ISSN 1028‐9933

Rev Inf Cient. 2016; 95(1):33‐42

ARTÍCULO ORIGINAL

Comportamiento de necesidades protésicas en niños

Behavior and need of prosthesis in children

Iraida Mondelo López, Danays Avilés Mondelo, Maira Rosa Guarat

Casamayor, Liuver Estévez Espinosa, Ernestina Maulen Duvergel

Universidad de Ciencias Médicas. Guantánamo. Cuba

RESUMEN

Las dentaduras artificiales para niños cumplen un papel importante,

ayudando a restablecer la función masticatoria, estética y previniendo
maloclusiones. Se realizó un estudio observacional, descriptivo,
longitudinal retrospectivo con el objetivo de determinar el
comportamiento de las necesidades protésicas en niños atendidos en el
Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” en el periodo 2012-
2014. El universo de estudio estuvo conformado por 40 niños los cuales
fueron estudiados en su totalidad. Se estudiaron variables como: edad,
sexo, causas de pérdida de los dientes, arcada dentaria afectada, tipo
de prótesis utilizadas en el tratamiento. El grupo de edad que
predominó fue de 15-17 años, así como el sexo masculino. El daño en la
arcada dentaria superior fue el más representativo. La causa más
frecuente de pérdida de los dientes fueron los traumatismos. Las
prótesis utilizadas para el tratamiento rehabilitador fueron las parciales
removibles.

Palabras clave: dentaduras artificiales; rehabilitación dentaria; niños

ABSTRACT

Artificial dentures in Children play an important role, helping to restore

masticatory function, aesthetics and preventing malocclusions. A
retrospective, observational, descriptive and longitudinal study was

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conducted in order to determine the behavior of prosthetic needs
children treated at the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto"
in the period 2012-2014. The study group consisted of 40 children who
were studied in full. As studied variables: Age, sex, cause of loss of
teeth, dental arch affected arch, type of prosthesis used in the
treatment. The predominant age group was 15-17 years and males.
Damage to the upper dental arch was the most representative. The
most common cause of tooth loss was injuries. The prostheses used for
rehabilitation treatment were removable partial.

Keywords: artificial dentures; dental rehabilitation; children

INTRODUCCIÓN

La atención estomatológica a niños y adolescentes se comenzó a

desarrollar en Cuba en la década de los 60, cuando se contaba con muy
pocos recursos para ello, lo cual permitía una pobre cobertura
asistencial. En el año 1986 se estableció el reglamento del Ministerio de
la Educación Primaria y Media y del Ministerio de Salud Pública, para la
atención estomatológica a niños y adolescentes, mediante resolución
conjunta de ambos ministerios, y se responsabilizó de su cumplimiento
al personal docente y al estomatológico en todas las instancias o niveles
del sistema, que brindaba cobertura al 100 % de la población menor de
15 años de edad. Con un enfoque nuevo e innovador se encuentra el
tratamiento protésico en los niños, tratamiento que también se
encuentra incluido en el programa de atención estomatológica al niño y
al adolescente.1

La utilización de dentaduras artificiales para reemplazar los dientes

prematuramente perdidos en los niños, es una de las partes más
interesantes de la odontopediatría. En los últimos cuarenta años se han
publicado numerosos artículos sobre el tema, sin embargo, su aplicación
clínica en el medio, es relativamente nueva.2

El odontólogo que vaya a diseñar y construir prótesis dentales para

niños, debe tener conocimientos adecuados sobre crecimiento y
desarrollo de los arcos dentales, desarrollo de la dentición y oclusión,
secuencia de la erupción y cronología de la dentición, pues de lo
contrario, el efecto lejos de ser beneficioso será deletéreo.3

Las prótesis dentales están indicadas en niños cuando hay ausencia,

pérdida total o parcial de dientes, en pérdida múltiple de molares
temporales y en pérdida de incisivos primarios después de los cuatro
años, cuando esto provoque hábitos orales perniciosos, traumas
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psicológicos, defectos del lenguaje o simplemente por estética. También
en niños con labio y paladar hendido las prótesis son de una valiosísima
ayuda tanto para la correcta pronunciación de los sonidos, como para el
mejoramiento de la apariencia física.4

En este estudio se plantea la necesidad de describir un protocolo de

rehabilitación protésica para niños con extracciones múltiples o
síndromes que presenten ausencias múltiples de piezas dentarias, a
pesar de lo costoso que resulta la compra de la materia prima para la
realización el tratamiento protésico rehabilitador en los niños, nuestro
país no está exento de esta reciente tecnología y en la provincia
Guantánamo también se lleva a cabo el mismo.

MÉTODO

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte longitudinal

retrospectivo con el objetivo de determinar el comportamiento de las
necesidades protésicas en niños atendidos en el Hospital General
Docente en el periodo del 2012-2014.

El universo estuvo conformado por 40 niños los cuales fueron

estudiados en su totalidad. Se revisaron las historias clínicas de cada
paciente y se vaciaron los datos de interés en una base de datos
utilizando el paquete estadístico del SPSS, versión (11;0), se procesaron
utilizando el gestor de base de datos del Microsoft Access y Excell.

