PLAN DE NACIMIENTO

DEL HOSPITAL
DE MATARÓ

SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL HOSPITAL DE MATARÓ (CSdM)

Versió: Octubre 2015

 PLAN DE NACIMIENTO DEL HOSPITAL DE MATARÓ

AUTORAS
Alba Llobera Sanz (comadrona, Hospital de Mataró y ASSIR Mataró-Maresme); Ana Maria
Masó Martínez (comadrona, Hospital de Mataró); Maria Pons Maresma (comadrona,
Hospital de Mataró y ASSIR Mataró-Maresme); Montserrat Pujol Abajo (comadrona, Hospital
de Mataró); Josefa Solé Suau (ginecóloga-obstetra, Hospital de Mataró).

VERSIÓN
Octubre de 2015.

MÁS INFORMACIÓN
Bloque Obstétrico del Hospital de Mataró
937 417 700, ext. 2120

INTRODUCCIÓN
El Plan de nacimiento es un documento en el que la mujer y su pareja pueden expresar sus
deseos y expectativas sobre el proceso del parto y el puerperio precoz, que también puede
servir de guía a los profesionales sanitarios para comprender la voluntad y preferencias de
la gestante.

El Plan de nacimiento debe entenderse como un documento flexible, en el que la gestante

puede modificar cualquiera de las preferencias expresadas previamente según su voluntad.

Hay que tener presente, no obstante, que las expectativas y el plan de nacimiento están
sujetos a la situación clínica de la madre y del recién nacido, por lo que pueden producirse
desviaciones si la evolución del parto lo requiere. En tal caso, y siempre previa información y
consentimiento de la gestante, el personal sanitario intervendrá de la manera más oportuna
para mantener el bienestar de la madre y el bebé.

El Hospital de Mataró es un centro generalista de nivel II público y docente. El equipo que

confluye en el bloque obstétrico de la sala de partos está formado por comadronas,
obstetras, pediatras, anestesistas, enfermeras, auxiliares de enfermería, celadores y
profesionales en formación.

La comadrona es el profesional de referencia para la mujer y para su pareja durante el

proceso del parto normal y de asistencia al recién nacido sano, que trabaja siempre y en
todo momento en colaboración con el equipo médico de obstetras, pediatras y anestesistas.

Todo el equipo de profesionales sanitarios que intervienen en los momentos próximos al

nacimiento se comprometen a respetar su plan de nacimiento.

Le rogamos entregue este documento debidamente rellenado a la comadrona del Hospital

en el momento del ingreso hospitalario.

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 PLAN DE NACIMIENTO DEL HOSPITAL DE MATARÓ

NOMBRE DE LA GESTANTE: ..........................................................................

1. ATENCIÓN GENERAL DURANTE EL PARTO Y EL NACIMIENTO

Entendemos que el parto espontáneo es un proceso fisiológico. Por lo tanto, la premisa
en nuestro centro es intervenir únicamente en las situaciones en las que este se desvía
de la normalidad.

Con el objetivo centrado en velar por la seguridad de la madre y el recién nacido, el

equipo de profesionales evalúa en todo momento la evolución del proceso adaptando
sus cuidados a la situación cambiante. Estos cuidados o intervenciones practicados
durante el trabajo de parto están basados en términos de eficacia, seguridad y
oportunidad según la evidencia científica actual, huyendo de intervenciones rutinarias o
innecesarias que no aporten beneficio a la madre, al recién nacido y al padre.

En todo momento favorecemos que la gestante y su pareja, con el asesoramiento de los

profesionales, puedan participar en la toma de decisiones según sus necesidades y
preferencias.

2. ACOMPAÑAMIENTO DURANTE EL PARTO Y EL NACIMIENTO

La mujer puede estar acompañada de su pareja o de la persona de confianza que haya
decidido durante todo el proceso.

Para favorecer el ambiente de intimidad y tranquilidad que el nacimiento requiere, y dado

el espacio físico disponible en el bloque obstétrico de la sala de partos, la mujer puede
tener un solo acompañante.
Me gustaría que mi acompañante, ……........................................................................,
pudiese estar conmigo durante todo el proceso del parto y nacimiento de mi hijo.

3. PROFESSIONALS DE L’EQUIP
La mujer y su pareja serán informados en todo momento tanto del nombre de los
profesionales que los atienden como de su categoría profesional.

