Derecho y Bioética

Nombre: Moreno Mancera Ana Paola

Maestra: Olga Lidia Pinzón Hernández

Grupo: “701” séptimo cuatrimestre

Paola
UNIVERSIDAD POPULAR
AUTONOMA DE VERACRUZ
INDICE
INTRODUCCION ....................................................................................................................................................... 4
UNIDAD 1. ORIGEN Y CONCEPTO Y SUJETOS DE LA BIOÉTICA ................................................................................ 5
1.1. Bioética: Historian y principios ................................................................................................................ 5
1.2 Ética y deontología ........................................................................................................................................ 6
1.2.1. Deontología de las profesiones médico-biológico .................................................................................... 7
1.3 La Deontología Jurídica ................................................................................................................................. 8
1.3.1 La Deontología En Las Instituciones De Salud ............................................................................................ 9
1.3.2 Los Desencuentros De La Bioética Y La Ética Médica.............................................................................. 10
PREGUNTAS UNIDAD I ........................................................................................................................................... 11
UNIDAD 2- LAS IMPLICACIONES ÉTICO-JURÍDICAS DE LAS BIOETECNOLOGIA ..................................................... 12
2.1 Ética De Las Investigaciones Biomédica ...................................................................................................... 12
2.1 LA HISTORIA DE LA ETICA DE LA INVESTIGACION. ABUSOS PASADOS Y PRESENTES. ................................ 13
2.2 DOS PRINCIPIOS BASICOS: EL ESPETO AL HOMBRE Y EL DEBER DE INVESTIGAR. ...................................... 14
2.3 DESARROLLO DE MEDICAMENTOS ............................................................................................................. 15
2.4 UTILIZACION DE ANIMALES. ENSAYOS CLINICOS ........................................................................................ 17
2.5 INVESTIGACION CON CELULAS MADRE....................................................................................................... 18
2.5.1 CLONACION .............................................................................................................................................. 19
2.5.2 BIOBANCO. ............................................................................................................................................... 20
2.6 COMUNICACIÓN DE RESULTADOS. ETICA DE LA INVESTIGACION. ............................................................. 21
PREGUNTAS UNIDAD 2. ......................................................................................................................................... 22
UNIDAD 3. EL MARCO JURÍDICO DEL GENOMA HUMANO EN LOS ORGANISMOS NACIONAL DE SALUD. .......... 23
3.1 Aspectos sobre la privacidad del genoma humano en México. ................................................................. 23
3.2 Aspectos Genómicos en el Derecho Civil y el Genoma Humano en México .............................................. 24
3.3 Aspectos Genómicos en el Derecho Laboral y el Genoma Humano en México ......................................... 25
3.4 El Genoma Humano en el México del siglo XXI ........................................................................................... 26
PREGUNTAS UNIDAD 3 .......................................................................................................................................... 27
UNIDAD 4 LOS DERECHOS HUMANOS COMO MARCO DE REFERENCIA DE LA BIOETICA. EL CONVENIO SOBRE
DERECHOS HUMANOS Y BIOMEDICINA ................................................................................................................ 28
4.1 Los cambios en la concepción del derecho a la vida ................................................................................... 28
4.1.1En torno al aborto. Aspectos morales y jurídicos. .................................................................................... 30
4.1.2 El tratamiento penal de la eutanasia. ...................................................................................................... 32
4.1.3 Tratamientos impuestos por la ley. Rechazo de tratamientos. ............................................................... 33
4.1.4 Tratamiento el dolor y cuidados paliativos .............................................................................................. 34
 4.1.5 La regulación de la eutanasia en los distintos países ............................................................................... 35
4.1.6 Documentos de voluntades anticipadas .................................................................................................. 36
4.1.6.1 MUERTE CEREBRAL ............................................................................................................................... 38
4.1.6.2 LOS PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE LA ÉTICA EN GERIATRÍA. ................................................................. 39
PREGUNTAS UNIDAD 4 .......................................................................................................................................... 40
UNIDAD 5 BIOTECNOLOGIA APLICADA. ................................................................................................................ 41
5.1 PRINCIPIOS GENERALES EN MATERIA DE TRASPLANTES ............................................................................ 41
5.1.1 El Donante De Órganos Y Tejidos ............................................................................................................. 43
5.1.2 Donante Vivo. Donante Cadáver .............................................................................................................. 44
DONANTE VIVO ................................................................................................................................................. 44
5.1.3 Diligencia de Consentimiento .................................................................................................................. 46
5.1.4 Distribución De Órganos .......................................................................................................................... 48
5.2 Cuestiones Bioética En El Marco De La Reproducción Asistida .................................................................. 49
5.2.1 Investigación Con Embriones ................................................................................................................... 51
5.2.2 Donación De Óvulos ................................................................................................................................ 52
5.2.3 Problemas Abiertas En Producción Asistida............................................................................................. 53
5.2.4 Técnicas De Reproducción Asistida; Maternidad Subrogada .................................................................. 54
5.3 Genética. Diagnóstico De Enfermedades Genéticas. Información ............................................................. 55
5.3.1 Genética Clínica ........................................................................................................................................ 56
5.3.2 Terapia Genética ...................................................................................................................................... 57
5.3.3 Proyecto Genoma ..................................................................................................................................... 58
5.3.4 Bioética Y Nuevas Técnicas Genéticas ..................................................................................................... 59
5.3.5 El Derecho Ante Las Técnicas Genéticas .................................................................................................. 60
5.3.5.1 La Clonación .......................................................................................................................................... 61
5.4 Base De Datos Genéticos............................................................................................................................ 63
PREGUNTAS UNIDAD 5 .......................................................................................................................................... 64

3
 INTRODUCCION

En este trabajo me propongo analizar algunas de las relaciones que existen entre el derecho
y la bioética. Para ello, me detendré primero en precisar brevemente ambos conceptos. La
bioética es la rama de la ética normativa que se ocupa de problemas éticos que surgen en el
contexto de la medicina y de las ciencias biomédicas. Algunas de las principales áreas de
interés para la bioética son el aborto, la eutanasia, los trasplantes de órganos, la
manipulación genética, la clonación, la relación médico-paciente (confidencialidad,
consentimiento informado, conflictos de intereses), la investigación biomédica con sujetos
humanos, los derechos de los animales y la justicia en la distribución de los servicios de
salud. Sostener que la bioética es una rama de la ética normativa implica diferenciarla tanto
de la metaética como de la ética descriptiva. La metaética se ocupa de problemas
semánticos, epistemológicos u ontológicos de los juicios y creencias morales. Preguntas
tales como “¿cuál es el significado de los términos morales (como “bueno”, “correcto”)?”,
“¿cómo podemos saber que una norma moral es objetivamente válida?”, o “¿qué es lo que
hace verdadera a una creencia moral (como “no debemos matar personas inocentes”, por
ejemplo)?”, pertenecen al ámbito de la metaética. La ética descriptiva, por otro lado, describe
las pautas morales de una determinada sociedad y es, por lo tanto, una disciplina
sociológica o antropológica. La bioética, como parte de la ética normativa, no es puramente
conceptual ni puramente descriptiva, sino que busca aportar pautas normativas, es decir,
prescribir qué acciones, normas de conducta e instituciones deberíamos respaldar o
rechazar en el contexto de la biomedicina. Hacer una caracterización general del derecho
resulta mucho más difícil que caracterizar la bioética, entre otras razones, porque el
concepto de derecho es mucho más elusivo. En primer lugar, el término “derecho” es
ambiguo ya que denota al menos dos cosas diferentes: por un lado, un fenómeno social
específico (el conjunto de reglas sociales respaldadas por el poder coercitivo del Estado) y,
por otro, una disciplina que estudia tal fenómeno social (la ciencia del derecho). El objetivo
de este trabajo podría ser, por lo tanto, establecer la relación entre la bioética y el derecho
existente, o bien la relación entre dos disciplinas: la bioética y la ciencia del derecho esto es,
el conjunto de doctrinas acerca de lo que establece el derecho existente. En segundo lugar,
está la tradicional controversia entre naturalismo y positivismo jurídico
 UNIDAD 1. ORIGEN Y CONCEPTO Y
SUJETOS DE LA BIOÉTICA
1.1. Bioética: Historian y principios
La bioética tiene sus orígenes en Egipto y la Mesopotamia. Fue allí en donde se detectaron
las primeras regulaciones vinculadas a la medicina. Es a Hipócrates (Grecia, 460-370 a.c) y a
quien se le adjudica el Juramento Hipocrático, esto es, una guía obligatoria que orienta a los
médicos en su labor. Por otra parte, la escolástica avanzó en una teología moral que
aborda las cuestiones de las leyes naturales, así como también la conservación de la
vida. Desde el siglo XVII se empezaron a registrar libros y textos que abordaban, de manera
conjunta, a la moral y a la medicina. Estas ideas, al poco tiempo, dieron un salto al mundo
laico, y se las considera los orígenes de la Deontología Médica. Más allá de estos orígenes,
en los que el término “bioética” como tal no existía, en general, la historia de esta disciplina se
divide en dos grandes etapas: antes de Potter y después de Potter. La etapa Antes de Potter
incluye los dos ítems antes mencionados: el Juramento Hipocrático y la Deontología
Médica. En pocas palabras, el Código de Núremberg es un conjunto de principios que regulan
la experimentación con seres humanos y fue el resultado de los Juicios de Núremberg que se
llevaron adelante una vez finalizada la II Guerra Mundial. El concepto de bioética hace alusión
a la ética de la vida o de la biología. De origen griego, el término bios significa “vida” mientras
que ethos quiere decir “ética”. El bioquímico y oncólogo Van Rensselaer Potter fue uno de los
primeros, en la década de 1970, en usar la palabra bioética y trató de definirla como
una disciplina intelectual que tiene como objeto de estudio al “problema de la supervivencia
de la humanidad”. Al mismo tiempo, consideró que podría ser usada como un “puente” entre
las ciencias de la vida -en todos sus alcances- y la ética clásica. Los investigadores y expertos
que fundaron la bioética como disciplina establecieron cuatro principios:

• Respeto por la autonomía. Este principio establece que debe ser respetada la posibilidad
que tienen las personas de elegir y decidir por sí solas. Esto implica que no deben existir
limitaciones ni interferencias hacia la persona al momento de tomar una decisión.
• Beneficencia. Este principio establece una ecuación entre costo y beneficio. Esto va más
allá de perjudicar a terceros: implica obrar a favor del bienestar, proteger sin dañar.
• No maleficencia. Este principio se refiere a promover el bien, así como también a la
prohibición de dañar o de llevar adelante acciones mal intencionadas. Justicia. El último
principio implica que exista equidad entre tres cuestiones clave: costos, beneficios
y riesgos. Algunos ejemplos de estos casos son los siguientes:

• Las transfusiones de sangre.

• La utilización de armas químicas o nucleares.
• La interrupción del embarazo (aborto).
• La utilización de animales para llevar adelante experimentos y pruebas de nuevas
medicinas o de vacunas.
• La donación de órganos.
• La duración de vida o calidad de vida.
• La eutanasia.

5
 1.2 Ética y deontología
La Ética Profesional abarca al conjunto de normas y valores que hacen y mejoran el desarrollo
de la actividad de los profesionales y es la encargada de ir marcando las pautas éticas del
desarrollo de su actividad mediante valores universales reconocidos por cada ser humano.
Aunque ésta se centre en estos valores, se especifica más en el uso de ellos dentro de un
entorno plenamente laboral. Básicamente, la Ética Profesional es fundamental para la persona
que desee trabajar en cualquier ámbito pero en particular para aquellos que se dedican a la
salud humana, ya que ésta implica la práctica de valores como la responsabilidad, el estudio,
constancia, carácter, concentración, formación, discreción, entre otras en función de la
importancia del sujeto al que sirven, el ser humano. En esos casos, las personas deben tomar
medidas, como la objeción de conciencia, si se cree que no se está actuando correctamente.
Para que un profesional sea ético es necesario que posea una naturaleza o personalidad que
componga el sentido de la responsabilidad y la libertad, además estar de acuerdo con la moral
y compartir el deseo del bien común. El principal objetivo de la Ética Profesional es crear
conciencia de responsabilidad, en cada individuo que ejerce una profesión particular, para el
mejor rendimiento de este. No obstante, la Ética Profesional también determina cómo debe
actuar un profesional en una situación determinada. En un sentido más bien estricto,
podríamos solo señalar las carreras que son de nivel universitario o superior, porque son las
que otorgan categoría de profesional, pero también deben considerarse los oficios y cualquier
otro trabajo permanente. La Ética Profesional no es coactiva es decir no impone sanciones
legales o normativas pero se reconoce estrechamente relacionada con la Deontología y puede
hallarse en los códigos deontológicos que normalizan una actividad profesional. La
deontología es parte de lo que se conoce como ética normativa y comparte un conjunto de
reglas y principios que deben cumplirse de manera obligatoria. La Deontología o teoría
deontológica se puede considerar como una teoría ética que se ocupa de regular los deberes,
traduciéndolos en preceptos, normas morales y reglas de conducta, dejando fuera de su
ámbito específico de interés otros aspectos de la moral. DIFERENCIAS ENTRE ÉTICA
PROFESIONAL Y DEONTOLOGÍA Una de las diferencias cuando hablamos de "ética" y
"deontología" es que la primera hace directamente referencia a la conciencia personal,
mientras que la segunda adopta una función de modelo de actuación en el área de una
colectividad. En definitiva, cuando se refiere a una profesión determinada, se puede hablar de
la existencia de una ética y de una deontología determinada. La primera se podría centrar en
determinar y perfilar el bien de una determinada profesión (aportación al bien social) y la
deontología, por su parte, se centraría en definir cuáles son las obligaciones concretas de
cada actividad. OBLIGACIONES QUE IMPONE LA DEONTOLOGÍA La Deontología impone
obligaciones a los Profesionales de la actividad que fuere pero entendiéndose como tal a la
persona que se ha formado académicamente, es decir que está cualificado, para desempeñar
una ocupación especifica. La misma sociedad se encarga de ubicar al profesional en un nivel
acorde con su cualificación y desde allí este se suma al bien común que ella necesita. Todas
las profesiones, por distintas que puedan ser, hacen su aporte a la sociedad, brindando
conocimientos científicos, tecnológicos, sociales, biológicos, etc. Ayudando, en este caso en
el ámbito de la salud, con investigaciones, estudios y toda otra actividad para la mejor atención
del paciente. La Deontología, a través de las obligaciones que impone, reclama del profesional
de la salud.
 1.2.1. Deontología de las profesiones médico-
biológico

La deontología médica trata del estudio de los derechos y obligaciones que se adquieren por
el hecho de ser un profesional de la salud. La palabra deontología viene del griego deon,
deber, y logos, estudio. Constituye un enfoque de la ética que determina el bien y el mal a
partir de actos, más allá de las consecuencias o las intenciones, llevándose siempre por el
deber de actuar de cierta manera. Este concepto coincide con el de la ética médica, un código
de conducta único para los médicos, por el cual se ejercen altos estándares de ética y moral
en el actuar profesional. La misma posición de paciente pone a esta persona en una situación
de vulnerabilidad y subordinación, depositando todo el poder en el médico, forzándolo a
confiar en su conocimiento y voluntad de trabajo. Incluso la palabra paciente viene del
latín patiens y significa “el que sufre”. Por ello se requiere una serie de leyes no escritas para
evaluar el accionar del doctor en la práctica interna.

El ejercicio de la medicina es una actividad complicada. De un médico se exige perfección, ya

que trata con la salud física y mental de los pacientes. Es muy fácil cometer un error, y al
tratarse de personas a las que se está atendiendo, este error puede convertirse rápidamente
en una falla mortal, muchas veces irreversible. Como resultado de ello, calificar a la medicina
como ciencia exacta es incorrecto, ya que estudia y trata con personas, no objetos. El contacto
directo y la cercanía con estas personas no solamente no pueden ser evitados, sino que se
requiere para tener un buen trato. El conocimiento del libro de medicina es relegado a un
segundo plano, sólo detrás del tratar a la otra persona con el respeto, bondad y
responsabilidad que merece. Gran parte de la enseñanza para los futuros médicos se basa
en hablar con el paciente, logrando establecer una comunicación efectiva con él,
comprendiendo su situación y la de su familia. Él deposita toda la confianza en su médico,
sabiendo que actuará para curarlo, procurando su salud. Si se logra esta comunicación y
confianza, independientemente del conocimiento académico, se logrará un servicio de salud
de calidad. Si no se trata a un paciente con base en sus peculiaridades económicas, sociales,
éticas y culturales, será difícil llegar a un estándar alto de salud.

