Infección de vías

Urinarias en el embarazo
UDI: Obstetricia
Docente: Adelina Madera González
Maria José Marentes Flores
 Introduccion
Las infecciones de las vías urinarias es una de las complicaciones médicas
más frecuentes del embarazo, la cual si no es diagnosticada y tratada de
manera oportuna, conlleva a un incremento significativo en la morbilidad tanto
en la madre como en el feto.
Diversos factores predisponen a la mujer embarazada
a una mayor frecuencia de infecciones urinarias y
pueden propiciar la bacteriuria asintomática y su
progresión a pielonefritis
Ocurre entre el 2% de los embarazos con una tasa de
recurrencia de hasta el 23% en el mismo embarazo o
poco después del nacimiento
El riesgo de padecer infección de vías urinarias aumenta a lo
largo del embarazo desde el inicio hasta el término de la
gestación
La mayoría de las recurrencias de la infección de vías urinarias
se producen en los primeros 3 meses después de la infección
inicia
La complicación más frecuente debido a infección de vías urinarias
bajas en la mujer embarazada es el parto prematuro siendo una de
las causas de morbilidad y mortalidad perinatal; representa el 75%
de las muertes perinatales y el 50% de las secuelas neurológicas
atribuibles directamente a la prematurez. Su frecuencia se estima
en 5 al 10% de todos los embarazos y de acuerdo a publicaciones la
cifra es de 6.73%
 Definicion
Existencia de microorganismos patógenos en el tracto urinario
con o sin presencia de síntomas. Son clasificadas de diversas
formas: alta o baja, aguda o crónica, no complicada o
complicada, sintomática o asintomática, nueva o recurrente y
comunitaria o nosocomial.
 Infecciones del tracto urinario bajo:
Colonización bacteriana a nivel de uretra y vejiga que normalmente
se asocia a la presencia de síntomas y signos urinarios, como
urgencia, disuria, polaquiuria, turbidez y olor fétido de la orina.
Incluye
Bacteriuria asintomática
Cistitis aguda
Cistouretritis aguda
Bacteriuria asintomática
Colonización de la orina por un mismo
germen generalmente mayor que
100 000 UFC/por mL de orina en dos o
más muestras y en ausencia total de
síntomas urinarios
 Cistitis aguda

Infección bacteriana de la vejiga.

Cistouretritis aguda
Medidas de prevención de las infecciones del tracto urinario bajo
durante el embarazo en el primer nivel de atención
Evidencias y recomendaciones
Más del 30% de las mujeres sin embarazos previos o con infecciones previas del
tracto urinario presentaran un evento de infección en vías urinarias.
Se debe investigar el antecedente de infección de vías urinarias previas confirmadas
en las embarazadas.
La frecuencia de las relaciones sexuales, el uso de espermicidas, nuevas parejas
sexuales y elevada paridad son factores de riesgo para infección del tracto urinario.
Se recomienda evitar contacto con múltiples parejas sexuales y uso de
preservativo.
Evitar lavados vaginales.
Se recomienda el vaciamiento completo de la vejiga en forma frecuente y
después de tener relaciones sexuales, aseo genital adecuado y uso de ropa
interior de preferencia de algodón.
Se recomiendan modificaciones en el estilo de vida: micción frecuente y
completa, la micción después de mantener relaciones sexuales, consumo de
líquidos en forma abundante y técnicas de limpieza urogenital.
Después de defecar u orinar se debe hacer limpieza de adelante hacia atrás.
 ¿Por qué son tan comunes durante el embarazo?
El alto nivel de la hormona progesterona relaja el tono muscular de los uréteres, los
tubos que comunican riñones y vejigas, haciendo que el flujo de orina sea más lento.
La vejiga pierde tono muscular durante el embarazo, por lo que es más difícil vaciarla
por completo cuando vas al baño, lo que te puede hacer propensa al reflujo, que es
cuando la orina vuelva a subir hacia los riñones.
Por consecuencia, la orina tarda más tiempo en recorrer las vías urinarias y salir, lo que
puede ocasionar que las bacterias se multipliquen y provoquen una infección.
 Sintomas
Aunque como en todo lo relacionado con el
embarazo los síntomas pueden variar en cada
mujer y también varían de acuerdo a la infección
Dolor, molestia o ardor al orinar.
Dolor o ardor durante las relaciones
sexuales.
Molestia pélvica o dolor en la parte inferior
del vientre.
Necesidad muy frecuente o incontrolable
por orinar, incluso cuando hay poca orina en
la vejiga.
Orina turbia o con mal olor. También podría
presentarse sangre en la orina.
 Factores de riesgo
Constituyen factores de riesgo de desarrollar una infección urinaria en la
gestación los siguientes
factores:
1. Bacteriúria asintomática
2.Historia de ITU de repetición
3. Litiasis renal
4. Malformaciones uroginecológicas
5. Enfermedades neurológicas (vaciado incompleto, vejiga neurógena…)
6. Reflujo vesico-ureteral
7. Insuficiencia renal.
8. Diabetes mellitus
9. Infección por Chlamydia trachomatis
10. Multiparidad
11. Nivel socioeconómico bajo.
diagnóstico de infección de vías urinarias bajas durante el
embarazo.
Se deberá solicitar urocultivo para
confirmar el diagnóstico de bacteriuria
asintomática o cistitis.
Se recomienda realizar la toma adecuada de
la muestra, que consiste en colectar el
chorro medio de la orina, previo aseo
Buscar de manera intencionada signos y
síntomas de infección urinaria en cada
consulta.
 tratamiento
El tratamiento de la bacteriuria asintomática en el embarazo, reduce el riesgo de
infección del tracto urinario alto (pielonefritis), los partos pretérmino y el riesgo de
productos con bajo peso al nacer Se debe dar tratamiento con antibiótico en caso de
detectar bacteriuria asintomática durante el embarazo y ante la presencia de datos
clínicos de cistitis Las recomendaciones de tratamiento para la cistitis durante el
embarazo son las mismas que para bacteriuria asintomática El tratamiento de
elección para la BA y cistitis en el embarazo en nuestro medio es: Nitrofurantoina
oral 100mg cada 6 horas por 7 días ó Amoxicilina oral 500mg cada 8 horas por 7
días
¡Gracias!