BALANCE MUSc

UNIVERSIDAD CATÓLICA BOLIVIANA
“SAN PABLO”
FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA
FISIOTERAPIA COMUNITARIA
INTEGRANTES:
 Ajata Avircata Giovanny Denilson

 Aruquipa Limachi Jhomar Ariel
 Calamani Limachi Luz Lizeth
 Choque Osco Liz Corina
 Cordero Alarcon Sonia Gladys
 Cortez Quispe Jose Luis
 Flores Supo Lesly Adriana
 Flores Yujra Lizeth Dionicia
 Lastario Mayta Yaricel Narumi
 Paredes Yujra Dayana
 Pari Mondaca Deysi Gabriela
BALANCE MUSCULAR
Las Técnicas de Balance Muscular es un manual práctico sobre la evaluación de la fuerza y la función
musculares. Es un clásico en el campo de la fisioterapia, que le ayudará a conocer y dominar los
métodos de exploración muscular manual y de valoración funcional.
Se inspeccionan los miembros para buscar debilidad (cuando se extiende un miembro debilitado, se
desvía hacia abajo), el temblor y otros movimientos involuntarios.
En caso de debilidad histérica o fingida, la resistencia al movimiento puede ser normal al principio,
seguida por una brusca disminución o los pacientes podrían no usar los músculos accesorios en forma
apropiada.
Las pruebas funcionales normalmente ofrecen un cuadro mejor de la relación entre la fuerza y la
discapacidad. Cuando el paciente realiza diversas maniobras, se anotan las deficiencias y se
cuantifican en la medida de lo posible
TECNICAS DE BALANCE MUSCULAR MIEMBRO SUPERIOR Y MIEMBRO INFERIOR
ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN SUPERIOR DE LA ESCÁPULA

(Serrato anterior)
Exploración
Grados 5 (normal) y 4 (bueno)
Posición del paciente (para todos los grados): sentado, con las rodillas juntas, flexionadas sobre el
extremo inferioro el lateral de la camilla. Manos, sobre el regazo.
Posición del terapeuta: de pie, en el lado en que se realiza la prueba al paciente. La mano que ofrece
resistencia se coloca en el brazo proximal al codo. La otra mano usa el espacio interdigital, además
del pulgar y el índice, para palparlos bordes de la escápula en el ángulo inferior y a lo largo de los
bordes vertebral y axilar.
Prueba: el paciente levanta la extremidad superior a 130° deflexión aproximadamente con el codo
extendido (el terapeuta debe recordar que es posible levantar la extremidad superior hasta 60° sin usar
el serrato). La escápula debe rotar (con la glenoides mirando hacia arriba) y abducir sin aleteo.
Instrucciones al paciente: «Levante la extremidad superior hacia delante sobre la cabeza. Mantenga
el codo extendido; ¡quédese así! No deje que le baje el brazo».
Gradación
ELEVACIÓN ESCAPULAR
(Trapecio, fibras superiores)
Posición del paciente: sentado, con las rodillas juntas y flexionadas en el extremo inferior o en un
lateral de la camilla. Manos, relajadas en los muslos.
Posición del terapeuta: de pie detrás del paciente. Manos, ahuecadas sobre la cima de ambos
hombros para aplicar resistencia en sentido descendente. El terapeuta debe tener las extremidades
superiores casi extendidas y, a través de ellas transferir su peso corporal para aplicar suficiente
resistencia a este músculo, que habitualmente es potente.
Prueba: es importante explorar los hombros y la escápula del paciente desde atrás y comprobar si
existe asimetría entre los hombros respecto a su altura, observar el volumen muscular y determinar si
el paciente tiene aleteo escapular. Este tipo de asimetría es frecuente y puede estar causada por llevar
bolsos o maletines habitualmente en el mismo lado.
El paciente levanta («encoge») los hombros. En sedestación, la prueba se realiza casi siempre en
ambos lados a la vez.
ADUCCIÓN ESCAPULAR
(Trapecio, fibras medias)
Posición del paciente: decúbito prono con el hombro en el borde de la camilla. El hombro se abduce
a 90°. El codo se flexiona en ángulo recto. Puede girarse la cabeza a cualquier lado por comodidad.
Posición del terapeuta: de pie, en el lado en que se realiza la prueba, cerca de la extremidad superior
del paciente. Estabiliza la región escapular contraria para evitar la rotación del tronco. Hay dos
maneras de aplicar resistencia; una requiere menos fuerza que la otra.
1. Si el deltoides posterior tiene asignado un grado 3 o mayor: la mano se coloca sobre el extremo
distal del húmero y se aplica resistencia en sentido descendente, en dirección al suelo. También puede
usarse la muñeca para aumentar la palanca, pero la palanca elegida debe mantenerse constante a lo
largo de la prueba.
2. Si el deltoides posterior tiene asignado un grado 2 o menor: la resistencia se aplica en sentido
descendente (en dirección al suelo) con la mano ahuecada sobre la articulación del hombro. Esta
ubicación de la resistencia requiere menos fuerza muscular del aductor por parte del paciente que la
necesaria en la prueba descrita en el párrafo anterior.
DESCENSO Y ADUCCIÓN ESCAPULARES

(Trapecio, fibras inferiores)
Posición del paciente: decúbito prono, con la extremidad superior sobre la que se realiza la prueba
por encima de la cabeza en 145° de abducción (en línea con las fibras del trapecio inferior). El
antebrazo está en posición neutra con el pulgar mirando hacia el techo. Puede girar la cabeza a uno u
otro lado por comodidad.
Posición del terapeuta: de pie en el lado en que se realiza la prueba al paciente. La mano con la que
se aplica resistencia se ahueca sobre el húmero distal, justo proximal al codo. La resistencia debe ser
aplicada directamente y en sentido descendente (en dirección al suelo). La prueba puede realizarse de
un modo menos riguroso aplicando la resistencia en el borde axilar de la escápula. Con las puntas de
los dedos de la mano contraria se palpa (para el grado 3) debajo de la espina de la escápula y hacia
las vértebras torácicas, siguiendo el músculo al curvarse en sentido descendente, hacia las vértebras
torácicas inferiores.
Prueba: el paciente levanta la extremidad superior de la camilla al menos hasta la altura de la oreja
y la mantiene con firmeza contra resistencia. Otra posibilidad es colocar antes la extremidad superior
elevándola siguiendo un plano diagonal sobre la cabeza y pedir al paciente que la mantenga con
firmeza contra resistencia.
Instrucciones al paciente: «Levante la extremidad superior de la camilla lo más alta posible.
Manténgala así. No me deje bajarla».
ADUCCIÓN Y ROTACIÓN INFERIOR ESCAPULARES

