Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                

Fuerzas en Ortodoncia

Descargar como pdf o txt
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1de 14

El sistema de fuerzas es el conjunto de fuerzas y momentos otorgados por los aparatos de ortodoncia

y los dientes durante el movimiento dentario.

Los sistemas de fuerza de los alambres son analizados en términos de bloques o segmentos. Estos

segmentos son fuerzas de un punto único y/o pares de fuerzas iguales y opuestas no colineales

llamadas “cuplas”.

La fuerza en Ortodoncia se puede clasificar como ligera o pesada. Estudios previos mostraron que

las fuerzas ligeras generaban un movimiento dental favorable y un daño mínimo en la raíz. Por otro

lado, las fuerzas pesadas produjeron hialinización del ligamento periodontal y una mayor resorción

de la raíz.

Fuerzas: son vectores, que tienen dirección y magnitud (Se define como la acción de un cuerpo)

sobre otro, ejemplo: la fuerza que ejerce el alambre sobre el diente.

En biomecánica dos fuerzas son consideradas importantes: las fuerzas de activación y las fuerzas

de desactivación.

a. Fuerza de activación: fuerza empleada en el dispositivo (alambre de ortodoncia), el cual

será introducido en el bracket, ej. Cantiléver.

b. Fuerza de desactivación: es aquella fuerza que actúa en el diente cuando el alambre

recupera su forma original de activación.

Fuerza de activación y desactivación.

Miriam Lizette Rdz Melendez 1


Las unidades de anclaje pueden ser divididas en unidades activas y unidades reactivas.

A. Las unidades activas son aquellas que el movimiento es deseado a partir de una fuerza de

activación del dispositivo ortodóncico. Es el segmento en el que incide la fuerza de acción,

es decir, el que se moverá.

B. La unidad reactiva es aquella que recibe la fuerza de activación del dispositivo; sin embargo,

no debe de moverse (anclaje). Es el segmento en el que incide la fuerza reactiva debido a

la acción de una fuerza activa de un determinado aparato, también llamada unidad de

anclaje.

Figura 2. Unidad activa. La fuerza es aplicada en el segmento superior anterior (alfa) para que

ocurra la retracción.

Figura 3. Unidad reactiva. El segmento superior posterior (beta) sufre la misma acción de la fuerza
aplicada en alfa, pero en sentido contrario. No se desea la mesialización del segmento beta, el cual se
debe anclar con un arco transpalatal para minimizar ese efecto.

El control del anclaje se basa en la combinación de la fuerza, niveles y momentos selectivos. Todos los
arcos producen múltiples efectos. Muchos de los efectos son indeseables, lo que no solo conduce a la
pérdida de anclaje, sino a nuevos problemas creados durante el tratamiento. La biomecánica le

Miriam Lizette Rdz Melendez 2


permite al clínico colocar compensaciones adecuadas o usar configuraciones especiales en el alambre
para minimizar o eliminar estos efectos secundarios indeseables.

Es la cantidad de fuerza liberada por el desplazamiento de una ansa o resorte (alambre), el cual es
medido en gr/mm. El concepto de relación carga / deflexión (C/D) también es clave para entender la
técnica de arco segmentado (TAS). Los gráficos de tensión-deformación del alambre de ortodoncia
muestran que dicha relación se caracteriza por la pendiente de la línea durante la fase elástica del
alambre, que corresponde a la ley de Hooke. Por lo tanto, clínicamente hablando, se caracteriza por la
cantidad de carga (fuerza) que se pierde cuando el dispositivo se descarga (desactiva).

Figura 4. La relación de carga/deflexión de un alambre se calcula por la pendiente de la línea durante


su fase elástica.
En otras palabras, cuanto más curva es una línea (por ejemplo, un alambre de acero), más fuerza se
pierde por cada milímetro de desactivación. Por otro lado, los alambres de beta-titanio (β-Ti)
presentan una menor pendiente de la línea, lo que da como resultado una menor pérdida de fuerza
durante la desactivación, es decir, una menor relación de CD.

Los alambres de baja relación de CD son ideales para la mecánica de arco segmentado, dado que
tienden a mantener niveles satisfactorios de fuerza durante la desactivación del sistema, lo que
demuestra que los seguimientos frecuentes o los ajustes continuos son innecesarios.

Es cuando una fuerza y/o momentos generados por un segmento de alambre continuo están en la
dirección y sentido apropiado para la obtención de movimientos dentarios deseados.

Puede ser clasificada como sistema de fuerza consistente absoluto, cuando los movimientos son
deseados tanto en la unidad activa como reactiva; y sistema de fuerza consistente relativa, cuando el
movimiento deseado se da solo en una de las unidades activas o reactivas.

