ESTUDIANTE: OBDULIA NOEMI CARDOZO

DNI: 22.791.409
MAIL: p.socialp.social@gmail.com
SEDE: ISIDRO CASANOVA
CURSADA: DIA MIERCOLES DE 18:30 A 20:00 HS
AÑO: 2022
DIRECTOR: PROFESOR DANIEL GONZALES

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 MUTISMO SELECTIVO

“Quien no te quiere oir,

No te escucha,
Ni siquiera si gritar.
Quien te quiere entender,
te entiende,
incluso si no hablas.

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INDICE
Introducción ¿Qué es el mutismo selectivo? …………………………..…. 4
Trastornos de ansiedad……………………………………………….…..…. 5
¿Quién realiza el diagnóstico del MS………………………………….…… 5
¿Cómo se inicia y desarrolla el mutismo selectivo?............................... 6
Causa el mutismo selectivo……………………………………………..…. 6
Factores que predisponen, precipitan, refuerza y mantienen……..……. 7
Factores relevantes en el ámbito emocional y afectivo………….….….. 8
Ámbito Familiar……………………………………………………..….……. 8
¿Cómo pueden ayudar los padres?…………………………..….……… 9
Pautas y orientaciones para la familia…………………………….…..…… 9
Ámbito personal…………………………………………………….…..…... 10
Equipo terapéutico, Rol e incumbencias del A.T……...………….…..…. 10
Encuadre, su función e importancia………………………………..….….. 13
Supervisión en la función del A.T……………………………………..…… 14
Conductas disruptivas, intervención y técnicas …………...………….… 14
Ámbito familiar, inversión y aspectos a tener en cuenta…………..…… 15
Estructura, función y tipo de familia…….………………………………... 16
Actitudes y objetivos de Acompañamiento………………………………. 17
Objetivos generales del A.T……………………………………………….. 18
Evaluación psicopedagógica y Ámbito escolar………………………….. 19
El sufrimiento del MS es mucho más que "no poder hablar”…………... 21
Pautas específicas para la estimulación del habla………………………. 23
Errores graves que mantienen el silencio en MS………..……………… 24
¿Cómo intervenir desde el ámbito escolar? ……………………………. 28
Cuando el mutismo selectivo dura más allá de la infancia…………….. 33
Mutismo Selectivo en primera persona………………………………….. 34
Bibliografía…………………………………………………………………... 37

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INTRODUCCIÓN

MUTISMO SELECTIVO
Según el DSM IV “Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales”, esta
patología se halla comprendida en el apartado “Trastornos de inicio en la infancia, la
niñez o la adolescencia”, específicamente en “Otros trastornos de la infancia, niñez o
adolescencia”.
Se puede definir el mutismo selectivo como la dificultad que presentan algunos niños
y niñas para comunicarse verbalmente en entornos y situaciones sociales poco
familiares y/o con personas poco conocidas. Esta definición indica, por una parte, que
los niños con mutismo selectivo tienen una competencia lingüística y comunicativa
adecuada para su edad, y por otra, que esta buena competencia se manifiesta
habitualmente en el entorno familiar próximo, pero no se manifiesta en otros ambientes
y con otras personas menos conocidas. La característica esencial del mutismo
selectivo es, por lo tanto, la inhibición persistente del habla en situaciones sociales
específicas.
Su inicio se produce generalmente en los primeros años de vida y se manifiesta, en
muchas ocasiones, de forma evidente, durante la escolarización en la etapa de
educación infantil. Muchos de los niños y niñas con mutismo selectivo suelen presentar
además algunos rasgos de personalidad característicos como timidez, retraimiento
social, dependencia, perfeccionismo… que, en el caso de concurrir en el alumno/a,
pueden agravar el problema o contribuir a su consolidación. Esta inhibición del habla
raramente remite de forma espontánea y puede prolongarse durante muchos años si
no se interviene. El mutismo selectivo conlleva altos niveles de sufrimiento personal, y
tiene como consecuencia importantes problemas de adaptación al entorno. Puede
mediatizar el desarrollo afectivo-emocional y repercutir negativamente (siempre en
función de su gravedad y del grado de generalización del rechazo a hablar) en el
desarrollo social, personal y académico del niño.
El niño o niña con mutismo selectivo no tiene ningún problema para articular las
palabras ni para comprender el lenguaje, sino que se siente inhibido en situaciones
sociales que le son poco familiares. La ansiedad que puede manifestar en situaciones
sociales le genera gran malestar, afecta sus relaciones personales (provocando
sensación de soledad y aislamiento) y sus resultados académicos, ya que el profesor
tiene dificultades para evaluar destrezas a nivel oral, por ejemplo, la lectura.
Es frecuente que estos niños sean descritos como tímidos, tranquilos y también
experimenten otros trastornos relacionados con la ansiedad, especialmente fobia
social.”

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TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
ANSIEDAD: Se la define como una vivencia de temor ante algo difuso, vago,
inconcreto, indefinido. Se diferencia del miedo en que éste se refiere a algo explícito y
concreto. La ansiedad provoca una impresión interior de temor, indefensión y zozobra.
La ansiedad es una señal de alerta, advierte sobre el peligro inminente y le permite a la
persona tomar medidas contra la amenaza. Es una manifestación esencialmente
afectiva lo que significa que se trata de una vivencia, de un estado subjetivo o de una
experiencia interior. A esto se le añade un estado de activación neurofisiológica que
consiste en una puesta en marcha de los mecanismos que se ocupan de la “vigilancia”
(fundamentalmente cortico-subcorticales mediatizados por la formación reticular. La
consecuencia es un estado de alteración que, desde la psicología empírica se
denomina hipervigilancia. La psicofisiológica, en este caso, es similar a la del miedo y
no es otra cosa que una defensa organizada frente a estímulos que rompen el equilibrio
fisiológico. Se debe tener en cuenta, que, al mismo tiempo, esta ansiedad es
adaptativa, ya que ayuda a enfrentarse a ciertos requerimientos y vigencias concretos
de la vida.

¿QUIEN REALIZA EL DIAGNÓSTICO DEL MS?

El diagnóstico lo puede hacer un profesional de la Salud que aplique los Cuestionarios
Indicados y sepa observar Clínicamente. Llevar a los niños de un profesional a otro es
seguir exponiéndolos.
El profesional sea Neurólogo, Psicólogo, Pediatra, Psicopedagogo, Terapista del
Lenguaje, Psicomotricista o Psiquiatra, puede en una primera entrevista dar el
diagnóstico.
Una vez que se da el Diagnóstico se comienza en el momento con el tratamiento, si el
profesional no sabe tratarlo, debe derivar a la familia a algún profesional que sí sepa
del tema.
Luego hay cuestiones de procedimiento según el Tratamiento sea Privado o realizado
a través de una Institución Pública, Hospital, Gabinete, Obra Social o Empresa de
Medicina Privada, pero esas son cuestiones administrativas que no deberían
demorar el Tratamiento que necesita el niño.
El mutismo selectivo es parte de un grupo de diagnósticos llamados trastornos de
ansiedad.

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Estos trastornos se caracterizan principalmente por una experiencia de miedo y
ansiedad excesivos.
El mutismo selectivo es un trastorno psicológico relativamente raro que afecta
aproximadamente al .7% de los niños. La edad media de inicio varía entre los 2 y los 5
años, pero puede ser más evidente cuando el niño ingresa a la escuela por primera
vez. Existe cierta evidencia de que el mutismo selectivo es un poco más común en las
niñas que en los niños.

COMO SE INICIA Y DESARROLLA ESTE TRASTORNO “EL MUTISMO

SELECTIVO”
Los diferentes modelos explicativos de la génesis u origen del mutismo selectivo
destacan el carácter multicausal del trastorno, considerando éste como fruto de la
interacción entre una serie de variables evolutivas propias del niño (vulnerabilidad,
historia de aprendizaje, déficits instrumentales relacionados con el lenguaje oral…) y de
variables ambientales relacionadas con el contexto familiar, escolar y social del mismo
(estilo educativo familiar y escolar, modelado de conductas de relación interpersonales,
sociabilidad o aislamiento familiar…). En el modelo explicativo que aparece a
continuación, se explicitan distintos factores que intervienen en el origen y desarrollo
del problema.

CAUSAS EL MUTISMO SELECTIVO

● No se sabe exactamente, aunque se
considera que varios factores contribuyen,
entre ellos:
Genética, observando algunos estudios que en
los padres de niños con mutismo selectivo existe
frecuentemente un historial de ansiedad social.
Predisposiciones psicológicas, por ejemplo,
algunos estudios sugieren que tienen más riesgo
de padecer mutismo selectivo aquellos niños con
una variante de temperamento denominada
inhibición conductual, que se caracteriza por el
temor y evitación de las situaciones
desconocidas.

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Factores sociales, siendo el factor de riesgo más conocido en este sentido ser un niño
bilingüe de origen inmigrante.
Sobre este último punto se ha advertido que hay un periodo de baja participación de los
niños inmigrantes en el momento en el que están adquiriendo una segunda lengua, de
ahí que es prudente diferenciar entre ese momento y un verdadero mutismo selectivo.