Procuraremos que durante todo el trabajo de parto, y en concreto en el nacimiento, sólo

se registre la presencia de un número de profesionales adecuado para favorecer un
entorno íntimo y cómodo para la pareja.

Me gustaría que se tuviera especial cuidado en limitar el número de profesionales

asistentes al nacimiento.
No tengo preferencias al respecto.

Aunque pueden producirse cambios de turno, procuraremos que la evolución del

proceso sea valorada por el mismo equipo de comadrona y obstetra para favorecer una
relación de confianza mutua entre la pareja y el equipo.

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Somos un hospital docente, por lo que es posible que durante su proceso estén
presentes profesionales en formación, bajo la supervisión de sus responsables.

4. PROCEDIMIENTOS
Cuando ingrese en nuestro centro le colocaremos un acceso venoso (vía) como medida
de seguridad en caso de que le tengamos que administrar alguna medicación de forma
urgente. Si durante el trabajo de parto toma líquidos y no hemos de iniciar ningún
tratamiento, mantendremos la vía sin conectar a ningún tipo de suero para no impedir su
libre movilidad. En caso de tener que administrarle algún medicamento durante el parto,
la informaremos y le explicaremos el motivo previamente.

No le practicaremos de forma rutinaria:

− Rasurado perineal.
− Aplicación de enema.
− Rotura artificial de la bolsa de las aguas.
− Administración de oxitocina durante la dilatación.
− Episiotomía.

Efectuaremos la valoración del bienestar fetal mediante un monitor de registro

cardiotocográfico (RCTG), de manera intermitente o continua y con monitor inalámbrico
o convencional, según el momento del parto y el criterio del profesional que evalúe el
bienestar fetal. En cualquier situación le ofreceremos medidas de confort durante el
proceso.

Me gustaría que durante los controles del bienestar fetal me permitan utilizar una
pelota de parto para favorecer mi confort.
Me gustaría que durante los controles del bienestar fetal no mantuvieran el volumen
del latido fetal a un nivel muy elevado.
Me gustaría poder utilizar el monitor inalámbrico durante los controles del bienestar
fetal para permitir mi movilidad (estar de pie, caminar...) durante el procedimiento.
No tengo preferencias al respecto.

5. ESPACIO FÍSICO DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y EL

NACIMIENTO
La sala de partos consta de tres salas de dilatación y dos paritorios.

En la sala de dilatación, la gestante dispone de una habitación individual como espacio

personal y privado con una cama articulada, una silla y un baño con ducha. La gestante
y su acompañante permanecerán en este espacio durante el periodo de la dilatación
(hasta 10 cm) y quizá también, teniendo siempre en cuenta las características del parto,
cuando nazca el bebé.

En caso de que le practiquemos una cesárea, el quirófano está ubicado en el mismo

bloque obstétrico.

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A ser posible, me gustaría que la dilatación y el nacimiento del bebé fueran en la

misma habitación.
Me gustaría pasar al paritorio (sala quirúrgica) para el nacimiento de mi bebé.
No tengo preferencias sobre el lugar del nacimiento.

Favoreceremos su movilización dentro de la sala de dilatación y respetaremos en todo

momento las posturas y cambios de posición que elija, compatibilizándolos con la
necesidad, por parte de los profesionales, de ofrecer seguridad maternofetal.

Le ofreceremos pelotas de parto (esferodinamia) y otros dispositivos para favorecer su

confort (termoterapia, ducha, iluminación de baja intensidad...).

Tanto si el nacimiento se produce en la sala de dilatación como en el paritorio, el

acompañante puede estar presente.

Me gustaría poder utilizar pelotas de parto (esferodinamia) durante la dilatación y el

parto.
Me gustaría poder hacer uso de la ducha como medida de confort.
Me gustaría que la iluminación durante el trabajo de parto y el parto tuviese la
mínima intensidad posible.
Me gustaría poder escuchar música (la aportaré yo misma).
Me gustaría poder deambular durante la dilatación.
Prefiero utilizar la bata del hospital durante el parto.

6. MEDIDAS DE CONFORT Y MÉTODOS ANALGÉSICOS

El confort de la gestante es una prioridad para los profesionales durante todo el parto. En
este sentido, la comadrona le dará apoyo activo con técnicas de relajación y medidas no
farmacológicas por aliviarle el dolor.

