Estrategia Compensatoria Visoespacial

SISTEMA DE ACTIVIDADES
TERAPÉUTICAS PARA LA
Introducción
COMPENSACIÓN DEL DÉFICIT EN
El daño cerebral es una
LA INTEGRACIÓN DE LA
REPRODUCCIÓN DE MODELOS EN lesión que se produce en las
PACIENTES CON DAÑO CEREBRAL. estructuras cerebrales de
SYSTEM OF THERAPEUTIC forma súbita en personas que,

ACTIVITIES FOR THE CORRECTION habiendo nacido sin ningún
OF THE DEFICIT IN THE tipo de daño en el cerebro,
INTEGRATION OF THE
REPRODUCTION OF MODELS IN sufren en un momento
PATIENTS WITH BRAIN DAMAGE. posterior de su vida, lesiones
Palabras clave: Memoria Viso-Espacial, Neuropsi, Compensación, Daño
Cerebral, Déficit en la Integración, Sistema de Actividades. en el mismo como
Key words: memory Viso-space, Qualtitative, compensation, brain injury,
deficits in integration, system activities consecuencia de un accidente
DECS: imagen eidetica, Neuropsicologia, Compensación y Reparación ,
Daño Cerebral cronico
MESH: Eidetic Imagery , neuropsychology, Qualtitative, Compensation o una enfermedad”. Los
and Redress, brain damage chronic
cambios de la regulación del
flujo sanguíneo cerebral (FSC),
el aporte inadecuado de
oxígeno y el aumento de la
presión intracraneana
Autores:
contribuyen al daño cerebral.
Dña. Grethel Ortiz Antón
MsC en Estudios de la Sexualidad, Licenciada en Defectología, Las lesiones estáticas
Especialista B en Gestión de Recursos Humanos.
gortiz@neuro.ciren.cu
cineuro@neuro.ciren.cu
encefálicas son procesos
Dña. Mercedes Caridad Crespo Moinelo patológicos que tienen como

