Pia Oftalmo

Universidad Autónoma de Nuevo León
Servicio de Oftalmología
Facultad de Medicina
Desprendimiento retiniano regmatógeno no-traumático
Edith Dariela Riojas Hernández

1829119
Oftalmología Pregrado
Dariela.riojashrnan@uanl.edu.mx
A 20 de Noviembre del 2021, Monterrey Nuevo León.

Desprendimiento retiniano
Introducción
El desprendimiento de retina afecta una de cada 10,000 personas por año. Este problema
visual puede pasar a cualquier edad, pero predomina en personas de la tercera edad. Es más
común en miopes o personas que han sufrido algún trauma ocular. 1
Definición
Un desprendimiento retiniano es la separación de la retina sensitiva del epitelio pigmentario
retiniano, produciendo una pérdida rápida de la agudeza visual.2
Epidemiología (prevalencia e incidencia)

La incidencia es relativamente baja, sim embargo, depende de las zonas geográficas y se
han reportado datos de entre 6.4 y 17.9 por 100,000 habitantes por año y la prevalencia
aumenta un 1-3%. 1, 4
Etiología
El desprendimiento de retina regmatógeno es causado por rupturas de la retina sensitiva,
tracción vítrea y paso de líquido vítreo por medio de las rupturas hacia el espacio
subretiniano, normalmente ocurre en un área de degeneración retiniana, esto hace que se
acumule debajo de la retina y separa a la retina de los tejidos subyacentes, esto causa
perdida de la vascularidad en la retina ocasionando perdida de la visión. Con la edad, el
vítreo puede cambiar su consistencia o volverse más líquido, puede tirar de la retina con
suficiente fuerza para producir un desgarro que puede pasar al espacio detrás de la retina,
causando su desprendimiento. 2
Factores de riesgo
 Miopía, de -1 y -3 dioptrías tienen 4 veces más riesgo.
 Antecedente de cirugía ocular
 Historia familiar de desprendimiento retiniano
 Retinopatía diabética
 Vítreo retinopatía hereditaria
 Enfermedad congénita ocular
 Prematurez
 Lesiones degenerativas
 Antecedente de Nd Yag láser en ojo contralateral
Estrategias de prevención
El tratamiento profiláctico más empleado es la fotocoagulación con láser y es recomendado
usarlo en pacientes que acuden con sintomatología como miodesopsias o fotopsias con
desgarro en herradura. Sim embargo, esta profilaxis sigue siendo controversial.
De manera alternativa se puede usar crioterapia transcleral o transconjuntival, pero produce

mayor inflamación.
Clasificación
Se reconocen dos tipos principales de desprendimiento retiniano:
 Regmatógeno: es la forma más