FACTORES QUE PREDISPONEN

● Condiciones personales, familiares y escolares que lo hacen más vulnerable y
proclive a desarrollarlo
Contexto personal: Características de personalidad (vulnerabilidad, inhibición…)
● Déficits de aprendizaje (problemas lenguaje oral, habilidades sociales…) …
Contexto familiar: Modelado de evitación de las relaciones sociales
● Estilo educativo (sobreprotector, autoritario…)
● Características de personalidad de madre/padre/…
Contexto escolar: Estilo educativo (autoritario, condescendiente, variable.
Competencia y estilo relacional del profesor…

FACTORES QUE PRECIPITAN

● Condiciones y circunstancias negativas y puntuales que aparecen en la vida del
niño, que, en interacción con los anteriores, pueden desencadenar la aparición
del mismo.
● Vivencia de acontecimientos vitales, como traumáticos o estresantes (inicio de la
escolaridad, hospitalización, separación de la madre, cambios de residencia,
circunstancias familiares adversas, inmersión en L2…)}

FACTORES QUE REFUERZAN Y MANTIENEN

Las consecuencias que el mutismo del niño genera en sí mismo y en los entornos
habituales, refuerzan y mantienen el mutismo.
● Vivencia de disminución de ansiedad al evitar situaciones de exigencia de
habla…
● Acomodación del entorno a la conducta del niño…
● Exceso de atención recibida…

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 ● Cogniciones, expectativas y comentarios de aceptación del problema…
● Aceptación de respuestas no orales.
FACTORES RELEVANTES EN EL ÁMBITO EMOCIONAL Y AFECTIVO

Vivencia de acontecimientos vitales como estresantes:

incorporación al centro educativo, hospitalización, cambio lugar de residencia,
experiencias negativas asociadas a la inmigración…
Vulnerabilidad manifestada en respuestas de ansiedad intensas ante extraños en
etapas anteriores del desarrollo.
Apego excesivo a la madre. Manifestación de comportamientos de ansiedad ante la
separación.
Manifestación de conductas de inhibición social, timidez y retraimiento que
dificultan las relaciones interpersonales.
Escasas habilidades comunicativas y lingüísticas que dificultan la comunicación
oral (problemas de habla o de lenguaje: amplitud de vocabulario, pronunciación,
disfluencias en la emisión…)
Manifestación de conductas de rigurosidad, meticulosidad y perfeccionismo
excesivo, que impiden al niño enfrentarse a situaciones en las que tiene miedo a
fracasar.

ÁMBITO FAMILIAR
Estilo de autoridad familiar.
Competencia social y estilo relacional de la familia: frecuencia, amplitud y estilo de
los intercambios comunicativos y relaciones sociales.
Estructura y Clima familiar: Composición familiar, personas que viven en el domicilio
y parentesco, estilo de comunicación de la familia…
Atribuciones, cogniciones y expectativas respecto al hijo y su problema: pensar
que se resolverá con la edad, mostrarse incrédulo, no creer que su hijo no habla,
pensar que es un problema de inadaptación escolar…
Actuaciones de los padres en las situaciones sociales en las que el niño no
interactúa verbalmente con otros: Le insisten para que responda, le obligan, le
castigan por no hacerlo, le prometen un premio si lo hace, le riñen, lo justifican ante el

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interlocutor, lo abrazan y le expresan su comprensión, se anticipan a sus deseos,
satisfacen sus necesidades sin requerirle que lo pida…

Medidas adoptadas y resultados.

La evaluación psicopedagógica puede ser más o menos exhaustiva. El grado de
profundización y concreción de la misma estará en función de las condiciones del
alumno/a, y las de su contexto familiar y escolar; y de la cantidad de factores que están
incidiendo en la manifestación del problema.

¿CÓMO PUEDEN AYUDAR LOS PADRES?

La participación de los padres es crucial, facilitando el desarrollo social del niño y
estimulando su capacidad expresiva en distintas situaciones de interacción verbal. Ante
ello, Mariella Vega señala algunas sugerencias:
● Eliminar las presiones y expectativas para que el niño hable. En su lugar,
hacerles saber que entienden sus “temores” a hablar o a expresarse en ciertas
ocasiones.

● Dar seguridad al niño y hacerle entender que le van a ayudar durante este difícil
proceso.

● Brindar ayuda y comprensión cuando el niño tiene dificultades y frustraciones.

● Alentar los logros y esfuerzos del niño.

Cabe resaltar que, si bien no hay exámenes específicos que diagnostiquen el mutismo
selectivo, es muy importante realizar un tratamiento lo antes posible. Este consiste en
desarrollar diferentes métodos para disminuir la ansiedad del niño y fortalecer su
confianza para que así pueda comunicarse con las personas de su entorno, y en todas
las situaciones, sin problemas para que este trastorno no le ocasione mayores
inconvenientes en el futuro.

PAUTAS Y ORIENTACIONES PARA LA FAMILIA

A veces los padres y madres de niños y niñas con mutismo selectivo no son
conscientes de la importancia y de las graves consecuencias que el problema puede
tener en el desarrollo del niño, y no adoptan ninguna medida. Otras veces manifiestan
ansiedad y preocupación excesiva que incrementa la ansiedad y el bloqueo del niño en

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las situaciones de interacción verbal con personas “poco conocidas”. Ninguna de estas
actuaciones contribuye a mejorar la situación del niño con mutismo. El problema debe
ser abordado en su justa dimensión, y exige adoptar medidas que favorezcan el
desarrollo sociopersonal del niño y estimulen su habla en las diversas situaciones de
interacción verbal con otros.
ÁMBITO PERSONAL
Condiciones comunicativas y lingüísticas del alumno/a: con quién habla, con quién
no, en qué tono, con qué longitud, cuánto, en qué situaciones, si utiliza gestos o no…
Comportamientos asociados al mutismo: conductas de evitación y escape, grado
de tensión corporal…
Historia del problema: posibles causas, manifestaciones iniciales, evolución del
problema a lo largo del tiempo, intentos de control, resultados de los mismos…
Competencia social del alumno/a: Habilidades sociales, integración en el grupo,
amigos, dificultades más importantes, conductas de evitación o huida…
Competencia lingüística del alumno/a: Conocimiento del idioma, pronunciación,
vocabulario, fluidez verbal…
Tipo y grado de ayudas que facilitan la interacción verbal: Instigarle para que
responda, realizar sesiones de apoyo individual, diseñar actividades a realizar en
pareja, diseñar y realizar actividades de juego, modelar las respuestas.

EQUIPO TERAPÉUTICO:
Para hablar de equipo terapéutico es necesario al menos dos personas que se ocupen
del paciente.
Hablar de equipo terapéutico implica: Pluralidad en la asistencia, distintos roles y
funciones bien diferenciados, relación de interdependencia, hablar de unidad,
relaciones asimétricas, siempre alguien dirige (coordinación general), de la pluralidad
asistencial resulta una acción terapéutica, los diseños del equipo (su composición)
variará de acuerdo a la patología del paciente en cuestión.
El A.T. forma parte de un equipo terapéutico, ocupando un lugar de preferencia basado
en el vínculo especial y diferente que establece con el acompañado. Será de vital
importancia que los miembros del grupo o equipo terapéutico trabajen juntos,
manteniendo una comunicación constante y una línea de trabajo consistente para que
el tratamiento resulte efectivo. El acompañante deberá cumplir lo indicado por el
director del equipo teniendo en cuenta que un A.T. es un agente de cambio que

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estimula potencialidades en el paciente para desarrollar su proyecto de vida a pesar de
la adversidad (activación de la resiliencia del paciente).
Es fundamental realizar en equipo la evaluación e intercambio de la información sobre
el acompañamiento en cuestión, como así también acordar estrategias y herramientas
que se implementarán en el acompañamiento. Resulta muy interesante en este tipo de
acompañamientos, organizar con el acompañado el uso que se hará del tiempo,
seleccionar las actividades, permitirle utilizar sus capacidades potenciales para generar
motivaciones que logren un mejor manejo de su vida cotidiana. En el caso en que el
acompañado se encuentre internado, será tarea del A.T., entre otras, integrarlo al
medio y posibilitar el vínculo con el exterior.
Cuando el caso lo requiera y así lo indique el equipo tratante, se podrán realizar
guardias de varios acompañantes (por ej. intento de suicidio). Cuando se requiere la
intervención de acompañamiento por más de 6 u 8 horas seguidas, es conveniente que
se trabaje con más de un A.T., cuidando de esta manera, no sólo la eficacia del trabajo
sino además la integridad del acompañante terapéutico.

EL ROL ACOMPAÑANTE TERAPEUTICO – INCUMBENCIAS.

