Cáncer de Esófago
Cáncer de Esófago
Cáncer de Esófago
Cáncer de
Grupo: 2513
esófago
Profesor: Dr. Carraro Hernández Luis Alfredo
Equipo 9:
1 2 3 4
Determinar la Identificar las Conocer la Comprender en
prevalencia del características clínicas clasificación tumoral función del estadio
cáncer de esófago de del cáncer de esófago. según las categorías en el momento del
acuerdo a su tumor-nódulo-metás diagnóstico el
localización. tasis (TNM). tratamiento
correcto para estos
pacientes.
Definición
El cáncer de esófago es un tumor que se
forma en los tejidos que revisten el esófago.
Carcinoma de células
Adenocarcinoma.
escamosas.
Sistema, & Sistema. (2020, January 28). Cáncer de esófago - SEOM: Sociedad Española de Oncología Médica © 2019. Seom.org. https://seom.org/info-sobre-el-cancer/esofago?start=5
Epidemiología
A nivel mundial
1. Es la sexta causa de muerte
por cáncer.
2. Alrededor de 80% de los
casos en el mundo se
produce en regiones en
desarrollo.
3. Relación varón/mujer de
2.4:1.
Pérez Pereyra, J., & Frisancho Velarde, O. (2009). Cáncer de esófago: características epidemiológicas, clínicas
y patológicas en el Hospital Rebagliati-Lima. Revista de Gastroenterología del Perú, 29(2), 118-123.
Epidemiología
La tasa de mortalidad de los La tasa de supervivencia a 5 años para
pacientes diagnosticados con cáncer todos los pacientes es inferior al 20%,
de esófago es alta. incluso en países desarrollados como
Estados Unidos.
En México
1. Ha ocasionado 2.1%
defunciones en hombres y 0.8%
en mujeres, del total de tumores
malignos.
2. La edad media de presentación
es de 65 años y su frecuencia se
incrementa a partir de los 50
años.
Pérez Pereyra, J., & Frisancho Velarde, O. (2009). Cáncer de esófago: características epidemiológicas, clínicas
y patológicas en el Hospital Rebagliati-Lima. Revista de Gastroenterología del Perú, 29(2), 118-123.
Clasificación
Encinas de la Iglesia, J., Corral de la Calle, M. A., Fernández Pérez, G. C., Ruano Pérez, R., & Álvarez Delgado, A. (2016). Cáncer de esófago: particularidades anatómicas, estadificación y técnicas de ima
Radiología, 58(5), 352–365. https://doi.org/10.1016/j.rx.2016.06.004
Gómez, Á. H. (2016b). Manual de oncología (6.a ed.). Editorial McGraw-Hill. Disponible en: https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2306§ionid=180363617#1150225880
Factores de riesgo
➔ Tabaquismo
➔ Alcoholismo
➔ Ingesta de frutas y vegetales frescos baja
➔ Esófago de Barrett
➔ Reflujo gastroesofágico
➔ Obesidad
Sistema, & Sistema. (2020, January 28). Cáncer de esófago - SEOM: Sociedad Española de Oncología Médica © 2019. Seom.org. https://seom.org/info-sobre-el-cancer/esofago?start=5
Etiopatogenia
Carcinoma escamoso
Gómez, Á. H. (2016b). Manual de oncología (6.a ed.). Editorial McGraw-Hill. Disponible en: https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2306§ionid=180363617#1150225880
Etiopatogenia
Adenocarcinoma
2. Metaplasia intestinal:
Se produce cuando el epitelio escamoso normal del 4. Tabaco:
esófago se sustituye por epitelio columnar como Se asocia a 40% de todos los casos, debido fundamentalmente
consecuencia de daños continuados sobre dicha a un efecto carcinogénico que se produce en estadios iniciales.
mucosa, fundamentalmente por reflujo gastroesofágico.