común, es causado por un desgarro o
ruptura en la retina, como puede
ocurrir con el desprendimiento vítreo
con acumulación de líquido
subretiano en el espacio entre la
retina neurosensorial y el epitelio
pigmentado. (Figura 1) 3
 No-regmatógeno: puede ser causado
por tracción (retinopatía diabética
proliferativa) o por la acumulación de
fluido exudativo bajo la retina neural,
que puede ser hemorrágico
(hipertensión maligna, eclampsia)
Cuadro clínico
La sintomatología clásica es la percepción de
destellos (fotopsias que se producen cuando
la retina se va desprendiendo), cuerpos
flotantes en el campo visual del ojo
involucrando (miodesopsias debidas a un
desprendimiento vítreo), y pérdida visual
insolora y súbita en forma sombra
(escotoma, frecuentemente descrita como
una cortina cerrándose). Sin embargo, existen casos asintomáticos sin factores de riesgo.1
Exploración oftalmológica
A la oftalmoscopía indirecta se observa una bolsa móvil, blanquecina, con pliegues o algún
desgarro por donde se aprecia la coroides. En caso de que no se cuente con la opción de
realizar oftalmoscopía indirecta, se debe realizar ultrasonido en modo B.
Diagnóstico
El paciente se debe encontrar bajo midriasis medicamentosa para buscar intencionadamente
lesiones en la retina. El diagnóstico refiere la visualización de la pérdida en continuidad
retiniana por oftalmoscopía indirecta; en caso de no lograrlo, puede recurrirse al ultrasonido
B como prueba de segunda línea.
Estudios de imagen
Los estudios de imagen son pruebas complementarias para el diagnóstico ya que este como
se mencionó previamente es por oftalmoscopía indirecta, la tomografía de coherencia
óptica se ha usado en el preoperatorio para determinar la altura del desprendimiento
retiniano y manifestar si existe edema macular quístico o agujero macular. También se
puede realizar retinografía de campo amplio para ver la anatomía del desprendimiento, así
como presencia o no de proliferación vitrorretiniana. 4
Diagnóstico diferencial
Debe establecerse diagnostico diferencial con los otros tipos de desprendimientos de retina,
tanto el exudativo como el fraccional. Los desprendimientos de retina regmatógenos
crónicos a veces suelen confundirse con retinosquisis, que es una degeneración cistoide
periférica con aspecto de cúpula, es bilateral y simétrica en la mayoría de los casos. 4
Tratamientos
Usualmente se requiere un tratamiento urgente; este se recomienda en ausencia de
involucro de la mácula, o con involucramiento macular y evolución menos de 10 días. La
cirugía puede realizarse de forma programada (no urgente) en presencia de involucramiento
macular o evolución de más de 10 días. Los procedimientos quirúrgicos que se pueden
realizar son las vitrectomía y el cerclaje escleral. Algunos desprendimientos regmatógenos
pequeños periféricos pueden tratarse con fotocoagulación laser, el cual se puede considerar
como el tratamiento profiláctico, pero los grandes y los de origen traccional requieren
cirugías más extensas. En las formas serias, la conducción subyacente debe de ser tratada. 1
Figura 2. Opciones terapéuticas 4
Complicaciones
Al no tener un tratamiento oportuno, el desprendimiento de retina regmatógeno puede
llevar a perdida visual completa y deterioro funcional. 1
También tenemos complicaciones intraoperatorias como hemorragia orbitaria, perforación

del globo ocular, punción del nervio óptico, edema corneal y perforación esclerar. 4
Figura 3. Complicaciones generales de la cirugía del desprendimiento de retina. 4

Evaluación y pronóstico
El pronóstico con tratamiento quirúrgico oportuno es bueno si el desprendimiento no
incluye mácula. Cuando no se hace un diagnóstico temprano y se tiene retraso en el
tratamiento implica un deterioro en el pronóstico y más si el área macular esta incluida en
el desprendimiento con pobres resultados en pacientes jóvenes.1
Conclusiones
Este padecimiento tiene gran relevancia clínica ya que además de ser una urgencia
oftalmológica, es relevante identificar los factores de riesgo para que los pacientes puedan
tener una evaluación oftalmológica anual. También es de importancia para un médico de
primer contacto poder sospechar en este padecimiento y poder realizar un envío a segundo
nivel temprano para poder prevenir posibles complicaciones relacionadas con el
desprendimiento retiniano.
Referencias
1. Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento del Desprendimiento de

Retinina Regmatógeno No Traumático, México; Secretaría de Salud, 2010.
2. Harper, R. (2018). Lens. In General Ophthalmology (19th ed., pp. 398-415).
McGrawHill. ISBN: 978-0-07-184354-6
3. Feltgen N, Walter P. Rhegmatogenous retinal detachment--an ophthalmologic
emergency. Dtsch Arztebl Int. 2014 Jan 6;111(1-2):12-21; quiz 22. doi:
10.3238/arztebl.2014.0012. PMID: 24565273; PMCID: PMC3948016..
4. García-Arumí J, Martínez-Castillo V, Boixadera A, Blasco H, Marticorena J, Zapata
MÁ, Macià C, Badal J, Distéfano L, Rafart JM, Berrocal M, Zambrano A, Ruíz-
Moreno JM, Figueroa MS. Rhegmatogenous retinal detachment treatment
guidelines. Arch Soc Esp Oftalmol. 2013 Jan;88(1):11-35. English, Spanish. doi:
10.1016/j.oftal.2011.10.013. Epub 2012 Sep 20. PMID: 23414946.

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Epidemiología (prevalencia e incidencia)

De manera alternativa se puede usar crioterapia transcleral o transconjuntival, pero produce

 Regmatógeno: es la forma más

También tenemos complicaciones intraoperatorias como hemorragia orbitaria, perforación

Figura 3. Complicaciones generales de la cirugía del desprendimiento de retina. 4

1. Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento del Desprendimiento de

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