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2 Ojo Rojo

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Ojo Rojo

Dra Diana Carolina Gómez


Md. Oftalmóloga
UFI trauma y osteomuscular
OJO ROJO - DEFINICIÓN

• Condición inflamatoria e inespecífica del globo ocular y


sus anexos.

TRAUMA OCULAR UVEITIS


CONJUNTIVITIS
QUERATITI
S
BLEFARITIS
GLAUCOMA AGUDO

PTERIGIO ESCLERITIS

OJO SECO EPIESCLERITIS

HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL ALERGIA OCULAR


OJO ROJO - ANATOMÍA

• Condición inflamatoria e inespecífica del globo ocular y


sus anexos.
OJO ROJO- EVALUACIÓN

LA REGLA DE LAS 4 P Y LA A

1 2 3 4 5
OJO ROJO- EVALUACIÓN

• Patrón
• Conjuntival o
• Ciliar o central ● Hemorragia subconjuntival
Periférica
• Perilimbar ○ Respeta limbo
• Tortuosa
• Radial ○ Sangre
• Tarsal
○ Varias tonalidades
OJO ROJO- EVALUACIÓN

• Pupilas
OJO ROJO- EVALUACIÓN

• Pus/ Secreción

• Acuosa: viral o alérgica


• Mucosa: Ojo seco o alergica
• Mucopurulenta: Bacterianas
• Purulenta: Gonococo
OJO ROJO- EVALUACIÓN

• PAIN/ Dolor: EVA:

• Glaucoma
• Uveitis
• Escleritis
• Queratitis
• Orzuelos y chalaziones
OJO ROJO- EVALUACIÓN

• Agudeza Visual

Se altera en
• Glaucoma
• Uveitis
• Escleritis
• Queratitis
OJO ROJO- DIAGNÓSTICOS

Ojo Rojo, CON secreción, sin compromiso visual


Blefaritis
• Inflamación de los párpados:
• Anterior: estafilococo
• Posterior: demodex, rosácea
• Engrosamiento palpebral
• Telangiectasias
OJO ROJO- DIAGNÓSTICOS

Blefaritis
Seborréica
Estafilocócica Diagnóstico:
Clínico
Examen en
fresco
de pestañas

TRATAMIENTO:
1. Aseo palpebral con shampoo con te verde
2. Calor local
3.Lubricante
4. ácido fusídico o Ivermectina por 15 días
OJO ROJO- DIAGNÓSTICOS

Ojo Rojo, CON secreción, sin compromiso visual


Blefaritis - Complicaciones: Doxiciclina
100mg/dia/15d
OJO ROJO- DIAGNÓSTICOS

Ojo Rojo, CON secreción, SIN compromiso visual


Conjuntivitis

• Inicia agudo 24 horas


• Unilateral
• Secreción mucopurulenta
• H. influenzae, S aureus, S. pneumoniae, Adenovirus
• Período de contagio: 48 horas- 7 días
OJO ROJO- DIAGNÓSTICOS

Ojo Rojo, CON secreción, SIN compromiso visual


Conjuntivitis

• Sulfacetamida Sódica
• Tobramicina

• Cada 2 horas por 48 horas, luego cada 4 h por 7 dias


• Fluorometalona c/ 8 h

• No mejoría en 48- 72 horas: Remitir


OJO ROJO- DIAGNÓSTICOS

Ojo Rojo, CON secreción, CON compromiso visual CON dolor


• Queratitis infecciosa
• Bacteriana: Aguda
• Viral: herpes. Subaguda y recurrente
• Micótica: Trauma vegetal 3 semanas o más previas
• Parasitaria: acanthamoeba: lentes de contacto.
OJO ROJO- DIAGNÓSTICOS
Ojo Rojo, CON secreción, CON compromiso visual
• Queratitis infecciosa

■ Deterioro visual grave


■ Opacidad corneal
■ Secreción

■ Epifora, fotofobia, blefarospasmo


• Cultivos:

• Agar Sangre: Gram + hemolíticos

• Agar Chocolate: Neiserias y Haemophilus

• Saboureaud: Hongos

• Tioglicolato: Anaerobios
OJO ROJO- DIAGNÓSTICOS

Ojo Rojo, CON secreción, CON compromiso visual


• Queratitis infecciosa
■ Tratamiento empírico y remisión inmediata
■ Moxifloxacina 0,3% una gota cada hora
■ Natamicina
■ Ketoconazol 200mg VO c 12 horas
■ Aciclovir 3% oftálmico 5 v /dia
OJO ROJO- EVALUACIÓN

Ojo Rojo, CON secreción, CON compromiso visual

• Hemorragia Conjuntival
• Várices conjuntivales
• Maniobra del valsalva
• HTA ocasionalmente relacionada
• Descartar Trauma o Antocoagulantes
• Lubricantes
OJO ROJO- EVALUACIÓN

Ojo Rojo, CON secreción, CON compromiso visual

• Pterigio/Pinguécula
• Neoplasia fibrovascular benigna
• Genética, luz UV, inflamación crónica
• 95% nasales
• S. Cuerpo extraño crónica con crisis
• Lubricantes y gafas UV 400
• Cirugia ambulatoria
OJO ROJO- EVALUACIÓN

Ojo Rojo, SIN secreción, CON O SIN compromiso visual CON


dolor leve-moderado
Cuerpo extraño en córnea
• Ojo rojo unilateral
• Exposición
• Sensación de cuerpo extraño
• Retiro si es posible
• Lavado abundante
• Oclusión por 24- 48 horas
• Remitir
OJO ROJO- EVALUACIÓN

Ojo Rojo, SIN secreción, CON compromiso visual CON dolor


• UVEITIS
• Inflamación úvea: Iris, cuerpo ciliar y coroides
• Aguda: < 3 meses o crónica > 3 meses
• Clasificación: granulomatosa (infección), no
granulotomatosa (autoinmune)
• Clasificación: anterior, intermedia y posterior
OJO ROJO- EVALUACIÓN

Ojo Rojo, SIN secreción, CON compromiso visual CON dolor


severo
• UVEITIS
• Fotofobia
• Lagrimeo • - Disminución de la visión
• Blefarospasmo
• Congestión ciliar severa
• *Dolor
• Tonometría disminuida

• Pupila miótica

• Moscas volantes
OJO ROJO- EVALUACIÓN

Ojo Rojo, SIN secreción, CON compromiso visual CON dolor


severo
• UVEITIS

Tratamieto: Dirigido a la enfermedad de base


- Tropicamida 1% cada 8 horas :dolor y evitar sinequias
- Prednisolona 1% cada 4-6 horas para modular
inflamación
OJO ROJO- EVALUACIÓN

Ojo Rojo, SIN secreción, CON compromiso visual CON dolor


severo

Glaucoma Agudo

• 5,3 mill ciegos 2020

• Bloqueo pupilar: fisiopatología


OJO ROJO- EVALUACIÓN

Ojo Rojo, SIN secreción, CON compromiso visual CON dolor


severo

Glaucoma Agudo

• Factores de riesgo:
• CA estrecha
• Catarata
• Penumbra
• hipermetropia alta
• Mujeres 70%
• Raro en pacientes operados de catarata
OJO ROJO- EVALUACIÓN

Ojo Rojo, SIN secreción, CON compromiso visual CON dolor


severo
Glaucoma Agudo
OJO ROJO- EVALUACIÓN

Ojo Rojo, SIN secreción, CON compromiso visual CON dolor


severo

Glaucoma Agudo
• Manitol intravenoso 250 cc en 45 min
•Betabloqueador tópico: Timolol
•Acetazolamida oral 250 mg/8-12h
•Esteroide tópico
•Pilocarpina
•Iridotomía Láser !!!
OJO ROJO- EVALUACIÓN
Conclusiones
1. A+1P: Agudeza visual y Pain primeros criterios a
evaluar, si están normales, causas leves probables

1. A + 1 P: agudeza visual y Pain alterados:


• Uveítis
• Glaucoma Agudo de ángulo estrecho
• Queratitis.

1. No olvidar pupilas:
• Miosis y discoria: uveitis
• Midriasis: Glaucoma
• Normal: Queratitis
GRACIAS

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