(Romboides)
Posición del paciente: decúbito prono. Puede girar la cabeza a un lado u otro por comodidad. El
hombro está en rotación interna, y la extremidad superior, en aducción sobre la espalda, con el codo
flexionado y la mano apoyada en la espalda.
Posición del terapeuta: de pie en el lado en que se realiza la prueba. Cuando los músculos extensores
del hombro tienen asignado un grado 3 o mayor, se coloca una mano en el húmero justo proximal al
codo y con ella se aplica resistencia en sentido descendente y hacia fuera.
Cuando los extensores del hombro están débiles, el terapeuta coloca la mano con la que aplicará
resistencia a lo largo del borde axilar de la escápula. La resistencia se ejerce en sentido descendente
y hacia fuera. Coloca los dedos de la mano usada para palpar en un plano profundo, bajo el borde
vertebral de la escápula.
Prueba: el paciente levanta la mano separándola de la espalda, manteniendo la posición de la
extremidad superior cruzada en la espalda, al mismo tiempo que el terapeuta aplica resistencia por
encima del codo. Con una actividad muscular potente, los dedos del terapeuta «se salen» desde debajo
del borde vertebral de la escápula.
Instrucciones al paciente: «Levante la mano. Manténgala así. No me deje bajarla».
DESCENSO ESCAPULAR
(Dorsal ancho, redondo mayor, deltoides posterior)
Posición del paciente: decúbito prono con la cabeza girada hacia el lado en que se realiza la prueba;
las extremidades superiores están a los lados, y el hombro, en rotación interna (con la palma hacia
arriba). El hombro sobre el que se realiza la prueba se «levanta» hasta la altura del mentón.
Posición del terapeuta: de pie en el lado en que se realiza la prueba al paciente. Sujeta con ambas
manos el antebrazo por encima de la muñeca del paciente
Prueba: el paciente baja la extremidad superior y, al mismo tiempo, aproxima la parrilla costal a la
pelvis.
Instrucciones al paciente: «Intente tocarse los pies. Manténgase así. No me deje subirle la
extremidad superior hacia la cabeza».
FLEXION DE HOMBRO
Posición del paciente: sentado con las rodillas juntas y flexionadas, y las extremidades superiores
colocadas a los lados, con el codo ligeramente flexionado y el antebrazo en pronación. Posición del
terapeuta: de pie, en el lado en que se realiza la prueba. La mano que aplica resistencia se ahueca
sobre el húmero distal justo por encima del codo. Con la otra mano se puede estabilizar el hombro
Prueba: el paciente flexiona el hombro a 90° sin rotación ni movimiento horizontal. Deben permitirse
la abducción y la rotación superior de la escápula.
Instrucciones al paciente: «Levante la extremidad superior hacia delante hasta la altura del hombro.
Manténgase así. No me deje bajarla.»
Grado 3 (regular)
Posición del paciente: sentado con las rodillas juntas y flexionadas, con la extremidad superior
colocada a un lado, con el codo ligeramente flexionado y el antebrazo en pronación.
Posición del terapeuta: de pie, en el lado en que se realiza la prueba.
Prueba: el paciente flexiona el hombro a 90°
Instrucciones al paciente: «Levante la extremidad superior hacia delante hasta la altura del hombro»
Grados 2 (deficiente), 1 (vestigios de actividad) y 0 (nulo)
Posición del paciente: sentado con las rodillas juntas y flexionadas, y con la extremidad superior junto
al cuerpo, con el codo ligeramente flexionado.
Posición del terapeuta: de pie, en el lado en que se realiza la prueba. Los dedos empleados para palpar
se colocan sobre las superficies superior y anterior del deltoides sobre la articulación del hombro.
Prueba: el paciente intenta flexionar el hombro a 90°.
Grado 3 (regular)
Posición del paciente: sentado con las rodillas juntas y flexionadas, con la extremidad superior
colocada a un lado, con el codo ligeramente flexionado y el antebrazo en pronación.
Prueba: el paciente flexiona el hombro a 90°
Instrucciones al paciente: «Levante la extremidad superior hacia delante hasta la altura del hombro»
Posición del paciente: sentado con las rodillas juntas y flexionadas, y con la extremidad superior junto
al cuerpo, con el codo ligeramente flexionado.
Posición del terapeuta: de pie, en el lado en que se realiza la prueba. Los dedos empleados para palpar
se colocan sobre las superficies superior y anterior del deltoides sobre la articulación del hombro.
Prueba: el paciente intenta flexionar el hombro a 90°.
Instrucciones al paciente: «Intente levantar la extremidad superior»
EXTENSION DEHOMBRO
Posición del paciente: decúbito prono, con las extremidades superiores pegadas al cuerpo y el hombro
en rotación interna (con la palma mirando hacia arriba).
Posición del terapeuta: de pie, en el lado en que se realiza la prueba. La mano usada para aplicar
resistencia se ahueca sobre la cara posterior del brazo, justo por encima del codo.
Prueba: el paciente levanta la extremidad superior de la camilla, manteniendo el codo extendido.
Instrucciones al paciente: «Levante la extremidad superior todo lo que pueda. Manténgase así. No me
deje bajarla».
Extensión del hombro en grados 3 (regular) y 2 (deficiente)
Posición del paciente: decúbito prono, con la cabeza girada hacia un lado. Extremidades superiores,
pegadas al cuerpo; la extremidad superior sobre la que se realiza la prueba está en rotación interna
(con la palma mirando hacia arriba).
Prueba: el paciente levanta la extremidad superior separándola de la camilla.
Instrucciones al paciente: «Levante la extremidad superior todo lo que pueda».
Grados 1 (vestigios de actividad) y 0 (nulo)
Posición del paciente: decúbito prono, con las extremidades superiores pegadas al cuerpo y el hombro
en rotación interna (con la palma mirando hacia arriba).
Posición del terapeuta: de pie, en el lado en que se realiza la prueba. Los dedos con los que se palpa
se colocan en la cara posterior de la región proximal del brazo (deltoides posterior).
El terapeuta palpa la región posterior del hombro, justo por encima de la axila, para alcanzar las fibras
posteriores del deltoides. Palpa el redondo mayor en el borde externo de la escápula justo distal a la
axila. El redondo mayor es el más distal de los dos músculos que entran en la axila en este punto;
forma el borde posterior de la axila.
Prueba e instrucciones al paciente: el paciente intenta levantar la extremidad superior para separarla
de la camilla cuando se le pide.
ABDUCCION DE HOMBRO
Grados 5 (normal), 4 (bueno) y 3 (regular)
Evaluación preliminar: el terapeuta debe comprobar toda la amplitud de movimiento del hombro en
todos los planos y observar la estabilidad y la uniformidad del movimiento de la escápula.
Prueba de abducción y rotación superior de la escápula.
Posición del paciente: sentado con las rodillas juntas y flexionadas, con la extremidad superior pegada
al cuerpo y el codo ligeramente flexionado.
Posición del terapeuta: de pie detrás del paciente. La mano con la que se aplica resistencia se ahueca
sobre el brazo, justo por encima del codo.
Prueba: el paciente abduce la extremidad superior a 90°.
Instrucciones al paciente: «Levante la extremidad superior separándola del flanco hasta la altura del
hombro. Manténgala así. No me deje bajarla».
Grado 2 (deficiente)
Posición del paciente: sentado con las rodillas juntas y flexionadas, con la extremidad superior pegada
al cuerpo y el codo ligeramente flexionado.
Posición del terapeuta: de pie detrás del paciente para palpar los músculos, en el lado en que se realiza
la prueba.
Palpa el deltoides externo al acromion, en la cara superior del hombro. El supraespinoso puede
palparse colocando los dedos en un plano profundo, bajo el trapecio, en la fosa supraespinosa de la
escápula.
Prueba: el paciente intenta abducir la extremidad superior.
Instrucciones al paciente: «Intente levantar la extremidad superior alejándola del flanco».
Prueba alternativa para el grado 2
Posición del paciente: decúbito supino. Extremidad superior, pegada al cuerpo y apoyada en la
camilla.
Posición del terapeuta: de pie, en el lado en que se realiza la prueba (en la figura está en el lado
contrario a la prueba, para ilustrar con claridad el método de prueba). La mano usada para palpar se
coloca como en la prueba para el grado 2.
Prueba: el paciente intenta abducir el hombro deslizando la extremidad superior sobre la camilla sin
rotarla.
Instrucciones al paciente: «Intente separar la extremidad superior alejándola del flanco».
Posición del paciente: sentado con las rodillas juntas y flexionadas.
Posición del terapeuta: de pie detrás y a un lado del paciente. El terapeuta sostiene la extremidad
superior sobre la que se realiza la prueba con el hombro en 90° de abducción, sujetando la extremidad
por el codo.
Prueba: el paciente intenta mantener la extremidad superior en abducción.
Instrucciones al paciente: «Intente mantener la extremidad superior en esta posición».
ADUCCION DE HOMBRO
Para la prueba de la cabeza esternal, el movimiento empieza a 120° de abducción del hombro y sigue
en diagonal, en sentido descendente y hacia dentro, en dirección a la cadera opuesta del paciente. La
resistencia se aplica por encima del codo en sentido ascendente y hacia fuera (fig. 5-85) (es decir,
opuesta al movimiento de la cabeza esternal, que es diagonal, en sentido descendente y hacia dentro).
Instrucciones al paciente:
Ambas cabezas: «Mueva la extremidad superior cruzando por delante del tórax. Manténgala así. No
me deje desplazarla a la posición de partida».
Cabeza clavicular: «Mueva la extremidad superior en sentido ascendente y hacia dentro».
Cabeza esternal: «Mueva la extremidad superior en sentido descendente y hacia dentro».
Grado 3 (regular)
Posición del paciente: decúbito supino. Hombro en 90° de abducción, y codo en 90° de flexión.
Posición del terapeuta: la misma que en la prueba para el grado 5.
Prueba:
Ambas cabezas: el paciente aduce en horizontal la extremidad delante del tórax con un movimiento
recto no diagonal.
Cabeza clavicular: la dirección del movimiento del paciente es diagonal, en sentido ascendente y
hacia dentro.
Cabeza esternal: la dirección del movimiento es diagonal, en sentido descendente y hacia dentro.
Instrucciones al paciente: las mismas que para la prueba para el grado 5, pero sin aplicar resistencia.
Posición del paciente: decúbito supino. Extremidad superior, sostenida en 90° de abducción, con el
codo flexionado a 90°.
Posición alternativa: el paciente está sentado con la extremidad superior de prueba apoyada en una
camilla (a la altura de
la axila) en 90° de abducción entre la flexión y la extensión, con el codo ligeramente flexionado. La
fricción con la superficie de la camilla debe ser mínima (como en una mesa pulida).
Posición del terapeuta: de pie al lado del hombro sobre el que se realiza la prueba o detrás del paciente,
que estará sentado. Cuando el paciente está en decúbito supino, el terapeuta sostiene todo el antebrazo
y mantiene la extremidad por la muñeca (v. fig. 5-84).
En ambas pruebas, el terapeuta palpa el músculo pectoral mayor en la cara anterior del tórax interno
a la articulación del hombro.
Prueba: el paciente intenta realizar la aducción horizontal del hombro. El uso de la posición alternativa
de prueba, en la que la extremidad superior se mueve sobre la camilla, impide hacer la prueba de las
dos cabezas por separado.
Instrucciones al paciente: «Intente mover la extremidad superior por delante del tórax». Si el paciente
está sentado: «Mueva la extremidad superior hacia delante».
ROTACION EXTERNA DE HOMBRO
Posición del paciente: decúbito prono, con la cabeza girada hacia el lado en que se realiza la prueba.
Hombro, abducido a 90°, con la extremidad superior totalmente apoyada en la camilla; antebrazo,
colgando en vertical sobre el borde de la camilla. Coloque una toalla doblada bajo la extremidad
superior en el borde de la camilla si este es incómodo.
Posición del terapeuta: de pie, en el lado en que se realiza la prueba, a la altura de la cintura del
paciente.
Una mano se usa para aplicar resistencia sobre el antebrazo, lo más cerca posible de la muñeca, para
los grados 5 y 4. La otra mano sujeta el codo para aplicar cierta contrapresión en el final de la amplitud
de movimiento.
Prueba: el paciente levanta el antebrazo a lo largo de la amplitud de movimiento de rotación externa.
Instrucciones al paciente: «Levante la extremidad superior hasta la altura de la camilla. Manténgala
así. No me deje bajarla». Puede ser necesario que el terapeuta haga una demostración del movimiento
que pide al paciente.
La prueba para el grado 2 o menor se hace con el paciente sentado, con las rodillas juntas y
flexionadas, y el hombro en posición neutra a favor de la gravedad. En esta posición mejora la visión.
Posición del paciente: sentado con las rodillas juntas y flexionadas, el codo flexionado a 90° y el
antebrazo en rotación neutra, con la mano mirando hacia delante.
Posición del terapeuta: de pie o sentado en un taburete bajo, en el lado en que se realiza la prueba, a
la altura del hombro del paciente. Con una mano estabiliza la parte externa del codo flexionado,
mientras con la otra palpa el tendón del infraespinoso sobre el cuerpo de la escápula, bajo la espina
en la fosa infraespinosa. Palpa el redondo menor en el borde inferior de la axila y a lo largo del borde
axilar de la escápula.
Prueba: el paciente intenta alejar el antebrazo del estómago.
Instrucciones al paciente: «Intente alejar el antebrazo del estómago».
ROTACION INTERNA DE HOMBRO
Posición del paciente: decúbito prono, con la cabeza girada hacia el lado en que se realiza la prueba.
Hombro, en 90° de abducción, con una toalla doblada bajo la región distal del brazo y el antebrazo
colgando en vertical sobre el borde de la camilla.
Posición del terapeuta: de pie, en el lado en que se realiza la prueba. La mano con la que se aplica
resistencia se coloca en la cara anterior del antebrazo, justo por encima de la muñeca. Con la otra
mano se aplica contrafuerza en el codo. Con la mano de resistencia se aplica esta en sentido
descendente y hacia delante; la contrafuerza se ejerce hacia atrás y en sentido ligeramente ascendente.
El terapeuta estabiliza la región escapular si los músculos son débiles o hace la prueba en posición de
decúbito supino.
Prueba: el paciente mueve la extremidad superior a lo largo de la amplitud de movimiento disponible
de rotación interna (hacia atrás y en sentido ascendente).
Instrucciones al paciente: «Mueva el antebrazo hacia atrás y arriba. Manténgalo así. No me deje
bajarlo». El terapeuta debe hacer una demostración del movimiento que pide al paciente.
Prueba alternativa para los grados 4 y 5 Con el paciente sentado con el codo flexionado a 90°, el
terapeuta estabiliza la parte interna del codo, mientras con la otra mano aplica resistencia en la cara
anterior (flexora) del antebrazo, justo proximal a la muñeca. La resistencia soportada en esta posición
puede ser mucho mayor en los grados 5 y 4.
Prueba: el paciente realiza la rotación interna de la extremidad superior acercando el antebrazo al
abdomen.
Instrucciones al paciente: «Acerque el antebrazo al estómago».
La prueba para el grado 2 o menor se hace con el paciente sentado, con el hombro en posición neutra
y sin efecto de la gravedad. Esta posición mejora la visualización.
Posición del paciente: sentado, con las rodillas juntas y flexionadas, el codo flexionado y el antebrazo
en rotación neutra.
Balance muscular de codo

( Flexión – extensión)
Los músculos que participan en flexión de codo
Grados :

Posición del paciente: sentado, con las rodillas juntas y Flexionadas, y las extremidades superiores
colocadas a los Lados. Las posiciones siguientes son las de elección, pero tal Vez no sea posible
separar los músculos de manera individual Al realizar un esfuerzo intenso. En concreto, el braquial
es Independiente de la posición del antebrazo.
Bíceps braquial: antebrazo en supinación
Braquial: antebrazo en pronación
Braquiorradial: antebrazo en posición intermedia, entre
Pronación y supinación
Posición del terapeuta: de pie frente al paciente, mirando

Hacia el lado en que se realiza la prueba. Ahueca la mano con
La que aplicará resistencia sobre la superficie anterior (flexora) Del antebrazo proximal a la muñeca
El otro Antebrazo lo coloca sobre la cara anterior del brazo y aplica Contrafuerza mediante resistencia
a cualquier movimiento Del brazo.
En la prueba para el grado 3 no se aplica resistencia, pero El terapeuta sujeta el codo con la mano
ahuecada Se muestra el bíceps al final de la amplitud de movimiento Prueba (las tres posiciones del
antebrazo): el paciente Flexiona el codo a lo largo de la amplitud de movimiento.
Instrucciones al paciente (para las tres pruebas):
Grados 5 y 4: «Flexione el codo. Manténgalo así. No me Deje extenderlo».
Grado 3: «Flexione el codo»
Grado 5 (normal): el paciente realiza la amplitud de movimiento disponible y la mantiene con firmeza
contra la resistencia máxima.
Grado 4 (bueno): el paciente realiza la amplitud de movimiento disponible contra una resistencia de
intensa a moderada, pero es posible que el punto final no sea firme.
Grado 3 (regular): el paciente realiza la amplitud de movimiento disponible en todas las posiciones
del antebrazo sin Resistencia manual.
Posición del paciente:
Todos los flexores de codo: sentado, con las rodillas juntas y Flexionadas, y la extremidad superior
en 90° de abducción
Y sostenida por el terapeuta El antebrazo está en supinación (bíceps), pronación (braquial) y posición
Intermedia (braquiorradial).
Posición alternativa para los pacientes que no pueden
Sentarse: decúbito supino. Se flexiona el codo a 45° con el Antebrazo en supinación (para el bíceps)
en Pronación (para el braquial) y en posición intermedia
Pocision del terapeuta:
Para los tres flexores: de pie frente al paciente y sosteniendo la extremidad superior en abducción
bajo el codo y la muñeca si es necesario. El terapeuta palpa el tendón del bíceps en la fosa antecubita.
En el brazo, las fibras musculares pueden ser palpadas en la superficie anterior de los dos tercios
centrales, con la cabeza corta en el interior de la larga.
El terapeuta palpa el braquial en la porción distal del brazo por dentro del tendón del bíceps y el
braquiorradial en la región externa del antebrazo en posición neutra, donde forma el borde externo de
la fosa cubital
Prueba: el paciente intenta flexionar el codo.
Instrucciones al paciente: «Intente flexionar el codo».
Gradación
Grado 2 (deficiente): el paciente realiza toda la amplitud de movimiento (en cada uno de los
músculos sobre los que se realiza la prueba).
Posiciones del paciente y del terapeuta: decúbito supino para los tres músculos, con el terapeuta de
pie, en el lado en que se realiza la prueba. En los demás aspectos, la prueba es idéntica que la realizada
para el grado 2.
Prueba: el paciente intenta doblar el codo con la mano en supinación, en pronación y en posición
intermedia.
Gradación
Grado 1 (vestigios de actividad): el terapeuta puede palpar una respuesta contráctil en cada uno de
los tres músculos a los que se asigna un grado de vestigios de actividad.
Grado 0 (nulo): sin actividad contráctil palpable.
Anotaciones de utilidad
• Los músculos flexores de la muñeca del paciente deben permanecer relajados durante la prueba,
porque su contracción potente puede facilitar la flexión del codo.
Recuerde que el origen de los flexores de la muñeca se encuentra por encima de la articulación del
codo en el húmero distal.
• Si la posición de sedestación está contraindicada por cualquier motivo, todas las pruebas para estos
músculos pueden efectuarse en decúbito supino, pero, en este caso, la resistencia manual deberá ser
evaluada con los criterios de una prueba para el grado
EXTENSIÓN DEL CODO
Grado (5 normal ) grado (4 bueno)