Miriam Lizette Rdz Melendez 3


Es cuando una fuerza y/o momento generados por un segmento de alambre continuo no están en la
dirección y sentido apropiado para obtener el movimiento dentario deseado.

Se refiere al movimiento indeseado de los dientes que son enviados a determinado aparato, tanto en
la unidad activa como reactiva.

El centro de resistencia (Cr) es el punto de un cuerpo sobre el que una fuerza (F) única produciría
traslación. Todos los puntos del diente se mueven en paralelo y en línea recta. Esta región tiende a
resumir el movimiento del diente, por lo que la determinación del sistema de fuerza depende de su
ubicación.
El centro de resistencia se encuentra entre el 24 a 35 % de la longitud de la raíz iniciando de la cresta
alveolar (según Burstone).

Figura 5. Centro de resistencia de los dientes.

De acuerdo con Burstone y Pryputniewicz, en un periodonto sano con dientes intactos, el centro de
resistencia se localiza entre 2/3 y 1/3 de la distancia a partir de la cresta alveolar hasta el ápice
radicular.

Miriam Lizette Rdz Melendez 4


Figura 6. El centro de resistencia se localiza entre 2/3 y 1/3 de la distancia a partir de la cresta alveolar
hasta el ápice radicular.

Figura 7. Centro de resistencia, que se muestra en todo momento como un punto negro sólido. Una
fuerza que actúa a través del centro de resistencia, los resultados serán de traslación pura de un
diente.

La ubicación del Cr depende del tamaño, forma de los dientes, número de raíces y la calidad de tejidos
de soporte (periodonto).

Figura 8. El Cr en un diente con soporte periodontal completa (A). El Cr es más apical en dientes con
compromiso periodontal (B).

Lo que se puede observar es el hecho de que el tipo de técnica de ortodoncia empleada en el


tratamiento no tiene un vínculo directo con el proceso de reabsorción radicular. El proceso parece
estar más relacionado con las características de las fuerzas empleadas, como la intensidad, dirección,

Miriam Lizette Rdz Melendez 5


frecuencia y duración. Otro factor que también tiene cierta influencia es el tipo de movimiento
dentario, así como su extensión.

De acuerdo con Fiorelli y Melsen, la distancia media, perpendicular al plano oclusal, entre el bracket y
en centro de resistencia es de 8, 10 y 13 mm, respectivamente, para el primer molar superior, incisivo
central superior y canino superior.

Figura 9. Distancia perpendicular al plano oclusal aproximada del bracket al centro de resistencia.

El centro de resistencia de un diente uniradicular está en el eje largo del mismo, muy probablemente
entre el 33% y la mitad de la longitud de la raíz apical a la cresta alveolar. Para un diente multiradicular,
el centro de resistencia está presumiblemente entre las raíces, probablemente a un par de milímetros
apical a la furca.

Figura 10. Centro de resistencia según el número de raíces.

Los caninos del maxilar superior tienen raíces más largas que los incisivos laterales, por lo tanto,
tendrán un centro de resistencia más alejado del bracket. Dado que el movimiento del diente que se
produce debido a una fuerza transmitida en el bracket se basa en la distancia de la línea de acción de la
fuerza desde el centro de resistencia, fuerzas idénticas aplicadas a los dientes con varias longitudes de
raíz pueden tener diversos impactos.

Miriam Lizette Rdz Melendez 6


Figura 11. Centro de resistencia según la longitud y morfología radicular

El centro de resistencia debe ser evaluado también del punto de vista oclusal. En el molar superior se
encuentra desplazado en dirección más próxima a la raíz palatina, la cual es más voluminosa, pues
presenta una inclinación vestibular. En la molar inferior, el Cr se aproxima más hacia vestibular, debido
a la inclinación lingual de ese diente.

Figura 12. Localización del centro de resistencia en la molar superior desde una vista oclusal. El centro
de resistencia se aproxima a la cara palatina.

Figura 13. Localización del centro de resistencia en la molar inferior desde una vista oclusal.
El centro de resistencia se aproxima a la cara vestibular.

El centro de resistencia debe ser aplicado también a un grupo de dientes, para comprender el sistema
de fuerzas. Cuando se combina una unidad de anclaje con 4 dientes agrupados, un solo Cr se aplica a
estos dientes, el cual se encuentra hacia distal del bracket del incisivo lateral en dirección apical. Desde
una vista oclusal, el Cr se localiza entre los incisivos centrales, en una línea imaginaria seguida
posteriormente por la sutura palatina media.

