ENFERMEDADES INFECCIOSAS PROPIAS DEL NIÑO

FIEBRE

DEFINICION
Elevación de la temperatura corporal por encima de los parámetros normales 38ºC (
rectal), 37,6 ºC (oral) o 37,2 (axilar).
FISIOPATOLOGIA

El aumento de temperatura es la forma que tiene el cuerpo de combatir o alarmar de la

presencia de gérmenes que causan infecciones. El "termostato" interno del cuerpo
aumenta la temperatura corporal en la parte del cerebro denominada hipotálamo
ETIOLOGIA

Fiebre de duración corta

 deshidratación lesiones
 Traumáticas
 Exceso de abrigo
 Trastornos de transpiración
 Ambiente concentrado
 Exposición a los rayos solares prolongado

Fiebre de origen desconocido

BACTERIAL

 Salmonelosis
 Tuberculosis
 Abcesos
 Ostiomelitis
 Endocarditis
 Pielonefritis
 Sinusitis
VIRAL

 Citomegalovirus
 Hepatitis
 Mononucleosis infecciosa

MANIFESTACIONES CLINICAS

 Temperatura elevada > 38ºC (rectal), 37,6ºC (oral) o 37,2 (axilar).

 Malestar en general
  Decaimiento
 Irritabilidad)
 Somnolencia
 Inapetencia
 Dificultad para respirar
 Incluso puede haber sangrado a cualquier nivel como en la orina, nariz,
encías.
TECNICAS DE DIAGNOSTICOS
 Anamnesis
 Examen Físico:
 Hemograma
 EGO
 Hemocultivo
 prueba de tuberculina
 pruebas serológicas
 ecografía (en caso de sospecha de absceso).

TRATAMIENTO


Acetaminofeno (paracetamol) 10ª 15mg /kg dosis cada 4 a 6 horas en
dosis elevados puede llegar a causar daño hepático
 Ibuprofeno 5 a 10 mg/kg dosis cada 6 a 8 horas
COMPLICACIONES

 Deshidratación (diaforesis)
 Hipertermia maligna (> a 41ºC)
 Convulsiones febriles (3 meses a 5 años).
PRONOSTICO

 Dependerá de la etiología
CUIDADOS DE ENFERMERIA

INTERVENCION

 Mantener al paciente en reposo

 Hidratar al paciente
 Un baño de esponja con agua tibia
 Desabrigar al paciente
 Evitar el uso de alcohol
 Evitar el uso de bolsas de hielo/baños fríos
 Mantener el ambiente ni muy caliente ni muy frio
 Evitar que el paciente ingiera las bebidas con cafeína, incluidos las
gaseosas y el té
  Mantener al paciente en optimas condiciones en cuanto a la
alimentación
 Control de ingeridos y eliminados
 Control de Tº corporal

BACTEREMIA Y SEPTICEMIA
BACTEREMIA

Presencia de bacterias en el torrente sanguíneo en escasa cantidad.

FISIOPATOLOGIA

Variable según la especie bacteriana, se da por las adherencias del germen con los
receptores.
ETIOLOGÍA

• Estreptococo Beta Hemolítico del grupo B

• Escherichia Coli
• Listeria monocytogenes
• Pseudomonas
• Staphylococcus
Y otras bacteias patógenas

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Fiebre o Hipotermia
• Taquicardia
• Agitación
• Hipotensión
• Vasodilatación Periférica
• Petequias
• Irritabilidad
SEPTICEMIA

Proliferación de bacterias o virus nivel de sistemas, causan un estado toxico

generalizado, existen dos o mas focos infecciosos alejados entre si

FISIOPATOLOGIA

Una infección se disemina de tal manera que va ha ir a afectar a órganos internos por la
escasa capacidad del organismo para limitar o aislar el foco infeccioso debido a un
sistema inmunológico débil.

ETIOLOGÍA
 • Infección dada por:
• Inmunosupresión
• Pielonefritis
• Neumonía
• Osteomielitis
• Endocarditis
• Y otras infecciones que no sean tratadas a tiempo y lleguen a proliferar en
diferentes sistemas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Rechazo al alimento
• Letargo o decaimiento
• Palidez o cianosis
• Irritabilidad o apatía
• SDR
• Periodos de apnea
• Ictericia
• Distención abdominal
• Letargia
• fiebre
• Taquipnea y/o taquicardia
• Mala perfusión
• Confusión
BACTEREMIA Y SEPTICEMIA

TÉCNICAS DE DIAGNOSTICO

• Cuadro clínico con las características de esta patología previamente confirmado

con un hemocultivo
• Hemograma completo
• proteína c reactiva cuantitativa
• Estudio cito químico
• Cultivo de LCR
BACTEREMIA

Tratamiento

• Antibioticoterapia según tipo de bacteria.

