CODIGO 0148090

Certificado de Aptitud Médico Ocupacional

CERTIFICA que el Sr.(a):
Nombre y Apellidos: CALEB MAQUIR DE LA CRUZ URBINA H.C. 0148090
DNI X Pasaporte Carnet de extranjería Nº 46374502 EDAD: 32 años Genero: M
Empresa : RESOCENTRO
Puesto al que postula (solo preocupacional):
Ocupación actual o ultima Ocupación: COUNTER
RAM: NIEGA

Conclusiones

APTO
(para el puesto en el que trabaja o
X Restricciones
postula)
APTO CON RESTRICCION
(para el puesto en el que trabaja o
postula)
NO APTO
(para el puesto en el que trabaja o
postula)
EVALUADO

NO APTO TEMPORAL
(para el puesto en el que trabaja o
postula)

Recomendaciones y/o Restricciones:

RÉGIMEN HIGIÉNICO DIETÉTICO
SE RECOMIENDA MODIFICAR ESTILOS DE VIDA SALUDABLE: DIETA HIPO LIPÍDICA, HIPOCALÓRICA, EJERCICIOS 05 DÍAS POR SEMANA.

Fecha: 20/07/2022

Nombre Sello y Firma

Médico que CERTIFICA

Av. Arequipa 4067 - Miraflores Central Telefónica 222-3394 Celular: 990888566

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 INFORME MÉDICO

I. DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES: DE LA CRUZ URBINA CALEB MAQUIR EDAD: 32
EMPRESA: RESOCENTRO FECHA DE
20/07/2022
OCUPACIÓN: COUNTER EVALUACIÓN:
II. ANTECEDENTES PERSONALES: NIEGA
III. REACCIÓN ALÉRGICA A MEDICAMENTOS: NIEGA
IV. EXAMEN CLÍNICO

Frecuencia Frecuencia Presión

TALLA (Mts) Peso (Kg) P. Abdominal IMC Sat. O2 Temperatura
Cardiaca respiratoria Arterial
1.78 107 111 33.77 69 20 133/89 97 A.F.
V. EVALUACIÓN CLÍNICA REALIZADA
VI. EXÁMENES DE LABORATORIO Y COMPLEMENTARIOS:
Exámenes de Laboratorio Resultados
Grupo sanguineo y factor RH B POSITIVO
Hematocrito % 47 Eosinofilos % 3
Hemoglobina gr/dl 15.6 Basofilos % 0
Hematíes (mm3) 5.19 Monocitos % 2
Hemograma Completo
Leucocitos (mm3) 8.36 Linfocitos % 34
Segmentados % 61
Plaquetas 288
Abastonados % 0
LEUCOCITOS 01 -02 HEMATIES 00 -01
Exámenes de Orina
PH 5.0 COLOR AMARILLO
Prueba de Embarazo NO APLICA
Glucosa 76
Trigliceridos 222
Colesterol 194
HbS-Ag Hepatitis B NO APLICA
TOXICOLOGICO NO APLICA
VIH NO APLICA
Exámenes Complementarios Resultados
OSTEOMUSCULAR SIN ALTERACIONES
OFTALMOLOGÍA EMÉTROPE
AUDIOMETRÍA NO APLICA
ESPIROMETRÍA NO APLICA
CARDIOLOGÍA NO APLICA
ODONTOLOGÍA NO APLICA
RADIOLOGÍA TÓRAX RADIOLOGICAMENTE NORMAL
PSICOLOGÍA APTO.
DERMATOLOGÍA NO APLICA
PSICOSENSOMÉTRICO NO APLICA
TEST DE EPWORTH NO APLICA
DIAGNÓSTICO:
1) E66 OBESIDAD I
2) E78.1 HIPERTRIGLICERIDEMIA PURA

RECOMENDACIONES/RESTRICCIONES:
1 RÉGIMEN HIGIÉNICO DIETÉTICO
2 SE RECOMIENDA MODIFICAR ESTILOS DE VIDA SALUDABLE: DIETA HIPO LIPÍDICA, HIPOCALÓRICA, EJERCICIOS 05 DÍAS POR SEMANA.