El Acompañante terapéutico es un agente de salud mental que trabaja en equipo
integrándolo, siguiendo las disposiciones y consignas determinadas por el equipo
terapéutico que integra, colabora en la continuidad del tratamiento ubicándose en un
lugar diferente apuntando a sostener empáticamente al acompañado y su entorno
familiar. Contiene ansiedades y estimula potencialidades para que el acompañado
puede desarrollar un proyecto de vida.
Su rol consiste en estar con el acompañado en su día a día en diversas actividades,
ayudándolo a desenvolverse y a detectar las dificultades que vayan surgiendo, para
atravesarlas y mejorar su forma de vincularse.
Es un agente auxiliar dentro del campo de la salud mental, un agente resocializador, un
mediador entre el terapeuta y el acompañado, es una pieza fundamental dentro del
equipo terapéutico.
El A.T es un agente de salud mental que trabaja en equipo integrándolo y que
instrumentando medios Psicológicos colabora en la continuidad de los tratamientos,
ubicándose en un lugar diferente, apuntando a sostener empáticamente al
acompañado y a su entorno familiar.
Debemos tener en claro qué es y qué no es un acompañante terapéutico:
NO ES:

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 ● Un cuidador domiciliario.
● Un amigo
● Un enfermero
● Un asistente en discapacidad
● Un familiar
● Un psicólogo

SI ES:
● Un agente auxiliar dentro del campo de la salud mental.
● Un agente de salud.
● Un agente resocializador
● Un mediador entre el terapeuta y el acompañado
● Una pieza fundamental dentro del equipo terapéutico.
Requiere para realizar su trabajo de la red humana terapéutica, que el A.T pueda
proseguir el acompañamiento compartiendo simétricamente vivencias cotidianas, pero
ayudando al acompañado a decodificarlas asimétricamente, es decir, sin involucrarse
masivamente en el vínculo A.T-Acompañado, para ello es necesaria la Disociación
instrumental.

La disociación instrumental
Es un mecanismo que permite al acompañante realizar un desempeño adecuado,
deberá dejar de lado aspectos de su personalidad para que logre Identificarse con los
estados anímicos del acompañado y su familia sin emitir juicio he interpretación alguna.
Debe tener en cuenta los riegos que puede surgir al identificarse con el acompañado
en determinados momentos del tratamiento.
Cuando predomina la transferencia masiva y abrupta se produce un vínculo de
idealización del acompañante. La empatía lograda permitirá desarrollar las funciones
con mayor eficacia y sencilles.
La relación le permite al paciente afrontar situaciones personales sociales de su vida, el
A.T opera como soporte organizado de la experiencia del acompañado favoreciendo
una relación de aceptación y confianza, transformándose ese vínculo en referente de
seguridad.
La disociación instrumental tiene un gran valor con lo que respecta a la
contratransferencia ya que si el A.T no mantiene la distancia óptima para poder trabajar
sobre el acompañado será un obstáculo para poder un buen desarrollo en su trabajo.

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ES FUNDAMENTAR PLANTEAR UN ENCUADRE, ¿QUE ES? Y ¿PARA QUE SIRVE
AL ACOMPAÑANTE TERAPEUTICO?
Especie de convenio claro y específico con quienes requieran el servicio de un
acompañante terapéutico. Se
establecerá según las características del acompañado, la patología y las directivas del
equipo tratante.
FUNCION DEL ENCUADRE
● Mantener la tarea dentro de los límites que supone la misma.
● Organizar la tarea del A.T.
● Establecer claramente los objetivos del acompañamiento
● Establecer los roles A.T-Acompañado.
● Evitar malos entendidos o dobles discursos.
● El encuadre determina lo que se mantiene constante en el proceso terapéutico
¿Qué establece el ENCUADRE?
● Los objetivos del acompañamiento.
● La cantidad de horas de cada encuentro.
● La frecuencia de los encuentros.
● Los honorarios.
● Los horarios.

ASPECTOS TÉCNICOS DEL ROL DEL A.T EN LA INSERCIÓN EN EQUIPO

TERAPÉUTICO:
Cuaderno de información: Se puede decir que es algo similar a lo que sería la
“historia clínica” del acompañado, en donde consta toda la actividad que se realiza con
el paciente, el horario, los días, las dificultades y/o los adelantos logrados, etc. En este
cuaderno o en cualquier otro tipo de registro debería constar:
a) Encuadre y Modificaciones del mismo.
b) Actividades.
c) Actitudes.

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d) Características del vínculo.
e) Dificultades del paciente y del A.T
f) Observaciones
g) Registro interno (transferencia y contratransferencia; y la relación con el entorno del
acompañado) (Se sugiere breve informe escrito después de cada encuentro con el
paciente).

LA SUPERVISION ES MUY IMPORTANTE EN EL TRABAJO DEL A.T:

● Debe constar en el encuadre (frecuencia).
● Puede ser realizada por otro A.T de mayor experiencia que integre el equipo y
conozca el caso.
● Es necesaria, aunque nos sintamos seguros de la tarea (siempre hay distintas
perspectivas ante una misma situación).
La supervisión de la tarea del acompañante es uno de los aspectos
indispensables de la función del A.T.
Puede ser realizada por un acompañante terapéutico de mayor experiencia que
conozca el caso o por el terapeuta que dirige el tratamiento. En este espacio además
de los aspectos técnicos se compartirán los miedos, dudas, aciertos del A.T. en su rol.
Si hiciera falta, se reorientará la tarea mostrándole al acompañante que no debe
centrarse en lo oculto o latente ni tampoco sólo en lo expreso o visible: debe intentar
COMPRENDER. También en la supervisión se podrá revisar el encuadre y se le dará
fundamental
importancia a los aspectos transferenciales y contra transferenciales que surgen del
vínculo con el acompañado.
LA SUPERVISION: Debe ser exigida por el acompañante.

EL A.T DEBE TENER EN CUENTA LAS CONDUCTAS DISRUPTIVAS 

 
¿Qué son las conductas disruptivas?

Se entiende como conductas disruptivas a todas aquellas actitudes o comportamientos

considerados como antisocial, es debido a que difieren de las conductas y valores
sociales aceptados
 
Estás conductas se perciben como una amenaza para la armonía y paz de la
sociedad. 

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Estás conductas se manifiestan a través de actos de hostilidades y provocación que
alientan al desorden y a la interrupción de las rutinas y actividades tanto a nivel
individual como social. 

Las conductas disruptivas pueden darse a cualquier edad de manera aislada y puntual
o provocadas por algún hecho o situación que supone un gran impacto o trauma en la
persona.  
Estás conductas incluyen todo tipo de comportamiento hostil y desafiantes hacia
cualquier tipo de figura de autoridad. Es habitual y propio del desarrollo del menor
donde intentan buscar dónde se encuentra el límite en sus comportamientos negativos
y llevan al extremo la consecución de estos actos y comportamientos llegando a afectar
su vida cotidiana así como la vida de quienes los rodean. Buscan la explosión de quién
tienen al lado. 

Como lo dijimos anteriormente, una persona con TEA tiende a tener un patrón de
comportamiento rutinario y no es flexible a cambios repentinos. Cuando ocurre un
cambio en la rutina diaria puede ocurrir que se manifieste a través de conductas
disruptivas, comportamientos hostiles y buscando el límite de la persona que tenga al
lado para así conseguir lo que quieren. 

LA INTERVENCIÓN DEL A.T FRENTE A CONDUCTAS DISRUPTIVAS 

● Tiene como objetivo la disminución de los problemas de conductas a partir de la

enseñanza de conductas comunicativas que reemplacen funcionalmente a las
conductas disruptivas.

 TÉCNICAS PARA INCREMENTAR O ENSEÑAR CONDUCTAS ADECUADAS

● Uso del lenguaje oral o escrito con la finalidad de controlar una conducta.
● Conseguir la atención del paciente.
● Las instrucciones complejas deben ser transmitidas en pasos más sencillos.
● Guiar al niño o niña a que realice una conducta haciendo una observación de
otra persona realizando una conducta similar. 
● Lo que se le pide al niño no debe sobrepasar sus capacidades. 
● Guía física para asegurar la cooperación del paciente y no forzar a realizar al
que no desee. 
● El entorno debe ser agradable y el acompañante debe mostrarse tranquilo. 

¿QUÉ DEBE TENER EN CUENTA EL AT AL MOMENTO DE INSERTARSE EN EL

SISTEMA FAMILIAR?
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El acompañante deberá tener en cuenta al insertarse en un sistema familiar aspectos
muy importantes como:
● La dinámica familiar
● La interacción entre los roles
● Quienes ocupan y como son ocupados estos roles
● Las normas, reglas, mitos y tradiciones explicitas e implícitas
● El lugar que ocupa en el sistema familiar el acompañado
● La influencia de los distintos integrantes del sistema familiar sobre el
acompañado
● La historia de la familia con respecto a los acompañamientos y a los
acompañantes.

Existen factores internos propios de la historia y la dinámica familiar como así también
factores externos.

Algunas de estas fuentes se estrés son:

● Falta de comprensión social frente a la discapacidad del hijo (discriminación)
● Desconexión familiar y social (aislamiento)
● Distribución del tiempo entre los hijos
● Sistema ineficiente e incomprensivo (educación, obra social, etc.)
● Futuro del hijo.

TIPOS DE ESTRUCTURAS DE FAMILIA Y LOS DISTINTOS ROLES PARENTALES.

