Examen General en

Orina
INTEGRANTES:
Oscar Zambrano
Maria Jose Mendoza
Rafael Andrade
Gregory Palma
Julia Guillem
Vittorio Zambrano
El examen general de orina (EGO) está
compuesto por varias pruebas que
identifican las distintas sustancias
eliminadas por el riñón; su resultado es de
gran importancia en el estudio inicial de
enfermedades de origen urinario o sistémico,
esto hace necesario que sus datos sean
correctamente interpretados ya que pueden
ofrecer una información tan cercana como la
que entrega una biopsia renal.
 Métodos de recolección de la muestra

La recolección de la muestra de orina se realiza en la

primera micción de la mañana; la bolsa recolectora,
la punción supra-púbica y el cateterismo vesical son
los métodos recomendados en los menores de 2
años cuando aún no hay control de esfínteres,
mientras que la recolección por micción espontánea
es el método aconsejado para los mayores de 2
años.
 Técnica de recolección
3. Tomar la muestra de orina a partir del chorro
Técnica de recolección Para obtener un
medio (9) descartando la primera parte de la
resultado adecuado en el uroanálisis, es
micción. La orina recolectada en el frasco no debe
necesario tener en cuenta lo siguiente en la
ser tocada ni por los dedos ni por ningún otro
recolección de la muestra:
objeto.
1. Lavar el área genital y perineal del
4. Recolectar un volumen de orina suficiente
paciente con suficiente agua y jabón
para su estudio —10 cm mínimo—
momentos antes de la toma de la
muestra. No utilizar antisépticos. 5. Evitar que la orina rebose el frasco, el
2. Tener listo el frasco recolector de rebosamiento facilita su contaminación.
orina, sin uso, estéril (2) y sellado.
6. Sellar inmediatamente el frasco una vez
recolectada la orina y rotularse con el nombre del
paciente, número de historia clínica, hora y fecha
de recolección.
7. Conservar el frasco en un lugar seguro, 9. Ofrecer a los padres una explicación
evitando la exposición solar y los detallada y precisa sobre la técnica de
movimientos constantes —agitación—. recolección para que ellos participen en el
proceso de forma correcta y activa. No
8. Procesar la muestra en el laboratorio deben quedar dudas porque esto podría
clínico lo más pronto posible. Si después de generar errores en la toma.
30 minutos de recolectada no se procesa, se
debe refrigerar en la puerta de la nevera a 4
grados centígrados (11) por un tiempo
máximo de 24 horas (7), de lo contrario se
corre el riesgo de que se alteren las
sustancias contenidas en ella por efectos de
la temperatura ambiental y la luz solar (6,8)
Las razones por las cuales se aconseja Para evitar alteraciones en la orina recogida
tomar la muestra de orina en la primera esta debe ser procesada en los siguientes 30
micción de la mañana es porque este es el minutos, de lo contrario 2 a 3 horas después
momento en que la orina está más pueden presentarse los siguientes cambios:
concentrada, su permanencia en la vejiga
● Replicación bacteriana.
durante las horas de la noche ha facilitado el
● Oxidación de bilirrubinas y
desdoblamiento de los nitratos a nitritos por
urobilinógeno.
parte de las bacterias, y porque da facilidad
● Disipación de cetonas.
logística a las instituciones prestadoras de
● Disminución de la glucosa.
salud de procesar los exámenes clínicos
● Alcalinización del pH urinario con lisis
tempranamente.
de los glóbulos rojos y glóbulos
blancos.
● Disolución de cristales.
● Falsos positivos en las pruebas de
esterasas y nitritos.
 INTERPRETACIÓN
La interpretación del uroanálisis se basa en tres componentes:
físico, químico y microscópico

FÍSICO La orina es limpia parente. Existe

ASPECTO: turbidez por presencia de células, cristales, cilindros,
detritus, proteínas, grasas y moco en las muestras de orina.

