Terapéutica para La Desmitis de Ligamento Suspensario en Miembros
Terapéutica para La Desmitis de Ligamento Suspensario en Miembros
Terapéutica para La Desmitis de Ligamento Suspensario en Miembros
Ciencia Unisalle
Medicina Veterinaria Facultad de Ciencias Agropecuarias
1-1-2015
Citación recomendada
Palomá Suárez, M. C. (2015). Terapéutica para la desmitis de ligamento suspensario en miembros anteriores en equinos. Retrieved
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1
UNIVERSIDAD DE LA SALLE
Presentado por
2015
2
UNIVERSIDAD DE LA SALLE
Director
Dr. Mario Andrés Villa
APROBACIÓN
DIRECTOR
____________________________
JURADO
____________________________
JURADO
____________________________
4
DIRECTIVOS
Y DESARROLLO HUMANO
Y TRANSFERENCIA
CIENCIAS AGROPECUARIAS
MEDICINA VETERINARIA
5
AGRADECIMIENTOS
Veterinaria, pues me dio la salud necesaria para hacerlo, segundo quiero agradecer a
mi familia, mis papas y mi hermana pues ellos son mi fuerza y mi motor para lograr
cada sueño y cada meta que me propongo. Gracias a mi mama, Maria Consuelo
me animó día a día a lograr este sueño; gracias a mi papa, José Lizardo Palomá
porque con su esfuerzo diario y sus palabras de apoyo me enseñó a valorar las
bendiciones de Dios; mi hermana Laura Juanita porque siempre esta junto a mi, es mi
mejor amiga y a pesar de las discusiones nunca dudo de mi para lograr este sueño de
ser “doctora”. Agradezco a mi tutor, Dr. Mario Andrés Villa pues me ha guiado y
brindado toda su ayuda y tiempo necesario para cumplir esta meta; también a todos
mis maestros que me enseñaron con tal esmero y dedicación para que cada uno de
Caballería del Ejercito, al Teniente Coronel Jorge Ramírez Troncoso por haberme
Tabla de Contenido
Título Página
1. Introducción 9
3. Objetivos 11
• Objetivo General 11
• Objetivos Específicos 11
4. Hipótesis 12
5. Descripción de Actividades 13
6. Marco Teórico 15
6.1 Contexto 15
Anteriores 22
Anteriores 23
7.1.1 Anamnesis 30
7.1.2 Reseña 30
7
7.8 Pronóstico 35
8. Discusión 36
9. Indicadores de Impacto 40
10. Conclusiones 41
11. Referencias 42
8
Tabla de Figuras
Título Página
Vista Lateral 19
1 Introducción
El presente trabajo tiene como objetivo dar a conocer las actividades realizadas
durante la práctica rotatoria, ya que esta fue escogida como modalidad de grado para
objetivo final. Dicha práctica rotatoria estuvo supervisada por el Medico Veterinario Te.
Es de gran interés realizar esta práctica rotatoria en la EEE pues allí es necesario
condiciones de los animales utilizados para estas modalidades las cuales requieren de
alta exigencia física, pues es deber del profesional veterinario mantener y tratar de
ecuestres tales como Salto, Prueba Completa, Enduro, Polo, entre otras; estas
músculo esquelético sino también del aparato gastrointestinal, del aparato respiratorio,
Desmitis del Ligamento Suspensorio de los Miembros Anteriores, por medio de una
desarrollo del examen clínico adecuado para así lograr un diagnóstico apropiado.
10
tienen como objetivo entrenar los equinos para desarrollar esta modalidad de alta
exigencia física.
modalidades, tales como fisuras, fracturas, fragmentos óseos, artritis, desmitis del
del equino deportivo. Allí tienen 80 animales los cuales están destinados para
Durante estos 6 meses, se observó una alta incidencia de las alteraciones músculo
analgesia y terapia local. Es por ello que decidí realizar una amplia retroalimentación
miembros anteriores, el cual fue tratado con Plasma Rico en Plaquetas (PRP) y Ondas
3 Objetivos
4 Hipótesis
Son muchas las patologías que se presentan a nivel de la medicina deportiva en los
aprender diferentes técnicas, lo que hace que su desempeño se vea afectado por
diferentes factores.
ciudad de Bogotá, de esta manera se examinaban a diario los pacientes con el fin de
concentrado y pastura.