Estructura Débil: no hay reglas explicitas.

Estructura Flexible: las reglas varían, se busca términos intermedios, negociando y
buscando el bienestar, siendo flexibles, es lo ideal.
Estructura Rígida: las reglas y normas no permiten excepciones, se deben cumplir.
Roles parentales: inconscientes: saben lo que deben hacer, pero no lo ejecutan.

Roles permisivos: dejan hacer todo, sea bueno o malo

Roles autoritarios: accionan en forma imperativa, rígida e inflexible.
Roles operativos: accionan con firmeza y sin perder de vista el objetivo de la
indagación. (es el más significativo)

¿Qué prácticas debe tener en cuenta el AT para colaborar con el tratamiento?

● Establecer reglas y rutinas simples y concretas en el hogar

● Buscar la forma apropiada para que el niño sepa que se espera de él (anticipar)
● Utilizar lenguaje oral y gestual claro y sencillo, verificando su comprensión

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 ● Ser consistentes y perseverantes aun en diferentes horas del dia, en lugares
distintos, y ante diferentes personas.
● Darle el modelo para que imite y pueda resolver situaciones cotidianas, o ayudarlo
a resolverlas
● Ante una conducta desadaptativa, determinar que paso antes (antecedente) y que
logro su hijo como ganancia (consecuencia)
● Estrategias en la casa para hacer todo más funcional y practico (llaves, dobles,
campanitas en las puertas para detectar que el niño está saliendo, traba para
heladera y alacenas, etc.), es decir, adaptar el ambiente.
● No espere que el niño entienda ante las primeras indicaciones, requiere tiempo,
paciencia y perseverancia.
● Lo que usted les da a sus hijos es disciplina no significa dejar de quererlo.

LA FUNCIÓN DEL A.T EN LA FAMILIA.

El trabajo del A.T se desarrolla en diferentes ámbitos: ambulatoria, domiciliario, escolar,

institucional. En los contextos domiciliarios y ambulatorios el acompañante deberá
establecer un fluido contacto con la familia del acompañado y para esta tendrá que
tener en cuenta aspectos que son de relevancia para el éxito del acompañamiento.

La familia es la creación de la cultura que se le va a transmitir al acompañado, por esto,

se ubica entre el sujeto y la cultura cumpliendo el papel de mediador entre ambas,
señalando lo permitido y lo prescripto.

El acompañante deberá tener en cuenta al insertarse en un sistema familiar aspectos

importantes como por ejemplo la estructura familiar, lo explícito o lo implícito de sus
reglas y normas y sobre todo el grado de regularidad en las relaciones y en los hechos
cotidianos.

EL A.T TENDRA QUE PONER EN PRÁCTICA LAS SIGUIENTES ACTITUDES:

● Agudeza para estar alerta ante situaciones que puedan plantearse.

● Serenidad para actuar siempre con prudencia.
● Ética y profesionalismo. 
● Centrarse en el plan de trabajo. 
● Evitar situaciones de complicidad. 
● Mantener una distancia óptima para hacer valer su rol.
● Recurrir a la supervisión. 
● Actuar con la flexibilidad que requiera la situación familiar. 
● Respetar y hacer respetar el encuadre.

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OBJETIVOS DEL ACOMPAÑAMIENTO
Los objetivos serán entre otros:
✓ Asesoramiento y orientación a los padres y al núcleo familiar.
✓ Servir de modelo de intervención ante conductas disruptivas.
✓ Brindar técnicas o recursos para la generalización de los programas a prendidos.
✓ Escucha empática.
✓ Reforzar funcionalmente programas académicos.
✓ Información permanente de la evolución del acompañamiento.

ACOMPAÑANDO AL PACIENTE Y A LA FAMILIA

El A.T que se desempeñe en domicilio acompañará al paciente y fundamentalmente a

la familia en el proceso de lograr una mejor calidad de vida para todos los integrantes
de la familia. Para ayudar en este proceso, el acompañante deberá tener respuestas
claras y sencillas para las preguntas que puedan surgir.

Los padres, en algún momento de ese proceso, se cuestionan y buscan respuestas

acerca de cómo piensa o siente su hijo. El A.T tendrá que ayudar a que logren un buen
vínculo basado en el amor, la comprensión, la perseverancia y el conocimiento de la
discapacidad.

Ante el diagnóstico de discapacidad los padres atraviesan por diferentes fases o

etapas. Por lo general la primera reacción es el impacto, luego aparece la ira que va
dirigida al profesional que da el diagnóstico y más tarde surge la negación dejando
lugar al dolor. 
Cada familia tiene su tiempo y su dinámica para entender qué le está pasando y para
aceptarlo. El A.T debe conocer y respetar este tiempo para poder acompañar
adecuadamente. 

Muchas veces la familia quiere colaborar con el A.T en el acompañamiento dado y con
el afán de querer participar se vuelve difícil el tratamiento. Por este motivo es
importante que el A.T brinde la información necesaria a la familia y les propicie
prácticas para colaborar con el acompañamiento a su familiar.

La supervisión es obligatoria, debe estar a cargo de un AT de mayor experiencia y

matriculado, es muy importante la supervisión ya que acompaña al AT en su rol,
confeccionando un plan acorde al paciente, trabajando los miedos, transferencias y
cualquier obstáculo que surja con su acompañado.

Objetivos generales del A.T:

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 ● Lograr adquirir la competencia necesaria para realizar las tareas básicas y
fundamentales de la ocupación del A.T, aplicando las normas bioéticas y de
seguridad pertinentes.
● Incorporar y desarrollar los conocimientos suficientes que le permitan integrarse
en equipos interdisciplinarios de salud, para desempeñar funciones en la
cotidianeidad del paciente, ya sea en las instituciones de asistencia donde el
niño se encuentre como en el entorno diario del mismo, y supervisado
adecuadamente por el profesional a cargo.
● Contar con la formación tanto teórica como práctica para poder asistir al
terapeuta tanto en el control y la contención del paciente, así como para actuar
rápidamente frente a las crisis o necesidades del mismo.
● Posibilitar la capacidad de realizar acciones para auxiliar a los profesionales en
la tarea de promoción, asistencia y rehabilitación, tanto individual como familiar,
tendientes a mejorar la calidad de vida de los pacientes y su inserción social.
● Podrá, al estar debidamente capacitado, interpretar consignas, elaborar
informes detallados sobre su actividad y resolver problemas habituales que se
presenten en el ejercicio de su función.
● Tendrá amplios conocimientos de diversas técnicas de aplicación terapéutica, y
habrá desarrollado un sólido sentido de servicio e incorporado los valores éticos
fundamentales para su ejercicio profesional.

EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA.
Una vez realizado el diagnóstico será preciso llevar a cabo una evaluación
psicopedagógica que, considerando los ámbitos personal, escolar y familiar, tendrá
como finalidad básica definir cuáles son los factores que predisponen, precipitan y
refuerzan el comportamiento del mutismo, determinar las necesidades educativas del
alumno/a y concretar el tipo y grado de ayudas que precisa. Algunos de los aspectos a
evaluar son los siguientes:
FACTORES RELEVANTES EN EL ÁMBITO ESCOLAR:
Estilo relacional del profesor. Capacidad de vinculación con el alumno afectado,
preferencia por relaciones más o menos cercanas…
Conocimiento y competencia profesional del profesor respecto a contenidos concretos
relacionados con el trastorno.
Estilo educativo del profesor. El profesor puede tener un estilo autoritario (exigencia
continua de respuesta oral, comentarios negativos acerca de la competencia,
expectativas negativas respecto a la evolución del niño…); sobreprotector (evitación de
situaciones de habla, ofrecimiento de ayudas gestuales o alternativas de respuesta…);

19
o variable y contradictorio (poco coherente en las medidas y en el funcionamiento
escolar).
Acomodación del entorno a las dificultades del niño. El alumno deja de hacer
ciertas actividades académicas porque no habla (no sale a la pizarra, se le salta
sistemáticamente en turnos de preguntas, se actúa como si no existiera…), los
compañeros se convierten en “intérpretes” del niño, se le permite contestar mediante
gestos… Generación de expectativas negativas del profesorado y del alumnado
respecto a la evolución y normalización del habla del niño y etiquetado de las
respuestas de evitación y escape que realiza: “No sabe hablar”, “No habla, se le ha
comido la lengua el
gato” …
Excesiva atención recibida por no hablar. El profesor insiste para que responda, le
anima, le dice que no se preocupe, los compañeros le animan a responder, se centra
toda la atención del grupo en la no respuesta del niño.
● Por último, es importante tener en cuenta que la presencia y concurrencia de
algunos de estos factores no es condición suficiente para desarrollar un mutismo
selectivo, ni en todos los casos de mutismo están presenten todos estos
factores.

