Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

Anestesias perineurales en equinos

Curso:

Semiología veterinaria de grandes animales

7° semestre

Presentado por:

Ricardo José Jara Villamizar ID.542229

Laura Natalia Pinzón Sánchez ID. 693806

Presentado a:

David Eduardo Rangel Pachón

Médico Veterinario Zootecnista

Villavicencio- meta

Universidad cooperativa de Colombia

2021- 2
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Introducción

En la parte de la clínica de equinos la localización de las cojeras es lo mas importante para

optimizar un diagnostico preciso, esto con el principal objetivo de instaurar un tratamiento
específico para la patología o lesión y lograr emitir un pronóstico. El uso anestésico locales
es una práctica muy común para confirmar o identificar en las zonas donde esta ubicado el
dolor, aunque para esto son necesarios conocimientos básicos de neuroanatomía esto para
su correcta aplicación e interpretación; de igual manera, es necesario saber sus limitaciones
y riesgos. Hasta el momento no se ha encontrado una manera mas eficaz para la
determinación de cojeras.

Para estos casos loa anestésicos locales más empleados son la Mepivacaina 2% y la
Lidocaína 2%. Estas son soluciones muy potentes, actúan de manera rápida y por otro lado
resultan ser un poco irritantes, es por esto que las aplicaciones son en bajas cantidades. El
anestésico que es utilizado con mayor frecuencia es la Mepivacaina ya que su acción
farmacología es mas duradera y resulta ser menos irritante haciendo una comparación con
la Lidocaína.

Uno de los principales problemas de las anestesias perineurales es la rápida difusión del
anestésico: este hecho provoca que estructuras teóricamente no anestesiadas pierdan su
sensibilidad e induzcan al clínico a error. Para minimizar este efecto indeseable deben
evaluarse las cojeras en el menor tiempo posible después de la inyección de la solución.
Esto es especialmente cierto en la zona más distal de las extremidades donde hay una gran
proximidad entre estructuras (Viu, S.f).

Depende del nervio donde se vaya a realizar la anestesia o el bloqueo el clínico utilizara
primero volúmenes de solución anestésica diferentes y segundo agujas de diferentes
calibres.
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Trayecto de los nervios del equino

Los nervios palmares (miembro anterior) y plantares (miembro posterior) se localizan por
encima de la articulación del menudillo.

1.
Anestesia
digital
palmar
o

bloqueo del nervio digital palmar

o Anestesia: Nervios digital
palmar lateral y medial.
o Aguja: 25 G i 1,6 cm.Imagen 1 Imagen 2
o Volumen: 1.5 a 2 ml de
Lidocaína 2% o Mepivacaina 2% (Criterio del Médico Veterinario).
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Los nervios digitales palmares medial y lateral están localizados en la región flexora justo
palmar a su respectiva vena y arteria y están ubicados a lo largo del borde dorsal del tendón
flexor digital superficial próximamente a la articulación de la cuartilla (Moyer, 2007).

Imagen 3 Imagen 4

(Viu, S.f)
(Martinez, 2018)

Imagen 5

(Viu, S.f)

Las estructuras de importancia clínica que son desensibilizadas por el bloqueo digital
palmar son:

Dentro de los 5 primero minutos:

o Hueso Navicular.
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o Bolsa Podotroclear.
o Tendones Flexores Digitales.
o Vaina Sinovial Tendinosa Digital.
o Articulación Interfalángica Distal.
o Tercio Palmar y Cara Solar de la Falange Distal.
o Ligamento Sesamoideo Distal Impar.
o Cojín Digital.
o Corion de los Talones.
o Corion de la Ranilla.
o Corion de la Suela
o Entre la mitad y un tercio Palmar del Corion Parietal
Después de 10 minutos:
o Cara Palmar de la articulación Interfalángica Proximal.
o Ligamentos Sesamoideos Recto, Oblicuos y Cruzado.