Pedagógicas, Licenciada en Defectología, Técnico Superior
Especializado en Tratamientos Médicos. Defectóloga de la Clínica expresión final una lesión del
de Lesiones Estáticas Encefálicas del Adulto. Investigador
Agregado. Sistema Nervioso Central no
D. Reinaldo Gómez Pérez
Licenciado en Cultura Física Técnico Superior Especializado en
progresiva que dejan como
Tratamientos Médicos, Rehabilitador Físico de la Clínica de Lesión
Medular CIREN. Investigador Agregado. secuelas distintas alteraciones
Dña. Lissette Morales. sensoriales, motrices y de las
Lic. en Bibliotecología
funciones psíquicas superiores
Como citar este documento: (1).
Ortiz Antón G, Crespo Moinelo MC, Gómez Pérez R, Morales L. Sistema de
actividades terapéuticas para la compensación del déficit en la integración
de la reproducción de modelos en pacientes con daño cerebral. TOG (A
Coruña) [revista en Internet]. 2012 [fecha de la consulta]; 9(16): [20 p.].
Disponible en: http://www.revistatog.com/num16/pdfs/original6.pdf
TOG (A Coruña) Vol 9. Num 16. Nov 2012. ISSN 1885-527X. www.revistatog.com
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Autores: Ortiz Antón G, Crespo Moinelo MC, Gómez Pérez R, Morales L.
RESUMEN
Estas pueden ser por
Los cambios de la regulación del flujo sanguíneo cerebral (FSC),
el aporte inadecuado de oxígeno y el aumento de la presión enfermedades cerebro
intracraneana contribuyen al daño cerebral. Durante la
percepción de un objeto, surge en el cerebro un sistema
complejo de conexiones temporales, el cual refleja los vínculos y vascular, traumatismos, sepsis
las relaciones existentes entre los objetos, sus partes y
propiedades. Objetivo: Comprobar cómo influye el sistema de del sistema nervioso, parálisis
actividades terapéutico en la compensación del déficit en la
integración de la reproducción de modelos en adultos con daño cerebral, neoplasias del
cerebral. Materia y Método: Se realizó un pre-experimento
pedagógico a un grupo de 20 pacientes, dicha propuesta se
aplicó en un periodo de duración de dos ciclos con una
Sistema Nervioso erradicadas
frecuencia de dos horas diarias. Se empleó una batería
neuropsicológica que evaluaba memoria visual, viso- totalmente, e hipoxias.
construcción, rapidez perceptual y motora, atención, funciones
ejecutivas e inteligencia verbal (NEUROPSI) inicial y final para Los problemas a largo plazo
constatar el déficit de dicha memoria, se compararon los
resultados hallando el por ciento de mejoría. Resultados: El
rango de edad del grupo estudiado fue entre los 21 - 55 años. El que presentan estos pacientes
principal rasgo encontrado fue la falta de integración en la
reproducción del modelo por el déficit de atención latente. Los con daño cerebral son muy
trastornos en los mecanismos de fijación de la memoria fue una
de las mayores dificultades presentadas. Se obtuvo una mejoría variados y complejos, dada la
en cada variable controlada en relación a la evaluación previa al
tratamiento. Conclusión: El sistema de actividades diseñado
influyó de forma positiva en la compensación de la memoria disímil naturaleza de la lesión,
visoespacial en el grupo de pacientes investigados.
su topografía y extensión;
SUMMARY
dentro de las que se encuentra
The changes of the regulation of the cerebral blood flow (FSC),
inappropriate oxygen supply and the increase in intracranial
pressure contribute to brain damage. During the perception of
la pérdida total o parcial de la
an object, a complex system of temporary connections, which
reflects the links and relationships among the objects, their parts capacidad para comprender y
and properties arise in the brain. Objective: Check how the
therapeutic system influences in the compensation for the fijar la huella mnésica que
shortfall in the integration of the reproduction of models in
adults with brain damage. Materials and method: tiene un efecto infortunado
A pedagogical pre-experiment with a group of 20 patients, this
proposal was implemented in a period of two cycles at a
frequency of two hours a day. A battery was used to evaluate
para muchos pacientes (2).
the neuropsychological visual memory, viso-construction,
perceptual speed and motor, attention, executive functions and
initial verbal (NEUROPSI) intelligence and end to verify that
memory deficit, compared the results and the percent of Las alteraciones
improvement. Results: The age of the studied group range was
between 21 - 55 years. The main feature found was the lack of neuropsicológicas producidas
integration in the reproduction of the model by the latent
attention deficit. Disorders in the fixation of memory mechanisms
was one of the greatest difficulties presented. An improvement
por el trauma craneoencefálico
in each variable controlled in relation to the evaluation prior to
treatment was obtained. Conclusion: The system of activities son el fruto del daño cerebral
designed influenced positively in memory compensation viso -
space in investigated patients. estructural que se produce. La
complejidad de las
Texto recibido: 27/11/2011
Texto aceptado: 18/08/2012
consecuencias
neuropsicológicas refleja
factores tales como el tipo de lesión cerebral y la gravedad del traumatismo.
La posibilidad de objetivar las consecuencias del daño cerebral traumático a

nivel neuropsicológico facilitará el proceso de rehabilitación del paciente tras el
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Original: Sistema de actividades terapéuticas para la compensación del déficit en pacientes con daño cerebral.
trauma craneoencefálico, así como su posterior readaptación a nivel familiar,

profesional y social (3). El daño axonal difuso es el responsable de la mayoría
de las alteraciones de la atención, memoria, y alteraciones ejecutivas.
Neuropsicológicamente, el daño axonal difuso deja como secuela la disminución
de la capacidad de realizar nuevos aprendizajes y alteraciones de la atención,
de la velocidad de procesamiento de la información. La alteración de las
funciones frontales es una constante y se explica por el hecho de que las
funciones frontales requieren la integridad de todos los circuitos córtico-
corticales y córtico-subcorticales, circuitos que están afectados por el daño
axonal difuso.
El alcance de la recuperación depende del tipo de lesión en el encéfalo y de

