

El retorno venoso, es el volumen de sangre que desde los capilares llega a la AD en la unidad
de tiempo. Debe ser igual al gasto cardíaco, que a su vez es el volumen de sangre que el VI es
capaz de enviar a los capilares en la unidad de tiempo.

SISTEMA ENDOCRINO
Hormonas.- sustancia químicas, segregadas por las glándulas endocrinas en la sangre, para
regular la función de otras partes lejanas del cuerpo (órganos diana).

Algunas células (paracrinas), segregan sustancias que tienen efectos sobre células próximas,
como por ejemplo la gastrina en el estómago.

Las funciones de las hormonas son el mantenimiento del medio ambiente interno del cuerpo
(homeostasis) e intervenir en el crecimiento , lactancia, embarazo, parto...
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HIPÓFISIS

Glándula situada en la base del cerebro que actúa de conexión entre el cerebro (es controlada
por el hipotálamo) y otras glándulas endocrinas (tiroides, suprarrenales)

La hipófisis consta de dos partes; el lóbulo anterior o adenohipofisis y el lóbulo posterior o

neurohipófisis. Cada una de ellas segrega diferentes hormonas con funciones especiales.

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GLÁNDULA TIROIDES Y PARATIROIDES

Glándulas situadas en el cuello que sintetizan hormonas que intervienen en el control del
metabolismo celular y del calcio.

El tiroides da lugar a la tiroxina (T4) tryodorironina (T3) y calcitonina y las partiroides forman la
paratormona.

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PÁNCREAS

Glándula situada en la parte más posterior del abdomen que contiene células endocrinas que
forman hormonas y exocrinas que forman enzimas para la digestión de los alimentos

Las principales hormonas formadas por el páncreas son la insulina que produce hipoglucemia y
el glucagón que produce hiperglucemia

Diabetes Mellitus.- enfermedad que cuando ocurre en jóvenes se debe a que no se segrega
insulina en el páncreas, y provoca niveles elevados de glucosa en sangre.

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GLÁNDULAS SUPRARRENALES

Son dos y se encuentran una encima de cada riñón. Tienen una parte cortical y una medular.
Segregan varias hormonas que están relacionadas con el control del metabolismo de los
electrolitos y la respuesta al estrés.

La corteza suprarrenal segrega el cortisol, que interviene en muchos procesos metabólicos, la

aldosterona qeu regula el sodio y el potasio del riñón y algunas hormonas sexuales.

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La médula suprarrenal da lugar a la adrenalina noradrenalina que se segregan en respuesta al

estrés.

OVARIOS Y TESTÍCULOS

Dan lugar a los andrógenos y a los estrógenos que intervienen en la maduración y en el

desarrollo sexual.

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ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS

Los sentidos son el medio de contacto con el mundo exterior. Tienen unas terminaciones
nerviosas especializadas (receptores sensoriales) en todo el cuerpo.

Tenemos cinco sentidos principales: olfato, gusto, tacto, vista y oído y cada uno de ellos está
destinado a responder a un tipo de estímulos.

OLFATO

Su órgano es la membrana olfativa que se encuentra en la nariz. El olfato es una sensación

química. La sustancia está inicialmente en estado gaseoso y ha de pasar a un estado líquido
para estimular los receptores olfatorios situados en la parte alta de las fosas nasales.

Los impulsos nerviosos generados van a través del nervio olfatorio hasta los centros olfatorios
cerebrales (corteza temporal).

GUSTO

Su órgano se encuentra en las papilas gustativas de la lengua. El gusto es una sensación

química, la sustancia en estado líquido se pone en contacto con los receptores que hay en las
papilas, partiendo impulsos nerviosos a través de los nervios gustativos hasta el centro
cerebral del gusto (corteza parietal).

Hay papilas con especialización en ciertos sabores: dulce, ácido, salado y amargo.

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TACTO

La piel es el órgano sensitivo más extenso y en él se encuentran multitud de receptores, los

cuales están especializados en responder a estímulos, sobre todo de tipo presión, tacto, dolor,
temperatura y vibración.

En algunas partes del cuerpo hay más receptores como en las yemas de los dedos, labios y
genitales lo que hace que sean zonas mucho más sensibles.

Una vez estimulados los receptores cutáneos, el impulso nervioso viaja a través de los nervios
sensitivos por la médula espinal hasta la corteza parietal sensitiva del lado opuesto.

En la médula espinal, además, se produce una actividad refleja que de forma inmediata
responde con la retirada si el estímulo cutáneo es doloroso.

VISTA
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El órgano de la vista son los ojos.

La capa más externa es la esclerótica, que da forma al globo ocular y que forma una cúpula
transparente llamada córnea.

El iris es una estructura con forma de disco con un orificio en su centro (pupila) que tiene
como misión el control de la cantidad de luz que entra en el ojo.

El cuerpo ciliar fabrica el humor acuoso, que está en el cristalino y la córnea, y sostiene y
cambia la forma del cristalino.

El cristalino es una lente biconvexa, transparente que enfoca los rayos luminosos.

Entre el cristalino y la retina está el humor vítreo que mantiene una presión intraocular y evita
el despegamiento de la retina.

La retina es la parte más interna del ojo y en ella están las células fotosensitivas que son de
dos tipos:

1.-Conos- encargados de la visión diurna y permiten los colores

2.-Bastones.- solo distinguen una gama de grises y permiten la visión nocturna.

El estímulo luminoso llega a los conos y bastones y provoca la descomposición de los

pigmentos visuales generando un estímulo nervioso que a través del nervio ´óptico llega a la
corteza cerebral occipital.

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OÍDO

Tiene tres partes con funciones diferentes en el mecanismo de la audición:

1. -Oído externo.- formado por la oreja y el conducto auditivo externo, cuya misión es captar
las ondas sonoras y llevarlas hasta la membrana timpánica.

2.-Oído medio- situado en el interior del hueso temporal y es una pequeña cámara conectada
con el oído externo por el tímpano.

Cuando vibra la membrana timpánico al llegarle el sonido, transmite estas vibraciones a la

cadena de huesecillos: martillo, yunque y estribo.

Las vibraciones se transmiten desde el estribo al líquido del oído interno.

La trompa de Eustaquio tiene por misión mantener una presión similar a la atmosférica en el
interior del oído medio.

2. -Oído interno.- contiene los órganos del equilibrio (conductos semicirculares) y de la

audición (cóclea).

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En la cóclea está el órgano de Corti o receptores auditivos, que se estimulan por el

movimiento del líquido del interior de la cóclea.

Los estímulos nerviosos van a través del nervio acústico hasta la corteza auditiva en el lóbulo
temporal.

CONSTANTES VITALES. BALANCE HÍDRICO

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El TCAE debe ayudar al enfermo que presenta una dependencia parcial o total para su
autocuidado.

Cuando el TCAE vaya a realizar la toma de alguna de las constantes vitales, informará al
paciente acerca de lo que se le va a hacer, salvo que la constante sea la respiración.

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