• Ampicilina/genta
micina
• Dosis exacta y el tratamiento EV para evitar que se proliferen los gérmenes .
SEPTICEMIA

Tratamiento
 • Oxigeno
• Antibioticoterapia según el tipo de bacteria o virus causante de la
septicemia
• Penicilina en combinación con un amino glucósido o betalactamico
Plasma u otros hemoderivados (para corregir cualquier problema de coagulación)

BACTEREMIA

Complicaciones

• Septicemia
• Shock séptico
• Daños neurológicos
SEPTICEMIA

Complicaciones

• Desequilibrio hidroelectrolítico y acido/ base Afectación secundaria a la función

renal y cardio pulmonar
• Secuelas neurológicas desde déficit neurosensorial ( hipoacusia) hasta parálisis
cerebral infantil de diverso grados
• Shock séptico
• Coma
• Muerte
BACTEREMIA Y SEPTICEMIA

Pronostico

El pronostico dependerá de la evolución que tenga el paciente y la respuesta a los

fármacos y tratamiento que se le administre y la premura con que se le inicie

CUIDADOS DE ENFERMERIA

INTERVENCION JUSTIFICACION

 Administración de oxigeno  Satisfacer las necesidades de

 Control de signos vitales oxigenación
 Bajar la fiebre si es que presenta  En especial la TºC
Y Mejorar la termo regulación en  Para evitar complicaciones
caso de hipotermia  Evitar la proliferación de
 Administración de bacterias o virus
antibioticoterapia  Para evitar la caída de las
 Mantener una buena defensas debido a la infección
alimentación
 OSTEOMIELITIS AGUDA
ANATOMIA DE LOS HUESOS

• CLASES DE HUESOS:

Según su forma los huesos se clasifican en: 1) huesos planos

2) Huesos Cortos

3) Huesos Largos

4) Huesos Irregulares
OSTEOMIELITIS AGUDA

• La osteomielitis también considerada la infección de los huesos son causadas

por patógenos bacterianos.

• La osteomielitis puede presentarse a cualquier edad pero lo más frecuente es

entre los 3 y 12 años, teniendo una incidencia doble en niños que en niñas

FISIOPATOLOGIA

Las infecciones del hueso pueden ser resultado de una diseminación hematógena
diseminacion directa desde un foco continuo de infección

En los niños es con mayor la consecuencia de la Bacteremia y afecta rápidamente al

hueso en crecimiento las bacterias ubican en las asas de asterias nutrientes que irrigan
las placas de crecimiento de estos huesos no hay células fagociticas en esta área

TIPOS DE ORTEOMIELITIS

OSTEOMIELITIS AGUDA HEMATOGENA

Secundaria a bacteriemia

Forma mas frecuente

OSTEOMIELITIS NO HEMATOGENA

Por inoculación directa

Tras un traumatismo o cirugía o por diceminacion a partir de un foco continuo

OSTEMIELITIS CRONICA

Se produce de forma secundaria a un traumatismo importante

ETIOLOGIA
Grupo etáreo Organismos más frecuentes

S. aureus, Enterobacter sp, y Streptococcus grupo A y

Neonatos (menores de 4 meses)
grupo B

S. aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus

Lactantes y preescolares (4 m a 4 años)
influenzae, y especies de Enterobacter

S. aureus (80%), S. pyogenes, H. influenzae, y especies

Escolares y adolescentes (de 4-19 años)
de Enterobacter

S. aureus y ocasionalmente Enterobacter o especies del

Adultos
Streptococcus

MANIFESTACIONES CLINICAS

CARACTERIZADO POR :


Dolor en región afectada

Signos inflamatorios locales como aumento local de la temperatura y edema de
tejidos blandos
 Afecta con mayor frecuencia los MI
 Febricula
MANIFESTACIONES CLINICAS

LOS NEONATOS Y LACTANTES

 Irritabilidad cuando se moviliza la extremidad afectada

 Disminución voluntaria de los movimientos (seudoparálisis)
  El 50% se encuentran afebriles
LOS LACTANTES MAYORES Y NIÑOS PEQUEÑOS

 Dolor, cojera y rechazo a usar el miembro afecto.

 existencia de un punto sensible
 Dolor bien localizado
EN NIÑOS MAYORES Y ADOLECENTES

 Discreta cojera.
 No suele haber fiebre.
 No existe leucocitosis
 La VSG se encuentra mínimamente elevada.
TECNICAS DE DIAGNOSTICO

 Cultivos y antibiogramas
 VSG
 PCR
TECNICAS DE IMAGEN

 Radiografía simple
 Gammagrafía ósea (Tc99m)
 Ultrasonografía
 Tomografía computarizada
TRATAMIENTO

