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Naturaleza Multipsetp CA

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Thursday, June 10, 2021 11:22 AM

3. Naturaleza
Multistep del
Cáncer
¿Qué es la carcinogénesis?
RECORDAR Visión tradicional de la CARCINOGENESIS proviene principalmente del los primeros estudios
hechos con ratones a los que se les trataba la piel con una dosis subcarcinogénica de un
CARCINOGENO QUÍMICO (INICIADOR).
Luego se les administraba agentes NO CARCINOGENOS (PROMOTORES); irritantes de
la piel, lo que resultaba en un aumento de la incidencia de PAPILOMAS.
• Estos experimentos demostraron la secuencia necesaria de exposición a agentes
INICIADORES y PROMOTORES para el desarrollo de TUMORES.
¿Cuáles con los pasos o • Iniciación: Daño irreversible en el gen
etapas clásicos del • Promoción: Expresión clonal selectiva
proceso • Conversión Maligna: Fenotipo maligno
carcinogénesis? • Progresión: crecimiento, invasión, mtts
Iniciación
¿Qué ocurre en la • INVOLUCRA LA EXPOSICION DE LAS CELULAS NORMALES, a los agentes iniciadores .
iniciación a la
carcinogénesis?
¿Cuáles son los agentes Agentes Químicos Agentes Físicos Agentes Virales
carcinógenos que se
deben exponer para -Contaminación ambiental -Radiación -Ej; VHB, HPV, VEB
iniciar la carcinogénesis?
¿Qué produce en las • producen DAÑOS GÉNICOS IRREVERSIBLES
cels. expuestas a estos
agentes carcinógenos?
¿Cuál es el principal • La iniciación es directamente dependiente de la dosis de carcinógeno a la que fue
factor de la célula para expuesta.
dar lugar a la iniciación
de carcinogénesis?
RECORDAR En la célula existen mecanismos de REPARACIÓN del daño genético, y esta puede volver a
ser una cedula normal y no una CÉLULA INICIADA.
¿Cuáles son los tipos de

2. Biología Molecular página 1


¿Cuáles son los tipos de
lesiones a nivel del ADN
durante la carcinogénesis?

Promoción
¿Qué ocurre en la etapa • Comprende la EXPANSIÓN CLONAL SELECTIVA de las células iniciadas a TUMORES
de promoción? VISIBLES; generalmente a LESIONES BENIGNAS o focos de células
PRENEOPLÁSICAS.
¿Por qué se produce la puede ocurrir por:
promoción? • exposiciones EXÓGENAS (Humo de Cigarrillo, Infecciones Virales) .
• proceso ENDÓGENO (como la estimulación Hormonal).

¿Cuáles son los tumores CA Hormonodependiente


hormonodependientes? Ca de mama: Estrogenodependiente 75% de los casos es ERB2, neu negativo.
Conversión Maligna
¿Qué es la conversión • Es la transformación de células PRENEOPLÁSICAS en células que expresan el FENOTIPO
Maligna? MALIGNO.
¿Porque se produce la • Esto se produce por errores en la SÍNTESIS del ADN precipitados por agentes lesivos del
conversión Maligna? mismo.
Progresión Tumoral

2. Biología Molecular página 2


Progresión Tumoral
¿Qué comprende la etapa • Comprende la Expresión del FENOTIPO MALIGNO y la tendencia de estas células a ser
de progresión tumoral? cada vez más AGRESIVAS.
¿Qué características • Hay INESTABILIDAD GENÓMICA
presentan las células en la • Alteración en AMPLIFICACIÓN génicas
progresión tumoral? • Alteración EXPRESIÓN GÉNICAS

Mayor tasa de:


