Marca temporal APELLIDO PATERNO DE APELLIDO MATERNO DE NOMBRES DEL APODER

PARENTESCO NÚMERO DE DNI DEL A DIRECCIÓN DOMICILIAR NÚMERO DE TELÉFONO

NÚMERO DE CELULAR DCORREO ELECTRÓNICO NÚMERO
D DE DNI DEL (A)APELLIDO PATERNO DEL
APELLIDO MATERNO DELNOMBRES DEL (A) ESTU SECCIÓN EN LA QUE ESTNÚMERO DE CELULAR DE
AUTORIZACIÓN DE USO CORREO ELECTRÓNICO AUTORIZACIÓN
DEL DE USO SUFRE EL/LA ESTUDIAN
QUÉ TIPO DE SEGURO MÉDI
NECESITA EXONERACIÓN
QUÉ RECOMENDACIONES
NECESITA EXONERACIÓN
CON QUÉ MEDIOS SE CUEN
QUÉ PROVEEDOR LE BRIQUÉ RED SOCIAL ES LA USAN LA INTERNET A TR
EL CELULAR QUE UTILI SI TIENES PLAN PREPA APELLIDOS Y NOMBRES NÚMERO DE DNI DEL CO
PARENTESCO CON EL CNÚMERO DE CELULAR OAPELLIDOS Y NOMBRES NÚMERO DE DNI DEL CO
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COPIA DNI MADRE,PADRCARTA PODER SIMPLE ( SOLO SI EL REPRESENTANTE LEGAL NO ES MADRE O PADRE DE
NO ES MADRE O PADRE DEL MENOR) EN UN SOLO ARCHIVO FORMATO PDF
### Matayoshi Mendiola Kamaty Fabi MADRE 43046686 JR. Trinitaria 6576855
### Ramires Padilla Catherine MADRE 47673760 AA.HH.28de Ju991871025
### Castillo Cerna Emely liset MADRE 45266698 AAHH El Prog 902175939
### Espinoza Lopez María Antoni MADRE 42742689 Psj San Pedro Mz 32 A Lt
### EPIQUIN MEJICO CELINDA YNMADRE 06828023 AV. MIRAFLO 7722557
### INGA RIVADENEY EDITT ANTOMADRE 10216513 JR.LIMA N°696 R.P.B C
### CUNIA PEÑA MARIA MADRE 17638554 JR.LIM N°971 R.P.B CA
### Pérez Cornejo Luis Alberto PADRE 10402878 Jr.Micaela 990530971
### chicoma Rodriguez Sara LourdesMADRE 46323642 pasaje Jose Olaya mz 11
### Torres Quilla Cecilia GladyMADRE 41197519 Mz F Lt 1 As 3694900
### Muñoz Atauje Verenis yesenMADRE 42302206 Las dalias mz 955180938
### Huanca Montes Lizbeth CarmMADRE 40908829 MZ E Lote 17 969917793
### Condezo Solorzano Sidia Keyla MADRE 43411527 Mz A Lote 1 C 990530072
### Bermudez Peña Paola GabrielMADRE 42393259 Mz.B lt.5 el 6024520
### Ipanaque Ríos Paola FranchMADRE 43735491 Los algarrobos Mz F Lt 11 r
### Lalangui LlacsahuangaVictor PADRE 16799956 asoc san Amad955034682
### Murayari Huaicama Geiner AlbertPADRE 46225159 Asoc.viv.caudi 989833786
### Garnique Gabriel Jhdith PADRE 44349531 Garniquegabr 963251186
### SANGAMA SANGAMA ROSA MADRE 44714310 MZ.D LT.16 929164841
### Maza Buitron Cristina BeatrMADRE 43878979 Agrupación de 936112339
### Heredia Martinez María ElizabeMADRE 06912438 Asoc Limatambo 2da etapa
### Porras Ñaña Oswaldo PADRE 09770630 Jr.Ramon Cast 7470891
### Diaz Cubas José GregarioPADRE 40045882 Prog.viv.Los Parques Del
### Herrera Delg Olortegui Mir Velina Luz MADRE 43476176 A.H las lomas 960945698
### Sánchez Slee Yesenia MariMADRE 45338637 JR,José pardo 0154709888
### TORO PIÑAN BETTY JUDI MADRE 80145762 JR TACNA34 958969296
### Cubas Espiritu Wendy Inés TÍO (A) 40645547 Km 16 y medio967592710
### Diaz Campos Sara Luz MADRE 10400070 Mz A Lt 5 vill 4875483
940911264 kafam2018@g 70622438 Torres Matayoshi Elliot Kalev SEGUNDO A 977326312
991871025 catherineram 72064509 Miguel Ramires Mayte naomi SEGUNDO A 970159154
902175939 castillocern 71675952 Bazan Castillo Jhosue EnriqSEGUNDO A 902175939
902132115 maria.espin 70953625 Huayta Espinoza Angeline MichSEGUNDO A 936157711
922131204 cyemejico13 61333309 CHINCHAY EPIQUIN MATHIAS ALSEGUNDO A 939461863
977353000 edithinga37@ 70957727 MONCADA INGA DEYMON EDSEGUNDO A 977353000
