Propuesta del Hospital Costa del Sol

para las mujeres que desean un

parto normal de baja intervención.

Dirección de Área Integrada de Gestión de Obstetricia y Ginecología.

Dirección de Área Integrada de Gestión de Pediatría.
Dirección de Enfermería.
Unidad de Calidad.
Unidad de apoyo a la investigación.
Dirección de Área Integrada de Gestión de Anestesiología y Reanimación.

1
El Hospital Costa del Sol oferta a las embarazadas de bajo riesgo que lo deseen, la
posibilidad de llevar a cabo un parto normal y de baja intervención, siguiendo las
recomendaciones de la Junta de Andalucía en su “Proceso de Atención al Embarazo,
Parto y Puerperio”, apoyado además por:

 El artículo 3, de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, ley básica y reguladora de

la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de
información y documentación clínica.
 El Decreto 101/1995, de 18 de abril, de la Consejería de Salud de la Junta de
Andalucía, sobre los derechos de los padres y del recién nacido en el hospital.
 El Decreto 246/2005, por el que se regula el ejercicio del derecho de las
personas menores de edad a recibir atención sanitaria en condiciones adaptadas a
las necesidades propias de su edad y desarrollo, y se crea el consejo de salud de
las personas menores de edad.
 La resolución 20 de diciembre de 2007, por la que se publica el Convenio de
colaboración entre el Ministerio de Sanidad y Consumo y la Consejería de Salud
de la Junta de Andalucía, para desarrollar las recomendaciones establecidas en la
Estrategia de Atención al Parto Normal en el Sistema Nacional de Salud.

DEFINICIONES

Parto normal

 Trabajo de parto de una gestante sin factores de riesgo durante la

gestación, que se inicia de forma espontánea entre la 37ª-42ª semana, y
que tras una evolución fisiológica de la dilatación y el parto, termina con
el nacimiento de un recién nacido normal que se adapta de forma
adecuada a la vida extrauterina.
 El parto normal también se puede definir como “el proceso fisiológico
único con el que la mujer finaliza su gestación a término, en el que están
implicados factores psicológicos y socioculturales. Su inicio es
espontáneo, se desarrolla y termina sin complicaciones, culmina con el
nacimiento, y no implica más intervención que el apoyo integral y
respetuoso del mismo”.

Según estas recomendaciones:

 La mujer embarazada va a ser tratada como una persona sana, con capacidad
para tomar decisiones, y no como a una enferma, facilitando su participación
como protagonista de su parto.
 Va a ser tratada con el máximo respeto, corrección, comprensión, y de forma
individual y personalizada, garantizándole la intimidad durante todo el proceso
asistencial y la confidencialidad respecto a sus datos personales y sanitarios, por
parte de todo el personal del centro sanitario donde se le atiende.
 Podrá estar acompañada por una persona de su confianza durante todo el
proceso de nacimiento, salvo causa suficientemente justificada (parto finalizado
con fórceps, ventosas o espátulas, cesárea, o mientras se coloca el catéter de la
Propuesta de parto normal de baja intervención.
Página 2
 anestesia epidural, si se da el caso). En este último caso, solicite información del
por qué su acompañante debe ausentarse del lado de la madre.
 Va a ser informada adecuadamente, junto a su acompañante, del progreso del
parto y de todas las actuaciones que llevaremos a cabo. El resto de familiares
deberán ser informados por el acompañante. No obstante, cualquier aclaración
que precisen tanto de la fase del parto en el que se encuentra la madre, el estado
físico de la madre y del recién nacido, durante y después del parto, hable con la
matrona de referencia.
 Cualquier información que precise aclarar sobre pruebas o procedimientos,
consúltela con los/as profesionales sanitarios. En situaciones de riesgo, se le
informará sobre las decisiones adoptadas; en caso que lo necesite, no dude en
consultar todo aquello que precise aclarar.
 No realizaremos ninguna actuación sin el consentimiento de la mujer, salvo en
situaciones de emergencia. Ofrecer cuidados individualizados basados en las
necesidades de la mujer, respetando sus decisiones, siempre que no
comprometan la seguridad y el bienestar de la madre y del feto/recién nacido o
conlleven una disminución inaceptable de las medidas de asepsia.
 Permitir a la gestante el uso de ropa personal e interior, así como objetos
personales, música, etc.
 El número de profesionales que estaremos presentes durante todo el proceso será
el mínimo imprescindible, según el momento y la situación clínica (matrona,
residente de matrona, auxiliar, enfermera, celador si es necesario, ginecólog@,
residente de ginecología, anestesista). En los partos normales habrá una matrona,
una auxiliar y una enfermera.
 Cualquier profesional debe identificarse; en caso de duda comuníquese con la
persona que realiza el procedimiento.
 Si el parto se desarrolla de forma normal, la matrona será su profesional de
referencia, la cual estará íntimamente comunicada, de su evolución, con el
equipo de obstetras de guardia, compuesto por dos obstetras-ginecólogos/as.
Este equipo de guardia se encuentra de presencia física en el Hospital.
 Ante anomalías, la responsabilidad y la toma de decisiones asistenciales a partir
del ingreso corresponden, única y exclusivamente, a los profesionales del centro
donde se atiende el parto, y se informará de dichas decisiones a la mujer y a su
pareja. Ningún otro profesional, aunque haya intervenido en la atención de la
embarazada, tendrá capacidad de decisión.
 En general, se intentará evitar el ingreso de aquellas gestantes que no cumplan
los criterios para considerar que están verdaderamente de parto.
 El número de exploraciones vaginales será el mínimo necesario, según el criterio
de la matrona que acompañe a la mujer. Una sola matrona será la que valore a la
mujer durante todo su turno de trabajo. Si esto no fuera posible, se explicará el
por qué a la mujer.
 No rasuraremos ni administramos enemas de limpieza de rutina. Dichas acciones
sólo se llevarán a cabo si la mujer lo desea.
 No practicaremos maniobras innecesarias, como Hamilton (despegamiento de
membranas) ni amniotomía (rotura de la bolsa de las aguas), ni maniobra de
Kristeller (maniobra de aceleración de expulsivo) de rutina.
 Realizaremos monitorización (control de la Frecuencia Cardiaca Fetal) externa
al ingreso y, siguiendo las recomendaciones más actuales de la Sociedad

