BLEFAROPLASTIA
BLEFAROPLASTIA
BLEFAROPLASTIA
UNIDAD DE PROFESIONALIZACIÓN Y
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA
CIRUGÍA PLASTICA.
DOCENTE
M.A.S.S CECILIA RIVERA MORALES.
ALUMNA.
ENF. ELVIRA SÁNCHEZ JUAREZ
LUGAR Y FECHA
XALAPA, VERACRUZ. ENERO 2023.
Unidad de Profesionalizacion y Escuela Nacional de Enfermería
POSTECNICO DE ENFERMERIA QUIRURGICA
BLEFAROPLASTÍA
Unidad de Profesionalizacion y Escuela Nacional de Enfermería
POSTECNICO DE ENFERMERIA QUIRURGICA
CONCEPTO: (1)
La blefaroplastia es el conjunto de procedimientos quirúrgicos que tienen como
objetivo remodelar el párpado superior o inferior reposicionando y/o extirpando el
exceso de tejido cutáneo o muscular, y en ocasiones la grasa orbitaria. El objetivo
de estas técnicas puede ser tanto funcional, extirpando un exceso de piel que al
colgar sobre las pestañas cause la pérdida de visión periférica, como estético, en
los pacientes en que la eliminación de redundancias palpebrales supone un
rejuvenecimiento del rostro.
INDICACIONES: (2)
Existen dos tipos de indicaciones para la blefaroplastia:
Funcionales:
Blefaroptosis senil.
Dehiscencia de la aponeurosis del elevador del párpado.
Entropión. o Lagoftalmos paralítico.
Prolapso de la grasa orbitaria con afectación del campo visual.
Estéticas:
Exéresis de piel redundante.
Prolapso de grasa orbitaria.
Creación del pliegue del párpado y/o plastia del epicanto.
CONTRAINDICACIONES. (3)
Hay que tener en cuenta ciertas contraindicaciones que impidan realizar la cirugía
o que conlleven más riesgos a la misma:
Glaucoma.
Desprendimiento de retina.
Alteraciones de tiroides.
Ojo seco.
Hipertensión.
Patologías cardiovasculares.
Diabetes
Unidad de Profesionalizacion y Escuela Nacional de Enfermería
POSTECNICO DE ENFERMERIA QUIRURGICA
COMPLICACIONES
La blefaroplastia es una técnica muy segura y en general los resultados son muy
satisfactorios. Pero como cualquier otra intervención quirúrgica conlleva riesgos y
la posibilidad de complicaciones.
Aunque los riesgos de la blefaroplastia y las complicaciones son raras y la mayoría
de los pacientes no las experimentan, es interesante conocerlas. Estas son las
más importantes:
Infección.
Hemorragias y hematomas: abarcan desde equimosis hasta grandes
hematomas retrobulbares.
Dehiscencia de herida quirúrgica.
Ojos secos e irritados: normalmente se producen por el edema en el
postoperatorio obstaculizando la producción de lágrima, no obstante, es un
proceso autolimitado pudiendo utilizar soluciones oftálmicas durante el día y
ungüento oftálmico por la noche.
Epífora: debido a la hipersecreción refleja de la glándula o por una
alteración del sistema colector lagrimal.
Dificultad para cerrar los ojos u otros problemas con los párpados
(Epicantus o Lagoftalmos).
Alteraciones en la cicatrización (granulomas, quistes de inclusión y
cicatrices hipertróficas).
Lesión de los músculos del ojo.
Diplopía. Por lesión de la musculatura extraocular.
Alteraciones en la pigmentación.
Visión temporalmente borrosa o, en casos excepcionales, pérdida de la
visión (Amaurosis).
Riesgos relacionados con las cirugías en general, que comprenden
reacciones a la anestesia y la formación de coágulos sanguíneos.
Unidad de Profesionalizacion y Escuela Nacional de Enfermería
POSTECNICO DE ENFERMERIA QUIRURGICA
QUIRÚRGICO
4. Se proporciona compas de
4. Se inicia con una medición y Castroviejo y pinzas de disección
marcación de la zona quirúrgica. sin dientes.
5. Se proporciona isopo con punta
5. Se delinea el margen inferior a una fina y tinta genciana (marcador
distancia de 7 mm-10 mm del estéril).
borde del párpado superior.
6. Se realiza una infiltración 6. Se proporciona jeringa de 5 o 10
subcutánea con anestésico local CC con aguja de insulina, cargada
lidocaína con Epinefrina para de lidocaína con Epinefrina y
facilitar la hemostasia y la torunda gasa de 7x5.
delimitación de los planos
anatómicos, esperando 10 minutos
antes de iniciar la intervención.