Se ha encontrado en aproximadamente el 80% de los
pacientes con adenocarcinoma del esófago distal. 5. Obesidad
Gómez, Á. H. (2016b). Manual de oncología (6.a ed.). Editorial McGraw-Hill. Disponible en: https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2306§ionid=180363617#1150225880
Fisiopatología
SCC
Penetra el epitelio
esofágico
Sistema, & Sistema. (2020, January 28). Cáncer de esófago - SEOM: Sociedad Española de Oncología Médica © 2019. Seom.org. https://seom.org/info-sobre-el-cancer/esofago?start=5
Cuadro clínico
La disfagia es la manifestación clínica más frecuente (75%)
La disnea en 12%
Gómez, Á. H. (2016b). Manual de oncología (6.a ed.). Editorial McGraw-Hill. Disponible en: https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2306§ionid=180363617#1150225880
Cuadro clínico
Gómez, Á. H. (2016b). Manual de oncología (6.a ed.). Editorial McGraw-Hill. Disponible en: https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2306§ionid=180363617#1150225880
Diagnóstico
Exploración física*
Estudios diagnósticos
➔ Tránsito esofago-gastro-duodenal
➔ Endoscopia digestiva alta y toma de biopsia
➔ Ecografía transesofágica (ecoendoscopia):
➔ Tomografía Axial Computarizada (TAC) de tórax
y abdomen
➔ Tomografía de Emisión de Positrones (PET)
1. Sistema, & Sistema. (2020, January 28). Cáncer de esófago - SEOM: Sociedad Española de Oncología Médica © 2019. Seom.org. https://seom.org/info-sobre-el-cancer/esofago?start=5
2. Recio-Boiles A, Babiker HM. Esophageal Cancer. 2021 Jul 21. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 29083661.
Ecoendoscopia
Encinas de la Iglesia, J., Corral de la Calle, M. A., Fernández Pérez, G. C., Ruano Pérez, R., & Álvarez Delgado, A. (2016). Cáncer de esófago: particularidades anatómicas, estadificación y técnicas de imagen. Radiología, 58(5), 352–365. https://doi.org/10.1016/j.rx.2016.06.004
Encinas de la Iglesia, J., Corral de la Calle, M. A., Fernández Pérez, G. C., Ruano Pérez, R., & Álvarez Delgado, A. (2016).
Cáncer de esófago: particularidades anatómicas, estadificación y técnicas de imagen. Radiología, 58(5),
352–365. https://doi.org/10.1016/j.rx.2016.06.004
Tomografía de Emisión de Positrones (18F-FDG)
Tratamiento
Las estrategias iniciales del tratamiento del
cáncer epidermoide de esófago dependen del
estadio y el grado del tumor,
las comorbilidades y la edad del paciente.
Puesto que el tratamiento sistémico no suele
ser curativo, es fundamental identificar aquellos
pacientes que van a ser susceptibles de un
tratamiento endoscópico curativo o
quirúrgico.
M. López-Gómeza, y E. Casado, A. Jiméneza y R. Molina Villaverde. (2017). Cáncer de esófago. Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario Infanta Sofía. San Sebastián de
los Reyes. Madrid. España. Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune y Oncología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid-España.
Tumores invasivos superficialmente
(enfermedad T1a yT1b)
M. López-Gómeza, y E. Casado, A. Jiméneza y R. Molina Villaverde. (2017). Cáncer de esófago. Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario Infanta Sofía. San Sebastián de
los Reyes. Madrid. España. Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune y Oncología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid-España.
Tratamiento
Mucosectomía
M. López-Gómeza, y E. Casado, A. Jiméneza y R. Molina Villaverde. (2017). Cáncer de esófago. Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario Infanta Sofía. San Sebastián de
los Reyes. Madrid. España. Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune y Oncología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid-España.
Tratamiento
M. López-Gómeza, y E. Casado, A. Jiméneza y R. Molina Villaverde. (2017). Cáncer de esófago. Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario Infanta Sofía. San Sebastián de
los Reyes. Madrid. España. Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune y Oncología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid-España.
Tratamiento
Tumores localmente avanzados
Esquemas terapéuticos
Los esquemas de tratamiento más consolidados y con resultados más
favorables han sido dos:
M. López-Gómeza, y E. Casado, A. Jiméneza y R. Molina Villaverde. (2017). Cáncer de esófago. Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario Infanta Sofía. San Sebastián de
los Reyes. Madrid. España. Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune y Oncología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid-España.
Tratamiento
Es un importante componente de la terapia para el
Esofaguectomía tratamiento de los pacientes con enfermedad
esofágica localmente avanzada.