Edad Gérmenes Antibióticos

Recién nacidos S.aureus. Cloxacilina 150- 200 mg/kg/d

Bacilos Gram(-), Streptoccocus + Cefotaxima 100-150 mg/kg/d.
del grupo A y B

Menores de 5 años S. aureus. Cefuroxima 100-150 mg/kg

H. influenzae Cefotaxima 150 mg/kg/d
Streptoccocus

Mayores de 5 años S.aureus Cloxacilina 150-200 mg/kg

Cefalotina 100-150 mg/kg

DENTRO DEL TRATAMIENTO TENEMOS A:

 Glucopéptidos como la Vancomicina
 Rifampicina
  Tetraciclinas
 Oxicilina
 Clindamicina

COMPLICACIONES

 Sepsis

ARTRITIS SEPTICA
DEFINICION

Es una grave infección considerado un proceso inflamatorio agudo articular producido por
invasión y multiplicación de microorganismos de la cavidad articular que aparece sobre todo
durante los 2 primeros años de la vida y la adolescencia.

FISIOPATOLOGIA
El agente infeccioso puede llegar a la articulación siguiendo tres vías:

 A través de diseminación hematógena de bacterias

 Por inoculación directa.
 Por contiguidad

FISIOPATOLOGIA

La membrana sinovial se encuentra formada por

tejido conectivo que contiene dos tipos de células, fagocitos mononucleares y
fibroblastos.

Evitan las infecciones, el líquido articular tiene un poder bacteriostático, lo que también
controla que se origine la infección.
Que el microrganismo llega a la articulación y que ésta no pueda controlar la infección,
se produce una inflamación con destrucción de las estructuras cartilaginosas, y si la
infección progresa y no es tratada se llega a producir necrosis de la epífisis intraarticular
frecuencia la diseminación de bacterias.

UBICACIÓN

Cualquier articulación puede ser comprometida, pero las que con mayor frecuencia se
afectan
Cualquier articulación puede ser comprometida, pero las que con mayor frecuencia se
afectan
la cadera (en lactantes y niños menores)
ETIOLOGIA

El microorganismo más frecuente es: staphylococus aureus

En niños de 2 meses a 4 años de edad es H. influenzae
 Estreptococos
 Neumococos
 Meningococos.
MANIFESTACIONES CLINICAS
RECIEN NACIDO

 Llanto al mover la articulación infectada

 Fiebre
 Incapacidad para mover la extremidad con la articulación infectada
(seudoparálisis)
 Irritabilidad
NIÑOS

Incapacidad para mover la extremidad con la articulación infectada

(seudoparálisis)
 Dolor articular intenso
 Inflamación y Enrojecimiento de la articulación
 Febrícula
 Se pueden presentar escalofríos
MADIOS DE DIAGNOSTICO

 La artrocentesis es la prueba de elección para un rápido diagnostico

 Ecografía
 Los hemocultivos, los cultivos articulares
 Análisis del líquido articular, que incluye gram, cultivo para aerobios y
anaerobios, celularidad y glucosa del mismo.
 Gammagrafía ósea

TRATAMIENTO

Se basa en el conocimiento del microorganismo causal. Las piezas fundamentales del

tratamiento son:
 Los antimicrobianos
 Cefalosporinas (ceftriaxona o cefotaxima)
 Reservándose la intervención quirúrgica para situaciones especificas.
 Drenaje quirúrgico (La artritis piógena de la cadera o el hombro)

 Artrocentesis para eliminar el líquido infectado

Antibióticos empíricos parenterales

RN Cloxacilina: 30 mg/kg/6 h + cefotaxima ................................... <7 días 50 mg/kg/12

h
…………………….7-28 días 50 mg/kg/8 h
…………………….>28 días 50 mg/kg/6 h
Menor de 5 años Cefuroxima: 50 mg/kg/8 h iv/10-15 ………………………mg/kg/12 h oral o bien -
----------------------------cloxacilina 30 mg/kg/6 h + cefotaxima 50 mg/kg/6 h.

Mayor de 5 años Cloxacilina: 50 mg/kg/6 h

COMPLICACIONES
Degeneración de la articulación (artritis)

PRONOSTICO
• La recurrencia de la infección crónica tras el tratamiento se produce en
menos del 10% de los pacientes.
• Como los niños se encuentran en una fase dinámica del crecimiento es
posible que las secuelas de las infecciones esqueléticas no sean evidentes
durante meses o años.
• Se observa limitación articular en un 20% de los pacientes
aproximadamente.
• La artritis infecciosa en la cadera es el peor pronóstico en cuanto a la
aparición de alteraciones anatómicas y funcionales.

ENCEFALITIS
DEFINICION
Es un proceso inflamatorio del parénquima cerebral que suele ser agudo, pero también
puede ser una encefalitis pos infeccioso, una enfermedad crónica degenerativa, o una
infección por un virus lento.