Nombre Sello y Firma

Médico que CERTIFICA
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 FICHA MÉDICO OCUPACIONAL

Nº Ficha Médica 0148090 Fecha 20/07/2022

Tipo de Evaluación Pre Ocupacional Periódica X Retiro Otros
Lugar del Examen Departamento LIMA Provincia LIMA Distrito MIRAFLORES

I. DATOS DE LA EMPRESA
Razón Social RESOCENTRO
Actividad Económica
Lugar de Trabajo
Ubicación
Puesto al que postula y/o en el que labora COUNTER

II. FILIACIÓN DEL TRABAJADOR

Nombres y Apellidos CALEB MAQUIR DE LA CRUZ URBINA
Fecha de Nacimiento 20/06/1990
D.N.I X Pasaporte Carnet de extranjería Nº 46374502
Domicilio Fiscal
Av./Calle/Pje./Sect./Gpo. ASENT H RAUL CONTROL
Número/Dpto/Interior/Mz. / Lt.
Distrito SAN JUAN DE LURIGANCHO Provincia LIMA Departamento LIMA
Residencia en lugar de trabajo SI NO X Residencia en lugar de trabajo 0 Años
ESSALUD EPS OTRO SCTR OTRO X
Correo Electrónico Teléfono 932754436
Estado Civil Soltero Grado de instrucción UNIVERSITARIO COMPLETO
Nº total de hijos vivos 0 Nº de dependientes 0

III. ANTECEDENTES OCUPACIONALES

EXPOSICIÓN
EMPRESA ÁREA DE TRABAJO OCUPACIÓN FECHA TIEMPO EPP %
OCUPACIONAL
RESOCENTRO DIAGNÓSTICO DE IMÁGENES AT. AL CLIENTE I 2017 05 AÑOS DISERGONÓMICO, 100
F 2022 PSICOSOCIAL,BIOLÓG
ICO
A 365 CAL CENTER AT. AL CLIENTE I 2020 06 MESES DISERGONÓMICO, 100
F 2020 PSICOSOCIAL,BIOLÓG
ICO
ALLIUS CAL CENTER AT. AL CLIENTE I 2018 02 A.06 M. DISERGONÓMICO, 100
F 2020 PSICOSOCIAL

I
F

IV. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES

Alergias: NIEGA Diabetes: NIEGA TBC: NIEGA Hepatitis B: NIEGA
RAM: NIEGA ITS: NIEGA Tifoidea: NIEGA
HTA: NIEGA
Asma: NIEGA Convulsiones: NIEGA Otros: OP. BRAZO IZQ. 2002
Bronquitis: NIEGA Neoplasia: NIEGA
Quemaduras: NIEGA
Cirugías: NIEGA Intoxicaciones NIEGA

Hábitos nocivos Tipo Cantidad Frecuencia

Alcohol: NIEGA
Tabaco: NIEGA
Drogas: NIEGA
Medicamentos: NIEGA

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 V. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
Padre A. SANO Madre A. SANO Hermanos 3 A .SANOS
Esposa (o) * Hijos vivos * Nº * Hijos fallecidos * Nº *

Asociados al trabajo DIAS DE

Enfermedad/Accidentes AÑO
SI NO DESCANSO

VI. EVALUACIÓN MÉDICA

Anamnesis: Paciente refiere no tener sintomatologia clinica, actualmente no presenta malestar.

Talla (m) 1.78 Peso (Kg) 107 IMC 33.77 P. Abdominal 111
Examen Clínico F. Resp. 20 F. Card. 69 P.A. 133/89 SO2 97
Menarquia: * FUR: * OTROS:
Ectoscopia: Persona en aparente buen estado general, hídrico y nutricional
Estado mental: Lucido, orientado en tiempo, espacio y persona.

VII. EXAMEN FÍSICO

Órgano o Sistema Sin Hallazgos Hallazgos

Piel X

Cabello X
Agudeza visual de cerca: Agudeza visual de lejos:

Sin correctores OD 20/20 OI 20/20 Sin correctores OD 20/20 OI 20/20

Con correctores OD - OI - Con correctores OD - OI -

Ojos X
NORMAL (TEST DE
Visión de colores:
NO APLICA ISHIHARA: 13/14)
Fondo de
ojo:
NORMAL (TEST DE TITMUS:
Visión de profundidad:
40 segundos de arco)

Oidos X
Nariz X
Boca X
Faringe X
Cuello X
Aparato Respiratorio X
Aparato Cardiovascular X
Aparato Digestivo X
Aparato Genitourinario X
Aparato Locomotor X
Marcha X
Columna X
Miembros superiores X
Miembros inferiores X
Sistema Linfático X
Sistema Nervioso X

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VIII.CONCLUSIONES DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA:
APTO.