La aplicación de la inyección cerca del nervio digital palmar se hace con el miembro u
extremidad elevada, lo más practico es permanecer de lado de la extremidad usando la
mano menos hábil para sujetar la cuartilla y con el dedo índice identificar los puntos de
referencia para la inserción de la aguja con la mano más hábil; en esta posición es fácil
hacer a un lado la arteria y la vena para aislar el nervio a nivel del borde dorsal de los
tendones flexores (Orsini y Divers, 2000).

Se identifica y se localiza la vena, arteria y nervio (VAN) y realiza la punción medialmente,

la aguja debe entrar entre 2 – 3 mm perpendicularmente o siguiendo el trayecto del nervio
en dirección distal. Hay dos zonas donde se puede anestesiar el nervio digital palmar: lo
más distal posible, justo por encima de los cartílagos de la tercera falange o a nivel medio
de la cuartilla, los dedos se deben ubicar entre la
aguja y la piel esto con el fin de asegurarse de
que la solución anestésica se administre vía
subcutánea.

(Viu, S.f) (Viu, S.f)

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Imagen 6 Imagen 7

NOTA – No responden a la anestesia, aunque el problema se localice en esta zona:

Adherencias entre navicular y tendón flexor profundo (por factores mecánicos), artritis o
artrosis P2-P3 (no está anestesiada la zona dorsal), suela aspeada (no bloquea la parte más
anterior del casco).

2. Anestesia digital proximal o Bloqueo sesamoideo abaxial

o Anestesia: Nervios Digital Palmar Lateral y Medial
o Aguja: 25 G i 1,6 cm
o Volumen: De 1,5 a 2 ml de Lidocaína 2% o Mepivacaina 2% (Criterio del
Médico Veterinario).

La arteria, la vena y el nervio digital palmar son fácilmente palpados en la superficie

abaxial de los huesos sesamoideos proximales. Con la extremidad elevada sosteniendo el
menudillo en la palma de la mano, la arteria y vena digital son identificadas y el nervio
digital palmar es aislado desplazándolo a un lado de estas estructuras con el dedo pulgar o
índice.

Imagen 8 (Martinez, 2018)

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(Viu, S.f) Imagen 9

Imagen 10

(Viu, S.f)

Desensibiliza distalmente al punto de la inyección:

o Las Tres Falanges.

o Articulaciones Interfalángicas Proximal y Distal.
o Corion del Casco.
o Ramas Extensoras del Ligamento Suspensor del Menudillo.
o Ligamentos Sesamoideos Distales.
o Tendones Extensores y Flexores por debajo del Menudillo

Desensibiliza próximamente al punto de inyección:

o Articulación metacarpofalángica.
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Se localiza vena, arteria y nervio (VAN) a nivel proximal de los huesos sesamoideos (zona
abaxial) y se inyecta medialmente, entrando la aguja 2-3 mm perpendicular o siguiendo el
trayecto del nervio en dirección distal.

(Viu, S.f)
(Viu, S.f) Imagen 12
Imagen 11

NOTA

- Es importante evaluar a los 3-5 min porque debido a los vasos linfáticos hay una
importante difusión del anestésico.
- Contraindicada ante la mínima sospecha de fractura (por ejemplo, en casos en los
que hay una elevada sensibilidad a flexión del menudillo).

3. Anestesia seis puntos baja

o Anestesia: Nervios Digital Común Dorsal Lateral y Medial, Nervios
Metatarsianos/Metacarpianos Palmares Lateral y Medial. Nervios Digitales
Palmares Común Lateral y Medial.
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o Aguja: 25 G i 1,6 cm
o Volumen: De 2 a 3 ml de Lidocaína 2% o Mepivacaina 2% (Criterio del
Médico Veterinario).

(Viu, S.f)

Imagen 13
Imagen 14 (Viu, S.f)

Desensibiliza:

o Cápsula Articular Dorsal de la Articulación Metatarsofalángica.

o Tendones Extensores Dorsal y Lateral.
o Tendones Flexores por debajo del Botón Terminal de los Rudimentarios.
o Ligamentos Colaterales de la Articulación Metatarsofalángica.
o Ramas del Suspensor.
o Huesos Sesamoideos.
o Ligamento Anular.
o Ligamentos Sesamoideos.