7
 1.3 La Deontología Jurídica

La deontología es la disciplina que se ocupa de los deberes de los profesionales. Es aquella

parte de la ética profesional que se ocupa de los deberes móreles de los abogados, de los
deberes de estos servidores de derecho En el caso de los abogados se trata de una
multiplicidad de deberes como son aquellos consigo mismo, con la sociedad, con la profesión,
con los clientes, con los colegas, con los jueces, con la entidad gremial. En cuanto a los
deberes específicos del abogado varían de acuerdo a la actividad que se realiza, por ejemplo,
una de las más importantes es la función de juzgar, a pesar del tiempo y de los avances
teóricos que han acontecido en la ciencia del derecho, sigue funcionando de forma primitiva.
Es verdad, que la vida social en sí misma es conflictiva, cada vez más violenta, con
manifestaciones de poder en todos los ámbitos, en los que cada quien pretende obtener el
mayor beneficio para sus fines lícitos o ilícitos. En un ambiente de esa naturaleza, es más
complicado definir cuáles son los deberes de los que ejercen la profesión de abogado, en un
mundo que clama por la realización de la justicia. Del análisis deontológico de la conducta
debida en los diferentes aspectos en que puede realizarse la profesión de abogado, es
primordial la del juez. Los principales deberes morales del juez son:
El principal deber es la imparcialidad sin la cual es difícil la administración de justicia. La
imparcialidad se consigue con determinados factores por ejemplo es incompatible con el
desempeño de cargos políticos, o estar inmerso en una serie de intereses económicos o
comerciales que afecten su función “La gravedad y la importancia de la función judicial se
advierten de un modo gráfico en la fuerza que adquiere una sentencia firme. Sobre la cosa
juzgada no se pude volver.
El juez tiene por tanto la capacidad de transformar lo ambiguo en jurídicamente definitivo”.
El Notario tiene sus deberes específicos como es el de proceder con absoluto apego a la
verdad, sin certificar datos falsos y guardando el secreto profesional. “Cuando se habla de la
verdad en la profesión notarial se quiere decir que el notario no puede mentir, que no puede
autorizar la mentira presentada por el cliente, si el notario sabe que es efectivamente una
mentira”
El deber moral de no mentir es parte de la deontología del notario, aun cuando la verdad
interesa más al cliente porque de ella depende la firmeza del acto jurídico.
El Ministerio Público, tiene como principal deber, el de la investigación imparcial con absoluto
apego a la verdad, moralmente no debe acentuarse su actuación como figura eminentemente
punitiva, sino como colaborador estricto de la justicia a través de una investigación seria de
los hechos, respetando primordialmente el principio de inocencia. “El Ministerio Fiscal está
obligado a ejercitar la acción penal apenes llegue a conocimiento de que existen indicios de
delito” El Ministerio Público se encuentra frecuentemente ante dilemas morales, cuando por
determinados tipos de delitos se ve presionado por la opinión pública y por los medios de
comunicación para actuar parcialmente tratando de configurar pruebas que no existen, con
testigos falsos, etc. También es frecuente que se presenten casos con repercusiones políticas,
y el más frecuente es el de los casos en que los propios superiores le obligan a actuar en
contra de su deber moral.
1.3.1 La Deontología En Las Instituciones De Salud
El trabajo en las instituciones sanitarias Insiste en la necesaria promoción de la calidad y
excelencia del servicio prestado en relación a las condiciones de la institución concreta en que
se realiza la asistencia, recogiendo de nuevo el deber de denuncia de las deficiencias
apreciadas, así como la autonomía profesional. Es fundamental atender, en qué consiste la
actividad sanitaria y cuáles son las metas de la actividad sanitaria. Yo me imagino que ustedes
ya habrán hablado hasta la saciedad, pero por si alguno no ha hablado de ella, a mí me parece
que es importante recordarlo. Y lo que hay que hacer es acoplar la institución a la actividad.
¿Cuál es la meta de la Deontología en las Instituciones de Salud? el personal sanitario lo
debería tener en la mesilla de noche-, el suplemento sobre las metas de la medicina. Le
recuerdo a todos los presentes que son cuatro:
a) prevención de la enfermedad;
b) el cuidado de lo que no puede ser curado;
c) la curación de lo que sí puede curarse con el nivel alcanzado, evitando la muerte prematura,
no evitando la muerte, porque eso ya está más allá de las posibilidades de la sanidad y, por
último,
d) ayudar a morir en paz, es importante estar con la persona hasta el final, ayudándole a que
sus últimos momentos no sean momentos de soledad, no sean momentos de desolación, sino
ayudándole a morir en paz. El primer tipo de ética en el seno de una empresa sanitaria es la
ética clínica. Como ética hospitalaria, tiene que ser la ética del hospital como institución
peculiarmente sanitaria y, por tanto, se trata de un tipo de ética interdisciplinaria. La ética
clínica la tienen que hacer los que trabajan en el seno del hospital, teniendo en cuenta también
a gentes que no son profesionales de la medicina, ni siquiera gestores. La ética clínica tiene
que ser interdisciplinaria articulando el conjunto del sistema en el que se va a trabajar. Los
hospitales tienen que estar sujetos al juego del mercado y por eso precisan una ética
empresarial, teniendo en cuenta las peculiaridades de la empresa sanitaria. Pero, ya he dicho
antes, una ética empresarial no quiere decir que las empresas van a conseguir al máximo
beneficio caiga quien caiga. Lo que dice la ética empresarial es todo lo contrario y es que la
empresa tiene que conseguir proporcionar un bien a la sociedad, a través de la obtención de
un beneficio; éste es el mecanismo moderno, para un bien que es el bien de la sociedad y no
sencillamente el que la empresa se acabe retroalimentando. La ética profesional.
Evidentemente, existe una ética de la profesión sanitaria, en la que el profesional tiene que
ser el abogado del paciente y tiene que actuar en pro del interés del paciente. Y aquí el que
tiene que ser más importante es el profesional.

9
 1.3.2 Los Desencuentros De La Bioética Y La Ética
Médica
Su punto de inflexión: Las premisas y causas de surgimiento de la Bioética pueden ser
convencionalmente agrupadas para su estudio, del siguiente modo: económicas y políticas;
científico-tecnológicas; sociales; jurídicas; médico-deontológicas; ético-filosóficas. La cuestión
de la medida de la moralidad ha sido siempre asunto relevante, pues se valora desde una
posición específica, donde una toma de partido sobre la base de un patrón de moralidad
establecido, cierta normatividad.
La Ética es eminentemente deontológica y normativa, Actúa como la Ciencia de la conducta,
de los principios y reglas que regulan el comportamiento y las relaciones humanas. La Bioética
es considerada la conducta humana, en relación a las ciencias de la vida, en virtud de los
valores, principios y derechos morales, teniendo en cuenta a los Derechos Humanos, como el
núcleo básico de los principios con validez universal.
Convergen la Ética y la Bioética en los principios de Beneficencia y No Maleficencia. Divergen
la Ética médica tradicional y la Bioética en el principio de autonomía; ya que la Ética médica
tradicional es paternalista y autoritaria y la Bioética es de propuesta al paciente. También hay
divergencia en la justicia sanitaria; tiene que ser accesible desde el punto de vista geográfico
y económico.
1. Problemas éticos derivados de las profesiones sanitarias: transfusiones de sangre,
eutanasia, trasplantes de órganos, reproducción asistida o mediante fertilización in vitro,
aborto, todos los asuntos implicados en la relación médico-paciente.
2. Problemas de la investigación científica, en particular la investigación biomédica, que tanto
pueden transformar al hombre: manipulación genética, tecnologías reproductivas como la
fecundación in vitro o la (por ahora sólo hipotética) clonación humana, etc.
3. Los problemas ecológicos, del medio ambiente y la biosfera: necesidad de conservación
del medio ambiente, como mantener el equilibrio entre las especies y el respeto hacia los
animales y la naturaleza, impedir el uso de energía nuclear, controlar el crecimiento de la
población mundial y el incremento del hambre en los países pobres, etc.
4. Temáticas relativas a la relación entre neurología y ética, que daría lugar a lo que se
conoce como neurótica. La Bioética no escapa de las transformaciones y los impactos de
las nuevas tecnologías y entre ella se encuentran: Organismo modificado
genéticamente, Clonación, Biología sintética, Bioética, Anticuerpos monoclonales,
Ingeniería genética humana, Transformación (genética), Transgénesis, Transfixión,
Transducción (genética), Vector genético, Vida sintética, Petrogenética, Contaminación
genética, entre otros.
 PREGUNTAS UNIDAD I
1.- ¿Cuál es el principio más importante de la bioética? R: El principio bioético más elemental
y sobre el que se basan los enumerados anteriormente es el "respeto a la dignidad de la
persona" basado en un enfoque integral y humanista de la asistencia sanitaria.

2.- ¿Cómo se divide la bioética? R: Por un lado está la bioética clínica que se ocupa de los
problemas de la asistencia y la investigación médica. Y por otro lado está la bioética que
afronta los problemas relativos al medio ambiente.

3.- ¿Cómo se divide la bioética? R: Por un lado está la bioética clínica que se ocupa de los
problemas de la asistencia y la investigación médica. Y por otro lado está la bioética que
afronta los problemas relativos al medio ambiente

4.- ¿Que proporciona la deontología a la ética? R: La Deontología o teoría deontológica se

puede considerar como una teoría ética que se ocupa de regular los deberes, traduciéndolos
en preceptos, normas morales y reglas de conducta, dejando fuera de su ámbito específico
de interés otros aspectos de la moral.

5.- ¿Cuáles son los principios de la deontología? R: Estos principios son: Integridad
profesional (búsqueda del bien ajeno y servicio al bien común). Secreto profesional.
Independencia y libertad profesional.

6.- ¿Qué es la deontología en la Medicina? R: La Deontología Médica es el conjunto de

principios y reglas éticas que han de inspirar y guiar la conducta profesional del médico.

7.- ¿Dónde se aplica la Deontología Médica? R: Así pues la Deontología se refiere a las
normas que deben practicarse en el ejercicio de una profesión, en este caso la médica. Esas
normas debe respetarlas el médico celosamente y su falta debe ser sancionada, ya que ello
constituye la garantía de la sociedad del buen cumplimiento (mínimo) del médico en su
ejercicio

8.- ¿Qué relación tiene la bioética y la ética médica? R: La Bioética, se interrelaciona con
la ética pero ¿son lo mismo? En la medicina, la ética médica no es idéntica a la Bioética
médica: una se relaciona con problemas de la praxis médica; la otra, abarca problemas
morales derivados de los avances en las ciencias biológicas en general

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 UNIDAD 2- LAS IMPLICACIONES ÉTICO-
JURÍDICAS DE LAS BIOETECNOLOGIA
2.1 Ética De Las Investigaciones Biomédica
La investigación biomédica es la que más directamente toca con los dos mejores y más
valiosos intereses del hombre: su vida y su salud. Se trata de una disciplina que adquirió una
gran preponderancia a partir de la segunda mitad del siglo pasado y cuyos alcances han sido
motivo de honda preocupación por parte de teólogos, filósofos, políticos, juristas, y hasta de
los mismos hombres de ciencia. De ahí que el científico biomédico sea objeto de un cuidadoso
seguimiento por parte de la sociedad, con miras a juzgar y cuestionar la validez ética de su
trabajo. Para él se exige, además de su capacidad científica, técnica, una severa formación
moral y un actuar ajustado a las reglas éticas.
ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA
La medicina es un saber práctico cuyo fin es la promoción de la salud en general, la curación
de la enfermedad y el alivio del dolor. Su principal objetivo es mantener sanas a las personas
y, en caso contrario, ofrecer a estas la mejor de las terapias posibles. El desarrollo de la
medicina requiere del progreso del conocimiento científico y, en consecuencia, el profesional
biomédico tiene un compromiso con la búsqueda de la verdad. Desde este punto de vista la
investigación en el área de la biomedicina adquiere un sentido moral. Sin embargo, el mero
conocimiento no es el fin último de la investigación biomédica. El sentido último de ella está
en la clínica médica, está en hacer mejor nuestro trabajo y conducir al mejor estado de salud
de las personas; es el sentido humano de la investigación.
Dicho de otro modo, el fin último de la investigación científica es la persona humana; desde
su concepción general como humanidad hasta la particularidad y singularidad del individuo.
Ahora bien, para que la ciencia biomédica cumpla con sus objetivos el investigador tiene que
estar dotado de ciertas virtudes que le permitan llevar en buena forma su quehacer. El
científico está particularmente dotado de esta curiosidad y tiene, en consecuencia, cualidades
especiales que lo motivan a buscar la verdad; dones que debe desarrollar en plenitud. Otro
motor fundamental para investigar es la sensibilidad por el sufrimiento humano. Esto es
especialmente importante en el ámbito de la investigación en biomedicina. Empatizar con el
dolor de nuestros enfermos nos conmueve, nos pone en acción y nos conduce, sin duda, a
adquirir una responsabilidad: la de querer conocer mejor los fenómenos causales de las
enfermedades, y con ello contribuir a aminorar el sufrimiento de las personas.
 2.1 LA HISTORIA DE LA ETICA DE LA
INVESTIGACION. ABUSOS PASADOS Y
PRESENTES.
Frecuentemente los bioeticistas mencionan el Código de Núremberg, formulado en respuesta
a las atrocidades cometidas en nombre de la investigación médica por parte del régimen Nazi
durante la Segunda Guerra Mundial, como el comienzo de las regulaciones que protegen a
los sujetos humanos que eran sometidos a la investigación científica. Por maltrato a 1,750
víctimas de malaria, tifus, gas, veneno, congelación, etc., se condenaron a 23 médicos nazis,
7 de ellos a pena de muerte. Sin embargo, el Código de Núremberg de 1947 es primariamente
un documento simbólico. David J. Rothman escribió en 1987, “el juicio Núremberg de los
médicos nazis...recibió poca cobertura periodística, y antes de los setenta el Código por sí
sólo era citado o discutido con poca frecuencia en publicaciones médicas”.
En esa época, el Tribunal de Núremberg trató de encontrar leyes nacionales o internacionales
para juzgar a los médicos nazis, pero encontró pocas. Así que el Tribunal inventó su propia
ley, “Crímenes en contra de la Humanidad” y dijo que los médicos debían saber que sus actos
eran en contra de la humanidad.

Los horrores cometidos durante el periodo nazi en Alemania (conocido como el Holocausto)
incluyen muchas actividades realizadas directamente por médicos:

° Basándose en ideas de higiene racial.

° La instauración de programas de eutanasia involuntaria (debería decirse homicidio) en vidas
consideradas no valiosas.
° Ideas eugenésicas y racistas.
° Exclusión de médicos judíos de la práctica médica.
° Esterilización forzada.
° Exterminio masivo.
° Experimentos sin consentimiento.

13
 2.2 DOS PRINCIPIOS BASICOS: EL ESPETO AL
HOMBRE Y EL DEBER DE INVESTIGAR.

Principio de respeto a las personas

Respeto, del latín respicere, mirar con atención, considerar, hacer reflexión. El respeto por la
persona-sujeto de investigación, abarca la totalidad de su ser con sus circunstancias sociales,
culturales, económicas, étnicas, ecológicas, etc. El respeto supone atención y valoración de
la escala de valores propios del otro, con sus temores, sus expectativas y su proyecto de vida.
El principio de respeto a las personas incorpora dos deberes éticos fundamentales, a saber:
A. La no-maleficencia: (no causar daño); todo ser humano tiene la obligación moral de
respetar la vida y la integridad física de las personas, aun en el caso en que éstas autoricen
para actuar en contrario. Nadie tiene obligación moral de hacer el bien a otro en contra de
su voluntad, pero sí está obligado a no hacerle mal. Se trata de una obligación de carácter
público y por eso puede ser exigida a todos coactivamente. La expresión más evidente de
ésta la encontramos en las leyes penales. Estas no tipifican la beneficencia, sino la no-
maleficencia. El no causar daño y la justicia son inseparables, porque obligan a todos por
igual, independiente de la opinión y voluntad de los implicados. De esta forma se reconocen
los deberes para con los demás, moral y legalmente iguales, lo que da origen a las
llamadas «virtudes públicas». De ahí que el no hacer daño sea anterior a la autonomía de
las personas.

B. La autonomía: del griego autos: así mismo, y nomos: ley, gobierno. Autonomía es la
facultad para gobernarse a sí mismo. Se apoya en el concepto filosófico que considera al
ser humano con facultad para auto-gobernarse, ser dueño de sí mismo, capaz de dar
sentido y direccionalidad a su vida.

En lo referente a la investigación clínica, la autonomía es una capacidad inherente al hecho

de ser persona racional. Es algo que poseemos, podemos desarrollar y también perderla. En
esa circunstancia, nuestro derecho a la autonomía puede trasladarse y ser objeto de
decisiones de un sustituto moral y legalmente válido.
 2.3 DESARROLLO DE MEDICAMENTOS
La fase moderna de este proceso empezó en 1938 con un decreto de la ley federal de
alimentos, drogas y cosméticos que requirió, por primera vez en los EEUU, evidencia de la
seguridad de una droga antes de autorizar su comercialización. Esto se generó a raíz del
desastre de la sulfa, que ocurrió en 1937 y causó la muerte a 100 personas por insuficiencia
renal al usar dietilenglicol (conocido como anti congelante en los automóviles) como un
solvente de sulfanilamida, sin haber realizado primero estudios de toxicidad.
En 1962 esta ley fue modificada bajo la enmienda de drogas de Kefauver-Harris, que
estableció que el patrocinador tenía que demostrar la seguridad además de la eficacia del
medicamento, todo esto a raíz del descubrimiento de efectos teratogénicos de la talidomida al
ser usada durante el embarazo. Debido a esta tragedia, se estableció la necesidad legal de
realizar estudios más extensos de seguridad, efectuando más ensayos en animales antes de
avanzar a la etapa de experimentación humana.
1. Descubrimiento y desarrollo
En esta primera etapa se identifican las dianas terapéuticas que marcan el desarrollo de la
investigación. Las dianas son sustancias químicas, en la mayoría de los casos proteínas, que
están asociadas a una enfermedad. Una vez identificada la diana, se estudia cuál es su
mecanismo, es decir, cómo funciona, y cómo influye en el desarrollo de la enfermedad.
Después de este análisis, se realizan diversas pruebas para ver qué compuestos tienen el
efecto deseado en la diana seleccionada. Una vez analizados, se identifican los compuestos
potenciales, es decir, aquellos que se cree que tienen posibilidades de ser desarrollados como
futuros medicamentos eficaces.
2. Investigación pre-clínica
Antes de hacer pruebas en humanos, los investigadores deben asegurar que el compuesto es
seguro para el consumo de las personas. Para ello se realizan estudios en el laboratorio como:
In vitro: son estudios que se realizan en células o tejidos desde recipientes de vidrio o plástico.
In vivo: son ensayos que se realizan en el cuerpo de organismos vivos.
Estudio de farmacología y toxicidad es la capacidad de alguna sustancia de producir efectos
perjudiciales sobre un ser vivo, al entrar en contacto con él.
La investigación pre-clínica debe aportar información detallada sobre las posibles dosis que
se pueden administrar y los niveles de toxicidad. Después de estos resultados, los
investigadores evalúan si el candidato a medicamento puede ser testado en humanos.

3. Investigación clínica
La investigación clínica se refiere a los estudios o ensayos que se realizan en seres humanos
para testar cómo el candidato a medicamento interactúa en el cuerpo humano. Los ensayos
clínicos se realizan por fases que van de pequeña a gran escala:

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Fase 1: El compuesto experimental se administra a un pequeño grupo de pacientes y
voluntarios sanos para evaluar la seguridad del tratamiento, determinar las dosis necesarias
e identificar los efectos secundarios.
Fase 2: En esta fase, el tratamiento experimental se administra a un mayor grupo de personas
para medir su eficacia y evaluar más en profundidad su seguridad.
Fase 3: El medicamento es administrado a grupos grandes de pacientes para confirmar la
eficacia del compuesto, monitorizar efectos secundarios y compararlo con otros tratamientos
usados para la misma enfermedad.
Fase 4: Son ensayos clínicos que se realizan después de que un medicamento haya sido
aprobado por los respectivos agentes reguladores. El objetivo de estos ensayos suele ser
proporcionar información adicional sobre el tratamiento, los riesgos, beneficios, entre otros.
4. Registro y autorización de las autoridades
Una vez que los investigadores disponen de los resultados y análisis de los ensayos clínicos,
proceden a enviar el NDA, Solicitud de Nuevo Medicamento por sus siglas en inglés, a las
autoridades regulatorias correspondientes. El NDA contiene toda la información sobre el
medicamento donde se demuestra su seguridad y eficacia en la población estudiada.
Si las autoridades ven probadas la seguridad, eficacia y calidad del nuevo tratamiento, se
otorga autorización para comercializarlo.