− Pelota de parto (esferodinamia).

− Termoterapia (calor lumbar con esterillas de hielo, ducha...).
− Movilización para permitir la adopción de posturas que disminuyan el dolor.
− Técnicas de relajación (técnicas respiratorias, masaje...).

Le administraremos analgesia farmacológica peridural a su demanda durante el trabajo

de parto instaurado.

Durante el trabajo de parto le permitiremos la ingesta de líquidos claros (agua, jugos sin
pulpa, bebidas isotónicas) para evitar la cetosis. Ante situaciones excepcionales
deberemos consultar su posibilidad de ingesta.
Me gustaría que se me administrase analgesia peridural durante el trabajo de parto.
Me gustaría utilizar únicamente medidas de analgesia no farmacológicas durante el
trabajo de parto.
Me gustaría recibir atención natural al parto normal (protocolo de parto natural).
Me gustaría que mi pareja pudiese participar activamente en los recursos de alivio
del dolor.

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Me gustaría poder traer material de casa como, por ejemplo, colchonetas, almohadas
y otros como ...................................................................................................................
Me gustaría ir ingiriendo bebidas isotónicas (en tal caso las traería de casa) o
proseguir la ingesta de agua y jugos claros durante el parto.

7. ATENCIÓN DURANTE EL PERIODO EXPULSIVO (salida del bebé)

La posición para el parto, condicionada por la administración o no de analgesia
farmacológica, será la que usted encuentre más cómoda, teniendo siempre presentes
medidas de seguridad para usted y el recién nacido.

Con objeto de evitar lesiones en el perineo, le ofreceremos la aplicación de calor

húmedo y la animaremos a adoptar o modificar alguna posición para la salida del bebé.

Según el tipo de analgesia utilizada, usted puede sentir o no una sensación que le
produzca ganas de empujar en el tramo final del parto.

Me gustaría que el profesional que atienda al parto me guíe para empezar a empujar.
Me gustaría poder esperar a empujar cuando tenga necesidad de hacerlo.
Quisiera que el profesional que atenderá al parto tenga presente que he realizado
masaje perineal durante la gestación para prevenir lesiones perineales.
Me gustaría que se me aplicase calor húmedo en el perineo al final del parto para
prevenir lesiones perineales.
Me gustaría, si fuera posible, adoptar una posición concreta durante el periodo
expulsivo: ......................................................................................................................

8. ALUMBRAMIENTO (salida de la placenta)

Una vez haya nacido el bebé, si no hay ninguna alteración, esperaremos para pinzar y
cortar el cordón umbilical de forma tardía, cuando este deje de latir o dos minutos
después del nacimiento. De esta manera, el recién nacido recibe un volumen de sangre
proveniente de la placenta que incrementa sus reservas de hierro y previene la anemia.

Si desea hacer donación de sangre de cordón, tendremos que efectuar el pinzamiento

del cordón de forma precoz a los 30 segundos del nacimiento.

Habitualmente esperamos a que la placenta salga de forma espontánea y, una vez

desprendida, le administraremos oxitocina para prevenir la hemorragia posparto. Según
las características del nacimiento y valorando los riesgos, el profesional también podría
recomendar la posibilidad de administrar oxitocina antes de la salida de la placenta,
siempre después de haber pinzado el cordón umbilical.
Me gustaría que el cordón umbilical no se pinzase hasta que haya dejado de latir.
Me gustaría realizar donación de sangre de cordón a un banco público. Por lo tanto,
entiendo que, para poder realizarla, el cordón umbilical se tendrá que pinzar a los 30
segundos.
Me gustaría que a mi acompañante se le ofreciese la posibilidad de cortar el cordón
umbilical.

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9. NACIMIENTO DEL BEBÉ Y PUERPERIO INMEDIATO

El Hospital de Mataró dispone de un protocolo de atención inmediata al neonato sano
que prioriza los cuidados que han demostrado aportarle beneficio y retrasa aquellos que
interfieren su buena adaptación a la vida fuera del vientre materno.

Por este motivo, tendremos especial cuidado en iniciar y mantener, evitando

interrupciones, el contacto precoz piel con piel entre madre y bebé durante las dos
primeras horas de vida, siempre que el bienestar materno y del neonato así lo permitan.

