Anatomía del

Sistema Respiratorio
Guía de estudio

Asesoría académica de Anatomía Humana Autor: Br. Cesar Romero

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naturaleza ósea, y una parte inferior (alas de la nariz), de naturaleza cartilaginosa. La anatomía de
SISTEMA RESPIRATORIO superficie de la nariz nos permite dividirla en las siguientes partes:

La función del sistema respiratorio es asegurar el • Raíz

intercambio gaseoso entre el aire atmosférico y la • Puente
sangre. Estos se realizan a través de la membrana • Dorso
alveolar de los alveolos pulmonares, donde el aire • Alas de la nariz
y la sangre se hallan separados por una delgada • Vértice
barrera celular. Para alcanzar los alveolos, el aire • Columela
debe atravesar una serie de cavidades y tuberías, • Narinas (Entrada al interior de la pirámide)
conocidas como las vías aéreas, que a su vez se
dividen en superiores e inferiores. Estas vías ELEMENTOS ÓSEOS
alcanzan los pulmones, y en su interior se ramifican
Corresponde a los huesos nasales, la apófisis frontal de maxilar, la parte anterior de la lámina
y disminuyen su calibre hasta llegar a los alveolos
perpendicular del etmoides, la espina nasal del frontal y el borde anterior de la apófisis palatina del
pulmonares, donde ocurre la hematosis.
maxilar.
Las vías aéreas superiores comprenden:
ELEMENTOS CARTILAGINOSOS: Se distinguen tres principales y varios accesorios.
• Nariz
• Cartílago del tabique nasal: prolonga hacia delante el tabique óseo de las cavidades nasales,
• Fosas nasales
llena el espacio angular comprendido entre la lámina perpendicular del vomer y el etmoides.
• Boca
Se extiende desde la espina nasal hasta el vértice de la nariz.
• Faringe
• Cartílago nasal lateral (uno derecho y otro izquierdo): Tienen forma de lámina triangular y
Las vías aéreas inferiores comprenden: están dispuestos por debajo de los huesos nasales. Por sus bordes anteriores se fusionan,
excepto en su parte inferior donde dejan hendidura por donde penetra el cartílago del tabique.
• Laringe Por debajo se une a los cartílagos alares mayores.
• Tráquea • Cartílago alar mayor (uno para cada lado): Esta configurado en forma de U. Consta de una
• Bronquios y bronquiolos parte externa (pilar lateral) situada en el ala, y una parte interna (pilar medial) que penetra en
el subtabique (Columela)
NARIZ • Cartílagos alares menores (cuadrado): Son pequeñas formaciones cartilaginosas que
complementan a los cartílagos alares mayores.
Es una prominencia piramidal, que cubre la entrada
• Cartílagos nasales accesorios: Se encuentran los cartílagos sesamoideos que se sitúan entre el
a las fosas nasales, se sitúa en el medio de la cara,
alar mayor y el nasal lateral. Además, se hallan los cartílagos vomerianos (inconstantes)
debajo de la frente, encima del labio superior y
ubicados entre el vómer y el cartílago del tabique.
entre las mejillas. Consta de una parte superior de

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Dispositivo muscular: En la nariz se encuentra los apertura anterior o narina y una apertura posterior denominada coana. Esta última comunica la
músculos: nasal, depresor del tabique nasal y el cavidad nasal con la nasofaringe. Ambas cavidades nasales están separadas entre sí por tabique nasal.
prócer.
A continuación, se le describen las distintas porciones de las cavidades nasales: el vestíbulo nasal, las
IRRIGACIÓN DE LA NARIZ aperturas anterior y posterior, y las paredes inferior, superior, medial y lateral.

1. Arteria Facial (Rama de la A. Carótida VESTIBULO NASAL

Externa) que da las siguientes ramas
Corresponde a la entrada a la cavidad nasal, que está recubierta por epitelio escamoso (cutáneo), a
importantes: Arteria labial superior (Irriga
diferencia del resto de la cavidad nasal que presenta epitelio ciliado (mucosa). El vestíbulo nasal
el ala y el subtabique) y la Arteria nasal
presenta una apertura inferior, que corresponde a la narina, y una apertura superior representada por
lateral (Irriga el dorso de la nariz)
el Limbo nasal (limen nasi).
2. Arteria Infraorbitaria (Rama de la Arteria
Maxilar, rama de la Carótida Externa) El limen nasi es el relieve mucoso producido por el borde del cartílago alar mayor. La pared medial del
Mediante sus ramos nasales superficiales vestíbulo nasal está formada por el tabique nasal, la pared lateral por el ala nasal con el pilar lateral del
ayuda a la irrigación nasal. cartílago alar mayor, y la pared anterior por la prolongación del vértice de la nariz. Entre el vestíbulo y
3. Arteria Oftálmica (Rama de la A. Carótida la mucosa y en la parte baja del vestíbulo se encuentra un tipo especial de pelo: vibrisas.
interna) Mediante las siguientes ramas;
Arteria nasal (Irriga el dorso de la nariz). PARED SUPERIOR O TECHO
Arteria etmoidal anterior (Irrigada la parte
A nivel óseo se encuentra de atrás hacia adelante: el cuerpo del esfenoides, la lámina cribosa del
anterior del tabique y la mucosa de la
hueso etmoides que esta atravesada por los numerosos filetes del nervio olfatorio (I), por esta razón
pirámide nasal)
la mucosa ubicada en esta pared se encarga de captar los olores del medio externo y por ello se
Importante: La arteria angular es ramo terminal de denomina mucosa olfatoria. Hacia adelante, se continúa con el hueso frontal (espina nasal frontal) y
la A. Facial. Esta arteria se anastomosa con la el hueso nasal. Adelante se continúa con el cartílago nasal lateral y los cartílagos alares mayores.
arteria nasal de la A. Oftálmica. Observa entonces
Importante: El resto de la mucosa nasal que NO se encarga de captar los olores se llama mucosa
que existe una importante anastomosis en la
respiratoria.
irrigación nasal entre el sistema carótideo externo
y el carotideo interno. PARED INFERIOR O PISO