5. Lanzamiento y monitorización de seguridad

Una vez comercializado el producto, se pueden realizar nuevos ensayos clínicos, como los
Fase 4, para determinar su efectividad para otras indicaciones, reformular el medicamento
para mejorarlo o seguir recolectando información sobre efectos adversos.
 2.4 UTILIZACION DE ANIMALES. ENSAYOS
CLINICOS
La experimentación animal se define como una actividad que tiene como misión evidenciar o
aclarar fenómenos biológicos sobre especies animales determinadas. No obstante, también
es toda acción de carácter científico o experimental que pueda llegar a suponer un ataque al
estado de bienestar del animal, susceptible de causarle dolor, sufrimiento, angustia o agravio.
Se entiende que un experimento empieza cuando se inicia la preparación del animal para su
uso y termina cuando se acaban las observaciones a realizar sobre el mismo.
El uso de los animales como reactivos biológicos en el contexto de la investigación científica
ha aportado numerosos beneficios. La importancia de estos usos para la humanidad está
resumida por el National Research Council (EEUU). Entre otros muchos ejemplos, han
contribuido de manera directa a incrementar la esperanza de vida del hombre, en la producción
y validación de vacunas, en el estudio de las enfermedades, etc. En este sentido los animales
actuan como modelos de diferentes enfermedades, por ejemplo en el caso de la
imnudeficiencia adquirida, el Lentivirus Tlinfotrópico en gato, de igual morfología, pero con
diferentes antígenos que el HIV.
En la actualidad la experimentación animal sigue desempeñando un papel de primer orden en
muchos ámbitos:
▪ En agroalimentación: genes de interés agronómico, diseño de plantas transgénicas,
etc.
▪ En sanidad humana y animal: diagnóstico de enfermedades, obtención de vacunas,
tratamiento de enfermedades, etc
▪ En biotecnología: sistemas biológicos de producción de proteínas, bioseguridad, etc.
▪ En medio ambiente: detección de contaminantes, bioseguridad, etc.
▪ En investigación genómica: análisis estructural y funcional de genomas, mapeo físico
y genético de genomas, nuevas tecnologías para su análisis funcional, modelos
animales de enfermedades humanas, etc.
▪ En medicina y farmacia: modelos de patología molecular, ingeniería biomédica para el
diagnóstico clínico, xenotransplantes (de cerdo y primates a humanos) , etc.
▪ En oncología: mecanismos de la progresión tumoral, desarrollo de nuevos marcadores,
control, invasión y metástasis, estrategias terapéuticas, predicción de
radiosensibilidad, etc.
▪ En enfermedades infecciosas: bacterianas - resistencia a antibióticos, métodos de
diagnóstico rápido, persistencia, inmunosupresión,...-, víricas (hepatitis o
inmunodeficiencia) y parasitarias (leishmaniosis, paludismo, etc.).
▪ En neurociencias: bases de las enfermedades neurodegenerativas, regeneración y
reparación del tejido nervioso, mecanismos del dolor, estrategias terapéuticas, etc.
▪ En enfermedades cardiovasculares: biopatología de la pared vascular, cardiopatías,
isquemia, hipertensión arterial, etc.
▪ En investigación farmacéutica: diseño, síntesis y acción biológica de nuevos agentes
terapéuticos, farmacología y toxicología, biotransformación, etc.

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 2.5 INVESTIGACION CON CELULAS MADRE.
Las células madre son células especiales que se encuentran en los embriones que están en
las etapas muy tempranas de desarrollo (células madre embrionarias). Las células madre son
células “no diferenciadas” (a veces llamadas “pluripotentes”). Esto significa que aún no se han
desarrollado en una célula que cumpla una función especializada (p. ej. células de la piel, el
corazón o los nervios); y pueden, bajo ciertas circunstancias, dar lugar a todos los tipos de
célula en el cuerpo humano y pueden seguir creciendo indefinidamente (“pluripotentes”).
Las células madres provienen de la masa celular interna del embrión en estado de blastocito.
El blastocito se forma cerca del quinto día a partir de la recuperación y fertilización del óvulo.
Tiene dos componentes principales: la masa celular interna, que se convertirá en el feto, y el
trofoectodermo, que se convertirá en la placenta.
La importancia de las células madres: la habilidad de identificar y hacer crecer células madre
embrionarias humanas (HESC), informada por primera vez en 1998, puede afectar la forma
en la que se tratan las enfermedades médicas. Los investigadores predicen que si pueden
hacer crecer estas células madre en un cultivo, las HESC pueden usarse para crear diversas
células para tratar una amplia variedad de enfermedades y trastornos, incluyendo la
enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Alzheimer, el cáncer, las lesiones en la médula
espinal y la diabetes juvenil.
La controversia respecto de la investigación sobre células madres: gira en torno a la definición
de cuándo comienza la vida. Algunos creen que el embrión es un ser vivo al que se le debe
brindar protección igual que a un niño o un adulto y por lo tanto no debe permitirse ningún tipo
de investigación. Otros piensan que el embrión es una entidad única que tiene el potencial de
la vida y debe tratarse con respeto especial, con lo cual permitirían la investigación bajo ciertos
criterios estrictos.
La Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM): considera que un embrión tiene
el potencial de la vida y merece un respeto especial. Entre otras cosas, se espera que los
pacientes firmen un consentimiento informado para donar sus embriones adicionales para la
investigación; los laboratorios no deben permitir que los embriones se sigan dividiendo
durante más de 14 días luego de la fertilización y no debe existir compraventa de embriones.
También se espera que el investigador tenga la responsabilidad de justificar que la
investigación vale la pena, utilizará el menor número posible de embriones y será
supervisado por una Junta de Revisión Institucional, que no puede identificar una alternativa
satisfactoria al uso de embriones y que espera obtener información clínica importante de la
investigación.
 2.5.1 CLONACION
La palabra clonación procede del griego, su significado etimológico es “retoño” o “rama” y hace
referencia a todos aquellos procesos cuyo fin último es la obtención, de manera asexual (es
decir, sin intervención de sexo), de copias genéticamente idénticas de una entidad biológica,
que puede ser, desde una célula, hasta un organismo completo.
Existen diferentes tipos de clonación, desde la experimentada de manera natural por algunas
bacterias, plantas y hongos como modo de reproducción, hasta la clonación
terapéutica, gracias a la cual podemos generar casi todos los tipos celulares y de este modo
llegar incluso a regenerar tejidos dañados.
Principalmente, existen tres tipos de clonación:
El tipo de clonación más utilizado en la actualidad es: la clonación genética. La clonación
genética consiste en insertar el fragmento de ADN de interés en un vector (bacteria, virus,
plásmido) e inducir su multiplicación para obtener el número de copias o de clones deseado.
Este tipo de clonación es utilizado habitualmente con el objetivo de obtener muchas copias de
genes que se desea estudiar. La clonación reproductiva, que tiene como objetivo principal la
obtención de un individuo idéntico completo. A pesar de que la clonación terapéutica y la
clonación reproductiva difieren en cuanto a sus objetivos, presentan ciertas similitudes entre
sí en cuanto al uso de técnicas con las que se lleva a cabo el proceso. La técnica de clonación
que se utiliza tanto la clonación reproductiva como la terapéutica es la Transferencia Nuclear
de Células Somáticas (TNCS). Se trata de una estrategia de laboratorio que consiste en tomar
un ovocito enucleado, es decir al que previamente le ha sido extraído el núcleo, e implantar
un núcleo donante de una célula somática. Los objetivos de la clonación terapéutica y
reproductiva son diferentes, en el caso de la clonación reproductiva es la generación de un
individuo completo idéntico, mientras que en el caso de la terapéutica es la obtención de
células madre pluripotentes.
➢ Por lo que respecta a la clonación genética, es utilizada habitualmente en muchos
laboratorios y centros de investigación, eso sí, sometida a un exhaustivo control y
regulación.
➢ La clonación reproductiva se ha utilizado solo en casos puntuales como es el caso de
la oveja Dolly. Sin embargo, no se lleva a cabo de manera habitual y está
totalmente restringido su uso con fines de clonación humana, entre otras cosas por las
implicaciones éticas que esto supone.
➢ En el caso de la clonación terapéutica, podemos concluir que este proceso puede
presentar numerosos beneficios como la posibilidad de regenerar tejidos y/o producir
órganos con el potencial de llevar a cabo trasplantes de manera más segura, evitando
el rechazo de los mismos. Además, la clonación terapéutica, utilizada de manera
consciente y regulada, constituye una herramienta de elevado potencial
fundamentalmente en el desarrollo de terapias eficaces dirigidas a patologías

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 2.5.2 BIOBANCO.
El Biobanco es un establecimiento que acoge muestras biológicas asociadas con información
clínica, que son recogidas, procesadas, almacenadas y gestionadas, con criterios de
excelencia, para ponerlas, sin ánimo de lucro, al servicio de la sociedad con objeto de
promover la investigación biomédica. Son herramientas facilitadoras de la investigación de
otros. La eclosión de los Biobancos se ha producido en los últimos cinco años estando en sus
orígenes el enorme crecimiento de la producción científica en biomedicina, la necesidad de
coordinar los estudios básicos con los clínicos fomentando la aparición de modelos
cooperativos y la posibilidad de aumentar la eficiencia del consentimiento informado haciendo
que la disponibilidad de un material biológico pueda servir para diferentes estudios.
Naturalmente todo ello debe hacerse de acuerdo a criterios que aseguren la calidad e
idoneidad de las muestras guardadas y a requisitos éticos y legales que garanticen los
derechos de los ciudadanos. Si bien, estos aspectos ya eran tenidos en cuenta por los
investigadores, no estaban regulados de manera precisa. Los Biobancos están destinados a
producir riqueza a través de la creación de una masa de capital biológico humano destinado
que fomente la investigación biomédica y la promoción de la salud. Estas muestras deben de
tener una calidad global asociada no solo a las condiciones de recogida y conservación de las
mismas, sino también a su trazabilidad y a la precisión y fiabilidad de los datos clínicos
asociados a las mismas.
Presente y futuro de los Biobancos La singladura de un Biobanco pasaría por las siguientes
fases: definición de su misión, previsión de necesidades, obtención de financiación,
instalación de infraestructuras y montaje de técnicas, preparación de la documentación,
implementación de un sistema de gestión e inicio de funcionamiento. A medio plazo para
fomentar su potencialidad, tanto a nivel nacional como europeo, los Biobancos pasarán a
funcionar en red.
Los Biobancos podrían estar destinados a gestionar el material biológico necesario para
desarrollar un gran proyecto, lo que iría asociado a una especialización máxima (Banco
Nacional de ADN). A atender las necesidades de una institución, por ejemplo de un hospital,
o al estudio de una enfermedad como es el caso del Biobanco VIH. Estas misiones no serían
excluyentes entre sí, aunque cabe esperar que en un futuro se tienda hacia un cierto grado de
especialización.
 2.6 COMUNICACIÓN DE RESULTADOS. ETICA DE
LA INVESTIGACION.
La comunicación pública de la ciencia, la consolidación de una cultura científica resulta básica
para que los afectados por temas de ciencia, tecnología e innovación estén capacitados para
participar de forma autónoma en las deliberaciones sobre los avances en esta materia, de
modo que se puedan alcanzar decisiones y normas dotadas de valor moral. Pero para alcanzar
este necesario grado de autonomía es imprescindible llevar a cabo una adecuada
comunicación y divulgación de la ciencia.
La Comunicación Pública de la Ciencia (CPC): es un instrumento para la democracia porque
facilita a todos los conocimientos para poder opinar sobre los avances de la ciencia y compartir
con los demás grupos de interés la capacidad de tomar decisiones. Pero además la
comunicación es una herramienta clave, para establecer un diálogo con la sociedad y los
grupos de interés de la ciencia. Es importante la comunicación de la ciencia que, desde
responder a los propios intereses de la comunidad científica a cumplir un deber y una
responsabilidad de cara a la sociedad. El modelo de comunicación de la ciencia: De la un
direccionalidad al diálogo. La actual comunicación de la ciencia es la herencia de una sólida
tradición histórica de divulgación cultural y social de las ciencias que tiene su origen en la
práctica artística, científica, naturalista y humanista del Renacimiento, la cual, a su vez, posee
sus raíces más lejanas en el naturalismo griego. La atención se centra en la necesidad de que
la ciudadanía adquiera mayores conocimientos científicos en una sociedad cada vez más
compleja. Se empieza a hablar así de la importancia de que tanto los políticos como la
ciudadanía cuenten con conocimiento científico y tecnológico a la hora de planificar y tomar
decisiones.
La divulgación científica tiene que desempeñar, un papel indispensable de acreditación de
aquellos conocimientos que la comunidad científica estima legítimos. Las publicaciones
científicas destinadas al público en general siguen siendo uno de los mejores medios para dar
a conocer las innovaciones científicas. Para los científicos, esas publicaciones constituyen un
medio para expresar su opinión sobre el lugar que ocupa la ciencia en la sociedad.
Pese a que esta forma de divulgación es antigua, se puede augurar que independientemente
de su evolución futura seguirá siendo una de las formas más pertinentes de difusión, porque
se adapta tanto al formato impreso como al digital. Los medios de comunicación de masa
canales de televisión, emisoras de radio, periódicos y revistas y sus versiones interactivas son
esenciales para la difusión de una cultura científica accesible a todos. Es tarea de las
instituciones científicas crear instrumentos de divulgación científica para los medios
informativos, así como para el público en general, las organizaciones no gubernamentales y
los organismos gubernamentales e internacionales.

21
 PREGUNTAS UNIDAD 2.
1.- ¿Dónde se aplica la investigación biomédica? R: La investigación biomédica puede
clasificarse en diversos tipos: Investigación básica: se realiza en el laboratorio sobre
experimentación en animales, estudios en tejidos, células o fracciones celulares, destinada
al conocimiento de la fisiología humana y orientada por problemas clínicos.
2.- ¿Quién creó la biomedicina? R: Alcmeón de Crotona En la comunidad primitiva, se
elaboró la primera interpretación de la enfermedad y con ella nació la medicina como
conocimiento y la figura social del médico. La doctrina científica de la enfermedad, creación
griega, se inició en la obra del filósofo y médico presocrático Alcmeón de Crotona.
3.- ¿Qué quiere decir biomédico? R: Sistema por el cual los médicos y otros profesionales
de la atención de la salud (por ejemplo, enfermeros, farmacéuticos y terapeutas) tratan los
síntomas y las enfermedades por medio de medicamentos, radiación o cirugía.
4.- ¿Cómo se clasifica la biomedicina? R: En biomedicina existen dos sectores
marcadamente diferentes: el sector básico (de las investigaciones biomédicas), donde
aparecen disciplinas como la bioquí-mica, la anatomía, la embriología, la genética, la
microbiología, la fisiología, etc., y el sector aplicado (de la medicina clínica
5.- ¿Cómo afecta la experimentación animal a los animales? R: Las formas en
que estos animales pueden ser dañados en procedimientos experimentales, también
conocidos como vivisección, varían. Sin embargo, en casi todos procedimientos
los animales sufren de manera importante, y en la mayoría de ellos terminan con la muerte
de los animales.
6.- ¿Quién creó la experimentación animal? R: Andreas Vesalius
La experimentación moderna con animales empezó en el siglo XVI con Andreas Vesalius y
sus colegas italianos. Usaron animales vivos, especialmente perros y cerdos, para
demostrar las distintas funciones de los propios animales y, por semejanza, del cuerpo
humano
7.- ¿Qué pasaría si no existiera la experimentación animal? R: A día de hoy,
sin experimentación animal, las investigaciones sobre cáncer, párkinson, alzhéimer o
enfermedades tan duras como la ELA se quedarían estancadas
8.- ¿Qué utilidad tiene la clonación? R: La clonación de genes es utilizada para obtener en
gran cantidad un gen específico que puede ser utilizado para producir una nueva vacuna, un
nuevo medicamento o incluso mejorar la calidad de los alimentos que consumimos a diario.
9.- ¿Qué se hace en un biobanco? R: Un biobanco es una instalación donde se almacenan
células, tejidos, sangre y otras muestras biológicas con el objetivo de promover la
investigación biomédica.
10.- ¿Qué tipo de material se guarda en Biobanco? R: Los biobancos almacenan las
muestras biológicas que los voluntarios y voluntarias ceden para la investigación.
 UNIDAD 3. EL MARCO JURÍDICO DEL
GENOMA HUMANO EN LOS ORGANISMOS
NACIONAL DE SALUD.
3.1 Aspectos sobre la privacidad del genoma
humano en México.

