TRIAGE EN SALUD MENTAL

Dra. Lorena López Pérez

Responsable del segundo nivel de atención en Salud Mental
SAP/CONADIC/STCONSAME
 México: Factores
sociales

Mejora en la
administración de
recursos y calidad
de procesos de
atención en materia
de salud mental

1:8 Motivos de atención en

urgencias en HG
El objetivo básico del triage de salud mental
es la “evaluación y determinación rápida de
los niveles de emergencia y las
intervenciones apropiadas”.

Actualmente se utilizan sistemas de Triage

estructurado con cinco niveles de prioridad
que se asignan asumiendo el concepto de
que lo urgente no siempre es grave y lo
grave no es siempre urgente y hacen posible
clasificar a los pacientes a partir del ”grado
de urgencia”.
Las funciones del Triage deben ser:

1. Identificación de pacientes en situación de riesgo vital.

2. Asegurar la priorización en función del nivel de clasificación.

3. Asegurar la reevaluación de los pacientes que deben esperar.

4. Decidir el área más apropiada para atender a los pacientes.

5. Aportar información sobre el proceso asistencial.

6. Disponer de información para familiares.

7. Mejorar el flujo de pacientes y la congestión del servicio.

8. Aportar información de mejora para el funcionamiento del
servicio.
 Ha de ser un sistema de Triage de 5 niveles de
priorización, normalizado, que permita el registro
de la clasificación, el control de todos los pacientes
dentro y fuera del servicio y el control de tiempos
Principios de actuación (“Timelines”).
del sistema Ha de ser un modelo integrador de los aspectos
de Triage más relevantes de los modelos actuales de Triage
de 5 categorías, a los que ha de aportar aspectos
de revisión y adaptación al entorno sanitario
donde se aplique.
Se ha de constituir en un modelo de calidad, con
objetivos operativos, propuestos como indicadores
de calidad del Triage, fiable, válido, útil, relevante y
aplicable.
OBJETIVOS DEL SISTEMA ESTRUCTURADO DE TRIGE

1. Identificar a los pacientes que sufren una enfermedad que pone

en peligro su vida, con el objetivo de priorizar su asistencia para
garantizar su seguridad.
2. Disminuir la congestión de las áreas de tratamiento de los
cuartos de urgencias.
3. Permitir una información fluida a los pacientes y sus familias
sobre el tipo de servicio que necesita el paciente, dando
información sobre cuáles son las necesidades de exploraciones
diagnósticas y medidas terapéuticas preliminares y el tiempo de
espera probable.
4. Proporcionar información que permita conocer y comparar la
casuística de los cuartos de urgencias y emergencias, con la
finalidad de optimizar recursos y mejorar su gestión.
5. Crear un lenguaje común para todos los profesionales que
atienden las urgencias y emergencias, ubicación.
Se definen 4 indicadores de calidad del Triage
 Actualmente 1. La australian Triage Scale (ATS)
se reconocen
cinco modelos 2. La Canadian Emergency
Departament Triage ans Acuity
de Triage Scale (CTAS)
estructurado
3. El manchester Triage System
con una amplia (MTS)
implantación
4. El Emergency Severit Index (ESI)
5. El sistema español de Triage (SET)
adoptado por la Sociedad Española
de Medicina de Emergencias
(SEMES) a partir del Model Andorrá
de Triatge: MAT
 Todas las Nivel I: Prioridad absoluta con atención inmediata y sin
demora.
escalas
anteriores Nivel II: Situaciones muy urgentes de riesgo vital,
inestabilidad o dolor muy intenso. Demora de asistencia
coinciden médica hasta 15 minutos.
ampliamente Nivel III: Urgente pero estable hemodinámicamente con
en estos potencial riesgo vital que probablemente exige pruebas
dignósticas y/o terapéuticas . Demora máxima de 60 minutos.
parámetros. Nivel IV: Urgencia menor, potencialmente sin riesgo vital por
el paciente. Demora máxima de 120 minutos.

Nivel V: No urgencia. Poca complejidad en la patología o

cuestiones administrativas, citaciones, etc. Demora de hasta
240 minutos.
¿Quién lleva a cabo el Triage?

Actualmente es el personal sanitario el

que con más frecuencia lo realiza.
Algunos estudios concluyen que el triage
de enfermería con apoyo medico es más
eficiente, sin embargo, debe ser el médico
experimentado de urgencias el encargado
de realizarlo.
Es importante que los trabajadores de los servicios de
emergencia tengan conocimientos y habilidades en
muchos temas, como evaluar fisiológica y
psicolosocialmente a estos pacientes, garantizar que
reciban el tratamiento médico y la atención adecuada,
anticiparse a los posibles riesgos, crear un entorno
seguro y ser competente en gestión de crisis.