Esta actuación facilita la adaptación del bebé a la vida extrauterina al tiempo que
disminuye el estrés y el llanto favoreciendo la estabilización cardiorrespiratoria, el éxito
de la lactancia materna y la vinculación afectiva madre-hijo-pareja.

Si la madre no está disponible, ofreceremos a la pareja la posibilidad de establecer el

contacto precoz piel con piel.

Pospondremos los cuidados rutinarios, como pesar al neonato y la profilaxis de la

vitamina K y ocular, hasta después de la primera toma de lactancia materna
(aproximadamente a las dos horas de vida).

No realizaremos de forma rutinaria en los momentos próximos al nacimiento:

− Baño del neonato.

− Aspiración oral o faríngea.
− Mediciones antropométricas aparte del peso.
− Vestimenta del neonato.
Una vez finalice el parto, si los padres lo desean, informaremos a los familiares que se
encuentren en la sala de espera.
Me gustaría establecer inmediatamente, o en cuanto sea posible, el contacto precoz
piel con piel con mi hijo y que este no se interrumpa excepto por causa médica
materna o del bebé.
Me gustaría que, en caso de no encontrarme bien para establecer el contacto precoz
piel con piel con mi hijo, se ofrezca la posibilidad de hacerlo a mi acompañante en los
momentos iniciales y/o hasta que yo pueda.
No deseo establecer contacto precoz piel con piel con mi hijo en los momentos
próximos al nacimiento.
Me gustaría interrumpir el contacto piel con piel durante la estancia en la sala de
partos para mostrar a mi hijo a los familiares.
Me gustaría que mi acompañante pudiese estar presente en el momento del
nacimiento.
Me gustaría que, en caso de cesárea, se valorase la posibilidad de que mi
acompañante también estuviera cerca de mí en el quirófano.
Acepto la administración de la profilaxis de la hemorragia neonatal (vitamina K
intramuscular).
Me gustaría que se administrase a mi hijo la profilaxis de la hemorragia neonatal con
vitamina K por vía oral (requiere consentimiento informado).
Acepto la administración de la profilaxis ocular neonatal.

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Me gustaría que se favoreciera el inicio de la lactancia materna de manera

espontánea por parte del bebé (esperar hasta que él repte y se coja al pezón) con el
apoyo de los profesionales.

10. ESTANCIA EN EL HOSPITAL

La estancia de la madre y el bebé es conjunta (room-in) y se alarga a 48 horas en los
partos vaginales y 72 horas en caso de nacimiento por cesárea.

En los partos sin complicaciones, y según su evolución y la del neonato, puede

plantearle al equipo médico un alta precoz.

Me gustaría obtener el alta precoz (a las 24 horas del parto) para mí y el bebé
siempre y cuando nuestro estado de salud lo permita.
He decidido alimentar a mi hijo exclusivamente con lactancia materna.
Me gustaría que antes de administrar cualquier solución oral a mi hijo (leche artificial,
sacarosa...) se me informase del motivo y se pidiese mi consentimiento.
He decidido alimentar a mi hijo con lactancia artificial.

11. OBSERVACIONES
¿Quiere expresar alguna otra necesidad, deseo o duda referente a la atención en el
nacimiento que no haya quedado reflejada anteriormente?
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Lugar y fecha: Nombre y firma:

Mataró, a ...... de ................ de 20......

El contenido del Plan de nacimiento está basado en:

Actualización y adaptación en Catalunya de la Guía de práctica clínica del Sistema Nacional de Salud
sobre atención al parto normal, 2013.
Protocol d’atenció immediata al nounat sa en sala de parts. Hospital de Mataró, 2012.
Plan de parto y nacimiento. Ministerio de Sanidad, 2011.
Estrategia nacional de salud sexual y reproductiva, 2011.
Guía de práctica clínica sobre la atención al parto normal. Ministerio de Sanidad, 2010.
Estrategia de atención al parto normal en el Sistema Nacional de Salud, 2008.
Atenció natural al part normal en gestants de baix risc: guia d’actuació de l'Hospital de Mataró, 2007.
Protocol d’assistència al part i al puerperi y Protocol d’atenció al nadó de la Generalitat de Catalunya,
2003.

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