Posición del paciente: decúbito prono sobre la camilla. El Paciente comienza la prueba con el brazo
en 90° de abducción y el antebrazo flexionado, colgando en vertical en el lateral de la camilla
Posición del terapeuta: con el paciente en decúbito prono, El terapeuta sostiene el brazo justo por
encima del codo. Usa la otra mano para aplicar resistencia en sentido descendente en la cara posterior
del antebrazo
Prueba: el paciente extiende el codo hasta el final de la amplitud de movimiento disponible o hasta
que el antebrazo está tá colocado en un plano horizontal respecto al suelo. No permita que el paciente
hiperextienda o bloquee el codo al aplicar resistencia.
Instrucciones al paciente: «Extienda el codo. Manténgalo así no me deje flexionarlo».
Gradación
Grado 5 (normal): el paciente realiza la amplitud de movimiento disponible y la mantiene con
firmeza contra la resistencia máxima.
Grado 4 (bueno): el paciente realiza la amplitud de movimiento disponible contra una resistencia
intensa, pero «cede» A la resistencia al final de la amplitud de movimiento.
Grado 3 (regular): el paciente realiza la amplitud de movimiento disponible sin resistencia manual
Grado 2 : Posición del paciente: sentado, con las rodillas juntas y flexionadas. El brazo está en 90°
de abducción, con el hombro en rotación neutra y el codo en 45° de flexión. Toda la extremidad
superior está en un plano horizontal respecto al suelo
Posición del terapeuta: de pie, en el lado en que se realiza la prueba al paciente. Para la prueba para
el grado 2, sostenga la extremidad superior por el codo. Para la prueba de grado 1 o 0, sujete la
extremidad superior bajo el antebrazo y palpe el tríceps en la región posterior del brazo, justo
proximal al olécranon
Prueba: el paciente intenta extender el codo.
Instrucciones al paciente: «Intente extender el codo».
Gradación
Grado 2 (deficiente): el paciente realiza la amplitud de movimiento disponible en ausencia de
gravedad.
Grado 1 (vestigios de actividad): el terapeuta puede sentir tensión en el tendón del tríceps justo
proximal al olécranon o actividad contráctil en las fibras musculares en la región posterior del brazo.
Grado 0 (nulo): sin signos de actividad muscular.
FLEXIÓN DE LA MUÑECA
(Flexores radial y cubital del carpo)

MUSCULOS
 Flexor radial del carpo
 Flexor cubital del carpo Dos cabezas

Otros
 Palmar largo
 Flexor superficial de los dedos
 Flexor profundo de los dedos
 Abductor largo del pulgar
 Flexor largo del pulgar

 Grado 5 (normal): el paciente realiza toda la amplitud de movimiento disponible de
flexión de muñeca y la mantiene contra la resistencia máxima.
 Grado 4 (bueno): el paciente realiza toda la amplitud de movimiento disponible y la
mantiene contra una resistencia de intensa a moderada.
 Grado 3 (regular) (para todas las pruebas): el paciente realiza toda la amplitud de
movimiento disponible sin resistencia.
 Grado 2 (deficiente): el paciente realiza toda la amplitud de movimiento disponible
de flexión de la muñeca a favor de la gravedad.
 Grado 1 (vestigios de actividad): uno o ambos tendones pueden tener actividad
contráctil visible o palpable, pero la parte no se mueve.
 Grado 0 (nulo): sin actividad contráctil.
EXTENSIÓN DE LA MUÑECA
(Extensores radial largo, radial corto y cubital del carpo)
MÚSCULOS
 Extensor radial largo del carpo
 Extensor radial corto del carpo
 Extensor cubital del carpo

Otros
 Extensor de los dedos
 Extensor del meñique
 Extensor del índice

 Grado 5 (normal): el paciente consigue la extensión completa de la muñeca (al hacer la
prueba a los tres músculos) contra la resistencia máxima. Para las pruebas de desviación
radial y cubital no es necesaria la extensión completa.
 Grado 4 (bueno): el paciente consigue la extensión completa de la muñeca contra una
resistencia de intensa a moderada cuando se hace la prueba sobre los tres músculos. Al
hacer la prueba sobre músculos individuales, el paciente no consigue la amplitud de
movimiento de extensión completa.
 Grado 3 (regular): el paciente consigue la amplitud de movimiento completa sin
resistencia en la prueba sobre los tres músculos. En las pruebas individuales para los
extensores radiales y para el extensor cubital, la desviación necesaria impide la amplitud
de movimiento completa.
 Grado 2 (deficiente): el paciente consigue toda la amplitud de movimiento con la
gravedad eliminada.
 Grado 1 (vestigios de actividad): para cualquier músculo hay actividad contráctil visible
o palpable, pero sin movimiento de la muñeca.
 Grado 0 (nulo): sin actividad contráctil.
FLEXION DE LA ARTICULACION MCF DE LOS DEDOS
MUSCULO ORIGEN INSERCION

LUMBRICALES TENDONES DEL FLEXOR EXPANSIÓN DEL
PROFUNDO DE LOS EXTENSOR DE LOS
DEODOS DEDOS CADA MUSCULO
DISCURRE
 1er lumbrical 1er dedo índice (lado radial, DISTALMENTE EN EL
cara palmar) LADO RADIAL DE SU
 2do lubrical 2do dedo medio (lado radial, DEDO
cara palmar) CORRESPONDIENTE, SE
 3er lumbrical 3er dedos anular y meñique INSERTA EN LA
EXPANSIÓN DIGITAL
 4to lumbrical 4to dedos anular y meñique POSTERIOR
lados adyacentes de los
tendones 1er lumbrical para el dedo
indice
2do lumbrical para el dedo
medio
3er lumbrical para el dedo
anular
4to lumbrical para el dedo
meñique
Interóseos dorsales 4 Metacarpianos cada musculo Todos: expansión posterior

musculos bipeniformes se origina en dos cabezas falanges proximales base
desde lados adyacentes de los
metacarpianos entre los que
se sitúa
1er interóseo dorsal a menudo

denominado abductor del
indice
1er dorsal: entre el pulgar y el 1er dorsal: dedo índice (lado
índice radial)
2.° dorsal: entre índice y 2.° dorsal: dedo medio (lado
medio radial)
3er dorsal: entre medio y 3er dorsal: dedo medio (lado
anular cubital)
4° dorsal: entre anular y 4.° dorsal: dedo anular (lado
meñique cubital)
Interóseos palmares 2.°, 4.° y 5.° metacarpianos Todos:

(3 músculos) (los músculos Expansión posterior
(a menudo se describe están en las superficies Falanges proximales
un 4.° músculo) palmares de los 1er palmar: dedo índice (lado
metacarpianos en vez de entre cubital)
ellos) 2.° palmar: dedo anular (lado
Sin interóseo palmar en el radial)
dedo medio 3er palmar: dedo meñique
Todos los músculos están (lado radial)
sobre la cara del
metacarpiano que mira al
dedo medio.
1er palmar: 2.° metacarpiano
(lado cubital)
2.° palmar: 4.° metacarpiano
(lado radial)
3er palmar: 5.° metacarpiano
(lado radial)
Otros
Flexor superficial
de los dedos
Flexor profundo
de los dedos
Flexor corto
del meñique
Oponente del meñique

Posición del paciente: sentado, con las rodillas juntas y flexionadas, o en decúbito supino, con el
antebrazo en supinación. La muñeca se mantiene en posición neutra. Las articulaciones
metacarpofalángicas (MCF) deben estar en extensión completa; todas las articulaciones
interfalángicas (IF) están flexionadas
Posición del terapeuta: estabilice los metacarpianos en un punto proximal a la articulación MCF.
Aplique resistencia en la cara palmar de la hilera proximal de las falanges en dirección de extensión
de las articulaciones MCF
Prueba: el paciente flexiona las articulaciones MCF y extiende las articulaciones IF al mismo tiempo.
Es posible hacer la prueba sobre los dedos por separado. No permita la flexión de los mismos; deben
permanecer extendidos.
Instrucciones al paciente: Extienda los dedos mientras flexiona los nudillos. Manténgalos así. No me
deje extenderlos. La posición final es de ángulo recto en las articulaciones MCF. El terapeuta debe
hacer una demostración del movimiento al paciente e insistir en la práctica para hacer los
movimientos de manera apropiada y simultáneamente.
Gradación
Grado 5 (normal): el paciente realiza al mismo tiempo la flexión de las articulaciones MCF y la
extensión de los dedos, y las mantiene contra la resistencia máxima. Esta se aplica sobre los dedos
individualmente, debido a las diferencias de fuerza entre los diferentes interóseos y lumbricales.
Además, los interóseos y los lumbricales tienen inervaciones distintas.
Grado 4 (bueno): el paciente consigue toda la amplitud de movimiento contra una resistencia de
moderada a intensa.
Grado 3 (regular): el paciente realiza ambos movimientos de manera apropiada y simultáneamente
sin resistencia.
Posición del paciente: el antebrazo y la muñeca están en posición intermedia para evitar el efecto de
la gravedad. Las articulaciones MCF están en extensión completa; todas las articulaciones IF se
encuentran flexionadas.
Posición del terapeuta: estabilice los metacarpianos.
Prueba: el paciente intenta flexionar las articulaciones MCF a lo largo de la amplitud de movimiento
disponible mientras extiende las articulaciones IF.
Instrucciones al paciente: «Intente extender los dedos al tiempo que flexiona los nudillos». El
terapeuta debe hacer una demostración del movimiento al paciente y permitirle que lo practique.
Gradación
Grado 2 (deficiente): el paciente realiza toda la amplitud de movimiento en posición a favor de la
gravedad.
Grado 1 (vestigios de actividad): no es posible palpar los interóseos ni los lumbricales, excepto en las
manos en las que exista una marcada atrofia. Si el movimiento es mínimo, se asignará un grado 1.
Grado 0 (nulo): en ausencia de movimiento, se asignará un grado 0.
FLEXION DE LAS ARTICULACIONES INTERFALANGICAS PROXIMALES (IFP) E
INTERFALANGICAS DISTALES (IFD) DEL DEDO
Flexor superficial Cabeza humerocubital: 4 tendones dispuestos en 2
de los dedos húmero (epitróclea mediante pares
(2 cabezas) tendón flexor común) Par superficial: dedos medio
Cúbito (ligamento lateral y anular
interno de la articulación (lados de las falanges medias)
del codo); apófisis coronoides Par profundo: dedos índice y
(lado interno) meñique
Tabique intermuscular (lados de las falanges medias)
Cabeza radial: radio (línea
oblicua en la diáfisis anterior)
Flexor profundo Cúbito (3/4 proximales de la 4 tendones para los dedos 2.°-
de los dedos diáfisis anterior e interna; 5.°
apófisis coronoides interna) (falanges distales, en la base
Membrana interósea (cubital) de la cara palmar)