FOSAS NASALES Está constituida por el paladar óseo, formado por la apófisis palatina del maxilar de adelante hacia
atrás, y por la lámina horizontal del palatino. La mucosa recubre los orificios de acceso al canal incisivo.
Las cavidades nasales derecha e izquierda están
excavadas dentro de la nariz, en el viscerocráneo.
Cada una de estas dos cavidades presenta una

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PARED MEDIAL • Agger nasi: una prominencia que es un vestigio de un cornete nasal accesorio, se encuentra
anterior al cornete medio.
Es el tabique de las cavidades nasales. Está formado
por la lámina perpendicular del etmoides y el Luego existe otra zona donde están los cornetes, denominada zona turbinal, en donde ubican los
vómer. El cartílago del tabique llena el ángulo meatos, espacios ubicados entre los cornetes, o entre los cornetes y otras estructuras del esqueleto de
abierto entre estos dos huesos. las fosas, y que se encuentran tapados por los cornetes. En ellos se abren conductos de las cavidades
anexas que desembocan en las cavidades nasales:
En la parte anterior e inferior hay un foramen
pequeño que conduce a una cavidad tubular, el • Meato superior: Se encuentra entre el cornete superior y el cornete medio. Desembocan las
órgano vomeronasal, vestigio de un órgano celdillas etmoidales posteriores.
olfatorio accesorio. La mancha vascular es una • Meato medio: Se encuentra entre el cornete medio y el cornete inferior. Se aprecia un relieve
región muy vascularizada que está ubicada en superior que corresponde a la bulla etmoidal, y un relieve inferior llamada el pliegue
dirección posterior y superior al órgano unciforme. Entre ambos relieves se delimita el hiato semilunar, este se prolonga hacia delante
vomeronasal. y hacia arriba con el infundíbulo, terminando en el seno frontal. En este meato medio
desemboca las celdillas etmoidales anteriores (Hiato semilunar) y medias (Canal retrobullar),
PARED LATERAL
el seno frontal (Infundíbulo) y el seno maxilar (Parte inferior del hiato semilunar, a través del
La más compleja. Participa en ella los siguientes hiato maxilar).
huesos: el maxilar, el lagrimal, el etmoides, una • Meato inferior: Se encuentra entre el cornete inferior y el piso de las fosas nasales. Desemboca
pequeña superficie del palatino, el esfenoides y el el conducto nasolagrimal, última zona de drenaje de las secreciones lagrimales en las fosas
cornete nasal inferior. Esta pared separa la cavidad nasales. El conducto nasolagrimal comunica el meato inferior con la orbita.
nasal de la órbita (arriba) y del seno maxilar (abajo).
Entonces debemos preguntarnos, ¿Y el seno esfenoidal? El seno esfenoidal desemboca encima del
La pared presenta los cornetes superior y medio, cornete superior en las fosas nasales mediante el receso esfenoetmoidal.
que pertenecen al etmoides, y el cornete inferior,
IRRIGACIÓN DE LAS FOSAS NASALES
que es independiente. Por esta razón, se divide esta
pared en una zona por delante de los cornetes, 1. Arteria esfenopalatina (rama de la arteria maxilar, rama de la carótida externa): Vasculariza
zona preturbinal, donde se puede observar: los cornetes, meatos, celdas etmoidales, tabique y seno esfenoidal.
2. Arteria etmoidal posterior (rama de la arteria oftálmica, rama de la carótida interna): Irriga las
• Limbo nasal.
celdas etmoidales posteriores.
• Atrio: Ligera depresión ubicada por encima
3. Arteria etmoidal anterior (rama de la arteria oftálmica): Irriga celdillas anteriores, tabique y
del limbo nasal y por delante del cornete
nariz.
medio.
Importante: Existe una importante anastomosis allí entre la carótida externa y la carótida interna.

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SENOS PARANASALES NASOFARINGE