M. López-Gómeza, y E. Casado, A. Jiméneza y R. Molina Villaverde. (2017). Cáncer de esófago. Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario Infanta Sofía. San Sebastián de
los Reyes. Madrid. España. Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune y Oncología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid-España.
Tratamiento
Esofaguectomía transhiatal
Esofaguectomía Ivor-Lewis
Supone la realización de incisiones abdominales y en región
Implica la realización de una incisión en la región
laterocervical izquierda. El esófago se retira a través de la
abdominal y otra en la región torácica derecha;
incisión abdominal, realizándose posteriormente una
mediante esta técnica se saca el estómago a través de
anastomosis a través de la incisión laterocervical.
la incisión abdominal, se extrae el esófago y se realiza
Esta técnica evita la realización de una toracotomía, pero con
una linfadenectomía a través de la incisión torácica,
ella se consigue una menor visualización del lecho tumoral y
realizándose posteriormente una anastomosis
permite examinar un menor número de nódulos linfáticos.
esofagogástrica intratorácica.
Esofaguectomía triincisional
Usando una laparotomía, toracotomía y una incisión cervical,
lo cual permite la realización de una linfadenectomía
excelente de los nódulos linfáticos abdominales y torácicos.
La anastomosis cervical suele realizarse en el lado izquierdo
para disminuir el daño del nervio laríngeo recurrente.
M. López-Gómeza, y E. Casado, A. Jiméneza y R. Molina Villaverde. (2017). Cáncer de esófago. Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario Infanta Sofía. San Sebastián de
los Reyes. Madrid. España. Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune y Oncología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid-España.
Tratamiento
M. López-Gómeza, y E. Casado, A. Jiméneza y R. Molina Villaverde. (2017). Cáncer de esófago. Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario Infanta Sofía. San Sebastián de
los Reyes. Madrid. España. Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune y Oncología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid-España.
Tratamiento
Pacientes con enfermedad irresecable, inoperable o enfermedad metastásica
M. López-Gómeza, y E. Casado, A. Jiméneza y R. Molina Villaverde. (2017). Cáncer de esófago. Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario Infanta Sofía. San Sebastián de
los Reyes. Madrid. España. Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune y Oncología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid-España.
Tratamiento
Tratamiento
M. López-Gómeza, y E. Casado, A. Jiméneza y R. Molina Villaverde. (2017). Cáncer de esófago. Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario Infanta Sofía. San Sebastián de
los Reyes. Madrid. España. Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune y Oncología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid-España.
Tratamiento
M. López-Gómeza, y E. Casado, A. Jiméneza y R. Molina Villaverde. (2017). Cáncer de esófago. Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario Infanta Sofía. San Sebastián de
los Reyes. Madrid. España. Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune y Oncología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid-España.
01
Preguntas
Preguntas
01 04
Edad promedio en la que Manifestación clínica más
se presenta el cáncer de frecuente.
esófago.
05
02 Estándar de oro para la
¿La prevalencia es mayor detección y el diagnóstico
en hombres o mujeres? del cáncer de esófago.
03
Menciona 3 factores de
riesgo.
Conclusión
El cáncer de esófago es una patología asociada a gran mortalidad ya que
generalmente su diagnóstico es tardío. Por eso es importante informar a
nuestros pacientes sobre los múltiples factores de riesgo que pueden influir
en su aparición. Por otra parte, es crucial como médicos aplicar los estudios de
imagen que nos permiten hacer un diagnóstico oportuno, así como clasificar la
lesión de manera certera.
2. Sistema, & Sistema. (2020, January 28). Cáncer de esófago - SEOM: Sociedad Española de Oncología
Médica © 2019. Seom.org. https://seom.org/info-sobre-el-cancer/esofago?start=5
3. Pérez Pereyra, J., & Frisancho Velarde, O. (2009). Cáncer de esófago: características epidemiológicas,
clínicas y patológicas en el Hospital Rebagliati-Lima. Revista de Gastroenterología del Perú, 29(2),
118-123.
4. Gómez, Á. H. (2016b). Manual de oncología (6.a ed.). Editorial McGraw-Hill. Disponible en:
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2306§ionid=18036
3617#1150225880