Posición del paciente: el antebrazo está en supinación, y la muñeca, en posición neutra. El dedo de la
prueba debe estar ligeramente flexionado en la articulación MCF.
Posición del terapeuta: mantiene todos los dedos (excepto sobre el que se realiza la prueba) en
extensión en todas las articulaciones. Es posible que el aislamiento del dedo índice sea incompleto.
El terapeuta usa la otra mano para aplicar resistencia sobre la cabeza (extremo distal) de la falange
media del dedo que se somete a la prueba en dirección de extensión (no se muestra).
Prueba: se realiza la prueba a cada uno de los cuatro dedos por separado. El paciente flexiona la
articulación IFP sin flexionar la articulación IFD. El terapeuta no debe permitir el movimiento de
ninguna articulación de los otros dedos. El terapeuta mueve el extremo distal del dedo sobre el que
se realiza la prueba con el pulgar para asegurarse que no está activo el flexor profundo de los dedos;
es decir, la articulación IFD se extiende. La falange distal debe estar laxa.
Instrucciones al paciente: Flexione el dedo índice (después el medio, el anular y el meñique);
manténgalo así. No me deje extender sus dedos. Mantenga relajados los demás dedos».
Gradación
Grado 5 (normal): el paciente consigue toda la amplitud de movimiento y la mantiene contra la
resistencia digital máxima.
Grado 4 (bueno): el paciente consigue toda la amplitud de movimiento contra una resistencia
moderada.
Grado 3 (regular): el paciente realiza toda la amplitud de movimiento sin resistencia.
Posición del paciente: el antebrazo está en posición intermedia para eliminar el efecto de la gravedad
en la flexión de dedo.
Posición del terapeuta: la misma que en la prueba para los grados 5, 4 y 3.
El terapeuta debe palpar el tendón flexor superficial de los dedos en la cara palmar de la muñeca,
entre el palmar largo y el flexor cubital del carpo.
Prueba: el paciente flexiona la articulación IFP.
Instrucciones al paciente: Flexione el dedo medio. (Elija otros dedos de manera individual.)
Gradación
Grado 2 (deficiente): el paciente realiza toda la amplitud de movimiento.
Grado 1 (vestigios de actividad): actividad contráctil visible o palpable, que puede acompañarse o no
de una oscilación de movimiento.
Grado 0 (nulo): sin actividad contráctil.
Flexión de las articulaciones MCF e I F del pulgar
(Flexores cortó y largo del pulgar)
Posición del paciente: el antebrazo está en supinación, con la muñeca en posición neutra. La
articulación carpometacarpiana (CMTC) está a 0°; la articulación IF, a 0°. El pulgar está en aducción,
relajado y junto al 2.° metacarpiano.
Posición del terapeuta: estabiliza el 1.er metacarpiano con firmeza para evitar el movimiento de la
articulación CMTC o en la muñeca. Con la otra mano aplica resistencia con un dedo a la flexión de
la articulación MCF en la falange proximal en dirección de extensión.
Prueba: el paciente flexiona la articulación MCF del pulgar, manteniendo las articulaciones IF en
extensión.
Instrucciones al paciente: «Cruce el pulgar sobre la palma de la mano. Manténgalo en contacto con
ella. No flexione la articulación distal. Manténgase así. No me deje llevar el pulgar a la posición de
partida».
El terapeuta debe hacer una demostración de la flexión del pulgar y pedir al paciente que practique el
movimiento.
FLEXIÓN DE LAS ARTICULACIONES MCF

MUSCULOS
Posición del paciente: el antebrazo está en supinación, con la muñeca en posición neutra. La
articulación carpometacarpiana (CMTC) está a 0°; la articulación IF, a 0°. El pulgar está en aducción,
relajado y junto al 2.° metacarpiano .
Posición del terapeuta: estabiliza el 1.er metacarpiano con firmeza para evitar el movimiento de la
articulación CMTC o en la muñeca. Con la otra mano aplica resistencia con un dedo a la flexión de
la articulación MCF en la falange proximal en dirección de extensión .
Prueba: el paciente flexiona la articulación MCF del pulgar manteniendo las articulaciones IF en
extensión.
Instrucciones al paciente: «Cruce el pulgar sobre la palma de la mano. Manténgalo en contacto con
ella. No flexione la articulación distal. Manténgase así. No me deje llevar el pulgar a la posición de
partida».
El terapeuta debe hacer una demostración de la flexión del pulgar y pedir al paciente que practique el
movimiento.
Gradación
Grado 5 (normal): el paciente realiza toda la amplitud de movimiento contra la resistencia máxima
en el pulgar.
Grado 4 (bueno): el paciente soporta una resistencia de intensa a moderada.
Grado 3 (regular): el paciente realiza toda la amplitud de movimiento quizá contra una resistencia
ligera, porque se ha anulado el efecto de la gravedad.
Grado 1 (vestigios de actividad): el terapeuta palpa el músculo para localizar primero el tendón del
flexor largo del pulgar en la eminencia tenar . A continuación, palpa el vientre muscular del flexor
corto del pulgar en el lado cubital del tendón largo en la eminencia tenar.
Grado 0 (nulo): sin actividad contráctil visible ni palpable.
Grados de 5 (normal) a 0 (nulo)
Posición del paciente: el antebrazo está en supinación, con la muñeca en posición neutra y la
articulación MCF del pulgar en extensión.
Posición del terapeuta: estabiliza en extensión la articulación MCF del pulgar con firmeza, cogiendo
el pulgar del paciente sobre dicha articulación. Aplica resistencia con la otra mano contra la cara
palmar de la falange distal del pulgar en dirección de extensión.
Prueba: el paciente flexiona la articulación IF del pulgar.
Instrucciones al paciente: «Flexione el extremo del pulgar.
Manténgalo así. No me deje extenderlo».
Gradación
Grados 5 (normal) y 4 (bueno): el paciente soporta la resistencia digital máxima del terapeuta para
el grado 5. Este músculo es muy potente, y un músculo que tenga asignado un grado 4 soportará una
resistencia intensa. Siempre hay que conseguir la amplitud de movimiento completa.
Grado 3 (regular): el paciente realiza toda la amplitud de movimiento contra una resistencia mínima,
porque se anula el efecto de la gravedad.
Grados 1 (vestigios de actividad) y 0 (nulo): el terapeuta palpa el tendón del flexor largo del pulgar
en la cara palmar de la falange proximal del pulgar. La actividad palpable corresponde a un grado 1;
la ausencia de actividad, a un grado 0.
EXTENSION DE LA ARTICULACION MCF DEL DEDO
Posición del paciente: el antebrazo está en pronación, con la muñeca en posición neutra. Las
articulaciones MCF e IF están en posición de flexión relajada.
Posición del terapeuta: estabiliza la muñeca en posición neutra. Coloca el dedo índice de la mano con
la que se aplica resistencia sobre la cara posterior de todas las falanges proximales, justo distal a las
articulaciones MCF y aplica resistencia en dirección de flexión.
Prueba:
Extensor de los dedos: el paciente extiende las articulaciones MCF (todos los dedos
simultáneamente), de modo que permita que las articulaciones IF estén en ligera flexión.
Extensor del índice: el paciente extiende la articulación MCF del dedo índice.
Extensor del meñique: el paciente extiende la articulación MCF del dedo meñique.
Instrucciones al paciente: «Extienda los nudillos hasta donde pueda». El terapeuta debe hacer una
demostración del movimiento al paciente y pedirle que lo imite.
Métodos: la prueba es la misma que para los grados 5, 4 y 3, excepto que el antebrazo está en posición
intermedia.
Los tendones del extensor de los dedos (n = 4), del índice (n = 1) y del meñique (n = 1) se ven con
facilidad en la cara posterior de la mano en su trayecto hacia cada dedo.
FLEXIÓN DE LA ARTICULACIÓN MCF DE LOS DEDOS

(Interóseos y lumbricales)
MÚSCULOS
 Lumbricales (son 4)
 1.er lumbrical
 2.° lumbrical
 3.er lumbrical
 4 to. lumbrical
 Interóseos dorsales (4 músculos bipenniformes)
 1.er interóseo dorsal (a menudo denominado abductor del índice)
 Interóseos palmares (3 músculos) (a menudo se describe un 4.° músculo)
Grados
 Grado 5 (normal): el paciente realiza al mismo tiempo la flexión de las articulaciones
MCF y la extensión de los dedos, y las mantiene contra la resistencia máxima. Esta se
aplica sobre los dedos individualmente, debido a las diferencias de fuerza entre los
diferentes interóseos y lumbricales. Además, los interóseos y los lumbricales tienen
inervaciones distintas.
 Grado 4 (bueno): el paciente consigue toda la amplitud de movimiento contra una
resistencia de moderada a intensa.
 Grado 3 (regular): el paciente realiza ambos movimientos de manera apropiada y
simultáneamente sin resistencia.
 Grado 2 (deficiente): el paciente realiza toda la amplitud de movimiento en posición a
favor de la gravedad.
 Grado 1 (vestigios de actividad): no es posible palpar los interóseos ni los lumbricales,
excepto en las manos en las que exista una marcada atrofia. Si el movimiento es mínimo,
se asignará un grado 1.
 Grado 0 (nulo): en ausencia de movimiento, se asignará un grado
ABDUCTOR DEL PULGAR

Abductor largo del pulgar Cúbito (cara posterior Pulgar:
(pared radial externa externamente) 1ER metacarpiano
de la «tabaquera anatómica») Radio (diáfisis, 1/3 medio de (lado radial de la base)
la cara posterior) Trapecio
Membrana interósea
Abductor corto del pulgar Retináculo flexor Fibras internas:
Escafoides (tubérculo) Pulgar (base de la falange
Trapecio (tubérculo) proximal, lado radial)
Tendón del abductor largo del Fibras laterales:
pulgar Expansión extensora del
pulgar
OTROS
Palmar largo
Extensor corto del pulgar
Oponente del pulgar
Posición del paciente: el antebrazo está en supinación, con la muñeca en posición neutra; el pulgar
está relajado en aducción.
Posición del terapeuta: estabiliza los metacarpianos de los cuatro últimos dedos y la muñeca. Aplica
resistencia en el extremo distal del 1ER metacarpiano en dirección de aducción.
Prueba: el paciente abduce el pulgar alejándolo de la mano en un plano paralelo a los demás
metacarpianos.
Instrucciones al paciente: «Levante el pulgar recto». El terapeuta debe hacer una demostración del
movimiento al paciente.
Gradación
Grados 5 (normal) y 4 (bueno): el paciente consigue toda la amplitud de movimiento contra
resistencia. Puede ser difícil distinguir entre los grados 5 y 4.
Grado 2 (deficiente): el paciente consigue una amplitud de movimiento parcial.
Grado 1 (vestigios de actividad): el terapeuta palpa el tendón del abductor largo del pulgar en la base
del 1ER metacarpiano en el lado radial del extensor corto del pulgar.
Es el tendón más externo de la muñeca.
Posición del paciente: el antebrazo está en supinación, con la muñeca en posición neutra y el pulgar
relajado en aducción. Posición del terapeuta: estabiliza los metacarpianos colocando la mano
atravesada sobre la palma del paciente, con el pulgar en la cara posterior de la mano de este (parecido
a un apretón de manos, pero manteniendo la muñeca del paciente en posición neutra). Aplica
resistencia en la cara lateral de la falange proximal del pulgar en dirección de aducción.
Prueba: el paciente abduce el pulgar en un plano perpendicular a la palma. El terapeuta debe observar
cómo se arruga la piel sobre la eminencia tenar y cómo «salta» el tendón del palmar largo.
Instrucciones al paciente: «Levante el pulgar en vertical hasta que apunte hacia el techo». El terapeuta
debe realizar una demostración del movimiento al paciente.
Gradación
Grado 5 (normal): el paciente consigue toda la amplitud de movimiento contra la resistencia digital
máxima.
Grado 4 (bueno): el paciente soporta una resistencia moderada.
Posición del paciente: el antebrazo y la muñeca están en posición intermedia y neutra,
respectivamente, y el pulgar permanece relajado en aducción.
Posición del terapeuta: estabiliza la muñeca en posición neutra.
Prueba: el paciente abduce el pulgar en un plano perpendicular a la palma.
Instrucciones al paciente: «Intente levantar el pulgar hasta que apunte hacia el techo».
Gradación
Grado 2 (deficiente): el paciente consigue una amplitud de movimiento parcial.
Grado 1 (vestigios de actividad): el terapeuta palpa el vientre del abductor corto del pulgar en el centro
de la eminencia tenar, interno al oponente del pulgar.
ADUCCION DE PULGAR
Aductor del pulgar Pulgar (falange proximal,
lado cubital de la base)
Cabeza oblicua Hueso grande 2.° y 3. er
metacarpiano (base)
Ligamentos intercarpianos
palmares
Vaina del tendón del flexor
radial del carpo
Cabeza transversa 3ER metacarpiano (cara

palmar de los 2/3 distales)
OTROS
1er interóseo dorsal

Posición del paciente: el antebrazo está en pronación, con la muñeca en posición neutra, y el pulgar
relajado y colgando hacia abajo en abducción.
Posición del terapeuta: estabiliza los metacarpianos de los cuatro dedos cogiendo la mano del paciente
por el lado cubital. La resistencia se aplica en el lado medial de la falange proximal del pulgar en
dirección de abducción.
Prueba: el paciente aduce el pulgar llevando el 1er metacarpiano en sentido ascendente hacia el 2.°
metacarpiano. De forma alternativa, puede colocarse una hoja de papel entre el pulgar y el 2.°
metacarpiano (pinza palmar) y pedir al paciente que la mantenga mientras el terapeuta intenta
quitársela.
Instrucciones al paciente: «Acerque el pulgar al dedo índice». El terapeuta debe hacer una
demostración del movimiento al paciente.
Gradación
Grados 5 (normal) y 4 (bueno): el paciente realiza toda la amplitud de movimiento y la mantiene
contra la resistencia máxima. Bien resiste con firmeza (grado 5), bien el músculo puede ceder (grado
4).
Grados 2 (deficiente) y 1 (vestigios de actividad)
Posición del paciente: el antebrazo está en posición intermedia, con la muñeca en posición neutra y
apoyada en la camilla, y el pulgar en abducción.
Posición del terapeuta: estabiliza la muñeca sobre la camilla y usa una mano para estabilizar los
metacarpianos de los demás dedos .
Prueba: el paciente mueve el pulgar en horizontal en aducción. muestra la posición final.
Instrucciones al paciente: «Lleve el pulgar a su posición junto al dedo índice». El terapeuta debe hacer
una demostración del movimiento al paciente.
Gradación
Grado 1 (vestigios de actividad): el terapeuta palpa el aductor del pulgar en el lado palmar del espacio
interdigital del pulgar sujetando la comisura entre el dedo índice y el pulgar. El aductor está entre el
1. interóseo dorsal y el 1. metacarpiano. Es difícil palpar este músculo, por lo que puede ser necesario
que el terapeuta pida al paciente que haga la pinza palmar para localizarlo con más facilidad.
OPOSICION DE PULGAR A MEÑIQUE