7. A continuación, realizaremos la 7. Se proporciona lente de contacto,
incisión de la piel, aunque si procede y mango de bisturí N°3
previamente podemos colocar una con hoja N° 15, pinzas Adson con
lente de contacto para proteger la dientes y gasas de 7x5.
córnea.
8. Resección de la porción de piel 8. Se proporciona tijeras de Westcott
completamente el músculo
orbicular
9. Se proporciona lápiz cauterio con
9. Se resecar tejido graso y disección
punta fina, pinza de disección sin
del septum orbitario.
dientes, pinzas Halsted y tijeras de
Westcott.
INSTRUMENTAL MATERIAL
1. Pinzas Backhaus. 1. Gasas sin trama de 7x5.
2. mango de bisturí N°3 2. Solución Hartmann.
3. Lápiz de cauterio. 3. Jeringa de 5 y 10 CC.
4. Tijeras de Westcott 4. Lidocaína con Epinefrina.
5. pinzas Adson. 5. Solución antiséptica
6. Pinzas de disección con dientes y 6. Placa para cauterio
sin dientes. 7. Micropore
7. Pinzas Halsted 8. Hoja de bisturí N°15
8. Portaagujas Castroviejo 9. Isopos
9. Compas de Castroviejo 10. Tinta genciana.
10. Equipo de aseo. 11. Lente de contacto.
11. Set de tijeras 12. Medicamento en pomada
antibiótico y antiinflamatoria
Unidad de Profesionalizacion y Escuela Nacional de Enfermería
POSTECNICO DE ENFERMERIA QUIRURGICA
(Cloranfenicol, neomicina).
13. Guantes estériles diferentes
números.
SUTURAS ROPA QUIRÚRGICA
1. Nylon 6/0 1. Bulto de cirugía oftálmica.
2. Vicryl 5/0 o 6/0 2. Bulto menor.
3. Campos hendidos.
4. Campos sencillos adicionales.
APARATOS ELECTROMÉDICOS
1. Mesa de operaciones.
2. Lampara de operaciones.
3. Equipo de electrocauterio.
4. Máquina de anestesia.
5. Monitor
6. Microscopio
7. Manerales.
Unidad de Profesionalizacion y Escuela Nacional de Enfermería
POSTECNICO DE ENFERMERIA QUIRURGICA
RITIDECTOMÍA
(O LIFTING)
CONCEPTO: (4)
Unidad de Profesionalizacion y Escuela Nacional de Enfermería
POSTECNICO DE ENFERMERIA QUIRURGICA
TIPO DE ANESTESIA
Anestesia local combinada con sedación endovenosa.
Anestesia general
CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA
1. Se coloca al paciente en decúbito 1. Se viste mesa riñón y se abre
dorsal o Semifowler. material estéril.
2. Se realiza asepsia y antisepsia en 2. Se proporciona riñón metálico con
el área a intervenir. solución antiséptica (jabón
quirúrgico) y gasas.
3. Delimita el área quirúrgica. 3. Se proporciona sabana de pie,
campos para capelina, campos
sencillos, pinzas Backhaus.
4. Cierra el campo estéril 4. Se fija cable de electrocauterio y
se cierra campo estéril.
5. Marcar con azul de metileno la
5. Se proporciona isopo con punta
extensión lateral de los pliegues
fina tinta de metileno y/o plumón
palpebrales superiores, naso labial
estéril.
Unidad de Profesionalizacion y Escuela Nacional de Enfermería
POSTECNICO DE ENFERMERIA QUIRURGICA
y submentoniana.
6. Infiltra con solución lidocaína con
epinefrina como anestésico
hemostático. 6. Se proporciona en jeringa de 10
se afeita un poco de cabello para N°3 con hoja N°15 y gasas sin
8. Realiza el socavamiento.
9. Separa bordes de piel.
8. Se proporciona tijeras Wescott.
10. Si queda detrás de la incisión
9. Se proporciona ganchos de piel.
temporal mucha piel se traza un
10. Se proporciona lápiz
triangulo por encima de la oreja
electrocauterio con punta fina.
para proceder a su resección.
11. Coloca un punto de tracción a nivel
del lóbulo de la oreja.
