Fuerzas en Ortodoncia
Fuerzas en Ortodoncia
Fuerzas en Ortodoncia
Los sistemas de fuerza de los alambres son analizados en términos de bloques o segmentos. Estos
segmentos son fuerzas de un punto único y/o pares de fuerzas iguales y opuestas no colineales
llamadas “cuplas”.
La fuerza en Ortodoncia se puede clasificar como ligera o pesada. Estudios previos mostraron que
las fuerzas ligeras generaban un movimiento dental favorable y un daño mínimo en la raíz. Por otro
lado, las fuerzas pesadas produjeron hialinización del ligamento periodontal y una mayor resorción
de la raíz.
Fuerzas: son vectores, que tienen dirección y magnitud (Se define como la acción de un cuerpo)
En biomecánica dos fuerzas son consideradas importantes: las fuerzas de activación y las fuerzas
de desactivación.
A. Las unidades activas son aquellas que el movimiento es deseado a partir de una fuerza de
B. La unidad reactiva es aquella que recibe la fuerza de activación del dispositivo; sin embargo,
anclaje.
Figura 2. Unidad activa. La fuerza es aplicada en el segmento superior anterior (alfa) para que
ocurra la retracción.
Figura 3. Unidad reactiva. El segmento superior posterior (beta) sufre la misma acción de la fuerza
aplicada en alfa, pero en sentido contrario. No se desea la mesialización del segmento beta, el cual se
debe anclar con un arco transpalatal para minimizar ese efecto.
El control del anclaje se basa en la combinación de la fuerza, niveles y momentos selectivos. Todos los
arcos producen múltiples efectos. Muchos de los efectos son indeseables, lo que no solo conduce a la
pérdida de anclaje, sino a nuevos problemas creados durante el tratamiento. La biomecánica le
Es la cantidad de fuerza liberada por el desplazamiento de una ansa o resorte (alambre), el cual es
medido en gr/mm. El concepto de relación carga / deflexión (C/D) también es clave para entender la
técnica de arco segmentado (TAS). Los gráficos de tensión-deformación del alambre de ortodoncia
muestran que dicha relación se caracteriza por la pendiente de la línea durante la fase elástica del
alambre, que corresponde a la ley de Hooke. Por lo tanto, clínicamente hablando, se caracteriza por la
cantidad de carga (fuerza) que se pierde cuando el dispositivo se descarga (desactiva).
Los alambres de baja relación de CD son ideales para la mecánica de arco segmentado, dado que
tienden a mantener niveles satisfactorios de fuerza durante la desactivación del sistema, lo que
demuestra que los seguimientos frecuentes o los ajustes continuos son innecesarios.
Es cuando una fuerza y/o momentos generados por un segmento de alambre continuo están en la
dirección y sentido apropiado para la obtención de movimientos dentarios deseados.
Puede ser clasificada como sistema de fuerza consistente absoluto, cuando los movimientos son
deseados tanto en la unidad activa como reactiva; y sistema de fuerza consistente relativa, cuando el
movimiento deseado se da solo en una de las unidades activas o reactivas.
Se refiere al movimiento indeseado de los dientes que son enviados a determinado aparato, tanto en
la unidad activa como reactiva.
El centro de resistencia (Cr) es el punto de un cuerpo sobre el que una fuerza (F) única produciría
traslación. Todos los puntos del diente se mueven en paralelo y en línea recta. Esta región tiende a
resumir el movimiento del diente, por lo que la determinación del sistema de fuerza depende de su
ubicación.
El centro de resistencia se encuentra entre el 24 a 35 % de la longitud de la raíz iniciando de la cresta
alveolar (según Burstone).
De acuerdo con Burstone y Pryputniewicz, en un periodonto sano con dientes intactos, el centro de
resistencia se localiza entre 2/3 y 1/3 de la distancia a partir de la cresta alveolar hasta el ápice
radicular.
Figura 7. Centro de resistencia, que se muestra en todo momento como un punto negro sólido. Una
fuerza que actúa a través del centro de resistencia, los resultados serán de traslación pura de un
diente.
La ubicación del Cr depende del tamaño, forma de los dientes, número de raíces y la calidad de tejidos
de soporte (periodonto).
Figura 8. El Cr en un diente con soporte periodontal completa (A). El Cr es más apical en dientes con
compromiso periodontal (B).