otros problemas médicos que puedan existir. Es importante enfocarse en utilizar
al máximo las capacidades del paciente, tanto en casa como en la comunidad.
El refuerzo positivo lo animará a fortalecer su autoestima y fomentará su
independencia.
La integración en la reproducción de modelos implica una actividad organizativa

sobre una precisa base perceptiva. La vista es, por tanto, una función cognitiva
extremadamente compleja si tenemos en cuenta el número de informaciones
que debe procesar para obtener el análisis de una escena visual coherente (4).
Para poder desarrollar un buen componente espacial es necesario un nivel
normal de representación mental de las partes del cuerpo, por medio de la cual
tenemos la noción de nuestra posición (brazos, cuerpo, piernas, etc.) relativa
en el espacio, estas nociones son integradas a los conocimientos adquiridos o
que se desean adquirir de los objetos del entorno y su interacción con nuestro
cuerpo.
La apraxia se define como un déficit de la actividad gestual que no puede

explicarse ni por una alteración motora, ni por un problema sensitivo, ni por
una alteración intelectual. Se trata de un problema adquirido de la ejecución
intencional de un comportamiento motor, como consecuencia de una lesión
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cerebral. (Dejerine, 1914; Signoret, 1979; Ajuriaguerra, 1960; De Renzi, 1989;

Gonzáles-Rothi, 1996; Le Gall, 1990; Kimura, 1974).
Kleist y Strauus, definieron la apraxia constructiva como problemas aislados en

la ejecución de dibujos libres o copiados y tareas construccionales
bidimensionales o tridimensinales. Es un defecto específico en la organización
espacial de los actos. Los niveles de dificultad de estas tareas al reproducir un
modelo dado varían significativamente. Por lo tanto se hace necesario la
adecuada percepción para el éxito de la tarea (5).
Los desórdenes construccionales son diferentes según el hemisferio lesionado.

Ante lesiones izquierdas, se simplifica la estructura del diseño y la ejecución
mejora si se proporcionan claves para realizar la copia. Cuando la lesión es
retro-rolándica izquierda, se invoca un problema de programación. En estos
casos, se evidencia aprendizaje en ensayos sucesivos.
Cuando la lesión es retro-rolándica derecha, se observa frecuentemente una

negligencia del lado derecho, la presencia de gran número de rasgos y ausencia
de aprendizaje. Se invoca en este caso una dificultad para integrar información
espacial. La copia de figuras simples o de la figura compleja de Rey.
La rehabilitación de las funciones perdidas en caso de daño cerebral

constituye uno de los problemas más complejos en la práctica neuropsicológica
(6).
Nuestros conocimientos acerca de los mecanismos implicados en la

rehabilitación propician la búsqueda de estrategias alternas que permitan al
menos parcialmente superar el defecto existente. Los avances en nuestra
capacidad para rehabilitar pacientes que han sufrido daño cerebral dependerá
necesariamente del conocimiento que logremos acerca de la organización
cerebral de la actividad cognoscitiva-conductual.
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De ahí que la investigación va encaminada a comprobar cómo influye la