La información resumida se reflejó en tablas. Las variables estudiadas

fueron: edad, sexo, causas de pérdida de los dientes, arcada dentaria
afectada, tipo de prótesis utilizadas en el tratamiento rehabilitador.

La revisión bibliográfica se realizó utilizando las fuentes de información

de la Biblioteca Virtual de Salud y otros documentos disponibles en la
Hemeroteca Provincial de información de la Universidad.

La discusión se llevó a efecto mediante la fundamentación de los

objetivos propuestos, a los que se les dio salida en el análisis y
discusión de los resultados, lo que permitió arribar a conclusiones y
recomendaciones.

RESULTADOS

Al ser el niño una persona en constante crecimiento y cambios, debe ser

tratado como un todo, por un equipo multidisciplinario de salud, por eje
ortodoncista, rehabilitador, odontopediatra, psicólogo, para que se
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determine un buen diagnóstico y exitoso plan de tratamiento; lo que
posteriormente puede ser insertado en su núcleo psicosocial.

Según la edad y sexo en los niños estudiados predominó el sexo

masculino y el grupo de edad de los 15-17 años (Tabla 1).

Tabla1. Pacientes según edad y sexo

Grupos de Femenino Masculino Total

edades No. % No. % No. %
6-8 1 2.5 3 7.5 4 10.0
9 - 11 2 5.0 6 15.0 8 20.0
12 - 14 4 10.0 8 20.0 12 30.0
15 - 17 6 15.0 10 25.0 16 40.0
Total 16 40.0 24 60.0 40 100.0

Fuente: historias clínicas individuales.

Los traumatismos constituyeron la causa más frecuente de pérdida de los

dientes, la Tabla 2 muestra las causas de las pérdidas de los dientes no
difieren significativamente entre ambos sexos, ni con la edad.

Tabla 2. Pacientes según causas más frecuentes de pérdida

de los dientes

Causas más frecuentes de

No. %
pérdida de los dientes
Traumatismos 18 45
Extracción prematura de las raíces
temporales de los dientes 8 20
Extracciones por procesos
odontoproliferativos 14 35
Total 40 100

Fuente: historias clínicas individuales.

Refiriéndonos al tipo de prótesis escogidas en los pacientes en la Tabla 3

se muestra este comportamiento como alternativa de tratamiento para
que la boca del niño se mantenga en equilibrio y desarrolle hasta la
edad adulta una fisiología perfecta, la sustitución de todos los dientes y
tejidos perdidos con una prótesis completa para obtener un resultado

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funcional y estético aceptable en el adulto, continúa siendo un desafío
importante para el profesional, aún más en el niño.

Aunque en este estudio no fueron instaladas las prótesis totales a

ningún niño es necesario que se conozca que las prótesis totales no
impiden el crecimiento alveolar.

Tabla 3. Tipo de prótesis utilizada según tratamiento

Tipo de prótesis utilizada en el

No. %
tratamiento
Prótesis parciales removibles 40 100
Prótesis fijas - -
Total 40 100

Fuente: historias clínicas individuales.

DISCUSIÓN

Es importante mantener la integridad de la dentición primaria hasta el

momento de su exfoliación, puesto que juega un papel esencial en el
desarrollo del niño y puede verse afectada adversamente por factores
entre los cuales el más frecuente es la caries dental, ya que puede
conducir a alteraciones en el desarrollo fisiológico, psicológico y social
del niño.

En casos de pérdida dentaria por caries la odontopediatría propone la

utilización de prótesis removibles que permiten el restablecimiento de
las funciones fundamentales de los dientes: masticación, fonación,
estética, oclusión y preservación de los arcos dentarios, todas ellas
necesarias para el correcto desarrollo fisiológico y emocional del
paciente.

Estos resultados de la Tabla 1 son similares a los obtenidos por otros

autores6, también coinciden con un estudio realizado en la clínica Las
Margaritas, en Venezuela, en el período del 2004-2008, por la doctora
Ana Isabel.

Una vez colocada la prótesis en la boca y después de enseñarle al niño a

ponérsela y quitársela delante de un espejo, se le darán instrucciones
tanto a él como a sus padres sobre el cuidado del aparato, insistiendo
en la necesidad de una higiene oral estricta, atenta vigilancia de las
piezas de soporte y visitas periódicas al odontólogo, para observar los

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cambios estructurales de la boca, las interferencias con la erupción y la
posibilidad de modificación o eliminación del aparato.5

Los niños pueden acudir al estomatólogo por contusiones como

consecuencia de malos tratos o bien por otras patologías orales, siendo
indicativas de sospecha, las fracturas dentales múltiples, una actitud
defensiva del niño, una posición paternal excesivamente preocupada o
manifestarse indiferentes ante los acontecimientos. Existen factores que
aumentan significativamente la susceptibilidad a las lesiones dentales
que en ocasiones puede traer como consecuencias la pérdida definitiva
de un diente como: oclusión clase II, overjet que excede los 4 mm,
labio superior corto, incompetencia labial y respiración bucal.6

Para el pronóstico de los dientes traumatizados, es de vital importancia,

que un adecuado tratamiento sea efectuado lo más pronto posible
después del accidente. Se recomienda atraer la atención de padres,
representantes, educadores, profesionales de la salud, enfatizando que
siempre que ocurran estos eventos desafortunados se debe recurrir al
estomatólogo, y no solamente cuando existe dolor o se ha perdido la
estética.