Oponente del pulgar Trapecio (tubérculo) 1er metacarpiano (toda la
Retináculo flexor longitud del borde lateral
y mitad externa adyacente de
la cara palmar)
Oponente del meñique Ganchoso (gancho) 5.° metacarpiano (toda la
Retináculo flexor longitud del borde cubital
y cara palmar adyacente)
OTROS
Abductor corto del pulgar
Flexor corto del pulgar

Posición del paciente: el antebrazo está en supinación, con la muñeca en posición neutra y el pulgar
en aducción, con flexión de las articulaciones MCF e IF.
Posición del terapeuta: estabiliza la mano sujetando la muñeca por la cara posterior. Puede preferir
estabilizarla sobre la camilla.
Oponente del pulgar: el terapeuta debe hacer resistencia contra el oponente del pulgar en la cabeza
del 1ER metacarpiano, en dirección de rotación externa, extensión y aducción.
Oponente del meñique: el terapeuta ha de aplicar resistencia contra el oponente del meñique en la
cara palmar del 5.° metacarpiano, en dirección de rotación interna (aplanamiento de la palma)
Prueba: el paciente levanta el pulgar alejándolo de la palma y lo rota de manera que la falange distal
de este dedo se enfrente con la del meñique. El contacto debe realizarse Pulpejo a pulpejo y no punta
a punta. También puede evaluarse la oposición pidiendo al paciente que sujete un objeto entre el
pulgar y el meñique (en oposición), y el terapeuta intentará quitárselo.
Instrucciones al paciente: «Acerque el pulgar al meñique y toque los dos pulpejos, formando una letra
“O” con el pulgar y el meñique». El terapeuta debe realizar una demostración del movimiento al
paciente y pedirle que lo practique.
Gradación
Grado 5 (normal): el paciente realiza toda la amplitud de movimiento de manera apropiada contra la
resistencia máxima con el pulgar.
Grado 4 (bueno): el paciente realiza la amplitud de movimiento contra una resistencia moderada.
Grado 3 (regular): el paciente mueve el pulgar y el meñique en toda la amplitud de movimiento de
oposición sin resistencia.
Grado 2 (deficiente): el paciente consigue la amplitud de movimiento de oposición. (Los dos
músculos oponentes se evalúan por separado.)
Grado 1 (vestigios de actividad): el terapeuta palpa el oponente del pulgar a lo largo de la cara radial
del 1.er metacarpiano
Está por fuera del abductor corto del pulgar. Durante las contracciones de los grados 5 y 4, el terapeuta
puede tener dificultad para palpar el oponente del pulgar por los músculos adyacentes. En los que
tienen asignado un grado 3 o menor, las contracciones más débiles facilitan la palpación.
El terapeuta debe palpar el oponente del meñique en la eminencia hipotenar sobre la cara radial del
5.° metacarpiano.
Ha de tenerse cuidado de no cubrir el músculo con el dedo o con el pulgar usado para palpar si no se
quiere pasar por alto la presencia de actividad contráctil.
BALANCE MUSCULAR DE LA CADERA
FLEXION DE LA CADERA

Posición del paciente: sentado, con las rodillas juntas y flexionadas, los muslos apoyados por
completo en la camilla y las piernas colgando del borde. El paciente puede usar las extremidades
superiores para estabilizar el tronco sujetándose en el borde de la camilla o con las manos a cada lado
de la misma.
Posición del terapeuta: de pie, junto a la extremidad inferior sometida a la prueba. La mano se
ahueca para aplicar resistencia sobre el muslo distal inmediatamente proximal a la articulación de la
rodilla.
Prueba: el paciente flexiona la cadera hasta el final de la amplitud de movimiento, levantando el
muslo de la camilla en rotación neutra y manteniendo dicha posición contra la resistencia que aplica
el terapeuta en dirección al suelo.
Instrucciones al paciente: «Levante el muslo de la camilla y no me deje empujarlo hacia abajo».
Gradación
Grado 5 (normal): el muslo se separa de la camilla. El paciente soporta la resistencia máxima.

Grado 4 (bueno): el paciente mantiene la flexión de la cadera contra una resistencia de intensa a
moderada. Puede haber cierta «cesión» en la posición final.
Grado 3 (regular): el paciente completa toda la amplitud de movimiento de la prueba y mantiene la
posición sin resistencia
Posición del paciente: decúbito lateral con la extremidad inferior

sometida a la prueba en la parte superior y sostenida por el terapeuta.
Tronco en alineación neutra. La extremidad que no se levanta puede
flexionarse para aumentar la estabilidad. También puede utilizarse
una camilla para disminuir la fricción.
Posición del terapeuta: de pie detrás del paciente. Sostiene la
extremidad inferior sometida a la prueba con la mano bajo la rodilla.
La mano contraria mantiene la alineación del tronco en la cadera.
Prueba: el paciente flexiona la cadera sostenida. Puede flexionar la
rodilla para evitar la tensión en los isquiotibiales.
Instrucciones al paciente: «Aproxime la rodilla al tórax».
Gradación
Grado 2 (deficiente): el paciente completa toda la

Posición del paciente: decúbito supino: el terapeuta
sostienela extremidad inferior sometida a la prueba por la
pantorrillacon la mano detrás de la rodilla
Posición del terapeuta: de pie en el lado de la extremidad
inferior sometida a la prueba. Sostiene esta extremidad por
la pantorrilla, con la mano detrás de la rodilla. Con la mano
libre palpa el músculo inmediatamente distal al ligamento
inguinal, en el lado interno del sartorio
Prueba: el paciente intenta flexionar la cadera.
Instrucciones al paciente: «Intente acercar la rodilla a la
nariz».
Gradación
Grado 1 (vestigios de actividad): contracción palpable sin movimiento visible.

Grado 0 (nulo): sin contracción muscular palpable.
EXTENSIÓN DE LA CADERA
músculo Origen inserción

Glúteo mayor Ilíaco (línea glútea posterior) Fémur (tuberosidad glútea)
Cresta ilíaca (posterointerna)
Sacro (cara posterior de la Cintilla iliotibial de la fascia
parte inferior) lata
Cóccix (lateral)
Ligamento sacrotuberoso
Aponeurosis sobre el glúteo
medio
Semitendinoso Tuberosidad isquiática (zona Tibia (diáfisis interna
superior, proximal)
impresión inferointerna Pata de ganso
mediante
tendón compartido con el
bíceps
femoral) Aponeurosis
Semimembranoso Tuberosidad isquiática
Tibia (cóndilo interno, cara
(impresión posterior)
superoexterna) Ligamento poplíteo oblicuo de
la
articulación de la rodilla
Aponeurosis sobre el músculo
distal
(variable)
Bíceps femoral Tuberosidad isquiática Peroné (cabeza)
(cabeza larga) (impresión Tibia (cóndilo externo)1
inferointerna mediante tendón Aponeurosis
compartido con
semitendinoso)
Grados 5 (normal), 4 (bueno) y 3 (regular) (conjunto de todos los músculos
extensores de la cadera)
Posición del paciente: decúbito prono. Las extremidades superiores pueden estar por encima de la
cabeza o a los lados de la camilla. (Nota: En presencia de una contractura en flexión de la cadera,
pase de inmediato a la prueba descrita para la extensión de la cadera modificada para la tensión en
flexión de la cadera.
Posición del terapeuta: de pie, en el lado de la extremidad inferior sometida a la prueba, a la altura
de la pelvis.
La mano que opone resistencia se coloca en la cara posterior de la pierna inmediatamente por encima
del tobillo. La mano contraria puede utilizarse para estabilizar o mantener la alineación de la pelvis
en la región de la espina ilíaca posterosuperio . Esta prueba es la más complicada, porque el brazo de
palanca es más largo.
Posición alternativa: la mano que opone resistencia se coloca en la cara posterior del muslo
inmediatamente por encima de la rodilla. Esta prueba resulta menos difícil. No es posible aplicar una
resistencia óptima porque el brazo de palanca es más corto. Por tal razón, no se recomienda esta
opción.
Prueba: el paciente extiende la cadera en toda la amplitud de movimiento disponible. La resistencia

se aplica directa en sentido descendente, en dirección al suelo. (En la prueba para el grado 3 no se
aplica resistencia.)
Gradación
Grado 5 (normal): el paciente completa toda la amplitud de movimiento disponible y mantiene la

posición de prueba contra la resistencia máxima.
Grado 4 (bueno): el paciente completa toda la amplitud de movimiento disponible contra una
resistencia de intensa a moderada.
Grado 3 (regular): el paciente completa toda la amplitud de movimiento y mantiene la posición sin
resistencia.
Posición del paciente: decúbito lateral, con la extremidad inferior
sometida a la prueba en la parte superior. La rodilla extendida está
sostenida por el terapeuta, y la pierna, flexionada para conseguir la
estabilización.
Posición del terapeuta: de pie, detrás del paciente a la altura del

muslo. El terapeuta sostiene la extremidad inferior sometida a la
prueba inmediatamente por debajo de la rodilla, sujetando la pierna.
La mano contraria se coloca sobre la cresta ilíaca para mantener la
alineación de la pelvis y de la cadera.
Prueba: el paciente extiende la cadera a lo largo de toda la amplitud
de movimiento.
Instrucciones al paciente: «Haga retroceder la pierna hacia mí. Mantenga la rodilla extendida».
Gradación
Grado 2 (deficiente): el paciente completa toda la amplitud de movimiento de extensión en posición

de decúbito lateral.
Posición del paciente: decúbito prono.