Propuesta Pedagógica aplicada en la compensación de la memoria viso-espacial
en el grupo de sujetos investigados.
MATERIAL Y MÉTODOS
El estudio se realizó con una muestra de 20 pacientes (11 mujeres y 8

hombres) con un promedio de edad de 43,6 años (mínimo 30, máximo 49). La
totalidad de la muestra objeto de estudio presentaba afectación en las
funciones psíquicas superiores, fundamentalmente (la memoria viso-
espacial), y un tiempo de evolución de la enfermedad de 6 meses a 5 años.
Dentro de los instrumentos utilizados se realizó la observación científica la

cual permitió la obtención y conocimiento de los hechos fundamentales que
caracterizaron el objeto de investigación así como identificar sus necesidades y
justificar la propuesta elaborada. Se analizaron los estudios de las historias
clínicas, así como la exploración inicial, se aplicó la evaluación del
funcionamiento cognitivo (Neuropsi) inicial y final con la finalidad de valorar el
déficit de memoria manifiesto. Dicha batería evalúa un amplio espectro de
funciones cognoscitivas incluyendo: orientación (tiempo, persona y espacio),
atención y activación, memoria, lenguaje (oral y escrito), aspectos
viso/espaciales y viso/perceptuales, y funciones ejecutivas.
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NEUROPSI (7)
Instructivo de administración y calificación.
III.- Codificación.
b) Proceso visoespacial. (Copia de una figura semicompleja).
Se coloca la figura presentada en la lámina 1 del material anexo, frente al
sujeto como lo ilustra el siguiente esquema:
Examinador
Paciente
Se le proporciona una hoja blanca y un lápiz y se le da la siguiente instrucción:
“Observe con atención esta figura y dibújela en esta hoja.”
No se permite utilizar regla ni mi ver la orientación de la tarjeta modelo. No hay
tiempo límite, sin embargo, se anota la hora en que se inicia la tarea con el
propósito de calcular aproximadamente 20 minutos para solicitar su evocación.
Criterios de calificación: Se considera cada una de las doce partes que
conforman la figura y se le asigna el siguiente puntaje:
0, si la unidad está ausente o no es reconocible.
0.5, si la unidad está dibujada correctamente pero es colocada en un lugar que
no corresponde al modelo presentado, o bien, si la unidad está distorsionada,
es reconocible y está adecuadamente colocada.
1, si la unidad es dibujada correctamente y se encuentra colocada en el lugar
indicado en el modelo presentado.
El aplicador deberá utilizar la reproducción del dibujo que se encuentra en el
formato de respuestas, señalando con un número, la secuencia seguida por el
sujeto durante la realización de la tarea, considerando para ello cada una de las
unidades de evaluación.
UNIDAD 0 0.5 1
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1. Rectángulo central.
2. Línea vertical central.
3. Línea diagonal arriba - abajo.
4. Línea diagonal abajo - arriba.
5. Círculo.
6. Triángulo izquierdo.
7. Semicírculo derecho.
8. Cuadrado inferior derecho.
9. Rectángulo pequeño.
10. Diagonal arriba - abajo rect. peq.
11. Diagonal abajo - arriba rect. peq.
12. Línea horizontal abajo rect. peq.
El puntaje máximo es 12 puntos.
VIII.- Funciones de evocación.

a) Memoria visoespacial. Después de haber transcurrido 20 minutos
aproximadamente de la tarea de copia de la figura semicompleja, el
examinador solicitará al sujeto que recuerde dicha figura y trate de dibujarla
nuevamente, pero esta vez sin el apoyo del modelo; para ello se le
proporcionará una hoja blanca y un lápiz.
La calificación se realizará con los mismos criterios utilizados en la tarea de
copia.
Puntaje máximo posible: 12 puntos.
Sistema de Actividades aplicado.
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Instrucciones: leer por parte del examinador detenidamente las órdenes,

asegurándose de que la persona está atenta a las indicaciones.
Dibuje un cuadrado. A su izquierda dibuje un círculo. A la derecha del

