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    Fractura Generalidades

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    paredes mau
    Este documento define una fractura ósea, clasifica las fracturas según su ubicación, número de fragmentos, línea divisoria y comunicación con el exterior. Explica los mecanismos de producción de fracturas, los signos y síntomas clínicos, y los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos. También describe las posibles complicaciones y el proceso de consolidación de fracturas.

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    Fractura Generalidades

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    Este documento define una fractura ósea, clasifica las fracturas según su ubicación, número de fragmentos, línea divisoria y comunicación con el exterior. Explica los mecanismos de producción de fracturas, los signos y síntomas clínicos, y los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos. También describe las posibles complicaciones y el proceso de consolidación de fracturas.

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    FRACTURA GENERALIDADES

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    FRACTURA

    DRA. ERIKA SOMARRIBA RODRIGUEZ.


    CIRUJANO GENERAL
    OBJETIVOS:

     Conocer la definición de fractura.


     Reconocer las clasificaciones de fractura.
     Conocer los elementos clínicos y radiológicos
    que nos llevan al diagnóstico.
     Definir el tratamiento para cada situación.
     Reconocer las diferentes complicaciones que se
    pueden presentar.
    FRACTURA

    ❖ Es la pérdida de
    .
    continuidad del tejido óseo
    en cualquier hueso del
    cuerpo.
    ❖ Consecuencia de un
    esfuerzo excesivo que
    supera la resistencia del
    hueso.
    CLASIFICACION DE FRACTURA

    NUMERO DE
    SITIO LINEA DIVISORIA
    FRAGMENTO

    COMUNICACIÓN
    TRAZO
    ETIOLOGIA CON EL
    FRACTUARIO
    EXTERIOR
    Clasificación:
    Según el sitio del hueso en que se
    producen:
    Epifisiarias y en un niño
    epifisiólisis
    Metafisiarias

    Diafisiarias
    LINEA DIVISORIA DEL HUESO

    ➢Fracturas incompletas

    Fisuras
    Abertura alargada
    y delgada en un
    cuerpo óseo.
    Fracturas compresivas

    Tallo verde: el hueso está incurvado y


    en su parte convexa se observa línea de
    fractura que no afecta su espesor,
    frecuente en niños.
    ➢ Fracturas completas:
    SEGÚN EL NÚMERO DE FRAGMENTO

    Bifragmentaria
    Con pequeño Bifocal o con
    Conminutas
    fragmento libre fragmento
    intermedio
    DE ACUERDO CON EL TRAZO FRACTUARIO

    Espiral

    Longitudinales
    Transversales Oblicuas
    ETIOLOGÍA

     TRAUMÁTICA

    ➢ FATIGA O STRESS

     PATOLÓGICA
    COMUNICACIÓN CON EL EXTERIOR
    Abiertas secundarias:
    el trauma causa lesión
    de partes blandas, que
    Cerradas: al inicio no se nota
    integridad de pero luego provoca
    partes necrosis.
    blandas

    Abiertas o complicadas:
    la herida de la piel y el
    foco de fractura se
    ponen en contacto.
    MECANISMO DE PRODUCCIÓN

    COMPRESIÓN
    MECANISMO DE
    PRODUCCIÓN

    DIRECTA FLEXIÓN

    INDIRECTA TORSIÓN

    CIZALLAMIENTO

    DISTRACCIÓN
    DE ACUERDO A MECANISMO DE
    PRODUCCIÓN
     POR CAUSA DIRECTA

    Son las producidas en el lugar del


    impacto de la fuerza responsable. La
    fuerza actúa en dirección
    perpendicular al eje mayor del hueso
    y en uno de sus extremos, estando el
    otro fijo.
    INDIRECTO
    Tipo de quebradura
    COMPRESIÓN de un hueso causada
    por la presión y por la
    cual el hueso se
    aplasta.

    Fractura que se produce


    cuando un extremo óseo
    está fijo y el otro sufre
    una rotación o cuando
    TORSIÓN ambos la han
    experimentado en
    sentido contrario. Son
    fracturas espiroideas. El
    mecanismo de torsión se
    suele acompañar de
    flexión y, a veces, se
    añade un componente de
    compresión.
    FRACTURA POR FLEXIÓN

    Actúa fuerza en
    parte media al estar
    fijo.
    ➢ CIZALLAMIENTO:
    2 fuerzas paralelas actúan
    en la misma dirección pero
    en sentido contrario.