11. Se proporciona porta agujas
Castroviejo con seda 0, pinza
Adson sin dientes y tijeras mayo
12. Realiza disección de las zonas
recta.
temporal preauricular, retro
12. Se proporciona lápiz
auricular y mastoidea, con bisturí.
electrocauterio y gasas con trama.
13. El resto del colgajo se levanta
mediante disección con tijera,
13. Se proporciona tijera Wescott,
aplicadas sobre la mejilla, el cuello
pinza Adson sin dientes.
y bajo visión directa.
14. Se realiza Hemostasia.
continuos.
21. Se proporciona portaagujas
Castroviejo con nylon 4/0, pinzas
de disección con dientes y tijeras
22. Se cubre la cabeza con vendajes no mayo recta.
muy justos para minimizar la
presencia de hematomas y el 22. Se proporciona vendaje
Unidad de Profesionalizacion y Escuela Nacional de Enfermería
POSTECNICO DE ENFERMERIA QUIRURGICA
edema. posquirúrgico.
INSTRUMENTAL MATERIAL
1. Charola de cirugía plástica fina. 1. Gasas sin trama y con trama.
2. Mango de bisturí N°3 2. Plumón estéril.
3. Porta agujas Castroviejo 3. jeringa de 10 CC.
4. Tijeras Westcott 4. Punzocat #22
5. lápiz electrocauterio 5. lidocaína con epinefrina
6. Equipo de aseo 6. hoja de bisturí N°15
7. drenaje Blake
8. cánula de frazier
9. vendaje postquirúrgico.
10. Guantes estériles de diferentes
números.
SUTURAS ROPA QUIRÚRGICA
1. Seda 0 1. Bulto de cirugía para cabeza y
2. Poliglecaprone 25 3/0 cuello.
3. Nylon 3/0 o 4/0
4. Nylon 5/0
MATERIAL ELECTROMÉDICO
1. Mesa de operaciones.
2. Lampara de operaciones.
3. Equipo de electrocauterio.
4. Máquina de anestesia.
5. Monitor
6. Manerales.
Unidad de Profesionalizacion y Escuela Nacional de Enfermería
POSTECNICO DE ENFERMERIA QUIRURGICA
LÁSERES
VASCULARES
CONCEPTO: (5)
Es una técnica muy eficaz de tratamiento de la piel facial que puede producir
resultados excelentes de larga duración. Es normal que con el transcurso del
Unidad de Profesionalizacion y Escuela Nacional de Enfermería
POSTECNICO DE ENFERMERIA QUIRURGICA
tiempo, factores tales como daños provocados por el sol, la herencia genética, la
alimentación y los movimientos musculares repetidos contribuyen a la formación
de líneas y arrugas faciales. Además, el desarrollo de anomalías pigmentarias,
tales como las manchas de la vejez o las cicatrices de acné pueden provocar que
la piel pierda su aspecto juvenil.
INDICACIONES:
La exfoliación por láser se puede utilizar para tratar los siguientes problemas:
Arrugas finas
Manchas de la edad
Texturas o tonalidades disparejas de la piel
Piel dañada por el sol
Cicatrices de acné de leves a moderadas
CONTRAINDICACIONES
Antecedentes de cicatrices queloides.
Piel morena, negra o muy bronceada.
Edad < 35 años y > 55 años.
Embarazo o lactancia.
Hipersensibilidad o alergia a las pomadas anestésicas (prilocaína,
lidocaína).
Historia previa de exposición a radiaciones ultravioletas (1 mes).
Tratamiento de retinoides sistémicos (isotretinpína) en los últimos 12
meses.
Tratamiento antibiótico oral el mes previo en los pacientes en los que se
asoció miniablación.
Tratamientos tópicos con alfa-hidroxiácidos un mes antes, o
microdermoabrasión en los 3 meses previos.
Historia de dermoabrasión o láser resurfacing en el año previo.
Uso de AINEs en los 10 días previos.
Existencia en el área de tratamiento de lesiones pigmentadas susceptibles
de malignidad.
Unidad de Profesionalizacion y Escuela Nacional de Enfermería
POSTECNICO DE ENFERMERIA QUIRURGICA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Profilaxis Antibiótica, Antivírica Y Antifúngica:
establecido.
7. Se realiza cuenta de material y se
7. La pieza de mano debe mantener informa al cirujano.
un ángulo recto de 90°, respecto a
la superficie de la piel.
8. Al finalizar el tratamiento se aplica 8. Se proporciona crema hidratante y
compresas frías.
una crema hidratante y compresas
de gel enfriado para aliviar el
malestar o sensación de ardor
INSTRUMENTAL MATERIAL
pinzas Backhaus. Plumón estéril.