De acuerdo con Fiorelli y Melsen, la distancia media, perpendicular al plano oclusal, entre el bracket y
en centro de resistencia es de 8, 10 y 13 mm, respectivamente, para el primer molar superior, incisivo
central superior y canino superior.
Figura 9. Distancia perpendicular al plano oclusal aproximada del bracket al centro de resistencia.
El centro de resistencia de un diente uniradicular está en el eje largo del mismo, muy probablemente
entre el 33% y la mitad de la longitud de la raíz apical a la cresta alveolar. Para un diente multiradicular,
el centro de resistencia está presumiblemente entre las raíces, probablemente a un par de milímetros
apical a la furca.
Los caninos del maxilar superior tienen raíces más largas que los incisivos laterales, por lo tanto,
tendrán un centro de resistencia más alejado del bracket. Dado que el movimiento del diente que se
produce debido a una fuerza transmitida en el bracket se basa en la distancia de la línea de acción de la
fuerza desde el centro de resistencia, fuerzas idénticas aplicadas a los dientes con varias longitudes de
raíz pueden tener diversos impactos.
El centro de resistencia debe ser evaluado también del punto de vista oclusal. En el molar superior se
encuentra desplazado en dirección más próxima a la raíz palatina, la cual es más voluminosa, pues
presenta una inclinación vestibular. En la molar inferior, el Cr se aproxima más hacia vestibular, debido
a la inclinación lingual de ese diente.
Figura 12. Localización del centro de resistencia en la molar superior desde una vista oclusal. El centro
de resistencia se aproxima a la cara palatina.
Figura 13. Localización del centro de resistencia en la molar inferior desde una vista oclusal.
El centro de resistencia se aproxima a la cara vestibular.
El centro de resistencia debe ser aplicado también a un grupo de dientes, para comprender el sistema
de fuerzas. Cuando se combina una unidad de anclaje con 4 dientes agrupados, un solo Cr se aplica a
estos dientes, el cual se encuentra hacia distal del bracket del incisivo lateral en dirección apical. Desde
una vista oclusal, el Cr se localiza entre los incisivos centrales, en una línea imaginaria seguida
posteriormente por la sutura palatina media.
En el bloque anterior de canino a canino, el Cr pasa a ser desplazado más hacia posterior, entre lateral
y canino, en sentido anteroposterior.
Para el bloque posterior (primer molar y segundo premolar), el Cr se localiza entre los brackets de los
dientes consolidados. Conforme se aumenta el anclaje, agregando un diente más al bloque posterior
(segundo molar y segundo premolar), el Cr también se desplaza más posteriormente, ahora
inmediatamente distal al bracket del primer molar.
Figura 15. Localización del Cr combinando varias unidades de anclaje. Se observa que un único Cr se
aplica a todos los dientes consolidados.
Un sistema de fuerzas puede ser representado por un vector en el punto de aplicación o por un
sistema equivalente en el centro de resistencia. Dos sistemas de fuerzas se dicen equivalentes cuando
provocan el mismo efecto.
El movimiento dentario se dará por la aplicación de la fuerza en relación con el Cr del diente. Si una
fuerza simple pasa a nivel del bracket ocurrirá un movimiento de inclinación no controlada que está a
cero (0) milímetros de altura del bracket, es decir, coincide con su altura y una rotación de la corona
para un lado y raíz para otro lado ocurrirá en la misma proporción.
Sin embargo, si se adiciona torque al arco rectangular y la fuerza tuviera un vector más alto en relación
con el bracket pasando de 3 a 5mm de la altura del bracket en dirección apical, ocurrirá una inclinación
controlada, donde si tiene alguna rotación, será en menor proporción que el movimiento no
controlado. Por otro lado, si la fuerza aplicada al diente pasara por el centro de resistencia (6.5mm a
7mm por encima del bracket) ocurrirá un movimiento de traslación, es decir, no habrá tendencia a la
rotación. Finalmente, un movimiento de raíz ocurre cuando la fuerza pasa a nivel de la porción apical
del diente (8mm - 11mm por encima del bracket), que representa un movimiento radicular donde el
centro de rotación se encuentra en la porción incisal del incisivo.