Posición del terapeuta: de pie en el lado en el que se realiza la prueba,
a la altura de las caderas. Palpa los isquiotibiales (en un plano
profundo del tejido con los dedos) en la tuberosidad isquiática, el
glúteo mayor mediante presión digital profunda en el centro de la
nalga y las fibras superiores e inferiores.
Prueba: el paciente intenta extender la cadera en posición de decúbito
prono o intenta juntar las nalgas.
Instrucciones al paciente: «Intente levantar la extremidad inferior de
la camilla» O «Junte las nalgas».
Gradación
Grado 1 (vestigios de actividad): contracción palpable de los Isquiotibiales o del glúteo mayor, pero
sin movimiento articular visible. La contracción del glúteo mayor estrecha el pliegue glúteo.
Grado 0 (nulo): sin contracción palpable.
ABDUCCIÓN DE LA CADERA DESDE LA POSICIÓN DE FLEXIÓN

Posición del paciente: decúbito lateral. La extremidad inferior situada en la parte superior
(extremidad de prueba) se flexiona a 45° y cruza sobre la extremidad inferior más baja con el pie
apoyado en la camilla.
Posición del terapeuta: de pie detrás del paciente, a la altura de la pelvis. Coloca la mano con la que
aplica resistencia en la cara externa del muslo, inmediatamente por encima de la rodilla, y con la que
aporta estabilidad, en la cresta ilíaca.
Prueba: el paciente abduce la cadera hasta aproximadamente 30° de movimiento. La resistencia se
aplica en dirección descendente (hacia el suelo) desde la cara externa del fémur distal. En la prueba
para el grado 3 no se utiliza resistencia.
Instrucciones al paciente: «Levante la extremidad inferior y manténgala así. No me deje bajarla».
Gradación
Grado 5 (normal): el paciente completa toda la amplitud de movimiento disponible; mantiene la

posición final contra la resistencia máxima.
Grado 4 (bueno): el paciente completa toda la amplitud de movimiento disponible y la mantiene
contra una resistencia de intensa a moderada.
Grado 3 (regular): el paciente consigue todo el movimiento; mantiene la posición final, pero no
soporta resistencia.
Posición del paciente: el paciente está sentado con las rodillas extendidas y el
tronco apoyado, con las manos colocadas sobre la camilla detrás del cuerpo. El
tronco puede inclinarse hacia atrás hasta 45° respecto a la vertical.
Posición del terapeuta: de pie en el lado de la extremidad inferior que somete
a la prueba. Con una mano sostiene la extremidad inferior por el tobillo y la
utiliza para disminuir la fricción con la superficie mientras el paciente se
mueve, pero no debe aplicar resistencia ni ayudar al movimiento. Con la otra
mano palpa el tensor de la fascia lata en la región anteroexterna proximal del
muslo, donde se inserta en la cintilla iliotibial.
Prueba: el paciente abduce la cadera a 30°.
Instrucciones al paciente: «Separe la extremidad inferior hacia fuera».
Gradación
Grado 2 (deficiente): el paciente completa toda la amplitud de movimiento de abducción de la cadera

hasta 30°.
Posición del paciente: sentado, con las rodillas extendidas.

Posición del terapeuta: con una mano palpa la inserción del tensor en la cara
externa de la rodilla, y con la otra, el tensor en la región anteroexterna del
muslo.
Prueba: el paciente intenta abducir la cadera.
Instrucciones al paciente: «Intente separar la extremidad inferior moviéndola
hacia fuera».
Gradación
Grado 1 (vestigios de actividad): contracción palpable de las fibras del tensor, pero sin movimiento
de la extremidad inferior.
ADUCCIÓN DE LA CADERA
Músculo Origen Inserción

Aductor mayor Tuberosidad isquiática Fémur (línea áspera mediante
(inferoexterna) aponeurosis, línea
Isquion (rama inferior) supracondílea
Pubis (rama inferior) interna, y tubérculo aductor en
Fibras desde la rama púbica el
hasta el cóndilo interno)
fémur (tuberosidad glútea), a
menudo
denominado aductor mínimo
Aductor corto Pubis (cuerpo y rama inferior) Fémur (mediante aponeurosis
en la línea
áspera)
Aductor largo Pubis (cara anterior entre la Fémur (línea áspera mediante
cresta aponeurosis)
y la sínfisis)
Pectíneo Tubérculo púbico Fémur (en una línea desde el
Fascia del pectíneo trocánter
menor hasta la línea áspera)
Grácil Pubis (cuerpo y rama inferior) Tibia (cara interna de la diáfisis
Rama isquiática distal
al cóndilo)
Pata de ganso
Fascia profunda de la pierna
Posición del paciente: decúbito lateral con la extremidad inferior que se somete a la prueba (situada
en la parte inferior) apoyada en la camilla. El terapeuta sostiene la extremidad inferior contraria
(situada en la parte superior) a 25° de abducción, colocando su antebrazo en la pierna y la mano en la
cara interna de la rodilla. Otra posibilidad es colocar la extremidad inferior situada en la parte superior
en un taburete almohadillado de 25-30 cm de altura.
Posición del terapeuta: de pie detrás del paciente, a la altura de la rodilla. La mano que aplica
resistencia a la extremidad inferior que se somete a la prueba (la extremidad inferior situada debajo)
se coloca en la cara interna del fémur distal, inmediatamente proximal a la articulación de la rodilla.
La resistencia tiene una dirección descendente recta, hacia la camilla.
Prueba: el paciente aduce la cadera hasta que la extremidad inferior situada debajo contacta con la
extremidad inferior situada en la parte superior.
Instrucciones al paciente: «Levante la extremidad inferior de abajo hasta alcanzar la que está más
arriba. Manténgala así. No me deje bajarla». Para el grado 3: «Levante la extremidad inferior de abajo
hasta alcanzar la que está más arriba.
Gradación
Grado 5 (normal): el paciente completa toda la amplitud de movimiento; mantiene la posición final
Grado 4 (bueno): el paciente completa toda la amplitud de movimiento, pero solo contra una
resistencia de intensa a moderada.
Grado 3 (regular): el paciente completa toda la amplitud de movimiento; mantiene
Posición del paciente: decúbito supino. La extremidad inferior contraria a la de prueba se coloca en
ligera abducción para no interferir en el movimiento de la extremidad inferior que se somete a la
prueba.
Posición del terapeuta: de pie en el lado de la extremidad inferior que se somete a la prueba, a la
altura de la rodilla. Con una mano sostiene el tobillo y lo levanta ligeramente de la superficie de la
camilla para disminuir la fricción al mover la extremidad inferior sobre ella. El terapeuta no utiliza
esta mano para ayudar al movimiento ni para aplicar resistencia contra el mismo. Con la mano
contraria palpa la masa de los aductores en la cara interna de la región proximal del muslo.
Prueba: el paciente aduce la cadera sin rotación. Los dedos del pie permanecen apuntando hacia el
techo.
Instrucciones al paciente: «Mueva la extremidad inferior hacia dentro acercándola a la otra».
Gradación
Grado 2 (deficiente): el paciente aduce la extremidad inferior a lo largo de toda la amplitud de
movimiento.
Posición del paciente: decúbito supino.

Posición del terapeuta: de pie en el lado de la extremidad inferior que se somete a la prueba. Una
mano sostiene la extremidad por el tobillo. La otra mano palpa la masa de los aductores en la cara
interna de la región proximal del muslo.
Prueba: el paciente intenta aducir la cadera.

Instrucciones al paciente: «Intente desplazar la extremidad inferior hacia dentro».
Gradación
Grado 1 (vestigios de actividad): contracción palpable, sin movimiento de la extremidad inferior.

ROTACIÓN EXTERNA DE LA CADERA
Musculo Origen Inserción

Obturador externo Membrana obturadora (cara Fémur (fosa trocantérea)
externa)
Isquion (rama)
Pubis (rama inferior)
Pelvis (cavidad pélvica menor,
cara
interna)
Obturador interno Pubis (rama inferior) Fémur (trocánter mayor,
Isquion (rama) interno)
Fascia obturadora El tendón se fusiona con los
Agujero obturador (borde) géminos
Membrana obturadora
Borde superior del
agujero ciático mayor
Cuadrado femoral Tuberosidad isquiática (cara Fémur (tubérculo cuadrado
externa) en la cresta trocantérea)
Piriforme Sacro (cara anterior Fémur (trocánter mayor, cara
Ilíaco (superficie glútea cerca interna)
de la
espina ilíaca posteroinferior)
Cápsula de la articulación
sacroilíaca
Gémino superior Isquion (espina, cara posterior) Fémur (trocánter mayor, cara
interna)
Se funde con el tendón del
obturador interno
Gémino inferior Tuberosidad isquiática (parte Fémur (trocánter mayor, cara
superior) interna)
Se funde con el tendón del
obturador interno
Glúteo mayor íaco (línea glútea posterior y Fémur (tuberosidad glútea)
cresta) Cintilla iliotibial de la fascia
Sacro (cara posterior e inferior) lata
Cóccix (lateral)
Aponeurosis sobre el glúteo
medio
Posición del paciente: sentado, con las rodillas flexionadas.
Posición del terapeuta: sentado en un taburete bajo o arrodillado en el lado de la extremidad inferior
sometida a prueba. Coloca la mano con la que aplica resistencia en la cara interna del tobillo,
inmediatamente por encima del maléolo. Aplica resistencia en el tobillo, como una fuerza de dirección
externa.
Ahueca la otra mano, con la que hace contrapresión, sobre la cara externa de la región distal del
muslo, inmediatamente por encima de la rodilla. La estabilización se consigue mediante una fuerza
en dirección interna en la rodilla que contrarresta la resistencia aplicada en el tobillo. Las dos fuerzas
se aplican en sentido contrario para este movimiento rotatorio.
Prueba: el paciente rota hacia fuera la cadera.
Instrucciones al paciente: «No me deje rotar la extremidad inferior hacia fuera».
Gradación
Grado 5 (normal): el paciente mantiene el final de la amplitud de movimiento contra la resistencia

máxima.
Grado 4 (bueno): el paciente mantiene el final de la amplitud de movimiento contra una resistencia
de intensa a moderada.
Grado 3 (regular): el paciente mantiene la posición final, pero no soporta resistencia.
Posición del paciente: decúbito supino. La extremidad inferior que se somete a la prueba está en
rotación interna.
Posición del terapeuta: de pie en el lado de la extremidad inferior sometida a la prueba. Puede ser
necesario que el terapeuta sostenga la extremidad inferior en rotación interna, porque la gravedad
tiende a desplazarla en rotación externa.
Prueba: el paciente rota hacia fuera la cadera en la amplitud de movimiento disponible Puede utilizar
una mano para mantener la alineación de la pelvis en la cara externa de la cadera.
Instrucciones al paciente: «Rote la extremidad inferior hacia fuera».
Gradación
Grado 2 (deficiente): el paciente completa la amplitud de movimiento de rotación externa. Cuando

la cadera rota más allá de la línea media, el terapeuta puede aplicar resistencia mínima para compensar
el efecto favorable de la gravedad.
Prueba alternativa para el grado 2: con el paciente sentado con las rodillas flexionadas, el terapeuta
coloca la extremidad inferior sometida a la prueba en rotación interna máxima. A continuación, pide
al paciente que devuelva activamente la extremidad inferior a la línea media (posición neutra) contra
una resistencia ligera. Hay que tener cuidado para que la gravedad no sea la fuerza predominante. Si
realiza este movimiento de manera satisfactoria, la prueba se valorará como un grado 2.
Posición del paciente: decúbito supino con la extremidad inferior sometida a la prueba en rotación
interna.
inferior sometida a la prueba.
Prueba: el paciente intenta realizar la rotación externa de la
cadera.
Instrucciones al paciente: «Intente rotar la extremidad
inferior hacia fuera».
Gradación
Grados 1 (vestigios de actividad) y 0 (nulo): los músculos

rotadores externos, excepto el glúteo mayor, no son palpables.
Si existe algún movimiento perceptible (actividad contráctil),
deberá asignarse un grado 1; en caso contrario, se asignará un grado 0, siguiendo la norma de que,
ante la duda, debe asignarse el grado más bajo.
ROTACIÓN INTERNA DE LA CADERA
Musculo Origen Inserción

Glúteo menor (fibras Ilíaco (cara externa entre las Fémur (trocánter mayor, cresta
anteriores) líneas anterior)
glúteas anterior e inferior) Cápsula fibrosa de la
Escotadura ciática mayor articulación
de la cadera
Tensor de la fascia lata Cresta ilíaca (labio exterior)
Fascia lata (profunda) Cintilla iliotibial (entre sus dos
Espina ilíaca anterosuperior capas, acaba a 1/3 de su
(cara trayecto descendente)
lateral)
Glúteo medio (fibras Ilíaco (cara externa entre la Fémur (trocánter mayor, cara
anteriores) cresta lateral)
y la línea glútea posterior)
Fascia glútea
Posición del paciente: sentado. Puede usar las extremidades superiores para apoyar el tronco a los
lados o puede cruzarlas delante del tórax.
}
Posición del terapeuta: sentado o arrodillado frente al paciente. Coloca una mano en la cara externa
del tobillo inmediatamente por encima del maléolo. Aplica resistencia en el tobillo (solo para los
grados 5 y 4), como una fuerza en dirección interna. Ahueca la mano contraria, con la que hace
contrapresión, sobre la cara interna de la región distal del muslo, inmediatamente por encima de la
rodilla. Aplica resistencia en la rodilla como una fuerza en dirección externa. El terapeuta debe
observar el sentido contrario de la fuerza aplicada.
Prueba: para lograr los mejores resultados, debe colocarse la extremidad inferior en la extremidad
inferior.
Gradación
Grado 5 (normal): el paciente mantiene la posición final contra la resistencia máxima.