ÁMBITO ESCOLAR
Contexto socio-personal de enseñanza-aprendizaje: Vinculación con el tutor; Estilo
de autoridad; Clima social del aula; Relaciones interpersonales…
Contexto físico de enseñanza-aprendizaje: Disposición física y organizativa del
aula; Programación de aula; Estrategias didácticas; Formatos tipo de actividades de
aula; Nivel de conocimiento de la lengua vehicular de uso en la escuela…
Medidas adoptadas y resultado de las mismas.
Atribuciones, cogniciones y expectativas del profesorado en relación con el
alumno/a y su problema.

LA ESCUELA DEBE SABER QUÉ ES EL MUTISMO SELECTIVO.

● Los docentes deben investigar de qué se trata para abordar una enseñanza
acorde a los que un niño con MS necesita. Buscar información en libros,
contactar asociaciones, realizar un taller de capacitación, páginas
especializadas, etc.

20
 ● Es muy importante entrevistar a los padres para tomar nota de los detalles del
niño, especialmente cómo son los síntomas en los ambientes en los que tiene
mutismo para pensar una planificación con objetivos a cumplir posibles y reales
acorde al niño.

● Confiar en la palabra de los padres es crucial para trabajar sin hipótesis y

conjeturas de maltrato que hace que se tarde valioso tiempo.

● Los docentes deben aceptar videos filmados por los padres a través de teléfonos
inteligentes Smart, tablets para evaluar el aprendizaje del niño.

● La escuela debe permitir que los padres entren al aula vacía con el niño y les
muestren el espacio físico. Esto debe distribuirse por toda la escuela,
generalmente en turnos cuando la escuela tiende a estar menos concurrida.

● Es fundamental que la escuela permita el ingreso de los padres al espacio

escolar con sus hijos, antes del inicio de clases cada año y vaya conociendo sus
docentes.

● Se puede utilizar un celular entre los padres y el niño para que la distancia entre
ellos sea gradual y el niño esté seguro.

● La escuela debe preocuparse por colaborar con los docentes para desarrollar
estrategias que permitan que el niño se sienta dentro de un ambiente seguro,
cómodo y aceptable para que pueda tener éxito en el salón de clases.

● Es relevante varias reuniones particulares entre los docentes y los padres para ir
ajustando los avances o estancamientos y pensar juntos estrategias.

● La escuela necesita la colaboración de los padres, todos sus docentes y el niño:

el trabajo es en equipo.

EL SUFRIMIENTO DEL MUTISMO SELECTIVO ES MUCHO MAS QUE "NO PODER

HABLAR”
✔ No poder hablar, es entre los síntomas de MS el más visible, pero no el único.
✔ Una persona con Mutismo Selectivo, siente toda la comunicación bloqueada: la
comunicación verbal y la no verbal, dependiendo el nivel de ansiedad en cada
contexto y situación.
✔ La persona no puede remediarlo, no puede cambiarlo, solo le sucede. Trae
mucha frustración y dolor, en especial cuando el evento culminó, por lo que

21
 necesitan apoyo extra (comprensión y amor) para manejar esta tristeza interna
de no haber podido manejar la situación.
✔ Todo lo que el cuerpo pueda comunicar se encuentra bloqueado: caminar,
correr, bailar, trepar, toser, comer, gritar, soplar, silbar, escribir, dibujar, cantar,
hablar, hacer ruidos en el sanitario, pedir algo, tener iniciativa de comunicación,
poder pensar respuestas o reacciones ante la comunicación, entre las más
destacadas y dificultosas.
✔ La persona se siente en un estado de congelamiento, a lo que los especialistas
lo llaman "freeze”. Este estado de congelamiento va desapareciendo en cada
una de las situaciones muy lentamente a través de experiencias gratas de no
exposición ni situaciones conflictivas, como burlas, presiones a comunicarse,
enojos por lentitud y bajo desempeño.
✔ La etapa de congelamiento en ese lugar puntual (con experiencias gratas) va
aflojando la tensión del cuerpo, y poco a poco la comunicación corporal no
verbal se va dando de manera natural.
✔ Todo lo verbal, desde la palabra natural hasta la iniciativa para comunicar, dar
opinión y reaccionar a la comunicación con otros, con adultos y con sus pares,
es lo más arraigado y lo más difícil de des automatizar. Lo automático está
cambiado, aquí (en este lugar), "no hablar" es lo natural.
✔ Esto último, aunque también requiere de un entorno libre de conflictos y
presiones, necesita arduo trabajo de habilidades de práctica y afrontamiento
paso a paso. Muchos de estos paso a paso, que son naturales para quien no
sufre Mutismo Selectivo, representan un gran desafío emocional, psicológico,
fonológico, madurativo, de pensamiento y de construcción personal (autoestima,
autovaloración, desapego, independencia, autonomía). Es por todas estas
necesidades de afrontamiento que la persona que sufre Mutismo Selectivo
necesita de tratamiento terapéutico multidisciplinar, acompañamiento escolar y
familiar/amigos.
✔ No es fácil para ninguna persona des automatizar aquello que viene grabado en
su existencia desde su primera gran experiencia comunicativa, que
generalmente tuvo lugar en la escuela.
✔ A todo este entramado complejo, debemos sumarle que la mayoría de las
personas con MS poseen una gran hipersensibilidad con los cinco sentidos
(hipersensibilidad sensorial), y los entornos de mucho ruido, mucha luz,
movimiento de gente, olores, sabores, traen una incomodidad extra.
✔ Importante destacar que muchas personas MS además poseen algunas
dificultades asociadas, como puede ser el trastorno de lenguaje expresivo
(trabas, bloqueos, repetición de palabras- en los lugares donde sí hablan), y por
supuesto, sumar aquellos trastornos o enfermedades propias en cada persona.
✔ Es por ello de la insistencia a terapeutas, docentes y padres, que puedan
capacitarse en Mutismo Selectivo, y tener disponibilidad para trabajar en equipo
y no a solas dentro de un gabinete, aula u hogar.

22
 ✔ No es nada fácil todo el camino, pero hoy sabemos, gracias a investigaciones y
tantos años de trabajo en los centros de MS del mundo, que lo único que
funciona para mantenerse en el tiempo es un tratamiento personalizado, el
trabajo en equipo (terapeuta psicológico, fonológico, y/o psiquiatra, y los que se
necesiten según el caso/ escuela /familia/ amigos / niño). Todo este
acompañamiento, en afrontamiento gradual, en los lugares donde mas
arraigados se encuentran los síntomas.
✔ Al comprender la complejidad del MS podemos entender por qué está
denominado como un trastorno y por qué puede demorar muchos años
desbloquear, destrabar, descongelar, como quieran llamar, a este sufrimiento,
cuando no se pueden encontrar todas estas variables de soporte.
Los padres son especialistas en sus hijos y junto a los docentes necesitan capacitarse
diariamente, no solo para ayudarlos a empoderarse, sino para aprender y modificar la
forma de relacionarse con ellos, de la manera que esa persona individual necesita para
avanzar.
¿Cómo podemos ayudar a un niño con Mutismo Selectivo, especialmente en los
ambientes donde NO PUEDE VERBALIZAR?

PAUTAS ESPECÍFICAS PARA LA ESTIMULACIÓN DEL HABLA

Qué HACER
● Modelar y enseñar al niño formas adecuadas de iniciar y mantener interacciones
verbales con otros (cómo saludar, cómo pedir jugar, cómo acercarse…).
● Reforzar las aproximaciones verbales y no verbales del niño hacia otras personas
tanto iguales como adultos. Comentar con él el agrado y las ventajas de jugar con
otros, de tener amigos, invitar a amigos a casa…)
● Fomentar la interacción social (y verbal) con iguales y con adultos:
● Adaptando el procedimiento de los juegos a las necesidades del niño: p.e. juegos
de mesa habituales tales como el parchís, la oca, el dominó, juegos de cartas… que
exigirán realizar producciones verbales cortas (indicar el número del dado, pedir una
carta, responder sí o no, cantar la coletilla para poder avanzar…).
● Realizando la labor de mediador. Acercarse con el niño al grupo y jugar un rato con
ellos, ir retirándose progresivamente una vez que el niño se ha integrado en el
grupo.
● Planificando situaciones que faciliten la comunicación verbal con otros: invitar a
niños a casa, ir a hacer recados, compras, acudir al parque o a la plaza, acudir a
cumpleaños…
● Reforzar el círculo de amigos que tiene el niño y ampliarlo progresivamente. Una
vez haya empezado a hablar con algún niño o niña, se intentará repetir la misma
situación el mayor número de veces posible. Cuando el niño esté bien integrado en
el grupo, se irá introduciendo poco a poco otros niños.