FISIOPATOLOGIA

Existen dos tipos

La encefalitis primaria (también llamada encefalitis viral aguda)

A complicaciones de una infección viral actual( inmunización o infección viral anterior )
Esta enfermedad a menudo se produce 2 a 3 semanas después de la infección inicial.
La encefalitis secundaria, también llamada encefalitis post-infecciosa
por una infección viral directa de la médula espinal y el cerebro.
La infección puede ser focal (localizada solamente en un área) o difusa (localizada en
muchas áreas diferentes

ETIOLOGIA

El VIH es la causa cada vez más frecuente de encefalitis en niños.

Durante las estaciones epidémicas (verano, otoño)
 Los arbovirus
 Los enterovirus
La encefalitis pos infecciosa puede seguir a una vacunación o una infección viral

 La varicela,
 Parotiditis,
 Sarampión,
 Rubeola
 Virus para influenza
 Virus de herpes simple

MANIFESTACIONES CLINICAS

Encefalitis no muy severa, los síntomas pueden ser similares a otras enfermedades,
incluyendo

 Fiebre
 Cefalea leve
 Cansancio
 Alteraciones de la conciencia, con letargia, que puede progresar al estupor y
coma
 Sensibilidad a la luz
 Rigidez del cuello y de la espalda
 Vómitos
 Convulsiones
 Aumento de la PIC
Los síntomas en los recién nacidos y niños pequeños
 Rigidez en el cuerpo
 Irritabilidad y llanto con más frecuencia (estos síntomas pueden empeorar
cuando se recoge al bebé del suelo)
 Alimentación deficiente
 La fontanela en la parte superior de la cabeza puede sobresalir más
 Vómito
TECNICAS DE DIAGNOSTICO


Biopsia Cerebral

Resonancia Magnética Del Cerebro

Tomografía Computarizada De La Cabeza

Cultivo De Líquido Cefalorraquídeo, Hemocultivo O Urocultivo

Electroencefalograma ( EEG)

Exámenes Para Detectar Anticuerpos Contra Un Virus (Pruebas De
Serología)
 Frotis Con Tinta China (Para El Dx De La Criptococosis A través De La
Determinación De Antígenos Criptocococicos En El LCR)
COMPLICACIONES

Una complicación grave de las encefalitis es el edema cerebral sin embargo puede
afectar:
 La audición la sensibilidad
 La memoria el lenguaje
 El control muscular la visión
PRONOSTICO

La mayoría de los niños con encefalitis se recuperan sin secuelas importantes.

La encefalitis puede ser grave en los niños pequeños (menor a 1 año) y los que presentan
coma.

MENINGITIS
DEFINICION
Es la inflamación de las meníngeas (duramadre, aracnoides, piamadre)
El encéfalo y la médula espinal ocupan, respectivamente, la cavidad craneal y parte del
conducto raquídeo, verdadero estuche óseo protector.
TIPOS DE MENINGITIS

Existen tres tipos de meningitis:

• Meningitis bacteriana
• Meningitis víricas
• Meningitis tuberculosa
MENINGIRIS BACTERIANA

• Proceso inflamatorio del sistema nervioso central causado por bacterias

que afecta las meninges. Un 80% ocurren en la infancia y el retraso en el
diagnóstico puede tener fatales consecuencias.
 ETIOLOGIA

• La sospecha etiológica de una meningitis bacteriana se basa en la edad, en

la enfermedad de base y en el estado inmunitario del niño.

ETIOLOGIA DE LA MENINGITIS BACTERIANA EN LA INFANCIA SEGÚN EDAD

1 MES 1-3 meses 3 meses

S .agalactiae S .agalactiase N. meningitidis

E.coli monocytogenes H.influenzae

Monocytogenes N.meningitidis S.peneumoniae

S.neningitidis

H.pneumoniae

Influenzae

FISIOPATOLOGIA

•Generalmente la meningitis bacteriana va precedida de una infección

respiratoria superior desde donde se produce el paso a sangre del
microorganismo, que al llegar al sistema nervioso central desencadena una
respuesta inflamatoria.
• Esta respuesta aumenta la permeabilidad de la barrera hematoencefálica
con lesión del endotelio capilar y necrosistisular, eleva la presión
intracraneal y da lugar a edema cerebral, hipoxia, isquemia y lesión de las
estructuras parenquimatosas y vasculares cerebrales.
• Los eventos tardíos incluyen parálisis alteraciones de la conciencia y
muerte.
MANIFESTACIONES CLINICAS DE MENINGITIS EN DIFERENTES EDADES

SIGNO NEONATO LACTANTE(< 8 meses) NIÑO

Irritabilidad + + +
Híper o hipotermia + + +
Hipotonía + - -
Rechazo a la alimentación + + - -
Letargia + - -
Convulsiones + + - +
Fontanela tensa + + -
Rigidez de nuca - + - +
Fiebre - + +
Vómitos - + +
Dermografismo - + + -
Signo de Kerning - - +
Signo de Brudzinski - - +