SENO FRONTAL: Se encuentra por detrás de los Es la porción respiratoria de la faringe. Está constituido por 6 paredes:
arcos superciliares, entre las tablas externa e
LIMITE ANTERIOR: Comunicación con las fosas nasales a través de las coanas, cuyos límites son:
interna del hueso. Ambos senos se encuentran
separados por un tabique, y drenan en el meato • Pared medial: Borde posterior del hueso vómer.
medio a través del infundíbulo. • Pared lateral: Ala interna de la apófisis pterigoides.
SENOS ETMOIDALES (Celdillas etmoidales) • Techo (pared superior): Cuerpo del esfenoides y alas del vómer.
• Piso (pared inferior): Borde posterior de la porción horizontal del palatino.
1. ANTERIORES: Se forman cuando el
etmoides se encuentra articulado con el TECHO Y PARED POSTERIOR: Forman una estructura continua, conformadas por el cuerpo del
hueso lagrimal. Desembocan en el meato esfenoides, la apófisis basilar del occipital y arco anterior del atlas. En esta zona se ubica la amígdala
medio. faríngea.
2. MEDIAS: Se forman cuando el etmoides se
PARED INFERIOR: Paladar blando.
articula con el hueso frontal. Desembocan
en el meato medio. PARED LATERAL: Se observa el orificio faríngeo de la trompa auditiva. Este orificio está enmarcado
3. POSTERIORES: Se forman cuando el por arriba y por detrás por el rodete o toro tubárico. Se distinguen unos pliegues de importancia
etmoides se articula con el hueso alrededor del orificio:
esfenoides. Desembocan en el meato
superior. • Pliegue anterior: Pliegue salpingo palatino.
• Pliegue posterior: Pliegue salpíngo faríngeo.
SENO ESFENOIDAL: Está excavado en el cuerpo del • Pliegue inferior: Formado por el músculo elevador del velo del paladar.
esfenoides, a ambos lados de la línea media, detrás
de las cavidades nasales. Se relacionan por su pared Rodeando el orificio faríngeo, se encuentra la Amígdala tubárica. Por detrás del rodete tubárico, se
lateral con el seno cavernoso y con el conducto observa el receso faríngeo, donde la nasofaringe se relaciona con la arteria carótida interna.
óptico. Desembocan encima del cornete superior
en las fosas nasales mediante el receso
LARINGOFARINGE
esfenoetmoidal.
Es una encrucijada vital de la vía respiratoria y digestiva que se proyecta a nivel de C3 a C6; se estrecha
SENO MAXILAR: Ocupa la parte central del maxilar. progresivamente hacia abajo, donde se continúa con el esófago (orificio esofágico superior) a nivel del
Es el único seno que ya existe al nacer. Desemboca borde inferior del cartílago cricoides (cartílago ubicado debajo del cartílago tiroides). Por delante se
en la parte inferior del hiato semilunar, a través de comunica ampliamente con la laringe mediante el aditus laríngeo; a los lados están los recesos o senos
su orificio de salida, el hiato maxilar. piriformes donde discurren los líquidos de la deglución.

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LARINGE CARTÍLAGO CRICOIDES: Situado debajo del cartílago tiroides. Tiene forma de anillo de sello. Con el arco
(arco cricoideo) hacia delante y el sello (lamina cricoidea) orientado hacia atrás.
La laringe es un conducto que da paso aire
CARTÍLAGO ARITENOIDES: Los cartílagos aritenoides son pares, tienen tres caras y una forma piramidal
inspirado y espirado, y el órgano fundamental de la
con un vértice superior, una base inferior con la apófisis muscular posteroexterna y la apófisis vocal
fonación. Está conformado por cartílagos, unidos
anterointerna. Se articulan con las porciones laterales del borde superior de la lámina del cartílago
por un sistema de articulaciones, ligamentos y
cricoides. En el vértice se fija el pliegue ariepiglótico y se aloja el cartílago corniculado. La apófisis
membranas. Ubicación: Se encuentra ubicada en la
(proceso) vocal es el sitio de fijación posterior del ligamento vocal. La apófisis (proceso) muscular es
parte mediana y anterior del cuello, debajo del
uno de los sitios de inserción de los músculos cricoaritenoideos posterior y lateral.
hueso hioides, delante de la laringofaringe. Abajo
está prolongada por la tráquea. Proyectada sobre CARTÍLAGO EPIGLÓTICO: Ocupa la parte anterior y superior de la laringe. Se sitúa por detrás del
la columna vertebral, corresponde en el adulto a las cartílago tiroides, para subir por detrás del hueso hioides hasta la raíz de la lengua. Se encarga de cerrar
vértebras C3 a C6. y bloquear la laringe al momento de la deglución para evitar que el alimento entre por las vías
respiratorias. El pecíolo (petiolus) de la epiglotis [tallo] se inserta en el ángulo determinado entre la
CARTÍLAGOS PRINCIPALES DE LA LARINGE
lámina del cartílago tiroides y el ligamento tiroepiglótico.
CARTÍLAGO TIROIDES: El más grande de los
CARTÍLAGOS CORNICULADOS [de Santorini]: Los cartílagos corniculados son dos pequeños nódulos
cartílagos. Situado bajo el hueso hioides, tiene
cartilaginosos que están ubicados en la porción posterior de los pliegues ariepiglóticos . Están adheridos
forma de libro abierto. Las hojas del libro
al vértice de los cartílagos aritenoides.
constituyen la lámina derecha e izquierda,
encontrándose en la línea media formando un CARTÍLAGOS TRITÍCEOS: Son cartílagos elásticos del tamaño de un grano de trigo. Se ubican en el
ángulo (ángulo entrante del tiroides). Las láminas espesor del ligamento tirohioideo.
cuadriláteras están fusionadas formando, en la
línea mediana, la prominencia laríngea. Esta ARTICULACIONES ENTRE CARTÍLAGOS
prominencia es notoria en los hombres [Manzana
• ARTICULACIÓN CRICOTIROIDEA: Sinovial, plana. Se contactan los cuernos inferiores del
de Adán] y raramente visible en las mujeres. Por
cartílago tiroideo y las facetas articulares posterolaterales del cricoides.
encima de la prominencia laríngea se forma entre
• ARTICULACIÓN CRICOARITENOIDEA: Sinovial, condílea. Posee dos ligamentos propios de
las dos láminas la escotadura o incisura tiroidea
importancia: Cricoaritenoideo posterior: Se insertan en el proceso vocal y muscular del
superior con forma de V. Por debajo de la
aritenoides. Cricocorniculado (yugular).
prominencia laríngea sólo hay una pequeña
escotadura (incisura) tiroidea inferior. Los bordes LIGAMENTOS INTRÍNSECOS DE LA LARINGE
posteriores de cada una de las láminas se proyectan
en dirección superior e inferior formando las astas • MEMBRANA FIBROELÁSTICA DE LA LARINGE: Es un armazón de tejido conjuntivo entre los
superiores e inferiores, respectivamente. cartílagos laríngeos. Se distinguen dos partes: Una superior, la membrana cuadrangular. El
borde libre superior de esta membrana contribuye a formar el pliegue aritenoepiglótico, y su