Grado 4 (bueno): el paciente mantiene la posición final contra una resistencia de intensa a moderada.
Grado 3 (regular): el paciente mantiene la posición final, pero no soporta resistencia.
Posición del paciente: decúbito supino. La extremidad inferior que se somete a la prueba está en
rotación externa parcial.
Posición del terapeuta: de pie junto a la extremidad inferior sometida a la prueba. Palpa el glúteo
medio proximal al trocánter mayor y el tensor de la fascia lata sobre la región anteroexterna de la
cadera por debajo de la EIAS.
Prueba: el paciente realiza la rotación interna de la cadera a lo largo de la amplitud de movimiento
disponible.
Instrucciones al paciente: «Rote la extremidad inferior hacia la otra».
Gradación
Grado 2 (deficiente): el paciente completa la amplitud de movimiento. Cuando la cadera en rotación
interna sobrepasa la línea media, el terapeuta puede aplicar resistencia mínima para compensar el
efecto favorable de la gravedad.
Posición del paciente: decúbito supino con la extremidad

inferior sometida a la prueba.
Prueba: el paciente intenta realizar la rotación interna de la
cadera. El terapeuta utiliza una mano para palpar el glúteo medio
(en la cara posteroexterna de la cadera por encima del trocánter
mayor). Con la otra mano palpa el tensor de la fascia lata (en la
cara anteroexterna de la cadera por debajo de la EIAS).
Instrucciones al paciente: «Intente rotar la extremidad inferior
hacia dentro».
Gradación
Grado 1 (vestigios de actividad): actividad contráctil palpable en uno o en ambos músculos.

FLEXION DE RODILLA
Posición del paciente: decúbito prono, con las extremidades inferiores extendidas y los dedos del
pie por fuera del extremo de la camilla. La prueba debe empezar en 45° de flexión de la rodilla.
Posición del terapeuta: sentado junto a la extremidad inferior sometida a la prueba.
(Nota: En la ilustración, se muestra al terapeuta en el lado incorrecto para no dificultar la

visualización.) La mano que aplica resistencia se ahueca alrededor de la cara posterior de la pierna,
inmediatamente por encima del tobillo Para los grados 5 y 4 se aplica resistencia en dirección de
extensión de la rodilla.
El terapeuta coloca la otra mano sobre los tendones isquiotibiales en la cara posterior del muslo
(opcional).
Prueba: el paciente flexiona la rodilla mientras mantiene la extremidad inferior en rotación neutra.
Instrucciones al paciente: «Flexione la rodilla. ¡Manténgala así! No me deje extenderla».
BALANCE MUSCULAR DE LA RODILLA

EXTENCION DE LA RODILLA
CUADRICEPS FEMORAL
La prueba para los músculos que forman los cuádriceps femorales se hace de manera conjunta como
grupo funcional. Ninguno de los cuatro músculos puede separarse de los otros mediante pruebas
musculares manuales. El recto femoral puede aislarse de manera parcial de los otros músculos del
cuádriceps durante una prueba de flexión de la cadera. Hace tiempo se consideraba que el vasto
medial era activado durante los últimos 15° de extensión de rodilla; sin embargo, este hecho ha sido
rebatido de manera concluyente.5-7
Antes de hacer las pruebas de fuerza de extensión de la rodilla, es útil conocer la amplitud de
movimiento de los isquiotibiales del paciente, porque los que están tensos (acor- tados) limitan la
extensión de la rodilla. En sedestación, con las rodillas flexionadas para los grados 5, 4 y 3, cuanto
más corto sean los isquiotibiales, mayor será la extensión del tronco.
Posición del paciente: sentado, con las rodillas flexionadas. El terapeuta debe colocar una cuña o la
mano bajo la región distal del muslo del paciente para protegerlo (fig. 6-87). Las manos del paciente
descansan sobre la camilla a cada lado del tronco para tener estabilidad o pueden coger el borde de la
camilla. El terapeuta debe permitir al paciente que se incline hacia atrás para disminuir la tensión en
los músculos isquiotibiales. No ha de permitir que hiperextienda la rodilla, porque esto puede
bloquearla en posición, enmascarando así la debilidad.
Posición del terapeuta: de pie en el lado de la extremidad inferior sometida a la prueba. La palma de
la mano de resistencia está sobre la cara anterior de la región distal de la pierna, inmediatamente por
encima del tobillo. Para los grados 5 y 4, la resistencia se aplica en dirección descendente hacia el
suelo.
Prueba: el paciente extiende la rodilla a lo largo de la amplitud de movimiento disponible, pero sin
pasar de 0°.
Instrucciones al paciente: «Extienda la rodilla. ¡Manténgala así! No me deje flexionarla».
CRITERIOS PARA ASIGNAR UN DETERMINADO GRADO EN UNA PRUEBA

MUSCULAR
 GRADO 5 (NORMAL)
Cuando se realiza una contracción muscular en toda la amplitud venciendo la gravedad y la
resistencia externa sin presentar síntomas de fatiga haciendo más de 10 repeticiones
 GRADO 4 (BUENO)
Es una contracción muscular que vence la gravedad, vence una resistencia pero aparecen
ocasiones de fatiga.
TIPOS DE GRADO 4
-4: vence poca resistencia 4; mediana resistencia + 4: mayor resistencia
 GRADO 3 (REGULAR)
Es un efecto motor venciendo toda la gravedad completando el articular correspondiente, pero no
soporta resistencia (sin resistencia)
 GRADO 2 (DEFICIENTE)
En un funcionamiento muscular deficiente en este grado se encuentra una contracción muscular
en la ausencia de la resistencia de fatiga que ofrece y la fuerza de gravedad no vence fácilmente
la fuerza de gravedad
TIPOS DE GRADO 2
-2; recorre menor al 50% de su trayectoria articular

2; alcanza el 50% de su trayectoria articular
+ 2; sobre pasa el 50% de su trayectoria articular (no vence ningún tipo de resistencia solo vence la
fuerza de la gravedad)
 GRADO 1 (VESTIGIOS DE ACTIVIDAD)

Son vestigios que no hay efecto motor hay una contracción visible o perceptible ya sea manual o
visual (no hay movimiento no hay desplazamiento)
 GRADO 0 (NULO)
no hay contracción ni perceptible o visible
MEDIANTE UNA ESCALA NUMÉRICA (ESCALA DE DANIELS) QUE VA DESDE 0 A 5:
-0 = no se detecta contracción activa en la palpación ni en la inspección visual (NULO).
-1 = se ve o se palpa contracción muscular pero es insuficiente para producir

movimiento del segmento explorado.
-2 = contracción débil, pero capaz de producir el movimiento completo cuando la

posición minimiza el efecto de la gravedad (ej. puede desplazar la mano sobre la cama,
pero no puede levantarla).
-3 = Ese grado se caracteriza por ser la primera medición que se utiliza para esa
Valoración muscular. Dependiendo de si el paciente realiza o no la acción con la fuerza
de la gravedad, que es un factor objetivo que siempre tiene el mismo valor, se le
Puntuará por encima de 3 o debajo de 3. El grado 3 es la contracción capaz de ejecutar
el movimiento completo y contra la acción de la gravedad. También se le llama
Posición de prueba. (REGULAR)
-4 = la fuerza no es completa, pero puede producir un movimiento contra la gravedad y
Contra una resistencia de moderada o mediana magnitud. Superior a la resistencia
Aplicada en 3+. (BIEN)
-5 = la fuerza es normal y contra una resistencia manual máxima por parte del
Examinador. La fuerza máxima se calcula midiendo esa fuerza máxima en el miembro
Sano hasta romper la posición.(NORMAL).
BALANCE MUSCULAR DEL TOBILLO

FLEXIÓN PLANTAR DEL TOBILLO
Si el complejo gastrocnemio-sóleo está paralizado, es desdeñable la capacidad de los restantes
músculos para contribuir a la flexión plantar con objeto de reemplazar a la acción de la misma, con
la amplitud de movimiento de 0 a 45 ° .
MUSCULO ORIGEN INSERCIÓN

Gastrocnemio • Fémur (cóndilo interno, cara • Aponeurosis anterior
poplítea) Tendón de Aquiles formado
— Cabeza medial Cápsula de la articulación por la unión del tendón del
— Cabeza lateral de la rodilla gastrocnemio con el del sóleo
• Fémur (cóndilo externo, cara
externa y línea supracondílea) • Calcaneo posterior
Cápsula de la articulación
de la rodilla
Aponeurosis (posterior)
Sóleo Peroné (cabeza, cara posterior Aponeurosis (posterior; tabique

y 1/3 proximal de la diáfisis) tendinoso en la línea media
Tibia (línea del sóleo y 1/3 medio del músculo)
de la diáfisis interna) Tendón de Aquiles cuando
Aponeurosis entre la tibia el tendón del sóleo se une
y el peroné sobre los vasos al del gastrocnemio
poplíteos Calcáneo mediante el tendón
Aponeurosis (anterior) de Aquiles
Otros
Tibial posterior, Plantar, Peroneo
largo, Peroneo corto, Flexor largo
de los dedos del pie, Flexor largo
del dedo gordo del pie.
PRUEBA PARA EL GASTROCNEMIO Y SÓLEO

Antes de empezar saber la representación de cada grado; Grado 5
(Normal), Grado 4 (bueno), Grado 3 (Regular), Grado 2(Deficiente),
Grado 1 (Vestigios de actividad) y Grado 0 (Nulo).
Posición del paciente: el paciente está apoyado en la extremidad
inferior dominante sometida a la prueba, con la rodilla extendida. Es
probable que necesite apoyo externo; no debe colocar más de uno o
dos dedos sobre la camilla
Posición del terapeuta: de pie o sentado con una vista

lateral de la extremidad inferior sometida a la prueba para
comprobar la altura de elevación del talón.
Prueba: el paciente levanta el talón del suelo varias veces
seguidas a lo largo de la amplitud de movimiento disponible,
con un ritmo de una elevación cada 2 s hasta que deja de
conseguir el 50% de la amplitud de movimiento plantar inicial
Instrucciones al paciente: el terapeuta hace una demostración al

paciente de cómo se levanta el talón correctamente. «Apóyese en la
extremidad inferior derecha. Levántese sobre la punta de los dedos del
pie. Ahora baje. Intente repetirlo tantas veces como pueda, levantando
el talón lo más posible». Repita la prueba con la extremidad inferior
izquierda.
Gradación ( Grado 5, 4, 3)
Grado 5 (normal): el paciente completa con éxito un mínimo de 25 elevaciones del talón a lo largo
de toda la amplitud de movimiento, sin
descanso entre las elevaciones y sin mostrar
signos de fatiga. Veinticinco elevaciones de
talón producen alrededor de un 60% de la
actividad electromiográfica máxima de los
flexores plantares. señalan que una respuesta
«normal» precisa 25 elevaciones de talón
completas.
En las actuales pruebas estandarizadas, que se
han usado durante muchos años, la norma
aceptada son 25 repeticiones. Sin embargo, un
estudio más reciente indica que la media de
repeticiones en la muestra estudiada es inferior
a 25 repeticiones. El terapeuta debe saber que
los déficits de fuerza en los flexores plantares
son frecuentes, sobre todo a edades avanzadas, y que afectan a la fase de elevación del talón del ciclo
de la marcha, con lo que ralentizan la velocidad
de esta.
Grado 4 (bueno): se asigna un grado 4 cuando el paciente completa entre 2 y 24 elevaciones de talón
correctas con una velocidad constante de una elevación cada 2 s de forma correcta en todas las
repeticiones. No está bien definido el criterio para el grado 4.
Grado 3 (regular): el paciente completa de manera correcta una elevación de talón. Si el paciente
no consigue completar al menos una elevación de talón correcta a lo largo de toda la amplitud de
movimiento en bipedestación, el grado debe ser inferior a 3 (regular). Con independencia de cualquier
resistencia a una posición distinta a la bipedestación por cualquier motivo, el
paciente debe recibir un grado menor de Grado 2 (deficiente): el paciente es incapaz de levantar el
talón del suelo en bipedestación y debe realizar la prueba colocado en carga sin apoyo
Posición del paciente: decúbito prono, con los pies fuera del extremo de la camilla.
Posición del terapeuta: de pie junto al extremo inferior de la camilla, frente al pie sometido a la
prueba. Ahueca una mano debajo y alrededor de la pierna sometida a la prueba,
inmediatamente por encima del tobillo. El talón y la
palma de la mano que aplica resistencia se colocan
contra la superficie plantar sobre las cabezas
metatarsianas.
Prueba: el paciente realiza flexión plantar del tobillo
a lo largo de la amplitud de movimiento disponible.
La resistencia manual se aplica en sentido
descendente y hacia delante en flexión dorsal.
Gradación
Grado 2 (deficiente): el paciente completa la
amplitud de movimiento de flexión plantar contra
resistencia.
Grado 2– (deficiente–): el paciente consigue solo una
amplitud de movimiento parcial.
Posición del terapeuta: decúbito prono, con los pies
fuera
del extremo inferior de la camilla.
Posición del terapeuta: de pie junto al extremo
inferior de la camilla, frente al pie sometido a la
prueba. Con una mano palpa la actividad del
gastrocnemio y del sóleo valorando la tensión en el
tendón de Aquiles, inmediatamente por encima
del calcáneo. También puede palpar los vientres
musculares de los dos músculos (no se muestra).
Prueba: el paciente intenta realizar la flexión plantar del tobillo.
Instrucciones al paciente: «Mueva los dedos del pie hacia abajo, como lo haría una bailarina de
ballet».
Gradación
Grado 1 (vestigios de actividad): el tendón refleja cierta actividad contráctil en el músculo, pero no
se produce movimiento articular. Puede palparse actividad contráctil en los vientres musculares. El
mejor sitio para palpar el gastrocnemio es en la zona central de la pantorrilla con el pulgar y los
demás dedos a cada lado de la línea media, pero por encima del sóleo. Este se palpa mejor en la cara
posteroexterna de la región distal de la pantorrilla. En la mayoría de las personas
con una fuerza en la pantorrilla de grado 3 o mayor, es posible observar y distinguir los dos músculos
durante la prueba de flexión plantar, porque están definidos nítidamente.
BALANCE MUSCULAR DE PIE.
FLEXIÓN PLANTAR DEL TOBILLO