El color de la orina es ámbar-amarillo ,

dado por la presencia del pigmento urocromo. De
COLOR: acuerdo al grado de concentración de la orina el
color amarillo va desde claro hasta oscuro
ROJO CAFÉ AMARILLO VERDE BLANCO VINO TINTO
OSCURO VERDOSO AZULADO LECHOSO

en hematuria no en melanuria, en síndrome en infección en síndrome PORFIRIA

glomerular, hemorragia ictérico y por nefrótico.
hemoglobinuria, antigua y hepatitis. Pseudomona
mioglobinuria, hematuria aeruginosa
uso rifampicina glomerular.
e infecciones por
Serratia
marcescens.
OLOR

el olor de la orina es débilmente aromatizado

debido a la presencia de ácidos orgánicos volátiles y

amoniacal por descomposición de la urea. Sus

Las características varían según la dieta, la patología

presente y la concentración de solutos. ● Fruta dulce: diabetes mellitus.
● Azúcar quemada: leucinosis.
● Ratón: fenilcetonuria.
● Pescado: hipermetionemia.
● Sudor de pies: aciduria por
ácido butírico o hexanoico.
 QUIMICO
El análisis químico se realiza con tiras
reactivas y genera resultados que se
obtienen en segundos; estas, al tener
contacto con las sustancias de la orina,
producen reacciones químicas que son
reflejadas en cambios en el color y
expresadas en resultados cualitativos y
semi-cuantitativos
 PH
Varía de 4.5 a 8 (14,21).

Normalmente la orina es ligeramente ácida,

oscilando su valor entre 5 a 6.5

● Varía de acuerdo al equilibrio ácido base

sanguíneo,
● La función renal y en menor proporción a la
dieta,a
● Fármacos
● Tiempo de exposición de la muestra.
La orina es alcalina cuando su pH es mayor a 6.5
, como sucede en dietas vegetarianas, ingesta de
diuréticos, alcalosis respiratoria, vómito, acidosis
tubular renal distal o tipo I y en aquellos casos
donde la urea se convierta en amoníaco y
aumente el pH —como sucede en las orinas
procesadas tardíamente
Por otra parte, cuando la orina tiene un pH
menor a 6 se considera ácida y se da por
dietas hiperproteicas, ceto-acidosis diabética,
infecciones por E. Coli, fiebre, acidosis
respiratoria, aciduria por ácido mandélico y
fosfórico, administración de fármacos como
anfotericina B, espironolactona y Aines
En pediatría es importante la relación que tiene este parámetro con ciertas
patologías; un pH urinario alcalino en pacientes con acidosis metabólica sugiere
presencia de acidosis tubular renal distal; por el contrario, si se presenta aciduria
paradójica en un neonato con vómito post-prandial y con alcalosis metabólica, una
de las patologías a descartar es la estenosis hipertrófica del píloro.
 DENSIDAD URINARIA
Es una prueba de concentración y de dilución del
riñón; refleja el peso de los solutos en la orina
medidos a través del urinómetro, refractómetro o
tira reactiva.

Cualquier alteración que se presente en la

densidad urinaria está asociada a daños en la
función de concentración del túbulo renal; su valor
varía durante todo el día oscilando entre
1.003-1.030g/l , siendo mayor a 1.020 en la
mañana debido a la restricción de líquidos
durante la noche.
 NITRITOS
Su valor en orina debe ser cero .

Es un método indirecto para determinar la

presencia de bacterias en la orina .

Las enterobacterias como la E. Coli tienen la

particularidad de reducir los nitratos a nitritos .

Esta prueba tiene una alta especificidad para

infección urinaria pero baja sensibilidad ; por lo
tanto, si su resultado es negativo no descarta la
existencia de IU .
 LEUCOCITOS
La prueba de esterasa leucocitaria se considera
una medida indirecta para indicar la presencia en
la orina de glóbulos blancos , principalmente
granulocitos — neutrófilos y eosinófilos

Estas células blancas intactas o lisadas son las

únicas que contienen en su citoplasma una
enzima llamada esterasa, la cual hidroliza el
reactivo de la tirilla haciéndola cambiar de color;
de esta forma se determina la presencia de los
leucocitos.

Esta prueba en el estudio de IU tiene mejor

sensibilidad que especificidad
 provienen de diferentes sitios del tracto urinario como se describe a
Celulas Epiteliales continuación:

pueden estar presentes en pielonefritis, necrosis tubular aguda, rechazo a injertos y nefritis
Tubulares o renales: túbulo-intersticial.

Son células provenientes del epitelio de la pelvis renal, vesical, ureteral y de la porción
Transicionales: superior de la uretra; están presentes en los proceso inflamatorios de estos sitios y en
litiasis renal.