El tema del genoma humano ha sido desde 1994 un punto de reflexión importante. Ahora
frente a los últimos avances del Proyecto del Genoma Humano, nos hemos dado a la tarea de
convocar a diversos expertos sobre el tema, para que nos expongan amplia y puntualmente,
la forma en que fue abordado el impacto del manejo del genoma humano y los avances de las
biotecnologías por cada una de sus naciones y sistemas jurídicos respectivos. Dicho proyecto
se constituye como un trabajo de cooperación científica entre las principales potencias de
investigación científica, reuniendo en una colaboración de investigación pública a laboratorios
y universidades de los Estados Unidos, Japón, Francia, Alemania, Reino Unido y China. Este
proyecto se dio a la tarea da identificar el mapa genético humano, tanto en su identificación
formal como en la sustantiva. Es decir, encontrar el lugar en el que se encuentra la información
genética, así como la función que ésta desempeña en el ser humano. En junio de 2000, ambos
grupos de investigación decidieron unir esfuerzos y resultados. Como resultado de los
avances científicos pudo concluirse que:
• El número total de letras (pares de bases químicas) del ADN humano ha resultado ser
de 3.120 millones.
• El 99.8 % del ADN es idéntico para todas las personas.
• En los cinco genomas que se descifraron no hay manera de determinar una etnia de la
otra. En virtud de estas aportaciones, Sanger, el director general del Laboratorio Sanger
del Centro de Cambridge, afirmó:
Estas aseveraciones confirman aquellas que fueron trabajadas por el Comité Internacional
sobre las implicaciones éticas, sociales y jurídicas del Proyecto del Genoma Humano, también
conocido como ELSI..
De entre sus trabajos destacan diversos documentos, tales como las recomendaciones sobre
manejo de información genética, tanto para el ámbito laboral, como en el ámbito de los seguros
médicos y de vida. En virtud de las reflexiones, que se intuía traería como consecuencia el
manejo de la información genética, ELSI-HUGO propuso tres principios básicos en torno al
genoma humano, éstos son:
✓ El respeto al principio de la dignidad y los derechos fundamentales de la
persona.
✓ El respeto al principio de responsabilidad frente a la dignidad de la persona.
✓ El principio del deber de la solidaridad de las sociedades frente al uso de la
información genética.
23
 3.2 Aspectos Genómicos en el Derecho Civil y el
Genoma Humano en México
La aportación de los descubrimientos sobre el genoma humano viene a romper con muchas
de las preconcepciones sobre la salud del hombre. Pero ¿Acaso hay alguna manera de pedir
indemnización a nuestros ascendentes por la forma en la que se fusionaron nuestros
cromosomas y vinieron a crear al individuo que somos hoy? Paradigmas genómicos Frente a
estos nuevos paradigmas genéticos, podemos llegar a ciertas conclusiones:
a) El Proyecto del Genoma Humano, que tenía como finalidad el mapeo genético, ha dado
lugar a la información genética, que no es otra cosa que la identidad personalísima de
cada sujeto. Esto origina, dentro del mundo jurídico, el nacimiento de la llamada
privacidad genética.
b) La información genética en cuanto a su contenido tiene una naturaleza dual, ya que,
por un lado, da lugar a la identificación individual, y por el otro, aporta la información de
filiación, que identifica de manera inequívoca, la relación de un individuo con respecto
de un grupo con quien tiene una relación directa, próxima y remoto. De este modo,
caemos en el concepto ya mencionado de la privacidad genética.
c) La información genética en cuanto a su proyección en el tiempo, es información
predictiva. Es decir, que aplicando técnicas específicas y realizando ciertas pruebas,
puede conocerse el futuro estado de salud del individuo. Ratificando desde luego, el
concepto de la privacidad genética.
d) Finalmente, es importante resaltar que el material genético, siempre ha existido en la
naturaleza, sin embargo, es el intelecto humano lo que ha dado lugar a que esta
información tenga sentido
Los avances tecnológicos (incluidos los de la biotecnología), los países han venido
modificando sus estructuras normativas, tomando en cuenta las nuevas realidades científicas
tales como: las técnicas de reproducción asistida y el impacto del genoma humano. Lo dicho,
ha venido a generar nuevas categorías normativas, a saber:
a) Bioderecho: considerada como la formalización de la protección jurídica de la vida
frente a la tecnología biológica.
b) Derecho genómico: conjunto de normas que regulan el uso tecnológico del genoma
humano.
DERECHO PRIVADO: Dentro del derecho civil, los juicios de alimentos han reclamado el
uso de la tecnologías genéticas, ya que, a través de ciertas pruebas, puede determinarse
infaliblemente la relación paterno filial y en su caso la materno filial. Dentro del derecho civil,
los puntos a considerar en la reglamentación del uso de la información genética son:
A) Prueba genética de filiación: se debe precisar la forma en que habrá de manejarse el tejido
que contenga la información genética, respetando la integridad del sujeto.
B) Requerimiento judicial para prueba de ADN: en todo momento deberá prevalecer la orden
del juez participe del juicio, en la que se determine la obtención de la prueba mencionada.
Para un adecuado manejo, deberá existir con antelación, un registro de laboratorios genéticos,
es decir, la identificación de aquellos laboratorios que cuentan con la tecnología, tanto para el
manejo de la huella genética como para el análisis de la información sobre la misma.
3.3 Aspectos Genómicos en el Derecho Laboral y el
Genoma Humano en México
Ahora bien, para las normas que integran el derecho social, es decir, aquellas del ámbito
laboral, existe en la Ley Federal de Trabajo, en su artículo 134, la obligación del trabajador de
someterse a exámenes y reconocimientos médicos, conforme al reglamento interior de cada
empresa.
En algunos estados de los Estados Unidos de América ya se han dictaminado ciertas
normatividades especiales expresando la no discriminación laboral por el uso de la
información genética en el ámbito laboral.
A manera de conclusión, debemos argumentar que el sistema jurídico mexicano debe
incorporar en su conjunto, las implicaciones de los avances de la investigación genética, y ya
se ha dado un primer paso, con la reciente creación del Consejo Nacional sobre el Genoma
Humano, CNGH, quien habrá de fungir como la instancia, ad hoc, para la implementación de
las políticas sobre el uso, manejo y proyección de las implicaciones genéticas.
El Consejo Nacional sobre el Genoma Humano, cuyo decreto de creación fue publicado en el
Diario Oficial de la Federación del 23 de octubre de 2000, es una instancia interinstitucional y
multidisciplinaria, creada con el objeto de coordinar las políticas y acciones de las
dependencias e instituciones educativas y de salud, relativas a la investigación, desarrollo
tecnológico, enseñanza, atención médica y, en general al conocimiento sobre el genoma
humano. Para muchos, la deshumanización salta hoy día a la vista de modo especialmente
claro cuando la técnica se desentiende de casos particulares y pasa a ser considerada como
fenómeno colectivo de una forma nueva de praxis social. La Instrucción pone la mirada en el
precio que se debe pagar por ello. Por lo pronto, el desarrollo de una técnica semejante supone
experimentos de los que son víctimas innumerables fetos humanos. Esta acción por sí sola
arroja luz sobre la naturaleza de esa clase de técnica. Mas también la actual praxis establecida
comercia una y otra vez con “embriones sobrantes” para los que no existe ulterior aplicación.
Separar la transmisión de la vida del acto generador abre, ante todo, un espantoso campo,
calificado con lemas como “comercio con embriones”, “experimentos con embriones”, “madres
de alquiler”, entre otras. Entre tanto, todas las representaciones terroríficas han sido
superadas ya por los ejemplos sacados de la praxis real

25
 3.4 El Genoma Humano en el México del siglo XXI
La recomendación de los criterios que deberán observarse en el estudio e investigación del
genoma humano, y por el otro, proponer las adecuaciones y actualizaciones necesarias al
marco jurídico aplicable a la materia.
Además de estar obligado a impulsar la difusión de los conocimientos sobre el genoma
humano, así como sus beneficios. Esperamos que la creación de esta nueva instancia
gubernamental cumpla con las expectativas que la investigación y prácticas genómicas
requieren. De tal suerte, que la CCNG, habrá de jugar un papel preponderante en la asesoría
y diseño en materia jurídica, ética y tecnológica sobre el GH, además, de promover los
principios básicos que implica el manejo de esta tecnología, que son:
a) La privacidad de la información genética.
b) El consentimiento informado.
c) La no discriminación genética.
d) La prohibición de lucro en el uso de partes del cuerpo humano.
e) La urgente reglamentación sobre el uso de tecnología genética (registro de
laboratorios).
f) Garantizar los derechos para el donador de tejidos que participe en una
investigación.
g) Establecer las normas para el manejo-generación de bancos de datos genéticos.
h) Establecer las normas para manejo de tejidos genéticos.
El Genoma Humano es generador mismo de importantes preguntas metafísicas. En
función de poder determinar, de dónde venimos, en dónde estamos, y hacia dónde vamos.
Las cualidades de la información genética la denotan como información de carácter unívoca,
en función de que identifica con toda precisión a un individuo y puede potencialmente predecir
el futuro estado de salud de la persona y del embrión que es utilizado en una práctica de
reproducción asistida.
Otro de los grandes dilemas, es si una vez conociendo la información que contiene
ese embrión, puede ser intervenido para modificar su código genético; o bien, una vez que se
conoce el estado de salud de la persona, se puede aplicar denominada terapia génica. Este
tipo de circunstancias son las que deben discutirse por la sociedad en general, aunque la
terapia génica se encuentra aún en desarrollo, México debe contar con un marco jurídico
seguro que garantice los principios de desarrollo individual y dignidad por las que propugna el
derecho. No podemos olvidar que el genoma humano es el alma biológica del ser humano. Es
aquella mínima diferencia que nos hace ser lo que somos.
 PREGUNTAS UNIDAD 3
1.- ¿Qué es el genoma humano en derechos humanos? R: El genoma humano es la base de
la unidad fundamental de todos los miembros de la familia humana y del reconocimiento de
su dignidad y diversidad intrínsecas. En sentido simbólico, el genoma humano es el
patrimonio de la humanidad.
2.- ¿Qué aspectos éticos y morales se deben analizar cuando se pretende aplicar ingeniería
genética a seres humanos? R: Los principios pueden ser resumidos en tres: beneficencia,
autonomía y justicia. Según el principio de beneficencia, los beneficios para el paciente
derivados de la aplicación de una tecnología o procedimiento deben ser superiores a sus
riesgos.
3.- ¿Qué aspectos del genoma humano causan inquietud en la ética médica? R: La
discriminación genética. La aceptación del análisis del ADN personal. Los usos forenses del
análisis del ADN personal. La decisión de interrumpir un embarazo por un diagnóstico
precoz.
4.- ¿Cuáles son los aspectos eticos del genoma humano? R: Los principios éticos del
asesoramiento genético incluyen : el respeto a la dignidad e inteligencia básica de las
personas, y a sus decisiones médicas y reproductivas, particularmente las relacionadas con
iniciar, proseguir o interrumpir un embarazo cuando existe riesgo genético o cuando se
comprueba un problema
5.- ¿Que se descubrió en el estudio del genoma humano de los mexicanos? R: Un ejemplo
relevante de la función del genoma mexicano es la farmacogenómica; es decir, el diseño, la
selección y la dosis de medicamentos para determinados genotipos con el fin de crear
tratamientos acertados y evitar efectos colaterales negativos.
6.- ¿Cómo es el genoma humano en los mexicanos? R: El genoma humano se terminó de
descifrar en el año 2003, después de un trabajo en conjunto de más de 10 años. El
adn humano contiene alrededor de 25,000 genes distintos y cada uno de éstos cuenta con la
información necesaria para la síntesis de proteínas
7.-¿Cuál ha sido la evolución del genoma humano? R: A lo largo de la historia evolutiva,
el genoma de los organismos ha sufrido numerosos cambios. Estos incluyen mayor tamaño,
incremento en el número de genes que pueden surgir por duplicación de formas existentes,
nuevas funciones, al igual que intercambio de genes dentro y entre genomas
8.- ¿Cómo se llevó acabó el Proyecto Genoma Humano? R: El Departamento de Energía
(Department of Energy, DOE) de los Estados Unidos, con intención de obtener datos sobre
la protección del genoma contra los efectos mutágenos de la radiación (mutaciones
génicas), se involucró en 1986, y estableció un proyecto inicial del genoma en 1987.

27
UNIDAD 4 LOS DERECHOS HUMANOS COMO
MARCO DE REFERENCIA DE LA BIOETICA. EL
CONVENIO SOBRE DERECHOS HUMANOS Y
BIOMEDICINA
4.1 Los cambios en la concepción del derecho a la
vida
La concepción de la obligación del Estado con respecto al derecho a la vida está en
constante cambio. Si como diría la Corte mexicana, los derechos humanos tenemos que
verlos como sustancias vivas, y por tanto, en constante evolución, este derecho no es la
excepción. Lo anterior lo está dejando ver el Comité de Derechos Humanos de la
Organización de las Naciones Unidas, cuando ahora que está preparando un nuevo
Comentario General sobre el citado derecho, imprime a este documento una visión que
podríamos llamar de trascendencia. Recordemos algo preliminarmente, para darle mejor
perspectiva a lo que se hace en el ámbito internacional. En México los derechos humanos
están pasando por una fase de justiciabilidad, que se abre de una manera muy interesante a
la adopción de los estándares internacionales porque decir tratados ya es quedarnos cortos.
Esto lo dice la Corte como el máximo tribunal de nuestro país, al resolver dos asuntos que
darían un criterio de desenvolvimiento para todos los jueces del país. Para el máximo
tribunal mexicano, el contenido de los derechos humanos se extiende del texto expreso de la
norma constitucional o internacional a la interpretación del órgano autorizado cortes
constitucionales nacionales, organismos internacionales, intérpretes autorizados en relación
con tratados específicos. Si se ve con detenimiento, per se, esta afirmación es
absolutamente potenciadora.

De ahí subrayar lo que va generando un intérprete autorizado, como es el Comité de

Derechos Humanos de las Naciones Unidas, resulta de primordial interés para nuestro país,
aunado con la temática que ahora este Comité está estudiando qué, como dijimos, es el
derecho a la vida.

Discutir un Comentario General es un proceso largo pero contundente, que lleva mucha
reflexión, y en estos días los temas analizados son de primera línea de interés. En esta
ocasión vemos una discusión en dos dimensiones: la primera, vista de corto plazo, mientras
que la segunda, dota de una perspectiva prudencial la evolución del derecho a una
dimensión holística. Sobre la primera dimensión encontramos los siguientes:

En relación con las personas con discapacidad se están defendiendo dos cosas; mantener
una línea amplia en cuanto a su derecho a disfrutar su vida en una base de igualdad con los
demás, por lo que el énfasis está sobre la protección contra medidas de privación que
podrían generar una visión menos comprehensiva. En segundo lugar, se decidió pensar con
detenimiento la necesidad de pedirle a los estados no imponer una pena de muerte a este
grupo, tal y como está sucediendo en las legislaciones nacionales y otros instrumentos
internacionales.
La obligación de proteger y la obligación de abstenerse medidas positivas y medidas
negativas respectivamente implican dos conductas diferentes por parte del Estado, para la
satisfacción de un derecho, como en este caso el derecho a la vida. El mezclarlas conlleva el
riesgo de bajar el nivel de exigencia hacia la autoridad para cumplir con ambas obligaciones,
dirían algunos expertos en la discusión. De igual manera, las amenazas al derecho a la vida
que igualmente pudieran venir de personas o entidades privada no únicamente deben ser
consideradas las “posibles”, sino igualmente las “previsibles”.

En consecuencia, con las obligaciones arriba descritas, los estados deben crear un marco
jurídico claro, puntual, definido, de rígido control de los casos en los cuales se puede privar
de la vida, de tal manera que fuera de este marco, toda privación debe ser considerada
ilegal, donde se determinen las conductas no aceptables y sus consecuencias.

Otro tema analizado fue la obligación del Estado de proteger el derecho extraterritorialmente,
el cual es un tema importante, especialmente teniendo en mente las entidades corporativas
ocupadas en actividades que ponen en riesgo la vida, y este riesgo se hace latente después
de cierto tiempo, por lo que en todo momento sus actividades deben ser consistentes con el
respeto de este derecho.

La existencia de amnistías e inmunidades es un tema a tomar en cuenta, por un lado, dirían

algunos expertos, ayuda a terminar con las guerras civiles, pero por otro, pueden ser leídas
en términos de impunidad.

Recordemos, el Comité lo tiene muy presente, que son elementos a satisfacerse en la

investigación de las acusaciones de privación de la vida: independencia, imparcialidad,
exhaustividad, rigurosidad, efectividad, credibilidad y transparencia; al igual que con
adecuadas medidas de compensación, rehabilitación, satisfacción, y que incluyan garantías
de no repetición.

29
 4.1.1En torno al aborto. Aspectos morales y
jurídicos.
El aborto en México es al mismo tiempo un derecho y un delito. Así el aborto por violación
está garantizado en todo el país garantizado, a través de la Norma Oficial Mexicana 046.
Pero también está regulado a nivel local, donde cada estado o entidad determina bajo qué
circunstancias o causales el aborto está despenalizado y en cuáles se considera delito y
está castigado por sus códigos penales. Actualmente de los 32 estados de México solo en 9
está reconocido el aborto como un derecho de las mujeres que de manera libre podrán optar
a la interrupción legal del embarazo hasta la semana 12 de gestación y un Estado hasta las
13 semanas de gestación. Ciudad de México es la entidad cuya legislación ha
despenalizado el aborto hasta la semana 12 de embarazo desde hace más tiempo (2007).
Luego siguió Oaxaca (2019) y recientemente Veracruz, Hidalgo, Baja California y Colima
(2021), Sinaloa hasta las 13 semanas (2022), Guerrero y Baja California Sur en el 2022. En
el resto de entidades del país siguen vigentes legislaciones con diferentes causales bajo los
cuales está permitido abortar. Aunque en la realidad existen diferentes obstáculos que
impiden que las mujeres puedan acceder a una aborto legal aún en los supuestos que
establecen las leyes locales.

¿Qué es el aborto?
Art 144. Aborto es la interrupción del embarazo después de la 12 semana de gestación (13 en
Sinaloa). El embarazo es la parte del proceso de la reproducción humana que comienza con
la implantación del embrión en el endometrio.
Art 145. Se impondrá de tres a seis meses de prisión o de 100 a 300 días de trabajo a favor
de la comunidad, a la mujer que voluntariamente practique su aborto o consienta en que otro
la haga abortar, después de las 12 semanas de embarazo (13 en Sinaloa). En este caso, el
delito de aborto solo se sancionará cuando se haya consumado. Al que hiciere abortar a una
mujer, con el consentimiento de ésta, se le impondrá de uno a tres años de prisión.
¿Qué es el aborto forzado?
Art 146. Aborto forzado es la interrupción del embarazo, en cualquier momento, sin el
consentimiento de la mujer embarazada. Pare efectos de este artículo, al que hiciere abortar
a una mujer por cualquier medio sin su consentimiento, se le impondrá de cinco a ocho años
de prisión. Si mediare violencia física o moral, se impondrá de ocho a diez años de prisión.
Importancia que, en los últimos años, ha adquirido el tema del aborto, no sólo en el plano
moral, sino también legal, ha dado, como resultado, un aumento desorbitante de escritos sobre
el mismo. Sin embargo, no se puede considerar, en absoluto, un tema zanjado, como lo
muestra la candencia que sigue adquiriendo, tanto en el terreno público, como privado, la
discusión sobre el mismo. La lluvia de argumentos que diariamente se esgrimen para defender
los diferentes puntos de vista hace necesaria, de vez en cuando, una nueva consideración del
problema, tratando de poner orden a tales argumentos, y procurando descifrar los principios
morales y legales que están, de un modo más o menos consciente, fundamentando los
mismos.
El derecho del no nacido es el que no prevalecía en tales supuestos económicos, sociales,
etc. por lo que no tendría más remedio que invocar el derecho de ella a ser madre, o el de
propiedad sobre ese ser. Ahora bien, si los motivos aludidos de salud, economía, etc. pueden
ser tan graves que permitan eliminar el producto de la concepción, podrían ser igualmente lo
suficientemente sólidos como para prevalecer sobre los derechos de esta mujer a ser madre,
o de propiedad sobre dicho ser, sobre todo si se alega que, de mantener ese derecho, se
quebrantan otros derechos de las personas que la rodean. Lo que quiero dar a entender con
todo esto es lo siguiente. Una legislación que despoje prácticamente de todo derecho al
producto de la concepción, puede incurrir en ciertas incongruencias difíciles de solucionar. Los
motivos de la madre para abortar podrían entrar en conflicto abierto con terceros,
especialmente con la figura del padre-esposo. Y, en segundo lugar, los mismos motivos que
una madre puede invocar para abortar en unos casos, se le podrían volver en su contra en el
caso de que ella desee mantener un embarazo y alguien se niegue. Voy a poner un último
ejemplo concreto de cada caso.
El problema moral del aborto quedaría zanjado o, por lo menos, ya poseeríamos un
fundamento sólido para seguir discutiendo: la única razón que justificaría poner en peligro e
incluso eliminar una vida humana sería aquella donde se expone a un peligro similar a otra
vida, que en este caso es, por lo general, la de la madre. Y creo que la Moral tiene soluciones
concretas para este tipo de problemas, que variarán según sean las circunstancias
particulares de cada caso.

La consideración moral del aborto provocado, como la de cualquier otro acto humano, se
ha de centrar, en primer lugar, en el esclarecimiento de la acción misma que se lleva a cabo,
abortar, antes de pasar a la consideración de las intenciones y circunstancias que mueven a
una persona a llevar a cabo dicha acción. Si abortar es interrumpir el desarrollo del producto
de la concepción, produciéndose su muerte, la pregunta clave para este asunto sería: ¿qué
es lo que se está eliminando cuando se produce un aborto? Esto supone centrarnos en el
status óntico, si se quiere llamar así, del producto de la concepción.
Mi opinión es que esa vida incipiente merece el mismo respeto que cualquier otra vida
humana, y que la ignorancia que puede existir sobre el status real de ese producto de la
concepción no justifica, por sí mismo, el aborto, sino todo lo contrario (en caso de ignorancia,
lo propio es no actuar). El único caso que justificaría poner en peligro esa nueva vida sería
aquel en el que existe una seria indicación terapeútica, donde está en peligro la vida de otro
ser: la de la madre.