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borde inferior, constituye el ligamento hioides. Reforzada por el ligamento tirohioideo medio y los ligamentos tirohioideo laterales.
vestibular. Los ligamentos vestibulares En el espesor de la membrana se encuentra un pequeño nódulo, el CARTÍLAGO TRITÍCEO. Hacia
derecho e izquierdo son las cuerdas la cara lateral presenta un orificio para el paso de la arteria laríngea superior (rama de la
vocales falsas o superiores. tiroidea superior que parte de la carótida externa) y el nervio laríngeo superior (rama del nervio
vago).
La parte inferior la forma el cono elástico • Ligamento glosoepiglótico: Une la base de la lengua a la cara anterior de la epiglotis.
(Membrana cricotiroidea). La membrana • Ligamento hioepiglótico: cuyas fibras son casi horizontales, se extiende desde el hioides hasta
cricotiroidea es el tejido conectivo que une la cara anterior de la epiglotis.
el cartílago tiroides con el cricoides, • Ligamento faringeoepiglótico: Están formados por fibras transversales que se extienden desde
reforzada en la línea mediana por el los bordes laterales de la epiglotis hasta la pared lateral de la faringe, constituyendo el
ligamento cricotiroideo medio. En su esqueleto de los pliegues faringoepiglóticos.
borde superior se forma el ligamento • Membrana cricotraqueal: Se inserta en el borde superior del primer anillo traqueal.
vocal. Los ligamentos vocales derecho e
izquierdo son las cuerdas vocales MÚSCULOS LARINGEOS: Son dos grupos. Extrínsecos, que mueven toda la laringe: Músculos Supra e
verdaderas o inferiores. infrahioideos, elevándola o descendiéndola, y los intrínsecos que mueven los cartílagos laríngeos, los
pliegues vocales y modifican la apertura de la glotis para la fonación Los Intrínsecos son:
• Ligamento cricotiroideo medio: Situado en
Musculo Origen Inserción Acción Inervación
la zona media de la parte inferior de la Superficie externa Nervio Laríngeo
membrana fibroelástica. Refuerza al cono Borde inferior del Tensa, alarga y aduce las
Cricotiroideo del superior, rama
cartílago tiroideo. cuerdas vocales.
elástico. arco del cricoides. laríngea externa. (X)
Cricoaritenoideo Cara posterior de la Apófisis muscular Apertura (Abductor) de
• Ligamento tiroepiglótico: formado por
posterior lámina cricoidea. del aritenoides. las cuerdas vocales.
fibras medianas que se extienden desde el Cricoaritenoideo Borde superior del Apófisis muscular
Aduce las cuerdas vocales.
ángulo entrante del cartílago tiroides hasta lateral arco cricoideo. del aritenoides.
el pecíolo de la epiglotis. Aritenoideo Une entre sí las caras posteriores de los
Aduce las cuerdas vocales.
Transverso cartílagos aritenoides.
Vértice del Nervio Laríngeo
LIGAMENTOS EXTRÍNSECOS: Las membranas Aritenoideo Apófisis muscular
aritenoides Aduce las cuerdas vocales. recurrente. (X)
tirohioidea y cricotraqueal, el ligamento Oblicuo* de aritenoides
contralateral
hioepiglótico y los ligamentos glosoepiglóticos y Cara Acorta y aduce las cuerdas
Ángulo entrante
Tiroaritenoideo** anteroexterna del vocales, abre la entrada
faringoepiglóticos constituyen los ligamentos del tiroides
aritenoides laríngea.
extrínsecos de la laringe. Ángulo entrante Apófisis vocal del Cambios tensionales en las
Vocal
del tiroides aritenoides cuerdas vocales
• Membrana tirohioidea: Se extiende desde * Algunas fibras penetran en el pliegue aritenoepiglótico, formando el músculo aritenoepiglótico.
el borde superior y las astas superiores del
** Algunas fibras continúan hasta el borde de la epiglotis, forman el músculo tiroepiglótico.
cartílago tiroides hasta la cara posterior del

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CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA LARINGE pliegues vestibulares sólo tienen función protectora y no intervienen en la producción de la voz.