23
Qué NO HACER
● Realizar comentarios que hagan referencia a que no habla (preguntar si ha
hablado en clase, si ha cantado en música...)
● Reñirle y anticiparle posibles consecuencias negativas (amenazarle con
castigos, repetir curso, reprimendas…)
● Expresar comparaciones con hermanos, compañeros u otros niños. (señalar
que otros niños hablan más y mejor, son más simpáticos…)
● Realizar comentarios que le sugieran cuándo puede empezar a hablar,
cuándo es el momento idóneo, cómo puede hacerlo
● Forzarle a hablar en situaciones sociales en las que se observe ansiedad
excesiva.
● Realizar comportamientos que puedan reforzar y mantener el mutismo del
niño: adelantarse a sus deseos cuando el niño no los ha expresado, dar por
válidas las respuestas gestuales, sugerirle que responda con los dedos o con
gestos…
● Mostrar ansiedad, preocupación o enfado ante el comportamiento del niño.
● Justificar al niño ante otras personas cuando no responde a las preguntas de
éstas (“Es muy tímido” …)

ERRORES GRAVES QUE MANTIENEN EL SILENCIO EN MUTISMO SELECTIVO A

EVITAR EN TODOS LOS CONTEXTOS Y POR TODAS LAS PERSONAS:
✔ Pedirle que hable con quien aún no puede hablar, frente a esa persona.
✔ Pedirle que hable con alguien que sí habla en un lugar o situación en la que aún no
puede hablar.
✔ Preguntar por qué no habla.
✔ Preguntar si hoy habló en la escuela.
✔Preguntar cuándo hablará.
✔ Decirle en tal fecha deberás hablarme, leer, grabar, actuar, sonreir, saludar, etc (lo
que aún no puede)
✔ Preguntarle si está enojado cuando tiene una expresión facial como en blanco o sin
sonrisa.
✔ Presionarlo para que toque o se suba a un lugar donde tiene miedo.
✔ Hacer algo por él sin su consentimiento hablado en privado como invitar a un amigo
o

24
prestar/regalar algo suyo.

✔ Enojarse o burlarse de sus llantos exagerados por preocupación excesiva.

✔ Obligarlo a concurrir a la escuela/trabajo con una crisis de llanto, o síntomas físicos
por ansiedad. (Nauseas, dolor de estómago, sensación de desmayo, temblores,
sudoración excesiva, dolor de cabeza, no haber dormido por terrores nocturnos, etc)
✔ Minimizar/burlar una situación de miedo incontrolable (irracional), común en una
persona que sufre ansiedad.
✔ Callarlo, enojarse o burlarse cuando habla demasiado.
✔ Exagerar el saludo y hacerlo muy expresivo y ruidoso.
✔ Festejar un avance logrado de forma exagerada y ruidosa o de exposición social.
✔Llamarlo burlonamente con un apodo/sobrenombre que no le agrade.
✔ Censurar las necesidades de expresar los sentimientos de tristeza, enojo, alegría,
frustración sin ayudarlo a realizarlo de una forma saludable, acorde a la edad y motivo
del sentimiento. Y decirle palabras crueles como: los niños no lloran, no exageres, no
pasó nada, no es nada, pareces tal cosa cuando te pones así, etc.
✔ Hacer cosas ridículas en público junto a él, exponiéndolo a las miradas.
✔ Preguntarle por qué no saludó, sonrió, miró a los ojos o no respondió con voz o con
gestos.
✔ Apurarlo cuando se lo ve duro en los movimientos o de manera torpe con las manos
o pies.
✔ Pedirle que sonría, salude con un beso o gesto frente a una persona.
✔ Obligarlo a filmarse o grabarse hablando.
✔ Obligarlo a que tenga un contacto físico con otra persona, corte de cabello, masajes,
abrazo, upa, beso, que lo asistan con su vestimenta (ayudándolo a cambiarse la ropa
como puede ser un vendedor o modista).
✔ Contar algo bueno o malo de él en su presencia sin tener el consentimiento en forma
privada con antelación. Lo mismo de exponer fotos o videos suyos.
✔ Obligarlo a comer en público sentado frente a otros comensales.
✔ Enojarse, burlarse o corregirlo cuando no le salen las palabras, se trabe al hablar o
tartamudee.

25
✔ Retarle en público, frente a sus amigos/ familiares o desconocidos.
✔ Pegarle/ gritarle o maltratarlo verbalmente.

✔ Pelear/gritar delante suyo con otras personas.

✔ Exigirle o pretender perfección.
✔ No demostrarle con hechos y palabras cuánto es amado.
✔ No ser flexible. Ser poco tolerable y comprensivo con sus debilidades y dificultades.
✔ Mostrarle con el ejemplo que no se puede tolerar la frustración, el miedo, la tristeza y
la ansiedad. (Es decir, ser un claro ejemplo de ansiedad)
✔ No animarlo a avanzar, ni tratarlo con la creencia que cuando crezca se solucionará
solo y mágicamente.
✔Obligarlo a actuar en una obra escolar.
✔ Obligarlo a enviar mensajes de audio a familiares o amigos.
✔ Intentar sobornarlo con un premio si habla.
✔ No ofrecerle oportunidades sociales de entretenimiento, expresión, y grupos con
personas de su edad.
✔ Insistir en que haga algo que no quiere (cantar, recitar, leer, hablar)- aunque antes sí
lo pudo hacer.
✔ Contarle a otra persona el logro recién obtenido que tenga que ver con el habla en
su
presencia y sin haberle consultado si lo podía contar. (Pudo hablar con la psicóloga,
docente, amigo, vecino, pediatra, etc)
✔ Castigarlo o burlarse si no habló, no sonrió, no saludó, no miró a los ojos, no actuó,
no
pidió, se olvidó de pedir o avisar algo, se orinó, no terminó el trabajo en clases, le fue
mal en un examen, se le cayeron cosas, o por estar lento, etc.
✔ Nunca permitir que hermanos/ amigos/ docentes / desconocidos/ vecinos o
familiares se burlen o se enojen por aquello que aún no puede hacer. Ni que realice
alguna de los errores graves marcados anteriormente (siempre se corregirá esa actitud
errónea del otro en el momento o lo más próximo posible).
Aclaración:

26
Estos ítems no están ordenados por prioridad ya que todos ellos son una falta grave a
tratar con un niño/adolescente o adulto que sufre Mutismo Selectivo, ya que todas y
cada una de ellas hacen agravar los síntomas de este tipo de ansiedad y mantiene el
silencio.
Defender siempre los derechos de la persona que sufre. Respetar su individualidad.

ESCUELA. CREAR...CREER...AMAR, ES LA ESTRATEGIA.

Centrarse en lo que un niño MS no puede hacer es cruel, intentar que haga lo que no
puede hacer es un castigo diario.
La creatividad es un recurso en todas las actividades con un niño que sufre Mutismo
Selectivo.
La estrategia es hacerlo sentir "un niño que puede muchas cosas", como todos los
demás.
Las contemplaciones, las adaptaciones, el diagnóstico, deben estar escrito en lápiz de
modo irlos cambiando con las propias superaciones, de lo contrario le pegamos una
etiqueta que dice "él es así", y cuando esto se constituye como parte de su identidad,
les pusimos un tope y ya es difícil modificar.
Recordar siempre: el niño MS "ahora no puede..." pedir ir al baño, "ahora no
puede..."comer en público, ahora no puede...pero podrá, porque en el hogar puede.
Poco a poco irá construyendo ese puente imaginario y no sentirá esa dura pared que
separa la escuela de su hogar.
Para ayudar a construir ese puente la familia debe "amigarse" con la escuela, y a su
vez, la escuela debe "amigarse" con la familia. Ambas partes deben crear lazos.
Aprender mutuamente del universo del otro y encontrarse a mitad del puente.
ESTRATEGIAS A ADAPTAR A CADA CASO PARTICULAR:

● En primer lugar, debe existir una comunicación fluida entre la familia y el colegio.
● La escuela suele ser el primer lugar donde se detecta el problema y se adoptan
las primeras medidas.
● Le va a ayudar mantener una buena relación con sus educadores: que se sienta
acogido y valorado, en un clima de confianza.
● Los educadores evitarán prestarle una especial atención al hecho de no hablar,
ni dedicándole demasiado tiempo a sus respuestas o insistiendo en ellas.

27
 ● Es de mucha ayuda un ámbito de cooperación: se contará con él como un
alumno más en las rutinas del aula, tenerlo en cuenta para todas las actividades,
preguntarle cuando le toque su turno. Asignarle alguna responsabilidad en el
aula, como a los demás, que no requieran demasiada comunicación: borrar la
pizarra, repartir material...
● Se evitará, siempre que sea posible, que otros niños hablen por él o que otros
expliquen lo que quiere o demanda.
● Permitirle la comunicación como pueda, con gestos, escribiendo en la pizarra, en
su cuaderno, con susurro al oído. Lo más importante es alentar la comunicación
y la expresión sin felicitarlo, sino tomando cada avance con naturalidad y
apelando a la CREATIVIDAD en todas las actividades, planeadas para su
integración dentro del aula y en actos escolares.
● Hacerle participar en actividades no comunicativas como son las de motricidad,
expresión corporal (dar palmadas, golpes con los pies...) expresión plástica,
musical.
● Realizar actividades de habla enmascarada. Por ejemplo, hablar escondido en
un escenario de títeres (con sonidos de animales u onomatopéyicos, hablar con
careta, con tubos de cartón, etc.)
● Plantear actividades en parejas o en pequeños grupos como jugar con cartas,
adivinanzas, juegos de rol.
● Se pueden comenzar dando por válidas respuestas gestuales; después
respuestas muy breves con monosílabos, para ir aumentando progresivamente
el tipo de respuesta a medida que el año avanza y que se van viendo
superaciones, de lo contrario se mantendrá la intercomunicación que el niño
pueda.
● Es necesaria toda la predisposición de los docentes para entablar un trabajo en
equipo con la familia y el o los terapeutas, y seguir aquello que decidan que
puede ayudar a ese niño en particular, con todas sus fortalezas y debilidades,
siempre teniendo en cuenta todos los trastornos relacionados que pueda tener,
asi también como otros diagnósticos médicos.
● Cuando las terapias no funcionen es necesario un descanso del diagnóstico,
para ir soltando el etiquetado, que se podrá proponer de parte de la escuela,
familia o del terapeuta. Presionar “hasta que hable” no es una función de los
docentes, ni la meta a cumplir. El objetivo del trabajo es hacerlo en equipo y
paso a paso como el niño necesite, respetando sus propios tiempos, y
naturalizando todo el proceso.
¿CÓMO INTERVENIR DESDE EL ÁMBITO ESCOLAR?
El mutismo selectivo como trastorno forma parte de un continuo, el que encontramos
distintas situaciones (de menor a mayor restricción respecto a la interacción verbal con
otros).