Miriam Lizette Rdz Melendez 7


Figura 14. Localización del Cr en una unidad de anclaje con 4 dientes consolidados. Se observa que un
único Cr se aplica a todos los dientes.

En el bloque anterior de canino a canino, el Cr pasa a ser desplazado más hacia posterior, entre lateral
y canino, en sentido anteroposterior.

Para el bloque posterior (primer molar y segundo premolar), el Cr se localiza entre los brackets de los
dientes consolidados. Conforme se aumenta el anclaje, agregando un diente más al bloque posterior
(segundo molar y segundo premolar), el Cr también se desplaza más posteriormente, ahora
inmediatamente distal al bracket del primer molar.

Figura 15. Localización del Cr combinando varias unidades de anclaje. Se observa que un único Cr se
aplica a todos los dientes consolidados.

Un sistema de fuerzas puede ser representado por un vector en el punto de aplicación o por un
sistema equivalente en el centro de resistencia. Dos sistemas de fuerzas se dicen equivalentes cuando
provocan el mismo efecto.

Miriam Lizette Rdz Melendez 8


Figura 16. Representación de dos sistemas equivalentes de fuerza.

El movimiento dentario se dará por la aplicación de la fuerza en relación con el Cr del diente. Si una
fuerza simple pasa a nivel del bracket ocurrirá un movimiento de inclinación no controlada que está a
cero (0) milímetros de altura del bracket, es decir, coincide con su altura y una rotación de la corona
para un lado y raíz para otro lado ocurrirá en la misma proporción.

Sin embargo, si se adiciona torque al arco rectangular y la fuerza tuviera un vector más alto en relación
con el bracket pasando de 3 a 5mm de la altura del bracket en dirección apical, ocurrirá una inclinación
controlada, donde si tiene alguna rotación, será en menor proporción que el movimiento no
controlado. Por otro lado, si la fuerza aplicada al diente pasara por el centro de resistencia (6.5mm a
7mm por encima del bracket) ocurrirá un movimiento de traslación, es decir, no habrá tendencia a la
rotación. Finalmente, un movimiento de raíz ocurre cuando la fuerza pasa a nivel de la porción apical
del diente (8mm - 11mm por encima del bracket), que representa un movimiento radicular donde el
centro de rotación se encuentra en la porción incisal del incisivo.

Figura 17. Relación entre el centro de rotación y la fuerza.

Miriam Lizette Rdz Melendez 9


Cuando una fuerza es aplicada en cualquier punto del diente que no pasa por el Cr, un momento es
creado. Así se define el momento, como una tendencia a la rotación de un diente. Para producir un
movimiento diferente de inclinación por la aplicación de una fuerza en el bracket, una tendencia
rotacional debe ser adicionada.

La magnitud del momento (M) es igual a la magnitud de la fuerza (F) multiplicada por la distancia (D)
de la fuerza medida a partir del Cr (Momento = Fuerza x distancia). La distancia es medida
perpendicularmente a partir de la línea de acción de fuerza al Cr. La F es medida en gramos y la D en
milímetros, el momento tiene una unidad de F en gramos y en milímetros.

Figura 18. La fuerza (F) actuando sobre el bracket del incisivo, se encuentra distante (D) al Cr y el diente
se moverá en dirección de la F, generando un momento (M) que tendrá a inclinar la corona en
dirección de la línea de acción de F (lingual). Este tipo de movimiento se denomina inclinación no
controlada.

Figura 19. La magnitud de un momento depende tanto de la magnitud de la fuerza aplicada y la


distancia perpendicular desde el Cr, M = F x d (A). La magnitud del momento aumenta a medida que la
fuerza aumenta (B) o que aumenta la distancia (C).

Miriam Lizette Rdz Melendez 10


Asimismo, si una fuerza simple es aplicada a nivel del bracket del canino para realizar una retracción,
un momento será generado rotando la corona del diente haca distal y la raíz hacia mesial en el plano
sagital. En el aspecto oclusal, también habrá una tendencia a la rotación con dirección en sentido
antihorario del canino.

Figura 20. Tendencia a la rotación en sentido horario (vista frontal) y antihorario (vista oclusal) al
aplicar una fuerza a nivel del bracket.

Figura 21. La fuerza es igual a (F=150g) actuando sobre el bracket del incisivo a una distancia de
(D=11mm) del Cr, se produce un momento (M=1650g-mm), que moverá la corona en dirección a la
línea de acción de la fuerza (lingual).

La aplicación de fuerzas y momentos correctos son necesarios para un control total del movimiento del
diente. Conocer o estimar el sistema de fuerza es relevante para la mecánica de deslizamiento, elásticos
intermaxilares, aparatos extraorales y dispositivos funcionales.