Crema hidratante
Compresas frías
Protectores oculares
Crema anestésica
Guantes estériles varios.
ROPA QUIRÚRGICA APARATOS ELECTROMEDICOS
Campos sencillos adicionales Mesa de operaciones.
Lampara de operaciones
Máquina de anestesia.
Monitor
Láseres de erbio: YAG y de
CO2.
Láser de erbio: YAG.
Láser de KTP.
Láser de neodimio dopado.
Unidad de Profesionalizacion y Escuela Nacional de Enfermería
POSTECNICO DE ENFERMERIA QUIRURGICA
LIPOFILLING O
LIPOTRANSFERENCIA
DE GLÚTEO
Unidad de Profesionalizacion y Escuela Nacional de Enfermería
POSTECNICO DE ENFERMERIA QUIRURGICA
CONCEPTO: (6)
El lipofilling o lipotransferencia es una técnica de relleno corporal que utiliza la
grasa autóloga del paciente para rellenar y aumentar el volumen en zonas
deficitarias como glúteos, gemelos, mamas o manos.
INDICACIONES:
para esta técnica son pacientes que desean reequilibrar el volumen
corporal, eliminado grasa de donde les sobra y transfiriéndola a aquellas
zonas donde presenten déficit de volumen o deseen aumentarlo.
Un IMC es saludable entre 15-24. El IMC máximo recomendado para la
cirugía es de alrededor de 30.
CONTRAINDICACIONES:
Pacientes con grasa intraabdominal o visceral, ya que la liposucción sólo se
realiza sobre el músculo y debajo de la piel.
Pacientes con IMC superiores a 30-35, aumentan los riesgos de
complicaciones durante la cirugía.
COMPLICACIONES:
Defectos de contorno,
Cambios en la pigmentación de la piel,
Infecciones,
Émbolos,
Hematomas,
Seromas las cuales pueden ser permanentes o mejorar con el transcurso
del tiempo,
Equimosis,
Edema,
Hiperestesia o disestesia.
CUIDADOS ESPECÍFICOS DE ENFERMERÍA
Toma de muestras de laboratorio (BHC)
Se Coloca una faja compresiva al día siguiente
Unidad de Profesionalizacion y Escuela Nacional de Enfermería
POSTECNICO DE ENFERMERIA QUIRURGICA
TIPO DE ANESTESIA
Anestesia general cuando se interviene en gran volumen.
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA DE LIPOTRANSFERENCIA.
CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA
1. Se realiza el marcaje preoperatorio 1. Se proporciona plumón indeleble
considerando las zonas de estéril.
liposucción en cada nalga por
separado en tercios, que luego
dividimos, dando un total de 9
cuadrantes, de forma semejante a
una rosa náutica de los vientos.
2. Se viste mesa riñón, mesa mayo y
2. Se coloca al paciente en decúbito
se abre material estéril.
supino o cuando se trata de una
paciente delgada se coloca en
decúbito prono.
3. Se proporciona riñón metálico con
3. Se realiza asepsia y antisepsia con
gasas, compresas e Isodine
yodo povidona espuma, aislamos
espuma.
las áreas anal y genital con
compresas impregnadas en esta
misma solución. 4. Se proporciona sabana de pie,
4. Se delimita área estéril. sabana cefálica, 4 campos
sencillos, sabana hendida y pinzas
Backhaus.
Unidad de Profesionalizacion y Escuela Nacional de Enfermería
POSTECNICO DE ENFERMERIA QUIRURGICA
INSTRUMENTAL MATERIAL
Cánulas 3-5 mm. Compresas
Equipo de aseo Gasas con trama y sin trama
Charola de cirugía menor Jeringas de 60 cc. Precargadas.
Manerales Jeringas de 10-20 CC.
Tegaderm
Tensoplast
Solución fisiológica 0.9%
Epinefrina ámpula.
Isodine espuma
Plumón indeleble estéril.
Guantes de diferentes números.
Unidad de Profesionalizacion y Escuela Nacional de Enfermería
POSTECNICO DE ENFERMERIA QUIRURGICA
REFERENCIAS
x
1. Oviedo CM, Benoliel AL, Lasso Vázquez JM. Libro virtual de formación en
ORL,Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. [Online]. Hospital
General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.Acceso 24 de 01 de 2023. Disponible
en: https://seorl.net/PDF/cabeza%20cuello%20y%20plastica/152%20-
%20BLEFAROPLASTIA.pdf.