La cavidad laríngea se extiende desde la entrada Los pliegues vocales [cuerdas vocales verdaderas] están formados por el ligamento vocal y el músculo
laríngea (Áditus laríngeo) hasta el borde inferior del vocal. El primero está constituido por la condensación del tejido elástico que forma el borde medial del
cartílago cricoides. Hacia arriba se comunica con la cono elástico.
laringofaringe y hacia abajo se continúa con la
La función del musculo vocal es la emisión de sonido que proviene de la laringe: producen vibraciones
tráquea.
audibles cuando sus bordes libres están aproximados durante la fonación, mientras se espira el aire
Los pliegues vestibulares y vocales dividen la intermitentemente.
cavidad laríngea de arriba hacia abajo en las
La glotis es el aparato vocal de la laringe. Está formado por los pliegues vocales, las apófisis vocales y
siguientes regiones:
la hendidura glótica, que es la abertura entre los pliegues vocales. La forma de la hendidura glótica
1. El vestíbulo laríngeo, que es la región varía según la posición de los pliegues vocales. Durante la respiración normal los músculos laríngeos
ubicada entre la entrada laríngea y los están relajados y la hendidura glótica es estrecha y tiene forma triangular, con su base formada por el
pliegues vestibulares. pliegue de la mucosa interaritenoidea.
2. La porción media de la cavidad laríngea,
Durante la inspiración profunda se produce la abducción de los ligamentos vocales por contracción de
entre los pliegues vestibulares y vocales.
los músculos cricoaritenoideos, con la apertura amplia de la hendidura glótica. Durante la fonación se
3. La cavidad infraglótica, que está ubicada
produce la aducción de los cartílagos aritenoideos y de los pliegues vocales. El aire es forzado a través
entre los pliegues vocales y el borde
de la hendidura glótica cerrada y produce la vibración de los pliegues vocales generando así el sonido.
inferior del cartílago cricoides.
Durante la deglución se cierran la hendidura glótica, la hendidura vestibular y el vestíbulo y se estrecha
Los pliegues vestibulares [cuerdas vocales falsas]
la entrada a la laringe. Esta última también se proyecta hacia arriba y adelante, produciendo el
se extienden desde el cartílago tiroides hasta el
descenso de la epiglotis en dirección al cartílago aritenoides para terminar de cerrar efectivamente la
cartílago aritenoides. Están formados por dos
entrada laríngea y abrir el esófago. Esto previene el ingreso de los alimentos en la vía aérea y facilita su
gruesos repliegues de la membrana mucosa y
ingreso en el esófago.
envuelven a los ligamentos vestibulares.
IRRIGACIÓN DE LA LARINGE: La vascularización de la laringe proviene principalmente de las arterias
El espacio que queda entre los pliegues vestibulares
laríngeas superiores (Rama de la Tiroidea superior, rama de la Carótida Externa) e inferiores (Rama de
se denomina hendidura vestibular. Tiene forma
la Tiroidea inferior, rama del tronco tirocervical, rama de la Subclavia)
triangular, su vértice es anterior y su base está
formada por la pared posterior de la cavidad INERVACIÓN: Esta a cargo de los nervios laríngeos superior e inferior, ambos ramos del N. Vago (x)
laríngea.

Los recesos laterales, entre los pliegues vocales y

vestibulares, son los ventrículos laríngeos. Los

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TRÁQUEA Posterior: Esófago cervical (Ligeramente lateralizado a la izquierda). Lateral: Lóbulos tiroideos, nervios
laríngeos recurrentes derecho e izquierdo, glándulas paratiroideas, Paquete vasculonervioso del cuello
Es un tubo cartilagomembranoso conformado por (Arteria carótida común, vena yugular interna y el nervio vago).
16 a 20 anillos cartilaginosos superpuestos, unidos
TRÁQUEA TORÁCICA: Se encuentra en el mediastino superior, entre las cupulas pulmonares y la pleura
entre sí por ligamentos. En su parte posterior, Se
mediastínica.
observa el músculo traqueal. Tiene un diámetro de
2cm. Es la continuación de la laringe. RELACIONES

Ubicación: está situada en toda su extensión Anterior: Manubrio esternal, restos del timo, tronco arterial braquiocefálico, vena braquiocefálica
delante del esófago, extendiéndose desde C6 hasta izquierda, porción torácica de la carótida común izquierda. Posterior: Esófago. Lateral derecho: Vena
T4 o T5, en donde se produce sus dos ramas de cava superior¸ nervio vago derecho, vena ácigos, nervio frénico derecho, tronco arterial
bifurcación, los bronquios principales. A nivel de braquiocefálico, cara mediastínica del pulmón derecho. Lateral izquierdo: Nervio laríngeo recurrente
esta bifurcación, la tráquea presenta un izquierdo, arterias carótida común y subclavia izquierda, nervio vago izquierdo, nervio frénico
reforzamiento fibroso denominado carina de la izquierdo, cayado aórtico.
tráquea, en forma de Y invertida.
RELACIONES DE LA CARINA:
La tráquea se divide en dos porciones: cervical y
torácica. Presenta una torsión sobre su eje, que Anterior: Bifurcación de la arteria pulmonar y Arteria pulmonar derecha. Anterior y lateral izquierda:
hace que el bronquio principal derecho sea más Cayado aórtico. Posterior: Esófago. Lateral derecho: Cayado de la vena ácigos. Anterior e Inferior: Saco
posterior que el izquierdo. La tráquea es un órgano fibrosos pericárdico.
móvil. La longitud varía con la edad y la talla. En el
IRRIGACIÓN: Principalmente por las ramas traqueales procedentes de la arteria tiroidea inferior.
adulto mide 13 cm, de los cuales 6 cm son para el
También aportan irrigación las arterias bronquiales y tiroidea superior.
segmento cervical.
INERVACIÓN:
TRÁQUEA CERVICAL: Se ubica en el espacio visceral
del cuello. • Parasimpático: Nervios laríngeos recurrentes del nervio vago (X)
• Simpático: Ganglios simpáticos cervicales (ganglio estrellado) y algunos ganglios torácicos.
RELACIONES:

Anterior: Istmo de la glándula tiroides, músculos BRONQUIOS PRINCIPALES

infrahioideos (delimitan el rombo de la
Resultan de la bifurcación de la tráquea. Los bronquios principales tienen un trayecto exclusivamente
traqueotomía), vasos arteriales y venosos
extrapulmonar, luego penetran en los respectivos pulmones a través del hilio y sufren una serie de
destinados a la glándula tiroides.
divisiones hasta llegar a los alvéolos.

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El Bronquio principal derecho es más corto, más flácido, elástico y frágil, y se colapsa al salir del tórax.
ancho y más vertical que su homólogo izquierdo y
Los pulmones están alojados en los espacios pleuropulmonares de la cavidad torácica, tapizados por
penetra en el pulmón derecho a nivel de T5.
la pleura correspondiente. Entre ellos se encuentra el mediastino, que contiene el corazón, los grandes
RELACIONES: vasos y el esófago. El diafragma los separa de las vísceras abdominales.

Anterior: Venas pulmonares derechas, Vena cava Los pulmones están conformados por lóbulos, producto de unas cisuras que separan porciones del
superior. Arteria pulmonar derecha. Posterior: parénquima pulmonar. Estas cisuras se observan claramente en la cara externa de los pulmones:
Vena ácigos, nervio vago derecho. Vasos
CISURA O FISURA OBLICUA (MAYOR): Se encuentra en ambos pulmones. Se encuentra extendida
bronquiales. Superior: CAYADO DE LA VENA
desde la parte posterosuperior del hilio hasta el borde posterior del pulmón (5º costilla). Cruza la cara
ÁCIGOS.
diafragmática y termina en la parte anterior inferior del hilio.
El Bronquio principal izquierdo es más horizontal y
Esta cisura permite la separación de los lóbulos pulmonares, separa por delante al lóbulo inferior del
largo que el derecho. Su característica principal es
superior en el pulmón izquierdo, y el lóbulo medio del inferior en el pulmón derecho. Posteriormente,
que por encima de él pasa el cayado de la aorta que
separa al lóbulo superior del inferior en ambos pulmones.
lo cabalga.
CISURA O FISURA HORIZONTAL (MENOR): Existe solo en el pulmón derecho. Se desprende de la fisura
RELACIONES:
oblicua (6º costilla) hasta el borde anterior del pulmón. Separa el lóbulo superior del medio y está
Anterior: Venas pulmonares izquierdas, aorta completa solo en el 20% de los casos.
ascendente. Posterior: Esófago, nervio vago
CARAS PULMONARES
izquierdo, aorta descendente, conducto arterioso.
Vasos bronquiales. Superior: CAYADO AÓRTICO y CARA COSTAL: Corresponde a la pared torácica; es la que se explora clínicamente y la más expuesta a
arteria pulmonar izquierda. traumatismos. En ambos pulmones se encuentra dividida por la fisura oblicua o mayor y en el pulmón
derecho también por la fisura horizontal o menor.
PULMONES
CARA MEDIAL O MEDIASTINAL: En ella se encuentra el hilio pulmonar por donde entran los elementos
Son órganos pares en los que se realiza la del pedículo: bronquio principal, arteria pulmonar, nervios, arteria bronquial y emergen las venas
hematosis, es decir, el intercambio de gases entre pulmonares y los linfáticos.
la sangre y el aire inspirado. El peso del pulmón
derecho es de aproximadamente 600 g y su El hilio pulmonar se ubica en la mitad inferior de la cara medial, dividiéndola en tres porciones:
volumen es de 1500cc, mientras que el del pulmón
• Prehiliar: Donde se observa con claridad la impresión cardíaca. Más profunda en el pulmón
izquierdo es de 500 g y 1400cc. El color del pulmón
izquierdo.
normal es rosado claro. El tejido pulmonar es
• Retrohiliar: Convexa, con la impresión del esófago y de la vena ácigos (pulmón derecho) y de
la aorta descendente (Pulmón izquierdo).