IX. CONCLUSIONES RADIOGRÁFICAS:

TÓRAX RADIOLOGICAMENTE NORMAL

X. HALLAZGOS DE LABORATORIO:
SIN ALTERACIONES

XI. CONCLUSIÓN AUDIOMÉTRICA:

NO APLICA

XII. CONCLUSIÓN DE ESPIROMETRÍA:

NO APLICA

XIII. OTROS
Oftalmología: EMÉTROPE

XIV. Diagnósticos médico ocupacionales: P D R CIE-10

1 OBESIDAD I X E66
2 HIPERTRIGLICERIDEMIA PURA X E78.1
3
4
5
6
7
8
9
10

X
APTO CON NO APTO
APTO NO APTO EVALUADO
RESTRICCIONES TEMPORAL

1 RÉGIMEN HIGIÉNICO DIETÉTICO

2 SE RECOMIENDA MODIFICAR ESTILOS DE VIDA SALUDABLE: DIETA HIPO LIPÍDICA, HIPOCALÓRICA, EJERCICIOS 05 DÍAS POR SEMANA.

Huella Digital y Firma del Paciente Nombre,Firma y Sello

(con la cual declara que la información declarada es veraz) Medico Ocupacional

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 EXAMEN OSTEOMUSCULAR

Nombres y Apellidos : DE LA CRUZ URBINA CALEB MAQUIR Nº HC. : 0148090

I. Anamnesis (puesto de trabajo actual o anterior en el caso de pre ocupacional:

Puesto: Administrativo £ Operario T
Postura: Sedente 0 % Bipedestación 80 %
¿Postura forzada? SI £ NO T
¿Movimientos repetitivos? SI £ NO T
¿Movimiento manual de carga? SI £ NO T
Peso: Entre 5 y 20
Método: Levanta £ Empuja £ Arrastra £
¿Usuario de pantalla de visualización de datos (PVD)? SI £ NO T Nº horas /dia 0
Dominancia: Diestro T Zurdo £

II. Examen físico

A. COLUMNA VERTEBRAL
Bipedestación
Curvas fisiológicas Hallazgos
Normal Incrementada Disminuida DORSAL LUMBAR
ANT - POST (SI/NO)
LORDOSIS CERVICAL X ESCOLIOSIS NO NO
CIFOSIS DORSAL X
LORDOSIS LUMBAR X

Movilidad/dolor
Curvas fisiológicas Inflexiones laterales
Flexión Extensión Rotación
ANT - POST DER. IZQ.
CERVICAL OK OK OK OK OK
DORSAL OK OK OK OK OK
LUMBAR OK OK OK OK OK

Palpación:
Apófisis espinosas dolorosas: SI £ NO T
Contractura muscular SI £ NO T
Dolor de espalda baja SI £ NO T
Maniobras radículo/discopatías SI £ NO T

B. EXTREMIDADES SUPERIORES/INFERIORES
Descripción de anormalidades si son (+):

Muñecas (+/-) Pie SI/NO

Test de Phalen DER. NEG. DER. NO
CAVO
(palmas 90º) IZQ. NEG. IZQ. NO
Test de tinel DER. NEG. DER. NO
PLANO
(percutir mediano) IZQ. NEG. IZQ. NO

Grados:0,1+,2+
Reflejos CIÁTICO (+/-)
(Normal),3+,4+
DER. 3 Signo de DER. NEG.
Rotuliano
IZQ. 3 Lasegue IZQ. NEG.
DER. 3 Signo de DER. NEG.
Aquileo
IZQ. 3 Bragard IZQ. NEG.

