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    001 - Inspección de Arnes y Block Retractil

    Cargado por

    James Irving Díaz Villar
    Este documento presenta un formato de checklist semanal para inspeccionar arneses y líneas de vida retráctiles utilizados en trabajos de altura. El checklist detalla los diferentes componentes a inspeccionarse como correas, argollas, hebillas, tambor y ganchos, verificando que no presenten daños, desgaste o corrosión. El formato incluye casillas para registrar la fecha de inspección, firma del trabajador, supervisor y residente para cada día de la semana.

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    James Irving Díaz Villar
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    Este documento presenta un formato de checklist semanal para inspeccionar arneses y líneas de vida retráctiles utilizados en trabajos de altura. El checklist detalla los diferentes componentes a inspeccionarse como correas, argollas, hebillas, tambor y ganchos, verificando que no presenten daños, desgaste o corrosión. El formato incluye casillas para registrar la fecha de inspección, firma del trabajador, supervisor y residente para cada día de la semana.

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    de 1

    Código: SSOMA-JRMPMO-001

    SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN Versión del Documento: 01


    Fecha Elaboración: 05/12/2020
    Elaborado por: SUPERVISOR SSOMA M.A.A.O
    CHECK LIST SEMANAL DE INSPECCIÓN DE ARNES Y LINEA DE VIDA RETRÁCTIL Revisado por: M.A.A.O
    Aprobado por: C.E.R.S.
    PROYECTO EMPRESA CONTRATISTA JRM S.A.C.
    TRABAJO A REALIZAR AREA DE TRABAJO
    MARCA DEL ARNÉS N° SERIE FECHA DE FABRICACIÓN
    MARCA DEL RETRACTIL N° SERIE FECHA DE FABRICACIÓN
    FECHA QUE EMPIEZA FECHA QUE TERMINA HORA INICIO HORA TERMINO
    LEYENDA DE INSPECCIÓN BUENO (√ ) MAL ESTADO ( M/E ) NO APLICA ( N/A )
    EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL CRITERIO DE VERIFICACIÓN Lunes ( ) Martes ( ) Miercoles ( ) Jueves ( ) Viernes ( ) Sábado ( ) Domingo

    Las correas están libres de agujeros y de cortes


    Arnés de Cuerpo Entero Las costuras de las correas se encuentran en buen estado y sin grietas
    Presentan desgastes o estan desgarradas
    Correas

    Sin evidencia de estiramiento excesivo


    Las correas están libres de quemaduras
    Las correas están libres de corrosión por exposición a ácidos u otros químicos
    (pinturas, etc)
    Sin evidencia desgaste excesivo o deformaciones (dobladuras, etc)
    "D", Dorsal y de
    Laterales Tipo
    Argollas

    Esternon

    Sin evidencia grietas o picaduras


    Sin evidencia de corrosión
    Sin evidencia de deterioro general
    Sin evidencia de desgaste excesivo o deformaciones
    Hebillas

    Sin evidencia de picaduras, grietas


    Sin evidencia de deterioro general
    Sin evidencia de corrosión
    EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL CRITERIO DE VERIFICACIÓN Lunes ( ) Martes ( ) Miercoles ( ) Jueves ( ) Viernes ( ) Sábado ( ) Domingo

    Sin evidencia rasgaduras, cortes o roturas


    Tambor Correas o

    Linea de Vida Retráctil


    reatas

    Se encuentran libres de abrasión, moho, quemaduras o decoloración


    Las costuras están libres de puntadas tiradas o cortadas
    Sin evidencia de roturas o salida de su contenido
    Retractil

    Las uniones con la eslinga y el gancho se encuentran intactas


    Funcionan normalmente para apertura y cierre de los mosquetones
    (Mosquetones)
    Ganchos de

    Los resortes de los mosquetones se encuentran en buen estado


    Resorte

    Sin evidencia deformación , desgarros o doblados


    Sin evidencia de corrosión, degaste excesivo, picaduras, y grietas
    OBSERVACIONES DEL EQUIPO
    FIRMA DEL TRABAJADOR RESPONSABLE DEL ARNES Y DE LA LINEA DE VIDA RETRACTIL
    FIRMA DEL SUPERVISOR SSOMA RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN EN CAMPO
    FIRMA DEL TRABAJADOR QUIEN REALIZA LA INSPECCIÓN V°B° RESIDENTE DE JRM SAC V°B° SUPERVISOR SSOMA DE JRM SAC
    APELLIDOS
    NOMBRES APELLIDOS Y NOMBRES APELLIDOS Y NOMBRES
    DNI CARGO DNI: DNI: 43547715
    FIRMA FIRMA FIRMA

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