955352658 mariacunia4 70955965 MAZA CUNIA JIM CRISTO SEGUNDO A 902102259
990530971 luisperezcor 75288190 Pérez Guerra María Paz SEGUNDO A 949497634
994674391 lourdeschic 62735089 Romero Chicoma Camila tatianSEGUNDO A 989086616
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AUTORIZO Eelliottorres@ AUTORIZO ENINGUNA NINGUNO NO No es alérgicNO
AUTORIZO EdietmarmigueAUTORIZO ECorta visión SIS NO Tópico SI (debe adju
NO AUTORIZcastillocern NO AUTORIZNINGUNA SIS NO comunicarse NO
AUTORIZO EangelinehuayAUTORIZO ENINGUNA ESSALUD NO Ninguna NO
AUTORIZO Emathiasce12 AUTORIZO Ealérgico a la ESSALUD NO Alergia a la PNO
AUTORIZO Eedithinga37@AUTORIZO EALERGIAS SIS NO QUE EL TOPNO
AUTORIZO Emariacunia4 AUTORIZO ENINGUNA ESSALUD NO IMPLEMENTA NO
AUTORIZO Eperezguerra AUTORIZO ENINGUNA SIS NO Llamar al nú NO
AUTORIZO Emimiromeroc AUTORIZO Etrastorno de SIS NO sus pastillas NO
NO AUTORIZmaria.2002.1AUTORIZO EBRONQUIOS,ESSALUD NO Llamar a lo NO
AUTORIZO Eyadhiraveren AUTORIZO ENINGUNA NINGUNO NO Botiquin NO
AUTORIZO Edayronzarzo AUTORIZO ENINGUNA NINGUNO NO Llamar rápid NO
AUTORIZO Ejosebuendia AUTORIZO ENINGUNA SIS NO Llamar a la mNO
AUTORIZO Ekiaralopez1 AUTORIZO ENINGUNA SIS NO Ninguna NO
AUTORIZO Eberi.311007@AUTORIZO ENINGUNA SIS NO Llevarlo a su NO
AUTORIZO EZarailalangu AUTORIZO ENINGUNA SIS NO Ninguna NO
AUTORIZO EmariaelsahuaAUTORIZO ENINGUNA SIS NO Agua oxigenaNO
AUTORIZO EgarniquegabrAUTORIZO ENinguna ESSALUD NO Llamarme aSI (debe adju
AUTORIZO Ebryanariza@iAUTORIZO ENINGUNA ESSALUD NO ninguna NO
AUTORIZO Eivonbeatrizp AUTORIZO ENINGUNA SIS NO Ninguna NO
AUTORIZO Esamuelespej AUTORIZO ENINGUNA ESSALUD NO Ninguna NO
AUTORIZO Earianaporras AUTORIZO ENINGUNA OTRO NO llamar al apo NO
AUTORIZO Ediazrojasdan AUTORIZO ENINGUNA ESSALUD NO Kid de primeroNO
AUTORIZO ExiomaraherreAUTORIZO EASMA NINGUNO NO Alcohol,algodNO
AUTORIZO Eadrian.moll. AUTORIZO ENINGUNA NINGUNO NO Un botiquin NO
AUTORIZO Eyasumitoro@lAUTORIZO ENINGUNA SIS NO Llamar a su NO
AUTORIZO Ecubasjonath AUTORIZO EALERGIAS SIS NO Llamar al ap NO
AUTORIZO Ebresciasanc AUTORIZO ENINGUNA ESSALUD NO Ninguna NO
TV, INTERN CLARO FACEBOOK COMPUTADORPREPAGO PERMANENTMatayoshi Ra 42410848
TV, RADIO, CLARO INSTAGRAMCELULAR POSTPAGO MES Ramires Padil 47673760
TV, INTERN ENTEL FACEBOOK CELULAR PREPAGO DÍAS Castillo Cama 10400287
TV, INTERN ENTEL YOUTUBE CELULAR PREPAGO MES Huayta Quisp 41674675
TV, INTERN MOVISTAR YOUTUBE LAPTOP, CEPOSTPAGO PERMANENTCHINCHAY L09226188
TV, WASAP, ENTEL FACEBOOK CELULAR PREPAGO DÍAS MONCADA IN 71766090
TV, INTERN ENTEL FACEBOOK CELULAR PREPAGO DÍAS INGA RIVAD 10216513
TV, INTERN MOVISTAR FACEBOOK CELULAR PREPAGO DÍAS Pérez Guerra 70503566
TV, RADIO, CLARO YOUTUBE COMPUTADOR PREPAGO DÍAS ROMERO AVE 44193136
TV, RADIO CLARO FACEBOOK CELULAR PREPAGO DÍAS CECILIA QUI 41197519
TV, INTERN ENTEL FACEBOOK CELULAR PREPAGO DÍAS Guillen huama06823750
INTERNET MOTRO (especiFACEBOOK CELULAR PREPAGO DÍAS Montalvan Hu 74549974
CELULAR S OTRO (especiFACEBOOK CELULAR PREPAGO DÍAS Sidia Keyla 43411527
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INTERNET ECLARO FACEBOOK CELULAR POSTPAGO PERMANENTAlvarado Dia 40521842
WASAP CLARO FACEBOOK CELULAR PREPAGO DÍAS Huaicama Tap 76233905
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### FLORES YUFFRA PEDRO MARPADRE 09431613 ESTRELLA SO 5029282