cuadrado dibuje un triángulo.
Dibuje un círculo. Dentro del círculo dibuje un triángulo. A la derecha del
círculo dibuje un rectángulo.
Dibuje un rectángulo. Arriba del rectángulo dibuje un triángulo. Dentro
del rectángulo dibuje un círculo.
Dibuje las figuras a, c y e:
Dibuje la figura b dentro de la figura e:
Dibuje la figura f y a su derecha la figura a:
Dibuje la figura c, a su izquierda la figura f y dentro de la f, la d:
Pedirle que realice un dibujo relacionado con el siguiente tema: la
ciudad.
Copia de dibujos dados en el recuadro de al lado.
Completar los dibujos de la derecha para que sean igual al modelo (de la
izquierda)
Entre otras.
El sistema de actividades diseñado concibe un grupo de actividades que

guardan estrecha relación con los ítems que mide el Neuropsi, (donde el
discapacitado requiere de una atención sostenida para su ejecución, no es
automática la solución que da a las tareas, tiene que hacer un esfuerzo mental,
por lo que demanda de él un gran esfuerzo atencional).
Cada ítem tiene un grupo de actividades variadas, creadoras, siguiendo las

alteraciones más significativas que se aprecian a la hora de reproducir o
completar modelos dados.
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Las actividades que en él se reflejan están graduadas y dosificadas atendiendo

al grado de dificultad manifiesto. Con el firme propósito de entrenar la
Memoria Visoespacial para su compensación.
RESULTADOS
Se realizaron observaciones en 20 sesiones de tratamiento. La autora empleó

este método con el objetivo básico de determinar, según la consideración de los
especialistas, que aspectos son imprescindibles reforzar en el trabajo correctivo
compensatorio de los trastornos viso/espaciales para el éxito de la tarea
que se presentan en estas personas, conocer la forma en que van llegando a la
exigencia de la misma y las estrategias compensatorias empleadas por estos.
Fue necesario en el grupo de sujetos investigados propiciar la actividad

ejecutando el modelo primeramente, repetir varias veces la orden según las
dificultades, orientando espacialmente dentro de la hoja, brindar niveles de
ayuda, señalar cada detalle del modelo para que lo visualice e incorpore
en la ejecución, contar cada uno de los elementos que componen el
modelo junto con el paciente.
La estrategia interventiva utilizada modificó de alguna forma la disfunción

manifiesta en pacientes con esta entidad; podemos afirmar que después del
tratamiento, la integración en la reproducción y construcción de modelos fueron
más análogos al modelo inicial.
En los pacientes investigados al inicio de la reproducción del modelo no eran

capaces de delimitar los detalles de las líneas rectas del diseño, persistía cierta
inconstancia en la reproducción, pues insertaban con mayor constancia líneas
curvas que no guardaban relación con el modelo.
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Como se aprecia en el (Grafico # 1, ver Anexo), se aplicó la medida de

tendencia central por ser una variable cualitativa ordinal para poder demostrar
el desplazamiento de grupos de datos hacia la mejoría Como se aprecia en el
gráfico, en el Puntaje de corte Final se distingue un aumento considerable en
cada uno de los rangos contemplados en el Test Neuropsi del Perfil de
Funciones Cognoscitivas donde se tuvo en cuenta la edad y el nivel de
escolaridad.
Como se observa en el (Grafico # 2, ver Anexo), se muestran los resultados

iniciales y finales recogidos durante la observación, se aplicó la medida de
tendencia central por ser una variable cualitativa ordinal para poder demostrar
el desplazamiento de grupos de datos hacia la mejoría, dentro de los aspectos a
medir se registró: Tipo de Ayuda, es significativo señalar el grupo de sujetos
investigados se movieron entre el rango de ayuda a intervalos y ayuda parcial
(rango del 1 al 3) hacia el rango de ayuda parcial y no necesitar ayuda del
terapista (rango del 3 al 4), para el arribo a la solución de las tareas lo que
evidencia un grado de significación a considerar.
iniciales y finales recogidos durante la observación, dentro de los aspectos a
medir se registró: Nivel de Independencia, los datos aportados resultan muy
significativos, lo que propició; valorar la mejoría. Los pacientes de la
investigación estuvieron contemplados y se movieron del rango que oscilo
desde total dependencia-independiente (rango del 1 al 3) hacia total
independencia (rango del 3 al 4) alcanzándose en el grupo de pacientes
investigados resultados muy significativos.