La primera intervención por parte de profesionales de la

salud con estas habilidades puede evitar que los
pacientes se vean expuestos a posibles segundas
situaciones de emergencias y facilitar el cumplimiento
del tratamiento por parte de los pacientes y sus
familiares.
Triage Psiquiátrico de Color-Riesgo
• En 2016, Alejandro Molina y coautores
diseñan y validan un instrumento de
clasificación de urgencias psiquiátricas
en el servicio de atención médica
continua del Instituto Nacional de
Psiquiatría Dr. Ramón de la Fuente
Muñiz. Este instrumento clasifica las
urgencias psiquiátricas en 5 niveles.
 TRIAGE PSIQUIÁTRICO DE COLOR-RIESGO
Color Riesgo Ejemplos Tiempo atención
Café Emergencia médica Delirium, Enfermedad Inmediata / Derivación
médica grave. a Hospital General

Rojo Riesgo alto de Intoxicación sustancias, Atención inmediata en

Emergencia Comportamiento con Atención médica
psiquiátrica potencial daño a continua psiquiatría.
terceros.

Amarillo Riesgo moderado de Comportamiento 15 a 30 minutos.

Emergencia suicida, agitación
psiquiátrica severa.
Verde Bajo riesgo de Agitación moderada, 30 a 60 minutos
emergencia diestrés
psiquiátrica
Blanco Sin riesgo emergencia Sin urgencia, urgencia 60 a 120 minutos
psiquiátrica sentida.
Modelo Urgencias HPFBA
Emplea el Triage de Manchester, adecuado a padecimientos específicos de salud mental.
 NIVEL I,
RESUCITACIÓN

• COLOR ROJO: Este nivel se

refiere al PARO
CARDIORESPIRATORIO. Esta
condición debe ser atendida
inmediatamente mediante:
RCP básico, RCP avanzado.
• En caso de revertir el paro
cardiorespiratorio y no contar
con lo necesario para dar
soporte vital básico, se debe
referir de manera inmediata
para su manejo.
 NIVEL I, PSIQUIATRÍA. ATENCIÓN INMEDIATA

Conducta violenta Catatonia Delirium

 NIVEL I, PSIQUIATRÍA. ATENCIÓN INMEDIATA
Toxíndromes
(serotoninérgico, neuroléptico
Intento suicida, Agitación maligno, etc.) Intoxicación/
comprometa vida psicomotriz severa abstinencia sustancias
o función. psicoactivas.
 NIVEL II,
EMERGENCIA

• COLOR NARANJA:
EMERGENCIA que se define
como la situación de inicio o
aparición brusca que
presenta un RIESGO VITAL o
de función básica, que
necesita atención inmediata
o no mayor a 10 minutos.
 NIVEL II, PSIQUIATRÍA NO MAYOR A 10 MINUTOS
Conductas que ponen en riesgo la propia integridad o de
terceros.

Ideas suicidas Autolesión en todas Ideas homicidas, ideas

sus expresiones agresión terceros
 NIVEL II, PSIQUIATRÍA NO MAYOR A 10 MINUTOS
Exacerbación de síntomas psiquiátricos con características
de gravedad.

Negativismo a Primer episodio en Errores graves de juicio

vía oral psicosis, Alucinaciones y conducta.
imperativas.
 NIVEL III, URGENCIA

COLOR AMARILLO: situación

de inicio rápido, pueden
poner en riesgo la integridad
del paciente o de terceros.
En psiquiatría, se considera
una urgencia si dicha
sintomatología se exacerbó
en frecuencia y/o intensidad
en las últimas 72 horas.

Cuadros sindromaticos: psicótico,

depresivo, manía, episodios
afectivos mixtos, negativismo a
medicamentos.
 NIVEL III, URGENCIA. NO MAYOR A 60 MINUTOS
Efectos adversos de
moderados a severos de
psicofármacos.

Intervención en crisis: Trastorno de pánico, estrés

agudo, trastornos adaptativos con respuestas
graves, trastornos funcionales con sintomatología
conversiva.
 NIVEL IV, URGENCIA MENOR, DE 2 A 4 HORAS
COLOR VERDE: sintomatología exacerbada hace más de 72
horas y que no compromete la integridad física del paciente o
terceros.

Incluye, efectos adversos leves, insomnio,

síntomas atenuados o leves de cualquier
síndrome psiquiátrico.
 NIVEL V, NO URGENCIA, MAYOR A 4 HORAS

COLOR AZUL: usuarios que

acuden al servicio por
reposición de recetas,
solicitud de medicamentos,
alimentos, ropa o
alojamiento, falta de apoyo
social y/o familiar, solicitud
de consulta de primera vez o
subsecuente no incluidas en
los niveles I,II,III,IV.
 Gracias

Dra. Lorena López Pérez

Responsable del segundo nivel de
atención en Salud Mental
lorena.lopezp@salud.gob.mx