MEDIOS DE DIAGNOSTICOS

Se debe sospechar de meningitis en presencia de signos clínicos , si estos son dudosos

se debe realizar una punción lumbar.
• Hemograma; se caracteriza por leucocitosis y neutrofilia
• Glucemia; permite la comparación con glucorraquia
• Electrolitemia
• Punción lumbar; con estudio citoquimico de LCR, se lleva a cabo en los
espacios
• L3-4 o L4-5
CARACTERISTICAS LCR NORMA Y CON PRESENCIA DE MENINGITIS

Características Normal M. Bacteriana

Aspecto Cristal de roca Turbio y

purulento

Presión 9 – 12 cm H2O Aumentada

Células < 10 200 – 10.000

Neutrófilos 0% 60 – 100%

Linfocitos 100% 0 – 40%

 Proteínas 0 – 40 mg/dl >100 mg/dl

Glucosa >40 mg/dl , o >1/2 de glucemia 0 – 30 mg/dl

TRATAMIENTO

• En lactantes y preescolares, la dexametasona (0,15 mg/kg/dosis) cada 6

horas, durante 4 días (iniciada antes de la primera dosis de antibióticos)
reduce las secuelas neurológicas y auditivas.
• Rn hasta 2 meses de edad; Ampicilina, gentamicina, cefotaxima y
cloranfenicol.
• Lactantes y preescolares; cefotaxima, ceftriaxona, vancomicina y
imipenem.
• Escolares; penicilina, ampicilina, cefotaxima y ceftriaxona.
• De acuerdo a la respuesta y al antibiograma, mantener o cambiar el
esquema antimicrobiano.
• La duración del tratamiento es de 7 a 14 días.

PRONOSTICO

•
En la mayoría de los casos con diagnostico precoz y tratamiento oportuno
el pronostico es relativamente favorable con mortalidad entre 1 y 8%. El
inicio tardío del tratamiento empeora el pronóstico (sordera, retardo en el
desarrollo, convulsiones, alteraciones en el lenguaje, problemas visuales y
trastornos del comportamiento).
CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Identificar si hay disminución de las respiraciones y de la frecuencia del

pulso, aumento de la presión arterial sistólica, trastornos visuales,
alteraciones pupilares o disminución de la respuesta, que pueden indicar
hipertensión intracraneal.
• Buscar si hay disminución de la diuresis y aumento del peso corporal, que
suelen indicar secreción inadecuada de hormona antidiurética.
• Vigilar la aparición repentina de exantema cutáneo y hemorragias en otros
sitios, que pueden indicar coagulación intravascular diseminada.
• Si hay fiebre persistente o recurrente, abultamiento de la fontanela, signos
de hipertension intracraneal, signos neurológicos focales, convulsiones o
aumento de la circunferencia cefálica, suelen indicar derrame subdural.
• Realizar un buen lavado de manos antes de realizar cualquier
procedimiento por norma.
 • Evitar el contacto de los lactantes con personas con infecciones.
• Enseñar a los padres y a otros visitantes el lavado adecuado de las manos y
la técnica de la bata.
• Practicar una técnicaestéril cuando se efectúen procedimientos que la
exijan.
• Identificar los contactos cercanos o niños con riesgo alto que pudieran
beneficiarse con la vacuna para meningococos.
• Administrar los antibióticos a la hora indicada para lograr las
concentraciones séricasóptimas.
• Observar en los sitios de administración si hay pruebas de infiltración o
irritación tisular.
• Estar pendiente de las acciones, dilución adecuada y efectos secundarios
de medicamentos específicos.

INFECCIONES DEL OIDO

OTITIS MEDIA

Es la inflamación de los espacios del oído medio independientemente de cuál sea la

patogenia. Se clasifica de acuerdo con la secuencia temporal de la enfermedad:

• Aguda (duración de los síntomas entre 0 y 3 semanas)

• Subaguda (de 3 a 12 semanas)
• Crónica (más de 12 semanas)

OTITIS MEDIA AGUDA

• Se define como la inflamación del oído medio con presencia o no de

derrame y acompañada de síntomas agudos característicos.
• La otitis media con derrame también conocida como serosa, es cuando
existen alteraciones de la membrana timpánica con exudado, pero con
sistemas asociados. Persistente por un tiempo mayor de tres meses.
ETIOLOGIA

 Streptococcuspneumoniae,30-35%
 Haemophilusinfluenzae,20-25%
 Moraxellacatarrhalis,10-15%
 Streptococcupyogenes,3-5%
 Staphylococcusaureus,1-3%
FISIOPATOLOGIA

 Es secundario a una mala ventilación del oído medio por obstrucción de la

trompas de Eustaquio, responsables del transporte del aire procedente dela
nasofaringe.
 Como secuencia de este proceso se desencadena una reacción inflamatoria con
presencia de derrame en su interior, generalmente procedido por una infección
de vías respiratorias.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Los síntomas de la otitis media aguda aparecen después de una infección de vías aéreas
superiores y varían de acuerdo a la edad:
 Los lactantes pueden presentar irritabilidad, decaimiento, tos, vómitos,
diarrea, inapetencia
 Los niños mayores tienen fiebre, otalgia, hipoacusia, otorrea, (puede ser
el único signo local).