31
 4.1.2 El tratamiento penal de la eutanasia.
Eutanasia; término proveniente de la terminología griega eu; buena y de thanatos; muerte. La
discusión jurídica y a veces moral o valórica si se quiere, sobre la eutanasia, obedece en buen
grado a que el concepto presenta una fuerte carga emotiva que se asoma incluso en su
etimología referida al sustantivo “muerte” y al que se agrega el adjetivo de “buena”. En la
necesidad de fundamentar de mejor modo un proyecto de Ley relativo a la regulación legal de
la eutanasia en Chile, el penalista y diputado de la República, Juan Bustos, toma como punto
de partida la definición de la Real Academia de la Lengua, la cual textualmente indica: “muerte
sin sufrimiento físico y, en sentido estricto, la que así se provoca sin sufrimiento
Se puede diferenciar eutanasia en sentido amplio y estricto:
• la eutanasia en sentido estricto existe cuando la ayuda es suministrada después de que
el suceso mortal haya comenzado, por lo que la muerte esta próxima con o sin tal
ayuda.
• En un sentido amplio puede hablarse también de eutanasia cuando alguien colabora a
la muerte de una persona que, en realidad, podría vivir todavía por más tiempo, pero
que quiere poner fin real o presuntamente - a una vida que le resulta insoportable por
causa de una enfermedad
A este fin nos conducirá el análisis breve, de algunos elementos integrantes del concepto de
eutanasia, ya levemente esbozado. Para este objetivo debemos considerar:
• la modalidad de la conducta;
• el consentimiento del sujeto;
• móviles y circunstancias en que se produce la muerte
Consideremos el tercer elemento; los móviles: el que reviste a nuestro juicio un sentido
distintivo fundamental; así de plano y en función de la intencionalidad del sujeto que provoca
la muerte (a través de la acción u omisión) es posible desechar desde ya las imprecisiones
que algunos intentan introducir al debate, en función de la carga negativa que el termino les
evoca, asimilándola al homicidio, asesinato
De tal modo que, es en el plano de los móviles donde se hallará la nota distintiva de la figura,
donde la muerte es otorgada a quien la recibe por su propio bien, es decir en consideración a
él mismo, ya sea que se actúa a petición suya o sin su consentimiento, a través de una
actuación, insisto en que la modalidad activa u omisiva es indiferente.- En resumen el concepto
de “muerte buena” dice relación con los casos en que la intencionalidad que anima a un sujeto
que provee de la muerte, es la conmiseración, la piedad, compasión o como pueda o quiera
llamársele a un buen sentimiento .-
Podemos adelantar que el “matar a otro” del tipo penal de homicidio reclama en principio de
móviles bajos o egoístas y que será la intencionalidad el argumento adecuado para darnos
luces en la búsqueda de un criterio previo diferenciador entre ambas figuras.
 4.1.3 Tratamientos impuestos por la ley. Rechazo
de tratamientos.

El derecho de los pacientes a rechazar tratamientos.

El tema, es altamente complejo, multi e interdisciplinar y transcultural.
Estos derechos constitucionales se hacen manifiestos luego de la Declaración Universal de
los Derechos Humanos de las Naciones Unidas, promulgada en el año 1948. Donde en su
artículo 2 dice:
“que el potencial paciente tiene derecho a recibir cuidados de su salud, sin distinción de raza,
color, sexo, idioma, religión, opinión política o de cualquier otra índole, origen nacional o social,
posición económica, nacimiento o cualquier otra condición”.
Por lo tanto los derechos del paciente aparecen juntos a los derechos humanos y
son solamente una extensión de éstos, relacionados con la salud del hombre. Luego de esta
declaración de derechos, los mismos se van reconociendo y consolidando en los distintos
foros médicos internacionales y surgen con la Declaración de Helsinki, de Tokio, de Portugal,
etc. Esta tramitación constructiva ha dado pie a una recomendación del Comité de Ministros
del Consejo de Europa, el 30 de abril de 1980, en los siguientes términos: “ La transición de
la sumisión a la cooperación debe ser motivada por razones particulares: la relación que se
establece entre enfermos y profesionales debe transformarse en una relación de asociados
basada en intercambios recíprocos [....] además convendría acentuar la [...] adopción de una
concepción dinámica de la participación del público en la protección de la salud y de las
enfermedades a su curación”
En nuestro país el derecho a la salud, a la vida y a la autonomía de la voluntad tienen jerarquía
constitucional y convencional. Asimismo, existen leyes que específicamente regulan el tema
a abordar por lo que comenzaremos con una reseña de dicho marco normativo.
Asimismo, habrá de tenerse especialmente en cuenta para la interpretación del ejercicio de
este derecho, la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de la UNESCO
(en adelante DUBYDH), por lo que comenzaremos por precisar la relevancia jurídica de dicha
Declaración a nivel universal y en nuestro país en particular. La Ley General de Salud
establece en su artículo 166 Bis 4 que “toda persona mayor de edad, en pleno uso de sus
facultades mentales, puede, en cualquier momento e independientemente de su estado
de salud, expresar su voluntad por escrito ante dos testigos, de recibir o no cualquier
tratamiento, en caso de que llegase a padecer una enfermedad y estar en situación terminal
y no le sea posible manifestar dicha voluntad”
Son de relevancia los derechos del paciente a:
• trato digno y respetuoso
• a la autonomía de la voluntad
• a la información sanitaria.

33
 4.1.4 Tratamiento el dolor y cuidados paliativos

Manejo del dolor durante los cuidados paliativos

Cuando usted tiene una enfermedad grave, puede sentir dolor. Nadie puede observarlo y
saber cuánto dolor tiene. Solo usted puede sentir y describir su dolor. Existen muchos
tratamientos para el dolor. Informe a sus proveedores de atención médica acerca del dolor
para que ellos puedan usar el tratamiento adecuado para usted.
Cuidados paliativos
El cuidado paliativo es un abordaje holístico de atención médica que se enfoca en el
tratamiento del dolor y los síntomas y en mejorar la calidad de vida de personas con
enfermedades graves y una expectativa de vida limitada.
“La OMS [Organización Mundial de la Salud] define a los cuidados paliativos como el cuidado
activo y total de los pacientes en el momento en que su enfermedad no responde a las medidas
curativas. Su principal objetivo es el control del dolor y otros síntomas, así como los problemas
sociales y espirituales. La meta del apoyo paliativo es ofrecer la más alta calidad de vida
posible al paciente y a su familia”
“Los cuidados paliativos son distintos de la eutanasia y de ninguna manera deben de
confundirse con ella, puesto que la limitación del esfuerzo terapéutico o curativo no tiene como
finalidad el acortamiento de la vida, sino que lo que busca es que se respete la decisión del
paciente de abandonar la lucha inútil y cansada contra la enfermedad y enfocarse a que éste
no sufra más y enfrente con serenidad, con los auxilios necesarios, el final de su vida.”
“Los cuidados paliativos son un alternativa para el paciente que ya no responde al tratamiento
que tiene como finalidad curar la enfermedad o incluso salvar su vida, para que no sea
abandonado simplemente a la muerte, sino que efectivamente sea y se sienta atendido en ese
momento tan difícil, utilizando recursos tanto farmacológicos como no farmacológicos. Como
parte de los cuidados paliativos, también debe atenderse a los familiares del paciente, para
que ellos puedan entender y aceptar lo que va a suceder de manera inevitable, y respeten y
acompañen la decisión tomada por el enfermo.”
En otras palabras, la consecuencia de la aplicación de los cuidados paliativos en un enfermo,
únicamente es, que la muerte llegue de forma natural y que este cuente con la mayor calidad
de vida posible, en virtud de la eliminación de métodos o procedimientos enfocados a la
curación del mismo, los cuales retrasan el desenlace fatal, pero en ningún caso, se busca
adelantar la muerte del enfermo, es decir no se incentiva la Eutanasia.
Los cuidados paliativos no son exclusivos de aplicación a los enfermos, sino también son
aplicados a sus familiares para la aceptación y resignación del hecho futuro inevitable, es decir
debe de incluirse la atención.
 4.1.5 La regulación de la eutanasia en los
distintos países
El Congreso de los Diputados ha dado el visto bueno definitivo a la ley que
despenaliza la eutanasia en España y convierte a este país en el cuarto de
Europa tras Holanda, Bélgica y Luxemburgo y en el séptimo del mundo que
permite poner fin a la vida con la intervención de un profesional de la salud en
caso de enfermedad incurable, grave, crónica e invalidante.
En el caso de España, una vez entre en vigor la ley, la eutanasia se podrá
prestar solo a mayores de edad, en condiciones "plenas", que tengan una
enfermedad grave o sufrimiento intolerable y que hayan expresado su voluntad
de morir. La decisión podrá ser revocada en cualquier momento por parte del
paciente, quien habrá sido previamente informado sobre las distintas
alternativas que existen y el acceso a cuidados paliativos.
Regulación de la Eutanasia en el resto del mundo: La eutanasia es legalizada
en siete países, actualmente es legal únicamente en Holanda, Bélgica,
Luxemburgo, España, Canadá, Colombia y Nueva Zelanda.

• En abril de 2002 Holanda sentó un precedente al convertirse en el primer

país del mundo en legalizar la eutanasia. Poco
después, Bélgica y Luxemburgo siguieron el camino que había tomado su
país vecino. Estos tres lugares son, en la actualidad, los únicos de Europa
donde se permite la "muerte asistida". Más recientemente, Colombia y
Canadá ampararon esta práctica en su legislación, aunque, cada norma
recoge sus propios matices. En Holanda se aplica a enfermos con dolor
insoportable e irreversible y es el paciente quien debe pedirla a su médico,
que está obligado a consultar con otro antes de decidir.

• Bélgica tiene una ley similar. Tampoco hay un control previo y solo se
necesita el visto bueno de dos médicos. A diferencia de la ley holandesa, la
eutanasia puede aplicarse a cualquier edad, mediando consentimiento
paterno, y también incluye casos de sufrimiento psíquico irremediable.

• En Nueva Zelanda, la eutanasia voluntaria fue aprobada en refrendo en

octubre de 2020, después de que el Parlamento diera el visto bueno, y
entrará en vigor el 6 de noviembre de 2021. A partir de entonces, se
permitirá que un médico administre una droga letal a un adulto al que le
quede un máximo de seis meses de vida y sea víctima de una enfermedad
terminal insufrible, siempre y cuando el paciente lo haya solicitado de forma
consciente y voluntaria.

35
 4.1.6 Documentos de voluntades anticipadas

La voluntad anticipada es un concepto de índole más general que los dos anteriores
y se puede entender como “el proceso mediante el cual una persona planifica los
tratamientos y cuidados de salud que desea recibir o rechazar en el futuro, en
particular para el momento en que no sea capaz por sí misma de tomar decisiones”.
La Bioética como entorno del nacimiento de las voluntades anticipadas
El nacimiento de las VVAA coincide cronológicamente con el momento en el que la
Bioética empieza se constituye como disciplina. Nos referimos a la década de los
70 del pasado siglo. La polémica sobre la defensa de la autonomía del individuo en
el ámbito médico fue objeto de la Bioética, de modo que las VVAA surgieron como
una posible respuesta a los conflictos planteados Betancor opta por una definición
que parte de los objetivos de los testamentos vitales/directivas anticipadas.
Según el autor son: reforzar la autonomía del paciente, mejorar la comunicación
entre el equipo médico y el usuario de los servicios sanitarios y proporcionar al
médico una legítima protección y un interlocutor válido (el representante o tutor)
cuando se producen situaciones conflictivas en tomo a decisiones vida-muerte en
las que la voluntad expresa del paciente ha quedado libre y documentadamente
expresado. Las VVAA suponen, en este sentido, una herramienta fundamental para
un funcionamiento del sistema de salud adecuada a las exigencias del respeto a la
autonomía del paciente, por cuanto permiten otorgar una atención clínica adecuada
a su voluntad incluso en los casos en que éste no pueda expresarla Concebidas
así, las VVAA contemplan tres tipos de situaciones
Diferentes:
1.- Las que se hacen para ser tenidas en cuenta en determinadas situaciones
clínicas al final de la vida. Van Asselt pone de manifiesto la estrecha conexión entre
las VVAA y la eutanasia. Este punto de vista confunde el estatus legal de las VVAA.
La urgencia de las VVAA está muy conectada con la complejidad de las decisiones
relativas a tratamientos médicos al final de la vida. Por ejemplo, desde hace años la
mayor parte de los avances han tenido lugar en el ámbito médico y en las
tecnologías de tratamiento de soporte vital.
Mientras algunas personas sacan provecho de ello, otras se plantean la posibilidad
de sufrir a causa de ello. Las enfermedades crónicas, la incapacidad o la
dependencia pueden dificultar a algunas personas la aceptación de que sus vidas
continúan con significado o valor. Además, el incremento de la libertad para tomar
decisiones por uno mismo ha sido extendido a decisiones relativas al tratamiento
médico. Esto ha conducido a una relación médicopaciente menos paternalista.
2.- Incapacidad: Las instrucciones se hacen en consideración al posible
padecimiento de determinadas enfermedades que producen incapacidad, como, por
ejemplo, en el caso de la enfermedad de Alzheimer.
3.- Post mortem: Por último, las que se realizan sobre el destino del cuerpo o de los
órganos del mismo (para donación total o parcial de los órganos, para fines
terapéuticos, para fines docentes o de investigación).
El respeto a las opciones personales (principio de autonomía) puede plantear
problemas en el ámbito sanitario, que deben encauzarse con ayuda de protocolos
explícitos y claros, en los que se registren las voluntades y las actuaciones de las
distintas partes.
A continuación, veremos las definiciones que ha dado la doctrina a la cuestión de
las VVAA.
Para Seoane las IIPP suelen plasmarse por escrito en los documentos de IIPP, que
constan de tres apartados básicos: la expresión de los valores personales y los
objetivos vitales del otorgante, su historia de valores; las instrucciones sobre la
aplicación o el rechazo de medidas y tratamientos en situaciones concretas, incluso
el destino del cuerpo y los órganos y tejidos en caso de fallecimiento; y la
designación de un representante, que actúe como interlocutor del equipo asistencial
para facilitar la interpretación de la voluntad del otorgante, orientar su actuación y
garantizar el cumplimiento de las instrucciones contenidas en el documento.
Agulles Simó entiende las directrices anticipadas como una declaración escrita,
firmada por una persona en plena posesión de las facultades mentales, en la
presencia de algún testigo y bajo la eventual intervención de un notario, en la que
se especifican las condiciones en las que esta persona deberá ser tratada o no
tratada, si alguna vez se encontrase en la imposibilidad de decidir sobre su propia
salud, por el sobrevenir de un estado de incapacidad intelectual debido a
enfermedad, accidente o vejez.

“Hasta el siglo XVIII las relaciones familiares, religiosas, políticas, jurídicas y, por
supuesto, médicas eran estrictamente paternalistas. El paternalismo médico es el
prototipo elemental del proceso de dominación basado en el poder. El principio
básico de la medicina era que el enfermo carecía de autonomía; por tanto, era
incapaz de tomar decisiones no solo en el orden físico, sino también en el moral. Su
obligación consistía en la obediencia: al poder de mando del médico, le
correspondía el deber de obediencia del enfermo. Conforme al paternalismo decorte
hipocrático al paciente había que darle todo aquello que le fuese benéfico, pero sin
permitirle opinar sobre las cuestiones tocantes a su tratamiento.

37
 4.1.6.1 MUERTE CEREBRAL

MUERTE CEREBRAL= MUERTE ENCEFALICA:

Hablar de muerte encefálica es motivo de interés siempre, no sólo para
médicos, psicólogos clínicos, enfermeros(as) y demás profesionales y técnicos de
la salud, sino también para antropólogos, filósofos, abogados, teólogos (católicos y
protestantes), que de una u otra forma están vinculados a la Tanatología.
Es decir que este tema le interesa a todo ser humano, porque constituye un
hecho incontrovertible, que todo lo que nace debe morir el destino final inexorable,
como cierre del ciclo biológico con que culmina la vida del homo sapiens,
independientemente de sus concepciones filosóficas y religiosas.
Para hablar de muerte encefálica antes se necesita explicar qué es la vida y
qué es la muerte.
• Vida: es el estado óptimo de actividad física, psíquica, social y espiritual que
desarrolla la persona humana, y su máxima representación es el sistema
nervioso (Gutiérrez y Cutting, 2001).
• Muerte: el vocablo muerte procede del latín mortis y es sinónimo de
fallecimiento, defunción, deceso, óbito, expiración, acabamiento, de acuerdo
con la Enciclopedia Encarta (versión electrónica de 1999),
Mientras que la muerte cerebral se define como el cese irreversible de las
funciones de las estructuras neurológicas intracraneales, tanto de los hemisferios
cerebrales como del tronco encéfalo.
Con otras palabras, la muerte encefálica no es más que la pérdida total de la
actividad física, psíquica, social y espiritual, generadora de vida humana.
De acuerdo con la Psicología Humanista García y Valdez el hombre es un
ser inacabado e inacabable, imperfecto pero perfectible, que integra en un ser
viviente todas sus dimensiones esencialmente humanas: corporales, psíquicas,
sociales y espirituales, Por ende, ser persona humana implica tener cierta identidad,
una concepción de la vida y voluntad de actuar, poseer características
personológicas propias, memoria, sociabilidad, sentimientos, emociones, capacidad
de amar y ser amado
Una persona necesita desarrollar una vida mental y espiritual integral, que la
individualiza como ser social y como miembro insustituible de la gran familia
humana.
En el artículo 343 de la Ley General de Salud, se refiere que la pérdida de la vida
ocurre cuando se presenta la muerte encefálica o el paro cardiaco irreversible.
 4.1.6.2 LOS PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE
LA ÉTICA EN GERIATRÍA.

El derecho a la salud: es un derecho humano fundamental establecido

desde 1948 por la Organización de las Naciones Unidas (ONU), reconocido por
múltiples tratados regionales y por numerosas constituciones nacionales.
Además de los derechos universales contenidos en esos ordenamientos, las
personas mayores de 60 años gozan de la protección establecida
• Principios de las Naciones Unidas en favor de las Personas de Edad
(1991);
• La Proclamación sobre el Envejecimiento (1992);
• La Declaración Política y el Plan de Acción Internacional de Madrid
sobre el Envejecimiento (2002),
• La Estrategia Regional de implementación para América Latina y el
Caribe del Plan de Acción Internacional de Madrid sobre el
Envejecimiento (2003);
• La Declaración de Brasilia (2007),
• Plan de Acción de la Organización Panamericana de la Salud sobre la
salud de las personas mayores, incluido el envejecimiento activo y
saludable (2009),
• La Declaración de Compromiso de Puerto España (2009)
• La Carta de San José sobre los derechos de las personas mayores de
América Latina y el Caribe (2012);

De igual manera, el 15 de junio de 2015 la Organización de los Estados Americanos

(OEA) aprobó el texto de la Convención Interamericana sobre la Protección de los
Derechos Humanos de las Personas Mayores, la cual México aún no ratifica.
En México fue incorporado parcialmente en 1983 en el artículo 4º de la
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos como el Derecho a la
Protección de la Salud (DPS).