iniciales y finales recogidos durante la observación, dentro de otros de los
aspectos a medir se registró: Comprensión de la tarea, en la totalidad de la
muestra se evidencio un franco compromiso en lo relacionado con asimilación y
retención de la orden. Los pacientes de la investigación estuvieron
contemplados y se movieron del rango que oscilo desde mala comprensión-
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buena comprensión (rango del 1 al 3) hacia de regular comprensión a excelente

comprensión del material (rango del 2 al 4) logrando arribar a la solución de
las tareas con resultados satisfactorios, evidenciándose en el grado de
significación obtenido.
La totalidad de la muestra mejoró en cada uno de los items recogidos en la

evaluación del funcionamiento cognitivo (Neuropsi) no hubo dentro del a
muestra objeto de estudio, pacientes que se mantuvieran o empeoraran el
grado de disfunción cognitiva detectado al inicio de la terapia, luego de la
aplicación del programa de estimulación cognitiva, hubo un incremento de los
valores en la muestra final, aunque el grado de escolaridad fue una variable
que incidió en los resultados finales podemos constatar que en pacientes con
un nivel de escolaridad bajo alcanzaron responder a las exigencias
contempladas en dicho ítems.
Principales logros obtenidos en la Investigación.

Aumento progresivo de la estabilidad de la atención, disminuyendo el índice de
fatigabilidad.
Los resultados arrojados de la aplicación final del evaluación del funcionamiento

cognitivo (Neuropsi) demostraron que hubo una mejoría sustancial en el
almacenamiento de la huella mnesica al reproducir el modelo en su total
integridad, registrándose un grado de significación superior en todos los ítems,
fundamentalmente en aquellos que al inicio se observaban más afectados.
Se detectaron diferencias estadísticamente significativas en las medias iniciales
y finales. El puntaje obtenido superó los valores iniciales en la totalidad de la
muestra.
En cuanto a la Atención: Se apreció un mayor span atencional, logrando

mantener el foco de vigilancia, fue ejecutado sin dificultad las tareas cognitivas
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lo que ayudó a que se reportaran todos los detalles de la información

proporcionada en las diferentes modalidades.
En cuanto a la Memoria: Adecuado rendimiento de la capacidad de fijación, s

aprecio mayor registro y almacenamiento de la información a largo plazo sin
interferencia; de acuerdo a lo esperado para su edad y nivel de escolaridad,
se disminuyó de forma considerable desde el punto de vista cualitativo las
discretas manifestaciones de contaminación en el recuerdo logrando una mayor
integración a la hora de reproducir el modelo dado.
En cuanto al Pensamiento: Cursó mucho más rápido en comparación con el

inicio de la terapia, adecuada capacidad de interpretación al reproducir el
modelo. Se evidencio al final discretos signos de perseveración, elemento este
que estaba mucho más incrementado al comienzo.
En cuanto a las Praxis: Se corrigieron de forma considerable las alteraciones

al ejecutar la imitación de modelos en el plano, (figura fragmentada) y en la
ejecución de diseños durante la evaluación. Lograron ejecutar modelos en el
plano, se reportaron los detalles con discreta desorganización, se observó
menos tendencia a la omisión de detalles. Se mantiene aun limitaciones en la
coordinación con dificultades para imitar movimientos finos de los dedos que
requieran precisión y rapidez manifestado a raíz del daño cerebral latente .
Nuestros resultados ponen de manifiesto una alteración temprana en las