Los planes establecidos de medicina preventiva que se tienen para los animales en la
control sanitario que se requiere para los concursos o eventos fuera de la escuela de
6 Marco Teórico
6.1 Contexto
En primer lugar el salto es una de las modalidades ecuestres más destacadas para la
teniendo como objetivo demostrar la habilidad y entrenamiento del binomio. (citado de:
considera como un arte deportivo. El binomio debe realizar una serie de movimientos
mujeres compiten en las mismas condiciones por puestos individuales y por equipos;
esta modalidad encierra todos los aspectos de la equitación tales como la conexión del
experiencia necesaria para el Cross, y por ultimo la velocidad y técnica necesaria para
Los tendones y ligamentos son tejidos densos de tejido conectivo fibroso que se
extracelular (MEC), lo que permite que tanto el tendón como el ligamento manejen
altas y bajas cargas; las fibras de colágeno se organizan en haces paralelos a lo largo
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extracelular del tendón y el ligamento se forma por una sustancia amorfa la cual es un
65 – 70% de agua; tanto los tendones como los ligamentos están formados por la
ligamento (Carmona, López. 2011). En los tendones y ligamentos existe una gran
tipo II, ubicado en las zonas donde el tendón y el ligamento sufren fuerzas de
compresión metacarpiana o su paso entre los huesos sesamoideos, por otra parte el
2011).
o ligamento accesorio, tendón flexor digital superficial y vaina sinovial común de los
tendones flexores. El tendón flexor digital superficial, tiene como función principal
unión músculo tendinosa. El tendón flexor digital profundo, actúa cuando el músculo
se contrae este flexiona las articulaciones del dedo y del menudillo; al igual que el
sinovial común de los músculos flexores, es una capa de fibras gruesa que protege las
Los tendones y los ligamentos equinos son estructuras fuertes que soportan altas
rendimiento durante la marcha, actuando a su vez como resortes para proteger las
catabólicos, por ello en condiciones de ejercicio fisiológico, los fibroblastos dentro del
metaloproteinasas de la matriz las cuales son una familia de enzimas proteolíticas que
un golpe o trauma que físicamente daña la matriz extracelular o las células; las
lesiones intrínsecas se asocian con una condición degenerativa dentro del tendón o el
ligamento, cuando los niveles de ejercicio exceden el punto del tejido o cuando las
clínicamente, teniendo en cuenta que los fibroblastos de los tendones y los ligamentos
lesión. Por otro lado los tendones y ligamentos pasan por tres etapas de reparación
aplicados, esta fase se caracteriza por signos de inflamación como calor, dolor e
hinchazón y así mismo los monocitos y los macrófagos hacen parte del debridamiento
soportar el mínimo ejercicio; tan pronto como la nueva matriz extracelular se establece
después de la lesión y progresa durante seis a doce meses o mas, permitiendo que
las fibras de colágeno se alineen de forma paralela a lo largo de las líneas de tensión,
dando como resultado final que el tendón o el ligamento este estable para realizar
propiedades mecánicas del tejido (Carmona, López. 2011). Dentro de las terapias
destinadas para mejorar la optima respuesta tanto de los tendones como de los
perfil de GAG). Se afirma que las células madre adultas contribuyen a la cicatrización
y citoquinas las cuales son quimio atrayentes y así estimulan la producción de MEC, el
Por otra parte los ligamentos son bandas fuertes, flexibles de tejido conectivo que
tiene como función unir los huesos entre si, estos ligamentos están compuestos por
tejido fibroso denso formado por fibras de colágeno que se caracterizan porque son de
aspecto blanco brillante, algunos ligamentos son formados por fibras elásticas de color
amarillo las cuales son extensibles y permiten que huesos conectados se separen,
para impedir una rotación excesiva o una extensión excesiva (Carmona, López. 2011).