28
 ● a) En el inicio, personas que se comunican oralmente pero lo hacen de manera
escueta (aversión a hablar).

● b) Le siguen las que seleccionan las personas y las situaciones en las que
hablan y no hablan (mutismo selectivo)

● c) Finaliza con las que van restringiendo progresivamente las situaciones y las
personas hasta no hablar con nadie (mutismo total)

AVERSION AL HABLAR MUTISMO SELECTIVO MUTISMO TOTAL

Intervenciones
La intervención ideal puede variar mucho dependiendo de la edad, los síntomas, los
requerimientos municipales y cualquier otra preocupación co-existente. Algunos
candidatos a considerar pueden ser el/la psicólogo/a escolar, un trabajador social, un
terapeuta del habla y del lenguaje, o un ayudante en el aula.
Mientras que en el aula la maestra tiene un rol muy importante en el plan de
intervención, puede que no sea la mejor persona para tener el rol de intervencionista.
Esto puede ser porque el/la alumno/a con MS puede requerir un nivel de apoyo mucho
más alto que el que la maestra puede ofrecer, teniendo que cumplir con las
necesidades de otros alumnos. Aunque algunos educadores de la escuela hayan
trabajado con alguien con MS, muchos nunca lo han hecho. Es muy importante elegir a
alguien que esté dispuesto y sea capaz de aprender más como intervencionista de MS
y ayuda si el/la niño/a ya tiene una relación verbal con él. Hay que considerar también
su disponibilidad, ya que son necesarias las reuniones de uno a uno al empezar la
intervención y quizás sea mejor reunirse más frecuentemente y en momentos más
cortos (por ejemplo, 4 veces a la semana durante 15 minutos) que en una reunión
semanal más larga.

Intervenciones Escolares

Cómo intervenir
Una intervención apropiada con un/a niño/a con MS en la escuela requiere que el/ella
salga de su zona de confort. Es por eso que es necesario construir una buena relación
y describir la razón por la cual se le piden estas cosas difíciles desde un principio.
Como interventor, al conocer al/a la niño/a por primera vez, hay que permitirle un
acercamiento sin la presión inicial de que empiece a hablar. Esto significa evitar

29
preguntas, lo cual es difícil pero posible. También elegir actividades que el/la niño/a
disfrute (en vez de actividades académicas). Para ayudar al alumno/a a prepararse
para las próximas prácticas, se le debe hablar sobre cómo la mayoría de las tareas se
vuelven más fáciles cuanto más se las hace. Esto es muy cierto para la mayoría de las
habilidades académicas. El/la alumno/a puede estar involucrado/a con un deporte
extracurricular, y probablemente recuerde sus primeros entrenamientos en donde tenía
tanto por aprender. Ahora, probablemente pueda mostrar habilidades bastante
avanzadas. Sentirse “valiente” en la escuela probablemente sea muy similar a eso. Al
principio puede parecer muy desafiante, pero con mucha práctica se volverá más fácil.
Para niños más grandes o hasta adolescentes, quizás sea útil hablarle sobre cómo
funciona la ansiedad en el cerebro y sobre cómo se puede entrenarlo, con práctica,
para responder diferente a las situaciones que la generan. También se puede reiterar
que el interventor, está para ayudarlo y asegurarse que no se le esté exigiendo nada
muy difícil.

PROPONERSE OBJETIVOS
Es necesario introducir los objetivos verbales de manera de que las prácticas están
organizadas en forma, gradual de más fácil a más difícil. En el mejor escenario, los
padres y el/la niño/a (si es suficientemente grande) pueden estar incluidos en el
desarrollo de los objetivos. Como la experiencia de cada persona con ansiedad es
única, los objetivos para abordar su trastorno también serán únicos. El/la niño/a debería
tener una oportunidad de éxito en cada práctica. Esto los ayudará a sentirse realizados
y entusiasmados para progresar hacia objetivos más avanzados.
Algunos de estos objetivos serán más fáciles si se cumplen en lugares más aislados,
mientras que con otros será mejor si el interventor entra en el aula, el patio escolar, etc.
El interventor tendrá que ser flexible con el lugar de la reunión basado en el.

Objetivo específico del día.

Objetivos fáciles
⮚ Hacer sonidos con el interventor o maestra/o
⮚ Contestar preguntas de elección directas del interventor o maestra/o cuando
están solos
⮚ Contestar preguntas abiertas de un adulto cuando están solos
⮚ Contestar preguntas de un amigo cuando están solos
⮚ Hacer una pregunta a un compañero de comunicación con un guión de que decir
⮚ Hablar con un compañero de comunicación en un lugar nuevo (p. ej. otra oficina
privada, un aula en donde no haya nadie)

30
 ⮚
Objetivos medianos
⮚ Hablar con un compañero de comunicación en frente de otra persona o en un
grupo pequeño.
⮚ Jugar a juegos verbales con un par de amigos en el recreo
⮚ Participar de un grupo pequeño de alumnos (en el aula, en un grupo de
habilidades sociales o en un grupo de terapia)
⮚ Hablar con varios adultos en la escuela (p. ej. para pedir prestado útiles de otra
maestra, para pedir algo en la recepción, para pedir el almuerzo en la cafetería)

Objetivos difíciles
⮚ Contestar una pregunta en clase
⮚ Dar un discurso en clase
⮚ Saludar a alguien con un “hola” o “buen día”
⮚ Usar sutilezas sociales como “por favor” y “gracias”
⮚ Demostrar habilidades de autodefensa (poder pedir ayuda cuando es necesario,
defenderse verbalmente)
⮚ Pedir ayuda de un adulto cuando está enfermo o lastimado

Escalonando objetivos
● ¿Cómo puede uno ayudar a un/a niño/a que no está hablando en la escuela a
cumplir con estos objetivos? En primer lugar, hay que pensar en cómo se están
proponiendo las expectativas para el habla.
● ¿Se le está pidiendo al/a la niño/a que cumpla objetivos demasiado difíciles
antes de empezar con cosas más simples? ¿Estaría dispuesto/a a hablar con
sus padres o algún otro familiar en la escuela para ayudar a romper el hielo?
● ¿Hay algún amigo que pueda ayudar en la sesión? Es importante establecer
objetivos realistas y estar consciente de cómo se está incitando al/al niño/a.
MODELO DE INTERVENCIÓN
Dado el origen multicausal del mutismo la intervención que se propone debe
contemplar la actuación en los diferentes ámbitos “sociales” y relevantes del niño: el
familiar, el social y el escolar.
El objetivo final de la intervención es que el niño con mutismo selectivo sea capaz de
interactuar verbalmente de forma espontánea con los adultos y niños de la escuela y de
su entorno social y familiar, llevando a cabo peticiones verbales espontáneas y
respondiendo de forma audible a las preguntas que los demás interlocutores le
plantean.

31
 En primer lugar, y antes de presentar el modelo de intervención, es necesario explicitar
una serie de premisas básicas que deben ser tenidas en cuenta para la elaboración de
las pautas de intervención.
Éstas son:
1) Las actitudes de sobreprotección para evitar el sufrimiento del niño y, las que
tienden a minimizar o ignorar el problema no hacen más que reforzar e
incrementar el mutismo.
2) Las situaciones comunicativas “naturales” no son suficientes para superar el
mutismo. Es necesario planificar y diseñar otras situaciones, garantizando siempre el
éxito del niño.
3) En cada momento de la intervención, se partirá de lo que el niño es capaz de
hacer con ayuda.
4) La exigencia de respuesta verbal se ajustará a una progresión y se mantendrá
a lo largo de todo el proceso. Se evitará la tendencia natural a la acomodación en el
nivel alcanzado, tanto de los niños como de los adultos responsables.
5) La necesidad de rigor y sistematicidad y la diversidad de ámbitos afectados exige la
coordinación de todos los implicados (Familia escuela)
La intervención se debe realizar de forma paralela en los ámbitos familiar-sociales y
escolar; y girará en torno a dos objetivos básicos, uno general que pretende mejorar las
condiciones personales y sociales del alumno/a y otro más específico que incide
directamente en la interacción verbal.