En la exploración física el hallazgo más importante se encuentra a realizar otoscopia.

MEDIOS DE DIAGNOSTICOS

•Otoscopia visualiza las características más importantes de la membrana

timpánica.
• En condiciones normales el tímpano es de coloración blanco nacarado,
translucido y permite visualizar a través de la membrana el mango del
martillo y su inserción.
• La membrana infectada puede mostrar eritema, abombamiento o
retracción importante y se puede visualizar la presencia de derrame
(liquido del oído medio)
• La timpanocentesis es el método ideal para confirmar el diagnostico de
OMA y su etiología, debe ser realizado por un especialista y no es un
examen de rutina al ser una estudio invasivo.
TRATAMIENTO

• Debe ser flexible e individualizado, el tratamiento antimicrobiano

disminuye el riesgo de complicaciones.

Medidas generales:
• Hidratación adecuada
• Eliminar toda obstrucción de fosas nasales

Uso de analgésicos y antipiréticos: paracetamol ,ibuprofeno

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO

• Mayores de dos años, OMA sin síntomas severos, ausencia de factores de

riesgo: tratamiento sintomático y control de 48 y 72 horas; encaso de no
haber mejoría, se inicia amoxicilina de 80 a 100mg /kg/día.
• Niños mayores de dos años con OMA con clínica sebera y/o factores de
riesgo o menores de dos años, se inicia de forma inmediata amoxicilina de
80 a 100mg/kg/día y se asocia acido clavulanico, cuando no hay mejoría
clínica en 48 a 72 horas.
COMPLICACIONES

• En general son raras, siendo mas frecuente la hipoacusia conductiva

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Administrar antibióticos según prescripción médica.

• Realizar limpieza del oído en cada turno para sacar las secreciones y evitar
expandir la infección.
• Recordar al paciente que no se toque la oreja o limpie el drenaje con sus
dedos.
• Describir las actividades que deben evitarse hasta que el tímpano sane
(natación, aplicación de champú al cabello, ducha).
• Aplicar calor (húmedo o seco) para fomentar la comodidad y el drenaje.
• Administrar analgésicos según prescripción (la sedación suele evitarse,
pues tal vez obstaculice el descubrimiento temprano de complicaciones
intracraneales).
• No olvidar que los síntomas como cefalea, pulso lento, vómito y vértigo son
importantes y deben comunicarse.
• Practicar una técnica estéril cuando se efectúen procedimientos que la
exijan.

MASTOIDITIS
DEFINICION

• La mastoiditis es una inflamación o infección del hueso mastoides, que es

una parte del hueso temporal.
• La mastoiditis puede ser una infección leve o puede desarrollar trastornos
que ponen en peligro la vida. Por lo general, es una complicación de la otitis
media aguda
ETIOLOGIA

 Streptococcuspneumoniae
 Haemophilusinfluenzae
 Moraxellacatarrhalis
  Staphylococcusaureus
FISIOPATOLOGIA

 Es causada por una infección del oído. La infección se puede diseminar desde el
oído hasta el hueso mastoideo del cráneo.
 Este hueso se llena de materiales infectados y su estructura en forma de panal se
puede deteriorar.
 La mastoiditis afecta por lo general a los niños.
MANIFESTACIONES CLINICAS

 dolor detrás del oído

 hinchazón del lóbulo del oído
 infección de oído reciente
 fiebre
 irritabilidad
 enrojecimiento o hinchazón del hueso detrás del oído
 supuración de una infección de oído

MEDIOS DE DIAGNOSTICO

 Examen con el otoscopio

 La timpanometría es un examen que ayuda a determinar el funcionamiento del
oído medio. No define si el niño oye o no, pero facilita la detección de cualquier
cambio en la presión en el oído medio
 Tomografía computarizada del oído
 Tomografía computarizada de la cabeza
 Radiografía del cráneo
 Un cultivo del drenaje del oído puede revelar presencia de bacterias.
TRATAMIENTO

•Amoxicilina- ác. clavulánico o cefalosporinas

•Mastoidectomía: En caso de que la terapia con antibióticos no sea efectiva,
es posible que se necesite una cirugía para extraer parte del hueso
mastoideo y drenarlo.
• Miringotomía: Drenar el oído medio a través del tímpano
PRONOSTICO

 La mastoiditis es curable con tratamiento; sin embargo, puede ser difícil de tratar
y puede reaparecer.

complicaciones:
 Meningitis
 Absceso Cerebral
 ENFERMEDAD DE KAWASAKI
DEFINICION

Es una enfermedad multisistémica, idiopática, caracterizada por vasculitis que afecta a

vasos de pequeño y mediano calibre, especialmente a arterias coronarias provocando
clásicamente aneurismas en éstas.
ETIOLOGIA

•No se conocen sus causas.