### MARTINEZ FELICIANO LIZETH MADRE 47816015 jr. ayacucho 870 progreso
### Ccarampa Sullca Ana esther MADRE 46007418 Ampliacion l 932534349
### Quispe Sanchez Milagros EsteMADRE 48065133 Mz c lote 16 Abraham vald
### Paucar ChuquihuangGlenda Rosme MADRE 70018937 Pro.viv.sol de 949355633
### VISA CATUNTA MARINA EDIMADRE 42723329 Comite 79 Mz. B Lt. 08 AA.
### CASTRO RAMOS VERONICA MADRE 42910058 MZ I LOTE 016362413
### VARGAS SALAS BEATRIZ ESMADRE 42634880 ASOCIACION. 012955529
### Severino torres Marisol MADRE 45371418 Abelardo Quiñ 926984113
### Sarmiento PaPalomino leonYudiht MADRE 42635934 ROBLE II MZ 990810416
### Tarrillo Delgado Rosy MilagritoMADRE 44793183 Mz C LT 3 las+5113102704
### Altamirano Domínguez Flor yanina MADRE 45140149 Mz c lt 12 as 902459583
### Quispe Callire Yessica RaquMADRE 42673734 Ampliacion del comite 74
### Aroni Gutierrez Lorena SaritaMADRE 42952152 Urb la rincon 948056613
### CRUZ REYES MARTIN LIB PADRE 10164012 MZ "D" LT-1 S 6766816
### Estelo Espiritu Judith Vanes MADRE 41725050 Calle F Mz G 988622266
### Arotinco Romero Leo magna MADRE 42455850 agrupacion fa 940101824
### Chong Fabián Samantha MADRE 43313064 Av caudevilla 3801319
### Montenegro Llatas Leni MADRE 44724235 Mz g lte 3 aa.hh 3 de octub
### Barzola gonzales violeta MADRE 41706261 MzD lt1 urb l 933124233
### Asencio Collantes Helen judith MADRE 44553926 AAHH 30 DE 7685919
### Choque Mayhua Giovana MADRE 46979031 PS Panamá B-1 949248826
### Becerra Sulca Paul Edward OTRO 44223946 JR. Ramón Cas 5475828
### Ramón Baldeón Giovana Kari MADRE 43421493 Mz A La 7 las 940777231
### Jorge Luis HiVilma MarleneVilma MarleneMADRE 4551107 Ampliacion la 955964583
### Toro Piñan Fernando PADRE 10216822 Jr Arica 388 947092871
### Mejia hualpa Mejía cabreraTeofilo PADRE 09168816 J.r Atahualpa 955358931
### Jurado Silvestre Roxana AngelMADRE 10695453 Jr. Ramon Cas935235659
### Luque AlacutGuillen GuzmJackeline RosMADRE 80652425 Manzana o lot 922086754
### Arias Livia Abel PADRE 42191196 MZ C LT. 6 953264597
### PINCHE GOMEZ JANETT CARMADRE 47397056 JR TACNA34 968402256
### Diaz Vásquez Yrma Flor MADRE 42335699 Calle Arabia u 947131725
### CONSUELO MATIAS CONSUELO E MADRE 02808856 JR. VICTOR 5272025
992622751 myuffra2110 71352013 FLORES RODRIGUEZMATHIAS DASEGUNDO B 921747183
960257513 gabriela.tau 72983501 ESPINOZA MARTINEZ ADELEYN ASSEGUNDO B 951299560
932534349 anaccarampa 70738207 Modesto Ccarampa Jairo edward SEGUNDO B 938948701
922998702 miluteffy02@ 70741540 Vargas Quispe CritzMar Alej SEGUNDO B 902969794
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983452534 visacatuntam 70699582 GONZALES VISA KRISTEL EDSEGUNDO D 960521347
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926984113 marisol1308 60529594 Naquiche Severino Cielo celeste SEGUNDO B 972129860
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949388896 rosytarrillod 60253032 Novoa Tarrillo Miguel Angel SEGUNDO B 940147267
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AUTORIZO EGiovannicruzAUTORIZO EALERGIAS ESSALUD NO PASTILLAS NO
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### CONDE QUINTO MAXIMILIANA MADRE 45107681 Carmen ll Mz B1 Lt 19 tor
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