Caudadas: estas células están asociadas al cuello vesical.

Escamosas: son células del tercio distal de la uretra y del epitelio vaginal; su presencia sugiere
contaminación genital, vaginitis o uretritis.
 Se pueden encontrar en la orina son las
Cuando se informan células epiteliales células tubulares repletas de grasa
en el uroanálisis conocidas como cuerpos ovales o grasos

Se recomienda solicitar al Los histiocitos presentes tanto en los

laboratorio clínico la morfología de procesos inflamatorios como en las
estas para poder definir el sito de reacciones inmunes y las células malignas
procedencia y de esta forma del tracto urinario, las cuales requieren de
comenzar a establecer si el daño se
estudio citológico para su diagnóstico
debe a una lesión del tracto urinario
certero
alto o bajo.
 CILINDROS
Normalmente no deben Su centro (matrix) lo compone
El nombre del cilindro lo
reportarse cilindros en la orina; una proteína renal llamada
determina el elemento o la célula
estos se forman dentro del Tamm Horsfall sobre la cual se
que predomine en la unión con van uniendo elementos celulares
la proteína matrix: túbulo renal en el dista y en el
o detritus
colector.

Cil
Cilindros Cilindros
indros hemáticos Cilindros hialinos
leucocitarios granulosos

Cili
Cilindros epiteliales
Cilindros grasos ndros céreos
tubulares:
 Cilindros Cilindro Cilindros granulosos:
Cilindros leucocitarios
hemáticos s hialinos:

se pueden presentar en se pueden encontrar luego

Están relacionados a
concentraciones bajas de la realización de
Siempre significan daño procesos inflamatorios
de 1 a 2 por campo, ejercicios forzosos y están
del glomérulo renal, del parénquima renal de
posterior a la realización relacionados con la
como sucede en la origen infeccioso o no
de ejercicios físicos, en presencia de enfermedades
nefritis lúpica. infeccioso ; en casos de
personas con fiebre o del parénquima renal
pielonefritis
con deshidratación. agudas o crónicas como la
glomerulonefritis.

Cilindros epiteliales tubulares: Cilindros céreos

Ciclindros grasos

están asociados a
patologías como están relacionados con
necrosis tubular aguda, Están presentes en el patologías renales
enfermedad renal síndrome nefrótico y en graves como la falla
crónica, nefritis túbulo el hipotiroidismo. renal crónica
intersticial, síndrome
nefrítico,
 CRISTALES
Los cristales se forman por precipitación de sales en la orina producto de los
cambios en el pH, concentración de las sales y variación en la temperatura

En determinadas situaciones pueden tener significado patológico,

principalmente en los trastornos metabólicos y en la formación de cálculos

Para interpretar la presencia de los cristales es necesario conocer el pH de la orina,

porque algunos de estos se precipitan a valores distintos

Normalmente no hay cristales en la orina recién recogida, estos

aparecen después de un tiempo prolongado de reposo de la
muestra
Estos cristales se pueden encontrar en personas sanas, pero también pueden
estar presentes en determinadas situaciones patológicas como a continuación
se describe :

Cristales de ácido úrico: se pueden encontrar en leucemias, fiebre, gota y

procesos catabólicos de nucleoproteínas.

Cristales de uratos amorfos: presentes en estados febriles.

Cristales de oxalato cálcico: relacionados a dietas con ajo, naranja, tomate y en

patologías como la diabetes mellitus, hepatopatías y litiasis.
Cristales de carbonato cálcico: están asociados a dieta vegetariana y a
infecciones urinarias.

Cristales de fosfato - ácido cálcico: aparecen en hiperfosfaturia, hipercalciuria,

obstrucciones urinarias y en pacientes con catéter vesical.

Cristales de fosfatos triples —fosfato-amonio-magnesio—, urato de amonio,

fosfato y carbonato calcio: presentes en pH alcalino

.Cristales
de uratos y oxalatos cálcicos, ácido úrico, xantinas y cistina: presentes
en pH ácido
 Los cristales que siempre son considerados anormales y que tienen
relevancia clínica se describen a continuación con su patología asociada:

Cristales de leucina: se encuentran en Cristales de bilirrubinas: presentes en

leucinosis y en hepatopatías graves. hiperbilirrubinemias.