La magnitud del momento (M) es igual a la magnitud de la fuerza (F) multiplicada por la distancia (D)
de la fuerza medida a partir del Cr (Momento = Fuerza x distancia). La distancia es medida
perpendicularmente a partir de la línea de acción de fuerza al Cr. La F es medida en gramos y la D en
milímetros, el momento tiene una unidad de F en gramos y en milímetros.
Figura 18. La fuerza (F) actuando sobre el bracket del incisivo, se encuentra distante (D) al Cr y el diente
se moverá en dirección de la F, generando un momento (M) que tendrá a inclinar la corona en
dirección de la línea de acción de F (lingual). Este tipo de movimiento se denomina inclinación no
controlada.
Figura 20. Tendencia a la rotación en sentido horario (vista frontal) y antihorario (vista oclusal) al
aplicar una fuerza a nivel del bracket.
Figura 21. La fuerza es igual a (F=150g) actuando sobre el bracket del incisivo a una distancia de
(D=11mm) del Cr, se produce un momento (M=1650g-mm), que moverá la corona en dirección a la
línea de acción de la fuerza (lingual).
La aplicación de fuerzas y momentos correctos son necesarios para un control total del movimiento del
diente. Conocer o estimar el sistema de fuerza es relevante para la mecánica de deslizamiento, elásticos
intermaxilares, aparatos extraorales y dispositivos funcionales.
Se define como un punto utilizado para describir el movimiento dentario. En uno de los movimientos
más utilizados en Ortodoncia, la traslación, el centro de rotación (Crot) se localiza en el infinito. En el
movimiento de rotación pura, el Crot coincide con el Cr. La distancia entre el Crot y el Cr representa la
proporción entre los movimientos parciales de rotación y traslación en movimientos combinados. Una
gran distancia entre los dos puntos significa movimiento predominantemente de rotación. Tener el
control del movimiento dentario significa tener control de los centros de rotación de los dientes
involucrados.
Por lo tanto, en figuras bidimensionales, el centro de rotación puede definirse como un punto
alrededor del cual un cuerpo parece haber girado, según se determina a partir de sus posiciones inicial
y final.
Marcote expresó que los diversos tipos de movimientos dentarios son específicamente descritos
identificándose sus Crot. Enfatizó que tener el control del movimiento dentario ortodóncico significa
tener el control de los centros de rotación de los dientes desplazados.
Figura 22. Centro de rotación de un diente que puede variar de acuerdo con la cantidad de fuerza
aplicada.
Burstone, Pryputniewicz; Fiorelli y Melsen enfatizan la relación entre proporción M/F aplicada al
bracket, y la posición del Crot respecto al movimiento dentario generado.
Existen 3 tipos de cuplas en Ortodoncia: primer orden (horizontal), segundo orden (vertical), tercer
orden (vestíbulo-lingual) conocido como torque.
Figura 24. Se aplica una cupla para desrotar un premolar. Antes (A) y después (B).
La comprensión del concepto de equilibrio es crucial para entender la mecánica del movimiento
dentario. Este concepto es comprendido de manera más clara cuando el clínico se enfoca en el aparato
a utilizar. La comprensión de las fuerzas que actúan para deformar el aparato (alambre) se traduce de
inmediato al conocimiento de las fuerzas que actúan sobre los dientes. Conocer las fuerzas que actúan
sobre los dientes permite al clínico predecir el movimiento dentario de manera más exacta.
Burstone y Koenig, desarrollaron el concepto de que es posible describir el sistema de fuerza completo,
el cual incluye las fuerzas y los momentos producidos por un aparato ortodóntico. Los autores
describen que (fuerzas y momentos) pueden ser encontrados utilizando las leyes que gobiernan el
(1) “la suma de todas las fuerzas verticales presentes debe ser igual a cero”
(2) “la suma de todas las fuerzas horizontales presentes debe ser igual a cero”
(3) “la suma de todos los momentos que actúan alrededor de algún punto debe ser igual a cero”
Chiavini paulo cesar raveli, Ortellado G. Manual da Técnica do Arco Segmentado. 2008:348.
Kraiwattanapong K, Samruajbenjakun B. Effects of different force magnitudes on
corticotomyassisted orthodontic tooth movement in rats. Angle Orthod. 2018;88(5):632-637.
Kulshrestha R, Ashraf K, Tandom R, Kaur H, Mathur P. Biomechanics in orthodontics - A
review (Part 1). Indian J Orthod Dentofac Res. 2018;4(3):114-124.