Observaciones:
Ninguna

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C. ARTICULACIONES
FUERZA DOLOR
ARTICULACIÓN FLEXIÓN EXTENSIÓN ROT. INT ROT. EXT. ABD U. DU.
/TONO SI/NO
DER. N N N N N N N NO
Hombro
IZQ. N N N N N N N NO
DER. N N N N N N N NO
Codo
IZQ. N N N N N N N NO
DER. N N N N N N N NO
Muñeca
IZQ. N N N N N N N NO
DER. N N N N N N N NO
Cadera
IZQ. N N N N N N N NO
DER. N N N N N N N NO
Rodilla
IZQ. N N N N N N N NO
DER. N N N N N N N NO
Tobillo
IZQ. N N N N N N N NO

III. Diagnóstico
SIN ALTERACIONES

Firma del trabajador Huella del trabajador Sello y Firma del Médico

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 SERVICIO DE OFTALMOLOGIA

Nombres Y Apellidos : DE LA CRUZ URBINA CALEB MAQUIR Nº H.C. : 0148090

DNI : 46374502 Edad : 32
Empresa : RESOCENTRO Fecha. : 20/07/2022
Ocupación : COUNTER

ANTECEDENTES
Diabetes £ Hipertensión £ Exp. Sust. Química £ Exp. Radiaciones £
Cirugia Ocular £ Trauma Ocular £ Glaucoma £ Ult. Refracción £
AGUDEZA VISUAL OJO DERECHO OJO IZQUIERDO
S/C C/C S/C C/C
Visión de cerca 20/20 - 20/20 -
Visión de lejos 20/20 - 20/20 -

PATOLOGÍA
No patología ocular relevante T
O.D. O.I. O.D. O.I.
Ptosis palpebral £ £ Pterigion £ £
Estrabismo £ £ Chalazion £ £
Conjuntivitis £ £ Trast. Córnea £ £
Cataratas £ £ Otro

FONDO DE OJO NO APLICA

Dentro de los límites normales N.A.
O.D. O.I. O.D. O.I.
Maculopatía Angiopatía
Edema de papila Retinopatía
Neuritis Atrofia de N.O
Otro

CAMPIMETRÍA NO APLICA (N.A.) TONOMETRIA NO APLICA (N.A.)

Ojo derecho Ojo derecho mmHg.
Ojo izquierdo Ojo izquierdo mmHg.

VISIÓN DE COLORES NORMAL (TEST DE ISHIHARA: 13/14)

Normal T
Discromatopsia £ Ojo derecho Ojo izquierdo

VISIÓN DE PROFUNDIDAD: NORMAL (TEST DE TITMUS: 40 segundos de arco)

DIAGNÓSTICO O.D. O.I. O.D. O.I.
Emétrope T T Ambliopía £ £
Ametropía corregida £ £ Ametropía no corregida £ £
Presbicia corregida £ £ Presbicia no corregida £ £
Ametropía parcialmente corregida £ £ Otro:
Presbicia parcialmente corregida £ £
CONCLUSIONES
EMÉTROPE

RECOMENDACIONES Y/O RESTRICCIONES:

CONTROL ANUAL POR OFTALMOLOGÍA

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 SERVICIO DE RADIOLOGÍA

Nombres Y Apellidos : DE LA CRUZ URBINA CALEB MAQUIR

Identificado con: D.N.I. X Pasaporte Carnet de Extranjería Nº 46374502
Edad: 32
Empresa: RESOCENTRO
Ocupación: COUNTER
Fecha de examen: 20/07/2022

INFORME:

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX POSTEROANTERIOR MUESTRA:

SILUETA CARDÍACA DE LOCALIZACIÓN Y MORFOLOGÍA ACORDE A LA EDAD DEL PACIENTE.
EL PARÉNQUIMA PULMONAR MUESTRA DENSIDAD Y TRANSPARENCIA HABITUALES.
HEMIDIAFRAGMA PULMONAR DE LOCALIZACIÓN HABITUAL.
SENOS COSTOFRENICOS LIBRES.

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX MUESTRA DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES.