Cristales de cistina: son comunes en cistinuria.

Cristales de sulfonamidas: se encuentran en
pacientes tratados con sulfonamidas.

Cristales de tirosina: presentes en tirosinosis y

hepatopatías graves.
Cristales de indinavir: presentes en pacientes con
VIH tratados con este fármaco
Cristales de colesterol: comunes en el síndrome
nefrótico y quiluria.
 PROTEÍNAS
Normalmente no se deben reportar Es señal de alerta para el médico ya que puede
proteínas en la orina; su valor debe ser significar un probable daño a nivel glomerular o
menor a 4mg/m2/hora. tubular que va a requerir de estudios específicos
para su diagnóstico.
La tira reactiva tiene una sensibilidad y
especificidad de 99% para detectar
albúminuria (12,15), pero es pobre para
detectar globulinas, glucoproteínas,
ribonucleasas, lisozimas y mucoproteínas
como la de Tamm Horsfall.
 GLUCOSA, CETONAS Y
UROBILINÓGENO
La lectura de glucosuria debe ser cero Su lectura debe ser cero; la presencia de La presencia de urobilinógeno en la
porque la glucosa filtrada es reabsorbida cetonuria está relacionada con alteraciones en orina está asociada a patologías
casi en su totalidad (99.9%) en el túbulo el metabolismo de los ácidos grasos y de los hepatocelulares como la hepatitis y a
contorneado proximal y solo aparece en la carbohidratos. entidades con hiperbilirrubinemia
orina cuando el valor de la glicemia supera Los pacientes con ayuno prolongado, fiebre, indirecta como las anemias hemolíticas;
el umbral renal tubular de reabsorción de vómito, diabetes mellitus I, algunos errores su existencia también puede significar o
glucosa estipulada entre 160-180mg/ dl o innatos del metabolismo, síndrome de Fanconi indicar daño temprano del parénquima
cuando hay daño en el túbulo proximal renal. y dietas ricas en proteínas pueden cursar con hepático .
cetonuria.
Cuadros hiperglicémicos con función
tubular proximal normal y cuadros no La cetonuria se puede clasificar de acuerdo a
hiperglicémicos con función tubular sus valores de la siguiente manera: leve <20
proximal alterada. mg/dl, moderada 30-40/dl y severa >80 mg/dl
(12,35).
 Sangre
No discrimina entre hematuria, hemoglobinuria y mioglobinuria Microscópico
porque todas catalizan la reacción de la peroxidasa.
Para el análisis microscópico se consideran como componentes
Si la tira reactiva es positiva para sangre pero el examen del sedimento urinario las células, los cilindros y los cristales
microscópico no reporta presencia de hematíes se debe
sospechar la existencia de hemoglobinuria o mioglobinuria Células

Anemias hemolíticas, el déficit glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, Hacen referencia a los glóbulos rojos, glóbulos blancos,
la hemoglobinuria paroxística nocturna, el paludismo, las bacterias y células epiteliales
infecciones y los infartos renales.
 Bacteriuria escasa +

Bacteriuria baja ++

Bacteriuria moderada +++

BC
Bacteriuria abundante ++++

Más de 5 GR por campo en orina En la práctica clínica, dos o más

fresca centrifugada cruces de bacterias es la cantidad

GR
que muestra la mejor especificidad y
eficacia (80%) para predecir un
o más de 5 GR por milímetro cúbico resultado positivo del urocultivo
en orina no centrifugada.

glóbulos blancos en la orina es de 0-4

por campo, principalmente neutrófilos.

GB leucocituria a la presencia de más de

5 células blancas por campo en orina
centrifugada y piura a la presencia de
más de 10 glóbulos blancos en orina
sin centrifugar
 Otros hallazgos del urianálisis
MOCO HONGOS PARÁSITOS

El moco es un material Su reporte debe ser negativo. En la orina no debe haber

proteico proveniente del La Cándida albicans es el presencia de huevos ni de
tejido hongo responsable de la parásitos intestinales.
glandular genito-urinario; su mayoría de las infecciones
presencia está relacionada a micóticas
procesos inflamatorios del del tracto urinario, pero en
tracto urinario bajo, genital algunas ocasiones a su
presencia no
se le da el significado
patológico que amerita,