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    CONANA

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    tania sanchez
    El documento presenta la historia clínica de un perro de raza pitbull terrier llamado Conan que fue llevado a la clínica veterinaria por presentar prurito, olor y enrojecimiento en las orejas durante los últimos 20 días. El examen clínico reveló irritación y cerumen en los canales auditivos, dolor a la palpación y temperatura elevada. Se diagnosticó una otitis fungica y bacteriana. Se recetaron medicamentos tópicos y sistémicos para tratar la infección durante varios días.

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    CONANA

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    El documento presenta la historia clínica de un perro de raza pitbull terrier llamado Conan que fue llevado a la clínica veterinaria por presentar prurito, olor y enrojecimiento en las orejas durante los últimos 20 días. El examen clínico reveló irritación y cerumen en los canales auditivos, dolor a la palpación y temperatura elevada. Se diagnosticó una otitis fungica y bacteriana. Se recetaron medicamentos tópicos y sistémicos para tratar la infección durante varios días.

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    CONANA

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    Historia Clínica Código FLA-49 v.

    00
    Clínica Veterinaria de Pequeños Animales
    Universidad de Pamplona
    Página 1 de 2

    Fecha: 08 / 09 / 2022 Número Historia Clínica: 001


    DATOS DEL PROPIETARIO DATOS DEL PACIENTE
    Nombres: pepito perez Nombre: conan Sexo: macho
    Documento Identidad: 1010101010 Raza: pitbull terrier Especie: canino
    Dirección:calle flores Fecha de Nacimiento: Color: azul blanco
    Teléfono: 11111111 Peso: 35 kg
    Correo Electrónico
    ANAMNESICOS
    Ultima Desparasitación ( Fecha, Producto): 15 dias one tab
    Vacunas (Fecha/Marca/Lote): pendiente

    Enfermedades Anteriores: otitis recurrentes

    Tratamientos:

    Evolución: n/a

    Alimentación: chunky salmon + dieta barf + arroz sin sal

    Historia Reproductiva: Entero ( ) Esterilizado ( x )


    Ultimo Celo: N/A
    Fecha ultimo Parto: N/A
    MOTIVO DE CONSULTA
    Presenta prurito en la oreja se sacude mucho la cabeza, presenta olor en las orejas, irritadas, con temperatura
    alta, no presenta vomito ni diarrea, tiempo de evolución 20 dias,

    EXAMEN CLÍNICO
    F. Respiratoria: 20 /rpm F. Cardiaca: 80 /lpm Temperatura: 37.5 0 C Pulso: 80 fcc
    Tiempo Llenado Capilar: 2´´ Ganglios Linfáticos: redondos móviles tamaño normal
    Mucosas: rosadas Actitud y Temperamento: Letárgico ( ); Estuporoso ( ); Comatoso ( ). Alerta (
    x ) Otro:
    ORGANOS Y SISTEMAS N/AN/NE ORGANOS Y SISTEMAS N/AN/NE
    1. Estado general y Condición Corporal 3.5 7.Sistema Digestivo N
    2. Estado de Hidratación N 8. S. Respiratorio N
    3. Sistema Tegumentario N 9. S. Nervioso NE
    4. Ojos N 10. S. Musculoesquelético N
    5. Oídos AN 11. S. Cardiovascular N
    6. Nariz N 12. S. Genitourinario NE
    N: Normal AN: anormal. NE: No Examinado
    Descripción de los Hallazgos: PACIENTE PRESENTA MOVIMIENTOS BRUSCOS DE LA CABEZA, EN ESTADO DE
    REPOSO EL PACIENTE INCLINA LA CABEZA AL LADO DERECHO, EN CONSULTA SE EVIDENCIA RASCADO
    EXESIVO DE LAS OREJAS
    AL INTENTAR EXAMINAR EL PACIENTE PRESENTA DOLOR A LA PALPACION, SE EVIEDENCIA IRRITACION
    DEL CANAL AUDITIVO, CON MUCHA SERA TANTO EN EL INTERIOR COMO EXTERIOR DE LA OREJA, DE
    COLOR NERA VITINTO, HAY MAL OLOR, Y CALIENTE A LA PALPACION DISMINUCION DEL CANAL AUDITIVO,
    NO SE PUEDE OBSERVAR EL INTERIOR POR OTOSCOPIO YA QUE EL PACIENTELE DUELE DEMAS
    Historia Clínica Código FLA-49 v.00
    Clínica Veterinaria de Pequeños Animales
    Universidad de Pamplona
    Página 2 de 2

    LISTA DE PROBLEMAS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES


    1. IRRITACION DEL CANAL AUDITIVO 1. OTITIS FUNGICA
    2. CANAL AUDITIVO CERRADO 2. OTITIS BACTERIANA
    3. OCLUCION POR CERUMEN 3. OTITIS PARASITARIA
    4. MAL OLOR 4. OTITIS TRAUMATICA
    5.TEMPERATURA ELEVADA 5.
    6. PRURITO EN OREJAS 6.
    7. 7.
    EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
    Química Sanguínea: Coprológico: Coproscópico:
    Rayos X: Endoscopia: Cultivos:
    Ecografía: ECG: Antibiograma:
    Cuadro Hemático: EEG: Biopsia:
    Frotis (raspado piel) X Parcial de Orina: Otros:
    Descripción Hallazgos Pruebas Diagnósticas
    PRESENCIA DE HONGOS Y BACTERIAS

    DIAGNÓSTICO FINAL O CONFIRMATIVO


    OTITIS FUNGICA Y BACTERIANA
    TRATAMIENTOS
    Producto Base Dosis Presentación Vía Frecuencia y Duración
    Básica
    DEXAMENTASONA 0,5MG/KG INYECTABLE EN AMPOYA I.V SID X 3 DIAS
    MELOXICAM 0.25 INYECTABLE I.V TID X 5 DIAS
    MG/KG
    ORENDA 1 CHORRO SOLUICON OTICA TOPIC SID X 8 DIAS
    SOLUCION OTICA O
    POSATEX 8 GOTAS SOLUCION OTICA TOPIC SID X8 DIAS
    O

    MÉDICO VETERINARIO
    Médico Veterinario: Estudiante Responsable
    Matrícula Profesional: Código:

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