•La enfermedad de Kawasaki no es contagiosa entre niños.
•No hay una prueba única. Para diagnosticarla, los médicos buscan signos y
síntomas
MANIFETACIONES CLINICAS

• Eritema en plantas y manos

• Edemas en miembros,
• Erupciones cutáneas
• Fiebre alta que dura más de cinco días
• Hinchazón de los ganglios linfáticos del cuello
• Picazón en la sección media y en la zona genital
• Labios rojos, secos y partidos y la lengua hinchada y enrojecida
• Palmas de las manos y las plantas de los pies rojas e hinchadas
• Ojos enrojecidos
DIAGNOSTICO

•
Requiere de la presencia de fiebre alta de 5 días o más de duración, junto,
al menos, cuatro de los siguientes cinco criterios clínicos:
TRATAMIENTO

• Actividad física: reposo hasta la segunda o tercera semana de enfermedad

o cuando la fiebre remita por más de tres días.
Gamaglobulina intravenosa en dosis única de 2 g /kg a pasar en 10 a 12 horas .el
tratamiento con gammaglobulina disminuye la insidencia de aneurisma coronarias

•Ácido acetilsalicílico en dosis inicial de 80 a 100 mg/kg/día vía oral cada 8

horas hasta el día 14 de la enfermedad, y hasta que el niño permanezca
afebril por más de 48 horas.
COMPLICACIONES

CON TRATAMIENTO

• Sin complicaciones si se trata durante los diez días inmediatamente

posteriores al inicio de los síntomas.
SIN TRATAMIENTO
 •vasculitis
•
Inflamación del miocardio, las válvulas cardíacas y/o la membrana externa
que recubre el corazón.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Evitar el contacto con la luz y el frote con las manos en los ojos, para reducir
las molestias en la conjuntiva.
• Evitar los datos de deshidratación en el paciente.
• Controlar la hipertermia
• Reposo
• Cuidar la integridad cutánea.
• Mantener un buen estado nutricional

CELULITIS
DEFINICION
La celulitis se define como la infección e inflamación severa de la dermis y del tejido
celular subcutáneo.
Puede ocurrir a causa de flora bacteriana común de la piel o por bacterias exógenas.
Se puede presentar en cualquier parte del cuerpo.

ETIOLOGIA

La celulitis se produce a causa de bacterias (gérmenes)

• Estreptococos
• Estafilococos
Celulitis post-inyección
Staphylococcus aureus,
Estreptococos grupo A, C, F, G
Celulitis perianal
Estreptococos grupo A
Celulitis periorbitaria
Staphylococcus aureus,
S. pneumoniae,
Estreptococos grupo
Celulitis orbital
Staphylococcus aureus, estreptococos.
Celulitis facial
Haemophilus influenzae.
Celulitis post-quirúrgica
Estreptococos grupo A
CAUSAS

La piel sufre una lesión, debido a una:

• Cortadura
• Quemadura
• Picadura De Insecto
• Herida Quirúrgica
• Sitio De Inserción De Catéteres
• Diabetes mellitus.
• Antecedentes de enfermedad vascular periférica.
• Las bacterias entran en el cuerpo de su niño a través de un rasguño, un
corte o una rotura de la piel

MANIFESTACIONES CLINICAS

La piel está:
• Hinchada
• Dolorida
• Enrojecida
• Escamosa
• Caliente Y Sensible
• Aumentando de tamaño
Otros síntomas pueden incluir:
• Cefalea acompañada de fiebre que dura más de 2 horas
• Vómitos
• Antecedentes de enfermedad vascular periférica.
• Pérdida de peso
• Dificultad para caminar
• Debilidad en los brazos o las piernas
TRATAMIENTO

• El tratamiento antibiótico oral puede consistir en esquemas de

dicloxacilina, cefalexina, clindamicina o eritromicina
• En casos de lesiones de rápida extensión, el tratamiento debe ser por vía
intravenosa inicialmente cefazolina ,penicilinas ,vancomicina o linezolid.
• Otras medidas importantes a seguir son la elevación e inmovilización de la
extremidad afectada con el fin de disminuir el edema.
• El uso de compresas salinas frías, útiles para remover detritos y pus de
lesiones abiertas.
 • En el caso de pacientes con episodios recurrentes de celulitis, se
recomienda el uso profiláctico de penicilina G y en caso de alergia se
recomienda el uso de eritromicina.
• El tratamiento consiste en una adecuada higiene y el uso correcto de
antibióticos

SINDROME DE STEVN JHONSON

DEFINICION
• Es una enfermedad de la piel potencialmente mortal, la cual consiste en
una reacción inmunológica severa a un fármaco.
• Se caracteriza por la aparición de eritema cutáneo con formación de
ampollas de distinta medida y erosiones hemorrágicas de las membranas
mucosas.
• El síndrome de Stevens-Johnson (SJS) y la necrólisis epidérmica tóxica
(NET) son dos formas de una enfermedad de la piel que amenaza a la vida,
en la que la muerte celular hace que la epidermis se separe de la dermis.
• El síndrome se cree que es un complejo de hipersensibilidad que afecta a
la piel y a las mucosas
ETIOLOGIA

• Desorden del sistema inmunológico.