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• Suprahiliar: Desde el borde superior del lóbulo superior y medio. En el pulmón izquierdo no hay cisura horizontal, por lo que el borde anterior
hilio al vértice del pulmón. pertenece en su totalidad al lóbulo superior, en este pulmón, la incisura cardíaca crea una prolongación
Pulmón derecho: Se observa de Anterior a fina por debajo de ella: LA LÍNGULA.
Posterior, la impresión del timo, del tronco
POSTEROMEDIAL: Interrumpido por la fisura oblicua. Pertenece al lóbulo superior e inferior en ambos
venoso braquiocefálico derecho, tráquea,
pulmones.
esófago y cayado de la vena ácigos.
Pulmón izquierdo: Se observa la impresión INFERIOR O CIRCUNFERENCIAL: Separa la cara diafragmática de la costal y medial; agudo lateralmente
del cayado aórtico, y de Anterior a y redondeado medialmente. Está interrumpido lateral y medialmente por la fisura oblicua.
Posterior: la primera costilla, arteria
carótida común y subclavia izquierda, IRRIGACIÓN PULMONAR
tráquea y esófago.
CIRCULACIÓN MENOR O DE SANGRE POCO OXIGENADA: Esta dada por las arterias y venas
El hilio derecho es rectangular y el izquierdo pulmonares. Véase anatomía cardiovascular.
redondeado y se prolonga hacia abajo y atrás por el
IRRIGACIÓN DEL TEJIDO NO RESPIRATORIO:
ligamento pulmonar (triangular) de la pleura.
• Arterias bronquiales: Llevan sangre oxigenada a los tejidos no respiratorios, a nervios, paredes
CARA INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA: Cóncava y
de vasos pulmonares y una parte de la pleura visceral. Las ramas bronquiales son tres: una
dividida por la fisura oblicua en dos partes
derecha y dos izquierdas. La rama bronquial derecha en el 80% de los casos nace de un tronco
desiguales:
común con la 3ª arteria intercostal derecha. Las dos ramas bronquiales izquierdas (88% de los
Anterior: Corresponde en el pulmón derecho al casos) se originan aisladamente de la aorta a nivel de la 6ª vértebra torácica y se sitúan detrás
lóbulo medio y en el pulmón izquierdo al lóbulo del bronquio principal izquierdo.
superior (língula). Posterior: En ambos pulmones • Venas bronquiales: Llevan la sangre venosa procedentes de las primeras ramificaciones
corresponde al lóbulo inferior. bronquiales, a la vena ácigos, hemiácigos e intercostales posteriores. El resto de la sangre
venosa es conducida por las venas pulmonares.
ÁPICE O VÉRTICE: Formado por la confluencia de la
cara costal y medial y de los bordes anterior y Importante: Existen anastomosis precapilares entre las arterias bronquiales y pulmonares.
posterior. Es redondeado y sobresale por encima
INERVACIÓN PULMONAR:
de la 1ª costilla hasta la raíz del cuello.
Los pulmones, reciben una doble inervación autónoma. La inervación parasimpática depende de los
BORDES PULMONARES
nervios vagos, la inervación simpática se genera a partir del ganglio cervical inferior o del ganglio
ANTERIOR: Confluencia de la porción anterior de la cervicotorácico y los ramos pulmonares torácicos.
cara costal y medial. Interrumpido a la derecha por
la cisura horizontal, forma el borde anterior del

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SEGMENTACIÓN PULMONAR • Lóbulo Inferior:

o Segmento apical o superior (VI)
Los bronquios principales se expanden en el o Segmento medial (VII)
pulmón dando origen a los bronquios lobares, o Segmento anterior (VIII)
segmentarios y subsegmentarios. o Segmento lateral (IX)
o Segmento posterior (X)
Cada lóbulo pulmonar se encuentra dividido en
segmentos pulmonares, que se caracterizan por: PULMON IZQUIERDO

• Tener un pedículo broncovascular • Lóbulo superior:

(bronquio segmentario y rama tercearia de o Segmento apicoposterior (I y II)
la arteria pulmonar) o Segmento anterior (III)
• Tener forma piramidal, de base periférica y o Segmento lingular superior (IV)
vértice hiliar. o Segmento lingular inferior (V)
• Drenado por las venas pulmonares • Lóbulo inferior:
(porciones intersegmentarias). o Segmento superior (VI)
• Pueden ser extirpados quirúrgicamente, o Segmento basal medial (VII)
puesto que son independientes. o Segmento basal anterior (VIII)
• Una o varias de sus caras está tapizada por o Segmento basal lateral (IX)
pleura y las otras están separadas de los o Segmento basal posterior (X)
segmentos adyacentes por tabiques de
A partir de los bronquios segmentarios se forman 20 a 25 generaciones de ramas que terminan en los
tejido conectivo.
bronquiolos terminales. Cada bronquiolo terminal da origen a diversas generaciones de bronquiolos
SEGMENTOS respiratorios. Cada bronquiolo respiratorio termina en 2 a 11 conductos alveolares. Cada conducto
alveolar emite 5 a 6 sacos alveolares revestidos por alveolos (unidad básica de intercambio gaseoso
PULMON DERECHO: de los pulmones). El elemento funcional terminal del segmento es el parénquima pulmonar ventilado
por el bronquiolo terminal.
• Lóbulo superior:
o Segmento apical (I)
PLEURA
o Segmento anterior (II)
o Segmento posterior (III) Las pleuras, una derecha y una izquierda, son membranas serosas formadas por un epitelio seroso
• Lóbulo medio: simple (mesotelio), con una base de tejido conectivo, que envuelven a los pulmones y tapizan las
o Segmento lateral (IV) paredes de la cavidad pleural. Cada pleura forma un saco membranoso cerrado (cavidad pleural), que
o Segmento medial (V) se interpone entre el pulmón respectivo y las formaciones anatómicas que lo rodean.