secuelas neurológicas de la percepción y memoria de trabajo visoespacial y,
debido en gran medida a estas alteraciones primarias, un déficit de aprendizaje
espacial. Estos resultados sugieren una amplia afectación de los procesos
visoespaciales, explicable por la disfunción de los circuitos córtico-estriatales
que implican tanto al córtex prefrontal como al córtex parietal posterior.
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DISCUSIÓN
La dispersión espacial a consecuencia de alteraciones en la orientación es otro

de los aspectos que incidió en la desestructuración de las reproducciones
creadas. Una adecuada orientación espacial y corporal es casi indispensable
tanto para mejorar los problemas de apraxia como para la correcta ejecución de
ejercicios sobre todo de coordinación bimanual, agarre y habilidades de la vida
diaria (8).
La orientación espacial, las nociones de izquierda-derecha y la experiencia del

propio esquema corporal son aspectos muy importantes para una inteligencia
imaginativa y creadora (9).
Múltiples observaciones acreditan que la lesión parietal posterior derecha
produce las alteraciones más significativas y frecuentes en lo concerniente a la
reproducción de modelos que incide en (10):
-Micrografía de la reproducción.
-Desviación de la copia a la izquierda del modelo.
-Errores de perspectiva - distorsión de la conceptualización del espacio
proyectivo.
-alteraciones en las relaciones simples (adentro-afuera, arriba-abajo)
compromiso de la representación del espacio topológico.
-conglomerados.
-progresión de derecha a izquierda.
-agrupamientos en la parte inferior derecha de la hoja vinculados a
conductas visuomotoras regresivas.
Distorsionan totalmente la copia.
La recuperación de un paciente en lo que toca al déficit consecuente al daño

cerebral es variable y depende de múltiples factores, el principal de los cuales
es la etiología del daño. Esta particularidad de la recuperación tiene una
implicación terapéutica fundamental: cualquier procedimiento rehabilitativo que
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se aplique debe comenzar lo antes posible, ya que el periodo inicial es el más

adecuado para lograr avances de importancia (11).
La rehabilitación de las funciones perdidas en caso de daño cerebral constituye

uno de los problemas más complejos en la práctica neuropsicológica. Se trata
pues de buscar estrategias alternas que permitan al menos parcialmente
superar el defecto existente (12).
En el trabajo con estas personas que tienen de base un daño cerebral

afloran un sinnúmero de alteraciones que son frecuentes en la memoria que
frenan el desarrollo éxito de la solución de las tareas. Dentro de estas
deficiencias figuran (13):
-Pérdida de memoria a corto plazo: incapacidad para retener nueva
información
-Alteración en la capacidad de razonamiento.
- Pérdida de capacidad espacial: desorientación en planos que llevan

direccionalidad.
- Cambios de carácter: irritabilidad, confusión, apatía, decaimiento, falta de

iniciativa y espontaneidad.
Generalmente se encuentran pacientes que tienen funcionamientos concretos a

la hora de reproducir un material dado.
La alteración de los sistemas mnésicos y atencionales produce disminución en

la velocidad de procesamiento de la información con el sobreañadido de los
factores emocionales que interfieren en su rendimiento.
La cognición es un término que se usa para describir el proceso de pensar,

razonar, solucionar problemas, procesar información y memoria La mayoría de
los pacientes con daño cerebral padecen de discapacidades cognoscitivas,
incluyendo la pérdida de muchas habilidades mentales superiores (14). La
atención es un estado neurocognitivo cerebral de preparación que precede a la
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percepción, a la intención y a la acción. El sistema nervioso central focaliza

selectivamente nuestra conciencia para filtrar el constante fluir de la
información sensorial, resolver la competencia entre los estímulos para su
procesamiento en paralelo y reclutar y activar las zonas cerebrales para
temporizar las respuestas apropiadas.
El defectólogo en este proceso debe evaluar la estructura del pensamiento y

los procesos del conocimiento tratando en lo posible de indagar el estado previo
al daño cerebral con los datos otorgados por la familia dado que en los
primeros meses los pacientes presentan, en su mayoría, serios déficits en la
memoria.
El psicopedagogo es un profesional que por su formación puede buscar nuevas