Propuesta de parto normal de baja intervención.

Página 3
 Española de Ginecología y Obstetricia, monitorización intermitente durante el
parto en ausencia de anomalías, y si la mujer así lo desea.
 Propiciaremos y favoreceremos la deambulación, la libertad de movimientos
y los cambios de postura que la mujer desee. Para ello disponemos de camas de
parto articuladas, pelotas de parto, sillas de parto y colchonetas, para que la
mujer adopte la postura que le resulte más cómoda. Solicite la información
 Las mujeres que soliciten analgesia epidural y monitorización continua, tendrán
restringidos algunos movimientos.
 No hay disponibilidad de monitores en los que se puede caminar libremente;
puede ser posible cierta movilización durante la monitorización de las
contracciones y el corazón del bebé, pero con las limitaciones que requiere dicha
técnica (cables, dificultad en la monitorización, etc…).
 Solicite información al profesional sanitario cuando desee deambular.
 El uso de la ducha que existe en todos los paritorios es libre, y la podrá usar
cuantas veces quiera. Disponemos de una bañera de parto que podrá ser utilizada
como una medida más de alivio del dolor durante la dilatación. Durante el uso
del agua (bañera o ducha) no se usará el monitor, sin embargo, la auscultación
del latido del bebé se hará mediante sensor de ultrasonidos acuático de forma
intermitente.
 Cuando solicite la bañera como alivio del dolor durante la dilatación, puede
ocurrir que esté ocupada; cuando se libere ésta, se intentará que se ocupe lo más
rápidamente posible por aquella mujer que la requiera.
 Aunque una sola bañera puede no abastecer toda la demanda, los demás boxes
de dilatación-parto-puerperio poseen una aseo con ducha independiente, la cual
podrá usarse también como alivio del dolor mediante el uso del agua.
 Canalizaremos una vía al ingreso si existe estreptococo positivo o alguna otra
causa que lo requiera. Esta vía será usada para la administración de medicación
y obtención de muestras sanguíneas necesarias; será salinizada y no
administraremos soluciones ni sueros innecesarios. Se usará oxitocina sólo si el
parto no progresa.
 Está permitida la ingesta de líquidos y sólidos durante la fase de pródromos y
dicha ingesta será libre. Durante la dilatación se podrá tomar líquidos (agua,
infusiones azucaradas y zumos, pero no lácteos). Si así lo desea, hágalo saber al
equipo que la atienda.
 Propiciaremos la micción espontánea y sólo realizaremos sondaje vesical cuando
ésta no sea posible.
 Se acepta la de musicoterapia en los boxes de dilatación, parto y puerperio.
Traiga reproductor y la música que desee. Consulte a los profesionales, ya que
existen boxes con unidades de ordenador, en las que podemos cargar la música
que aporte.
 No disponemos aun de gas analgésico (óxido nitroso al 50%).
 Si usted deseara la analgesia epidural y su percepción es de poca efectividad,
comuníquelo a la enfermera, matrona y/o anestesista, para adecuar la cantidad de
analgesia a solicitar. El procedimiento de analgesia epidural, no permite la libre
deambulación. No obstante es factible cambios de postura y cierta movilización:
Consulte con el anestesista, matronas y enfermeras.