De esta manera el ligamento suspensorio es una banda de tejido fibroso la cual tiene
como función apoyar un órgano o una parte del cuerpo, para así evitar la extensión
esta se encuentra a lo largo de la parte posterior del hueso del carpo y continua hacia
abajo a la región del menudillo, a los dos tercios del hueso del carpo se originan dos
insertan en la parte frontal del tendón extensor digital común (Ferraro et al; s.f)
Por ultimo las enfermedades más comunes en el equino son aquellas que afectan el
aparato músculo esquelético, pues estudios realizados en equinos sugieren que estas
estos tiene una cicatrización lenta y el tejido recuperado no tiene las mismas
afectado por la sobre extensión del menudillo durante la carga de peso máxima que se
produce en el medio de la fase de apoyo del paso o salto; generalmente este daño
claudicación puede variar de leve a grave, puede ser transitoria o persistente, las
miembros anteriores son más frecuentes en los caballos de carreras, mientras que la
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frecuencia en los caballos trotadores; por otra parte la desmitis bilateral de ligamento
asociación con diferentes demandas locomotoras puesto que las fuerzas impuestas
sobre los tendones y ligamentos son modificadas por el tipo de actividad, gradientes
del terreno, superficie, tipo de herraje y la conformación del caballo; pero en general
los caballos que se ven afectados por desmitis de ligamento suspensorio en los
ecografía (Ferraro et al; s.f); puesto que es una herramienta útil para realizar el
ampliación la ausencia de fibra normal y fibras cortas, esto se puede ver mediante la
comparación de los patrones de fibras del tendón flexor superficial digital y el tendón
flexor digital profundo por encima del ligamento suspensorio (Werpy, Denoix. 2012).
Las lesiones que se producen en el origen o parte proximal del ligamento son difíciles
de detectar pues se encuentran bajo los tendones flexores digitales, esta lesión se
23
puede manifestar en una cojera leve o bien intermitente, así mismo presenta calor e
inflamación; las lesiones del cuerpo del ligamento suspensorio son más comunes en
lesión los signos clínicos son más continuos y evidentes, la desmitis de esta porción
del ligamento suspensorio suele convertirse en una lesión crónica por la capacidad del
caballo para seguir realizando ejercicio a pesar de mantener la lesión (Ferraro et al;
localizadas en la parte proximal del ligamento suspensorio o una lesión ósea en las
por lesión del ligamento es minimizar la cantidad de daño en la estructura para evitar
manera lenta durante un largo periodo de tiempo ya que estas estructuras tienen una
función biomecánica del tejido lesionado; una de las terapias conocidas es por medio
Insulina tipo I ha sido reportado para mejorar el rendimiento de patrón de la fibra del
manera en el año 2001, Herthel, describió el uso de aspirados de medula ósea como
85% de los caballos recuperados con funcionalidad normal a los seis meses
es efectiva para las lesiones que no sanaron adecuadamente con el descanso de dos
a tres meses, la mayoría de lesiones que se someten a cirugía son en el origen del
postoperatorio en los ligamentos no requiere mucho tiempo para sanar, las lesiones de
las ramas suspensorias se recuperan en tres a seis meses, por otro lado las lesiones
a un año antes que el caballo recupere su estado de ejercicio completo (White, s.f).
Las ondas de choque son ondas de presión de alta energía de impulsos que se
caracterizan por un aumento rápido de la presión seguido por una onda de tracción,
tiene un efecto directo sobre las células y la liberación de ciertas citoquinas que
desmitis de ligamento suspensorio es una indicación común para esta terapia pues se
lesiones nerviosas o percepción alterada del dolor por el sistema nervioso central, este
(Revenaugh, 2005).
ecografía o radiografías; de esta manera alternativa se puede tratar caballos con dolor
Es importante tener en cuenta que pueden haber complicaciones con esta terapia,
los tejidos, también se deben evitar causar daños en los pulmones y el tejido intestinal,
los principales vasos sanguíneos no deben estar en la zona focal pues puede causar
que actúa sobre la formación de hueso. Todos estos factores favorecen la quimiotaxis,
las investigaciones del PRP se realizan con la intención de ir más allá de la reparación
28
de las heridas quirúrgicas y conseguir regeneración de los tejidos perdidos, por ello, el
2007).
coagulo que se activa y se degranula; este se puede obtener mediante tres técnicas,
encuentra que las plaquetas son importantes para el desarrollo y la homeostasis del
entre el ligamento y la piel adyacente y así constituye una desmitis del ligamento. Las
lesiones del ligamento suspensorio figuran entre las más frecuentes en todos los tipos
7.2.1 Anamnesis
7.1.2 Reseña
• Nombre: Victoriosa
• Sexo: Hembra
• Edad: 10 años
• Desparasitaciones: Al día
de tamaño del carpo del miembro anterior izquierdo durante cuatro días, se
Actitud Alerta
Temperatura 37.6 º C
Reposo
• Alteraciones de Postura:
Remetido de miembros
anteriores y posteriores
plantar
Ejercicio
• A la cuerda (+)
• Círculos (+)
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• Traumatismos
• Procesos infecciosos
• Desordenes metabólicos
Ligamento Suspensorio
Tercer Metacarpiano
Como planes terapéuticos se aplica fenilbutazona a dosis de 4.4 mg/kg una vez al día
por 4 días, se realiza terapia frio y compresión por 30 minutos, se realiza terapia de
35
ketoprofeno tópico.