Miriam Lizette Rdz Melendez 11


Marcote, en 1993, afirmó que los dos parámetros más utilizados en ortodoncia son las fuerzas y los
momentos, y la prescripción correcta de cada una de ellas puede producir el tipo de movimiento
dental deseado. Esta proporción momento/fuerza (M/F) en el Cr determina como un diente o
segmento de dientes consolidados se moverá.

Se define como un punto utilizado para describir el movimiento dentario. En uno de los movimientos
más utilizados en Ortodoncia, la traslación, el centro de rotación (Crot) se localiza en el infinito. En el
movimiento de rotación pura, el Crot coincide con el Cr. La distancia entre el Crot y el Cr representa la
proporción entre los movimientos parciales de rotación y traslación en movimientos combinados. Una
gran distancia entre los dos puntos significa movimiento predominantemente de rotación. Tener el
control del movimiento dentario significa tener control de los centros de rotación de los dientes
involucrados.

Por lo tanto, en figuras bidimensionales, el centro de rotación puede definirse como un punto
alrededor del cual un cuerpo parece haber girado, según se determina a partir de sus posiciones inicial
y final.

Marcote expresó que los diversos tipos de movimientos dentarios son específicamente descritos
identificándose sus Crot. Enfatizó que tener el control del movimiento dentario ortodóncico significa
tener el control de los centros de rotación de los dientes desplazados.

Figura 22. Centro de rotación de un diente que puede variar de acuerdo con la cantidad de fuerza
aplicada.

Burstone, Pryputniewicz; Fiorelli y Melsen enfatizan la relación entre proporción M/F aplicada al
bracket, y la posición del Crot respecto al movimiento dentario generado.

Miriam Lizette Rdz Melendez 12


Un binario son dos fuerzas iguales y opuestas que actúan a lo largo de líneas paralelas, pero que no son
colineales. Se utiliza para contrarrestar los efectos del M/F. Genera una rotación pura donde coinciden
el centro de rotación con el centro de resistencia. Ese momento binario es calculado multiplicando la
suma de las intensidades de las fuerzas por la mitad de la distancia entre las líneas de acción de esas
fuerzas, la fuerza resultante es nula.

Existen 3 tipos de cuplas en Ortodoncia: primer orden (horizontal), segundo orden (vertical), tercer
orden (vestíbulo-lingual) conocido como torque.

Figura 23. Representación de un binario.

Figura 24. Se aplica una cupla para desrotar un premolar. Antes (A) y después (B).

La comprensión del concepto de equilibrio es crucial para entender la mecánica del movimiento
dentario. Este concepto es comprendido de manera más clara cuando el clínico se enfoca en el aparato
a utilizar. La comprensión de las fuerzas que actúan para deformar el aparato (alambre) se traduce de
inmediato al conocimiento de las fuerzas que actúan sobre los dientes. Conocer las fuerzas que actúan
sobre los dientes permite al clínico predecir el movimiento dentario de manera más exacta.

Burstone y Koenig, desarrollaron el concepto de que es posible describir el sistema de fuerza completo,
el cual incluye las fuerzas y los momentos producidos por un aparato ortodóntico. Los autores
describen que (fuerzas y momentos) pueden ser encontrados utilizando las leyes que gobiernan el

Miriam Lizette Rdz Melendez 13


equilibrio. Para describir el equilibrio, ellos afirman “El alambre debe estar en equilibrio, una vez que
este es colocado entre dos fijaciones”.

El Dr. Mulligan, agrega a la comprensión del equilibrio trazando tres requerimientos:19

(1) “la suma de todas las fuerzas verticales presentes debe ser igual a cero”
(2) “la suma de todas las fuerzas horizontales presentes debe ser igual a cero”
(3) “la suma de todos los momentos que actúan alrededor de algún punto debe ser igual a cero”

1. Identificación del problema


2. Dirección requerida y centro de rotación
3. Sistema de fuerza necesario
4. Estado de equilibrio
5. Selección del aparato
6. Curvas de pre-activación

 Chiavini paulo cesar raveli, Ortellado G. Manual da Técnica do Arco Segmentado. 2008:348.
 Kraiwattanapong K, Samruajbenjakun B. Effects of different force magnitudes on
corticotomyassisted orthodontic tooth movement in rats. Angle Orthod. 2018;88(5):632-637.
 Kulshrestha R, Ashraf K, Tandom R, Kaur H, Mathur P. Biomechanics in orthodontics - A
review (Part 1). Indian J Orthod Dentofac Res. 2018;4(3):114-124.

Miriam Lizette Rdz Melendez 14

También podría gustarte