32
 

Consejos para interactuar con niños con mutismo selectivo

● Cambia tu “hola” por un “qué bueno verte” o, “qué bueno que hoy estás acá”. La
palabra “hola” puede hacer que sientan presión para hablar.
● Incluí al estudiante comentando o describiendo las cosas que están haciendo
sin hacerles preguntas hasta que se sientan cómodos.
● Cuando se sienta cómodo, haga preguntas con opciones forzada, (¿Querés el
marcador rojo o el azul?) También puedes hacer preguntas abiertas (¿Qué color
de marcador querés?), pero por favor evite las preguntas de sí o no.
● Espera 5 segundos por una respuesta después de hacer una pregunta.
● Dé comentarios positivos / elogios específicos por cualquier respuesta que te
dé, (“Gracias por decirme que querías el marcador rojo.”)
● Jamás castigues al estudiante por no poder hablar.
● Acordate que por más de que el estudiante no esté hablando, puede escuchar
todo lo que decís.

CUANDO EL MUTISMO SELECTIVO DURA MAS ALLÁ DE LA INFANCIA:

ADOLESCENCIA Y JUVENTUD.

"El Mutismo Selectivo es un trastorno de ansiedad que generalmente afecta a los niños
y que les impide hablar, pero sólo en ciertos contextos. Por lo general, en casa son
niños "normales", brillantes o no, cada uno con su propia personalidad, pero fuera del

33
contexto familiar engendra en ellos un estado de ansiedad que los hace mudos,
incapaces de hablar. No es una opción, sino una imposibilidad real de que el niño
hable.

EL MUTISMO SELECTIVO DESPUÉS DE LA INFANCIA.

El Mutismo Selectivo, que normalmente se produce cuando son niños pequeños,

también puede afectar a adolescentes y jóvenes que aún viven "en silencio". Ellos tal
vez puedan hablar con su familia o un amigo, pero están paralizados en la palabra y en
la capacidad expresiva de la cara incluso en la escuela, o los deportes o en entornos
sociales.

Normalmente, cuando se habla de Mutismo Selectivo es acerca de los niños. Se da

consejos sobre cómo ayudar a los niños a socializar invitando a un amigo en su casa,
luego dos, se nos anima a llevarlo al parque, jugar con él, para añadir más niños en el
juego. También ir a clases informales fuera del horario escolar para llevar "la palabra"
en el aula, es decir, debido a que el niño debe hablar y escuchar su propia voz en el
contexto en el que normalmente es incapaz de distinguir las palabras.

Hay muchas otras cosas que hacer y consejos, que son posibles, sin embargo, hasta
una cierta edad que podemos señalar como hasta 10-11 años ¿Y después? Cuando
llegan a la preadolescencia, ¿la adolescencia, cuando llegan a la escuela secundaria?
¿Y después de eso?

Con los más "grandes" no se pueden utilizar las mismas técnicas, las mismas
precauciones que se utilizan con los más pequeños. No se puede invitar a un amigo, o
ir a la escuela después de clase.

Después de todo se hace más difícil debido a la ansiedad que surge en Mutismo
Selectivo, además de los problemas típicos de esta edad tan bellos y complicados.

Esa edad donde los niños son como las flores, no están abiertos; y como una flor
construye su aroma, fragancia y color que caracteriza a un adolescente se esbozan los
contornos de su personalidad.

MUTISMO SELECTIVO EN PRIMRA PERSONA. (Historias que merecen ser

escuchadas)

● El testimonio de una chica de 15 años que sufre de Mutismo Selectivo:

《Lo que hace difícil la convivencia con este "problema" es que no se ve. La gente es
mucho más comprensiva si se puede ver tu sufrimiento. Lo que nos identifica es el
hecho de que "somos todo para dentro".

Tengo 15 años, asistí al primer año de la escuela de arte y me considero muy

afortunada de cómo fueron las cosas. La mayoría de los profesores que he conocido en

34
los últimos años me han tratado de dar lo mejor, para hacer menos errores, me sentí
respetada. Pero hay momentos de conocer a más personas que no quieren perder el
tiempo con nosotros, los chicos.

Mi suerte fue haber conocido a estos maestros un poco "gastada", sólo ahora, a una
edad en que puedo entender las dificultades y superarme. El hecho es que mi malestar
no se ve. Mi malestar no es muy expresivo, debido a mi cierre.

Por lo que sé es que a veces no puedo probar nada de esto, que me crean. Podría
parecer que, como estoy callada, es porque estoy enojada, porque estoy desafiando a
los que me hablan, tal vez porque no he estudiado para ser evaluada y estoy tomando
excusas ... por eso es que "estamos evadiendo". Sí, puede sonar arrogante. Pero en
realidad no hay nada así dentro mío. En el interior me siento débil y vulnerable. Puedo
sufrir, puedo obligarme a salir de él... y sin embargo mantener una cara seria》.

ES ALGO COMPLICADO DE MANEJAR EL MUTISMO SELECTIVO.

Esto es lo que me escribió una niña que sufre

de Mutismo Selectivo, una chica con un gran
talento, es una diseñadora maravillosa y ha
diseñado para mí y para ustedes su retrato
(imagen al pie de la nota) ... Quizás es un poco
"como se puede ver a sí misma".

Cuando una persona, demasiado joven,

escribe sobre sí misma, te da una idea de su
alma.

● (Historia me merecía ser escuchada)

● Escribe un padre:

《La mayor dificultad que encontramos ahora que mi hija tiene quince años, para que
quede claro a aquellos que no lo saben, que su actitud no es voluntaria, que los
bloqueos, también físicos, que a veces todavía se producen, no son debido a
indiferencia hacia las personas. Si no te saluda no es porque sea grosera... si no te
mira a los ojos, no te está despreciando ... cuántas veces he tenido que repetir esto a
algunos maestros, que, a pesar de hablarlo, siempre caen en los mismos errores.
¡Serían muy útiles y todo sería más sencillo si ellos nos preguntaran a los padres! 》

● Una madre escribe:

《 Me gustaría una discusión de cómo se manifiesta el Mutismo Selectivo en la

adolescencia, y la búsqueda de estrategias, en particular en lo relativo a la vida social

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de estos jóvenes ya que las informaciones son muy escasas, porque mientras que con
los niños más pequeños no es tan difícil, organizar juegos, tardes o asistir a fiesta de
cumpleaños, no es tan sencillo hacer algo en la adolescencia; el riesgo de aislamiento
social está de alrededor de la esquina, por desgracia》.

● LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES CON MUTISMO SELECTIVO.

Necesitan "dosis masivas de la autoestima", de confianza en sí mismos y en sus

capacidades. Creo que los padres pueden ayudar mucho en este sentido.
(también se aplica a los niños)

Inmenso agradecimiento a las docentes Romina Scarmanto y Karina Arellano por el

acompañamiento y compartir sus experiencias, que enriquecieron este camino de enseñaje.

☆MES DE LA DIFUSIÓN DEL MUTISMO

SELECTIVO EN EL MUNDO. ☆

TE REGALO MIS PALABRAS...SIN DECIR NADA.

Te regalo una palabra
con cinta y moño
de estas que se desatan
cualquier otoño.
Una palabra blanda

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con piel de espuma
para soplarle al viento
y llenar la luna.
Luna de una palabra
que, soñadora,
vive cuando se duerme
y muere con la aurora.
Te regalo una palabra
sin decir nada
porque la traigo escrita
en tu mirada.
Una palabra enorme
con nuez y ruido
de las que no se pierden
cuando se han ido.
Te la regalo ahora
porque es urgente
que te des vuelta y veas
que estoy enfrente.
Poesía "Te regalo una palabra" de Silvia Schujer- Argentina.

Bibliografía:
⮚ Libro Guía de AT
⮚ Material Conductas Disruptivas
⮚ El mutismo selectivo Guía para la detección, evaluación e intervención precoz en
la escuela.
⮚ Sitio online Canal para Padres- Adriana Cigni editora de Ageditions.
(Organizadora del Tour de Formación de mutismo Selectivo- ITALIA.
⮚ “El niño con miedo a hablar”. Autor: Olivares, J. 1994. Madrid. Ediciones
Pirámide.

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⮚ “Tratamiento psicológico del mutismo selectivo”. Autor: Olivares, J. 2006. Madrid.
Ediciones Pirámide.
⮚ Fuente: fonoaudiologos.wordpress.com
⮚ Tags: consejos mutismo selectivo
⮚ Padres-Mutismo Selectico (Facebook)
⮚ Ámbito escolar
⮚ NEE
⮚ conductas disruptivas
⮚ Funciones cognitivas
⮚ Familia
⮚ Historias que merecen ser contadas. Realizada por adolescente MS anónima
que relata también su historia para el artículo. (Facebook)
⮚ Material enviado por la docente. Apuntes tomados en clases.
⮚ Imágenes y poesía extraída de internet.

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