    ➢ DISTRACCIÓN:
    separación ósea al
    arrancarse el ligamento.
    Desplazamiento de las
    fracturas

    Planos de
    desplazamiento

    Longitudinal Transverso Rotacional Angulatorio

    A/P( Valgo/ varo)


    Medial/ lateral
    Acortamiento Alargamiento Medial / Lateral Lateral
    Post/ Ant
    (Recurv / Antecurv)
    LONGITUDINAL

    IMPACTACIÓN:
    los extremos
    fracturados no
    se separan sino
    que se penetran.

    DIÁSTASIS: fragmentos
    separados por fuerza
    extrínseca o elemento
    interpuesto
    ROTACIONAL

    MEDIAL Y LATERAL
    TRANSVERSO

    Cabalgamiento: los fragmentos


    quedan separados totalmente.
    ANGULACIÓN

    Valgo Varus Antecurvatum Recurvatum


    Manifestaciones clínicas

     Anamnesis.

     Examen físico:

    Signos de probabilidad.
     Dolor localizado intenso espontaneo.
     Tumefacción local.
     Deformidad evidente.
     Equimosis.
     Incapacidad funcional.
    Signos de certeza: Revisión vásculo
    Crepitación.
    Movilidad nerviosa:
    anormal  Presencia y
    características del
    pulso.
     Coloración de la
    extremidad.
     Llenado capilar.
     Sensibilidad y función
    motora.
    Examen radiológico:

    ✓Dos articulaciones ✓Dos proyecciones:

    ✓Dos extremidades
    RESPIRA PROFUNDO NO TE VA
    A DOLER
    Tratamiento de las fracturas:
    ❖ Devolver a la normalidad la zona
    lesionada y recuperar la función.
    •Reducción Cerrada
    Tratamiento de las fracturas:
    Tratamiento de las fracturas
    Indicaciones de fijación externa:

    •Fx asociadas a lesiones de partes blandas.


    •Fx. Que se asocian a lesiones nerviosas o vasculares.
    •Fx de pelvis que no pueden controlarse con otros métodos.
    •Fx infectadas.
    •Fx. Múltiples.
    Tratamiento Quirúrgico:
    Indicaciones de fijación interna.

    •Fx. Inestables y propensas a volver a desplazarse después de la


    reducción.
    •Fx. que se unen mal.
    •Fx. patológicas.
    •Fx ,multiples.
    • Fx. Que no pueden reducirse excepto mediante intervención.
    Complicaciones de las fracturas
    1. Complicaciones comunes de la fx. misma:
    o Retardo de consolidación.

    o Pseudoartrosis o falta de unión.

    o Consolidación viciosa o mala unión.

    o Necrosis isquémica.

    o Acortamiento de la extremidad.

    o Detención del crecimiento.

    o Estimulación del crecimiento.


    o Infección.
    Complicaciones de las
    fracturas
    2. Complicaciones comunes de la destrucción
    de los tejidos blandos y órganos adyacentes
    al sitio de la fractura:
    o Lesión de vasos sanguíneos de gran calibre.
    o Síndrome compartimental.
    o Lesión de nervios periféricos.
    o Lesión de tendones.
    o Lesión de pulmones, intestinos, vejiga, medula
    espinal.
    Complicaciones de las
    fracturas
    3. Complicaciones de los tejidos y órganos
    distantes al sitio de la fractura:
    o Shock.
    o Embolia grasa.
    o Hipertermia maligna.
    o Rigidez articular.
    o Atrofia de Sudeck.(distrofia simpático
    refleja).
    o Miositis osificante.
    o Artritis postraumática.
    CONSOLIDACION DE LA FRACTURA

    I. HEMATOMA FRACTURARIO: PRIMERAS 48


    HRS.
    II. HIPERVASCULARIZACIÓN O
    NEOFORMACIÓN: DE 1 – 2 SEMANAS
    III. CALLO FIBROSO
    IV. OSIFICACIÓN DE CALLO FIBROSO O
    FORMACIÓN DEL CALLO SECUNDARIO
    V. RESORCIÓN
    VI. REMODELACIÓN
    HEMATOMA FRACTUARIO
    HIPERVASCULARIZACIÓN
    FORMACIÓN DE CALLO FIBROSO
    OSIFICACIÓN DE CALLO FIBROSO
    O SECUNDARIO

    Aparecen nuevos
    osteoblastos secretores
    de colágena, para la
    formación de osteonas
    necesaria para la
    calcificación.
    PERÍODO DE RESORCIÓN

    Los osteoclastos dan


    forma al hueso para
    que recupere su forma
    original, aparecen
    nuevos sistemas de
    Havers y se borra la
    línea de fractura.
    PERÍODO DE REMODELACIÓN DEL
    HUESO

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