miembro anterior izquierdo, se infiltra con acido hialuronico y glucosamina a nivel del
minutos.
suspensorio del miembro anterior izquierdo, la primera fase se realiza con intensidad
7.8 Pronóstico
Los pacientes que presentan desmitis del ligamento suspensorio de los miembros
es muy delicada y no es completa, ya que estudios demuestran que los animales que
8 Discusión
La desmitis es una inflamación aguda o crónica causada por una sobrecarga o sobre
rupturas de las fibras de colágeno que componen los ligamentos (Ferraro, 2012);
equino son aquellas que afectan el aparato músculo esquelético; las claudicaciones
tendones y ligamentos, puesto que tienen una cicatrización lenta y el tejido recuperado
López., 2011). Las lesiones de ligamento suspensorio son causadas por la tensión
durante el ejercicio, lo que conlleva a la fatiga de los músculos flexores que hacen que
origen, el cuerpo o las ramas, donde las ramas son más vulnerables pues tienen un
de tamaño del carpo de miembro anterior izquierdo durante cuatro días. Dyson, 2007,
reporta que en las extremidades anteriores hay una predisposición por adiestramiento
esta puede ser de leve a moderada; la presentación de esta patología puede ser
intermitente (Ferraro, 2012). Teniendo en cuenta que cuando un caballo ha sufrido una
tamaño y dolor del carpo en el miembro anterior izquierdo hacia medial y plantar; se
marcada.
Generalmente los caballos que se ven afectados por esta patología en los miembros
controlado durante un determinado tiempo (Dahlgren, 2007). Si bien las lesiones tanto
de los tendones como de los ligamentos se clasifican como intrínsecas, las cuales se
asocian a una condición degenerativa del ligamento o tendón cuando los niveles de
Para el diagnóstico definitivo y apropiado de este caso clínico se hace la ecografía del
miembro afectado, siendo el método más utilizado para el diagnóstico de lesiones del
Para este caso clínico se establece una terapia analgésica para controlar el dolor, y
una terapia tópica con ultrasonido en la zona afectada para controlar el proceso
reposo absoluto durante un mes, una vez terminado el periodo de reposo se da inicio y
aumento de forma gradual a las caminatas con intervalos de descanso (White, s.f).
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plaquetas (PRP) en el metacarpo del miembro anterior izquierdo en dos ocasiones; los
(Vendruscolo et al ., 2012).
vendaje y caminata todos los días durante quince días después de la aplicación de
Por otra parte se realiza en la paciente terapia de ondas de choque en tres ocasiones,
tiene un efecto directo sobre las células y la liberación de ciertas citoquinas que
choque es una indicación común, pues se tratan por largos periodos de descanso y
nerviosas que dura aproximadamente cuatro días post tratamiento y una disminución
depende del desempeño del equino, ya que no todos los tratamientos inducen a la
9 Indicadores de Impacto
permiten crear y afianzar criterios científicos para así tener aciertos dentro de la vida
veterinaria.
Jorge se presentan variedad de casos clínicos que para los estudiantes ayudan a
conocer y desempeñar labores como futuros Médicos Veterinarios pues esto hace que
esta patología debido a que evitando estos eventos podemos llegar a disminuir los
10 Conclusiones
ejercer nuestra profesion, es un lugar que cuenta con todos los materiales y las areas
tanto quirugico como clínico. Este es un lugar donde los estudiantes y proximos
animales permite conocer y tratar casos de toda indole, permite que los pasantes y el
en el que los prácticantes experimentan un vinculo total con la especie equina y puede
aprender sobre el manejo y las prácticas a realizar con esta especie, asi como tambien
Debemos tener en cuenta que los actuales tratamientos que existen para patologias
diferentes pronosticos, se debe tener en cuenta que entre más pronto se diagnostique
una mejoria en el animal, por otro lado el plasma rico en plaquetas es una nueva
efectivo para esta patologia pero es muy costosa pues requiere de equipos y
laboratorio especializados.
Es importante resaltar que en esta clinica se requiere de mas disciplina y orden para el
se tiene un orden establecido, asi mismo, es indispensable que los medicos tratantes
11 Referencias