Propuesta de parto normal de baja intervención.

Página 4
 Durante el parto natural y de baja intervención no se contempla la
utilización de fármacos ni anestesia epidural como alivio del dolor.
No obstante, la posibilidad de elegir dichos fármacos y la citada
técnica anestésica siempre estará abierta.

 El expulsivo podrá tener lugar en el sitio que la mujer prefiera: cama, mesa
obstétrica en la posición que desee, taburete obstétrico, colchoneta, etc. La mujer
podrá adoptar la posición que le resulte más cómoda: sentada, de pie, en
cuclillas o de rodillas.
 Los pujos serán espontáneos y no dirigidos. El tiempo del expulsivo sin
intervención debe basarse en las condiciones maternas y del bebé. Tras dos
horas en las primíparas y 1 hora en las multíparas, las posibilidades de un parto
espontáneo decrecen.
 La episiotomía se realizará con criterios restrictivos en los casos que se valore la
posibilidad de desgarro importante, y nunca se practicará de forma rutinaria.
 Tras revisar y comprobar su integridad, la placenta se tratará como cualquier
otro producto biológico.

RECUERDA:

 Nada más nacer, si no existen problemas, le colocaremos a su hijo o hija encima

de su vientre.
 Esperaremos que el cordón deje de latir, mientras tanto, secaremos y
cubriremos al niño con una toalla seca y templada. Está permitido que la pareja,
si lo desea, realice el corte del cordón umbilical.
 Si la mujer lo desea, puede realizar la donación altruista de la sangre de
cordón umbilical al Banco Sectorial de Tejidos ubicado en Málaga (Banco
Público):
1. Si ha sido satisfactoria o no recibirá una carta personalizada del Banco de
Cordón Umbilical de Málaga.
2. Si el parto finaliza en cesárea, puede realizarse la donación de sangre de
cordón, pero debe comunicarlo previamente a los profesionales.
 Existen 5 empresas autorizadas por la Gerencia del Hospital y por la Consejería
de Salud de la Junta de Andalucía, órgano al que pertenece nuestro hospital, para
la conservación de dicha sangre para uso particular en bancos privados. Solicite
previamente información a través del supervisor de partos o la secretaria del
servicio aquellas empresas que usted puede contratar previamente al parto. Si no
están previamente contratadas personalmente por la mujer, no se autoriza la
donación privada.
 Si la mujer ha decidido amamantar al bebé, ahora es el momento de empezar.
 Procuraremos que su hijo o hija inicie la lactancia en la primera hora de vida,
como dicen las recomendaciones. Trataremos de ayudaros propiciando vuestra
comodidad e interferir lo menos posible.

Propuesta de parto normal de baja intervención.

Página 5
  Los cuidados que el bebé necesita que le propiciemos pueden esperar. Ahora lo
importante es que su hijo o hija esté en contacto contigo, piel con piel. Si el
estado de salud de ambos lo permite, os dejaremos tranquilos y el bebé iniciará
por si solo un movimiento de búsqueda y de agarre espontáneo del pecho. El
bebé sabe cómo hacerlo.
 La política de este hospital incluye la no separación del bebé de su madre, salvo
casos especiales, y la cohabitación las 24 horas. En condiciones normales, el
traslado a la planta se hará sin separar a la madre de su hijo: Eso significa que
no os vamos a separar.
 Si su hijo o hija nace por cesárea, podrá realizar contacto piel con piel durante la
intervención. Comuníquelo a los/as profesionales si ese es su deseo. Tras la
cesárea, el bebé tendrá que estar separado de ti al menos 2 horas. Su tendrá que
estar un tiempo en el servicio de recuperación y, mientras, su bebé puede estar
acompañado por su padre, siendo posible el contacto piel con piel con el padre.