El paciente está apoyado en la extremidad inferior dominante sometida a la prueba, con la rodilla
extendida. Es probable que necesite apoyo externo; no debe colocar más de uno o dos dedos sobre la
camilla (u otra superficie)
Posición del terapeuta:

De pie o sentado con una vista lateral de la extremidad inferior sometida a la prueba para comprobar
la altura de elevación del talón.
Prueba:
El paciente levanta el talón del suelo varias veces seguidas a lo largo de la amplitud de movimiento
disponible, con un ritmo de una elevación cada 2 s hasta que deja de conseguir el 50% de la amplitud
de movimiento plantar inicial.
El terapeuta hace una demostración al paciente de cómo se levanta el talón correctamente. «Apóyese
en la extremidad inferior derecha. Levántese sobre la punta de los dedos del pie. Ahora baje. Intente
repetirlo tantas veces como pueda, levantando el talón lo más posible». Repita la prueba con la
extremidad inferior izquierda.
GRADOS
Grado 5 (normal): el paciente completa con éxito un mínimo de 25 elevaciones del talón a lo largo
de toda la amplitud de movimiento, sin descanso entre las elevaciones y sin mostrar signos de fatiga.
Veinticinco elevaciones de talón producen alrededor de un 60% de la actividad electromiografía
máxima de los flexores plantares. Lunsford y Perry señalan que una respuesta «normal» precisa 25
elevaciones de talón completas.
Grado 4 (bueno): se asigna un grado 4 cuando el paciente completa entre 2 y 24 elevaciones de talón
correctas con una velocidad constante de una elevación cada 2 s de forma correcta en todas las
repeticiones. No está bien definido el criterio para el grado 4.
Grado 3 (regular): el paciente completa de manera correcta una elevación de talón.

Si el paciente no consigue completar al menos una elevación de talón correcta a lo largo de toda la
amplitud de movimiento en bipedestación, el grado debe ser inferior a 3 (regular). Con independencia
de cualquier resistencia a una posición distinta a la bipedestación por cualquier motivo, el paciente
debe recibir un grado menor de 3.
Grado 2 (deficiente): el paciente es incapaz de levantar el talón del suelo en bipedestación y debe
realizar la prueba colocado en carga sin apoyo.
FLEXIÓN DORSAL Y SUPINACIÓN DEL PIE

Sentado. La alternativa es realizar la prueba con el paciente en decúbito supino.

Sentado en un taburete frente al paciente, con el talón de este apoyado en su muslo. El terapeuta
adapta una mano alrededor de la cara posterior de la pierna inmediatamente por encima de los
maléolos para los grados
5 y 4 La mano que aplica resistencia para los mismos grados se ahueca sobre la cara postero interna
del pie.
Prueba:
El paciente realiza la flexión dorsal del tobillo y la supinación del pie, manteniendo relajados los
dedos.
Lleve el pie hacia arriba y adentro. ¡Manténgalo! No me deje bajarlo»
GRADOS
Grado 5 (normal): el paciente completa toda la amplitud de movimiento y la mantiene contra la
resistencia máxima.
Grado 4 (bueno): el paciente completa la amplitud de movimiento disponible contra una resistencia
Grado 3 (regular): el paciente completa la amplitud de movimiento disponible y mantiene la posición
final sin resistencia
Grado 2 (deficiente): el paciente consigue solo una amplitud de movimiento parcial
Grado 1 (vestigios de actividad): el terapeuta detecta cierta actividad contráctil en el músculo o bien
«sobresale» el tendón. No hay movimiento articular.
El terapeuta debe palpar el tendón del tibial anterior en la cara anterointerna del tobillo más o menos
a la altura de los maléolos. Asimismo, ha de palpar el músculo para detectar actividad contráctil sobre
su vientre, inmediatamente por fuera de la «espinilla»
Grado 0 (nulo): sin contracción palpable
INVERSIÓN DEL PIE

Sentado. La alternativa es realizar la prueba con el paciente en decúbito supino.

Sentado en un taburete frente al paciente, con el talón de este apoyado en su muslo. El terapeuta
adapta una mano alrededor de la cara posterior de la pierna inmediatamente por encima de los
maléolos para los grados
5 y 4 La mano que aplica resistencia para los mismos grados se ahueca sobre la cara postero interna
del pie.
Prueba:
El paciente realiza la flexión dorsal del tobillo y la supinación del pie, manteniendo relajados los
dedos.
Lleve el pie hacia arriba y adentro. ¡Manténgalo! No me deje bajarlo»
GRADOS
Grado 3 (regular): el paciente completa la amplitud de movimiento disponible y mantiene la posición
final sin resistencia
Grado 2 (deficiente): el paciente consigue solo una amplitud de movimiento parcial
Grado 1 (vestigios de actividad): el terapeuta detecta cierta actividad contráctil en el músculo o bien
«sobresale» el tendón. No hay movimiento articular.
El terapeuta debe palpar el tendón del tibial anterior en la cara anterointerna del tobillo más o menos
a la altura de los maléolos. Asimismo, ha de palpar el músculo para detectar actividad contráctil sobre
su vientre, inmediatamente por fuera de la «espinilla»
Grado 0 (nulo): sin contracción palpable
INVERSIÓN DEL PIE

Posición del paciente: sentado, con el tobillo en ligera flexión plantar.
Posición del terapeuta: sentado en un taburete bajo frente al paciente o en el lado de la extremidad
inferior sometida a la prueba. Una mano se usa para estabilizar el tobillo inmediatamente por encima
de los maléolos
Adapta la mano con la que aplica resistencia al dorso y a la cara interna del pie, a la altura de las
cabezas metatarsianas. La resistencia se aplica en eversión.
Prueba: el paciente invierte el pie a lo largo de la amplitud de movimiento disponible.
Instrucciones al paciente: puede ser necesario que el terapeuta haga una demostración del
movimiento al paciente. «Gire el pie hacia abajo y adentro. Manténgalo así».
GRADOS
Grado 3 (regular): el paciente es capaz de invertir el pie a lo largo de toda la amplitud de movimiento
disponible
Grado 2 (deficiente): el paciente solo consigue una amplitud de movimiento parcial
Grado 1 (vestigios de actividad): el tendón del tibial posterior sobresale si hay actividad contráctil en
el músculo. Si hay actividad palpable en ausencia de movimiento, se asignará un grado 1.
FLEXIÓN PLANTAR CON PRONACIÓN Y ABDUCCIÓN DEL PIE

Posición del paciente: sentado, con el tobillo en posición neutra (a medio camino entre la flexión
dorsal y la plantar). La prueba puede realizarse también con el paciente en decúbito supino.
Posición del terapeuta: sentado en un taburete bajo frente al paciente o de pie junto el extremo
inferior de la camilla si el paciente está en decúbito supino. Con una mano estabiliza el tobillo
inmediatamente por encima de los maléolos. Adapta la mano con la que aplica resistencia alrededor
del dorso y del borde externo del antepié La resistencia se aplica en flexión dorsal, supinación y
aducción.
Prueba: el paciente debe realizar una flexión plantar con pronación y abducción descendiendo la
cabeza del 1 metatarsiano.
Instrucciones al paciente: «Gire el pie hacia abajo y afuera. ¡Manténgalo así! No me deje moverlo
hacia dentro»
GRADOS
Grado 5 (normal): el paciente completa toda la amplitud de movimiento y mantiene la posición final
Grado 3 (regular): el paciente completa la amplitud de movimiento disponible, pero no soporta
resistencia
Grado 2 (deficiente): el paciente solo consigue una amplitud de movimiento parcial.
Grado 1 (vestigios de actividad): la palpación detecta actividad contráctil en uno o en ambos
músculos, que puede hacer sobresalir el tendón. No hay movimiento.
Grado 0 (nulo): sin actividad contráctil palpable

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UNIVERSIDAD CATÓLICA BOLIVIANA

 Ajata Avircata Giovanny Denilson

ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN SUPERIOR DE LA ESCÁPULA

DESCENSO Y ADUCCIÓN ESCAPULARES

ADUCCIÓN Y ROTACIÓN INFERIOR ESCAPULARES

Balance muscular de codo

Grados 5 (normal), 4 (bueno) y 3 (regular)

Posición del terapeuta: de pie frente al paciente, mirando

EXTENSIÓN DEL CODO

Grado (5 normal ) grado (4 bueno)

(Flexores radial y cubital del carpo)

 Flexor radial del carpo

 Flexor cubital del carpo Dos cabezas

 Flexor profundo de los dedos

 Abductor largo del pulgar

 Flexor largo del pulgar

 Extensor radial largo del carpo

 Extensor radial corto del carpo

 Extensor cubital del carpo

 Extensor del meñique

 Extensor del índice

FLEXION DE LA ARTICULACION MCF DE LOS DEDOS

MUSCULO ORIGEN INSERCION

Interóseos dorsales 4 Metacarpianos cada musculo Todos: expansión posterior

1er interóseo dorsal a menudo

Interóseos palmares 2.°, 4.° y 5.° metacarpianos Todos:

Grados 5 (normal), 4 (bueno) y 3 (regular)

Grados 5 (normal), 4 (bueno) y 3 (regular)

FLEXIÓN DE LAS ARTICULACIONES MCF

FLEXIÓN DE LA ARTICULACIÓN MCF DE LOS DEDOS

ABDUCTOR DEL PULGAR

Cabeza transversa 3ER metacarpiano (cara

1er interóseo dorsal

Grados 5 (normal), 4 (bueno) y 3 (regular)

MUSCULO ORIGEN INSERCION

Grados de 5 (normal) a 0 (nulo)

BALANCE MUSCULAR DE LA CADERA

Grados 5 (normal), 4 (bueno) y 3 (regular)

Grado 5 (normal): el muslo se separa de la camilla. El paciente soporta la resistencia máxima.

Posición del paciente: decúbito lateral con la extremidad inferior

Grado 2 (deficiente): el paciente completa toda la

Grado 1 (vestigios de actividad): contracción palpable sin movimiento visible.

músculo Origen inserción

Prueba: el paciente extiende la cadera en toda la amplitud de movimiento disponible. La resistencia

Grado 5 (normal): el paciente completa toda la amplitud de movimiento disponible y mantiene la

Posición del terapeuta: de pie, detrás del paciente a la altura del

Grado 2 (deficiente): el paciente completa toda la amplitud de movimiento de extensión en posición

Grados 1 (vestigios de actividad) y 0 (nulo)

Posición del paciente: decúbito prono.

ABDUCCIÓN DE LA CADERA DESDE LA POSICIÓN DE FLEXIÓN

Grado 5 (normal): el paciente completa toda la amplitud de movimiento disponible; mantiene la

Grado 2 (deficiente): el paciente completa toda la amplitud de movimiento de abducción de la cadera

Grados 1 (vestigios de actividad) y 0 (nulo)

Posición del paciente: sentado, con las rodillas extendidas.

Músculo Origen Inserción

Grados 5 (normal), 4 (bueno) y 3 (regular)

Grados 1 (vestigios de actividad) y 0 (nulo)

Posición del paciente: decúbito supino.

Prueba: el paciente intenta aducir la cadera.

Grado 1 (vestigios de actividad): contracción palpable, sin movimiento de la extremidad inferior.