ARTÍCULO 4. CONSTITUCIONAL
Fracción IV. Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La ley definirá
las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la
concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad
general, conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73 de esta
Constitución

39
 PREGUNTAS UNIDAD 4
1.- ¿Qué derechos se relacionan con el derecho a la vida? R: El derecho a la
vida es un derecho fundamental, como también lo es el derecho a la igualdad, la
libertad o la integridad.
2.- ¿Qué dice el Código Penal sobre la eutanasia? R: Desde la perspectiva del
enfermo, consiste en el acortamiento voluntario de la vida, mediante una acción
directa o una omisión dolosa, debido al sufrimiento de una enfermedad
considerada incurable, para poner fin a dicho sufrimiento
3.- ¿Qué tipo de delito es la eutanasia? R: 143.3 CP. El Código Penal tipifica
como delito la llamada "eutanasia activa directa", cuando se realice sin cumplir
con lo establecido en la LO 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de
la eutanasia, dejando al margen de la tipificación penal la eutanasia pasiva y la
indirecta.
4.- ¿Qué pasa si un paciente se niega a recibir un tratamiento?
1. Aceptación activa de la decisión del enfermo, después de revisar los aspectos
técnicos y de realizar correctamente el proceso de decisión informada.
2. Aceptación pasiva de la decisión del enfermo, sin someterla a ninguna crítica.
5.- ¿Cuáles son los 3 tipos de consentimiento informado? R: El consentimiento
informado puede ser escrito, verbal o implícito.
6.- ¿Quién debe informar al paciente? R: Responsabilidad de informar
Incumbe al médico responsable del paciente, sin perjuicio de la que corresponde
también a los profesionales que le atiendan (al paciente) durante el proceso
asistencial o le apliquen una técnica o un procedimiento concreto (artículo 4.3).
7.- ¿Qué es el cuidado paliativo? R: El cuidado total y activo de pacientes cuya
enfermedad no responde a un tratamiento curativo; por lo tanto el objetivo principal
es lograr el control del dolor y de otros síntomas y de los problemas psicológicos,
sociales y espirituales
8.- ¿Dónde está regulada la eutanasia? R: Al día de hoy, los únicos
países donde la eutanasia es legal son Holanda, Bélgica, Suiza, Luxemburgo y
Colombia, así como algunos estados de la Unión Americana. Holanda- 2001
Código Penal, Artículo 293
9.- ¿Qué país fue el primero en legalizar la eutanasia? R: Los Países Bajos fueron
el primer país del mundo en legalizar la eutanasia y el suicidio asistido por un
médico, con la introducción de una legislación preliminar en 1994, seguida de una
ley completa en 2002. Sin embargo, la práctica se ha tolerado desde 1985
10.- ¿Cuántos tipos de voluntades anticipadas existen? R:
Hay dos tipos principales de voluntades anticipadas: los testamentos vitales y los
poderes legales para asuntos médicos
 UNIDAD 5 BIOTECNOLOGIA APLICADA.
5.1 PRINCIPIOS GENERALES EN MATERIA
DE TRASPLANTES
En 1991, en su resolución WHA44.25, la 44.ª Asamblea Mundial de la Salud aprobó
los Principios Rectores sobre Trasplante de Órganos Humanos, que, fueron el
resultado de un proceso iniciado en 1987, cuando la Asamblea de la Salud, en la
resolución WHA40.13, manifestó por vez primera su preocupación por el comercio
de órganos humanos. Dos años más tarde, la Asamblea de la Salud pidió a los
Estados Miembros que tomaran medidas apropiadas para evitar la compra y venta
de órganos humanos para trasplante (resolución WHA42.5). A lo largo de los últimos
19 años, los Principios Rectores han influido en la legislación de más de 60 Estados
Miembros, así como en los códigos y prácticas profesionales.

En 2004, teniendo en cuenta los avances médicos y científicos en materia de

trasplantes, así como la evolución de las prácticas y percepciones en relación con
los trasplantes de órganos y tejidos, la 57.ª Asamblea Mundial de la Salud, en su
resolución WHA57.18, pidió al Director General que llevara a cabo varias
actividades consultivas, científicas y normativas e informara de ellas a la Asamblea
de la Salud. En respuesta a la petición concreta de que «siguiera examinando y
recabando datos a escala mundial sobre las prácticas y la seguridad, calidad,
eficacia y epidemiología de los trasplantes alogénicos, y sobre las cuestiones éticas
conexas, en particular la donación entre vivos», la Secretaría ha realizado a nivel
nacional, subregional y regional un amplio proceso de consultas con expertos,
representantes de las autoridades sanitarias y sociedades profesionales y
científicas, abogados y especialistas en ética, y ha creado una base mundial de
conocimientos sobre trasplantes2 que comprende un observatorio mundial de
donaciones y trasplantes creado en colaboración con la Organización Nacional de
Trasplantes de España y publicado en Internet en 2006 como instrumento para
monitorizar las actividades y prácticas de trasplante a nivel mundial y para fomentar
la transparencia.
3 En la actualidad se realizan trasplantes renales en 91 Estados Miembros de todas
las regiones de la OMS, aunque estos países se encuentran en diferentes etapas
de desarrollo técnico y de supervisión reglamentaria. Aunque el número anual de
trasplantes ha aumentado rápidamente en los últimos 20 años, la demanda de
trasplantes de células, tejidos y órganos humanos también ha sufrido un importante
aumento, con la consiguiente escasez de material humano, y en particular de
órganos.
5La finalidad de los Principios Rectores siguientes es proporcionar un marco
ordenado, ético y aceptable para la adquisición y trasplante de células, tejidos y
41
órganos humanos con fines terapéuticos. Cada jurisdicción determinará los medios
para poner en práctica los Principios Rectores. Éstos conservan los puntos
fundamentales de la versión de 1991, al tiempo que incorporan nuevas
disposiciones que responden a las tendencias actuales en el campo de los
trasplantes, en particular el trasplante de órganos de donantes vivos y la utilización
cada vez mayor de células y tejidos humanos. Los Principios Rectores no se aplican
al trasplante de gametos, de tejido ovárico o testicular, ni de embriones con fines
reproductivos, ni tampoco a la sangre ni a sus elementos constitutivos para fines de
transfusión. La extracción de células, tejidos y órganos de personas fallecidas o
vivas para fines de trasplante sólo podrá efectuarse de conformidad con los
siguientes
Principios Rectores.
Principio Rector 1 Podrán extraerse células, tejidos y órganos del cuerpo de
personas fallecidas para fines de trasplante si: a) se obtiene el consentimiento
exigido por la ley; y b) no hay razones para pensar que la persona fallecida se
oponía a esa extracción.
Comentario sobre el Principio Rector 1 El consentimiento es la piedra angular ética
de toda intervención médica. Compete a las autoridades nacionales definir, de
conformidad con las normas éticas internacionales, el proceso de obtención y
registro del consentimiento relativo a la donación de células, tejidos y órganos, el
modo en que se organiza la obtención de órganos en su país y la función práctica
del consentimiento como salvaguardia contra los abusos y las infracciones de la
seguridad. El consentimiento para la obtención de órganos y tejidos de personas
fallecidas puede ser «expreso» o «presunto», lo que depende de las tradiciones
sociales, médicas y culturales de cada país, como, por ejemplo, el modo en que las
familias intervienen en la adopción de decisiones sobre la asistencia sanitaria en
general. Tanto en un sistema como en el otro, no podrán extraerse células, tejidos
u órganos del cuerpo de una persona fallecida en caso de que existan indicios
válidos de que se oponía a ello
 5.1.1 El Donante De Órganos Y Tejidos
La donación de órganos es una cirugía en la que se toma un órgano sano de una
persona (el donante) y se pone en el cuerpo de otra persona (el receptor) cuyo
órgano ha dejado de funcionar. El donante del órgano puede estar vivo o haber
fallecido.

La donación de tejidos consiste en tomar tejidos de una persona (por ejemplo, piel
o hueso) y ponerlos en el organismo de otra persona que los necesita. En la
donación de tejidos, el donante suele ser una persona fallecida, pero hay algunos
tejidos (como la sangre o la médula ósea) que se pueden donar en vida.
La donación de órganos toma órganos y tejidos sanos de una persona
para trasplantarlos en otras. Los especialistas dicen que los órganos de una
persona donante pueden salvar o ayudar hasta 50 personas. Los órganos que se
pueden donar incluyen:
• Órganos internos: riñones, corazón, hígado, páncreas, intestinos, pulmones
• Piel
• Hueso y médula ósea
• Córnea
La mayoría de las donaciones de órganos y tejido ocurre cuando el donante fallece.
Pero algunos pueden ser donados en vida.

Los donantes pueden ser personas de todas las edades y orígenes. Si es menor de
18 años, sus padres o su tutor deben autorizarlo a ser donante. Si es mayor de 18
años, puede indicar que desea ser donante firmando una tarjeta de donantes.
También puede comunicarle sus deseos a su familia. Administración de Servicios y
Recursos de la Salud

Los tejidos que se pueden donar en vida son:

• La piel retirada en una cirugía, como por ejemplo una abdominoplastia

(estiramiento del abdomen)
• El hueso retirado en una sustitución de rodilla o cadera
• Las células sanas de la médula ósea y de la sangre del cordón umbilical (el
cordón que une a la embarazada con su bebé)
• Los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas (unas células sanguíneas
incoloras que participan en la coagulación de la sangre o se unen entre sí para
detener las hemorragias)
La sangre y la médula ósea se pueden donar más de una vez. El organismo repone
la sangre y la médula ósea que se donó.

43
 5.1.2 Donante Vivo. Donante Cadáver

DONANTE VIVO
En este momento, más de 120,000 personas están en la lista de espera de la Red
Unida para el Compartir de Órganos (UNOS, por sus siglas en inglés)
(Inglés), esperando un órgano que sea compatible para recibir un trasplante.
Incluso si actualmente alguien está en la lista de espera, no es garantizado que
pueda recibir el órgano. Si un paciente debe esperar mucho tiempo, su salud
podría empezar a empeorar. Sin embargo, los donantes vivos tienen la
oportunidad de ayudar a las personas que necesitan un trasplante de órganos
inmediatamente.

¿Qué es un Trasplante con un Donante Vivo? Un trasplante con donante vivo es

una opción en donde, en lugar de esperar por un riñón compatible de un donante
muerto, recibirán uno de un donante vivo. En esta situación, un donante vivo
debería ser una persona sana, tanto mental como físicamente. En algunos casos,
los donantes vivos son la única esperanza para que algunos pacientes tengan una
segunda oportunidad para vivir. Los donantes vivos tienen la oportunidad de salvar
una vida mientras aún están viviendo.

¿Quién es un Donante Vivo? Un donante vivo se refiere a una persona sana que
puede ser un familiar consanguíneo de la persona que necesita un trasplante de
riñón. Un donante vivo también puede ser un amigo cercano o familiar no
relacionado por sangre que desee donar un riñón. El donante vivo podría incluir:

• Familiares (padres, hermanos, tíos/tías, primos/primas)

• Familia política
• Miembros de grupos religiosos
• Amigos de la familia
• Donantes anónimos
Beneficios de un trasplante de un donante vivo:

Menor Tiempo de Espera: Los trasplantes con donantes vivos pueden realizarse
mucho antes y pueden ser programados cuando sea conveniente para usted y su
donante.
Recuperación Más Rápida: Normalmente, los receptores de donantes vivos se
recuperan más rápido que aquellos con donantes que han fallecido.
El Riñón Funciona Mejor y por más Tiempo: Un órgano de un donante vivo
funciona mejor y por más tiempo que los órganos de donantes muertos.
Más Tiempo con la Familia: Es posible que el trasplante sea programado antes
de que se necesite diálisis. Esto significa que el receptor podría tener un mejor
resultado y más tiempo con sus seres queridos.
Menor Tasa de Rechazo: Los trasplantes con donantes vivos de riñón ofrecen
una tasa de rechazo más baja que los de donantes muertos.
Ayuda a Salvar Más Vidas; Los trasplantes de donantes vivos permiten que los
receptores sean eliminados de la lista de espera. Esto puede ayudar a hacer que
el tiempo de espera sea menor para otros que aún están esperando en la lista y
puede ayudar a aumentar el número de trasplantes de riñón.

DONANTE CADAVER

Los donantes fallecidos, o cadáveres, son una fuente común de trasplantes de

órganos - como trasplantes de hígado. Los donantes fallecidos han dado su
consentimiento por anticipado para convertirse en donantes de órganos. Después
de que un donante ha sido declarado legalmente muerto (muerte cerebral), su
hígado es removido y preservado para trasplante, lo que debe realizarse en
menos de 24 horas. Si bien alrededor de 17,000 estadounidenses están
actualmente en la lista de espera para obtener un trasplante de hígado, sólo
alrededor de 6,500 hígados están disponibles para ser trasplantados cada año.
Además, como resultado de la mejora en los estándares de seguridad para el
transporte y los crímenes violentos, el número de órganos de donantes que
anteriormente eran sanos está disminuyendo, y la edad promedio de los donantes
fallecidos está aumentando.

Durante los últimos 20 años, el número de trasplantes de hígado que se realizan

en UI Health ha estado aumentando, tanto por donantes fallecidos como con
donantes vivos. Nuestro Programa de Trasplante de Hígado trabaja para superar
todas las barreras que se encuentran en los trasplantes, promoviendo la donación
con donantes vivos y proporcionando opciones de trasplante para pacientes de
alto riesgo y aquellos con incompatibilidad en el tipo de sangre. A pesar de tratar
los casos más retadores y difíciles, nuestros resultados son comparables y a
menudo exceden los de otros centros de trasplantes en Illinois y en los Estados
Unidos, y nuestro receptor de trasplante de hígado que lleva más tiempo con un
hígado funcional de un donante fallecido tiene 40 años.

• No es necesario que el donante y el receptor tengan la misma edad, sexo o

raza.
• Todos los donantes son evaluados para detectar virus como la hepatitis y el
VIH.
• Todos los órganos de donantes fallecidos son evaluados ampliamente para
garantizar que el procedimiento sea seguro para el receptor.
• Muchos estudios son realizados para garantizar que los órganos estén
funcionando apropiadamente, como el tipo de sangre y la compatibilidad
antígenos leucocitarios humanos (HLA).

45
 5.1.3 Diligencia de Consentimiento
El consentimiento informado es la expresión tangible del respeto a la autonomía
de las personas en el ámbito de la atención médica y de la investigación en salud.
El consentimiento informado no es un documento, es un proceso continuo y
gradual que se da entre el personal de salud y el paciente y que se consolida en
un documento.
Mediante el consentimiento informado el personal de salud le informa al paciente
competente, en calidad y en cantidad suficientes, sobre la naturaleza de la
enfermedad y del procedimiento diagnóstico o terapéutico que se propone utilizar,
los riesgos y beneficios que éste conlleva y las posibles alternativas. El documento
escrito sólo es el resguardo de que el personal médico ha informado y de que el
paciente ha comprendido la información. Por lo tanto, el consentimiento informado
es la manifestación de la actitud responsable y bioética del personal médico o de
investigación en salud, que eleva la calidad de los servicios y que garantiza el
respeto a la dignidad y a la autonomía de las personas.
Debido a que los valores u objetivos de las personas varían, la mejor elección no
siempre es la que prioriza a la salud, sino la que prioriza el máximo bienestar de
acuerdo a los valores u objetivos de cada persona. Por lo tanto, no es ya el médico
el único que decide la mejor alternativa.
El consentimiento informado consta de dos partes:
a. Derecho a la información: la información brindada al paciente debe ser clara,
veraz, suficiente, oportuna y objetiva acerca de todo lo relativo al proceso de
atención, principalmente el diagnóstico, tratamiento y pronóstico del padecimiento.
De la misma manera es importante dar a conocer los riesgos, los beneficios físicos
o emocionales, la duración y las alternativas, si las hubiera.
El proceso incluye comprobar si el paciente ha entendido la información, propiciar
que realice preguntas, dar respuesta a éstas y asesorar en caso de que sea
solicitado.
Los datos deben darse a personas competentes en términos legales, edad y
capacidad mental. En el caso de personas incompetentes por limitaciones en la
conciencia, raciocinio o inteligencia; es necesario conseguir la autorización de un
representante legal. Sin embargo, siempre que sea posible, es deseable tener el
asentimiento del paciente.
b. Libertad de elección: después de haber sido informado adecuadamente, el
paciente tiene la posibilidad de otorgar o no el consentimiento, para que se lleven
a cabo los procedimientos. Es importante privilegiar la autonomía y establecer las
condiciones necesarias para que se ejerza el derecho a decidir.
Cuando se trata de un procedimiento de riesgo mayor al mínimo, el consentimiento
debe ser expresado y comprobado por escrito, mediante un formulario firmado y
será parte del expediente clínico. Las situaciones en que se requiere el
consentimiento informado escrito, de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana del
Expediente Clínico son las siguientes:
o Hospitalización en pacientes psiquiátricos, por mandato judicial, urgencia, peligro
de quienes viven con él y riesgo de suicidio, entre otros.
o Intervención quirúrgica.
o Procedimientos para el control de la fertilidad.
o Participación en protocolos de investigación.
o Procedimientos diagnósticos o terapéuticos que impliquen riesgos físicos,
emocionales o morales.
o Procedimientos invasivos.
o Procedimientos que produzcan dolor físico o emocional.
o Procedimientos socialmente invasivos y que provoquen exclusión o
estigmatización.

En los casos de urgencias en los que no existe la oportunidad de hablar con los
familiares, y tampoco es posible obtener la autorización del paciente, el médico
puede actuar por medio del privilegio terapéutico hasta estabilizarlo y entonces
poder informarle al paciente o a sus familiares. Esto debe quedar bien
fundamentado en el expediente clínico. No debe llevarse a cabo un procedimiento
en contra de la voluntad de un paciente competente, aun cuando la familia lo
autorice.
Existen pronunciamientos claros acerca de la obligatoriedad del consentimiento
informado en: Ley General de Salud, Reglamento de la Ley General de Salud,
Leyes Estatales de Salud, Reglamento de Servicios Médicos del IMSS, Normas
Oficiales Mexicanas, Comisión Nacional de Certificación de Establecimientos de
Salud y Cartas de los Derechos de los Pacientes (CONAMED)

47
 5.1.4 Distribución De Órganos
Los hospitales que conforman el SNT forman una red para la obtención de órganos
y tejidos y para la realización de trasplantes. Esta red tiene varios niveles de enlace:

El primero es el conjunto de hospitales pertenecientes a una misma institución de

salud que a través de los comités internos definen la distribución de los órganos y
tejidos hacia los hospitales a los que envían a sus pacientes para que reciban un
trasplante (sistema de referencia).

Así se organiza con claridad la red de hospitales de cada institución social, pública
y privada. Estas redes pueden interactuar también entre sí para la distribución de
órganos, aunque en consideración a que la aportación de los recursos físicos y
económicos para la obtención de órganos y tejidos la hace cada institución, se
privilegia antes que nada a los hospitales que pertenecen a la misma.

El segundo nivel inicia cuando no es posible identificar a un receptor en la red

institucional y se abren los canales hacia las otras redes. Para ello se consideran
primero las redes de otras instituciones similares. Por ejemplo si en la red de
hospitales del IMSS no hay un receptor adecuado, la distribución se dirige hacia la
red de hospitales del ISSSTE o de la Secretaría de Salud, de acuerdo con los
acuerdos establecidos previamente por los comités internos.