Si es preciso y así lo desean, comente a los profesionales

que la pareja realice el contacto piel con piel.

 Cuando estéis nuevamente juntos podrás iniciar el contacto y la lactancia sin

problemas.
 Damos consejo y apoyo a la hora de iniciar la lactancia. El inicio de ésta se
realizará precozmente tras el parto. Solicite toda la ayuda que precise. Demande
cuanta información necesite.
 Cuando su hijo o hija se haya prendido al pecho observaremos una toma y, si
la posición no es la correcta, trataremos de corregirla. Si tiene alguna duda no
dude en preguntarnos.
 No se administrarán de modo rutinario biberones con soluciones glucosadas ni
leche artificial, tetinas o chupetes. No obstante, la mujer puede libremente tomar
la decisión de dar fórmulas artificiales mediante biberón, si es su deseo.
 No es conveniente dar biberones ni chupetes a su hijo o hija hasta que se haya
establecido la lactancia natural. Interfieren y confunden a su hijo o hija, a la
vez que obstaculizan su producción de leche. Su hijo o hija sólo necesita la
leche que usted produce, y la producirá más cuanto más succione el bebé.
 En situaciones especiales (mastitis, lactancia materna ineficaz, preocupaciones,
emociones negativas como rol de madre, falta de información, pezones planos,
etc.), la comunicación con los profesionales pueden ayudarle a abordarlas.
Infórmese de todo aquello que precise aclarar. Contraste la información que
posee con los componentes del equipo (enfermeras, pediatras matronas
auxiliares y obstetras).

Ante cualquier alteración de la normalidad que pueda derivar en una situación de

emergencia o amenaza para su bebé o para usted, tomaremos las medidas oportunas
para disminuir las complicaciones que puedan afectaros, informándole a usted y a su
pareja, de forma clara y concisa, del procedimiento a seguir y de la evolución del
mismo.

Propuesta de parto normal de baja intervención.

Página 6
 Disponemos de un grupo de apoyo a la lactancia al que
puedes preguntar todas las dudas que te surjan.

Consulta su teléfono y los días que se reúne.

ENLACES DE INTERÉS:

 http://www.perinatalandalucia.es/
 Plan de partos en español:
http://www.perinatalandalucia.es/file.php/1/PLan_partos_espanol_baja.pdf
 Plan de partos en inglés:
http://www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documentos/p
_4_p_3_prevencion/atencion_perinatal/Plan_de_partos_idiomas/PLan_partos_in
glxs_BAJAA.pdf
 Plan de partos en francés:
http://www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documentos/p
_4_p_3_prevencion/atencion_perinatal/Plan_de_partos_idiomas/PLan_partos_fr
ances_BAJA.pdf
 Plan de partos en chino:
http://www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documentos/p
_4_p_3_prevencion/atencion_perinatal/Plan_de_partos_idiomas/PLan_partos_c
hino_BAJA.pdf
 Plan de partos en árabe:
http://www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documentos/p
_4_p_3_prevencion/atencion_perinatal/Plan_de_partos_idiomas/PLan_partos_ar
abe_BAJA.pdf
 Plan de partos en polaco:
http://www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documentos/p
_4_p_3_prevencion/atencion_perinatal/Plan_de_partos_idiomas/PLan_partos_p
olaco_BAJA.pdf
 Plan de partos en rumano:
http://www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documentos/p
_4_p_3_prevencion/atencion_perinatal/Plan_de_partos_idiomas/PLan_partos_ru
mano_BAJA.pdf
 Embarazo, parto y puerperio: Recomendaciones para madres y padres:
http://www.juntadeandalucia.es/salud/sites/csalud/galerias/documentos/c_3_c_1
_vida_sana/embarazo_y_salud/lactancia_materna/embarazo_parto_puerperio.pd
f
 Documento de salud de la embarazada:
http://www.juntadeandalucia.es/salud/sites/csalud/galerias/documentos/c_3_c_1
_vida_sana/embarazo_y_salud/lactancia_materna/cartilla_embarazo.pdf

Propuesta de parto normal de baja intervención.

Página 7