• La reacción inmune puede ser provocada por infecciones, drogas o
medicaciones.
• El síndrome de Stevens-Johnson es idiopático en el 50%.
• En el resto de los casos puede ser una reacción alérgica a uno de los
siguientes factores:
• Virus (en particular herpes simple, virus de la varicela, virus de la
poliomielitis)
• Infecciones bacterianas (especialmente por micoplasmas)
MANIFESTACIONES CLINICAS

• fiebre de 39 a 40 °C
• cefalea severa
• dolor de garganta y fatiga
• El signo de Nikolsky es positivo. (Existe un desprendimiento fácil de la
epidermis por la fricción digital moderada o con una simple presión)
• Conjuntivitis

TRATAMIENTO
El SJS constituye una emergencia dermatológica.
• Analgesia Con Opiáceos
• Difenhidramina
• Antibioticos
• La Piel Debería Ser Desbridada
• Corticosteroides
• Ciclofosfamida Y La Ciclosporina
• Inmunoglobulina Intravenosa
• Uso De Antisépticos .

PRONOSTICO

•El SJS propiamente dicho (con menos del 10% de la superficie de cuerpo
implicada) tiene un índice de mortalidad de alrededor del 5 %.
COMPLICACIONES

• El fallo o daño de órganos, el rasgado de córnea y la ceguera

• Sepsis (síndrome de respuesta inflamatoria sistemática)
• Las más frecuentes son las infecciones secundarias y las complicaciones
pulmonares.
• deshidrataciones y alteraciones de los electrolitos,
• necrosis tubular aguda
VIH SIDA
DEFINICION

•El VIH en el niño es la infección por el virus VIH en pacientes de edad

pediátrica, desde el nacimiento hasta los 15 o 16 años de edad.
• Por razón de que el VIH se transmite de forma vertical a partir de madres
VIH seropositivas, la tasa de infección en niños es elevada a nivel mundial.
FACTORES DE RIESGO

Factores de riesgo maternos:

• Carga viral si la carga viral materna es <1000 copias/ml, el riesgo de
contagio del neonato es virtualmente cero.
• Si la carga viral está entre 1000-10.000 copias/ml el riesgo para el bebé sube
a un 16%.
• Si la carga viral es >101.000 copias/ml, el riesgo sube a un 40%.
Factores de riesgo obstetricos:
• ruptura prematura de membranas (RPM), corioamnionitis y el tipo de
parto.
Factores de riesgo del recién nacido:
• prematuridad, bajo peso, ser el primer gemelar y la lactancia materna.
Factores de riesgo del adolecente
• Los adolescentes de 13 a 24 años constituyen un grupo de riesgo para la
adquisición de la infección por VIH. En América Latina la actividad sexual se
inicia a edad temprana.
ETIOLOGIA

• Virus inmunodeficiencia humana

MANIFESTACIONES CLINICAS

•
Las patologías de la mucosa oral son frecuentes y pueden ser el primer
signo de SIDA visto en niños infectados con el VIH.
• La candidiasis
• las úlceras bucales
• Agrandamiento parotídeo, gingivitis
• Eritema gingival lineal.
TRATAMIENTO

Existen varios tipos de drogas antivirales, las que se clasifican según el sitio de acción:
• Zidovudina (ZDV O AZT),
• Lamivudina (3TC),
• Nevirapina (NVP)
La OMS recomienda el siguiente régimen para la prevención de la transmisión de madre
a hijo del VIH:
• cuando la mujer embarazada se debe empezar a administrar zidovudina
(AZT) a partir de la semana 28 de gestación o tan pronto como sea posible,
dársele una dosis única de nevirapina
• si la madre estaba bajo administración de antirretrovirales, el niño debe
recibir una dosis única de nevirapina inmediatamente después del parto y
zidovudina diaria hasta la semana de edad.
PREVENCION

• Se demostró que era posible reducir la tasa de transmisión vertical hasta

solo el 8% si las mujeres tomaban zidovudina durante el embarazo y el
parto y se administraba al recién nacido durante las primeras semanas de
vida.
O.M.S.

• Al recién nacido una dosis única de Nevirapina al nacimiento y Zidobudina

durante una semana.
• Y se hace la restricción de la lactancia materna.