Las redes de hospitales procuradores del sector privado realizan el mismo

procedimiento: primero se distribuyen los órganos y tejidos en las unidades médicas
de la misma institución. De no haber receptor adecuado se dirigen hacia otra red de
hospitales privados con los que se tenga un convenio.

El proyecto de las redes de hospitales procuradores forma parte del Programa de

Acción Específico del Centro Nacional de Trasplantes (Cenatra), institución rectora
del SNT, que desde 2005 ha venido impulsando, en primer término la
profesionalización de personal de salud que coordine los procesos de donación en
los hospitales a través del Diplomado universitario para la formación de
coordinadores de donación, en colaboración con la Universidad Nacional Autónoma
de México.

En segundo término, el Cenatra realiza desde 2007, una serie de visitas a los
hospitales con licencia para donación y trasplante con el fin de supervisar el
adecuado funcionamiento de los comités internos de trasplantes. Durante estas
visitas se promueve la creación de las redes de hospitales procuradores. El proyecto
de ampliar las redes de hospitales procuradores, parte de la idea de que los
hospitales que cuentan con programas de trasplante no pueden ser autosuficientes
en la obtención de órganos o tejidos para satisfacer la creciente demanda de
trasplantes.
 5.2 Cuestiones Bioética En El Marco De La
Reproducción Asistida

Las técnicas de reproducción asistida conforman el conjunto de procedimientos

médicos empleados para ayudar o hacer posible la procreación humana y resolver
problemas de esterilidad de las parejas. Se calcula entre un 10% y un 15% las
parejas humanas involuntariamente estériles.

Comprenden varias técnicas: Inseminación artificial, Maternidad sustitutiva,

Congelación de embriones (llamada también crio preservación) La fecundación
in - vitro -FIV -

En 1995 en Costa Rica nació en el Hospital de San Carlos el primer "niño probeta"
costarricense. Desde entonces, catorce niños más nacieron merced a esas técnicas
de reproducción. Según informes del Instituto Costarricense de Infertilidad, sus
procedimientos operan bajo un marco de respeto absoluto a la vida y nunca se han
congelado ni eliminado embriones humanos en ese Centro Desde el punto de vista
de la Iglesia Católica, todas las técnicas reproductivas distintas a la relación sexual
son inmorales. La Iglesia fundamenta su posición en documentos como "Humanae
vitae" (1968) y "Donun vitae (1987) alegando razones como:

La separación de los significados unitivo (amoroso) y reproductivo de la relación

sexual.

Es una exigencia ética que todo ser humano sea fruto del amor de los padres y no
de requerimientos técnicos médico - biológicos.

Reducción del ser humano a un objeto de frías tecnologías y por ende a los
parámetros de dominio y control de médicos y biólogos.

No se respeta la calidad humana del embrión, al manipularse los gametos como

objeto de experimentación.

Desde el punto de vista ético los embriones humanos no son cosas que deban
tratarse como materias de experimentación o manipulación de ningún tipo, sobre
todo con fines distintos a los de la reproducción humana. Deben ser tratados con la
misma dignidad y respeto que se da a la vida humana.

El respeto a la autonomía de las personas y la libertad para decidir sobre sus vidas
deben ser valores supremos que una sociedad pluralista defienda hasta los últimos
extremos, siempre que los comportamientos derivados de esos derechos no atenten
contra los intereses y los derechos de las demás personas. Pero sobre todo, la
defensa del derecho a la vida humana en todas sus formas y manifestaciones
culturales debe ser el valor que cualquier sociedad defina como valor supremo.

49
Desde una óptica secular, no parecen muy convincentes los argumentos de la
Iglesia Católica para rechazar la FIV y otras técnicas, porque producen la
separación de las dimensiones procreativa y amorosa de la relación sexual.
Históricamente no hay criterios que demuestren que ambos aspectos deban
necesariamente estar unidos. Más bien existen rastros de que el "sexo sin amor"
está presente a lo largo de la historia como práctica humana, según lo evidencian
algunos relatos bíblicos. Por otra parte, al aceptar formas de control de natalidad
"naturales", tácitamente la misma Iglesia admite dicha separación.

Sobre la exigencia de que el nuevo ser nazca en un contexto de amor interpersonal

de naturaleza heterosexual, y no por mediación de requerimientos técnicos, no
parece existir argumentos que demuestren que una pareja que recurre a este tipo
de técnicas no vivan un proyecto de vida común y familiar producto del amor
conyugal.

Sobre el irrespeto a la calidad humana del embrión, hasta ahora, la mayoría de las
sociedades no conceden estatus de personas – como sujetos jurídicos – a los
embriones humanos. Sin embargo, desde el punto de vista ético, todo embrión
humano debe ser tratado con dignidad y respeto y gozar de protección por el sólo
hecho de formar parte de la vida humana.
 5.2.1 Investigación Con Embriones
Las reglas éticas y jurídicas sobre las cuales existen en la actualidad un amplio
acuerdo internacional son reglas de ética negativa, una ética del mal menor, cuyo
objetivo es proteger los derechos del hombre contra los posibles abusos de la
experimentación. Se señala que no se deben hacer investigación sin
consentimiento, ni divulgar datos confidenciales, ni realizar investigación de alto
riesgo, ni tampoco cometer injusticias. Debido a los malentendidos que existen
acerca de la naturaleza y significado de la investigación médica, los investigadores
tienen por lo general la obligación moral de poner especial cuidado en obtener el
consentimiento de sus potenciales sujetos, evitando toda forma de engaño no
consentida por éstos, y de abstenerse a toda forma de coacción. La dignidad de la
persona y los derechos inviolables a ella inherentes, valor primario y absoluto de
todo ordenamiento jurídico, constituye un límite infranqueable a cualquier ensayo
clínico. La experimentación sobre el embrión humano, stricto sensu, consiste en
adquirir conocimientos biomédicos de orden científico o terapéutico para el
desarrollo de estrategias experimentales.
La investigación con células madre embrionarias plantea un dilema moral. Nos
obliga a escoger entre dos principios morales: El deber de prevenir o aliviar el
sufrimiento. El deber de respetar el valor de la vida humana. Una línea celular puede
proveer a muchos investigadores de un gran número de células. Existen
tres fuentes principales de líneas de células madre embrionarias humanas. Líneas
de células ya existentes. Embriones sobrantes de tratamientos de fertilidad.

Las reglas éticas y jurídicas sobre las cuales existen en la actualidad un amplio
acuerdo internacional son reglas de ética negativa, una ética del mal menor, cuyo
objetivo es proteger los derechos del hombre contra los posibles abusos de la
experimentación. Se señala que no se deben hacer investigación sin
consentimiento, ni divulgar datos confidenciales, ni realizar investigación de alto
riesgo, ni tampoco cometer injusticias
Debido a los malentendidos que existen acerca de la naturaleza y significado de la
investigación médica, los investigadores tienen por lo general la obligación moral
de poner especial cuidado en obtener el consentimiento de sus potenciales
sujetos, evitando toda forma de engaño no consentida por éstos, y de abstenerse
a toda forma de coacción (3). La dignidad de la persona y los derechos inviolables
a ella inherentes, valor primario y absoluto de todo ordenamiento jurídico,
constituye un límite infranqueable a cualquier ensayo clínico

51
 5.2.2 Donación De Óvulos
La donación de óvulos es una técnica que permite que una mujer (donante)
entregue sus óvulos a otra mujer (receptora) para que esta última tenga un bebé.
Para donar óvulos, la donante debe recibir medicamentos que estimulen el
desarrollo de varios óvulos en un solo ciclo. Luego, se extraen los óvulos de la
donante mediante la colocación de una aguja conectada a una sonda para ecografía
a través de la vagina. Los óvulos son aspirados (succionados) de los ovarios
suavemente. Una vez que se extraen, los óvulos son evaluados por una
embriología. A continuación, los espermatozoides de la pareja masculina o de un
banco de semen se inyectan en cada óvulo o se colocan alrededor de ellos. Este
proceso se denomina fertilización in vitro ¿Cómo se prepara la receptora para la
transferencia de embriones? El útero de la receptora (matriz) se debe sincronizar
con la estimulación de la donante para que estén listos al mismo tiempo. Hay varias
maneras de lograr esto. Si la mujer todavía tiene ciclos menstruales regulares, a
menudo se utiliza un medicamento para suprimir la actividad de los ovarios y el ciclo
menstrual. Una vez que la donante comienza a tomar el medicamento para
estimular sus ovarios, la receptora comienza a tomar estrógeno para desarrollar el
endometrio (revestimiento uterino). Cuando se aproxime el momento de extraer los
óvulos, la receptora comenzará a tomar progesterona para permitir la implantación
del embrión (óvulo fecundado). Los embriones se transfieren al útero de la receptora
tres a cinco días después de la fecundación. Se seguirán administrando hormonas
hasta el momento de la prueba de embarazo y luego, si la prueba resulta positiva,
durante la primera parte del primer trimestre del embarazo resultante.
La donación de óvulos es un acto altruista en el que una mujer joven y sana decide
donar una pequeña parte de sus óvulos a una clínica de reproducción asistida o
banco de óvulos.
El objetivo de esta donación anónima y de carácter solidario es que otras mujeres
o parejas con problemas de infertilidad puedan disponer de estos óvulos donados y
lograr así el deseado embarazo.
Una vez pasadas todas las pruebas exigidas a las donantes de óvulos, el
procedimiento consiste básicamente en dos pasos:
• Tratamiento hormonal de estimulación ovárica
• Punción folicular para la extracción de los óvulos
Con el fin de compensar las posibles molestias ocasionadas durante el proceso, las
donantes de óvulos recibirán una compensación económica por parte de la clínica.
Antes de acudir a la clínica de reproducción asistida, las mujeres dispuestas a donar
sus óvulos deben revisar si cumplen los requisitos exigidos por la legislación
española para hacer la donación. Los comentamos a continuación:
• Tener entre 18 y 35 años
• Estar sana física y mentalmente
• Tener una función ovulatoria normal
• No padecer malformaciones, infecciones y/o enfermedades genéticas
hereditarias
 5.2.3 Problemas Abiertas En Producción
Asistida
La Reproducción Asistida ha experimentado progresos médicos y tecnológicos
enormes e impensables. El número de tratamientos que se realizan en todo el
mundo aumenta cada vez más, y son millones los niños nacidos por estos
procedimientos. Desde el punto de vista médico, clásicamente, la solución a los
problemas morales surgidos en el ejercicio profesional se ha resuelto atendiendo a
dos directrices marcadas por la moral religiosa y los códigos deontológicos. Hoy
se vive bajo la influencia del derecho como armonizador de valores en conflicto en
una sociedad ética y culturalmente plural, por lo que existe el deber de su
cumplimiento cuando en una situación determinada existe una legítima legislación
vigente, lo que puede provocar la creencia de que la única verdad radica en los
jueces y que la única responsabilidad es la legal.
Sin embargo, las técnicas de reproducción asistida (TRA), han abierto
innumerables interrogantes éticos distintos de los planteamientos religiosos o
legales, que se han intentado abordar mediante la elaboración de distintas guías y
recomendaciones por parte de sociedades científicas en diversos países. Nuestra
contribución como profesionales de la reproducción humana ha sido el Código
Ético que elaboró el Grupo de Ética y Buena Práctica Clínica en el seno de la
Sociedad Española de Fertilidad. En cualquier tratamiento médico nos
encontramos normalmente ante dos agentes morales, el equipo asistencial, por un
lado, y los pacientes, por otro. Ambas partes, mediante el diálogo e intercambio de
ideas e información consensuan la utilización de una técnica médica con un fin
determinado. Sin embargo, en las Técnicas de Reproducción Asistida (TRA) existe
otro agente potencial implicado ligado al fin de las mismas: tener un hijo y la
actuación de los profesionales de la medicina reproductiva se centra en un
aspecto especialmente sensible para muchos ciudadanos: su deseo de
reproducirse. Pueden generar tensiones que requieren un análisis profundo. Las
parejas que desean tener un hijo son un grupo especialmente vulnerable,
susceptible en muchos casos de ser explotadas: en el entorno de la medicina
reproductiva, se hace necesaria esta reflexión, para evitar que criterios
estrictamente económicos sustituyan en buena medida al compromiso
responsable con la actitud médica.
Los problemas que suscitan estas técnicas, por todo lo previamente comentado,
son numerosos e importantes. Es difícil poder resumir todos y cada uno de los
interrogantes éticos que se plantean, por lo que se intentará reducir los mismos,
agrupándolos en los siguientes apartados:

a) Los relacionados con los profesionales de la medicina reproductiva

b) Inherentes a las técnicas

c) Los que competen a la sociedad: reproducción transfronteriza

d) Futuro e investigación

53
 5.2.4 Técnicas De Reproducción Asistida;
Maternidad Subrogada
La maternidad subrogada1 es definida como la práctica por la cual una mujer la
“gestante” acepta someterse a técnicas de reproducción humana asistida, con la
intención de llevar a término un embarazo en favor de una persona o pareja los
“comitentes” o “padres intencionales” “a quienes se compromete a entregar el niño
o niños que pudieran nacer, sin que se produzca vínculo de filiación alguno con la
gestante, sino con él o los padres comitentes” La maternidad subrogada se inserta
en este contexto como una práctica peculiar, generalmente merecedora de un
tratamiento distinto del resto de las técnicas de reproducción humana asistida. En
este sentido, del informe preliminar elaborado por la Conferencia de la Haya de
Derecho Internacional Privado, parece surgir que, en lo que respecta a la
gestación por sustitución, no existe una tendencia regulativa clara común en el
derecho comparado. A su vez, se evidencia que un número significativo de países
prohíbe o, por lo menos, no admite la práctica, en cualquiera de sus modalidades.
El presente trabajo se propone analizar el tratamiento que estas mismas
jurisdicciones les otorgan a las demás, con el objeto de realizar una comparación
con la regulación de la gestación por sustitución. Del Informe Preliminar de la
Haya de marzo de 2012 confirmado por el Documento Preliminar de marzo de
2014, se desprende que las posturas adoptadas por las jurisdicciones frente a la
práctica, son variadas y pueden clasificarse en cuatro grandes grupos:
● Prohibición: en este caso, los contratos que se formalicen en contravención a las
normas que establecen la prohibición de la práctica, son nulos y no exigibles.
Además, en la mayoría de estas jurisdicciones se aplicarán sanciones penales
para las partes involucradas o los terceros intermediarios que hayan facilitado el
acuerdo. Como consecuencia, la filiación de los niños nacidos de la práctica se
determinará considerando las reglas generales del ordenamiento jurídico del que
se trate.
● Falta de regulación: la característica saliente de estos casos es que, a pesar de
no existir prohibición expresa, los acuerdos de maternidad subrogada son “ya sea
expresamente o por aplicación de reglas generales, nulos y no ejecutables en
términos de la cláusula principal (la obligación de la madre gestante de entregar al
niño/s a los padres intencionales luego del nacimiento)”.
● Admisión restrictiva: estos Estados solamente permiten la gestación por
sustitución de tipo “altruista”, en que la gestante no recibe dinero a cambio del
compromiso
 5.3 Genética. Diagnóstico De Enfermedades
Genéticas. Información
El diagnóstico genético consiste en analizar el material genético, el ácido
desoxirribonucleico (ADN) o el ácido ribonucleico (ARN), obtenido de una muestra
humana con el fin de detectar variantes de secuencia del ADN asociadas a una
enfermedad. En genética médica se denominan mutaciones patogénicas a las
variantes de secuencia que causan enfermedad, las cuales generalmente se
encuentran en una frecuencia inferior al 1% en la población general. En cambio, se
denominan polimorfismos o variantes neutras a las variantes de secuencia que per
se no son patogénicas y que están presentes en una frecuencia superior al 1% en
la población. Actualmente, el diagnóstico genético es aplicable principalmente a
las enfermedades mono génicas, que son aquellas en las que una mutación
patogénica en un único gen (de unos 25.000 genes que contiene nuestro genoma)
es suficiente para causar la enfermedad. En cambio, las enfermedades poli génicas,
también denominadas multifactoriales o complejas, son causadas tanto por factores
genéticos, múltiples variantes de secuencia en distintos genes que proporcionan un
riesgo genético o predisposición a desarrollar la enfermedad, como por factores
ambientales. El patrón de herencia determina el grado de causalidad genética. En
las enfermedades monogénicas recesivas existe una estrecha correlación genotipo-
fenotipo, lo que indica que el fenotipo de la enfermedad es determinado de forma
prácticamente exclusiva por la/s mutación/es patogénica/s en el gen causante
(penetración completa) con un alto poder predictivo del análisis genético. Las
enfermedades recesivas usualmente se manifiestan prenatalmente, en la infancia o
adolescencia por ejemplo la poliquistosis renal autosómica recesiva, el síndrome
nefrótico cortico-resistente, la nefronoptisis, etc.). Las enfermedades con un patrón
de herencia dominante típicamente se manifiestan en el adulto por ejemplo la
poliquistosis renal autosómica dominante) y presentan un grado de correlación
genotipo-fenotipo más reducido que las recesivas, puesto que en las dominantes
puede existir penetrancia incompleta y expresión variable. La penetrancia se define
como la probabilidad de manifestar un fenotipo cuando se es portador de un
genotipo determinado. Si tener un gen mutado es sinónimo de presentar una
determinada enfermedad la penetrancia es completa, en cambio, si se puede poseer
la mutación y no estar afectado por la enfermedad la penetrancia es incompleta
(inferior al 100%). Debe tenerse en cuenta que la penetrancia depende de la edad,
así por ejemplo, para la poliquistosis renal autosómica dominante se han
establecido unos criterios diagnósticos ecográficos en que el número de quistes
depende de la edad del paciente1. En general, para enfermedades dominantes la
penetrancia es incompleta (al menos hasta cierta edad) mientras que para la
mayoría de enfermedades recesivas es completa.