En niños de mediano y alto riesgo a las diversas enfermedades dentales

(traumas, anomalías estructurales) o, incluso, a aquellas producto de la
desatención (caries, enfermedades pulpares crónicas) es improbable
que se conserve una dentición sana. Por esta razón no siempre se
garantiza el éxito de una restauración convencional en el diente
ampliamente destruido.

El abandono en que se encuentra la salud bucal en determinados niños,

hace que los dientes de la primera dentición lleguen en un porcentaje
mínimo al límite señalado por la naturaleza para su caída casi siempre
se afectan de caries, éstas se hacen penetrantes y terminan con la débil
resistencia pulpar.7-10

La pérdida temprana de dientes primarios, rompe con el orden natural

del proceso, lo que conlleva en la mayoría de los casos una pérdida de
espacio, con la consiguiente reducción de la longitud de arcada,
ocasionando alteraciones oclusales y malposiciones dentarias en la
dentición permanente.11

Una parte importante de estos traumatismos se relacionaron con caídas

de bicicletas, percances automovilísticos, deportes de grupos, deportes
individuales e incidentes en el hogar. Igualmente se observó que los
accidentes de tráfico, actos de violencia y daños por práctica de
deportes; se incrementan con la edad.

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El tipo de maloclusión que se observó en mayor porcentaje fue clase II
de Angle con un 34 %, seguido por clase I de Angle. La mayoría de los
pacientes de esta investigación habían perdido uno o dos dientes
prematuramente lo que desvío la formación normal de su arcada
dentaria.12

Cuando hay pérdidas prematuras de una o varias piezas dentarias

primarias y se desea mantener el espacio respectivo, las prótesis
removibles son la primera opción de tratamiento.

Todo eso corrobora nuestro estudio donde al 100 % de nuestros niños

se les realizó prótesis parcial removible coincidiendo con otros los
autores, la prótesis parcial removible (PPR) como tratamiento para
mejorar la estética, la función y la fonética que se presentan en los
pacientes edéntolous parciales en niños. Este tipo de rehabilitación oral
permite devolver de manera artificial las piezas dentarias que fueron
perdidas ya sea por caries dental, por traumas o de manera genética
que se presentan en niños.13,14,15

Se han planteado por diferentes autores distintas posibilidades para

rehabilitar a estos pacientes; aunque casi todos están de acuerdo en
recomendar la utilización de prótesis removibles en las primeras etapas
de crecimiento, que permitan establecer una nueva dimensión vertical o
relaciones intermaxilares, para posteriormente, siempre que sea
posible, optar por prótesis fijas provisionales.16

CONCLUSIONES

En los niños estudiados predominó el sexo masculino y el grupo de edad

de los 15-17 años. Los traumatismos constituyeron la causa más
frecuente de pérdida de los dientes. Mientras más temprana sea la edad
en que ocurre la pérdida de la estructura dental se ven perjudicados: el
mantenimiento del espacio, el patrón de erupción de los sucesores
permanentes, el desarrollo del habla, la masticación y la autoestima.

De perderse parte o toda la estructura dentaria, se deberá preservar la

integridad de los mismos u otra por su sustitución y, por ende, se
conservará la estética, la eficiencia masticatoria, así como una oclusión
permanente estable. Aun con un sencillo diseño que respete los criterios
anatómicos y normas de confección, puedan restablecer las funciones
esenciales. La decisión a tomar para el uso de las prótesis debe estar
basada ante todo en la experiencia clínica, el buen juicio, la
disponibilidad de materiales protésicos adecuados, el conocimiento de
las fases de crecimiento y desarrollo y los principios de oclusión.

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RECOMENDACIONES

Extender este estudio a las unidades encargadas con el tratamiento

rehabilitador de los dientes en los niños, diseñando un programa de
acciones educativas para los profesionales de la salud relacionados con
el tema y los padres de niños con prótesis en el que se describa el
protocolo de rehabilitación protésica para niños con extracciones
múltiples o síndromes que presenten ausencias múltiples de piezas
dentarias.

Realizar charlas educativas para la prevención de las perdidas

prematuras de los dientes en los niños.

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Recibido: 16 de diciembre de 2015

Aprobado: 13 de enero de 2016

Dra. Iraida Mondelo López. Máster en Medicina Natural y Tradicional.

Especialista de I Grado en Prótesis Estomatológica. Hospital General
Docente Dr. Agostinho Neto. Guantánamo. Cuba. Email:
imondelo@infosol.gtm.sld.cu

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