No desensibiliza:

o Tendones Flexores y Ligamento Suspensor en el Tercio Proximal.

o La Cara Dorsal del Tercer Metatarsiano en el Tercio Proximal.
o Extensores en Tercio Proximal.
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Nervio Digital Dorsal Común: se inyecta dorsalmente a lado y lado del extensor a nivel del
botón del rudimentario, introduciendo la aguja unos 4-6 mm.

Nervio Digital Palmar Común Lateral: introducimos la aguja entre el flexor profundo y
ligamento suspensor de 2-4 mm, 2 cm por encima del botón del rudimentario.

Nervio Digital Palmar Común Medial: inyectamos entre tendón flexor superficial y flexor
profundo, a unos 2-4 mm de profundidad, 2 cm por encima del botón rudimentario. Nervios
Metatarsianos: se introduce la aguja justo por debajo del botón del rudimentario a unos 2-4
mm de profundidad.

Medial entre
superficial y profundo.

Imagen 16

Imagen 15 Imagen 17
A lado y lado Botón rudimentario
del extensor. lateral y medial.

Lateral entre suspensor

y profundo.
Imagen 18
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NOTA - La anestesia del miembro torácico a este nivel se denomina 4 puntos baja por que
no se inyectan los nervios digitales dorsal lateral y medial (lado y lado del extensor).

4. Bloqueo palmar bajo de 4 puntos

Bloquear el nervio palmar y el nervio metacarpiano a nivel del extremo distal del 2do y 4to
metacarpiano.
Los nervios palmares medial y lateral se localizan entre los surcos lateral y medial, entre el
ligamento suspensor del menudillo y el tendón del flexor digital profundo extendiéndose
sobre su borde dorsal. Son profundos, pero son alcanzados en la mayoría de los casos con una
aguja No. 25 de 5/8.

Imagen 19

El nervio palmar metacarpiano y bloqueo palmar alto (bloqueo alto de cuatro puntos)
realizado por debajo del nivel del carpo y por encima de la rama comunicante de los
nervios palmares, en el surco entre el ligamento suspensor y el tendón del flexor digital
profundo.

Se introduce aguja de calibre 25, se inyecta anestésico

local. Este bloqueo no desensibiliza en su totalidad a las
estructuras profundas de la región metacarpiana se puede
realizar con la extremidad en flexión o apoyada.

Imagen 20
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Referencias
Dieter., K. . (2009). Anatomy of the horse . Fifth.

Equidos, B. (2021). Facultad de Veteriaria - Museo anatomico veterinario . Obtenido de Bloqueos

anestesicos de dedo equino : https://tv.um.es/video?id=37821

Martinez, G. (04 de 2018). Uaemex.mx. Obtenido de SEGUIMIENTO DEL CASO CLINICO DESGARRE
DEL TENDÓN FLEXOR DIGITAL SUFERFICIAL EN UN CABALLO DURANTE UNA COMPETENCIA
DE SALTO, REFERIDO AL HOSPITAL VETERINARIO DE GRANDES ESPECIES DEL CENTRO
UNIVERSITARIO UAEM AMECAMECA :
http://ri.uaemex.mx/bitstream/handle/20.500.11799/94700/TESINA%20CASO
%20CLINICO%20DESGARRE
%20TFDS.pdf;jsessionid=E33116A945EAFE170711BA7F6FE9B47A?sequence=1

Moyer, W. S. (2007). Veterinary Learning Systems. Obtenido de A guide to Equine Joint Injection
and Regional Anesthesia.

Orsini y Divers. (2000). Obtenido de Manual de urgencias en la clinica equina: tratamientos

tecnicas.

Viu, J. P. (S.f). Ecuphar. Obtenido de https://www.ecuphar.es/getfile.php?

file=Ar_1_8_166_APR_1.pdf