Factores de Riesgo para Melanoma en Una Población Latinoamericana: Estudio de Casos y Controles
Factores de Riesgo para Melanoma en Una Población Latinoamericana: Estudio de Casos y Controles
Factores de Riesgo para Melanoma en Una Población Latinoamericana: Estudio de Casos y Controles
Factores de riesgo para 2014 y octubre del 2017. Se incluyó a pacientes incidentes
(diagnosticados durante el periodo del estudio) y prevalen-
melanoma en una población tes (diagnosticados antes del periodo de estudio y valorados
latinoamericana: estudio de en consulta durante el periodo de estudio). Se estimó una
casos y controles muestra de 62 casos y 125 controles. Para su cálculo se uti-
lizó un error alfa del 5%, un error beta del 20% (confianza
Risk Factors for Melanoma in a Latin American del 95%, potencia del 80%) y una odds ratio (OR) de 3 aso-
Population: A Case-Control Study ciado a múltiples nevus melanocíticos como principal factor
de riesgo de melanoma. Se utilizó el programa estadístico
Sr. Director: Epi InfoTM para la estimación del tamaño muestral.
Se evaluaron un total de 187 historias clínicas (62 casos,
La incidencia del melanoma continúa aumentado en todo 125 controles). Las características fenotípicas, sociodemo-
el mundo, afectando a diferentes poblaciones y grupos gráficas y de exposición solar se describen en la tabla 1.
étnicos1-3 . Los datos epidemiológicos y los factores de riesgo Las características de los pacientes con melanoma se des-
conocidos provienen en su mayoría de estudios realizados criben en la tabla 2. Los hallazgos del análisis bivariado y
en poblaciones de Estados Unidos (EU), Australia y otros multivariado se describen en la tabla 3.
países de Europa, siendo pocos los datos poblacionales en Comparable con lo reportado en la literatura, el análisis
Latinoamérica o comunidades hispanas4 . multivariado de nuestro estudio demostró que los pacientes
Latinoamérica se caracteriza por su gran diversidad con melanoma tenían mayor probabilidad de haber presen-
étnica, la cual es el resultado de un proceso de mestizaje tado exposición solar recreacional o intermitente (OR = 4,2,
que varía de un país a otro dependiendo de su población IC del 95%, 1,8-9,6) e historia de quemadura solar a lo largo
e historia migratoria. Específicamente, la población colom- de la vida (OR = 5,6, IC del 95%, 2,2-14,6), sugiriendo que
biana es el resultado del mestizaje entre indígenas/nativos, estas son exposiciones de riesgo para melanoma en la pobla-
españoles y africanos, siendo los mestizos el principal grupo ción de estudio5-7 . Por su parte, el uso de 2 o más medidas
étnico en este país. El objetivo de este estudio fue identi- de fotoprotección física demostró ser un factor protector
ficar posibles factores de riesgo para melanoma cutáneo en (OR = 0,2, IC 95%, 0,1-0,5). No se logró demostrar, a diferen-
una población colombiana, en la ciudad de Medellín, Colom- cia de otros estudios, que el número de nevus comunes o
bia. de nevus atípicos estuviera asociado con el riesgo de mela-
Se realizó un estudio de casos y controles retrospectivo, noma en la población de estudio5,8 . El antecedente personal
con apareamiento por frecuencia utilizando las variables de carcinoma basocelular (CBC) aparece como factor pro-
género y edad. Los casos fueron definidos como pacientes tector. Lo anterior podría explicarse por la población fuente
con diagnóstico de melanoma, in situ o invasivo, confirmado de la cual se seleccionaron los controles, la cual es una ins-
por histopatología. Los controles elegidos de forma aleatoria titución donde predominan pacientes con cáncer de piel y,
fueron pacientes sin antecedente personal de melanoma que por lo tanto, no es infrecuente encontrar el antecedente
consultaban por cualquier causa dermatológica. La relación personal de CBC.
caso:control fue de 1:2. Se incluyeron las historias clínicas Entre las limitaciones del estudio se encuentran: 1) la
de pacientes mayores de 18 años que consultaron al servicio población fuente que se utilizó para la selección de controles
de Dermatología de Aurora Centro Especializado en Cáncer fue una institución de referencia para cáncer de piel, lo cual
de Piel en la ciudad de Medellín, Colombia, entre mayo del puede no ser una verdadera representación de las tasas de
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CARTAS CIENTÍFICO-CLÍNICAS
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Tabla 1 (continuación)
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Tabla 1 (continuación)
Los factores de riesgo modificables incluyen todos aquellos relacionados con la exposición ultravioleta. Por su parte, los factores de
riesgo no modificables, se refieren a las características fenotípicas.
RIQ: rango intercuartílico; RUV: radiación ultravioleta.
a RIQ: valor mínimo 18 años, valor máximo 88 años.
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Variable N = 62 (%)
Persona que lo detectó
Paciente 5 (8)
Dermatólogo 56 (90)
Otro médico 1 (2)
Localización
Extremidades 24 (39)
Tronco 21 (34)
Cabeza y cuello 13 (21)
Abdomen 4 (6)
Dermatoscopia
Red atípica 22 (35)
Glóbulos atípicos 15 (24)
Vasos atípicos 9 (15)
Regresión 7 (11)
Estructuras cristalinas 6 (10)
Multicomponente 31 (50)
Sin información 13 (21)
Características histológicas
Melanoma in situ 41 (66)
Invasivo 21 (34)
Breslow < 0,8 mm 15 (24)
Breslow > 0,8 mm 6 (10)
Ulceración 1 (2)
Regresión 5 (8)
Invasión perineural 1 (2)
Invasión linfovascular 0
Microsatélites 0
Subtipo histológico
Extensión superficial 21 (34)
Nodular 6 (10)
Lentigo maligno 8 (13)
Lentiginoso acral 2 (3)
Otro: melanoma nevus azul-like 1 (2)
Mitosis
No aplica 39 (63)
<1 11 (18)
>1 12 (19)
Fase de crecimiento
Radial 53 (85)
Vertical 9 (15)
Estadificación
In situ 41 (66)
I 16 (26)
II 2 (3)
III 2 (3)
IV 1 (2)
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CARTAS CIENTÍFICO-CLÍNICAS
Se usaron las pruebas de chi cuadrado y test exacto de Fisher en caso de valores menores de 5 en las celdas. En las variables politómicas
se usó regresión logística. Valor de p de prueba estadística (test de bondad de ajuste de Hosmer Lemeshow) menor de 0,25 entraron al
análisis multivariado.
CBC: carcinoma basocelular; CEC: carcinoma escamocelular.
a Se aplicó en la regresión logística un método de selección de variables, evaluadas con la prueba de ómnibus (menor de 0,001), R
cuadrado (0,285), prueba de ajuste de Hosmer y Lemeshow (0,055), con un porcentaje correcto de clasificación (76,4%), IC del 95%.
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3. Siegel RL, Fedewa SA, Miller KD, Goding-Sauer A, Pinheiro PS, L.M. Aguirre a,b , A.M. Muñoz a,b , M.S. Aluma-Tenorio b
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Autor para correspondencia.
8. Ballester I, Oliver V, Bañuls J, Moragón M, Valcuende F, Botella- Correo electrónico: njaimes@med.miami.edu (N. Jaimes).
Estrada R, et al. Multicenter case-control study of risk factors
for cutaneous melanoma in Valencia Spain. Actas Dermosifiliogr. https://doi.org/10.1016/j.ad.2020.09.012
0001-7310/ © 2021 AEDV. Publicado por Elsevier España, S.L.U.
2012;103:790---7.
Este es un artı́culo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
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