Historia Clinica
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Historia Clinica
A
RIF: J-31319901-0
TELEFONO: 0273-921-00-48
INTERROGATORIO:
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: (CRONOLOGÍA, SITIO-IRRADIACIÓN, COMIENZO, CARÁCTER, CONTENIDO, PROGRESIÓN, FRECUENCIA,
PERIODICIDAD, DURACIÓN, LIMITACIÓN FUNCIONAL, VOLUMEN, INTENSIDAD, EXTENSIÓN/TAMAÑO, PRECIPITANTES, AGRAVANTES, ATENUANTES, SÍNTOMAS RELACIONADOS,
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MÉDICOS CONSULTADOS, ESTUDIOS REALIZADOS, TRATAMIENTOS RECIBIDOS).
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OBSTÉTRICOS:
EMBARAZO: CESÁREAS:
PARTOS: DISTOCIAS:
ABORTOS: HIJOS VIVOS:
VARONES: ÓBITOS:
MUJERES: TÉRMINO:
USO DE ANTICONCEPTIVOS: PRETÉRMINO:
TIPO: POSTÉRMINO:
TIEMPO DE USO: ALTERACIONES DURANTE EL EMBARAZO:
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SIGNOS VITALES
F.C: ______________________ LAT./MIN
PULSO: ___________________ PUL/MIN
F.R: ______________________ RESP./MIN
P.A: ______________________ ACOSTADO MMHG
P.A: ______________________ SENTADO MMHG
TEMPERATURA: ____________ °C
PESO: ____________________ KG.
ESTATURA: _______________ MTS.
ÍNDICE DE MASA CORPORAL: _________________
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EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:
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IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA: ___________________________________________________
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ORDENES MEDICAS.
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CENTRO CLINICO AMBULATORIO LA BENDICION C.A
RIF: J-31319901-0
TELEFONO: 0273-921-00-48
EVOLUCIÓN DE ENFERMERIA
FECHA:
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