Naturaleza Multipsetp CA
Naturaleza Multipsetp CA
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3. Naturaleza
Multistep del
Cáncer
¿Qué es la carcinogénesis?
RECORDAR Visión tradicional de la CARCINOGENESIS proviene principalmente del los primeros estudios
hechos con ratones a los que se les trataba la piel con una dosis subcarcinogénica de un
CARCINOGENO QUÍMICO (INICIADOR).
Luego se les administraba agentes NO CARCINOGENOS (PROMOTORES); irritantes de
la piel, lo que resultaba en un aumento de la incidencia de PAPILOMAS.
• Estos experimentos demostraron la secuencia necesaria de exposición a agentes
INICIADORES y PROMOTORES para el desarrollo de TUMORES.
¿Cuáles con los pasos o • Iniciación: Daño irreversible en el gen
etapas clásicos del • Promoción: Expresión clonal selectiva
proceso • Conversión Maligna: Fenotipo maligno
carcinogénesis? • Progresión: crecimiento, invasión, mtts
Iniciación
¿Qué ocurre en la • INVOLUCRA LA EXPOSICION DE LAS CELULAS NORMALES, a los agentes iniciadores .
iniciación a la
carcinogénesis?
¿Cuáles son los agentes Agentes Químicos Agentes Físicos Agentes Virales
carcinógenos que se
deben exponer para -Contaminación ambiental -Radiación -Ej; VHB, HPV, VEB
iniciar la carcinogénesis?
¿Qué produce en las • producen DAÑOS GÉNICOS IRREVERSIBLES
cels. expuestas a estos
agentes carcinógenos?
¿Cuál es el principal • La iniciación es directamente dependiente de la dosis de carcinógeno a la que fue
factor de la célula para expuesta.
dar lugar a la iniciación
de carcinogénesis?
RECORDAR En la célula existen mecanismos de REPARACIÓN del daño genético, y esta puede volver a
ser una cedula normal y no una CÉLULA INICIADA.
¿Cuáles son los tipos de
Promoción
¿Qué ocurre en la etapa • Comprende la EXPANSIÓN CLONAL SELECTIVA de las células iniciadas a TUMORES
de promoción? VISIBLES; generalmente a LESIONES BENIGNAS o focos de células
PRENEOPLÁSICAS.
¿Por qué se produce la puede ocurrir por:
promoción? • exposiciones EXÓGENAS (Humo de Cigarrillo, Infecciones Virales) .
• proceso ENDÓGENO (como la estimulación Hormonal).
RECORDAR: ¿Qué Punción pedir marcador K2, por sospecha de carcinomatosis peritoneal.
debemos realizar en una
pte. con buen estado
general, añosa y presente
ascitis?
¿Cuáles son los tipos de • cartílago y el músculo esquelético solo muy raramente son
tejidos en los que raras colonizados por células tumorales.
veces presentan MTS^?
¿Qué lugares hace MTS • preferencia en los huesos, pulmón, cerebro e hígado pero raramente se producen en otros
del CA de mama? sitios.
• gglios axilares, pared tx, pulmón (derrame pleural o linfangitis sarcomatosa), piel, hígado,
cerebro (tum 2rio o carcinomatosis meníngea).
¿Que expone laTeoría Las metástasis tienen determinada ubicación porque las células que las producen son
anatomo-mecánica? atrapadas “mecánicamente” en la primer “microvasculatura”. Hígado, pulmón.
¿Dónde se encuentran las primer sitio: suprarrenal, luego cerebro, hueso, incluso hígado
primeras MTS del CA de
pulmón?
¿Qué expone la Teoría • postula que las células tumorales (semillas) solo pueden crecer en el órgano cuyo
semilla- suelo? microambiente (suelo) sea el apropiado.
RECORDAR Actualmente se cree, sin descartar el papel de la ubicación anatómica, que la diseminación
metastásica está predominante/ determinada por interacciones específicas entre la célula
maligna y el órgano que recibe las mtts.
¿Cuál es el origen de la • Tumores tienen un origen monoclonal, se convierten en heterogéneos cuando se han
mayoria de tumores? desarrollado lo suficiente para permitir su DG.
¿Cuándo el estado de la • En este estado se encuentran subpoblaciones celulares con diferentes características de
cels da lugar para producir antigenicidad, inmunogenicidad, capacidad de producción de enzimas, resistencia a drogas
MTS? y CAPACIDAD DE DAR MTTS.
Teoría de Nicholson expresa que la adquisición de la capacidad metastásica podría depender de las
inestabilidades transitorias de las células tumorales y no de la selección de un clon de
células metastásicas ptes en el tumor 1rio.
¿Qué datos apoyan la Datos experimentales que indican que:
teoría de Nicholson? • microambiente modula, entre otras propiedades, la abundancia de receptores
hormonales, la apoptosis o muerte celular programada y la resistencia a agentes
quimioterápicos.