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 Historia Clinica
Psicológica Ocupacional
N. H.c.: 0148090
I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos: DE LA CRUZ URBINA CALEB MAQUIR
Edad: 32 Lugar de nacimiento: LIMA Fecha de nacimiento 20/06/1990
Grado de Instrucción : UNIVERSITARIO COMPLETO Lugar de ASENT H RAUL CONTROL SAN JUAN DE LURIGANCHO LIMA
Puesto: COUNTER residencia LIMA

Empresa donde labora: RESOCENTRO Fecha de evaluación 20/07/2022

II. MOTIVO DE EVALUACION

Periodico

III. OBSERVACION DE CONDUCTAS:

Presentación: Adecuado X Inadecuado
Postura: Erguida X Encorvado
Discurso: Ritmo: Lento Rápido Fluido X
Tono: Bajo Moderado X Alto
Articulación: con dificultad sin dificultad X
Orientación: Tiempo: Orientado X Desorientado
Espacio: Orientado X Desorientado
Persona: Orientado X Desorientado

IV.- RESULTADOS DE EVALUACIÓN:

Nivel Intelectual: Término medio
Coordinación Visomotríz: Dentro del rango de la normalidad
Nivel de Memoria: Dentro del rango de la normalidad
Personalidad: El evaluado muestra indicadores de depresión así como un posible ocultamiento y/o pasar desapercibido por el medio ambiente.
Afectividad: Sin Alteraciones
Test de Somnolencia Epworth

INTERPRETACION DE LA EVALUACION:
INTELIGENCIA A NIVEL TERMINO MEDIO

Area Cognitiva:

ESTABLE EMOCIONALMENTE

Area Emocional:

V. RECOMENDACIONES
CONTROL MÉDICO PERIÓDICO.
FORTALECER SU NIVEL DE AUTOESTIMA Y ADAPTACIÓN.
ASISTIR A CONSULTA PSICOLÓGICA

VI. CONDICIÓN FINAL

APTO.

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 INFORME DE
LABORATORIO CLINICO

Nombres Y Apellidos : DE LA CRUZ URBINA CALEB MAQUIR

Puesto Laboral : COUNTER
Edad : 32
Compañía : RESOCENTRO
DNI: 46374502 Fecha: 20/07/2022

ANÁLISIS RESULTADO UNIDAD RANGO REFERENCIAL

BK
BK
BK, INVESTIGACION NEGATIVO

Colesterol
Colesterol
Colesterol 194 mg/dl <200 mg/dl

Creatinina
Creatinina
Creatinina 1.01 mg/dl 0.6 - 1.4 mg/dl

Examen de Orina
Examen de Orina
Color AMARILLO
Aspecto LIG. TURBIO
Densidad 1.015
PH 5.0
Proteinas NEGATIVO
Sangre NEGATIVO
Glucosa NEGATIVO
Acido úrico NEGATIVO
Cuerpos cetónicos NEGATIVO
Urobilinógeno NEGATIVO
Sales Biliares NEGATIVO
Nitritos NEGATIVO
Leucocitos 01 -02 x Campo
Hematies 00 -01 x Campo
Celulas Epiteliales ESCASAS
Germenes ESCASOS
Filamento mucoso ESCASOS
Otros AUSENTES

Glucosa
Glucosa
Glucosa 76 mg/dl 60 – 110 mg/dL

Grupo sanguineo
Grupo sanguineo
Tipo B

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 INFORME DE
LABORATORIO CLINICO

Nombres Y Apellidos : DE LA CRUZ URBINA CALEB MAQUIR

Puesto Laboral : COUNTER
Edad : 32
Compañía : RESOCENTRO
DNI: 46374502 Fecha: 20/07/2022

ANÁLISIS RESULTADO UNIDAD RANGO REFERENCIAL

Grupo sanguineo
Grupo sanguineo
Rh POSITIVO

Hemograma Completo
Hemograma Completo
Hematocrito 47 % M : 36-48%
H : 39-51%
Hemoglobina 15.6 g/dl M : 12-16 gr/dl
H : 13-17 gr/dl
Hematies 5.19 x10^6/Ul 4.20 -6.30 x10^6/Ul
Leucocitos 8.36 x10^3/Ul 4.00 - 10.00 x10^3/Ul
Segmentados 61 % 50-70%
Abastonados 0 % 0-4%
Eosinofilos 3 % 0-5%
Basofilos 0 % 0-2%
Monocitos 2 % 4-8%
Linfocitos 34 % 20-40%
Plaquetas 288 x10^3/Ul 150 - 450 x10^3/Ul

Triglicéridos
Triglicéridos
Triglicéridos 222 mg/dl Hasta 150 mg/dL

Urea
Urea
Urea 30 mg/dl 20 - 50 mg/dl

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