▫ CRECIMIENTO
▫ INVASIÓN
▫ METÁSTASIS
METASTASIS
¿Cuál es la biología de la METÁSTASIS es consecuencia de un complejo proceso selectivo en el que
metástasis? intervienen múltiples factores
¿Qué procesos Proceso interactúan:
interactúan para que se • CÉLULA MALIGNA.
produzca la metástasis? • CÉLULAS NORMALES
• VIA de TRANSPORTE (SANGUÍNEA o LINFÁTICA).
• sistema de VIGILANCIA INMUNOLÓGICA burlado
• Tejido u órgano BLANCO donde detenerse para formar el TUMOR SECUNDARIO.
RECORDAR Ca mama sobrexpresión del HER 2 neu confiere malignidad…
¿Cuál es el porcentaje • SOLO el 0,1% de las células que se desprenden del tumor y pasan a la circulación dan lugar
de las cels. tumorales a tumores secundarios!!
que se desprenden del
tumor que puedan dar
tumor secundario?
¿Qué capacidad tiene los • Capacidad de reiniciar la cascada y dar lo que serían METÁSTASIS de las
sitios metastásico? METÁSTASIS en sitios TERCIARIOS.
¿Por qué se produce esta • Por la capacidad de la célula NEOPLÁSICA de Invadir, van acompañados por otros sucesos
capacidad de metástasis como la ANGIOGÉNESIS.
de los sitios secundarios?
Angiogénesis
¿Qué es la • Es la capacidad de los tumores de formar vasos de neoformación
angiogénesis?
¿Cuál es la importancia Este concepto es uno de los tantos blancos moleculares en el enfoque actual del
de la angiogénesis? tratamiento del CÁNCER.
¿Cuál es un ejemplo de • Talidomida: inicialmente era utilizado en los años 1960 en el manejo del dolor en el
drogas anti embarazo.
angiogénicas? • Se descubrió su efecto teratógeno debido a que era anti-angiogénico en la formación de
los vasos de los miembros.
¿Cuál es el uso actual de la • Uso como ANTIANGIOGÉNICO en el tratamiento de algunos tumores. Ejemplo: Mielo+.
talidomida?
RECORDAR
Clinica de Metástasis
¿Qué nos indica la INDICA QUE LA DISTRIBUCIÓN DE LAS METÁSTASIS
clinica del cáncer sobre NO ES UN PROCESO AL AZAR SINO QUE DEPENDE DEL SITIO DE ORIGEN Y DEL
las metástasis? TIPO DE TUMOR PRIMARIO.

2. Biología Molecular página 3


¿Qué lugares hace MTS el • Pulmón: hígado, hueso, cerebro, GSR.
CA según el tipo de • Colon: gglios locales, hígado, pulmón, hueso, cerebro.
cáncer? • Recto y colon: pulmón.
• Próstata: hueso, cerebro, hígado, gglios pélvicos y retroperitoneo.
• Testículo: retroperitoneo, pulmón, cerebro.
• Ovario: gglios, carcinomatosis peritoneal.

RECORDAR: ¿Qué Punción pedir marcador K2, por sospecha de carcinomatosis peritoneal.
debemos realizar en una
pte. con buen estado
general, añosa y presente
ascitis?
¿Cuáles son los tipos de • cartílago y el músculo esquelético solo muy raramente son
tejidos en los que raras colonizados por células tumorales.
veces presentan MTS^?
¿Qué lugares hace MTS • preferencia en los huesos, pulmón, cerebro e hígado pero raramente se producen en otros
del CA de mama? sitios.
• gglios axilares, pared tx, pulmón (derrame pleural o linfangitis sarcomatosa), piel, hígado,
cerebro (tum 2rio o carcinomatosis meníngea).

¿Qué lugares hace MTS en • Ganglios axilares


el 1er estadio el Ca de
mama?
Selectividad de MTS
¿Cuáles son las teorías de • Teoría anatomo-mecánica
la selectividad de MTS? • Teoría semilla- suelo de Paget 1889

¿Que expone laTeoría Las metástasis tienen determinada ubicación porque las células que las producen son
anatomo-mecánica? atrapadas “mecánicamente” en la primer “microvasculatura”. Hígado, pulmón.
¿Dónde se encuentran las primer sitio: suprarrenal, luego cerebro, hueso, incluso hígado
primeras MTS del CA de
pulmón?
¿Qué expone la Teoría • postula que las células tumorales (semillas) solo pueden crecer en el órgano cuyo
semilla- suelo? microambiente (suelo) sea el apropiado.
RECORDAR Actualmente se cree, sin descartar el papel de la ubicación anatómica, que la diseminación
metastásica está predominante/ determinada por interacciones específicas entre la célula
maligna y el órgano que recibe las mtts.
¿Cuál es el origen de la • Tumores tienen un origen monoclonal, se convierten en heterogéneos cuando se han
mayoria de tumores? desarrollado lo suficiente para permitir su DG.
¿Cuándo el estado de la • En este estado se encuentran subpoblaciones celulares con diferentes características de
cels da lugar para producir antigenicidad, inmunogenicidad, capacidad de producción de enzimas, resistencia a drogas
MTS? y CAPACIDAD DE DAR MTTS.
Teoría de Nicholson expresa que la adquisición de la capacidad metastásica podría depender de las
inestabilidades transitorias de las células tumorales y no de la selección de un clon de
células metastásicas ptes en el tumor 1rio.
¿Qué datos apoyan la Datos experimentales que indican que:
teoría de Nicholson? • microambiente modula, entre otras propiedades, la abundancia de receptores
hormonales, la apoptosis o muerte celular programada y la resistencia a agentes
quimioterápicos.

2. Biología Molecular página 4


quimioterápicos.
Concepto importante Se puede decir que las células tumorales podrían encontrar un terreno favorable para
crecer en aquellos órganos que produzcan factores de crecimiento similares a los que
regulan el tejido normal en el que se originó el tumor primario.

2. Biología Molecular página 5

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