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    SEGUIMIENTO

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    Jhonatan Vasquez
    Este documento presenta la historia clínica de un paciente de 19 años que asistió a una consulta de control con un especialista en dermatología para el seguimiento de su acné. El examen físico no mostró anomalías y el diagnóstico principal fue un examen para comparación y control normales en un programa de investigación clínica. Se recomendó tratamiento con claritromicina y control cada 6 meses.

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    SEGUIMIENTO

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    Jhonatan Vasquez
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    Este documento presenta la historia clínica de un paciente de 19 años que asistió a una consulta de control con un especialista en dermatología para el seguimiento de su acné. El examen físico no mostró anomalías y el diagnóstico principal fue un examen para comparación y control normales en un programa de investigación clínica. Se recomendó tratamiento con claritromicina y control cada 6 meses.

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    Impreso con Software Globho www.globho.com Producto/Servicio de Grafosoft SAS Nit.

    901084328
    BBC 4455
    NIT 10123465623

    HISTORIA CLINICA CONSULTA


    Historia No. 1000130500 Registro No. 1.144.935 Periodo: septiembre/2022 Fecha: 2022-09-24 11:42
    Documento: CC 1000130500 Fecha Nacimiento: 25/02/2003 Genero: M Edad: 19 Años 7 Meses 27 Dias
    Nombres: JHONATAN ESMITH VASQUEZ YALLES
    Telefono: 3133504330 Regimen: Particular
    Direccion: Calle 58 #77 I 39 Sur Ciudad: SOACHA
    Entidad: Particular
    Responsable/Acompañante: YENCI DAYANI YALLES FUENTES / MADRE / 3123364081
    Servicio: CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN DERMATOLOGIA
    Finalidad Consulta
    05-DETECCIÓN DE ALTERACIÓN DEL DESARROLLO JOVEN
    Causa Externa
    13-ENFERMEDAD GENERAL
    Motivo
    SEGUIMIENTO
    Enfermedad Actual
    ACNE
    Ayuda Diagnostica
    EXAMENES EN LOS RIÑONES
    Antecedente Ginecologico
    ANTECEDENTES
    Antecedente Alergico
    ANTECEDENTES
    Antecedente Quirugico
    ANTECEDENTES
    Antecedente Patologico
    ANTECEDENTES
    Antecedente Farmacologico
    ANTECEDENTES
    Antecedente Toxicologico
    ANTECEDENTES
    Antecedente Otro
    ANTECEDENTES
    Antecedente Familiar
    ANTECEDENTES
    Revision Sistemas
    Neurologico: Normal
    Respiratorio: Normal
    Cardiovascular: Normal
    Osteomuscular: Normal
    Genitourinario: Normal
    Otros: Normal
    Examen Fisico
    Cabeza: Normal
    Cuello: Normal
    Tórax: Normal
    Abdomen: Normal
    Espalda: Normal
    Extremidades: Normal
    Piel: Normal
    Cardiopulmonar: Normal
    Genitales: Normal
    Signos y Medidas
    Peso:64.00 Altura:174.00 IMC:21.14 FC:45.20 FR:23.20 TS:35.00 TD:25.00 TA:28.33 TC:35.20 Glucometria:54.20 SPO2:99.00
    Analisis
    NO APLICA

    Mail / Sitio Web Página 1 de 2


    21/09/2022 12:20 a.m.
    Dx Principal
    Z006-EXAMEN PARA COMPARACION Y CONTROL NORMALES EN PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN CLINICA
    Tipo Diagnostico
    3-Confirmado repetido
    Tratamiento
    Claritromicina 500 mg Colmed Caja x 10 Tabletas Recubiertas
    Recomendacion
    CONTROL CADA 6 MESES
    IDRATACION

    Nombre del Profesional CARLOS ANDRES GAITAN PEREZ


    Registro Médico No. 58986 Especialidad Dermatología

    Mail / Sitio Web Página 2 de 2


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