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Cada pleura está compuesta por dos hojas Receso costodiafragmatico: Es el más declive y el más importante a nivel clínico. Se trata de una
continuas entre sí. Una es la pleura visceral que hendidura pleural entre los flancos descendentes del diafragma y la pared lateral del tórax. El receso
tapiza íntimamente la superficie pulmonar, y la otra está abierto adelante y se hace cada vez más profundo lateral y posteriormente. Está aplicado sobre
es la pleura parietal que cubre la pared de la las inserciones costales del diafragma, las sobrepasa por detrás del ligamento arqueado lateral y puede
cavidad donde se halla el pulmón. Estas dos hojas exceder el borde inferior de la 12ª costilla abajo y medialmente. Su profundidad depende de la posición
pleurales se continúan la una con la otra a nivel de del diafragma. Es estrecho en la espiración y se amplía durante la inspiración con la introducción del
la raíz pulmonar y del ligamento pulmonar. borde inferior del pulmón

Los sitios donde la pleura parietal cambia de CAVIDAD PLEURAL

dirección de una pared a otra reciben el nombre de
La cavidad pleural es un espacio potencial situado entre las pleuras parietal y visceral. Normalmente,
líneas de reflexión de la pleura:
cada cavidad pleural contiene 10 mL de líquido pleural originado en microvellosidades situadas en
• Línea de reflexión esternal: Sitio donde la ambas hojas pleurales, que forma una fina capa.
pleura costal se continúa con la
La función del líquido pleural es lubricar y aumentar la adherencia entre ambas hojas pleurales,
mediastínica por la cara anterior.
permitiendo su desplazamiento y dificultando su separación (Efecto que una gota de agua colocada
• Línea de reflexión costal: Donde la pleura
entre dos vidrios). En condiciones normales las pleuras producen 100 mL de líquido por día y tienen la
costal se continúa con la diafragmática por
capacidad de absorber 300 mL en el mismo lapso.
la cara inferior.
• Línea de reflexión vertebral: Donde la IRRIGACIÓN DE LA PLEURA: La pleura parietal dispone de una red de arterias que provienen de las
pleura costal se continúa con la regiones adyacentes: arterias intercostales, arterias frénicas superiores, ramas mediastínicas de la
mediastínica por la cara posterior. aorta torácica y de la arteria torácica. La pleura visceral dispone de una red arterial procedente de las
arterias bronquiales. Las venas respetan la misma disposición que las arterias.
RECESOS PLEURALES: Se denominan así los fondos
de saco pleurales, en forma de hendidura, que se INERVACIÓN DE LA PLEURA: La pleura parietal costal y la parte periférica de la pleura parietal
originan en las zonas donde se unen las diferentes diafragmática están inervadas por ramos de los nervios intercostales. La parte central de la pleura
partes de la pleura parietal. Son espacios parietal diafragmática y de la pleura parietal mediastínica está inervada por ramos de los nervios
complementarios en los que se introducen los frénicos.
pulmones durante la inspiración
La sensibilidad que viaja con los nervios intercostales se localiza en la pared torácica, mientras que la
• Costomediastinal anterior. sensibilidad que viaja con los nervios frénicos se ubica en la base del cuello (dolor referido de la pleura
• Costomediastinal posterior. parietal).
• Costodiafragmático o costofrénico.
La pleura visceral, está inervada por las aferencias viscerales que viajan junto a los vasos bronquiales
• Mediastinodiafragmático.
con las fibras autonómicas.
• Receso superior o de la cúpula.

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RELACIONES DE LOS PULMONES Y LA PLEURA: • Pulmón izquierdo: Lóbulo izquierdo del hígado, fondo y tuberosidad mayor del estómago,
bazo, flexura cólica izquierda, glándula suprarrenal y riñón izquierdo.
PARIETALES: A nivel de la parte anterior de la pared
costal: Glándula mamaria, arteria y vena torácica RELACIONES DE LAS CÚPULAS PLURALES:
(mamaria) interna.
Anteriores: Confluente venoso yugulosubclavio, arteria subclavia, nervio frénico, nervio vago. Por
RELACIONES MEDIALES O MEDIASTINALES: delante, la cúpula pleural izquierda se relaciona además con el tronco venoso braquiocefálico
izquierdo. La cúpula pleural derecha se relaciona con el laríngeo recurrente derecho.
• Pulmón derecho: Esófago, tráquea, nervio
vago, arco de la vena ácigos, vena cava Mediales: En el Pulmón izquierdo se relaciona con: Arteria carótida común y subclavia. En el Pulmón
superior, nervio frénico. Pericardio y atrio derecho: Origen de la vena braquiocefálica.
derecho. Ligamento pulmonar.
Superiores: Plexo braquial (Tronco inferior). Parte baja de la región carotídea y, a la izquierda, la arteria
• Pulmón izquierdo: Arco aórtico, aorta
subclavia está por arriba de la cúpula pleural.
descendente, esófago, arteria subclavia y
carótida común, nervio vago izquierdo y Posteriores: Raíces C8-T1 del plexo braquial.
frénico izquierdo, nervio laríngeo
recurrente izquierdo. Pericardio y corazón.
Ligamento pulmonar.

RELACIONES COSTOVERTEBRALES O
POSTERIORES:

• Pulmón derecho: Tronco simpático

torácico, vena ácigos.
• Pulmón izquierdo: Aorta descendente,
vena hemiácigos.

RELACIONES INFERIORES: A través del diafragma

se relaciona:

• Pulmón derecho: Hígado, riñón y cápsula

suprarrenal derecha.

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