El edema es la acumulación excesiva de líquido en los tejidos. Se produce cuando las fuerzas de Starling que gobiernan la filtración y reabsorción de líquidos se ven alteradas. El edema puede ser localizado o generalizado dependiendo de si se ven afectadas únicamente ciertas regiones o el organismo en su conjunto. El examen físico es fundamental para diagnosticar el edema e identificar signos asociados que permitan averiguar su causa. En el caso clínico presentado, una mujer desarrolló edema generalizado secundario a una glomerulone
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El edema es la acumulación excesiva de líquido en los tejidos. Se produce cuando las fuerzas de Starling que gobiernan la filtración y reabsorción de líquidos se ven alteradas. El edema puede ser localizado o generalizado dependiendo de si se ven afectadas únicamente ciertas regiones o el organismo en su conjunto. El examen físico es fundamental para diagnosticar el edema e identificar signos asociados que permitan averiguar su causa. En el caso clínico presentado, una mujer desarrolló edema generalizado secundario a una glomerulone
El edema es la acumulación excesiva de líquido en los tejidos. Se produce cuando las fuerzas de Starling que gobiernan la filtración y reabsorción de líquidos se ven alteradas. El edema puede ser localizado o generalizado dependiendo de si se ven afectadas únicamente ciertas regiones o el organismo en su conjunto. El examen físico es fundamental para diagnosticar el edema e identificar signos asociados que permitan averiguar su causa. En el caso clínico presentado, una mujer desarrolló edema generalizado secundario a una glomerulone
El edema es la acumulación excesiva de líquido en los tejidos. Se produce cuando las fuerzas de Starling que gobiernan la filtración y reabsorción de líquidos se ven alteradas. El edema puede ser localizado o generalizado dependiendo de si se ven afectadas únicamente ciertas regiones o el organismo en su conjunto. El examen físico es fundamental para diagnosticar el edema e identificar signos asociados que permitan averiguar su causa. En el caso clínico presentado, una mujer desarrolló edema generalizado secundario a una glomerulone
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EDEMA
Alumno: Hugo Rodrigo Villagarcía Torres
Docente: Dra. Grelia Cáceres Peñalva DEFINICIÓN ● Acumulación excesiva de fluido (líquido, agua y sal) en las células, tejidos o cavidades serosas del cuerpo. (espacio intersticial) ○ Localizado: Regiones/órganos donde se perturbaron Fuerzas de Starling. ○ Generalizado: Perturbación de las F. de Starling + acumulación de líquidos en intersticio. FISIOPATOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA: LEY DE STARLING Líquido filtrado = K [(PHc + POi) – (PHi + POpl)] – Ql ● K: coeficiente de permeabilidad del capilar ● PHc: p. hidrostática capilar ● POi: p. oncótica del espacio intersticial ● PHi: p. hidrostática intersticial ● POpl: p. oncótica plasmática ● Ql: flujo linfático. FISIOPATOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA: FACTORES PRIMARIOS 1. Aumento de la PH plasmática: a. Hipertensión Venosa Central: ICC, gran derrame pericárdico, pericarditis constrictiva b. Obstrucción/Compresión Venosa: trombosis, compresión extrínseca 2. Disminución PO plasmática: a. Menor s(x): hepatopatías crónicas, cirrosis b. Pérdida renal excesiva: s(x) nefrótico c. Pérdidas digestivas: s(x) de malabsorción d. Pérdidas cutáneas: quemados e. Desnutrición 3. Aumento de la permeabilidad capilar: a. General: alergias, fármacos, infecciones (dengue) b. Local: traumatismos, celulitis, quemaduras 4. Disminución de la reabsorción linfática: a. Por obstrucción: linfedema idiopático: neoplasias, postquirúrgico, radioterapia, etc. FISIOPATOLOGÍA: FACTORES SECUNDARIOS 1. Hipernatremia: a. Disminución en la eliminación de Na: IRA b. Aumento de la ingesta de Na: IC 2. Hiperaldosteronismo: a. Paso del líquido al intersticio -> Hipovolemia b. Disminución de perfusión renal c. Activación SRAA -> Retiene H2O y Na 3. ADH: a. Retención salina -> Hiperosmolaridad -> Producción de ADH -> Retiene H2O y Na SEMIOLOGÍA: EXAMEN FÍSICO ● Signo de la Fóvea o Godet SEMIOLOGÍA: EXAMEN FÍSICO ● Distribución corporal ● Color de la piel ● Temperatura del edema ● Aspecto de la piel ● Coexistencia del dolor ● Consistencia: duro en crónico ● Patologías coexistentes ● Ritmo de aparición y magnitud ● Vinculación con movimientos y posición ● Asociación de aparición ● Concomitancia con Sys de enfermedad o fisiología RECOMENDACIONES ● Examen físico completo, en edemas generalizados, buscar signos de: ○ insuficiencia ventricular derecha e hipertensión venosa ○ derrame en cavidades serosas ○ síndrome de hipertensión portal (hepatopatía crónica) ● Además del examen físico, rutinariamente: ○ registro del peso diario del paciente ○ medición de la diuresis: 24 horas ○ ionograma plasmático y urinario ○ albuminemia y proteinuria, estudio del sedimento urinario DIFERENCIACIÓN DE EDEMAS ANASARCA MIXEDEMA LINFEDEMA LIPEDEMA CASO CLÍNICO ● Motivo de Consulta: Mujer de 35 años que consulta por edematización progresiva de ambos miembros inferiores y facial de una semana de evolución ● Enfermedad Actual: Diez días antes del inicio de los edemas, la paciente había presentado una infección respiratoria de vías altas. En la exploración se objetivó una tensión arterial 156/95 mmHg y edemas en ambos miembros inferiores. Analíticamente destacaba la presencia de insuficiencia renal leve (creatinina de 1.42 mg/dL, urea 93 mg/dL), un sedimento de orina patológico y una proteinuria en orina de 24h de 900 mg. El cultivo de frotis faríngeo fue negativo pero el ASLO se encontraba elevado (522 U/mL), lo que, añadido al curso clínico de la enfermedad, permitió establecer el diagnóstico de glomerulonefritis postestreptocócica. ● Tratamiento: La paciente fue tratada con dieta pobre en sal, ARA-II y diuréticos, presentando una evolución favorable hasta alcanzarse una completa normalización de la función renal y la proteinuria. BIBLIOGRAFÍA ● SEMIOLOGIA MEDICA. Argente – Alvarez. 1º edición. Editorial Panamericana. ● https://actualidadmedica.es/articulo/790_cc01/