estrategias cognitivas, o estimular las existentes en el proceso de rehabilitación
cognitiva constituyéndose en una figura relevante en el equipo interdisciplinario
y de gran apoyo para el paciente en la búsqueda de su integridad perdida.
En el aspecto neuropsicológico (afectación de las funciones superiores),

podemos objetivar una gran variabilidad de déficits cognitivos y conductuales
que, con diferente intensidad, siempre aparecen como consecuencia del daño
cerebral moderado o grave (15). Las principales funciones cognitivas que
pueden verse alteradas son: la atención - la concentración, la memoria - el
aprendizaje, el razonamiento - la inteligencia, el lenguaje - el habla etc. Con
respecto a la conducta - emoción: impulsividad, desinhibición, falta de iniciativa,
escasa conciencia del trastorno, cambio de carácter, etc.
Estas alteraciones tienden a presentarse con diferentes frecuencias; sin

embargo, suelen alterar la capacidad del paciente para adquirir, almacenar y
recuperar nueva información, así como la capacidad para tomar decisiones
correctas. El resultado de la disfunción cognitiva es una pérdida de las
relaciones sociales y la aparición de angustia en la familia, a lo que se suma la
dificultad para volver a la situación educacional o laboral anterior al accidente.
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A pesar de los avances en el campo de la neurología y la investigación de

sustancias que puedan favorecer la regeneración nerviosa, en la actualidad, la
recuperación completa tras una lesión es difícil. Sin embargo la
neurorrehabilitación dispone de métodos para ayudar a la persona afectada por
un daño cerebral a optimizar la recuperación de sus funciones, potenciar sus
capacidades conservadas y ayudarla a adaptarse a sus limitaciones, con la
finalidad de conseguir la máxima autonomía posible.
La rehabilitación cognitiva como elemento base para lograr una correcta

respuesta a las exigencias de las tareas dadas (16):
• Debe ser individualizada.
• El programa de rehabilitación debe tener en cuenta los aspectos
afectivos y
• emocionales que conlleva el daño cognitivo.
Para ello debemos tener en cuenta:

• La evaluación constante, comprender los procesos subyacentes al daño y
su evolución.
• Identificar las fortalezas y debilidades.
• Evaluación completa de capacidades cognitivas preservadas y alteradas.
• Estilo de afrontamiento y respuestas emocionales a retos y fracasos
cognitivos.
• Evaluar capacidad de aprendizajes y estrategias para favorecerlo.
La rehabilitación cognitiva es actualmente una herramienta terapéutica útil en el

tratamiento del paciente con lesión cerebral, ya que puede ser efectiva más allá
de la recuperación espontánea, en tanto mejorara procesos cognitivos y
dificultades en actividades diarias secundarias a daño cerebral traumático.
Se constató en la muestra de nuestra investigación una débil memorización,

condicionado por el hecho que percibía el material sin tratar de fijarlo, de ahí la
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importancia de educar la habilidad de percibir el material en el proceso de

aprendizaje de memoria con el fin de retener la huella mnésica.
CONCLUSIONES
Los resultados obtenidos demuestran que:

La propuesta pedagógica creada influyó de forma positiva en la compensación
de la memoria viso-espacial en todos los pacientes investigados.
La batería neuropsicológica aplicada Neuropsi permitió incidir directamente en

el problema visoespacial más evidente del grupo de pacientes objeto de
estudio.
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restauración de funciones neurológicas:
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Estrategia Compensatoria Visoespacial

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SISTEMA DE ACTIVIDADES

SYSTEM OF THERAPEUTIC forma súbita en personas que,

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trauma craneoencefálico, así como su posterior readaptación a nivel familiar,

El alcance de la recuperación depende del tipo de lesión en el encéfalo y de

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En el trabajo con estas personas que tienen de base un daño cerebral

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