55
 5.3.1 Genética Clínica
La genética moderna se inicia con los estudios de Mendel, cuyas leyes genéticas
son aún hoy en día la base del conocimiento teórico de la transmisión hereditaria.
En 1902, Walter Sutton correlacionó la asociación de los cromosomas maternos y
paternos en pares, y su posterior separación durante la división celular, con las leyes
mendelianas de la herencia. No fue hasta 1934 en que se empieza a vislumbrar el
papel del ADN como portador de la información genética. Más tarde, Watson y Crick
dedujeron que el ADN estaba formado por una doble hélice regular constituida por
desoxirribosa y fosfatos con las bases nucleotídicas en forma de peldaños,
formando enlaces A. Con la introducción de la biología molecular a partir de la
década de los ochenta y, fundamentalmente, con la secuenciación del genoma
humano en los primeros años del siglo XXI, se puede decir que estamos ante una
nueva concepción de la genética: la genómica esta área del conocimiento no sólo
pretende la descripción de los genes, sino que pretende un análisis de conjunto que
incluye la estructura y función de los genes, su regulación pre y postranscripcional,
las proteínas que producen, los metabolitos que aparecen como consecuencia de
la función proteica y, en fi n, los circuitos íntimos que regulan el funcionamiento de
las células de forma individual y colectiva. En este sentido, la genómica y las
tecnologías derivadas de ésta, como la proteómica y la transcriptómica, entre otras,
han supuesto un cambio no sólo cuantitativo sino cualitativo en la aproximación al
conocimiento básico de las cuestiones biológicas.
La Genética Clínica es una parte de la genética médica que consiste en la atención
médica directa de los individuos y familias con trastornos hereditarios.
Es ejercida por profesionales de la salud especialistas en genética (Biología,
Medicina, Enfermería, Farmacia, entre otras) y se ocupa de la evaluación clínica, el
asesoramiento o consejo genético, el diagnóstico y el tratamiento de estos
pacientes. Además de los recursos y métodos clínicos generales, utiliza los servicios
de la genética de laboratorio, citogenética, genética molecular o genética
bioquímica. En un futuro se irán incorporando otras técnicas genómicas (análisis de
todo o gran parte del genoma), mediante el uso de arrays o la secuenciación
masiva. Estas técnicas plantearán al genetista clínico nuevos retos, como el de la
interpretación del significado patológico ante un exceso de información.
Los avances en tecnologías secuenciadoras de nueva generación hacen posible
prever múltiples contextos en los cuales instrumentos genómicos podrían ser
usados realzar el cuidado del paciente.
 5.3.2 Terapia Genética
La terapia génica es una forma experimental de tratamiento que utiliza la
transferencia de genes a la célula de un paciente para curar una enfermedad. La
idea es modificar la información genética de la célula del paciente que es
responsable de la enfermedad, para que esa célula recupere su normalidad. Los
genes en las células de su cuerpo desempeñan una función importante en su salud.
De hecho, un gen o genes defectuosos pueden enfermarlo.

Teniendo esto en cuenta, por décadas los científicos han estado buscando maneras
de modificar genes o de substituir genes defectuosos con genes saludables para
tratar, curar o prevenir una enfermedad o afección médica.

Estas investigaciones sobre la terapia genética finalmente están dando

frutos. Desde agosto de 2017, la Administración de Alimentos y Medicamentos de
los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) ha aprobado tres productos de
terapia genética, los primeros de su clase.

Dos de ellos reprograman las células propias de un paciente para atacar un cáncer
mortal, y el producto más recientemente aprobado ataca una enfermedad
ocasionada por mutaciones en un gen específico.

Antes de que una compañía pueda lanzar un producto de terapia genética al

mercado para uso en humanos, dicho producto debe ser puesto a prueba para
garantizar su seguridad y efectividad de modo que los científicos de la FDA puedan
considerar si los riesgos de la terapia son admisibles a la luz de los beneficios.

La terapia genética promete transformar la medicina y generar opciones para los

pacientes que viven con enfermedades difíciles e incluso incurables. A medida que
los científicos continúan logrando grandes avances en este tipo de terapia, la FDA
está comprometida a ayudar a acelerar su desarrollo mediante el análisis oportuno
de tratamientos innovadores que pueden salvar vidas.

57
 5.3.3 Proyecto Genoma
El Proyecto Genoma son los esfuerzos científicos que, en última instancia, tienen
como objetivo determinar la secuencia completa del genoma de un organismo (ya
sea un animal, una planta, un hongo, una bacteria, una arquea, un protista o
un virus) y para anotar genes que codifican proteínas y otras características
importantes codificadas por el genoma.1 La secuenciación del genoma de un
organismo incluye la recopilación de las secuencias de cada cromosoma en
el ADN de un organismo. Para una bacteria, que contiene únicamente un
cromosoma, el proyecto genoma buscará mapear la secuencia de ese cromosoma.
Para la especie humana, cuyo genome incluye 22 pares de autosomas y 2
cromosomas sexuales, una secuencia completa del genoma tendrá 46 secuencias
separadas de los cromosomas.
El Proyecto Genoma Humano fue un proyecto histórico del genoma que ya está
teniendo un impacto importante en la investigación a través de las ciencias de la
vida, con potencial para estimular numerosos desarrollos médicos y comerciales.
El ensamblaje del genoma se refiere al proceso de tomar un gran número
de secuencias de ADN cortas y volver a juntarlas para formar una representación
de los cromosomas originales de los cuales se originó el ADN. En un proyecto
de secuenciación shotgun, todo el ADN de una fuente (normalmente
un organismo simple, desde una bacteria hasta un mamífero) primero es separado
en millones de piezas pequeñas. Estas piezas son "leídas" por máquinas
automatizadas de secuenciación, que pueden leer hasta 1000 nucleótidos o bases
al mismo tiempo. (Las cuatro bases son adenina, guanina, citosina, y timina,
representadas como AGCT.) El algoritmo de montaje de un genoma funciona al
tomar todas las piezas y alinearlas una con otra y detectando todos los lugares
donde dos o más de las secuencias cortas o "lecturas" se sobreponen. Estas
lecturas sobrepuestas se pueden combinar, y el proceso continúa. El ensamblaje
del genoma es un problema computacional muy difícil porque muchos genomas
contienen un gran número de secuencias idénticas, conocidas como repeticiones.
Estas repeticiones pueden tener miles de nucleótidos de longitud, y algunas se
producen en miles de lugares diferentes, especialmente en los genomas grandes
de plantas y animales. La secuencia resultante de la secuencia del genoma se
produce al combinar la información secuenciada Cóntigos de información y luego
empleando la información de enlace para crear andamios. Los andamios
biológicos se posicionan a lo largo del mapa físico del cromosoma creando una
"ruta excelente" La anotación de genomas es el proceso de juntar la información
biológica a las secuencias de ADN.
Consiste en tres pasos fundamentales:

1. Identificar las partes del genoma que no codifica proteínas.

2. Identificar los elementos en el genoma, es un proceso llamado predicción
de genes.
3. Determinar la información biológica de estos elementos.
 5.3.4 Bioética Y Nuevas Técnicas Genéticas
La evolución operada en genética humana a partir de la década de los cincuenta,
actuó como disparador en múltiples campos, en especial en los referidos a la
bioética y al derecho. Muchos de los avances realizados pueden rozar la dignidad
del hombre, a la par que impulsan la creación de nuevos derechos humanos. En
base a ello se analizan los impactos más significativos de la nueva genética sobre
la sociedad: el peligro de una nueva eugenesia, la discriminación por razones
genéticas, el manejo de la información genética, los problemas derivados de la
investigación sobre el genoma, la apropiación del material genético humano;
marcando algunos senderos a recorrer, a modo de conclusión. La bioética -tal como
es sabido- surgió como disciplina dedicada al estudio de los problemas y dilemas
éticos originados por los avances de las ciencias de la vida en la segunda mitad del
siglo pasado. El término -acuñado por el oncólogo americano Potter- data de 1970,
pero los problemas que llevaron a su nacimiento, así como las primeras reflexiones
formuladas alrededor de los mismos, datan de la década de los cincuenta.

En los años que siguieron a la Segunda Guerra Mundial, fue dable advertir la toma
de conciencia sobre dos grupos de problemas que tocan muy de cerca al hombre
como protagonista de cambios llamados a tener profunda influencia en su futuro:
por una parte, una formidable revolución en biología, que la perfilaba como la gran
estrella del siglo y, por otra, la magnitud e irreversibilidad de los problemas
medioambientales creados por procesos irracionales de crecimiento económico.

Temas de semejante magnitud e implicancias en los más diversos campos de la

actividad humana no podían quedar librados a la sola especulación filosófica, por lo
que se imponía un nuevo enfoque más abarcador con el auxilio de otras ramas del
saber.

Potter señalaba que la bioética fue proyectada como una nueva disciplina que
combina el conocimiento biológico con el conocimiento de los sistemas de valores
humanos; lo que ratifica Diego Gracia al agregar que el ilustre oncólogo entendió
la bioética como una nueva cultura, con el encuentro necesario entre los hechos,
tal como hoy lo plantean las ciencias y en especial las ciencias de la vida y los
valores, así como entre las ciencias y las humanidades La bioética no nació como
fruto de una reflexión académica, sino como una respuesta natural de la sociedad
a una problemática que pugnaba por hallar nuevos cauces de expresión y otras
formas de tratamiento con la intervención de nuevos protagonistas.

En su camino se vinculó al derecho y, desde entonces, recorrieron horizontes en

búsqueda de respuestas comunes a temas trascendentes para el ser humano,
traídos por el avance de las ciencias de la vida.

59
5.3.5 El Derecho Ante Las Técnicas Genéticas
Diversos organismos de carácter internacional (global, regional o disciplinar) han
advertido los riesgos que conlleva la intervención sobre el genoma humano y han
propuesto una serie de ideas (principios) fundamentales, que orienten la
resolución de conflictos éticos y jurídicos relacionados con la intervención
tecnológica sobre el genoma humano, expresadas en declaraciones y convenios.
Cuando se trata de conflictos originados en la interacción de la vida con la
tecnología, adquiere especial importancia para el derecho en su fundamentación
la valoración axiológica, en el cual el debate ético precede al desarrollo jurídico.
La Real Academia de la Lengua Española define principio como "la norma o idea
fundamental que rige el pensamiento o la conducta". Los principios referidos a lo
moral son aquellos que permiten que los actos sean buenos, que al orientar
acciones, las consecuencias de éstas sean mejores que las que pudieran
derivarse de cualquier otra acción alternativa. Los principios jurídicos son definidos
como:8 "las ideas fundamentales sobre la organización jurídica de una comunidad,
emanadas de la conciencia social, que cumplen funciones fundamenta dora,
interpretativa y supletoria con respecto a su total ordenamiento jurídico" ; "los
principios jurídicos son los pensamientos directores de una regulación jurídica
existente o posible"; se entiende como principios ético-jurídicos las "pautas
orientadoras de normación jurídica que, en virtud de su propia fuerza de
convicción, pueden justificar decisiones jurídicas".
Los principios jurídicos deben diferenciarse de las reglas: "los principios
configuran el caso de forma abierta, las reglas lo hacen de forma cerrada;
mientras en las reglas las propiedades que conforman el caso constituyen un
conjunto finito y cerrado, en los principios no puede formularse una lista cerrada
de las mismas; mientras los principios prescriben que algo sea realizado en la
mayor medida posible dentro de las posibilidades jurídicas y reales existentes, las
reglas constituyen mandatos que prescriben (obligando, permitiendo o
prohibiendo) una conducta determinada sin admitir otras excepciones que las
expresamente previstas.
a) Dignidad humana (igualdad, individualidad, libertad)
b) autonomía
c) beneficencia - no maleficencia
d) justicia, e) diversidad y pluralidad
f) cooperación y solidaridad
g) protección a generaciones futuras
h) libertad científica
i) protección a la propiedad intelectual
 5.3.5.1 La Clonación
La clonación (del griego: κλών, ‘retoño, rama’; copia idéntica de un organismo a
partir de su ADN) se puede definir como el proceso por el que se consiguen, de
forma asexual, copias idénticas de un organismo, célula o molécula ya
desarrollado.
Se deben tomar en cuenta las siguientes características:

• En primer lugar se necesita clonar las células (producto embrionario), porque no

se puede hacer un órgano o parte del "clon" si no se cuenta con las células que
forman dicho cuerpo.
• Se parte de un organismo ya "desarrollado", porque la clonación responde a un
interés por obtener copias de un determinado organismo, y solo cuando es
adulto se pueden conocer sus características.
• Por otro lado, se trata de crearlo de forma asexual. La reproducción sexual no
permite obtener copias idénticas, ya que este tipo de reproducción por su misma
naturaleza genera diversidad múltiple.
El primer clon no natural se hizo en una oveja (Dolly).
Clonación en la naturaleza
La reproducción asexual, también llamada reproducción clonar, es una forma
natural de reproducción utilizada por numerosas formas de vida desde que existen,
empezando por las bacterianas. Aunque la forma fundamental de reproducción en
los eucariontes es la sexual, en la que los descendientes son genéticamente
distintos de su progenitor o progenitores, en todos los grupos se recurre
frecuentemente a la multiplicación asexual (clonar). Tiene este carácter también la
extensión del número de pies de plantas en las llamadas colonias clónales; algunos
ejemplos son el arándano, los avellanos, el Pando, el cafetero de Kentucky,
las myricas o el liquidámbar americano.
Clonación molecular
La clonación molecular se utiliza en una amplia variedad
de experimentos biológicos y las aplicaciones prácticas van desde la toma
de huellas dactilares a producción de proteínas a gran escala.
En la práctica, con el fin de amplificar cualquier secuencia en un organismo vivo, la
secuencia a clonar tiene que estar vinculada a un origen de replicación; que es
una secuencia de ADN.
Transfixión
Se introduce la secuencia formada dentro de células.
Selección
Finalmente se seleccionan las células que han sido transfretadas con éxito con el
nuevo ADN.
Inicialmente, el ADN de interés necesita ser aislado de un segmento de ADN de
tamaño adecuado. Posteriormente, se da el proceso de ligación cuando el
61
fragmento amplificado se inserta en un vector de clonación: El vector se linealiza
(ya que es circular), usando enzimas de restricción y a continuación se incuban en
condiciones adecuadas el fragmento de ADN de interés y el vector con la enzima
ADN ligasa.
Clonación celular
Clonar una célula consiste en formar un grupo de ellas a partir de una sola. En el
caso de organismos unicelulares como bacterias y levaduras, este proceso es muy
sencillo, y solo requiere la inoculación de los productos adecuados.
Sin embargo, en el caso de cultivos de células en organismos pluricelulares, la
clonación de las células es una tarea difícil, ya que estas células necesitan unas
condiciones de las medio muy específicas.
Una técnica útil de cultivo de tejidos utilizada para clonar distintos linajes de células
es el uso de aros de clonación (cilindros).
De acuerdo con esta técnica, una agrupación de células que han sido expuestas a
un agente muta génico o a un medicamento utilizado para propiciar la selección se
ponen en una alta dilución para crear colonias aisladas; cada una proviniendo de
una sola célula potencialmente y clónicamente diferenciada.
En una primera etapa de crecimiento, cuando las colonias tienen solo unas pocas
células; se sumergen aros estériles de poliestireno en grasa, y se ponen sobre una
colonia individual junto con una pequeña cantidad de tripsina.
Las células que se clonan, se recolectan dentro del aro y se llevan a un nuevo
contenedor para que continúe su crecimiento en forma natural.
Clonación de organismos de forma natural
La clonación de un organismo es crear un nuevo organismo con la misma
información genética proveniente de una célula existente. Es un método
de reproducción asexual, donde la fertilización no ocurre. En términos generales,
solo hay un progenitor involucrado. Esta forma de reproducción es muy común en
organismos como las amebas y otros seres unicelulares, aunque la mayoría de
las plantas y hongos también se reproducen asexualmente.
También se incluye la obtención de gemelos idénticos de manera natural. Se
considera como una alteración espontánea durante el desarrollo embrionario,
ignorándose su causa, aunque existe una correlación familiar estadísticamente
significativa.
 5.4 Base De Datos Genéticos

Las bases de datos para identificación genética individual contienen perfiles de

marcadores genéticos, expresados en números y/o letras, asociados al código de
identificación de una persona, animal o muestra. Para que los descubrimientos y
las invenciones tengan un impacto duradero sobre toda civilización, deben ser
recordados y diseminados entre quienes son capaces de actuar en ellos. Es
indudable que los sistemas de comunicación influyeron en la adopción de las
ideas de Gregor Mendel, con una fuerza que ni en su propia época pudo tener. En
la actualidad, enormes cantidades de pensamientos innovadores y trabajos
creativos, son capturados y diseminados de manera instantánea mediante la
computación. De este modo, las bioceánicas no han sido ajenas a esta vorágine
comunicacional, y ello es desde hace unos años atrás, por lo que me permito
hacer un breve recontó histórico a modo de relato para poder situarnos
perfectamente en el contexto que hace a la problemática que trataremos, pero
cuya especificidad amerita este tipo de tratamiento. En la década de 1970 surge,
con la aparición de los primeros genomas virales, la bioinformática, es decir, la
integración de disciplinas computacionales y teorías de sistemas con la
información biológica que requería un tipo de procesamiento y análisis muy
distintos. Una vez que esta nueva disciplina tomó suficiente cuerpo, surge un
conjunto integrado con otras ciencias, que conformarían, finalmente, la llamada
Biología Molecular Computacional, consistente en una serie de herramientas,
procedimientos y disciplinas para generar nuevo conocimiento a partir de ese
volumen encriptado de información. Una base de datos de nucleótidos es una
colección de secuencias de ADN o proteínas. A estas secuencias normalmente se
les añade alguna información relevante y una interfaz para poder acceder a la
propia base de datos. Las tres bases de datos principales de nucleótidos
son: EMBL, Genbank y DDBJ. Intercambian las nuevas secuencias todos los días,
por lo tanto, en las tres se encuentra depositada la misma información.

Con el tiempo estas bases de datos han ido añadiendo información adicional a las
secuencias y ahora incluyen funciones, mutaciones, proteínas codificadas,
referencias bibliográficas, etc.

El crecimiento anual de estas bases de datos es enorme. En el recuento del 15 de

Junio de 2007 había más de 73 millones de secuencias en la Genbank y en 2012
más de 157 millones, y este crecimiento exponencial dista mucho de saturarse.

63
 PREGUNTAS UNIDAD 5
1.- ¿Cuántos principios hay sobre la donación de órganos? R: El consenso ético y
legal en nuestro país basa la práctica de las donaciones y los trasplantes en
diversos principios éticos, recogidos en la legislación, muy acordes con los
cuatro principios de la bioética principialista: autonomía, beneficencia, no-
maleficencia y justicia.
2.- ¿Cuál es el órgano que no se puede transplantar? R: La vesícula biliar,
representada en verde, es "un almacén para la bilis, es útil pero no esencial", dice
el doctor Oniscu. La vesícula biliar es el órgano que almacena la bilis, un fluido que
se libera en el intestino delgado para ayudar a la digestión.
3.- ¿Qué tipos de donantes de tejidos hay? R:
Los tejidos que se pueden donar son:
• córneas y tejido ocular.
• huesos y tendones.
• piel.
• válvulas cardíacas, segmentos arteriales.
• placenta (membrana amniótica)
4.- ¿Cómo funciona el sistema de donación de órganos y tejidos? R: La donación
de órganos toma órganos y tejidos sanos de una persona para trasplantarlos en
otras. Los especialistas dicen que los órganos de una persona donante pueden
salvar o ayudar hasta 50 personas. Los órganos que se pueden donar
incluyen: Órganos internos: riñones, corazón, hígado, páncreas, intestinos,
pulmones.
5.- ¿Qué puede donar un donante vivo? R: Los donantes vivos son
aquellos que donan un órgano doble, como el riñón, una parte del hígado,
páncreas o pulmón; o un tejido, como la sangre, la médula ósea y el cordón
umbilical.
6.- ¿Qué es un donante cadáver? R: Los donantes fallecidos, o cadáveres, son
una fuente común de trasplantes de órganos - como trasplantes de hígado.
Los donantes fallecidos han dado su consentimiento por anticipado para
convertirse en donantes de órganos.
7.- ¿Qué diferencia hay entre un donante vivo y un donante cadavérico? R:
Donante Cadavérico: Persona fallecida sobre la cual es factible la extracción de un
órgano o tejido para trasplante. Donante Presunto: e considera bajo esta figura a
toda persona mayor de 18 años, legalmente capaz, que no haya expresado su
oposición a la donación en vida.